Печеночный сосальщик: признаки, симптомы и методы лечения

Какие органы поражает печеночный сосальщик?

Печёночная двуустка, проникая через вышеуказанные пути заражения, поражает у человека гепато-биллиардную систему, в состав которой входят желчный пузырь, желчные протоки и излюбленное лакомство этих глистов – печень.

Для паразита характерно размещаться и паразитировать в печени и желчных протоках. Фасциолёз – очень неприятное и опасное заболевание, особенно на запущенной стадии. Так как в этот период наряду с аллергическими и нейрогенными факторами у больных наблюдаются тяжёлые осложнения в виде полного закупоривания желчных проходов, рассеянного склероза и атонии желчного пузыря. Нередки случаи, когда червь печеночный сосальщик, поражая желчегонные ходы, вызывала у пациентов развитие желтухи разной степени тяжести. Также на запущенных стадиях часто отмечают абсцесс или цирроз печени, под пагубным влиянием гельминтов она становится бугристой.

Изредка размножающиеся глисты полностью забивают протоки продуктами своей жизнедеятельности, тем самым осложняя отток желчи, что в результате может привести к развитию острого холестаза.

Продукты обмена печеночного сосальщика вызывают повышенную чувствительность организма, что приводит к различным аллергическим реакциям, которые становятся особенно ярко выраженными на последней стадии фасциолёза.

Общее состояние больного индивидуально, зависит от того, насколько сильно был поражён орган.

Описание и жизненный цикл сосальщика печеночного

Печеночный сосальщик является трематодом, это плоский паразит, который в длину может быть от трех до пяти сантиметров. Попадая в организм человека, сосальщик печеночный обитает и паразитирует в печени, желчном пузыре, желчных протоках, а также в поджелудочной железе.

• Описание
• Жизненный цикл

Характерной особенностью печеночного сосальщика является жизненный цикл и стадии его развития. Его стадии могут быть паразитическими, а также свободноживущие, в результате этого у печеночного сосальщика меняется образ жизни.

Описание

В взрослой стадии печеночный сосальщик обитает в печени и желчных протоках у человека, а также паразитирует у крупного и мелкого рогатого скота. Часто печеночный сосальщик даже приводит к гибели животных, если вовремя не были произведены лечебные мероприятия.

Сам сосальщик печеночный имеет листовидное тело слегка уплощенное, а его задний конец заострен. На переднем же конце тела у гельминта имеется узкий выступ с ротовой присоской. Достигая половозрелого развития, сосальщик имеет хорошо функционирующую присоску, пищеварительную и половую системы. Взрослые особи гельминта откладывают свои яйца в протоки печени, вместе с током желчи они попадают в кишечник, откуда выходят во внешнюю среду с экскрементами.

Жизненный цикл

Жизненный цикл развития печеночного сосальщика начинается в том случае, если яйца гельминта попадают в простойную воду: лужу, ручей или пруд. В таких условиях недели через две – три из яиц выходит мирацидий. Мирацидий является личинкой сосальщика. Размеры мирацидий довольно маленькие и составляют приблизительно 0,02-0,3 миллиметра. Когда она обитает в воде, то ведет свободноживущий образ жизни. Мирацидий имеет тело, покрытое ресничками, при помощи которых мирацидий и способен двигаться. В секунду личинка может проходить расстояние, равное двум миллиметрам.

Когда сосальщик находится на этой стадии, он не питается. Его образ жизни зависит от питательных веществ, накопленных в яйце. Ведя такой образ жизни, личинка преследует одну единственную цель – поиск организма, который станет хозяином для ее дальнейшего развития.

Промежуточным хозяином сосальщика должен стать моллюск. Промежуточный хозяин часто является пресноводным прудовиком или малым прудовиком. Промежуточный хозяин «принимая» в свой организм личинку, позволяет ей продолжить цикл своего развития.

Когда промежуточный хозяин найден, мирацидий (а) внедряется в его организм. Прикрепляясь к телу моллюска, она начинает выделять секрет железы, при помощи которого ткани существа расщепляются, а личинка попадает внутрь. В это же время личинка превращается в спороцисту (б) и продолжает жизненный цикл уже в таком виде.

Спороциста заполнена зародышевыми клетками, когда их число значительно увеличивается, из тела спороцисты выходят редии (в). Они мигрируют в печень моллюска. Размножение редий проходит без оплодотворения. Также зародышевые клетки образуют личинки взрослых особей гельминта – церкариям (г).

Образ жизни церкариев отличается от того, какой образ ведут редии. Церкарии практически не отличаются от полностью развитых особей. У них уже есть присоски, глаза, а органы чувств воспринимают раздражения механического и химического типа. Церкарий свободно плавает, живет за счет запасов питательных веществ. Через некоторое время он выбирается на траву и почву около водоема, отбрасывает задний хвост, после чего покрывается толстой оболочкой. Данная стадия имеет название адолескарии.

Чтобы из этой стадии вышел взрослый сосальщик, адолескария должна выбрать новый организм (окончательный хозяин), тогда она продолжит цикл своего развития. Окончательный хозяин заглатывает личинку вместе с прибрежной травой. Следует отметить, что окончательный хозяин может быть крупным и рогатым скотом. В кишечнике у животных оболочка растворяется, а молодой сосальщик попадает в желчные проходы печени, где продолжает цикл своего развития и достигает половозрелого состояния. Здесь же происходит его размножение, и он откладывает яйца. Далее цикл начинается заново, вплоть до того момента, как произойдет следующее размножение.

Также окончательный хозяин может быть человеком. Человек может заразиться гельминтом, если выпил сырую воду из пруда или помыл ей фрукты и овощи.

Цикл развития печёночного сосальщика

В процессе формирования и развития этот паразит, как и бычий цепень, проходит несколько стадий. Конечным хозяином печёночного сосальщика может стать человек, а ещё копытные (овцы, коровы) и хищники (кошки, лисицы).

Жизненный цикл гельминта предусматривает обязательное прохождение каждой стадии со сменой хозяина:

1. Развитие гельминта начинается, когда оплодотворённые яйца печёночного сосальщика выводятся из организма основного хозяина через кишечник и оказываются в застойных водоёмах: пруд, либо ручей и лужа. Через 14–20 суток из яиц появляется личинка. Она называется мирацидий, в размерах достигает всего 0,02–0,3 мм. Личинка свободно плавает в водоёме, в этот период она не нуждается в источнике питания. Благодаря тому, что всё её тело укрыто ресничками, она перемещается по водоёму, пока не попадёт в тело 1 промежуточного хозяина. Данный этап становления сосальщика напоминает фазы развития другого представителя класса – белой планарии.
2. Промежуточным хозяином мирацидия становится моллюск, проживающий в пресных водоёмах. Чаще всего в данной роли выступает прудовик. Личинка прикрепляется к нему и выделяет едкий секрет, расщепляющий ткани моллюска. Так паразит попадает внутрь. На данном этапе мирацидий трансформируется в спороцисту, заполненную 2 видами зародышевых клеток:

• редии – покидают тело спороцисты и проникают в печень к поражённому моллюску;
• церкарии – это личинки взрослых паразитов, которые покидают организм моллюска и плавают в воде, через время они попадают на траву, почву, капсулируются и так существуют, пока не проникнут в организм конечного хозяина, также они могут продолжить развитие в организме пресноводной рыбы.

1. Церкария, находящаяся в воде, на траве, в земле, в рыбе, через рот проникает в организм человека либо животных. Доходя до кишечника, она снимает защитную оболочку, через жёлчные протоки проникает в печень. Здесь за 10–15 недель глист развивается до половозрелой особи, которая начинает процесс размножения, откладывая яйца. Они выделяются в окружающую среду, и цикл развития начинается сначала.

Визуально этот процесс отображён на схеме:

Цикл развития плёночного сосальщика

Кто такой печеночный сосальщик?

Печеночный сосальщик – это плоский червь, который относится к классу дигенетических сосальщиков. Он паразитирует в желчных путях, а также в печени людей и иных теплокровных животных.

Печеночными сосальщиками называют червей разного рода, среди которых:

• Ланцетовидный сосальщик.
• Восточный сосальщик.
• Гигантский печеночный сосальщик.
• Печеночная фасциола.
• Кошачья двуустка и пр.

Для человека опасность представляет гигантский сосальщик и печеночная фасциола. Эти два вида трематод провоцируют заболевание под названием фасциолез.

Гигантский сосальщик имеет достаточно внушительные размеры, его тело в длину может достигать 76 мм, а в ширину 12 мм.

Двуустка печеночная имеет листовидное тело плоской формы. На голове паразита располагаются две присоски. В длину печеночный сосальщик может достигать 20-30 мм, а в ширину 12 мм. Сразу после короткого пищевода у паразита идут две петли кишечника, которые слепо заканчиваются. Черви являются гермафродитами, внутри их тела располагаются непарные яичники, небольшая матка и два ветвистых семенника. Во внешнюю среду паразиты выделяют овальные крупные яйца, покрытые желтой оболочкой.

Вспышки паразитарной инвазии бывают как массовые, так и спорадические. Статистический охват населения, которое поражено фасциолезом, составляет цифру от 2,5 до 17 млн. человек. Основными симптомами заражения человека печеночным сосальщиком являются: лихорадка, крапивница, тошнота, боли в правом подреберье.

Постоянным хозяином печеночного сосальщика чаще всего являются домашние животные (крупнорогатый скот, мелкорогатый скот, лошади, кролики, ослы и овцы), реже заражается человек. Печеночный сосальщик может паразитировать в организме диких животных, среди которых кенгуру, бобры, олени, белки и пр.

Следующий печеночный сосальщик, который паразитирует в организме человека – это трематод рода описторхис, который провоцирует заболевание под названием описторхоз.

Взрослая особь представляет собой плоского паразита, тело которого в длину может достигать 18 мм, а в ширину 2 мм. Передний конец тела червя заострен, присоски располагаются на брюшине и на верхней части туловища (ротовая присоска). Пищеварительная система паразита не замкнутая, на заднем конце тела имеется выделительный канал.

Трематод имеет и мужские и женские половые органы. Для размножения достаточно одной особи, паразитирующей в организме.

Данная паразитарная инвазия имеет широкое распространение по всему миру, однако пальма первенства принадлежит России. В некоторых регионах количество зараженного населения достигает 75%, что объясняется пищевыми традициями (употребление вяленой, слабосоленой или мороженой рыбы). Регистрируются случаи описторхоза в Беларуси, Казахстане, на Украине, в странах Западной Европы и пр.

Еще один червь — печеночный сосальщик, который способен паразитировать в организме человека – это двуустка ланцетовидная. Этот трематод вызывает заболевание под названием дикроцелиоз.

Паразит в длину достигает 15 мм, а в ширину 5 мм. Также, как и остальные печеночные сосальщики, ланцетовидные двуустки являются гермафродитами. Они откладывают яйца, которые имеют уже развитый мирацидий. Вылупится личинка после того, как попадет в организм первого промежуточного хозяина.

Следует отметить, что дикроцелиоз является редким заболеванием среди людей. Медицине известны лишь единичные случаи паразитарной инвазии данным печеночным сосальщиком. Окончательным хозяином двуустки ланцетовидной является чаще всего мелкий и крупнорогатый скот.

Диагностирование

Для того чтобы поставить диагноз фасциолез, необходимо провести диагностику, позволяющую дополнить клиническую картину патологических симптомов. Точных методов подтверждения не существует, они помогают лишь повысить вероятность постановки точного диагноза. К ним стоит отнести:

1. Общеклиническое исследование крови. Его выполнение производится в остром периоде протекания фасциолеза. По результатам проведения выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов, а также превышение норм содержания лейкоцитов. В некоторых случаях будет отмечаться умеренная эозинофилия. Хроническое течение не характеризуется высокой информативностью.
2. Биохимия. При диагностике крови во время поражения внутренних органов, в частности, гепатобилиарной системы, происходит изменение биохимических показателей. Наиболее характерно увеличение трансаминаз, билирубина, С-реактивного белка. Степень увеличения нормативных значений пропорциональна степени тяжести процесса.
3. Анализ кала. Выявление возбудителя в виде яиц печеночного сосальщика возможно только после того, как от момента заражения прошло не менее 12-15 недель. При исследовании содержимого прямой кишки лаборант может обнаружить яйца, характерные для данного гельминта. При незначительном обсеменении не всегда фиксируют выход яиц с калом.
4. Микроскопия дуоденального сока. Во время гастроскопии получают секрет, выделяемый из клеток печени. В нем также удаётся обнаружить яйца возбудителя. Подобную методику проводят не ранее 3 месяцев с момента предполагаемого инфицирования.
5. Ультразвуковое исследование внутренних органов. Методика является популярной ввиду своей неинвазивности и простоты выполнения. В некоторых случаях пациенту может потребоваться специальная подготовка, которая будет заключаться в исключении приема пищи на протяжении нескольких часов.
6. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Ее выполнение необходимо при сомнительных результатах, полученных в предыдущих исследованиях.

После получения положительных результатов необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Вспомним биологию

Паразиты относятся к типу плоских червей, класс дигенетических сосальщиков.

Классификация

Название рода Fasciola происходит от латинского слова fascia – ленточка. Тело гельминта действительно напоминает плоскую тесьму.

К этой группе относятся следующие виды:

• восточный (китайский) сосальщик;
• овечья печеночная двуустка;
• гигантский сосальщик;
• кошачья двуустка;
• печеночная фасциола.

Плоские черви семейства Fasciolidae (печеночная двуустка и гигантский сосальщик) – причина заболевания фасциолез, которое протекает с воспалением желчного пузыря и печеночными коликами.

Гигантский сосальщик (Fasciola gigantica) – крупный червь. Его длина составляет 33-76 мм, ширина – до 12 мм.

Большие размеры

Fasciola gepatica имеет листовидное тело, длина его составляет 20-30 мм, ширина – 12 мм. На голове червя располагаются две присоски. Глотка червя переходит в пищевод, от которого отходят две ветвящиеся кишечные петли.

Анатомия

Фасциолы – гермафродиты, каждая особь имеет яичник, матку небольших размеров и семенники. Черви выделяют во внешнюю среду яйца овальной формы, покрытые оболочкой желтого цвета. Внутри располагается личинка. На одном из полюсов яйца имеется крышечка.

Жизненный цикл паразита

Окончательные хозяева сосальщика – многочисленные травоядные животные (непарнокопытные, мелкий и крупный рогатый скот) и человек.

Жизненные формы

Промежуточные хозяева – разные виды моллюсков, обитающие в пресных водоемах (малый прудовик).

Основной источник заражения – травоядные животные, которые выделяют яйца паразита во внешнюю среду вместе с фекалиями. При попадании яиц в воду через 1-1,5 месяца выводятся личинки гельминта (мирацидии), которые внедряются в тело пресноводных моллюсков.

Малый прудовик

В организме промежуточных хозяев происходит бесполое размножение личинок и формируется следующая стадия развития – церкарии.

Заболоченное пастбище

Когда температура воды превышает 9 градусов, они выходят наружу и закрепляются на подводных камнях и водорослях, где превращаются в адолескариев. Эта форма жизни может сохранять жизнеспособность в течение длительного времени (до 5 месяцев), а также выдерживает длительное высушивание. В сухом сене адолескарии остаются живыми несколько месяцев.

Как происходит заражение?

Животные нередко заглатывают личинки гельминтов при поедании травы или во время питья воды из водоемов со стоячей водой.

У нее нет выбора

Для человека опасно питье некипяченой воды и употребление в пищу кресса водяного, который произрастает в природных водоемах.

При заготовке необходимо соблюдать осторожность

Фасциолез часто встречается в странах Африки, Южной Америки и Азии. Нередки вспышки заболевания в Португалии и Франции.

Многообразие личиночных стадий паразита

Стадии развития личинок и фазы формирования двуустки печёночной многочисленны. Схема достижения взрослой особи полового размножения достаточно сложная. Попробуем без сложных оборотов осветить циклы развития личинок. Если можно упростить изложенный материал, опишите схему формирования в своих комментариях к статье.

Схема жизненного цикла паразита

Яйцо печеночного сосальщика начинает развиваться только при попадании в водную среду с подходящими для процесса условиями. Солнечный свет выступает в роли активатора, и, спустя месяц, из яиц выходят личинки, или мирацидий печеночного сосальщика.

Тело каждой мирацидии оснащено:

• ресничками, позволяющими личинкам свободно передвигаться в водной среде и подтверждающими родственные связи сосальщика печеночного с реснитчатыми червями;
• единственный светочувствительный глазок обеспечивает положительный фототаксис, направляя личинку к источнику света;
• нервным ганглием – примитивной нервной системой;
• органами выделения.

В хвостовой части находятся зародышевые клетки, отвечающие за партеногенез. Передний конец тела оснащён ферментобразующей железой, позволяющей мирацидии свободно проникать и развиваться в промежуточном хозяине.

На данной стадии личинка не питается. Она получает своё развитие за счёт питательных веществ, накопленных в предыдущей стадии. Её срок жизни ограничен, и составляет всего сутки. За это время мирацидий должен найти улитку и проникнуть в тело малого Прудовика.

Внедрившись в моллюска, личинка теряет реснички. Образуется спороциста – следующая стадия развития печеночного сосальщика. Проходит ещё немного времени, и спороцисты начинают размножаться путём партеногенеза. В результате появляется следующая личиночная форма – редия. Это поколение, паразитирующее в одном хозяине, наряду со спорцистами.

Спороциста имеет кожно-мускульное тело в форме мешка, наполненное зародышевыми клетками. У неё отсутствует кровеносная система и процесс пищеварения, питаясь поверхностью тела. Нервная система и органы чувств находятся в зачаточном состоянии. На этом этапе размножение печеночного сосальщика осуществляется путём простого деления спороцист – распадаясь на части, они образуют несметное количество особей дочернего поколения.

У редии – личинки дочернего поколения, в отличие от своей предыдущей стадии, активно происходит формирование жизнеобеспечивающих функций:

• системы пищеварения, состоящей из пищеварительной трубки, глотки и рта;
• псевдовлагалища — зачаточной половой системы, способной выводить новые личиночные поколения.

Некоторые стадии жизненного цикла печеночного сосальщика занимают особое место. В период миграции, редии, локализуясь в печёночной ткани, всё тем же путём партеногенеза, формируют следующий тип личинки – церкарий.

Следует отметить некоторые особенности строения церкарии, значительно отличающие её от предыдущих стадий личинок. Тело церкарии наделено мозгом, а также сформированной, но не задействованной системой пищеварения и глазком — органоидом зрения. Хорошо развита функция фиксации во внутренних органах хозяина, которая характерна для мариты.

Конечная личиночная стадия печеночного сосальщика происходит в печени моллюска. Тело церкарии наделено мощным хвостом, обеспечивающим личинке свободу передвижения. После выхода церкарии из тела прудовика, она из воды стремится попасть на берег, где происходит последняя метаморфоза.

Выйдя на сушу, церкария отбрасывает свой хвост. Она переходит в состояние цисты, прикрепляясь к прибрежным растениям, впадая в так называемую стадию адолескарии. Циста способна сохранять жизнеспособность длительное время, пока её не проглотит травоядное животное, являющееся основным хозяином печеночного сосальщика.

Таким образом, у печеночного сосальщика существует две стадии, на которых фасциола считается заразной:

1. Мирацидий несёт угрозу заражения промежуточного хозяина.
2. Стадия адолексарии, поражающая домашний скот и людей. Она вызывает заболевание, приводящее к циррозу печени, грозящее пациенту летальным исходом.

Жизненный цикл печеночного сосальщика устроен таким образом, что только проходя каждую стадию развития при попадании в организм основного хозяина, двуустка становится половозрелой. Лишь в этой стадии осуществим процесс оплодотворения, при котором происходит формирование яиц, откладываемых паразитом в воду. С этого момента начинается новый цикл развития печёночного сосальщика.

Чем грозит заражение?

Так как печеночный сосальщик может паразитировать долгое время, он начинает наносить поражения печени и протокам желчного своими продуктами жизнедеятельности. Кроме этого, он питается за счет других органов и отнимает у них питательные вещества. Также паразит может забивать желчевыводящие ходы. Все это в совокупности приводит к воспалительным процессам в тканях, что в последующем выливается в такие патологии, как:

• холангит;
• холецистит;
• гепатит;
• цирроз печени.

Чем дольше печеночный сосальщик будет находиться внутри, тем больше он будет причинять ущерб внутренним органам.

Свиной цепень

Сколекс (головная часть) свиного цепня под микроскопом

Свиной цепень (вооруженный цепень или свиной солитер) – разновидность ленточных червей, чаще всего выбирающих в качестве промежуточного хозяина свинью или дикого кабана. Окончательным хозяином является исключительно человек, но он может выступать и промежуточным.

Длительность жизни взрослого свиного цепня в организме окончательного хозяина может доходить до 25 лет.

Строение

Взрослая особь имеет плоское, лентовидное тело белого цвета, достигающее 2−3 м в длину. В головной части, кроме присосок, находится двойной венчик крючьев. Он предназначен для лучшего закрепления паразита в кишечнике хозяина. Тело состоит из цепочки сегментов, известных как проглоттиды. Каждый из них − полная репродуктивная единица. Таким образом, ленточный червь является гермафродитом. Яичник у свиного цепня трехдольный, матка с каждой стороны имеет 7−12 ответвлений. Зрелые членики выходят в количестве 5−6 штук за сутки вместе с испражнениями, не двигаясь при этом.

Дыхательная система не требует кислорода, т.е. анаэробная. Нервная – развита слабо. Репродуктивная системы высоко развита – червь производит огромное количество яиц (до 5 млн. за сутки). Пищеварительная система отсутствует.

Жизненный цикл

Яйца попадают в окружающую среду вместе с калом человека, где ожидают попадания в организм промежуточного хозяина. Свинья случайно проглатывает их с кормом. В кишечнике животного развивается шестикрючная личинка под названием онкосфера. Она представлена в форме шара, состоящего из большого количества клеток. На нем находятся хитиновые крючья, помогающие паразиту переместиться сквозь стенку кишечника в кровоток и разнестись в ткани мышц и внутренних органов. Там формируются личиночные пузырьки (цистицерки). Их размер не больше горошины, внутренняя полость заполнена жидкостью. На цистицерках находится небольшая ямка, содержащая внутри себя недоразвитые крючья и присоски – это будущая голова (сколекс) глиста. Дальнейшее развитие личиночного пузырька происходит при попадании в кишечник окончательного хозяина.

При употреблении свинины, не подвергшейся требуемой термической обработке, человек заражается. После попадания цистицерка в кишечник он выворачивает голову наружу и цепляется с помощью присосок и крючьев к стенкам кишечника. Затем с конца наращиваются новые членики и в течении примерно двух месяцев формируются взрослые особи. Цикл развития замыкается.

Люди также могут случайно стать промежуточными хозяевами, когда они инфицируются яйцами с развивающимся эмбрионом во время употребления зараженных продуктов.

Наносимый вред

Гельминт попадает в человеческий организм через продукты, немытые руки, посуду, грязное белье. Опасность заключается в том, что во время рвоты личинки могут оказаться в желудке. Они попадают туда из кишечника и с легкостью разносятся по всему организму.

В зависимости от стадии развития, при котором происходит заражение, паразит вызывает тениоз (организм поражает зрелая особь) или цистицеркоз (следствие воздействия цистицерок). Тяжелая форма – нейроцистицеркоз, при которой поражается мозг, что приводит к эпилепсии.

При тениозе взрослые особи паразитируют в кишечнике человека. При легком течении болезни симптоматика может отсутствовать. Тяжелые формы заболевания сопровождаются потерей аппетита, снижением веса. При цистицеркозе возникают головокружения, головные боли, в некоторых случаях появляются судороги. В более тяжелых случаях возникает слабоумие или гипертония из-за нарушения нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Тяжесть цистицеркоза зависит от локализации, размера и количества личинки паразита в тканях, а также иммунного ответа. Другие симптомы включают непроизвольные движения и мозговые системные дисфункции.

Взрослый живой свиной цепень на стекле

Во многих случаях цистицеркоз приводит к поражению мозга, слепоте, опухолевидным разрастаниям и снижению уровня эозинофилов. Это является причиной серьезных неврологических проблем, таких как гидроцефалия, менингит, судороги, что нередко приводит к смерти.

Основное профилактическое мероприятие – хорошая термическая обработка свинины. Мясо можно замораживать при температуре -10 °C в течение 5 дней. Также причиной заражения человека цистицеркозом являются грязные руки. Поэтому эффективным профилактическим мероприятием считается соблюдение личной гигиены.