Микоплазмоз. причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение, профилактика болезни

Лечение микоплазмоза у мужчин

Микоплазмоз у мужчин необходимо лечить, как только его выявили, во избежание возможных осложнений, лечить которые гораздо сложнее.

Как и при болезни у женщин, практикуется комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов терапевтических мероприятий, но при этом применяется индивидуальный подход. Учитываются такие особенности пациентов, как тяжесть болезни, возраст мужчины, симптомы, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания и так далее.

На ранних этапах развития воспалительного процесса лечение самое эффективное. Запущенный микоплазмоз у мужчин необходимо лечить с помощью длительной терапии. Кроме антибиотиков, комплексный подход предполагает физиологические процедуры, повышение иммунитета и лечение иммуномодуляторами.

После курса лечения необходимо отказаться от алкоголя и вредной пищи (жареного, копченого, жирного и острого). Необходимо помнить о том, что специфический иммунитет после перенесенного микоплазмоза не вырабатывается, поэтому возможно новое заражение, при несоблюдении правил профилактики.

Как передается микоплазма

Передается mycoplasma в основном тремя путями — во время полового контакта, от матери к ребенку во время родов и при сильном ослаблении иммунитета. В последнем случае не возникает вопроса, как можно заразиться бактерией микоплазмой — она уже в организме. При ослаблении иммунной системы у пациента или при сочетании с другими возбудителями, люди заражаются микоплазмозом.

Как передается бактерия микоплазма:

• Во время родов или во внутриутробном периоде происходит передача от зараженной матери к плоду. Заражение может произойти во время прохождения по родовым путям. Чаще всего заражаются девочки ввиду анатомических особенностей.
• Во время вагинального или анального полового акта без презерватива. Заражение может произойти и между мужчинами, которые не предохраняются. Передаваться микоплазма может и во время орального секса посредством слюны.
• Есть вероятность заражения бытовым путем — через предметы личной гигиены или белье. Это редкие причины возникновения бактерии в организме, откуда может заразиться человек, но исключить их нельзя. Подобный вид заражения чаще всего провоцирует носительство — человек является переносчиком заболевания и заразен, но сам при этом не болеет.
• Наиболее редкий способ заражения — повреждение слизистой не стерилизованными акушерскими медицинскими инструментами. В гинекологическом и урологическом кабинете инструментарий обязательно стерилизуется.

Это все пути появления микоплазм у человека, который ранее никогда с ними не сталкивался. Чаще всего их распространение происходит половым путем и носителями, которые не подозревают о том, что являются переносчиками болезни.

Пути заражения?

Микоплазма хоминис передается только половым путем. Заражение происходит во время незащищенного полового контакта с носителем инфекции. Случаев инфицирования бытовым путем неизвестно.

Заразиться может и новорожденный. Это происходит во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. В некоторых случаях заболевание излечивается самостоятельно.

От микоплазмоза такого вида страдают в основным женщины. В группу повышенного риска входят:

• Дамы, ведущие чрезмерно активную половую жизнь.
• Женщины, страдающие от трихомониаза, кандидоза или гонореи.
• Беременные.
• Женщины, не соблюдающие правила интимной гигиены.

Специалисты выделяют несколько факторов, при которых микоплазмоз развивается быстрее:

• Иммунодифицит.
• Длительный прием антибактериальных препаратов.
• Применение гормональной терапии.
• Долгое нахождение в состоянии стресса.
• Алкоголизм.
• Нарушение гормонального фона.
• Дисбактериоз.
• Наличие инфекционных заболеваний, перешедших в хроническую форму.

Женщинам, входящим в группу риска, необходимо периодически проходить медицинское обследование. Это поможет выявить микоплазму на ранней стадии, когда оно лучше поддается лечению.

Признаки наличия инфекции

Микоплазмоз у женщин, вызываемый микоплазмой хоминис, распознается по таким симптомам, как:

• болезненное мочеиспускание;
• зуд слизистых половых женских органов;
• жжение в области мочеиспускательного канала;
• влагалищные выделения серо-зеленого оттенка со специфическим запахом;
• болевые ощущения в области поясницы;
• болезненный дискомфорт при половом акте;
• сбой менструального цикла.

Микоплазмоз у мужчин характеризуется:

• уретритом;
• жжением и зудом в области мочеиспускательного канала;
• болезненными ощущениями в паху и в мошонке;
• физическим дискомфортом во время либо после полового акта;
• прозрачными выделениями из уретры с неприятным запахом;
• опухолью яичек.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы минимизировать вероятность развития микоплазмы хоминис необходимо соблюдать меры предосторожности. К основным профилактическим мероприятиям относят:

• Поддержание нормальной работы иммунной системы. Для этого ешьте больше фруктов, ягод и овощей, принимайте витаминные комплексы, рекомендованные врачом, больше времени проводите на свежем воздухе.
• Старайтесь больше двигаться, гулять, заниматься спортом. Это поможет усилить защитные функции организма.
• Избегайте частой смены половых партнеров. Во время контакта всегда пользуйтесь презервативом. Если вы не уверены в здоровье своего партнера, воздержитесь от контакта.
• Соблюдайте правила личной гигиены, в том числе и интимных зон. Половые органы мойте с применением специализированных средств, которые не меняют естественный уровень pH.В противном случае создаются благоприятные условия для активного размножения болезнетворных бактерий.
• Женщинам необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога. Это поможет выявлять возможные проблемы на самых ранних стадиях. Тогда лечение будет проходить гораздо проще и быстрее.

Соблюдение таких правил поможет предотвратить развитие болезни и ее осложнений. Следовать им несложно, а польза окажется колоссальной.

При первых же тревожных симптомах заболевания обращайтесь к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и разработать грамотную стратегию лечения. Пациенту необходимо строго соблюдать все предписания и не превышать рекомендованные дозировки лекарственных препаратов. Помните, что если в паре у одного из партнеров обнаружены микоплазмы хоминис, скорее всего они есть и у другого. Поэтому лечение понадобится обоим партнерам.

Симптомы осложнений

Коварство микоплазмоза заключается в том, что он зачастую протекает легко. Болезнь либо вовсе не сопровождается симптомами, либо имеет минимально выраженные клинические проявления.

Долгое время пациент не обращается к врачу. Патология может протекать годами. Как следствие, возникают осложнения. Иногда они бывают достаточно тяжелыми.

Микоплазмы могут вызывать бесплодие у представителей обоих полов. Они способны провоцировать болезнь Рейтера. Это реактивные воспалительные процессы, поражающие в основном суставы. Но они способны затрагивать и другие органы.

Симптомы поражения суставов

Реактивный артрит – это воспалительный процесс, поражающий суставы, при локализации воспалительного очага в другой части тела. Он иногда развивается на фоне длительно протекающего микоплазмоза. Риск патологии значительно возрастает при локализации хронического очага воспаления в предстательной железе мужчин.

Воспаляется чаще всего только один сустав. Как правило, это крупный сустав нижней конечности. Реже воспаляются суставы рук: локтевой, плечевой.

Длительность реактивного артрита, обусловленного микоплазмой хоминис, составляет в среднем полгода. Причем, воспаление продолжается, даже если микоплазмоз уже излечен. Ведь вызвано оно не самими бактериями.

Это «разбушевавшийся» иммунитет провоцирует повреждение сустава. После затухания воспаления оно может вновь рецидивировать через некоторое время. Это происходит в 50% случаев. У 20% пациентов воспаляются плантарная фасция или ахиллово сухожилие.

Патология проявляется болевыми ощущениями при ходьбе.

При микоплазмозе реактивные воспалительные процессы могут поражать кожные покровы.

Иногда возникает кератодермия, появляются язвы в полости рта.

В редких случаях происходит воспаление почек, структур сердечно-сосудистой системы или головного мозга.

Симптомы бесплодия

У мужчин и у женщин микоплазма хоминис может вызывать бесплодие. Это становится возможным при локализации воспалительного процесса во внутренних половых органах.

У женщин микоплазма может стать причиной воспаления матки.

При вовлечении в патологический процесс функционального и базального слоя эндометрия возникает эндометрит.

Он может быть хроническим. В этом случае нарушается процесс наращивания эндометрия. Он становится тонким, не приобретает необходимую трехслойную структуру через несколько дней после овуляции. Соответственно, эндометрий не может принять эмбрион.

Даже если яйцеклетка оплодотворяется и достигает матки, то она попросту погибает, так как не может имплантироваться в слизистую оболочку матки. Очень часто микоплазма хоминис, если она выявляется в эндометрии, находится в составе смешанной флоры. Известны случаи, когда эта бактерия вызывала воспаление маточных труб.

При длительном течении сальпингита проходимость их может нарушаться. Это чревато трубным бесплодием. Оно развивается только тогда, когда поражены обе трубы. Если непроходимой стала только одна из них, беременность возможна, но её вероятность снижается.

Поражение фаллопиевых труб микоплазмой хоминис опасно ещё и тем, что повышает риск внематочной беременности. Если плодное яйцо прикрепляется в трубе, её впоследствии могут удалить. Причем, это далеко не худший исход трубной беременности.

Если она останется недиагностированной, то угрожает жизни женщины. Ведь труба может в любой момент разорваться.

Возникает бесплодие при микоплазмозе и у мужчин.

При поражении простаты нарушается выработка секрета. А он необходим для поддержания жизнедеятельности мужских половых клеток. Качество спермы ухудшается, и наступление беременности становится невозможным.

При воспалении яичек нарушается сперматогенез.

Это процесс образования сперматозоидов. У мужчин он должен идти непрерывно. При его нарушении в эякуляте снижается количество спермиев, увеличивается процент морфологически неправильных форм половых клеток.

Иногда микоплазма хоминис вызывает двустороннее воспаление семявыносящих протоков. В этом случае развивается обструктивное мужское бесплодие.

Сперматозоиды продуцируются яичками. Но они не могут попасть в уретру и, соответственно, во влагалище женщины. Потому что «трубки», по которым двигаются половые клетки, перекрыты в результате длительно протекающего воспалительного процесса.

Симптомы микоплазмы хоминис у мужчин

Для пациентов мужского пола микоплазма менее опасна.

Хотя бы потому, что мужчины не беременеют.

Соответственно, нет риска, что микоплазма хоминис вызовет самопроизвольный аборт или осложнит течение беременности, как это бывает у женщин.

С другой стороны, подавляющее большинство пациентов с реактивными артритами, которые возникают на фоне микоплазмоза, это именно мужчины.

Протекают они иногда тяжело.

Могут привести к инвалидности.

Встречаются и случаи с летальными исходами в результате воспалительного поражения сердечной мышцы.

Уретрит

Чаще всего воспалительный процесс начинается в уретре.

Поэтому первые симптомы микоплазмы хоминис у мужчин следующие:

• боли при мочеиспускании
• выделения, обычно необильные, отмечаемые лишь по утрам
• болезненность полового акта
• покраснение и отечность дистального отдела уретры
• её инфильтрация, определяемая пальпаторно

Иногда жалоб нет.

Либо симптомы настолько незначительны, что не становятся поводом для обращения к врачу.

В таком случае уретрит часто приобретает затяжное, хроническое течение.

При субклинической форме пациент не предъявляет жалоб.

Но лабораторно могут быть обнаружены признаки воспаления.

Орхоэпидидимит

Микоплазма хоминис может поражать придаток яичка.

В таком случае диагностируется микоплазменный эпидидимит.

Реже происходит вовлечение и самого яичка.

Данное заболевание носит название орхоэпидидимит.

Симптомы выражены слабо.

Микоплазма хоминис может вызывать тянущие боли в мошонке, незначительную припухлость, чаще, с одной стороны.

Возможно появление примеси крови в эякуляте.

Кроме того, эякуляция и эрекция может быть болезненной.

Даже бессимптомное поражение органом мошонки может привести к бесплодию.

Причем к тем его видам, которые лечатся хирургическим методом или вовсе не поддаются терапии.

В результате рубцовых процессов в придатках может нарушиться отток спермы из яичек в уретру и внешнюю среду.

В результате из эякулята пропадают сперматозоиды.

Восстановить проходимость семявыносящих путей можно только путем хирургической операции.

При тяжелом воспалении может нарушиться гематотестикулярный барьер.

Это чревато появлением в эякуляте большого количества антител к сперматозоидам.

Они обездвиживают их, разрушают, лишают оплодотворяющей способности.

Эта форма бесплодия называется иммунологической.

Методов лечения не существует.

Зачатия можно добиться только при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Эмбриолог под микроскопом находит неповрежденный сперматозоид, вводит его внутрь яйцеклетки.

Затем получается эмбрион, который культивируется несколько дней и переносится в матку.

Процедура стоит недешево, и часто требуется несколько попыток для успешного наступления беременности.

К тому же, женщине предстоит перенести ряд неприятных процедур: гормональную стимуляцию овуляции, пункцию яичников под наркозом.

Поэтому мужчине лучше своевременно излечивать микоплазмоз, чтобы не допускать развитие подобных осложнений.

Простатит

Микоплазма хоминис нередко обнаруживается в мужской простате.

Она может вызывать воспалительные процессы в этом органе.

Кроме того, повышает риск присоединения грамотрицательной флоры.

В этом случае простатит будет гораздо более тяжелым.

Непосредственно сама микоплазма хоминис при проникновении в простату симптомов обычно не вызывает.

Пальпаторно может быть определена увеличенная простата.

Воспалительные изменения могут отмечаться при исследовании простатического секрета.

В случае присоединения кишечной палочки появляются сильные тазовые боли, выраженные симптомы интоксикации.

Возможны осложнения: острая задержка мочи, абсцесс простаты.

Причины микоплазмоза

Самая распространенная причина возникновения этого заболевания — незащищенный сексуальный контакт.

Микоплазма может передаваться разными способами:

• оральным;
• анальным;
• вагинальным.

Чаще женщина является больной или носителем заболевания, она передает болезнь мужчине. Возможна и ситуация наоборот, когда мужчина заражает женщину, это встречается значительно реже. Еще одной причиной заболевания является бытовой контакт.

Происходит инфицирование через общее полотенце, мочалку и другие гигиенические принадлежности. Это очень редкий способ передачи инфекции.

Чем опасна микоплазма?

Основная неприятность – в отдаленных последствиях. Большинство носителей не догадываются об инфицировании. Одного незащищенного сексуального контакта достаточно для заражения.

Инкубационный период продолжается в среднем 2 – 3 недели. В этот промежуток времени, проявления заболевания отсутствуют, в тоже время мужчина или женщина могут продолжать распространять заболевание.

Какую симптоматику вызывают микоплазмы у женщин?

Проявление заболевания зависит от уровня поражения. Микоплазма инфицирует наружные, внутренние половые и мочевыделительные органы.

При поражении наружных половых органов возникают симптомы:

• скудные выделения из влагалища;
• умеренный зуд половых органов.

На этом этапе проявления болезни не выраженные. Женщины не обращают на них внимания и не спешат обратиться к врачу. Микоплазмоз в это время прогрессирует, распространяется на внутренние органы. Возникает яркая симптоматика поражения внутренних мочевыделительных и половых органов:

• боль в низу живота;
• сильный зуд в области половых органов;
• гнойные выделения из влагалища;
• нарушения функции мочеиспускания;
• нарушения менструаций.

Такие проявления болезни сопровождаются проявлениями общей интоксикации.

Может наблюдаться высокая температура, озноб, слабость, головная боль. В это время женщина начинает беспокоиться о своем состоянии, часто она обращается к специалисту.

Какую симптоматику вызывают микоплазмы у мужчин?

У мужчин микоплазмы поражают уретру, мочевой пузырь, яички с придатком, простату.

Симптомы проявления болезни у мужчин зависят от локализации возбудителя и бывают следующими:

• выделения из мочеиспускательного канала;
• боли в низу живота;
• проявления простатита;
• воспаление и покраснение пораженного яичка;
• боли в мошонке.

Проявления микоплазмоза не специфичны. Очень часто самостоятельно определить, что это именно он, не удается.

Последствия самолечения или игнорирования болезни могут быть необратимыми.

Микоплазма гениталиум при беременности

Заражение во время беременности этим микроорганизмом может быть опасно.

У женщины, находящейся в положении, может произойти выкидыш, роды раньше срока.

Если во время беременности женщина заразилась микоплазмой гениталиум, нужно обязательно посетить врача, чтобы он назначил комплексное лечение.

Микоплазма хоминис при беременности

Фото проявления симптомов микоплазмы хоминис

Заразиться микоплазмозом хоминис, как и всяким заболеванием, передающимся половым путем может каждый, а что такое заболевание может обостриться во время беременности, известно врачам уже давно.

Микоплазма хоминис может быть опасна тем, что приводит к внематочной беременности и женскому бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, кровотечению в матке и к патологиям зародыша. Обычно микоплазма хоминис передается от матери к ребенку при прохождении плода по родовым путям, что может быть причиной микоплазменного воспаления легких и менингита у него.

Как только в организме будущей матери при лабораторном анализе обнаруживаются антитела к хоминис паразиту, то микоплазму надо лечить. Однако лечение на последних месяцах беременности не желательно из-за опасности влияния медикаментов на ребенка, ведь схема лечения микоплазмы хоминис включает в себя активное применение против микоплазмы антибиотиков.

Какие заболевания бывают от микоплазм у женщин

Mycoplasma hominis не способны активно двигаться. Поэтому первичный очаг воспаления всегда возникает в том участке, на который попали возбудители. Затем возбудители с током крови и лимфы постепенно распространяются по всем половым органам.

Типичные патологические процессы у женщин, вызываемые микоплазмой хоминис:

• вагинит, кольпит
• цервицит
• сальпингит, сальпингоофорит
• эндометрит, параметрит
• пельвиоперитонит
• уретрит, быстро переходящий в цистит

Это – «ранние» заболевания, которые развиваются спустя относительно короткое время после заражения. Есть и отдаленные последствия, осложнения: поражение суставов, бесплодие.

Вагинит и кольпит

Наиболее частые проявления у женщин. Причина понятна: именно влагалище и наружные половые органы раньше всего контактируют с возбудителями.

Будь они на поверхности пениса, коже руки или в эякуляте. Воспаление развивается после инкубационного периода в 7-14 дней. Он может сокращаться до 3 или растягиваться до 25 дней.

Затем появляются симптомы:

• небольшой зуд в области наружных половых органов и во влагалище
• скудные выделения серозного характера, часто их можно обнаружить только по пятнышку на белье
• жжение при попадании мочи на вульву

Особенность микоплазменных вагинитов – слабо выраженные симптомы, многие женщины их вообще не замечают. Слизистые покровы влагалища и вульвы через неделю после секса могут покраснеть, отекать. Могут появиться обильные серозные или серозно-гнойные выделения. Скорее всего такие симптомы вызваны другой патогенной флорой.

Вместе с микоплазмой хоминис часто передаются гонококки, хламидии, трихомонады и возбудители других ИППП. В подобных случаях воспаление протекает остро. Увеличиваются паховые лимфоузлы, чего при изолированном заражении M. hominis не бывает.

Цервицит

Воспаление эпителия, выстилающего канал шейки матки, еще менее заметно, чем вагинит и кольпит. Некоторые женщины чувствуют дискомфорт в нижней части живота, малом тазу, усиливающийся в середине месячных. Иногда отмечаются скудные, капельного характера, выделения из наружных половых органов. На этом – все.

Если цервицит протекает ярко, с болью, обильными выделениями, то его причиной стала не Mycoplasma hominis, а другая флора: M. genitalium, гонококки и так далее.

Сальпингит и сальпингоофорит

Микоплазмы способны на поверхности сперматозоидов быстро проникать во внутренние половые органы женщины. Поэтому воспаление маточных труб (сальпингит) отдельно, и в сочетании с поражением яичников (сальпингоофорит), далеко не редкость.

Инкубационный период при этом немного сокращается. Воспаление можно заметить по слабо выраженному дискомфорту в нижней части живота.

Со временем присоединяются расстройства менструаций: сбивается цикл, месячные становятся более обильными, более болезненными.

Эндометрит, параметрит

Благодаря постоянному обновлению эндометрия во время месячных, существенный вред матке не наносится.

Многие женщины даже не замечают никакого дискомфорта и считают себя полностью здоровыми. Так продолжается до момента зачатия.

Задержка обновления эндометрия приводит к тому, что он колонизируется микоплазмами, теряет свою функциональность. По статистике, до 40% случаев замирания плода на ранних сроках связаны с не диагностированной вовремя микоплазменной инфекцией.

Воспаление околоматочной клетчатки (параметрит), микоплазмой хоминис провоцируется редко. Протекает без выраженной клинической картины.

Могут беспокоить жалобы на дискомфорт внизу живота, легкое недомогание, небольшое повышение температуры тела.

Пельвиоперитонит

Редкий процесс, когда возбудители на сперматозоидах (чаще) или другими путями (с лимфой, реже) проходят через маточные трубы и попадают на брюшину, выстилающую полость малого таза.

В подобных случаях отмечается боль внизу живота, становится болезненным мочеиспускание, повышается температура.

Уретрит и цистит

Изолированный уретрит у женщин встречается редко, более характерно для них сочетание уретрита и цистита.

При этом обращают на себя внимание такие явления:

• учащение позывов к мочеиспусканию
• постоянный дискомфорт в области мочевого пузыря
• болезненность и жжение при мочеиспускании

Из-за раздражения мочой воспаленных слизистых оболочек вульвы, в паузах между походами в туалет остается беспокоящий и досаждающий зуд половых органов.

Определение иммуноглобулинов в крови при микоплазмозе

Антитела к микоплазме хоминис не являются прямым подтверждением наличия этой бактерии в организме.

Поэтому серологические исследования не могут быть подтверждающими.

Их результаты в большинстве случаев не являются поводом для назначения лечения.

Но анализы на иммуноглобулины делают как уточняющие тесты.

Обычно исследование проводится одновременно с ПЦР.

Определяются чаще всего два класса иммуноглобулинов: IgM и IgG.

По их наличию или отсутствию, титру (количеству) и динамике можно судить о:

• давности заражения
• активности инфекционного процесса
• вероятности осложнений
• успешности терапии

Первыми появляются иммуноглобулины М.

Они могут быть определены в крови уже через 1-2 недели в минимальных титрах.

То есть, задолго до появления первых симптомов.

Постепенно количество IgM нарастает.

Но они циркулируют в крови недолго.

Уже через 2-3 месяца эти иммуноглобулины не определяются.

Поэтому их отсутствие говорит о том, что острого микоплазмоза у женщины с высокой вероятностью нет.

Она либо вообще не страдает этим заболеванием, либо оно протекает в хронической форме.

Иногда IgM появляются снова на фоне обострения.

Но если они есть, то титры ниже, чем при первичном инфицировании.

У большинства женщин они не определяются на фоне рецидива.

IgG образуются позже.

Минимальные титры могут быть определены через 2-3 недели после заражения.

Они постоянно нарастают.

Максимума достигают в среднем через 2 месяца.

IgG длительно сохраняются в крови даже после излечения болезни.

Но их титр минимальный.

Чтобы анализ крови на антитела к микоплазме хоминис был максимально информативным, исследование проводят:

• с определением минимум двух классов антител: IgG и IgM, иногда дополнительно определяются IgA
• с оценкой титра (концентрации) иммуноглобулинов
• в динамике, с перерывом в 10-15 дней, чтобы понять, нарастает титр иммуноглобулинов или уменьшается

Анализ крови обычно не является основанием для установления диагноза.

Потому что это непрямой метод: он не обнаруживает саму микоплазму хоминис в женском организме.

Часто встречаются ложноположительные или ложноотрицательные анализы.

Бывают случаи перекрестных иммунных реакций, когда антитела образуются даже при отсутствии микоплазмы.

Встречаются и ложноположительные реакции.

У всех людей разная иммунологическая реактивность.

Некоторые к тому же страдают от аутоиммунных заболеваний или иммунодефицитов (ВИЧ).

Все эти состояния искажают результаты тестов.

Лишь изредка по анализу крови ставится диагноз.

Это возможно при сочетании нескольких условий:

• отрицательная ПЦР на микоплазму хоминис
• не выявлено других возбудителей ЗППП
• имеются явные признаки воспаления внутренних половых органов (яичников, матки, фаллопиевых труб)
• обнаруживаются возрастающие титры антител к микоплазме хоминис в крови

Тогда делается вывод, что инфекция протекает в активной форме.

Но бактерии не обнаружены, потому что микоплазма распространилась на вышележащие отделы репродуктивной системы.

При этом она уже не выявляется в нижних отделах мочеполового тракта