Симптомы болезни — боли в уретре

Какие анализы сдать при боли в уретре?

Важно выяснить причину боли, чтобы спланировать оптимальную терапевтическую тактику. Для этого требуются лабораторные и инструментальные тесты

Для этого требуются лабораторные и инструментальные тесты.

Пациент сдает анализы на:

• половые инфекции (мазок из уретры)
• бактериологический посев
• кровь на аллергию
• общеклинические исследования, в том числе общий анализ мочи

Проводится УЗИ почек.

В ходе исследования может быть выявлена мочекаменная болезнь.

По показаниям выполняется уретроскопия.

Она нужна в первую очередь пациентам с болью неясного происхождения, при отсутствии признаков воспаления.

При подозрении на патологию предстательной железы выполняется анализ крови на ПСА, проводится трансректальное УЗИ простаты, исследуется секрет.

Осложнения

Независимо от того, какие у уретрита причины, если не предавать значения симптоматике, то через некоторое время клиническая картина полностью исчезнет. Но это не является поводом для радости, поскольку такое явление временное и не говорит о процессе выздоровления.

Для воспалительного процесса в уретре характерно волнообразное развитие. Периоды обострения всегда сменяются значительным ослаблением или полным исчезновением симптомов. Но каждое очередное обострение патологического процесса становится все более масштабным, поражаются новые сегменты, что указывает на явное прогрессирование заболевания.

У представителей сильного пола, возбудители патологического процесса сохраняются в простате, а также в парном железистом органе, расположенным над ней. У женщин в больших и малых парных железах предверия влагалища. Возбудитель затаивается и ждёт подходящих условий — перемерзание, злоупотребление спиртным, незащищенный половой акт. Всё это может спровоцировать новый эпизод появления болезни.

Распространенные осложнения уретрита у мужчин:

1. Острый воспалительный процесс переходит в хроническое заболевание.
2. Распространение воспаления на предстательную железу.
3. Везикулит — заболевание воспалительного характера, которое возникает в семенных пузырьках.
4. Орхит — воспалительное заболевание, затрагивающее одно или оба яичка мужчины.
5. Воспалением головки (баланит) и внутреннего листка крайней плоти полового члена (постит).
6. Сужение мочеиспускательного канала (стриктура).
7. Колликулит — воспаление семенного бугорка (или семенного фолликула).

Уретрит у женщин может иметь такие последствия:

• Дисбиоз влагалища — нарушение нормальной микрофлоры.
• Цистит — воспаление мочевого пузыря.
• Воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

На определённом этапе развития патологического процесс в слизистой оболочке мочеиспускательного канала происходят необратимые процессы. Даже при удалении всех микроорганизмов, спровоцировавших заболевание, воспалительный процесс остаётся. И здоровье, как его потом не пытайся восстанавливать, будет серьезно подорвано.

На этом этапе женский/мужской мочеиспускательный может начать болеть постоянно. При этом любые терапевтические схемы становятся неэффективными. Помочь пациентам устранить симптомы уретрита в этом случае бывает очень сложно.

Прогноз и Профилактика

Прогноз при неосложненных У. благоприятный. Своевременно начатое рациональное лечение позволяет добиться клин, излечения у большинства больных.

Профилактика венерических У. включает личную профилактику, аналогичную проводящейся при других вен. заболеваниях (см. Гонорея), и общественную (выявление и лечение больных, диспансерное наблюдение и контроль за качеством лечения, сан.-просвет. работа среди населения и др.). Для предупреждения У. неполового происхождения необходимо соблюдение правил личной гигиены; проведение эндоуретральных вмешательств в строго стерильных условиях с ограничением травматичных манипуляций.

Библиогр.: Вейнеров И. Б. и Рожинский Л. М. Болезни мочеполовых органов у мужчин, Киев, 1961; Галь-провиозы (хламидиозы) человека и животных, под ред. О. В. Барояна, в. 1, с. 5, М., 1979; Задорожный Б. А. и Петров Б. Р. Уретриты, Киев, 1978, библиогр.; И л ь и н И. И. Негонококковые уретриты у мужчин, М., 1983, библиогр., Л я х о в и ц к и й Н. С. Уретроскопия и внутриуретральныс вмешательства. М., 1969; Т е о х а р о в Б. А. Гонорея, трихомониаз и другие мочеполовые венерические болезни, М., 1968; Шаткиа А. А. и Мавр о в И. И. Урогенитальные хламидиозы, Киев, 1988, библиогр.; Шехтер Д ж., Коссе Г. и Т а р и з з о М. Хламидии как возбудители болезней, передающихся половым путем, Бюлл. ВОЗ, т. 54, № 3, с. 789, 1977; К о с v а г a Sv. Prosta-tourethritis a prostatismus, Praha, 1972; Nongonococcal urethritis and related infections, ed. by D. Hobson а. К. K. Holmes, Washington, 1977; Oriel J. D. a. R i d~ g w a у G. L. Genital infection by chlamydia* trachomatis, L., 1982; Recent advances in sexuallv transmitted diseases, ed. by R. S. Morton a. J. R. W. Harris, Edinburgh, 1975; Schofield О. B. S. Sexually transmitted diseases, Edinburgh, 1975; Sexually transmitted diseases, ed. by R. D. CatteraiJ a. C. S. Nicol, L.— N. Y., 1976; S 6 1 t z — S z о t s J. Urethritis non gonorrhoica des Mannes, B., 1973.

Почечная колика – боль сильнее, чем при родах

Это состояние, сопровождающееся сильнейшей болезненностью, возникает при выходе камня (конкремента) из почки и продвижении его по мочеточнику. Боль при колике возникает примерно на уровне локтя со стороны спины – как раз в этом месте мочеточники отходят от почек. Иногда болит чуть ниже.

Боль вызывается раздражением мочеточниковой ткани продвигающимся камнем и давлением скопившейся мочи, выход которой он перекрывает. Растяжение почечных лоханок, в которых собирается моча, приводит к спазмам. Возникает сжатие сосудов, ведущее к нехватке кислорода, поступающего к почке, – ишемии почечной ткани. Это усугубляет ситуацию, усиливая болезненность.

Считается, что болевые ощущения, возникающие при почечной колике – одни из самых сильных. Они даже превосходят боли при родах.

Колика может продолжаться разное время, в зависимости от размеров камешка, проскочившего в мочеточник, – чем он меньше, тем быстрее ему удастся попасть в мочевой пузырь. Поэтому боли могут длиться от часа до 12. Предвестником окончания колики служит появление красной или бурой мочи, окрашенной кровью из травмированного мочеточника.

Всё это время больной будет испытывать сильнейшую боль, метаться по комнате, не находя положения, в котором ему станет лучше. Иногда колика затихает, чтобы возникнуть снова. Поэтому в этот период пациенту необходима помощь уролога.

Когда камень проскочит в мочевой пузырь, колика пройдет. В это время нужно обязательно обратиться к урологу и проверить почки, убедившись, что в них не остались камешки. Иначе через некоторое время следующий камень может тронуться с места и кошмар повторится.

Причины

На самом деле вариантов появления боли достаточно много и для того чтобы выставить правильный диагноз необходимо посетить врача. Спровоцировать недомогания могут некоторые заболевания. Рассмотрим каждое из них по порядку.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Наиболее частым фактором его появления является переохлаждение, но возможны и другие варианты. К примеру: плохое качество питания, частые стрессы, воспалительные процессы в организме, незащищенные половые акты. Больше всего к болезни склонны женщины, которые ведут сидячий образ жизни и любительницы жареной, острой пищи.

Стоит отметить, что цистит может иметь как острую, так и хроническую форму. Но и в том и другом случае встречаются одинаковые симптомы: вялость, утомляемость, частое, с болью мочеиспускание (при этом выделяется небольшое количество мочи мутноватого цвета, возможно, с кровью). В тяжелой форме часто наблюдается повышение температуры тела, тошнота и рвота.

Половые инфекции

Получить такие заболевания можно не только при незащищенном акте, но и при патологическом росте патогенной микрофлоры влагалища. Главными признаками является жжение, отечность и зуд половых органов, а также выделения с неприятным запахом и цветом.

Гормональный сбой

Иногда причиной боли после мочеиспускания у женщин может быть климакс (угасание функций яичников и гипофиза). Чаще всего происходит такое нарушение в возрасте от 45 до 50 лет.

Сопровождается данный процесс и другими симптомами: повышенной потливостью, головокружением, сухостью половых органов и развитием сердечно – сосудистых заболеваний.

Камни в почках

Неприятный, хоть и очень распространенный вариант. Спровоцировать недуг может: нарушение обмена веществ, плохое качество воды, лекарственные средства, аномальное развитие мочевой системы, авитаминоз.

Характеризуется заболевание острой приступообразной болью в пояснице, наличием крови в моче и тошнотой. При выходе камней или песка повышается температуры тела.

Уретрит

Воспаление стенок уретры. Причины появления довольно разнообразны. Это может быть повреждение слизистого слоя из-за выхода камней с острыми краями, опухоли и воспаления мочеиспускательного канала, венозный застой, первый половой акт и даже аллергия.

К признакам воспаления можно отнести не только дискомфорт во время мочеиспускания, но и зуд в области гениталий, влагалищные выделения разного рода (вплоть до гнойных), наличие крови в моче и ощущение «стянутого» мочеиспускательного канала.

Пиелонефрит

Воспаление почек. Возбудителями болезни являются патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки), проникшие в почки из мочевыделительной системы. Способствовать этому может сильный стресс, переохлаждение, наличие венерических заболеваний, нарушение оттока мочи и сахарный диабет.

В данном случае у пациента наблюдаются боли в области поясницы, озноб, частые позывы к мочеиспусканию, повышенная температура тела. Некоторые жалуются на высокое артериальное давление.

Нарушение микрофлоры влагалища

Встречается у большинства женщин. Чаще всего проявляется слабо и лишь в запущенных состояниях приносит серьезный дискомфорт. Возникает дисбактериоз из-за переохлаждения, нерегулярной половой жизни, венерологических заболеваний, приема антибиотиков и проблем с кишечником.

Также может встречаться во время беременности, после родов или же аборта. Обратиться к врачу стоит при ухудшении общего самочувствия, жжении в области половых органов, дискомфорте во время или после полового акта, излишних влагалищных выделениях с неприятным запахом.

Не инфекционный уретрит

К причинам вызывающим воспаление уретры этого типа часто относят:

• злоупотребление острыми, кислыми, перчеными продуктами;
• увлечение питьем газированной воды, чая, кофе;
• работа, связанная с воздействием химикатов;
• использование мыла, геля для душа, других средств, дающие индивидуальные аллергические реакции;
• ношение тесного белья, особенно из синтетических тканей;
• злоупотребление алкоголем, вызывающим раздражение слизистых оболочек мочевого канала;
• травма слизистых стенок уретры при частых мастурбациях или слишком частых половых актах;
• половые контакты с женщиной, имеющей кислую среду влагалища, или болеющей кандидозом;
• стрессовые ситуации, нервные срывы.

Анализы на инфекции уретры

При подозрении на инфекцию уретры обязательно назначаются мазки. У мужчин из берут из уретры. У женщин также из влагалища и шейки матки. Потому что там тоже могут быть признаки инфекционного воспаления. Ведь инфекция распространяется на соседние органы урогенитальной системы.

Ориентировочным методом исследования является микроскопия окрашенного мазка. Доктор может обнаружить некоторых бактерий и простейших. Иногда выявляются гонококки или трихомонады. При выявлении псевдомицелия грибов доктор делает заключение о присутствии кандидоза.

Наличие большого количества лейкоцитов подтверждает сам факт инфицирования уретры. Поэтому, даже если никакие возбудители не выявлены, требуется дальнейшее обследование.

Существуют более эффективные и достоверные методы диагностики. Они позволяют установить возбудителей как специфических, так и неспецифических инфекционных уретритов.

При подозрении на неспецифическую инфекцию уретры часто сдается мазок на флору.

А для обнаружения возбудителей половых инфекций доктор назначает ПЦР. Это метод диагностики заболеваний по фрагменту кода ДНК.

Генетический материал каждого возбудителя уникальный, поэтому ПЦР – очень точное исследование. Оно проводится достаточно быстро и уже на следующий день человек получает результаты анализов.

Может проводиться и посев. Этот метод диагностики используется для идентификации возбудителей бактериальных инфекций уретры. Реже он применяется при грибковых патологиях.

Какие анализы сдавать для диагностики ЗППП и неспецифических инфекционных процессов, определяет врач. При этом он руководствуется данными анамнеза, жалобами пациента и объективными симптомами.

Помимо исследований, направленных на идентификацию микроорганизмов, используются также процедуры и лабораторные тесты, целью которых является:

• определение точной локализации воспаления;
• оценка распространенности патологии;
• степень функциональных нарушений мочеполовых органов.

Двухстаканная или трехстаканная проба мочи сдается, чтобы понять, где локализован воспалительный процесс. Он может затрагивать уретру, простату, мочевой пузырь, почки.

По показаниям применяется уретроскопия или цистоскопия. Это эндоскопические методы диагностики, предполагающие осмотр структур мочеполовой системы изнутри.

Еще два заболевания обоих полов

Боли в мочеиспускательном канале у мужчин вызываются трихомониазом. Трихомонады селятся в простате и семенных пузырьках. Что же касается женского пола, то микроорганизмы находятся только во влагалище. Поэтому жжение и зуд будут и в данном районе. При несвоевременном обращении переходит в уретрит.

Так как заболевание характеризуется как половое, т. е. заражение происходит только половым путем, то курс терапии должны проходить одновременно оба партнера. Срок лечения от 10 дней до 2 недель. Используют антибактериальные препараты.

Вторым заболеванием является цистит. Боль в мочеиспускательном канале у мужчин из-за такого недуга бывает редко. Чаще страдает прекрасный пол. Лечение лучше всего медикаментозное. Самостоятельно можно проводить только профилактику. Воспаляется непосредственно мочевой пузырь, а затем уже переходит и на половые органы. При неправильном подходе к диагностике и лечению, переходит в хроническую форму и дает о себе знать на протяжении всей жизни.

Боль в уретре при уретрите

Наиболее частой причиной болезненных ощущений в уретре является уретрит.

Под этим термином подразумевают воспаление соответствующей локализации.

Причин у него может быть очень много.

В основном врачам приходится иметь дело с уретритами инфекционного происхождения.

Но встречаются также аллергические, аутоиммунные, травматические, лучевые уретриты.

Основные признаки:

• усиление боли в момент прохождения мочи через болезненный участок уретры из-за химического раздражения;
• выделения, иногда гнойные;
• покраснение, отечность;
• боль при половом акте.

При некоторых заболеваниях увеличиваются паховые лимфоузлы.

Антибактериальная терапия

Какие антибиотики принимать при воспалительном процессе, хотят знать пациенты. Просто так, легко ответить на этот вопрос невозможно

Необходимо понимать, что антибактериальные средства – серьезные препараты, использовать которые необходимо с осторожностью

Выбор препарата производится на основании того, какая конкретно бактерия вызвала воспалительные процессы.

Например, врач может посоветовать:

• Цефтриаксон или Азитромицин при гонорее;
• Тинидазол или Метронидазол при подтвержденном диагнозе трихомониаза;
• Монурал в том случае, если инфекция протекает с гнойными осложнениями и др.

Дозировка, кратность применения препаратов определяются в индивидуальном порядке. Эти рекомендации зависят не только от конкретного возбудителя, но и от общего состояния пациента, результатов анализов.После антибиотикотерапии всегда выполняются контрольные анализы.

Задача этих исследований состоит в том, чтобы подтвердить, что избавиться от заболевания удалось без остатка. Естественно, если контрольные анализы дали неудовлетворительные результаты, врач меняет тактику антибактериальной терапии.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и определения причины воспалительного процесса, врач осуществляет  опрос и осмотр пациентки, после чего назначает проведение диагностических процедур:

• анализ крови, мочи;
• исследование урины на наличие туберкулезной микобактерии;
• бакпосев мочи;
• мазок из уретры;
• уретроскопия;
• уретроцистоскопия;
• УЗИ органов малого таза.

Диагностировать уретрит у женщины сложнее, чем у мужчины, патология  протекает бессимптомно. Женщины обращаются за помощью к врачу при возникновении осложнений

Поэтому важно проходить обследования у гинеколога не менее 2 раз за год

Почему уретра болит, жжет и зудит?

Редко кто из девушек может сказать, что у неё ни разу в жизни не было резей при мочеиспускании. Конечно, чем больше предрасполагающих факторов, тем больше шансов заболеть уретритом. Среди таковых гинекологи выделяют:

* Переохлаждение.
* Начало половой жизни.
* Бурный половой акт.
* Половые инфекции и венерические болезни.
* Погрешности в диете (острое, кислое и т.п.).
* Гинекологические заболевания.
* Нарушения флоры влагалища.
* Мочекаменная болезнь.
* Медицинские процедуры на уретре.
* Снижение иммунитета.
* Токсические и лучевые повреждения.
 

Симптомы уретрита у женщин

Обычные жалобы — белые или слизистые выделения из уретры по утрам, зуд, боль и рези при мочеиспускании, «больно пИсать». Уретрит у женщин может протекать и без выделений из канала, лишь с неприятными ощущениями. При этом заболевании, как правило, не отмечается общих воспалительных симптомов — не бывает повышения температуры тела, общей слабости. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, и что «все пройдет само собой».
 

Как развивается заболевание.

Заражение женщины происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Итак, мы получили возбудителя во влагалище. Он постоянно попадает в мочеиспускательный канал и вызывает его хроническое воспаление. Пока иммунитет стенки уретры справляется с ситуацией, никаких симптомов заболевания не возникает. 
При регулярной интимной близости происходит более интенсивный заброс микрофлоры в мочеиспускательный канал и, кроме того, сам по себе половой акт — немалая нагрузка для него. Поэтому почти всегда обострения уретрита бывают связаны с половой жизнью, ее активностью и интенсивностью. Симптомы заболевания могут появиться не сразу после сношения, а спустя некоторое время (для неспецифического бактериального уретрита — от нескольких часов до нескольких дней или недели), которое носит название инкубационного периода.

Хронический уретрит

Воспалительный процесс уретры — коварное заболевание, которое часто протекает незаметно и лечение требует значительных усилий. Это значительно затрудняет его своевременную диагностику, т.к. пациентки подчас приходят к гинекологу поздно, когда процесс уже перешел в хроническую стадию и больно «ходить в туалет по маленькому» женщине уже становится привычным.

Симптомы и признаки хронического уретрита проявляются у женщин чаще так:

• увеличивается частота позывов к мочеиспусканию,
• уменьшается интервал между походами в туалет,
• женщина ощущает жжение и боль в уретре, в нижней части живота,
• из мочеиспускательного канала могут идти гнойные и кровянистые выделения.

Рецидив вызывают переохлаждение или чрезмерное употребления алкогольных напитков. Под влиянием вредного воздействия постепенно возобновляются все симптомы первичного острого инфицирования. Возможными и частыми осложнениями хронического уретрита выступают те же урогенитальные заболевания, которые входят в число его возможных причин, а именно цистит, сальпингит, простатит и баланопостит (у мужчин), пиелонефрит и т.д.. При длительном течении на фоне фиброзного рубцевания стенок воспаленной уретры может сформироваться ее стриктура (патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала), синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность у женщин. Не следует забывать и о том, что с уретрита, а вернее его причин, зачастую начинается как женское, так и мужское бесплодие…

Частые позывы к забегу в туалет «по маленькому»?

Почему женщины начинают часто бегать в туалет в связи с нестерпимыми позывами «пописать»? Что может вызывать сильное желание быть поблизости с санузлом. Узнайте подробности о воспалении мочевого пузыря и что с этим делать по ссылкам ниже!

Анализы при уретрите

Диагностика, проводимая у женщин перед лечением, направлена на выявление возбудителя. Поэтому для установления причины уретрита, анализы имеют первостепенное значение. Гинеколог обычно назначает женщинам, которым больно писать, следующее:

1. микроскопия по Граму мазка из уретры;
2. бакпосев отделяемого из уретры и/или влагалищ с целью обнаружения микроба и постановки теста на чувствительность к антибиотикам;
3. ПЦР анализы на «скрытые инфекции»,
4. бактериологический посев мочи,
5. общий анализ мочи.

Диагностика воспаления уретры

Обследование перед назначением лечением

Герпетический уретрит

Покраснение уретры может иметь вирусное происхождение. Герпетическая инфекция передается половым путем. Инкубационный период длится около 1 недели. Затем на половых органах появляются пузырьки.

Внутри них заметна прозрачная жидкость. В течение нескольких дней пузырьки становятся вялыми, а жидкость мутнеет. Затем они вскрываются с образованием язвочек. Те подсыхают и заживают. Всё это продолжается 1-2 недели.

В процесс воспаления может вовлекаться и уретра. Тогда при осмотре отмечается её покраснение.

Возможны незначительные утренние выделения. Они прозрачные. Внутри уретры ощущается жжение или покалывание.

Как болят почки и другие мочевыделительные органы

Возникающая боль зависит от вызвавшего ее урологического заболевания. Она может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, приступообразной. Локализация зависит от места расположения пораженного органа.

• При заболеваниях почек болезненность отмечается в области поясницы примерно на уровне последнего ребра. Ощущения могут отдавать вниз по ходу мочеточника. Болезненность в пояснице сочетается с общей слабостью. В этом виновато снижение уровня гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками. Это вещество участвует в образовании эритроцитов – красных кровяных телец крови, переносящих кислород по организму. Поэтому при почечных патологиях наблюдаются снижение работоспособности, хроническая усталость, подавленность, вызванная снижением количества эритроцитов и уменьшением поступления кислорода к тканям.
• При болезнях мочевого пузыря болит внизу живота выше лобка. Боль может отдавать в область паха.
• При уретрите – воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, неприятные саднящие ощущения распространяются по ходу уретры.
• При заболеваниях мочеполовых органов у мужчин наблюдается болезненность в промежности, крестце, мошонке и паху.
• При простатите – воспалении предстательной железы – боль отдает в задний проход, с которым непосредственно соприкасается простата. Из-за пережатия уретры увеличенной железой возникает нарушение мочеиспускания.

При вовлечении в воспалительный процесс семявыводящей системы появляются спонтанные болезненные эрекции, а боль в заднепроходной области усиливается. Болезненность при мочевыделительных патологиях часто сочетается с отеками, появлением в моче гноя и крови.

Болезни кишечника и позвоночника, с которыми часто путают проявления почечных патологий, не дают таких симптомов. При их возникновении практически не бывает отеков, не увеличивается количество мочеиспусканий, а у мужчин воспалительный процесс не затрагивает половую функцию.