Цитологические анализы: методика проведения и трактовка результатов исследования

Показания к анализу на онкоцитилогию

Ежегодный осмотр у гинеколога должны проходить все девушки и
женщины старше 18 лет. Сдавать мазок нужно не всем подряд, а при наличии ряда
показаний:

• первичный
  гинекологический осмотр девушки;
• выявленные
  нарушения менструального цикла;
• длительный
  прием гормональных контрацептивов;
• наличие
  кровянистых выделений из влагалища;
• активная
  ВПЧ-инфекция высокого онкогенного риска;
• хронический
  цервицит, кольпит;
• эрозия
  шейки матки;
• отягощенная
  наследственность по раку шейки матки;
• множественные
  папилломы на половых органах.

Сдавать мазок нужно после проведенного лечения ВПЧ-инфекции,
эрозии, хронического воспаления для оценки его эффективности. Часто делать
цитологию нет необходимости. Мазок на цитологию показывает уже начавшиеся
патологические процессы. С профилактической целью цитологию назначают раз в 2-3
года. Если женщина находится в группе риска, лучше сдавать анализ ежегодно.
Женщинам после 50 лет нужно сдавать мазок на цитологию ежегодно вне зависимости
от показаний.

Для беременных

Сдавать мазок на онкоцитологию показано и беременным женщинам.
Беременность приводит к серьезной перестройке организма, а на этом фоне могут
активизироваться многие заболевания. Анализ показывает активный процесс, что
дает возможность своевременно начать лечение. Беременным рекомендуется сдать
тест на онкологию при постановке на учет, а также во втором и третьем
триместре.

Для пожилых женщин

Риск возникновения онкологических заболеваний шейки матки
значительно повышается после 50 лет. Поэтому женщины такого возраста должны
проходить обследование у гинеколога ежегодно и при каждом осмотре берется мазок
на цитологию.

Анализ на цитологию проводится в гинекологии и онкологии с целью
раннего выявления рака шейки матки у женщин. Для исследования берут соскоб слизистой
с шейки матки и из шеечного канала. Анализ выявляет мочеполовые инфекции,
предраковые состояния и сформировавшийся рак.

Расшифровка мазка на онкоцитилогию и норма

Норма цитологии — это отсутствие патологически измененных клеток и
болезнетворных микроорганизмов. Такой результат в гинекологии свидетельствует о
здоровье женщины.

Варианты патологии:

• обнаружение
  полиморфно-палочковой флоры в мазке на цитологию;
• выявление
  атипичных клеток с измененными ядрами;
• выявление
  цилиндрического эпителия на тех участках, где он должен быть плоским.

Первый вариант говорит о мочеполовой инфекции. В норме микрофлора
влагалища представлена палочками Дедерлейна — молочнокислыми бактериями. Если
выявлена полиморфная флора, это говорит о присоединении мочеполовой инфекции.

Атипичные клетки, изменение типа эпителия указывают на предраковое
состояние или уже сформировавшийся рак. Расшифровать цитологию может только
специалист.

Основные показатели мазка на онкоцитилогию

Мазок на онкоцитологию показывает степень изменения эпителиальных
клеток.

1. Первая степень — это отсутствие
   изменений эпителия. Такой результат наблюдается у здоровых женщин.
2. При второй степени изменения
   затрагивают небольшие участки слизистой. Это характерно для воспалительных
   процессов, вызванных бактериальной флорой.
3. Третья степень изменений означает
   дисплазию или гиперплазию слизистой. Такое состояние уже является фоновым для
   развития онкологических заболеваний.
4. Четвертая степень является предраковым
   состоянием, поскольку есть значительные изменения структуры клеток.
5. Пятая степень говорит об активной
   онкологии. В мазке много атипичных клеток, характерных только для раковых
   опухолей.

Расшифровку результатов осуществляет лечащий врач. Он учитывает не
только данные анализа, но и симптомы, результаты других обследований.

Основные показатели в бланке ответа:

• степень
  чистоты влагалища обозначается цифрами 1-4, при этом 1 и 2 означают нормальное
  состояние микрофлоры, а 3 и 4 говорят о наличии патогенных микроорганизмов;
• буква
  С означает материал из цервикального канала, буква U — из уретры, буква V — из
  влагалища;
• количество
  и растяжимость слизи — допускается небольшое содержание вязкой слизи;
• ключевые
  клетки — эпителий, покрытый бактериями, в норме его быть не должно;
• лейкоцитов
  должно быть не более 10.

Первая и вторая степени не требуют дополнительного обследования.
Если выявлено воспаление, гинеколог проводит лечение в соответствии с его
причиной. При выявлении третьей степени показано повторное обследование. Также
назначают кольпоскопию, во время которой берут кусочек слизистой для более
точного исследования.

Результат ПАП-теста выдается в форме “отрицательный-положительный”.
Отрицательный в данном случае означает хороший результат, так обозначают первую
степень, где не выявлено патологически измененных клеток. Положительный — это
все результаты со второй по пятую степень. Самый плохой в данном случае
результат — пятая степень, обозначающая активный злокачественный процесс.

Воспаление половых органов вызывают вирусы, бактерии и грибы. С
помощью ПАП-теста выявляют:

• вирус
  папилломы человека;
• вирус
  герпеса;
• хламидии;
• микоплазмы;
• гонококки;
• кандиды;
• трихомонады.

В мазке врач видит бактерии и грибы, а наличие вирусов
определяется косвенно. Вирус папилломы человека имеет около 100 разновидностей.
Среди них 10 типов обладают канцерогенным действием — то есть способностью
вызывать рак. Такие типы еще называют высоко онкогенными. При их обнаружении
рекомендуется проводить лечение путем конизации, или прижигания шейки матки.

Бактериальное или грибковое воспаление менее опасно, лечится
антибиотиками, противогрибковыми препаратами.

Дисплазия, или третья степень ПАП-теста, имеет три стадии:

• легкая,
  когда изменениям подвергается менее одной трети слизистой шейки матки;
• средняя
  — поражено более половины слизистой, у 5% женщин это состояние переходит в рак;
• тяжелая
  — поражен почти весь эпителий, высок риск перехода в рак.

При средней и тяжелой дисплазии показано срочное лечение.

Ошибочные результаты онкомазка

Результаты мазка на онкоцитологию иногда бывают ошибочными.
Причины:

• молодой
  возраст девушки — искажение цитологии связано с гормональной перестройкой
  организма;
• нарушение
  подготовки к исследованию — сексуальные контакты, использование вагинальных
  свечей накануне процедуры;
• сдача
  анализа во время месячных.

Ошибку может допустить и врач-лаборант, готовящий препарат.
Поэтому при сомнительных результатах, не совпадающих с симптомами, анализ
рекомендуют пересдать.

Приготовление гистологических препаратов

Процесс изготовления гистологических препаратов сложный, многоступенчатый. Состоит из нескольких последовательных действий:

1. Фиксация. Применяется для сохранения прижизненной структуры клеток и тканей, предотвращает их бактериальное разложение и переваривание клеточными ферментами. Достигается путем применения фиксирующих жидкостей. Наиболее распространенные фиксаторы — формалин и спирт.
2. Проводка. Подразумевает дегидратацию исследуемых тканей для подготовки к следующему этапу – заливке. Из препарата необходимо удалить тканевую и фиксирующую жидкость, чтобы пропитать его парафином и сделать твердым. Это необходимо для качественной нарезки препарата. Если кусочек ткани будет мягким, то при нарезке он сомнется и станет неинформативным или исказит реальную картину патологического процесса. Раньше проводка осуществлялась поэтапно и вручную в спиртах восходящей плотности, в настоящее время процесс усовершенствовали, и проводка идет автоматизировано в гистопроцессорах, работающих на изопропаноле.
3. Заливка. Необходима для создания твердого блока, который в дальнейшем будет подвергаться нарезке. Кусочек ткани заливают парафином или специальной средой для заливки в небольшие кассеты. Таким образом, получается небольшой парафиновый блок прямоугольной или квадратной формы.
4. Резка. Далее, необходимо сделать тонкие срезы для последующего изучения под микроскопом. Срезы делаются на микротомах. Это специальные приборы, оснащенные тонкими острыми лезвиями. Толщина среза должна быть очень тонкой — всего лишь 4-5 мкм.
5. Окрашивание. Чтобы произвести микроскопию препарата, его нужно окрасить. Перед окрашиванием тонкий срез помещают на предметное стекло и распрямляют. В гистологии много методов окраски, делятся они на рутинные и дополнительные. Для рутинных (ежедневных) исследований применяется окраска гематоксилин-эозином. Для дополнительных исследований разработано множество методов окрашивания, которые выбирает врач в зависимости от цели исследования. Окрашивание можно проводить вручную или в специальных автоматах.
6. Заключение. Последним этапом является заключение окрашенного среза под покровное стекло. Производят это с помощью специально созданных сред для заключения, которые имеют прозрачную структуру и хорошо преломляют свет. Заключение позволяет сохранять препарат несколько лет в неизменном виде. Это необходимо, например, при возобновлении расследования спустя какое-то время.

Гистологический метод исследования является доступным и высокоинформативным, позволяет выявлять множество заболеваний, определять их природу и степень тяжести, что позволяет лечащему врачу назначать адекватное лечение.

Что показывает цитологическое обследование

Цитология – это тест, который может спасти вашу жизнь. С его помощью можно обнаружить предраковые состояния и предотвратить развитие рака шейки матки. Если изменения обнаруживаются рано, вероятность полного восстановления здоровья очень высока. 

Цитология может также обнаружить инфекцию половых путей и аномальные клетки, которые в будущем могут превратиться в раковые клетки. Осуществление соответствующего лечения предотвращает развитие рака. Однако помните, что для своевременного выявления заболевания, необходимо регулярно сдавать анализ на цитологию.

Цитология может обнаружить:

• 90% случаев рака шейки матки;
• 50% случаев рака эндометрия;
• 10% случаев рака яичников.

Цитология шейки матки

Что показывает цитология

• Раковые и предраковые патологии, включая самые ранние стадии, при которых патологические очаги не видны. В этом случае в тканях уже начались негативные изменения, но они еще не проявились. Клеточное исследование выявляет тип новообразований, что позволяет подобрать наиболее подходящий лечебный метод.
• Различные инфекции – микробные, вирусные, паразитарные, а также признаки нарушения дисбиоза (вагиноза) – соотношения здоровой и патологической флоры половых путей у женщин.
• Воспалительные, атрофические и другие патологические процессы половой системы.
• Изменения слизистой, вызванные гормональными нарушениями и возрастными изменениями.
• Признаки лучевых поражений, возникающие при терапии онкологических патологий.

Показания к сдаче анализа на онкоцитологию

Согласно современной мировой медицинской статистике около трети всех диагностируемых случаев онкологии у женщин связано с изменением тканей шейки матки. Наиболее часто, патология обнаруживается в возрастной группе от 37 до 60 лет.

Цитологическое исследование шейки матки – это простой, недорогой и достоверный способ мониторинга текущего состояния тканей обозначенной локализации, который позволяет с высокой степенью достоверности выявить не только раковые клетки, но и предраковые изменения тканей.

Основными показаниями для проведения теста выступает:

• Возраст старше 35 лет;
• Наличие в организме женщины вируса папилломы;

• Ранее диагностируемая эрозия шейки матки или эндометриоз в любой стадии;
• Присутствие онкологических заболеваний у родственников первой линии;
• Субъективные жалобы пациентки.

Выбор методов диагностики и лечения при выявленном предраке

Лечение предраковых состояний зависит от распространенности, тяжести процесса и сопутствующих патологий:

• При слабо выраженных явлениях предрака показано наблюдение. Женщине нужно периодически посещать врача, проходить кольпоскопию (осмотр шейки матки) и сдавать анализы на цитологию.
• При обнаружении клеток с признаками поражения папилломавирусом (ВПЧ) пациентка сдает ПЦР-анализ, выявляющий возбудителя и позволяющий определить его тип. Ей назначается лечение, подавляющее развитие вируса. Нередко это полностью устраняет проявления предрака, особенно если он обнаружен рано.
• При наличии в результатах цитологии клеток с неясной атипией (ASC-US, ASC-H, AGC, AGC), назначается анализ на флору. Если он показал воспаление или инфекцию, проводят лечение выявленных заболеваний. Это нужно, поскольку такие клеточные изменения могут быть вызваны воспалительным или инфекционным процессом.

Кольпоскопия

Цервикальная щеточка

ПЦР-анализ

Если при повторной цитологии, проведённой после терапии, снова выявляются «сомнительные» клетки, женщине назначают биопсию с гистологией. В этом случае в 20% обнаруживается предрак, а примерно в 1% случаев – онкология.

Рекомендованные методы лечения после теста

В зависимости от этих данных, пациентке либо просто назначается противовоспалительное лечение (второй тип мазка), либо дополнительное исследование (третий тип), а может, нужно будет пройти консультацию онколога и ряд серьезных обследований (четвертый и пятый тип).

По результатам исследования врач может назначить некоторые процедуры, которые могут предотвратить развитие патологических процессов в шейке матки и самой ее полости.

Кольпоскопия – специальный осмотр входа во влагалище, его стенок и части шейки матки. Этот метод также является весьма информативным для специалиста, так как показывает площадь поражения стенок (например, при эрозии) и характер этого процесса.

Криокаутеризация – это абсолютно не опасная и безболезненная процедура. Заключается она в том, что специальным зондом замораживаются пораженные участки тканей шейки матки. Затем они отслаиваются.

Также после цитологического исследования шейки матки с помощью соскоба гинеколог может назначить такие дополнительные процедуры, как лазерная терапия и эксцизия патологического участка петлей.

Что показывает цитологический мазок

    В норме влагалище и маточная шейка выстилается неороговевающим плоским эпителием. В плоском эпителии выделяют поверхностные, промежуточные базально-парабазальные слои. В норме эпителиальный слой способен полностью регенерировать и замещаться каждые 4-5 дней.

За счет этого, у здоровой женщины при проведении ПАП мазка определяются нормальные клетки неороговевающего плоского эпителия.

При определении пониженного количества эпителия в мазке или при его отсутствии, можно заподозрить наличие у пациентки атрофии эпителия или низкого уровня эстрогенов.

При воспалении цитологический мазок будет содержать большое количество эпителиальных клеток. При получении таких результатов исследования можно заподозрить наличие у пациентки острого воспалительного процесса или недавно перенесенной гинекологической инфекции.

  Обнаружение клеток атипичного характера (цитологический мазок на атипию) может свидетельствовать о дисплазии маточной шейки различной степени тяжести. При выявлении большого количества атипичных клеток следует заподозрить наличие злокачественного новообразования.

Читаем

• Детский стоматолог учитывает особенности детского организма, взаимосвязь с общими заболеваниями, возможные патологии зубочелюстной сферы.

• Головная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний сосудов головы или мозговых оболочек. В зависимости от ее причины имеет свои особенности. Причиной головной боли может быть также перенапряжение зрения.

• Нарушение ритма сердца является одним из важнейших разделов современной кардиологии, поскольку аритмии могут явиться причиной развития недостаточности сердца и сопровождаться смертельными осложнениями (тромбоэмболии).

• Если вас не устраивает большой объем фигуры вашего мужа, то позаботьтесь о его фигуре. За компанию и сами сбросите лишний вес.

• Все ультразвуковые исследования имеют свои показания. Некоторым нужна подготовка.

Фиксация и окрашивание образца

После переноса материала на предметное стекло, его важно «зафиксировать». Для этого образец подсушивают

Фиксацию проводят при помощи разных веществ (например, этиловый спирт). Это зависит от метода дальнейшего окрашивания.

Чаще всего выбирают такие методы окрашивания:

• по Папаниколау;
• при помощи гематоксилин-эозина;
• по методу Романовского.

После нанесения красителя, предметное стекло помещают в стерильную упаковку и направляют в лабораторию. Готовый образец изучают под микроскопом с высоким разрешением.

Если мазка взят по всем правилам, в образце обнаруживают клетки цилиндрического, плоского и метаплазированного эпителия.

Техника взятия материала на исследование

Мазок на цитологию проводят на гинекологическом кресле. Для взятия материала используются одноразовые инструменты. Врач фиксирует шейку матки, затем специальной щеточкой берет образец железистого эпителия из цервикального канала, затем с помощью шпателя делает соскоб клеток из зоны трансформации. Если какой-то участок шейки матки выглядит необычно, может потребоваться дополнительный мазок и с этого участка. Все пробы помещаются на предметные стекла и обрабатываются фиксатором, после чего отправляются в лабораторию.

Взятие мазка обычно не вызывает боли, это быстрая, нетравматичная и безопасная процедура. В редких случаях пациентки отмечают неприятные ощущения. После процедуры не рекомендуются сексуальные контакты в течение первых суток. Крайне редко наблюдались очень скудные кровянистые выделения.

Проведение анализа на цитологию откладывают на время:

• беременности (не ранее, чем через 3 месяца после родов);
• месячных;
• острых генитальных инфекций, сопровождающихся зудом, гнойными, пенистыми выделениями.

В настоящее время цитологический анализ может быть проведен двумя различными способами в зависимости от непосредственных диагностических целей исследования.

Жидкостный цитологический анализ — это модификация традиционного исследования.

Биоматериал помещают не на стекло, а в раствор консерванта-фиксатора. Затем на специальном оборудовании его очищают от всех посторонних примесей, включая лейкоциты, эритроциты, бактериальные частицы и другие микроорганизмы.

Полученный препарат фиксируют и окрашивают специальным красителем. Преимущества данного метода очевидны:

• достоверность обнаружения атипических клеток значительно выше, а количество ложноположительных результатов ниже.
• собранный для исследования материал может храниться до полугода и использоваться для проведения нескольких тестов, в том числе для анализа на выявление человеческого папилломавируса (ВПЧ).
• метод позволяет обрабатывать пробы, взятые у пациенток, проживающих в отдаленных районах, когда присутствие самой пациентки в лаборатории, оснащенной необходимым для проведения традиционной цитологии оборудованием невозможно.

Однако из-за удаления из образца всех посторонних элементов этот метод не имеет диагностической ценности для уточнения возможных причин воспаления, а также требует специального дорогостоящего оборудования и реактивов. Поэтому жидкостное цитологическое исследование применяется прежде всего для первичной дифференциальной диагностики предраковых и раковых заболеваний.

Традиционная техника цитологического анализа хотя и менее чувствительна к атипичным клеткам, на сегодняшний день остается самым доступным и распространенным, а потому и наиболее актуальным методом обнаружения  рака шейки матки на ранних стадиях.

Как проводится исследование

Мазки на исследование шейки матки берутся в любой день, кроме критических и 5 суток до начала следующих месячных. У женщин в менопаузе образцы можно брать в любое время. Чтобы не исказить результат, в течение 48 часов до взятия мазка нельзя иметь интимные контакты, спринцеваться, вводить в половые пути лекарства, смазки, гели.

Взятие соскоба с шейки матки проводится во время врачебного осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Клетки верхнего слоя слизистой берутся специальной щеточкой отдельно с шеечной поверхности и внутришеечного цервикального канала. Раздельное  взятие образцов позволяет с большей вероятностью выявить патологические очаги.

Материал со слизистой внутренней поверхности матки исследуется после выскабливания или вакуумной чистки (аспирации). Такая процедура назначается при утолщении слизистой (гиперплазии), воспалительных процессах и подозрении на рак.

Капли жидкостей, вытекающих из молочной железы, и отпечатки с кожных покровов наносятся на предметное стекло. При взятии материала из толщи молочной железы проводится прокол (пункция), через который засасывается (аспирируется) тканевый образец.

Мокроту, мочу и другие жидкости для цитологического анализа собирают в чистую посуду и сдают в лабораторию.

Методики анализа мазка из шейки матки

Для проведения цитологического анализа применяют разные методики. Очень часто используют метод Папаниколау. Для этого образец окрашивают с помощью специальных реагентов и исследуют под микроскопом. Лаборант оценивает структуру клеток цервикального канала, их форму и размер. В поле зрения специалиста внешняя оболочка клеток, по которой можно судить о состоянии органелл.

Если есть атипичные клетки, под микроскопом оценивают их количество и локализацию. Все изменения тканей и отклонения от нормы лаборант фиксирует в протоколе исследования.

Для проведения онкоцитологии шейки матки могут также применять:

• Центрифугирование. Это техника анализа химического состава клеток. Клеточный материал разбивают на фракции с помощью центрифуги, а далее их исследуют по методу Папаниколау;
• Техника меченых атомов. Это изучение биохимических процессов в клетках. Для этого клеточные элементы заменяют радиоактивными изотопами. Далее под микроскопом изучают их активность;
• Рентгеноструктурный анализ. Это метод изучения свойств белка и фрагментов ДНК внутри клетки.
• Метод клеточных культур. Это выращивание клеточных колоний в питательной почве. Выращенные культуры изучают под микроскопом. Метод позволяет выявить патогенные бактерии, а также подобрать антибиотик.
• Микрохирургия. Это введение в структуру клетки новых атомов. Методом микроскопии изучают поведение клетки после имплантации.

Когда назначается и что показывает кольпоскопия без цитологии

Как было сказано выше, кольпоскопию рекомендуется проходить абсолютно всем женщинам, особенно прошедшим роды и, следовательно, попадающим в группу риска по развитию эрозии шейки матки.

Строго обязательно кольпоскопия назначается гинекологом в нескольких случаях:

• при наличии эрозии;
• неприятных ощущениях, кровотечении при половом акте;
• при воспалении в шейке матки;
• наличии полипов, кист;
• при тянущих болях в нижней части живота.

Метод дает возможность детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища, шейки матки

Врач обращает внимание на цвет, рельеф, сосудистый рисунок слизистой оболочки, наличие и состояние участков измененного эпителия либо желез (могут быть открытые или закрытые). Кольпоскопия помогает определить характер опухолей (доброкачественная или злокачественная)

Как готовиться к проведению исследования

Мазок по Папаниколау не выполняется во время месячных. Цитологический мазок рекомендовано проводить через два-три дня после менструаций (наиболее информативен мазок с десятого по двадцатый день цикла).

  За двое суток перед забором биологического материала следует:

• воздерживаться от половых контактов;
• не применять спринцевания, вагинальные свечи, таблетки, вагинальные мази, гели и т.д.;
• не проводить кольпоскопию, ультразвуковое исследование вагинальным датчиком, осмотры у гинеколога;
• не принимать горячую ванну (рекомендовано принимать душ), посещать сауну и т.д.

При наличии у пациентки выраженного острого гинекологического воспалительного процесса, брать ПАП-мазок не рекомендовано.

В день перед взятием мазка не рекомендовано проводить туалет наружных половых органов с использованием мыла, гелей и т.д. (рекомендовано использовать чистую воду).

В каких случаях требуется выполнять цитологическое исследование

Цитологические мазки по Папаниколау требуется проводить при:

• наличии у пациентки заболеваний полового тракта;
• проведении профилактических осмотров;
• бесплодии;
• планировании беременности;
• необходимости установки внутриматочной спирали;
• необходимости подтверждения или уточнения диагноза, при выявлении очагов патологически измененного эпителия при кольпоскопии;
• проведении дифференциальной диагностики между неопухолевыми, предопухолевыми и опухолевыми процессами.

В соответствии с международными стандартами гинекологических исследований, первый ПАП тест следует сдавать через три года после начала интимной жизни (или в возрасте двадцати одного года).

  В дальнейшем онкоцитологический мазок должен выполняться раз в год. В случае, если на протяжении трех лет в результатах анализа полностью отсутствуют изменения, то исследование можно проводить раз в два-три года.

После шестидесяти пяти лет, женщинам у которых ранее не выявлялись изменения в результатах ПАП-теста, можно прекратить выполнять исследования.

Что показывает мазок на онкоцитологию: норма и расшифровка

Цитологическое исследование направлено на выявление патологии строения клеток, а также распространенности процесса.

Существует несколько классификаций полученных результатов. Одну из них предложил доктор Папаниколау – изобретатель метода.

Что показывает мазок на онкоцитологию. Расшифровка анализов по Папаниколау:

• I – отрицательный результат. Атипичные клетки не обнаружены.
• II – воспалительный процесс.
• IIIа –  дисплазия шейки матки первой степени. Имеются незначительная атипия клеточного строения эпителия. Измененные клетки захватывают менее 1/3 толщины стенок органа.
• IIIб –  умеренные изменения клеточной структуры. Процесс распространен на половину и более толщины слизистой оболочки шейки матки.
• IIIв –  выраженная патология клеточного эпителия органа, которая захватывает 2/3 его толщины.
• IV –  злокачественные клетки в поле зрения. Подозрение на рак.
• V – рак шейки матки.

Расшифровка мазка на онкоцитологию должна проводиться врачом-гинекологом. Результат анализа не является диагнозом.

С типом I все понятно – отрицательный результат означает полностью здоровый орган. Также понятно с IV и V – это злокачественные процессы. Но, если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс или дисплазию – что это означает?

Воспалительный процесс требует выяснения его причин и лечения, а после – пересдачи теста.

Важно! Результат цитологического анализа сам по себе не является диагнозом. ПАП-тест – это первичный скрининг, который дает основание для назначения дальнейших исследований

Диагнозы «дисплазия» или «рак шейки матки» могут быть поставлены только по результатам гистологии.

Если ПАП-тест выявил дисплазию, обычно говорят –«пришел плохой мазок на онкоцитологию».

Однако для расстройства оснований нет – вовремя обнаруженная дисплазия лечится. А даже третья степень, в большинстве случаев, не является показанием к ампутации шейки матки.

Дисплазия IIIа (начальная) – доктор может выбрать выжидательную позицию и наблюдать за динамикой заболевания. Как было сказано, в организме постоянно появляются атипичные клетки. В начальной стадии дисплазии есть вероятность, что организм с нею справится без специального вмешательства.

Проводится терапия воспалительных гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, лечение от ВПЧ.

Через 3 месяца мазок повторяют. Если он отрицательный, выполняют следующий через 6 месяцев, и через 12 еще один. Получение двух повторный положительных результатов требуют углубленного исследования и хирургического лечения.

Дисплазии IIIб и IIIв сразу требуют дальнейшего инструментального и лабораторного обследования.

Назначается кольпоскопия – осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Это позволяет обнаружить очаг поражения и взять из него фрагмент ткани для гистологического исследования.

В зависимости от полученного результата доктор назначает лечение. При дисплазии 2-й степени может быть назначена деструкция пораженных участков при помощи лазера, низких температур, электрокоагуляции, радиоволновой терапии. При процессе 3-й степени, чаще всего, выполняется конизация – удаление патологической зоны или конусовидная ампутация шейки матки. Данные хирургические вмешательства проводят врачи-онкогинекологи.

Ранние степени рака шейки матки в большом количестве случаев позволяют выполнить только ампутацию шейки с сохранением фертильности. Удаление матки показано при тяжелых случаях рака.

Когда возможно получение ошибочных результатов?

При многих лабораторных исследованиях возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов. ПАП-тест – не исключение.

Ложноположительный результат показывает наличие патологического процесса в случае, когда его нет.

Это может произойти при выраженном воспалении шейки матки. Однако степень показанной дисплазии при этом не будет высокой.

Ложноотрицательный результат говорит об отсутствии атипии клеток там, где она есть. Это опасная ситуация, так как без лечения патологический процесс будет усугубляться.

Такие ошибки могут случиться, если пациентка нарушила правила подготовки к взятию анализа – например, пользовалась вагинальными средствами или выполняла спринцевания. Также это бывает при неудачном заборе материала. Если при манипуляции не была затронута пораженная зона или ткани было взято мало – атипичные клетки в этом случае не попадут в поле зрения микроскопа, и не будут обнаружены. Дорогие женщины, относитесь ответственно к своему здоровью – при подготовке к исследованию выполняйте все рекомендации врача и выбирайте клиники, в которых работают опытные профессионалы.

Заключение цитограммы

Если в образце пациентки не выявлено патологических отклонений, заключение цитологии – «Цитограмма в пределах нормы». Если найдены атипичные элементы, их подробно описывают в заключении.

Цитологический анализ позволяет заподозрить такие патологии:

воспаления шейки матки – для подтверждения диагноза и поиска причины назначают кольпоскопию, бакпосев, ПЦР-диагностику;

заражение ВПЧ – важно определить тип вируса папилломы. 16 и 18 тип ВПЧ онкогенны в отношении шейки матки;

рак шейки – цитограмма показывает атипичные клетки и их количество

По результатам анализа диагностируют рак разных типов;

доброкачественные патологии шейки матки – к этой группе относят эрозию, лейкоплакию, дисплазию разной тяжести.

Точность результатов цитограммы составляет около 70-80%. Ставить окончательный диагноз только на основе этих данных нельзя. Изучив заключение цитологии, гинеколог назначает дополнительную диагностику.