Лечение маниакального синдрома. симптомы и признаки

Борьба с заболеванием

Терапия в себя включает ряд этапов.

Первоначально врач проведет тест, позволяющий выявить психическое расстройство при помощи выявления признаков и симптомов маниакальной депрессии. Данный способ хорошо подходит для самостоятельной диагностики, которая позволит опровергнуть или подтвердить надобность обращения к врачу.
Психотерапевт определенный период времени наблюдает за больным, оценивает частоту и сложность приступов.
В зависимости от фазы патологического процесса доктор назначает необходимые лекарства. Если в данный момент преобладает депрессия, то будут выписаны медикаменты, которые влияют на нейромедиаторы мозга. Тяжелая степень расстройств лечится при помощи антидепрессантов, в частности Пароксетином и Сертралином. Действие таких препаратов начинается спустя 14-21 день после начала терапии, с момента, когда концентрация вещества достигает необходимой отметки

Важно тщательно соблюдать дозу, не превышать длительность приема, назначенную врачом. Если пациент находится в маниакальной фазе, то ему назначат нормотимики

Данный препарат позволит улучшить настроение, снизить возбудимость, тревожность, агрессию и раздражительность. Чаще всего назначается Феназепам. Если имеет место смешанная фаза, то будут назначены препараты лития, которые относятся к нормотимикам. Они снизят проявления мании спустя две недели от начала приема. Также совместно с этими препаратами назначаются нейролептики или антидепрессанты.
Врач должен держать состояние пациента под контролем, наблюдая изменения в крови.
Если у больного присутствуют попытки суицида или приступы галлюцинаций, назначают нейролептики, например, Сонапакс. Однако, данный препарат применяют исключительно в тяжелых случаях.
Многие пациенты могут одномоментно принимать несколько препаратов. Например, наряду со средствами от тревожности и бессонницы, принимают стабилизаторы настроения. Если присутствует наркотическое или алкогольная зависимость, то курс лечения будет более длительным.
Психотерапия. Специалист помогает пациенту осознать, по какой причине развилось его заболевание, находит удачные способы противодействия этому состоянию. Психотерапия может быть представлена тремя видами: индивидуальной, семейной и групповой. Посещать сеансы необходимо в хорошем настроении, если человек самостоятельно не может этого добиться, не обойтись без приема медикаментов. Если имеет место семейная психотерапия, то человеку справиться с ситуацией помогают его родственники, они также дополняют картину происходящего, помогают предотвратить новый приступ. Сеансы усиливают воздействие препаратов, укрепляют отношения в семье, влияют на создание доверия между пациентом и доктором.
Если маниакальная депрессия имела затяжной характер, то могут назначать электросудорожную терапию, которая будет сопровождаться разгрузочными диетами, лечебным голоданием и лишением сна на пару дней.

Если Вы обнаруживаете у своих близких или себя наличие проявлений биполярного расстройства, необходимо, как можно быстрее, обратиться к врачу. Такое состояние недопустимо оставлять без наблюдения.

Теперь Вы знаете, в чем заключается лечение маниакальной депрессии

Важно понимать, что такое состояние недопустимо оставлять без надлежащей терапии. Жизнь взрослого человека, как и ребенка, значительно ухудшается, когда присутствуют проявления маниакальной депрессии

Терапевтические мероприятия

Цели терапевтических мероприятий:

• нормализация настроения и психического состояния,
• быстрое устранение аффективных расстройств,
• достижение устойчивой ремиссии,
• предотвращение рецидивирования патологии.

Препараты, назначаемые больным при МДС:

1. антидепрессанты – «Мелипрамин», «Амитриптилин», «Анафранил», «Прозак»;
2. нейролептики – «Аминазин», «Тизерцин», «Галоперидол», «Промазин», «Бенперидол»;
3. литиевая соль – «Микалит», «Литий Карбонта», «Контемнол»;
4. противоэпилептические препараты – «Топирамат», «Вальпроевая кислота», «Финлепсин»;
5. нейромедиаторы – «Аминалон», «Нейробутал».

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии используют электросудорожное лечение. С помощью электрического тока специалисты принудительно вызывают судороги на фоне анестезии. Этот способ помогает эффективно избавиться от депрессии. Подобным действием обладает лечение терминальными состояниями: больных на несколько дней лишают сна или еды. Подобная встряска для организма помогает улучшить общее душевное состояние больных.

Поддержка близких людей и родственников крайне необходима в процессе лечения МДС. Для стабилизации и долговременности ремиссии показаны занятия с психотерапевтом. Психотерапевтические сеансы помогают больным осознать свое психоэмоциональное состояние. Специалисты разрабатывают поведенческую стратегию индивидуально каждому пациенты. Такие занятия проводятся после наступления относительной стабилизации настроения больного. Психотерапия также играет важную роль в профилактике заболевания. Санпросветработа, медико-генетическое консультирование и ЗОЖ — основные мероприятия, предупреждающие очередное обострение недуга.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечебные мероприятия строятся в зависимости от фазы заболевания. Выраженная клиническая симптоматика и наличие жалоб требуют лечения маниакально-депрессивного психоза в стационаре. Потому что, находясь в депрессии, больные могут нанести вред своему здоровью или покончить жизнь самоубийством.

Трудность психотерапевтической работы заключается в том, что пациенты в фазу депрессии практически не идут на контакт. Важным моментом лечения в этот период является правильность подбора антидепрессантов. Группа этих препаратов разнообразна и врач назначает их, руководствуясь собственным опытом. Обычно речь идет об трициклических антидепрессантах.

При доминировании в статусе заторможенности подбираются антидепрессанты со свойствами аналептиков. Тревожная депрессия требует применение препаратов с выраженным успокаивающим эффектом.

При отсутствии аппетита лечение маниакально-депрессивного психоза дополняют общеукрепляющими лекарствами

В маниакальную фазу назначаются нейролептики с выраженными седативными свойствами.

В случае циклотимии предпочтительнее пользоваться более мягкими транквилизаторами и нейролептиками в малых дозировках.

Обратите внимание: совсем недавно во все фазы лечения МДП назначали препараты солей лития, в настоящее время этот метод применяется не всеми врачами

После выхода из патологических фаз, больных необходимо как можно раньше включать в разные виды деятельности, это очень важно для сохранения социализации

После выхода из патологических фаз, больных необходимо как можно раньше включать в разные виды деятельности, это очень важно для сохранения социализации. С родственниками пациентов проводится разъяснительная работа о необходимости создания дома нормального психологического климата; больной с симптомами  маниакально-депрессивного психоза в светлые промежутки не должен чувствовать себя нездоровым человеком

С родственниками пациентов проводится разъяснительная работа о необходимости создания дома нормального психологического климата; больной с симптомами  маниакально-депрессивного психоза в светлые промежутки не должен чувствовать себя нездоровым человеком.

Следует отметить, что в сравнении с другими психическими заболеваниями пациенты с маниакально-депрессивным психозом сохраняют свою интеллектуальность, работоспособность без деградации.

Интересно! С  правовой точки зрения совершенное преступление в фазу обострения МДП считается не подлежащим криминальной ответственности, а в фазу интермиссии –  уголовно наказуемым. Естественно, что в любом состоянии страдающие психозом не подлежат службе в армии. В тяжелых случаях назначается инвалидность.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

19,615 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Диагностика маниакального психоза

монополярный или биполярныйМКБDSM Критерии маниакального и депрессивного эпизода согласно МКБ

Критерии психозов

Диагностические критерии биполярного расстройства согласно DSM

Тип психоза
Критерии
Биполярное расстройство первого типа
Для этого психоза характерны четко выраженные маниакальные фазы, при которых социальное торможение утрачивается, внимание не удерживается, а подъем настроения сопровождается энергичностью и гиперактивностью. Биполярное расстройство второго типа(может переходить в расстройство первого типа)
Вместо классических маниакальных фаз присутствуют гипоманиакальные

  Гипомания – это легкая степень мании без психотических симптомов (нет бреда или галлюцинаций, которые могут присутствовать при мании).  Гипомания характеризуется следующим: легкий подъем настроения; разговорчивость и фамильярность; чувство благополучия и продуктивности; повышенная энергичность; повышенная сексуальная активность и пониженная потребность во сне. Гипомания не приводит к нарушениям в работе или в повседневной жизни.

Циклотимия Шкалы и опросники, применяемые в диагностике маниакального психоза

Лечение психоза

• больной представляет непосредственную опасность для себя или окружающих;
• больной беспомощен и не может самостоятельно обеспечивать свои жизненные потребности;
• здоровью может быть нанесен вред, если человек останется без психиатрической помощи.

Что надо делать, чтобы быстро и эффективно избавиться от психоза?

• Помните что психоз такая же болезнь, как и другие. Она ничуть не более постыдная. Многие специалисты сравнивают психоз с астмой. Оба заболевания нуждаются в лечении, иначе будут тяжелые последствия. Обе патологии лечатся медикаментами, которые необходимо принимать строго по схеме, и от обеих болезней можно вылечиться.  
• Начинать лечение необходимо при первых проявлениях психоза. В этом случае курс терапии длится 1,5-2 месяца. В запущенных случаях потребуется 6-12 месяцев лечения.  
• Обязательное условие выздоровления – правильно подобранное медикаментозное лечение. Психиатр индивидуально назначает препараты и их дозировку. Строго соблюдайте его рекомендации. Если вы заметите признаки ухудшения состояния, то сообщите врачу, и он скорректирует дозу лекарств.  
• Поддержка родных, доброжелательное отношение, понимание. Человек, окруженный друзьями, практически всегда выздоравливает. Необходимо иметь одного близкого человека, с которым можно поделиться своими переживаниями и ощущениями. Это может быть кто-то из родственников или психотерапевт.  
• Планы на будущее, семья, работа, увлечения. Это позволяет быстро вернуться в нормальную среду и чувствовать себя полноценным человеком.  
• Установите границы. Есть вещи, которые делать нельзя никому из членов семьи, ни больным, ни здоровым: кричать, иронизировать над другими людьми, проявлять насилие.  
• Физическое здоровье – основа психического благополучия. Поэтому не оставляйте без внимания острые и хронические заболевания. Ведите здоровый образ жизни, будьте физически активны. Пешие прогулки, плаванье должны стать обязательной частью вашего распорядка дня.  
• Избегайте стрессов. Помните, что стрессы, ссоры, расставания с близкими людьми отдаляют выздоровление.

Чего делать не надо?

• Самостоятельное уменьшение дозы или отмена лекарств – самая главная ошибка среди больных психозом. Не делайте этого, даже если вам кажется, что вы полностью здоровы, иначе болезнь вернется с новой силой. А каждый новый приступ победить все сложнее. Иногда у больного человека возникает мысль, что с помощью препаратов другие люди пытаются контролировать его психику или что без лекарств жизнь была ярче. Задача близких – отговорить его от отказа от лечения. Помните, нелеченный психоз грозит потерей интеллектуальных способностей и инвалидностью.
• Не превышайте дозу препарата. Больше, не значит лучше. Вы можете спровоцировать серьезные побочные эффекты.
• Не торопите врачей с выпиской из стационара, даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым, и родственники поддерживают ваше решение поскорее вернуться домой. Врачи утверждают: лучше один раз довести лечение до конца, чем потом лечить многочисленные повторные приступы с помощью более тяжелых препаратов.
• Чрезмерная опека и контроль со стороны родственников вредят успеху лечения. По статистике вероятность рецидивов в семьях, где больного контролируют, достигает 65%, а в тех, где ему доверяют самостоятельно принимать лечение, составляет около 20%.
• Не употребляйте алкоголь. Он не сочетается с большинством препаратов для лечения психоза.
• Не перегревайтесь. Нежелательно длительно перебывать на солнце, ездить на отдых к морю, париться в бане. Перегрев плохо влияет на работу головного мозга.
• Не стоит переезжать или путешествовать. Смена места жительства – большой стресс, который может вызвать обострение симптомов. Однако это не касается возвращения домой. Переезд в родные места часто способствует быстрому выздоровлению.

Симптомы биполярного расстройства

Проявления маниакально-депрессивного расстройства можно четко разделить на две группы – свойственные маниакальной или депрессивной фазе. Симптомы эти носят ярко выраженный противоположный характер. При маниакальной фазе расстройства проявляются такие признаки:

• неоправданно повышенное настроение. Пациент испытывает радостное возбуждение независимо от ситуации;
• пациент разговаривает и жестикулирует очень быстро и активно. В крайних случаях речь может казаться совсем невнятной, а жесты переходят в беспорядочное размахивание руками;
• нетерпимость к критике. В ответ на замечание больной может стать агрессивным;
• увлеченность риском, при котором человек становится не только азартнее, его уже не останавливают и рамка закона. Риск становится формой развлечения.

Во время фазы депрессии выражаются такие признаки:

• снижается интерес к происходящему вокруг;
• больной мало ест и значительно теряет в весе (или, наоборот поглощения пищи велики);
• речь становится медленной, пациент подолгу молчит;
• проявляются суицидные наклонности;
• у женщин может прерываться менструальный цикл;
• у больных нарушается сон, появляются физические недомогания.

Именно чередование, а не само по себе наличие этих симптомов помогает диагностировать биполярное аффективное расстройство.

Могут проявляться суицидные наклонности

Характерные признаки

Повышенная тревожность — возможное проявления депрессивной фазы заболевания

На наличие депрессивной фазы могут указывать определенные признаки:

• наличие плохого настроения;
• сильная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• равнодушие;
• тревожность;
• пропадает интерес ко всему, что человека окружает;
• могут появляться суицидальные мысли;
• заторможенное поведение;
• индивид неспособен высказывать свои мысли, происходит торможение речи;
• индивид неспособен выполнять свои обязательства;
• работоспособность снижается.

На смену депрессивной приходит маниакальная фаза. Ее характеризует наличие таких признаков:

• излишний оптимизм;
• личность все видит в слишком ярких цветах;
• сильно выражена любая активность;
• завышенная самооценка;
• резкое повышение работоспособности, а также активация интеллектуальных способностей (временное явление).

Важно распознать маниакальную фазу, ее не редко путают с процессом выздоровления. Также следует учитывать, что во время этой фазы человек не может сидеть на одном месте, присутствует необходимость в смене позы

Во время обострения появляются необдуманные поступки.

Иногда болезнь может носить смешанный характер. Тогда будут присутствовать проявления, характерные и для первой, и для второй фазы. Причем, настроение будет меняться очень быстро, человек станет абсолютно непредсказуемым.

Обостренное состояние может сопровождаться наличием таких признаков:

• обвинение;
• бред;
• преследование;
• галлюцинации;
• излишняя ревность;
• повышается риск совершения суицида.

В такой момент не обойтись без помощи специалистов и госпитализации.

У детей

Такое состояние может наблюдаться и в детском возрасте, но, как правило, до 12-летия фазы не проявляются по причине незрелости личности. Это затрудняет правильную оценку состояния малыша

Обращают внимание на такие симптомы:

• у ребенка появляются проблемы со сном, он может испытывать непонятное ощущение в области груди, живота, его могут преследовать ночные страхи;
• малыш становится медлительным и вялым;
• происходят изменения во внешнем виде, ребенок может стать бледным, похудеть;
• может возникнуть быстрая утомляемость;
• не исключено исчезновение аппетита;
• возможно возникновение запоров;
• ребенок может замкнуться в себе, перестанет общаться с ровесниками;
• появляется плач без видимых причин;
• у младших школьников могут возникнуть проблемы с учебой;
• ребенок становится необщительным, робким.

Признаки могут нарастать волнообразно, депрессия может сохраняться на протяжении девяти недель. Маниакальная фаза более заметна у ребенка, чем у взрослого человека, присутствуют характерные нарушения поведения:

• ребенок становится заторможенным;
• он перестает быть управляемым;
• может постоянно смеяться;
• не исключена ускоренная речь;
• возможно внешнее оживление.

В подростковом возрасте состояние проявляется, как и у взрослых, чаще возникает у девочек, начинаясь с депрессивной фазы:

• на фоне полной подавленности и апатии возникают проблемы со сверстниками;
• появляется мнение о своей никчемности, что приводит к мыслям о суициде и попыткам самоубийства.

Во время маниакальной фазы возникает:

• агрессия;
• пристрастие к спиртному;
• правонарушения.

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

На сегодняшний день биполярное аффективное расстройство находится на стадии изучения. Однозначно ответить на вопрос о том, как оно возникло, что способствует его появлению, невозможно. Более того, на эту тему ведутся споры. Одни научные деятели считают, что биполярное расстройство предопределяется генетически. Говоря точнее, появление маниакальной депрессии не исключается у тех детей, чьи родители страдают от данного недуга.

Есть мнение, что болезнь развивается из-за гормональных сбоев, поскольку острые перепады настроения начинают наблюдаться у подростковой группы. Не обходится без физических и моральных травм, в т. ч. воспитание неуравновешенными родителями, домашнее насилие, физическое и сексуальное надругательство. Сюда же включают тяжелую реакцию на смерть близких, а также нищенское финансовое положение.

Большинство психологов, психиатров и прочих специалистов, заинтересованных в исследовании болезни, сходится во мнении, что маниакальная депрессия чаще всего возникает по причине перенесения стрессовых ситуаций. К ним относят:

• Болезненное переживание ребенком разрыва отношений родителей, бракоразводный процесс;
• Физическое насилие, избиения;
• Нищету;
• Внезапную трагическую смерть близких людей;
• Травлю в школьные годы, домогательства, сексуальное насилие;
• Кроме прочего, отмечается гормональный дисбаланс, а также наблюдаются нарушения в обмене нейромедиаторов, т. е. во взаимодействии между нервными клетками головного мозга, (затрудненное прохождение электрических импульсов).

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечение маниакально-депрессивного психоза представляет собой сложную задачу. Это связано с тем, что в современной психиатрии нет четкого понимания границ данного типа расстройства, а неправильно проводимое лечение способно привести к инверсии фазы.

Для лечения маниакально-депрессивного психоза в депрессивной фазе, как правило, используют препараты-антидепрессанты, которые назначаются исходя из особенностей депрессии в каждом конкретном случае (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол, инказан и т.п.). Лечение антидепрессантами дополняют стабилизаторами настроения (нормотимиками или атипичными антипсихотиками), поскольку существует опасность суицидальной попытки.

Основными препаратами, которые назначают пациенту, пребывающему в маниакальной фазе МДП, являются нормотимики. Для купирования возбужденного состояния подходят препараты аминазин, тизерцин, галоперидол, которые вводятся больному внутримышечно.

Для предупреждения возникновения в последующем аффективных приступов назначается превентивная терапия, включающая лечение солями лития и финлепсином. Курс такой терапии составляет несколько лет.

В целом, прогнозы для пациентов с маниакально-депрессивным психозом являются положительными. При надлежащем лечении и при наличии контроля со стороны родственников человек вполне способен вести нормальный образ жизни, создавать семью и работать.

Биполярное расстройство личности: первые симптомы, диагностика

Биполярное аффективное расстройство личности определяется по симптоматике, которая для каждой фазы своя. Для мании свойственны:

️ Искаженная картина действительности.

️ Очень высокая самооценка.

️ Перевозбуждение и сильный прилив энергии (больной ощущает себя почти Богом).

️ Большая общительность, часто – со вспышками агрессии.

️ Необоснованная трата денег.

️ Склонность к экстриму, развязность, чрезмерное увлечение спиртным и наркотиками, хулиганские наклонности или многообразие сексуальных партнеров.

️ Постоянные скачки мыслей, сопровождающиеся быстрой речью, которую иногда невозможно понять.

Депрессивная фаза отличается противоположно другой симптоматикой:

️ Упадок сил, хроническая усталость, апатичность.

️ Беспричинная тревожность и беспокойство.

️ Нарушение концентрации внимания.

️ Расстройства сна.

️ Чрезмерный аппетит либо его отсутствие.

️ Отчаяние, уныние.

️ Мысли о самоубийстве (на поздней стадии – попытки к суициду).

️ Сильное чувство вины за разнообразные события.

️ Раздражительность к яркому свету, сильным запахам, громким звукам.

️ Потеря интереса к делам, которые прежде всегда приносили удовольствие (отсутствие их замещения другими).

А также расстройство может быть нескольких разновидностей:

️ Простая характеризуется подавленностью, интеллектуальной заторможенностью, отсутствием желания действовать.

️ Ипохондрической соответствует уверенность в наличии тяжелой или смертельно опасной патологии.

️ Анестетическая выражается в ощущении пустоты, доставляющей страдания.

️ Ажитированная сопровождается отсутствием двигательной активности.

️ Бредовая характеризуется целым набором депрессивной триады и с обвинительной нотой.

К симптомам обеих фаз относятся возможные галлюцинации, навязчивые идеи, бред, нереальные иллюзии. Человек теряет связь с действительностью и не может провести границу между ею и фантазиями. В детстве приступы носят сезонный характер, чаще осенью или весной. В основном болезнь проявляется внезапными приступами гнева, спонтанными поступками, частыми истериками.

Биполярное аффективное расстройство психиатрия разделяет на два типа. Для первого характерны регулярно чередующиеся приступы эйфории и депрессии с легкой симптоматикой, которая отсутствует в моменты «просветления». Однако у трети пациентов остаются остаточные симптомы, которые проявляются с утра и заканчиваются ближе к вечеру. Среди первичных симптомов – потеря аппетита, искажение вкусов (либо его отсутствие), резкая потеря веса. Появляется апатичность, хроническая усталость, беспричинная тревожность, страхи.

Биполярное расстройство 2 типа имеет более выраженные симптомы как в период мании, так и во время депрессии. Больные могут испытывать всплески болезни по несколько проявлений в день. Причем симптоматика может проявиться только раз за всю жизнь, но при этом длиться годами.

В фазе мании начальные ее признаки – резкое повышение настроения, вплоть до эйфории. Человеку все кажется прекрасным, хочется петь, танцевать, энергия бьет ключом.

Это состояние сопровождается быстрой и прерывистой речью, внезапной переменой тем, рассеянным вниманием. При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей)

При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает

При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей). При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает.

Начало депрессивной фазы характеризуется снижением работоспособности, жизненного тонуса, отсутствием настроения, плохим сном. Затем начинается депрессия, которая постепенно усиливается. В итоге пропадает аппетит, начинается бессонница. Постепенно симптоматика достигает максимального уровня. Потом человек вновь возвращается в обычное состояние.

Продолжительность любой фазы определить трудно. Люди, которые уже хоть раз прочувствовали БАР, самостоятельно могут определить начинающиеся признаки. Периоды «просветления» длятся примерно 3—7 лет.