Короткая уздечка языка у новорожденного

Как понять, что необходимо хирургическое вмешательство?

Для лечения анкилоглоссии у детей сегодня применяют два метода: консервативный и оперативный. Первый заключается в растягивании языковой уздечки при помощи комплекса специальных упражнений. Суть второго способа в подрезании.

Понять то, что требуется хирургическое вмешательство, легко по таким признакам:

• смещение зубов;
• нарушение прикуса;
• гимнастика на растягивание уздечки не помогает;
• неправильное произношение букв и звуков, которое невозможно устранить классическими методиками коррекции;
• проблема с кормлением грудью.

Решение о проведении операции принимается на консилиуме врачей разной специализации. На собрании должны присутствовать ортопед, логопед и хирург. Некоторые медики придерживаются мнения, что с возрастом уздечка языка способна растягиваться самостоятельно. Но надеяться на чудо не стоит: родителям рекомендуется принимать меры как можно скорее.

Новорожденным детям укороченную подъязычную складку надрезают еще в роддоме. Для этого применяют специальные ножницы. До 9 месяцев уздечка не успевает обрасти нервными окончаниями и сосудами, поэтому манипуляция проходит абсолютно безболезненно и бескровно.

Этапы подрезания уздечки

Реабилитация длится до двух часов. По истечении этого времени младенца прикладывают к груди матери. Результатом успешно проведенного хирургического вмешательства является резкое усиление аппетита у ребенка.

Детям старшего возраста операцию делают под местной анестезией. Благоприятным периодом для выполнения манипуляции является 5-8 лет. В некоторых случаях хирургическое вмешательство проводят и раньше.

Длительность процедуры – 10 минут. С целью предотвращения кровопотери применяют электрокоагулятор либо электроножницы. Реабилитация длится до суток.

В течение нескольких дней после операции доктора рекомендуют проводить тщательную гигиену ротовой полости, отказаться от употребления твердой и горячей пищи.

Спустя неделю, ребенок проходит восстановительный логопедический курс. Цель терапии – натренировать и укрепить мышцы, которые отвечают за подъем языка, произношение звуков и букв.

Показания к операции

Хирургическая коррекция длины подъязычной связки может осуществляться несколькими методами. В раннем возрасте проводится простая операция под названием «френулотомия». После 5 лет, если коррекция не была проведена ранее, проводится френулопластика. Показаниями к оперативному лечению служат:

• наличие у ребенка тяжелого ограничения подвижности языка, при котором функциональные особенно сильно нарушены — ребенок не может полноценно есть, пить, глотать, сосать;
• наличие у ребенка особых типов анкилоглоссии с широкой и очень плотной уздечкой, которая лишена эластичности, сращена с мышечными волокнами язычка;
• возраст ребенка от 5 лет.

Консервативная терапия — особый логопедический массаж, упражнения на растяжение связки считаются эффектными лишь до пятилетнего возраста, потом исправить аномалию можно лишь подрезанием.

При обнаружении проблемы в родильном доме, подрезание считается оптимальным выходом из ситуации. В дальнейшем целесообразность операции решается исключительно врачом. Например, при легкой степени, если уздечка укорочена незначительно, она достаточно эластична и не мешает ребенку нормально питаться, часто помогают занятия с логопедом, и подрезать ребенку уздечку не требуется.

Если ограничение подвижности языка носит средний или тяжелый характер, обычно рекомендуется оперативное лечение. Его же врач может посоветовать и в том случае, если консервативное лечение, к которому прибегли родители, не возымело нужного эффекта.

Операция рекомендуется, если:

• у ребенка-грудничка нарушен захват соска материнской груди, затруднено грудное вскармливание;
• ребенок медленно набирает вес, есть признаки гипотрофии;
• началось формирование неправильного прикуса;
• происходит смещение зубного ряда.

Существует и ряд противопоказаний и ограничений, при которых вопрос о проведении необходимой малышу операции может быть отложен на время. С операцией не будут спешить, если у ребенка имеются онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, острый инфекционный процесс, воспалительный процесс любой локализации, стоматологические заболевания. В этих случаях операция проводится после предварительной терапии основного заболевания, если не показано иное.

Причины

Почему люди картавят – это главный вопрос, который интересует картавых людей.

Первым делом нужно разобраться в основных причинах картавости у взрослых и детей:

• Механическая – это причина, которая появляется вследствие неправильного прикуса, твердого неба у человека или гипердонтии.
• Акустическая причина возникает вследствие того, что человек путает между собой похожие звуки (например, «Р» и «Л»).
• Подражательная причина тянется из глубокого детства. Ребенок с самого рождения слышит неправильное произношение звуков, но не понимает этого. Соответственно, он начинает произносить звуки также как и его родители. Например, букву р, как букву л.
• Невралгическая дислалия возникает в связи с появлением патологий отдельных участков головного мозга. Они отвечают за правильную речь.
• Функциональная дислалия появляется из-за нарушений речевого аппарата: слабые мышцы и короткая уздечка языка.

Также существует мнение, что картавость передается по наследству. Есть большая вероятность того, что если один из родителей картавит, то и его ребенок также унаследует эту проблему.

Почему подъязычная уздечка бывает короткой?

Короткая уздечка языка по-научному называется анкилоглоссией. Учеными пока точно не установлено, почему случается такое отклонение в развитии. Сейчас лишь называют несколько наиболее вероятных причин:

1. Самый большой фактор в данном случае – наследственный. Если мать или отец имели диагноз короткой уздечки, то у ребенка вероятность возрастает до 50%.
2. Нарушение формирования подъязычной перегородки может спровоцировать токсикоз на ранней стадии беременности матери или вирусные и острые респираторные заболевания. Не последнюю роль здесь играет лечение медикаментами, особенно гормонами и антибиотиками.
3. Травмы живота матери при беременности могут отразиться на развитии ребенка.
4. Еще одна причина – поздняя беременность. У возрастных родящих (после 35 лет) могут рождаться дети со слишком короткой уздечкой языка.
5. Воздействие химических веществ в любом виде — например, работа в условиях повышенной токсичности, загрязненная окружающая среда, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
6. Большое значение для полноценного развития малыша имеет эмоциональное состояние матери при беременности. Частые стрессы также могут повлиять на формирование подъязычной уздечки.

Признаки

Какова норма? У новорожденного ребенка – 8 мм (может быль длиннее, но не короче). К 5-летнему возрасту – до 17 мм. Свободный кончик язычка в полтора года должен быть длиной 16 мм. Определить патологию сможет логопед.

Чтобы выяснить, правильно ли проходит развитие подъязычной перегородки у вашего малыша, пользоваться какими-то измерительными приборами будет проблематично. Тем не менее, существуют различные внешние признаки, по которым вы сможете заметить отклонения.

Короткая уздечка у новорожденного:

• кормления происходят часто и длятся долго, при этом малыш останавливается, чтобы отдохнуть;
• когда вы даете младенцу грудь, он ведет себя беспокойно – плачет, выгибается;
• малыш плохо набирает вес;
• ребенок прикусывает грудь при кормлении;
• во время принятия пищи малыш «цокает» и щелкает язычком;
• велик риск, что он совсем откажется от груди.

У детей постарше и взрослых:

• дефекты прикуса;
• пародонтиты;
• затруднения при фиксации имплантатов и протезов;
• неверное воспроизведение шипящих звуков, а также «р», «л», «д», «т».

Подтвердить опасения могут и различные дефекты в строении ротовой полости:

• нижние резцы развернуты вовнутрь;
• кончик язычка разделен надвое, при вытягивании на нем заметно углубление;
• языком не получается дотронуться до неба, губ или высунуть его наружу;
• задняя часть языка приподнята, а средняя прижимается книзу, из-за чего язык выглядит горбатым;
• для проглатывания пережеванной твердой пищи нужно переместить ее на заднюю часть языка.

Как определяется функциональность языка?

Определить длину перемычки можно специальным тестом. Согласно показателям, аномалия в развитии может быть разной степени:

• легкая – уздечка длиной более 15 мм, наблюдаются нарушения в произношении звуков;
• средняя – длина уздечки менее 15 мм, присутствуют все признаки;
• тяжелая – длина до 10 мм при наличии всех признаков.

Основные виды аномалий уздечки языка

Различают два основных вида аномалий уздечки языка:

• Анкилоглоссия.
• Дизартрия.

Анкилоглоссия представляет собой такой дефект, при котором данная складка крепится абсолютно не типичным с точки зрения физиологии образом ― ее верхний конец прикреплен в максимальной близости к кончику языка. При этом длина уздечки является обычной ― от 2,7 до 3 сантиметров.

Анкилоглоссия

Дизартрия ― это состояние, характеризующееся слишком малой длиной складки и имеющее три стадии развития:

• Легкая стадия (более 15 миллиметров). Единственным симптомом патологии является речевой дефект. Для лечения данного состояния достаточно обратиться к квалифицированному логопеду.
• Средняя (менее 15 мм). При таком состоянии в первую очередь назначается стандартная речевая терапия. Если же она не приносит ожидаемого эффекта, доктор может назначить проведение простой хирургической операции.
• Тяжелая (длина уздечки от 5 до 10 мм). При таком состоянии отсутствует физическая возможность дотянуться до верхней губы языком. Для устранения патологии проводится двухэтапное лечение, подразумевающее выполнение хирургической операции и последующую речевую терапию.

Способы лечения

Сегодня используют два таких вида лечения короткой уздечки у малышей:

• консервативный;
• операция по подрезанию.

Если родители против хирургической операции для подрезания уздечки, то самостоятельно, дома, можно заниматься с ребенком специальной гимнастикой, которую разработали логопеды. Она направлена на растяжку.

Задания:

• капните малышу на верхнюю губу чуть-чуть варенья, пусть попробует слизать его;
• пусть закрытым ртом вытянет губки трубочкой;
• крепко сжимать губки и растягивать их улыбкой;
• закрыть рот, и пробовать упереться концом язычка по очереди в щечки;
• пусть малыш сделает губки трубочкой и попробует «почмокать»;
• вытянутым языком наружу подвигать по сторонам (лево-право);
• грудничкам почаще давайте облизывать ложечку из серебра.

Такие упражнения необходимо делать каждый день не меньше пяти раз в течении 7 минут.

Для того чтобы растянуть уздечку, логопеды иногда советуют делать такой логопедический массаж. Процесс довольно неприятен, но весьма эффективен.

Выполнять его необходимо только чистыми руками, доктор иногда оборачивает пальцы стерильным платком или бинтиком. Итак:

• Зажмите уздечку большим и указательным пальцами, скользите ими по стяжке, начиная с низа и поднимаясь вверх.
• Положите пальцы так, что уздечка располагалась между средним и указательным пальцами, большим нажмите на переднюю часть языка, и аккуратно вытягивайте его наружу.
• Оттягивайте кончик язычка по очереди вверх-вниз, после этого указательным аккуратно потяните перемычку к верху.
• На конец языка положите краюшек пипетки (отрежьте его в форме колечка), затем прижмите его к небу языком и прикройте рот. Это упражнение делайте три раза в день до десяти раз.

Устранение дефекта с помощью оперативного вмешательства

Операцию назначают если:

• у малыша неправильный прикус;
• смещены зубки;
• ребенок не может выговаривать все звуки и буквы, и это не удается откорректировать стандартными методами;
• присутствуют проблемы при кормлении грудью.

Не проводят операции, если есть раковые заболевания, болезни крови, ротовой полости, не вылеченные инфекции в организме.

Решение о потребности в проведении операции принимают вместе несколько врачей. Большинство докторов утверждает, что уздечка сможет растянуться по мере взросления.

Если это сделать до 9 месяцев, то ребенок ничего не почувствует, не испытает боли, потому что уздечка еще не обрастает сосудами и нервными окончаниями.

Заживление занимает только пару часов, потом кроху прикладывают к груди матери. По итогу, у малышей значительно увеличивается аппетит.

Деткам постарше нужно делать ее подрезание, пока у них не поменялись все молочные зубики. Лучшим возрастом для этого считают 6-8 лет, но в определенных случаях оперативное вмешательство проводят ранее.

До подрезания доктор направляет пациента сдать анализы на кровь и мочу. Такую процедуру делают в поликлинике с помощью местного обезболивания, длится она не больше десяти минут. Для избежания возможной потери крови, используются электро ножницы.

Ранка заживет очень быстро (за сутки), но лучше несколько дней не кормить малыша очень горячей и твердой едой, и как следует беспокоиться о ротовой полости.

Спустя неделю малыш должен позаниматься с логопедом (восстановительный курс). Он заключается в тренировке и укреплении мышц, которые участвуют при подъеме языка, восстановлении нарушенных звуков и повторение правильного произношения.

Ничего сверх страшного в данной патологии нет. Родителям не стоит излишне переживать за своего малыша. Это все лечится, исправляется.

И в большинстве случаев без операции. Все что нужно делать родителям – выполнять рекомендации врачей, также заниматься с ребенком дома, чтобы усилить эффект работы.

И тогда все быстро станет на свои места. Ребенок начнет радовать Вас четкой, правильной, взрослой речью.

И малышу будет намного проще выражать собственные мысли. Главное вовремя обратиться за помощью к специалисту, и не упустить драгоценное время.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Возможные методы операции на языке

В хирургии существует два основных метода пластики уздечки:

1. Хирургический.
2. Лазерный.

Хирургическую процедуру подрезание уздечки под языком должен проводить профессиональный врач. Подрезать уздечку новорожденному врач может с помощью хирургических инструментов (ножниц или скальпеля), а также используя лазерный метод.

Подрезание уздечки языка у новорожденных – практически безболезненная процедура, уздечка языка у младенца эластичная и тонкая, ее обрезание занимает всего несколько секунд. Новорожденный ребенок может даже не испытывать острой боли от самой процедуры. Ребенок старшего возраста может испытать стресс и испугаться, поэтому врачи рекомендуют и подрезают уздечку в самом раннем возрасте, когда возможность болевых ощущений, страхов и послеоперационного ухода минимальна.

Лазерный метод в хирургии употребляется чаще и имеет несколько значимых преимуществ:

• нет крови;
• отсутствие болевых ощущений;
• стерильность процедуры, нет контакта с инструментами;
• отсутствие анестезии.

Иногда хирурги продолжают использовать медицинский скальпель, так как не любая проблема с обрезанием может решаться с помощью лазера. При использовании хирургических инструментов используют местную анестезию.

Уздечка языка у грудничка тонкая, поэтому сразу после обрезания малышу дают пососать грудь для того, чтобы растянуть уздечку и кончик языка стал более подвижным. Процесс сосания стабилизирует состояние малыша и успокаивает.

Детям постарше уже через неделю или десять дней назначают занятия с логопедом. Оценив состояние ребенка и возможности речевого аппарата, логопед назначит занятия для мышц, которые помогают в движении языка. Здоровая ротовая полость восстанавливает все речевые возможности в короткий срок. Если родители откладывали операцию и не подрезали уздечку языка новорожденному, во взрослом возрасте операция тоже дает результаты, но послеоперационный период становится дольше.

Критерием качественно проведенной операции служат несколько показателей:

• отсутствие отеков в ротовой полости;
• отсутствие длительных болевых ощущений;
• отсутствие повышения температуры тела.

После проведения процедуры у пациента улучшается речь, а движения губ и языка становятся более плавными и мягкими.

Уздечка языка

Самая сложная и коварная уздечка во рту ребенка. Именно эта уздечка способна регулировать движение языка в полости рта. В норме, уздечка вплетается примерно посередине языка, и длина ее составляет примерно 8 мм. В случае, если уздечка прикрепляется практически к кончику языка – прямое показание к коррекции.

После рождения в обязательном порядке доктор осматривает полость рта ребенка, что и позволяет диагностировать патологию. Если уздечка короткая, это грозит сложностями в кормлении, и коррекция проводится еще в родильном отделении.

В некоторых случаях доктор может не заметить короткую уздечку, но при кормлении у ребенка могут возникать симптомы, которые косвенно указывают на патологию.

При кормлении кроха издает «чмокающие» звуки, часто бросает грудь и пытается отдохнуть – меняется график кормления, и количество кормлений увеличивается. Малыши могут капризничать у груди или даже отказываться, в итоге ребенок плохо набирает вес. Часто мамочки жалуются на то, что малыши прикусывают грудь, так как не могу проложить язык между деснами и соском матери.

Короткая уздечка в полости рта может быть диагностирована на всем протяжении жизни. Для того, чтобы раз и навсегда удостовериться в том, что во рту у ребенка все в порядке, необходимо провести ряд тестов. Это могут сделать и родители, хотя наиболее корректно проведет тесты доктор.

Ребенка нужно попросить открыть ротик и дотянуться языком до неба. В случае, если малыш проделывает эту операцию без каких-либо трудностей, опасаться нечего. Но, если у ребенка возникают неприятные или болевые ощущения, или малыш не способен дотянуться до неба – показание к быстрому обращению к стоматологу. Родители должны помнить, что проведение такого теста информативно только у малышей двух-трех лет.

Подтвердить укорочение уздечки языка у детей школьного и дошкольного возраста могут только стоматолог или логопед. Обычно на обследование наталкивает нарушение речи у малыша, когда ребенок не может произнести определенный набор звуков – «р», «ш», «щ», «ж», «ч» и т.д.

Как происходит коррекция?

Существуют особенности коррекции в зависимости от возраста ребенка. В случае коррекции уздечки у новорожденных, которая происходит еще в родильном отделении и при обязательном присутствии матери, уздечка рассекается при помощи специальных ножниц или лазера, последнему отдается предпочтение. В самой уздечке нет нервных волокон, но есть множество кровеносных сосудов. При использовании лазера все кровеносные капилляры закрываются – отсутствует кровотечение, и нет необходимости накладывать швы. Обязательным условием является присутствие матери во время процедуры, так как сразу после иссечения уздечки малыша нужно приложить к груди. Именно в это время уздечка приходит в норму и останавливается возможное кровотечение.  

В случае коррекции уздечки языка у ребят старшего возраста может использоваться как хирургическое, так и логопедическое лечение. Все будет зависеть от ее длины и возраста ребенка, и от тех последствий, которые спровоцировала эта патология. Родители должны четко помнить о том, что окончательный вердикт остается именно за стоматологом, а не за логопедом, который иногда может давать ложные надежды на вытягивание уздечки полости рта при помощи различных упражнений.

Именно стоматолог может оценить урон и четко спрогнозировать, подходит ли логопедическое лечение в каждом конкретном случае. Довольно часто стоматологи советуют использовать комплексное лечение: хирургическое рассечение уздечки полости рта и использование логопедических упражнений —  именно эта комбинация дает отличные результаты.

Уздечка верхней губы

Уздечка верхней губы соединяет губу и вплетающийся в слизистую альвеолярного отростка верхней челюсти. Если доктор говорит что уздечка короткая, то подразумевают ее неправильное прикрепление.

Обратите внимание

В норме она прикрепляется на несколько миллиметров выше передних резцов строго по срединной линии. Если прикрепление происходит на уровне пришеечной области передних резцов или же за ними – это показатель патологии и необходима коррекция.

Чем опасно?

Короткая уздечка – одна из причин упорного воспаления десен. При разговоре, питании и пережевывании пищи уздечка тянет за собой участок маргинальной десны. Такая хроническая травма и становится причиной воспаления десен, которое может переходить в более сложные заболевания.

Во время полового созревания у многих подростков регистрируется особый вид воспаления десен, который связан с гормональными перестройками. Присоединение гормонального воспаления десен может осложнять течение болезни и обеспечить переход гингивита в пародонтит.

Если уздечка прикрепляется за резцами — это становится причиной формирования патологических трем и диастем – промежутков между зубами. Дети, тем более девочки, в подростковом возрасте могут комплексовать по поводу своей внешности, уходить в себя, ограничивать социальные контакты.

Когда и как нужно корректировать уздечку?

Важно

Для проведения хирургической коррекции уздечки верхней губы доктора пользуются строгими временными рамками: 7-9 лет, когда произошла смена молочных центральных резцов на постоянные. До этого времени слизистый тяж может видоизменяться самостоятельно!

Лучше всего коррекцию проводить, когда уже прорезались центральные резцы и началось прорезывание боковых. Благодаря их прорезыванию, они могут сдвигать центральные резцы по направлению друг к другу и закрывать диастему.

Если в этот период уздечку не подрезали, то дальнейшее закрытие дефекта может проходить несколькими способами:

• ортодонтический: для сближения центральных резцов на центральные зубы могут накладывать специальные скобки;
• терапевтический: эстетическая реставрация при помощи пломбировочных материалов;
• ортопедический: изготовление ортопедических конструкций, например, виниры, коронки и др.

Для исправления ситуации доктора чаще всего прибегают к френотомии и френулопластике.

Признаки и симптомы

Порой укорочение подъязычной уздечки становится очевидным в ближайшие дни после появления новорожденного на свет — возникают проблемы при грудном вскармливании, ребенку тяжело дается сосание. Позднее проблема проявляется слабым становлением речи, проблемами развития зубов, челюсти. Какими именно будут нарушения, зависит от того, насколько выражена патология, насколько эластичен тяж, где и как он крепится, каковы длина и гибкость свободного краешка язычка.

В период грудного вскармливания патология дает о себе знать примерно у 25% детей с врожденной аномалией. Новорожденный никак не может правильно захватывать грудь, часто теряет сосок, плачет, устает. Кормление малыша превращается в настоящее испытание для женщины и самого малыша. Кроха получает недостаточно молока и медленно прибавляет в весе

Кормящая мама может обратить внимание на то, что грудничок для питания пытается использовать губы и активно прикусывает сосок деснами — так малютка старается доступными ему способами усилить поток молока, не в силах сосать нормально и создавать нужное для этого давление

У самой молодой мамы такие кормления часто вызывают сильный стресс, усталость, нервные срывы, на сосках образуются болезненные трещины. Может нарушаться сам процесс лактации, ведь в чаще всего ребенок не выпивает столько молока, сколько нужно для полноценного его восполнения. Часто в этом случае, не выдержав, мамы переводят детей на искусственное вскармливание, и патология способна еще некоторое время оставаться недиагностированной.

Короткая уздечка влияет на речь по-разному. Чаще всего ребенок неправильно артикулирует сонорные «р», «л», шипящие «ч», «щ», «ж», «ш», могут быть трудности с произношением звуков, которые требуют так называемой верхней артикуляции «т», «д». Логопеды в этом случае говорят о механической дислалии. Механическим фактором как раз и выступает короткий подъязычный тяж.

Это интересно: Что делать, если шатается коренной зуб у ребенка: причины и лечение

Реже первым диагностирует патологию детский стоматолог, к которому встревоженные родители обращаются с жалобами на открытый прикус, смещение зубных рядов, с жалобами на частый гингивит, пародонтит, воспаление в полости рта. При обследовании выявляется истинная причина. Если же в раннем детстве проблема не обнаружилась и не была устранена, то в подростковом возрасте у ребенка появляется индивидуальная анатомическая особенность — V-образный кончик язычка, также частыми становятся случаи надрыва уздечки, слюнотечение при говорении, ночной храп и даже апноэ. У подростков, которые очень трепетно относятся к особенностям своей внешности, речи все это может вызвать снижение самооценки, замкнутость, нежелание выстраивать социальные контакты, выступать публично, и это может привести к целому ряду психологических и даже психиатрических проблем.