Почему болит спина при беременности на ранних и поздних сроках

Причины

Основной причиной появления болевого синдрома в поясничном отделе является перестройка организма будущей мамы, и подготовка его к вынашиванию ребенка и предстоящим родам. В период беременности в организме женщины вырабатывается специальный гормон релаксин, под его действием суставы и связки расслабляются и становятся подвижными. Этот процесс может привести к тому, что поясница болит при ранней беременности.

• Увеличение матки. Так как малыш в мамином животике растет и становится все больше, то и матка постепенно увеличивается в размерах, и со временем она уже не помещается в тазу. Матка начинает выпирать в брюшную полость, из-за этого мышцы, которые ее поддерживают, растягиваются, и деформируются. Этот процесс вызывает болевой синдром внизу живота и в поясничном отделе.
• Смещение центра тяжести. Когда живот женщины, ожидающей ребенка, вырастает до значительного размера, примерно на 20 неделе беременности, центр тяжести тела смещается. Чтобы компенсировать это, беременная часто прогибается в области поясницы. Увеличение веса женщины является дополнительной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, особенно на позвоночник.
• Ношение обуви на высоком каблуке, неправильная поза при сидении, длительное стояние, а также слабо развитые мышцы брюшной полости, которые плохо справляются с появившейся нагрузкой.
• Недостаток питательных веществ, витаминов и минералов в организме беременной. Для того чтобы малыш в животике рос, тело матери активно снабжает его всем необходимым, и если не восполнять недостаток веществ, необходимых для нормальной работы опорно-двигательного аппарата, то у женщины могут появиться заболевания, из-за которых сильно болит поясница при беременности.

Боли в поясничном отделе появляются как в первом триместре вынашивания ребенка, так и во втором, или третьем. Все зависит от состояния здоровья женщины на момент зачатия малыша. Некоторые заболевания костно-мышечного аппарата, например, такие как остеохондроз, сколиоз, атрофия мышц, межпозвоночная грыжа могут привести к тому, что уже при ранней беременности болит поясница.

Как избавиться от болей

Несмотря на то что, практически у 50 % женщин болит спина при беременности, в большинстве случаев предупредить это явление можно. При отсутствии противопоказаний достаточно проводить профилактические мероприятия, направленные на укрепление костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы. К основным из них относятся занятия гимнастикой, массаж и правильный режим сна и бодрствования.

Гимнастика

Несложные и неутомительные физические упражнения полезны в любом состоянии и возрасте, и беременные не являются исключением. Регулярная зарядка поможет поддерживать мышцы всего организма и, в частности, спины в тонусе, что подготовит их к нарастающему напряжению, связанному с ростом плода.

В результате болевые ощущения в пояснице начнут появляться гораздо позже, а у женщин, которые занимаются спортом на постоянной основе такой проблемы со спиной при беременности может не быть вообще. По мнению врачей, оптимальными видами занятий являются йога, фитнес и гимнастика без резких движений. Выполняя легкие упражнения, женщины смогут быстро и эффективно расслабить определенные группы мышц и улучшить в них кровообращение.

Если у беременной сидячая работа, то обязательно выбирать время для прогулки перед сном, а на протяжении трудового дня не забывать о регулярной коротенькой разминке. Также следует позаботиться о комфортной мебели, специально подобранной и отрегулированной. Это позволит снять нагрузку с позвоночника и предотвратить возникновение болей.

Меновазин во время беременности

Массаж

Несмотря на то что массаж относится к числу наиболее эффективных процедур при болях в спине, при беременности его следует применять крайне осторожно. В первом триместре прибегать к его классической вариации вообще не рекомендуется – можно заменить легким расслабляющим и успокаивающим поглаживанием

С начала второго триместра общий массаж при отсутствии противопоказаний делать разрешается. Однако процедура должна выполняться деликатно и не чаще 1 раза в неделю. С седьмого месяца количество сеансов в неделю разрешается увеличивать вплоть до ежедневного проведения.

Массаж позволяет предупредить симптомы, вызываемые смещением центра тяжести и изгибами позвоночника, снизить гипертонус матки и компрессию внутренних органов.

Рекомендации при болях в спине во время беременности

Сон и отдых

При болях в спине во время беременности важно наладить сон. Для этого необходимо подобрать ортопедически правильный матрас и подушку

Спать беременным рекомендуется на боку – это поможет избежать сдавливания растущим животом внутренних органов. Полному расслаблению во время сна поспособствует удобная пижама или ночная рубашка.

Чтобы высыпаться, нужно регулярно проветривать комнату, а перед сном совершать вечерние прогулки на свежем воздухе. Одежду и обувь следует выбирать удобные, чтобы ничего не мешало и не давило.

Рекомендуется использовать бандаж, обеспечивающий поддержку для поясницы и живота. Нельзя отказываться от дневного сна, если в первой половине дня чувствуется усталость и дискомфорт, то лучше прилечь ненадолго и отдохнуть.

Ношение бандажа

Ношение бандажа во время беременности — вопрос, который по сей день вызывает большое количество споров. Мнения врачей различных специализаций кардинально отличаются. Поэтому решение по данному вопросу придется принимать самостоятельно. Что стоит знать? Врачи лечебной физкультуры настоятельно рекомендуют воздержаться от ношения бандажа во время всей беременности.

Бандаж снимает нагрузку с мышц передней брюшной стенки, лишая их тем самым ежедневной тренировки. В силу того, что мышцы этой группы активно работают во время потуг, их расслабленность и нетренированность могут удлинить родовой акт. Если боль в спине вас беспокоит, отвлекает от нормальной жизни, не терпите ее.

Как правильно лечить боли в спине

Сложность терапии, когда болит спина при беременности, заключается в том, что большинство медикаментозных препаратов попадает под полный запрет.

Медикаменты

В некоторых случаях, после согласования с врачом назначаются следующие лекарственные средства:

• Парацетамол. Благодаря своему составу он не токсичен для беременной женщины, и быстро выводится из организма.
• Препараты нестероидного действия. Ибупрофен или Индометацин могут назначаться только во 2 триместре беременности. На последних сроках отрицательное влияние может нарушить функциональность почек будущего малыша.
• Мази и растирки. Кетопрофен, Траумель и Диклофенак разрешается применять только на ранних сроках. В качестве растирки применяется Меновазин.
• Но-шпа или Дротаверин применяются для снятия спастических болей по врачебному назначению.

Построение лечебной терапии предполагает использование альтернативных методов лечения, которые не будут оказывать негативного воздействия на плод. Актуальным будет применение лечебного массажа, комплекса гимнастических упражнений и соблюдение норм рационального питания.

Массаж

Применение лечебного массажа позволяет снять дискомфортные ощущения в пояснице и увеличить приток крови к мышцам и связкам. За счет этого происходит стабилизация нервной системы. Рекомендуемая кратность сеансов должна составлять 2 раза в неделю.

При этом соблюдаются следующие правила проведения массажа:

• исключаются резкие движения, не допускается применение приемов вибрации;
• исключается воздействие на область живота;
• массаж разрешается проводить, только начиная с 4 месяца беременности;
• не рекомендуется применять эфирные масла;
• все массажные движения должны чередоваться поглаживанием, которое выполняется по току лимфы;
• процедуру рекомендуется выполнять в удобной позе для женщины.

Физические упражнения

Дозированные физические нагрузки способствуют укреплению мышечного корсета спины. Для этого необходимо выбрать несколько гимнастических упражнений, результатом которых будет расслабление и повышение эластичности мышц и связок.

Для будущих мам будет особенно полезным выполнение следующих упражнений:

• Растяжка выполняется с исходного положения, лежа на спине. Поочередно производится подъем нижних конечностей, придерживая их руками за бедро. При подъеме ноги вверх необходимо максимально вытягивать стопу по направлению к потолку. Данное упражнение выполняется 3 раза с задержкой на 30 секунд.
• «Полумост». С исходного положения, лежа на спине согнуть колени, и сокращая мышцы брюшного пресса производить подъем спины и таза вверх с удержанием положения в течение 5 секунд.
• В исходном положении на четвереньках производить прогибание спины вверх с одновременным подъемом головы.
• Упражнения производится по аналогии с предыдущим с той разницей, что спина прогибается вниз.

Гимнастический комплекс с использованием этих упражнений необходимо проделывать ежедневно в качестве утренней гимнастики с количеством повторов 10 раз.

Плавание

Посещение плавательного бассейна рекомендуется начинать после 12 недели беременности. Это обусловлено тем, что слизистая пробка, которая является защитным барьером от проникновения бактериальных патогенов, еще окончательно не сформировалась. В этом случае повышается риск инфекционного заражения плода.

Систематические занятия в плавательном бассейне оказывают на организм следующие положительные действия:

• за счет умеренных нагрузок укрепляется мышечный тонус;
• разгружаются мышцы и связки позвоночного столба;
• повышается иммунный статус организма;
• снижается нервная возбудимость.

Особую популярность получили занятия аквааэробикой. В комплексе присутствуют упражнения, которые повышают эластичность мышечно-связочного аппарата и улучшают работу дыхательной системы.

Правильное питание

Соблюдение норм рационального питания не позволит женщине во время вынашивания беременности набрать лишние килограммы, так как в этом случае повышается нагрузка на связочный аппарат и мышцы позвоночного столба. Это увеличивает шанс возникновения болевых ощущений в поясничном отделе позвоночника.

Особо полезны продукты, содержащие кальций (творог, молоко, нежирные сорта сыров, морепродукты).

Если по каким-либо причинам не удается обеспечить организм поступлением кальция, то рекомендуется употреблять следующие препараты:

• Кальция глюконат;
• Кальцемин;
• Кальций Д3 Никомед.

Чем могут быть опасны боли

Самое опасное осложнение беременности, которое может сопровождаться болевыми ощущениями в поясничной области, — прерывание беременности, что при несвоевременном обращении за медицинской помощью может закончиться выкидышем и кровотечением. Это опасно не только для жизни малыша, но и для жизни женщины.

По данным статистики, кровотечения  &#8212, вторая по распространенности причина материнской смертности. Поясница в этом случае может болеть в первом, втором и третьем триместре беременности &#8212, в начале и в конце.

Еще одно опасное состояние — это отслойка плаценты. Оно характеризуется тянущими болями в пояснице, животе, появлением кровянистых выделений из половых путей. Стоит отметить, что кровянистые выделения появляются не всегда. Это связано с особенностями расположения образовавшейся гематомы. Это серьезное осложнение беременности, которое в 16% случаев заканчивается летальным исходом.

Причины возникновения боли ↑

Ранние сроки

Многие женщины жалуются, что болит низ поясницы при беременности на ранних сроках (1-6 недель).

Это обусловлено следующим:

• Обострение имеющегося остеохондроза. В результате происходит возникновение грыжевых выпячивание дегенеративно измененного межпозвонкового диска. Это вызывает возникновение корешкового синдрома: боли в области компрессии корешка, парестезии зоны влияния этого нерва, атрофические изменения мышц, которые иннервирует этот нерв, нарушение проведения импульса по рефлекторным дугам от сухожилий;
• Наличие неправильной осанки: это провоцирует усиление поясничного лордоза.
• Растяжение связок и соединений таза: это происходит за счет набухания связочного аппарата;
• Повышение уровня женских гормонов: способствует увеличению подвижности суставов, с том числе и в позвоночнике. Эта подвижность может вызывать болевые ощущения.
• Новообразования области таза и поясницы: они провоцируют болевой синдром.

Еще одна распространенная патология — заболевания почек.

Чаще всего это пиелонефрит. Он может быть ранее приобретенным либо манифестирующим во время беременности.

Существует несколько теорий возникновения пиелонефрита во время беременности:

• Гормоны беременности действуют на мочеточники таким образом, что происходит обратный ток мочи (рефлюкс) из мочеточников в почечные лоханки. В результате застоя мочи происходит ее инфицирование и развитие пиелонефрита.
• Механическое сдавление мочеточников беременной маткой или расширенными маточными венами.
• Наличие инфекции в организме, откуда с током крови бактерии попадают в мочевыводящую систему. Инфекция может локализоваться в кариозных зубах, миндалинах, на кожных покровах и во внутренних органах.
• Восходящее инфицирование из мочевого пузыря, если до этого отмечались признаки цистита.
• Обострение имеющегося пиелонефрита при снижении иммунитета.

Почечная патология также может проявляться гломерулонефритом, который характеризуется, кроме боли в пояснице, повышением температуры, наличием большого количества эритроцитов в моче, отеками, потерей белка, слабостью, рвотой, тошнотой.

Кроме того, причиной нарушения функции почек могут быть различные опухолевые процессы.

Злокачественные и доброкачественные новообразования почек могут долго себя никак не выявлять.

Когда размер опухоли достигнет такого размера, что капсула почки будет напрягаться, тогда возникнет болевой синдром.

Свойственные симптомы:

• в моче также будут присутствовать патологические примеси в виде эритроцитов, слизи, гноя;
• при исследовании крови определяется повышение скорости оседания эритроцитов, лейкопения;
• слабость;
• потливость;
• общее недомогание;
• инструментальными методами исследования определяют наличие новообразования.

Второй триместр

Во втором триместре беременности причиной боли в пояснице служат:

• увеличение лордоза за счет изменения центра тяжести. Увеличение лордоза возникает из-за выпячивания и роста живота. Это увеличивает нагрузку на поясничную область;
• возникновение или обострение остеохондроза поясничного отдела позвоночника;
• прогрессирование почечной патологии;
• увеличивающаяся матка смещает внутренние органы и тканы, в том числе и кости таза и позвоночника, что приводит к болевым ощущениям;
• наличие новообразований.

Поздние сроки

В третьем триместре происходят следующие явления, которые приводят к болям в спине:

• Происходит максимальное потребление плодом кальция из крови матери. Этот процесс вызывает повышение выработки паратгормона клетками паращитовидной железы. Его основная функция – поддержание стабильного значения ионов кальция в крови. Это осуществляется за счет снижения синтеза костной ткани. В итоге возникает остеопороз, при котором истончается запирательная пластинка тел позвонков с последующими микропереломами.
• Повышение массы тела. У беременной в третьем триместре этот показатель может превышать 15 кг. Эта масса действует, как дополнительная статическая нагрузка на ось позвоночного столба;
• Возникновение или обострение остеохондроза;
• Почечная патология;
• Приступ аппендицита. У некоторых женщин червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс) расположен в печеночном направлении. При беременности на поздних сроках у таких женщин приступ аппендицита может проявляться болевыми ощущениями в поясничной области. Поскольку у беременных симптомы аппендицита чаще всего имеют стертый характер, женщины могут не придавать значения своим болевым ощущениям.

Боли в животе и пояснице при беременности. Когда нужно бить тревогу

Боль, вызванная физиологическими причинами, никогда не носит интенсивный характер. Если иные проблемы отсутствуют, девушка может перенести неприятные ощущения без приема обезболивающих препаратов. В сложившейся ситуации от боли могут избавить:

• частый отдых;
• проведения легкой гимнастики;
• ношение удобной обуви.

Если боль усиливается, а в области поясницы появились тянущие ощущения, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Эксперт поможет исключить наличие ряда патологий, которые имеют сходные с физиологическими причинами болей симптомы:

1. Киста желтого тела. Оно начинает образовываться сразу, после зачатия. Желтое тело обеспечивает сохранность эмбриона и выступает источником прогестерона. Оно функционирует весь первый триместр беременности. Если у девушки имеется гормональное заболевание, на желтом теле нередко появляется киста. Она и может привести к возникновению неприятных ощущений в начале беременности.
2. Воспаление мочеполовой системы. Когда девушка вынашивает малыша, инфекции, присутствующие в организме, могут вызвать серьезное воспаление. В первую очередь проблема затрагивает органы мочеполовой системы. Если девушка столкнулась с затруднением или болями при мочеиспускании, ощущает тошноту, наблюдает изменившийся цвет мочи или повышенную температуру, стоит незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование.
3. Присутствует угроза выкидыша. Если девушка ощущает сильные боли в пояснице и в животе, появилась мышечная слабость, а вагинальные выделения стали мажущими, стоит незамедлительно вызывать скорую помощь. Обычно такие признаки предвещают возможный выкидыш.

В первом и втором триместре беременности боли в спине редко бывают сильными. Обычно девушка ощущает легкое покалывание или сдавливание. В последующем неприятные ощущения существенно усиливаются. Девушка может ощущать боль при любом движении. Это оказывает сильное изнуряющее воздействие на организм.

Патологические боли

Во время вынашивания могут обостряться хронические заболевания или ярче проявляться латентные. Такие боли называют патологическими. Они могут быть вызваны:

• проблемами с почками (пиелонефрит, камни в почках) – появляются отеки и головная боль, моча меняет свой цвет на темный, появляются частые позывы к посещению туалета, тянущая боль в спине,
• панкреатитом – тянущие боли в пояснице, рвота, тошнота, слабость,
• миозитом – мышечное воспаление, появляющееся при длительном пребывании на сквозняке или морозе (воспаленная мышца очень хорошо прощупывается),
• сердечными заболеваниями,
• новообразованиями,
• болезнями желудочно-кишечного тракта,
• переохлаждениями,
• гинекологическими патологиями,
• замершей беременностью – на 3-4 неделе или 8-11 неделе беременности, когда по каким-либо причинам плод погибает,
• неврологическими заболеваниями – поясничная радикулопатия,
• болезнями позвоночника – остеохондроз, грыжи, протрузии, сколиоз и др.

Важно: хорошо, если о неврологическом заболевании женщина знает до беременности, – при таком диагнозе компьютерная томография запрещена.

Проявление и усиление заболеваний

С увеличением срока беременности сильнее происходят гормональные изменения в организме мамочки, провоцируя заболевания. Хронические обостряются, латентные – просыпаются.

Позвоночника

С продолжением срока беременности происходит увеличение и нагрузки на позвоночник:

• натяжение околопозвоночных мышц – из-за растущего веса (в среднем, вес женщины увеличивается до 15 кг). вызывает боли по позвоночнику,
• усиление лордоза (изгиба) поясничного отдела и небольшое выпрямление других отделов позвоночника – механизм обеспечивает прямохождение беременной, изменение искривления позвоночника видно по изменениям в осанке и походке будущей роженицы,
• деминерализация костей – это замечено у 28% женщин и связано с особенностями развития плода, проявляется остеопорозом – повышенной ломкостью костей,
• обострение заболеваний позвоночника на фоне застойных явлений;

Внутренних органов

• сердце – часто проблемы с сердцем возникают на почве перенесенного ранее ревматизма, увеличение объема крови в организме беременной провоцирует «всплеск» болезни. Проявляются одышкой, отеками, посинением слизистых и кожи, учащенным дыханием, удушьем с аритмией. Сердечные болезни – основная причина смертности во время родов,
• аппендицит – в первое полугодие беременность провоцирует возникновение первичного и повторное обострение аппендицита, выражается смазанным болевым синдромом в животе без четкой локализации,
• нарушения в работе ЖКТ
• изжога по ходу пищевода – провоцируется нейрогуморальноыми изменениями организма. Проходит к восьмой неделе срока,
• кишечник – проявляется запорами или поносом,
• гастрит – выражается рвотой, приступами токсикоза, тошнотой, отвращением к пище, резкими болями, отдающими в спину,
• панкреатит – симптомами служат резкие, опоясывающие боли,
• воспаление желчного пузыря – холецистит, характерным симптомом является коликообразные приступы боли под ребрами справа, отдающие в лопатку,
• желтуха – типичные симптомы: температура, слабость, уменьшение аппетита, изжога, горечь во рту, боли в суставах и мышцах.
• болезни мочеточников – возникает из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся маткой, признаки: проблемы с опорожнением или частое мочеиспускание,
• почки – пиелонефрит, нефрит, цистит, имеют воспалительный характер, сопровождаются температурой, ознобом, резкой болью в спине,

Нарушения течения беременности и последующий болевой синдром

Осложнения при протекании беременности возникают на разных сроках и по разным причинам – как со стороны матери, так и со стороны плода:

• угроза выкидыша – говорит либо о генетических нарушениях плода, либо о проблемах со здоровьем родителей, злоупотреблении медпрепаратами, сделанных ранее абортах. Характерные симптомы: резкая боль внизу живота и кровотечения;
• внематочная беременность – оплодотворенное яйцо прикрепляется в одной из маточных труб, всегда заканчивается гибелью плода. Признаки: внутреннее кровотечение, острый болевой шок;
• обострение существующих заболеваний – развиваются на почве хронических заболеваний, симптоматика зависит от болезни;
• замершая беременность – внутриутробная гибель плода. Появляются резкие боли внизу живота, отдающие в крестец и сочетающиеся с красными выделениями из матки. Появляются через 3-4 недели после гибели эмбриона;
• многоводие – обилие околоплодных вод в матке. Проявляется резкими болями в пояснице и промежности, одышкой и снижением мочеиспускания.

Как избавиться от боли

До зачатия избавиться от сильных болей в пояснице можно было с помощью приема таблетки. Во время беременности использование большинства препаратов с анальгетическим действием категорически запрещено. Особенно это актуально на третьем триместре, когда сформировались все системы жизнедеятельности ребенка. К тому же однократный прием таблетки не станет решением проблемы — боль в спине у многих женщин возникает несколько раз в день. Под категорическим запретом — противовоспалительные нестероидные средства: Нурофен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Нимесил.

В некоторых случаях допускается применение обезболивающих согревающих мазей, но только с разрешения врача и в минимальных дозировках. Активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в небольших количествах и редко становятся причиной системных побочных проявлений. Но многие мази, кремы, гели, бальзамы запрещены к использованию на поздних сроках беременности.

Нередко женщины для купирования болевого синдрома начинают пить настои и отвары лекарственных трав, считая их достойной, а главное —безопасной альтернативой фармакологическим препаратам. Это ошибочное мнение. В химическом составе «безобидных» растений содержится огромное количество биологически активных веществ, в том числе со спазмолитическим действием. Поэтому врачи нередко сразу предупреждают женщин о недопустимости такого способа устранения болей. Для улучшения самочувствия они рекомендуют следующие мероприятия:

коррекция осанки. Гинекологи советуют женщинам носить специальные бандажи уже в первом триместре беременности. При использовании таких приспособлений не возникают избыточные нагрузки на мышцы поясницы, не происходит усугубления лордоза. Женщина и сама должна контролировать свою осанку — во время ходьбы выпрямлять спину, подтягивать ягодицы, отводить плечи назад;

Бандаж для беременных.

• частая смена положения тела. Сидеть во время вынашивания ребенка лучше на стуле с твердой спинкой. Это способствует равномерному распределению нагрузок на все отделы позвоночника. К тому же возникает желание переменить положение тела, что приводит к улучшению кровообращения. Удобно расположившись в мягком кресле или на диване, женщина может находиться в одной позиции длительное время. Неудивительно, что встав, она ощущает боли в «скованной» пояснице;
• двигательная активность. Боль в спине возникает и из-за малоподвижного образа жизни, и в результате чрезмерных физических нагрузок. Женщина должна постоянно прислушиваться к своим ощущениям. При появлении усталости нужно отдохнуть или выполнять работу в замедленном темпе. Хотя бы раз в день следует делать разминку — совершать наклоны в стороны, круговые вращения корпуса, ходить по комнате, высоко приподнимая колени. Целесообразно приобрести специальные ортопедические коврики. Полежав на них несколько минут, можно почувствовать ослабление болезненных ощущений.

Врачи рекомендуют для устранения болей и в качестве профилактики спать на ортопедических матрасах и только на боку. Целесообразно приобрести специальную подушку для беременных, на которой можно удобно расположить ноги. Сон улучшается, расслабляются спазмированные мышцы спины.

Боль в любом отделе позвоночника, появляющаяся во время беременности, становится сигналом для немедленного обращения к врачу. После проведения обследования он даст рекомендации по ее устранению, а при необходимости назначит щадящее лечение, которое не навредит ни будущей матери, ни малышу.