Циклотимия

Лечение

Терапия заболевания аналогична лечению маниакальной депрессии. При умеренных симптомах циклотимии она осуществляется амбулаторно.

В случае суицидальных мыслей и сильных проявлений депрессии требуется лечение в стационаре. К основным группам препаратов, которые применяются для лечения циклотимии, относятся:

1. Нейролептики. Необходимы для устранения галлюцинаций, подавления агрессии. Применяются только при ярко выраженных симптомах заболевания из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний.
2. Нормотимики. Используются для стабилизации настроения. Соли лития позволяют избавиться от внезапных перепадов в поведении.
3. Антидепрессанты. Помогают справиться с тревожностью, депрессией, плохим настроением.

В тяжелых случаях больному вводят препараты внутривенно. Это позволяет стабилизировать его состояние намного быстрее.

В современной медицине часто используют фототерапию, которая представляет собой влияние света на обмен серотонина. Ведь именно от этого «гормона счастья» зависит наше настроение. Светолечение позволяет ускорить воздействие антидепрессантов и подходит для любого вида подобного расстройства.

Обязательным является наблюдение у психиатра. Специалист дает пациенту уверенность в том, что все будет хорошо, помогает почувствоваться себя защищенным, учит бороться с перепадами настроения.

Чтобы исключить рецидивы заболевания, советуют придерживаться следующих правил:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Соблюдать здоровый образ жизни и полноценно отдыхать.
3. Регулярно посещать психотерапевта.
4. Следует полностью пропить курс медикаментов, которые назначил врач.

Очень важно обеспечить больному поддержку окружающих. Здоровая атмосфера, положительный настрой и помощь близких позволят вернуть человеку здравый смысл

Клиника

Для данного заболевания характерны циклические изменения

• настроения;
• аппетита;
• чувства уверенности в себе;
• общительности;
• активности.

А теперь более подробно о том, как протекает каждая отдельная фаза.

Циклотимические мании

Как я уже писала ранее, состояние гипомании (приподнятости) люди, страдающие эмоциональным расстройством, болезненным не считают. Проявляется оно повышением работоспособности, разнообразной деятельностью, хотя качество выполняемой работы при этом может ухудшаться.

Во время циклотимической мании больные становятся более общительными, повышается чувство уверенности в себе, настроение прекрасное, аппетит повышен. Ощущение усталости возникает редко.

Для крайней степени гипомании свойственны расторможенностью в поведении, неразборчивые сексуальные связи, злоупотребление алкоголем, неоправданные покупки и появление долгов.

Циклотимические депрессии

Основные симптомы депрессивной фазы циклотимии:

• снижение настроения;
• чувство подавленности;
• двигательная заторможенность;
• усталость, нежелание что-либо делать;
• внутренняя неудовлетворенность и раздражительность;
• нарушения сна.

В этой фазе появляется ощущение подавленность, уныние и беспричинный пессимизм. Иногда в утренние часы также может возникать чувство тоски, вины, тревоги, апатии, которое в вечернее время проходит. Все эти симптомы депрессии являются кратковременными, длятся от нескольких минут до получаса.

Снижение настроения отмечается, как правило, в утренние часы, в вечернее время настроение, наоборот, улучшается. Такая цикличность перепадов настроения является одним из характерных признаков болезни. Нестабильность настроения, свойственная циклотимии, в большинстве случаев развивается в молодом возрасте и приобретает хроническое течение. Изменения настроения возникают чаще не вследствие каких-то жизненных обстоятельств, а сами по себе.

Замедление умственной деятельности и заторможенность также максимально выражены в утренние часы, а ближе к середине дня психоэмоциональная активность улучшается, большинство больных продолжают выполнять (хоть и с трудом) свои функциональные и повседневные обязанности.

Во время депрессивных фаз  ухудшается способность к логическому мышлению, установления последовательных связей между событиями, усвоению новой информации, снижается внимание, ухудшается запоминаемость. Больные осознают, что их интеллектуальные возможности ухудшаются, и появляется ощущение внутреннего неудовлетворения собственной психической деятельностью

На этой почве могут возникать опасения, что наступившие изменения необратимы. Прежние психические возможности (до появления болезни) кажутся пациентами чуть ли не идеальными.

Снижение продуктивности в работе, возникающее во время депрессивной фазы, обычно становится причиной обращения к врачу.

В редких случаях при циклотимической депрессии могут появляться сверхценные образования. На фоне заниженной самооценки больные начинают считать себя полностью непригодными к семейной или профессиональной деятельности.

Этапы проведения лечения

После диагностики заболевания, установки точного показателя нарушения и при наличии явных признаков назначается курс терапии. Он предполагает собой в первую очередь обращение к психологу, который создаст между собой и больным определенное взаимодействие. Это необходимо, чтобы врач понял, какую степень тяжести имеет циклотимия. Симптомы болезни имеют широкий спектр показателей, поэтому специалистом должно быть проведено детальное изучение действий больного, его поведения, уровень страданий и т. д. После назначается курс приема лекарственных препаратов, рекомендуется бросить курение и употребление спиртных напитков.

В стационарных учреждениях создаются комфортные условия, чтобы как можно меньше было раздражающих факторов. Негативное и пагубное воздействие со стороны может пробудить рецидив заболевания. При показателях депрессивного состояния проводится методика депривации, т. е. искусственное пробуждение, прерывание сна. Для этого больного заставляют бодрствовать до 38 часов в сутки. Используют оксид азота, который горячим потоком подается на больного, что способствует нормализации, успокоению нервной системы. В дальнейшем для приобщения и внедрения в общество развития желания общаться с людьми осуществляют групповую психотерапию.

Разновидности психотипов

Акцентуация по Леонгарду рассматривает циклотимность как крайний вариант нормы, а не болезни. Из категории людей с аффективными психозами выделяют 2 группы:

• типичные;
• лабильные.

Циклотимный типичный индивид – это человек, у которого периоды подъема и спада настроения отмечаются с одинаковой периодичностью – 2-3 недели. Первый кризис наблюдается в подростковом возрасте. Активный и деятельный подросток вдруг перестает интересоваться тем, что происходит вокруг, сторонится сверстников, проводит время в одиночестве.

Он задумывается о смысле жизни, его не устраивает существующее положение дел, возникает ощущение собственной неполноценности. Любая критика в свой адрес воспринимается очень болезненно и может стать толчком к попытке самоубийства. Сам факт желания уйти из жизни не афишируется, действие совершается под влиянием аффекта.

Депрессия уступает место эмоциональному подъему, на это могут повлиять новое знакомство, долгожданное письмо, финансовое поощрение – то есть любое приятное событие, которое становится пусковым механизмом для перехода из фазы гипотимности в гипертимность. Человек активно интересуется происходящими событиями, сопереживает, шутит, находится в центре внимания. Он общителен, весел, успевает сделать за день много дел, возвращается к прежним увлечениям, выказывает расположение к людям, которые ему симпатичны. Спустя 2-3 недели, в типичном циклотимике снова «выключают лампочку», и весь мир для него становится тусклым и серым.

У лабильных циклоидов спады и подъемы настроения происходят с маленьким интервалом: каждый период длится по 2-3 дня. Это подвижные, любознательные, веселые, обаятельные люди, которые обладают неустойчивым характером. Их легко огорчить или обидеть, они тонко чувствуют происходящее, чувствительно реагируют на изменение отношения к себе, болезненно относятся к кардинальным переменам в жизни. В депрессию погружаются глубоко, безнадежно и попытки вывести их из этого состояния ни к чему не приводят: циклотимик в этот момент убежден, что жизнь для него закончена и радоваться в ней нечему.

Проходит 2-3 дня и близкие люди отмечают, что у циклоида появился блеск в глазах, он планирует какие-то встречи, много разговаривает по телефону, строит грандиозные планы на будущее. Типичная черта лабильных циклотимиков – это переоценка собственных возможностей. Они не могут реально оценить сложившуюся ситуацию и в это время нередко совершают экспансивные, рискованные поступки, которые угрожают их здоровью и жизни.

Что такое циклотимия, чем отличается от биполярного расстройства?

Большинство людей слышали о биполярном расстройстве (маниакально-депрессивное расстройство), когда люди испытывают циклы взлетов и падений (мания и депрессия).

Но что такое циклотимия (циклотимическое расстройство)? Циклотимия — это редкое расстройство настроения, имеющее сходные характеристики биполярного расстройства, только в более легкой и более хронической форме. Если вы страдаете от циклотимии, вы испытываете циклические взлеты и падения, которые сохраняются в течение как минимум двух лет и более. При циклотимическом расстройстве ваши минимумы — это легкая депрессия, не характерная для полной большой депрессии. Ваши максимумы классифицируются как симптоматическая гипомания — менее тяжелая форма мании. Во время ваших максимумов ваше настроение на некоторое время повышается, прежде чем вернуться к исходному уровню. Во время ваших минимумов вы чувствуете себя слегка подавленным. Между повышенным и подавленным настроением вы, вероятно, будете чувствовать себя как обычно.

У каждого есть свои взлеты и падения, верно? Чем отличается циклотимия от обычных перепадов настроения? Циклотимия может увеличить ваши шансы на развитие биполярного расстройства (оценки варьируются от 15% до 50% повышенного риска диагноза биполярного расстройства, если страдает циклотимией), а ваши максимумы и минимумы влияют на ваши повседневные жизненные функции и отношения — поэтому это важно искать лечение, чтобы справиться с беспорядком прежде, чем это станет полностью разрушительным. По оценкам, частота возникновения циклотимии среди населения в целом составляет от 0,4% до 1%, причем она одинаково затрагивает мужчин и женщин

Однако женщины чаще обращаются за лечением. Хотя типичное начало расстройства происходит в подростковом возрасте, его трудно определить

По оценкам, частота возникновения циклотимии среди населения в целом составляет от 0,4% до 1%, причем она одинаково затрагивает мужчин и женщин. Однако женщины чаще обращаются за лечением. Хотя типичное начало расстройства происходит в подростковом возрасте, его трудно определить.

Внешний вид и личностные черты

• чаще всего пикники или нормостеники с тенденцией к пикническому телосложению;
• внешне симпатичные, обаятельные, правдивые и чрезмерно болтливые, но в то же время надежные и преданные друзья, соратники, коллеги;
• это общительные люди, которые открыто, бурно, адекватно реагируют на положительные импульсы, имеют склонность к творческой деятельности;
• приветливое и доброжелательное выражение лица, мягкие, добрые, лукавые глаза, душевность и добросердечность циклотимиков практически сразу завоевывают симпатии окружающих;
• их часто считают прирожденными рассказчиками, которые самые обычные истории умудряются преподнести слушателям как чрезвычайно интересные и необычные, а главное, с чувством мягкого юмора, а не сарказма, и без издевки;
• характерны следующие взаимосочетания личностно-характерологических особенностей: принципиальность и жизнерадостность, честность и требовательность, строгость и чуткость, решительность и настойчивость, общительность и сдержанность;
• Многие из них отличаются целеустремленностью, подвижностью, живостью, которые сочетаются с отзывчивостью и аналитической оценкой происходящего вокруг. Такие циклотимики обладают очень высоким жизненным тонусом, большой работоспособностью, неутомимостью и всегда получают удовлетворение от сделанной работы, хотя идеализация окружающего мира, стремление к неким высшим абстрактным целям присутствует у них. Коммуникабельность и общительность в сочетании с природными способностями позволяют им легко продвигаться по социальной лестнице. Но циклотимики редко бывают максималистами и чаще довольствуются в социальной иерархии даже меньшим, чем то, на что они способны в действительности. Их эмоциональная теплота, умение быть ненавязчивыми, тактичными, отсутствие эгоизма и тонкая наблюдательность, юмор легко позволяют им занять место лидера в любой среде. Однако они часто отказываются от этой роли, предпочитая быть «душой компании»;
• но периодически у циклотимиков возникают эпизоды кратковременной флегматичности, вплоть до меланхолии, когда они становятся более вялыми, пассивными, их интересы ограничиваются, они меньше внимания уделяют себе, своей работе, своим близким. Подобное состояние длится день-два, редко несколько дней. Но оно запоминается циклотимиками своей необычностью и психологическим дискомфортом. Впоследствии они с тревогой вспоминают подобное состояние, опасаясь появления его вновь. В период подобных спадов настроения, некоторого упадка воли они бывают склонны употреблять спиртное, так как это их оживляет, возвращая прежний тонус, угасающую жизнерадостность.

Патогенез

Циклотимия может протекать:

• волнообразно (нарастание и снижение выраженности фазных колебаний относительно равномерное);
• в виде эпизодов (могут быть сдвоенными) с периодами восстановления нормального состояния.

В среднем у каждого больного наблюдается 4 фазы (повторная фаза наблюдается у 50-60%, третья – у 70%, а вероятность четвертой фазы составляет 90%).

Биполярные циклы могут быть:

• 48-часовыми (наблюдается максимальная лабильность альтернирующего аффекта);
• быстрыми (гипомания и депрессия сменяют друг друга каждые несколько дней или недель);
• сезонными (формирование аффективных эпизодов происходит преимущественно весной и осенью).

Заболевание может наблюдаться в течение всей жизни после дебюта, временно прерваться или окончательно прекратиться, перерасти в биполярное аффективное расстройство или рекуррентное депрессивное расстройство.

Если дебют циклотимии начался с гипоманиакального приступа в юношеском возрасте, в 85 – 95 % случаев расстройство будет носить волнообразный характер.

В настоящее время большинство ученых придерживается полигенной концепции развития заболевания (эта концепция сменила гипотезу о моногенно-доминантном наследовании). Согласно данной концепции лежащие в основе предрасположенности к циклотимии нейробиологические отклонения являются вторичными звеньями патогенеза. Такими отклонениями являются:

• Биологические характеристики.
• Семейное отягощение (наследственный фактор).
• Личностный преморбид (основные черты характера и его тип, которые проявлялись у больного до возникновения расстройства). Развивается у лиц с циклоидным темпераментом (отличаются внутренней уравновешенностью в сочетании с эмоциональной отзывчивостью, мягкосердечием, естественным поведением, аффективной неустойчивостью).

Семейное отягощение у пробанда (лица, с которого начинают составлять родословную при генеалогическом анализе) при монополярных фазовых расстройствах колеблется от 11 до 18 %, а при биполярных фазовых расстройствах – от 4 до 24 % (эти цифры превышают популяционные показатели).

Циклотимия как гомотипический признак накапливается в семьях пробандов.

Возникновение и развитие циклотимии связано с нарушенным обменом моноаминов, которые являются важными нейромедиаторами и нейрогормонами. Наиболее изучено развитие циклотимии при недостатке нейрогормонов:

• серотонина, способствующего эмоциональной стабильности человека и повышению его настроения;
• ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая является тормозным нейромедиатором ЦНС;
• норадреналина, который относится к «медиаторам бодрствования».

Развитию заболевания способствует также сниженная чувствительность к нейрогормонам комплементарных рецепторов-мишеней.

Согласно многочисленным исследованиям циклотимическую депрессию у здоровых людей вызывают искусственные диеты, при которых наблюдается дефицит L-Триптофана (предшественник серотонина). Такие диеты неминуемо провоцируют обострение циклотимической депрессии у больных.

У 70 – 80 % больных фазовые аффективные расстройства завершаются полной ремиссией без формирования негативных расстройств.

В некоторых случаях наблюдаются неполные тимопатические ремиссии, при которых неярко выраженная аффективная симптоматика может сохраняться долгое время.

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Симптомы циклотимии

Комплекс проявлений заболевания, симптомы циклотимии во многом подобны биполярному аффективному расстройству, но выражены не так отчетливо. Больной циклотимическим расстройством поочередно переживает эпизоды подавленного (гипотимия) и приподнятого настроения (гипертимия). Фазы циклотимии могут следовать одна за другой, а могут перемежаться периодами обычного настроения (интермиссиями).

Симптомы циклотимии в фазе гипотимии

Как уже отмечалось, циклотимия в депрессивной фазе (гипотимия) проявляется аналогично депрессивному расстройству умеренной или слабой выраженности. При этом больной циклотимией, как правило, не теряет общей работоспособности, не испытывает значительной десоциализации (нарушение адаптации в социуме), но повседневная жизнь требует от него больших усилий.

К симптомам циклотимии в фазе гипотимии относятся:

— снижение потребности в общении

— затруднения в принятии решений

— сложности с концентрацией внимания и усвоением новых знаний, забывчивость

— тревожность

— эмоциональная лабильность, раздражительность, слезливость

— ощущение беспомощности, частичное снижение самооценки

— проблемы с мотивацией

— возникновение сверхценных идей виновности

— чувство тоски, пессимизм

— нарушение аппетита (чаще – снижение)

— уменьшение полового влечения

— быстрая утомляемость

— проблемы со сном (как правило – бессонница)

Симптомы гипертимии

Эта фаза циклотимии (период подъема) воспринимается больным, как приятная, вдохновляющая и позитивная

. Она сопровождается повышением активности во всех сферах, приобретением новых и актуализацией старых увлечений, ощущением благополучия. Симптомы гипертимии, которая длится не менее нескольких дней, включают в себя:

— стабильно приподнятое настроение

— прилив сил, повышение моторной и идеаторной (психической) активности

— чрезмерный оптимизм и уверенность в своих возможностях

— стремление к общению, разговорчивость

— сокращение времени, необходимого для сна

— увеличение либидо и сексуальных возможностей

Гипертимия – период приподнятого настроения – может отрицательно влиять на способность сосредоточиться, но, в общем, эти нарушения существенно не влияют на взаимодействие с окружающими и не приводят к неприятию в социуме (в отличие от маниакальной фазы при биполярном аффективном расстройстве).

Симптомы Циклотимии (колебаний настроения):

Часто с детства или подросткового периода отмечаются колебания настроения сезонного типа. Однако этот диагноз считается адекватным лишь в постпубертате, когда нестабильное настроение с периодами субдепрессий и гипоманий длится не менее двух лет. Сама клиника эндогенно воспринимается лишь как период вдохновения, необдуманных поступков или хандра. Умеренные и тяжелые депрессивные и маниакальные эпизоды отсутствуют, но иногда описываются в анамнезе.

Период депрессивного настроения вырастает постепенно и воспринимается как снижение энергии или активности, исчезновение привычного вдохновения и творческого потенциала. Это в свою очередь приводит к снижению уверенности в себе и чувству неполноценности, а также социальной отгороженности, отгороженность проявляется также в сниженной разговорчивости. Появляется бессонница, пессимизм является устойчивым свойством характера. Прошлое и будущее оценивается негативно или амбивалентно. Пациенты иногда жалуются на повышенную сонливость и нарушение внимания, что мешает им воспринимать новую информацию.

Важным симптомом является ангедония по отношению к ранее приятным видам разрядки инстинкта (еда, секс, путешествия) или приятным видам деятельности. Снижение активности деятельности особенно заметно, если оно последовало после повышенного настроения. Тем не менее суицидальных мыслей нет. Эпизод может восприниматься как период безделья, экзистенциальной пустоты, а при большой длительности оценивается как характерологическая черта.

Противоположное состояние может стимулироваться эндогенно и внешними событиями и быть также привязанным к сезону. При повышенном настроении повышаются энергия и активность, снижается потребность во сне. Творческое мышление повышается или обостряется, это приводит к повышению самооценки. Пациент старается продемонстрировать ум, остроумие, сарказм, скорость ассоциаций. Если профессия пациента совпадает с самодемонстрацией (актер, лектор, ученый), то его результаты оцениваются как «блестящие», однако при невысоком уме повышенная самооценка воспринимается как неадекватная и смешная.

Повышается интерес к сексу и увеличивается сексуальная активность, повышается интерес к другим видам инстинктивной деятельности (еде, путешествиям, возникает сверхвовлеченность в интересы собственных детей, родственников, повышенный интерес к нарядам и украшениям). Будущее воспринимается оптимистично, прошлые достижения переоцениваются. Психологическим аналогом циклотимии является творческая продуктивность А.С. Пушкина, который, как известно, отличался значительной продуктивностью осенью и снижением активности вдохновения весной. Таковы же периоды творческой продуктивности, охватывающие более продолжительный период, были характерны для П. Пикассо. Циклические ритмы настроения отчетливо зависят от длины светового дня, широты местности, это интуитивно улавливается пациентами в их стремлении к миграции и путешествиям.

Лечение циклотимии

При циклотимии показан прием препаратов нескольких групп:

1. Антидепрессанты. Эффективно улучшают эмоциональное состояние, помогают справиться с депрессией, устраняют тревогу и повышают настроение.
2. Нейролептики. Используются при чрезмерной агрессивности и перевозбуждении.
3. Нормотимики. Нормализуют настроение. Применяются для профилактики психоэмоциональных расстройств.

Медикаментозная терапия занимает минимум 3 месяца.

Любые препараты можно принимать исключительно по назначению врача. Они имеют свои показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Поэтому их бесконтрольное использование может только усугубить ситуацию.

После консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний можно обратиться к народной медицине. Для устранения бессонницы, а также для того, чтобы успокоиться и избавиться от тревожности, применяют настойку валерианы. Для ее приготовления 50 г корня нужно залить 250 мл водки и поставить в темное место для настаивания. После отфильтровать, принимать 10-15 мл перед каждым приемом пищи.

В комплексе с медикаментозной рекомендуется проводить психотерапию. Во время сеанса специалист поможет пациенту осознать причину развития циклотимии, настроиться на лечение, найти мотивацию к действию. Если человек находится в стадии депрессии, задача врача — предотвратить появление зависимостей от алкоголя и наркотических веществ, а также защитить от совершения необдуманных поступков.

Иногда в лечении циклотимии используются и другие методики, например, депривация сна. Человеку не дают уснуть на протяжении нескольких дней. Благодаря этому активируется защитный механизм, заставляющий все органы и системы работать более активно. Результат — повышается тонус и улучшается настроение.

Есть еще ряд советов, которые помогут справиться с циклотимией:

1. Избавиться от вредных привычек.
2. Изменить питание, добавить в меню больше свежих овощей и фруктов.
3. Выделить время на занятия спортом или, например, йогой.
4. Чаще гулять на свежем воздухе.

И, конечно же, нужно защитить себя от стрессов.

Симптомы

Симптомы циклотимии

Циклотимию относят к психическому расстройству, по симптоматике напоминающему маниакально-депрессивный психоз. Однако симптоматика несколько легче, менее выражена, больные чувствуют себя не так болезненно.

Основным симптомом данного явления считаются две фазы протекания патологии, которые не заметить не получится. Человек в определенный период впадает в депрессивное состояние. В зависимости от тяжести заболевания отличается длительность, тяжесть депрессии, эмоциональная подавленность. После выходит из этого состояния, и наступает фаза эйфории, приподнятого настроения, продолжительность которой также отлична.

Дополнительно у больного на разных этапах могут наблюдаться следующие изменения:

• пропадает, либо наоборот нарастает аппетит;
• улучшается или пропадает настроение;
• возникает чувство сильной самоуверенности, переоценки своих возможностей;
• больной ощущает себя слабым, никчемным;
• начинает больше общаться с людьми, вести активный образ жизни;
• резко прекращает все контакты, замыкается в себе;
• наступает апатия, безразличие абсолютно ко всему.

На том или ином этапе, заболевание проявляет себя повышенной работоспособностью, либо наоборот пониженной активностью, при этом, чтобы человек не делал, за чтобы не брался, результат часто желает лучшего.