Пап тест. тест по папаниколау, показания, противопоказания, методика. как подготовится к обследованию и что делать после него, расшифровка результатов анализа

Расшифровка результатов Пап-теста

Расшифровка результатов Пап-теста дается специалистами лаборатории и врач может сразу уточнить диагноз своей пациентке.

Норма в анализе

Если в ходе лабораторного исследования в мазке не было выявлено измененных клеток, то это означает, что женщина здорова и у нее отсутствует дисплазия, рак шейки матки или воспалительный процесс. Допускается, что могут быть выявлены признаки прогрессирующего кандидоза (грибковое заболевание – молочница) или вагиноза бактериального происхождения.

При норме в биологическом материале присутствуют:

• цилиндрический, метапластический эпителий;
• незначительное количество бактерий;
• клетки плоского эпителия без признаков изменений;
• незначительное количество лейкоцитов.

Окраска по Папаниколау результат «выполнено»: как понять

Если из лаборатории пришли данные с пометкой «окраска по Папаниколау результат «выполнено», то это означает только то, что исследование завершено и данные его направлены гинекологу, который направлял биологический материал.

Отрицательный результат

Если в мазке будут обнаружены только нормальные клетки, то врач сообщит пациентке, что исследование дало отрицательный результат. В таком случае никакого лечения не требуется, дополнительные диагностические мероприятия не проводятся.

Следующий контрольный Пап-тест будет проводиться не раньше, чем через 1 год, если отсутствуют заболевания, при которых исследование проводится чаще.

Клетки зоны трансформации присутствуют

Если клетки зоны трансформации присутствуют, то врач сообщит о положительном результате Пап-теста. Это не означает присутствие раковых клеток, потому что изменения на клеточном уровне могут быть разными по степени, выраженности и уровня аномалии.

Атипия плоских клеток неопределенной значимости

Такой термин обозначает, что тест выявил аномалию развития/строения клеток плоского эпителия – они находятся на поверхности шейки матки. Изменения подобного типа могут не указывать на злокачественную природу их появления, в таком случае врачу понадобится провести еще несколько исследований.

Чаще всего атипия плоских клеток неопределенной значимости заканчивается диагностированием вируса папилломы человека.

Плосколеточные интраэпителиальные поражения

Термин означает, что изменения в клетках мазка могут свидетельствовать о предраковом состоянии. Если выраженность изменений низкая, то врач может предположить, что до полноценного развития рака пройдет несколько лет – можно успеть предпринять лечебные меры, которые послужат профилактикой и остановят процесс озлокачествления клеток.

Если изменения слишком выражены, то скорость развития онкологического заболевания будет высокая – лечение нужно начинать незамедлительно.

Атипия железистых клеток

Железистые клетки «отвечают» за выработку слизи, они находятся на входном отверстии шейки матки и непосредственно в теле полого органа. Атипичное их строение, размеры не означают присутствие злокачественного процесса. Но такие результаты – повод для проведения более расширенного обследования женщины.

Плоскоклеточная карцинома, или аденокарцинома

Плоскоклеточная карцинома – выраженные аномалии клеток, которые явно означают присутствие злокачественного процесса в тканях шейки матки. При выявлении таких клеток врач назначает пациентке дополнительное обследование:

• осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью кольпоскопа;
• забор фрагмента тканей шейки матки для гистологического исследования в лаборатории.

Последний метод исследования называется биопсией, позволяет точно диагностировать рак.

Ошибочный результат исследования по методу Папаниколау

Результаты исследования по методу Папаниколау могут быть ошибочными:

• ложноположительный – указывает на дисплазию шейки матки, хотя таковая отсутствует;
• ложноотрицательный – результаты теста в норме, хотя заболевание явно присутствует и диагностируется врачом.

В первом случае причиной получения ошибочного результата могут стать регенерационная стадия эрозии шейки матки (восстановление, заживление тканей), воспалительные заболевания репродуктивной системы, нарушения гормонального типа. Ложноотрицательный результат может быть связан с неправильным забором биологического материала, с нарушениями транспортировки в лабораторию.

Принцип исследования

Ежегодно в мире раком шейки матки заболевают 500 тысяч женщин. За прошедшие 30 лет заболеваемость снизилась более чем в 2 раза. Во многом это связано с широким применением скринингового цитологического исследования.

Основа раннего распознавания рака шейки у больших групп населения в течение последних 60 лет – мазок по Папаниколау.

Что такое Пап-тест (другое название — Пап-мазок)?

Это эксфолиативная цитологическая процедура с окрашиванием полученного материала. Другими словами, мазок по Папаниколау представляет собой соскоб тканей поверхностного слоя шейки и  исследование полученных клеток под микроскопом после обработки специальными красителями. Метод используется также для распознавания рака мочевого пузыря, желудка и легких. Для него пригодны любые выделения организма (моча, кал, мокрота, секрет простаты), а также биопсийный материал.

Однако чаще всего Пап-мазок используется для диагностики начальных стадий рака шейки матки. Материал берут из переходной зоны шейки, где цилиндрический эпителий цервикального канала граничит с плоским многослойным эпителием, лежащим на влагалищной части шейки. Полученный образец помещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом для обнаружения аномальных или злокачественных клеток.

Что он показывает?

Он выявляет предраковые и злокачественные изменения (рак) шейки матки. Через несколько минут анализ может выявить рак матки или ее шейки на стадии, когда опухоль не сопровождается внешними изменениями и повреждением окружающих тканей. В это время злокачественное новообразование успешно излечивается. Поэтому Pap-тест рекомендуется регулярно делать всем женщинам в возрасте от 21 года.

Пап-тест на основе жидкостной цитологии помогает в обнаружении вируса человеческой Папилломы. При этом проводится дополнительное исследование для выявления ДНК вируса. Этот возбудитель является главным фактором риска развития рака шейки. При использовании метода жидкостной цитологии материал помещают не на предметное стекло, а в пробирку с жидким консервантом.

Мазок на вирус Папилломы человека назначается в случае сомнений в результатах цитологического исследования. И традиционный анализ, и жидкостная цитология имеют равную диагностическую эффективность. Оба этих метода могут использоваться на практике.

ВПЧ-тестирование не проводится у женщин в возрасте до 30 лет из-за высокой распространенности этой инфекции в указанной возрастной группе. Кроме того, нередко инфекция имеет преходящий характер, то есть может исчезать.

Хотя интерпретация результатов во многом зависит от квалификации и опыта врача, есть объективные способы повышения точности диагностики. Так, разрабатываются специальные компьютерные программы. В некоторых клиниках проводится повторная проверка некоторых мазков для контроля качества.

Многое зависит и от правильной подготовки женщины к исследованию.

Основные причины ложных результатов

Многие пациентки интересуются информацией не только о том, что такое ПАП-тест — они задают вопросы о достоверности результатов. Как и большинство диагностических процедур, данное исследование далеко не всегда бывает точным на все сто процентов.

Иногда тест дает ложно-отрицательные (патологические клетки имеются, но во время исследования выявлены не были) или ложно-положительные результаты (во время диагностики были выявлены онкологические маркеры, хотя на самом деле процессы злокачественного перерождения в репродуктивной системе женщины отсутствуют). Причины получения ложных данных могут быть разными.

• Порой во время забора образцов на лабораторное стекло попадает слишком мало клеток. Материала попросту недостаточно для проведения полноценного исследования.
• На результатах могут сказаться инфекционные, а также воспалительные заболевания влагалища и шейки матки.
• Если в образцах имеются примеси крови, это может исказить полученные во время лабораторного исследования результаты.
• Тест может быть недостоверным вследствие применения вагинальных медикаментов, смазывающих веществ. Недопустимы и половые акты за 1-2 дня до проведения процедуры.

Каковы причины аномальных результатов мазка по Папаниколау?

При наличии инфекции, такой как молочница, трихомонады, хламидии или гонококки, клетки шейки матки имеют признаки воспаления и выглядят аномальными. После лечения инфекции мазок по Папаниколау обычно возвращается к норме.

Частой причиной отклонений в мазке по Папаниколау является папилломавирус человека. Вирус может присутствовать в шейке матки, а также быть причиной остроконечных кондилом в области наружных половых органов. Существует много типов папилломавируса человека, часть из них связаны с повышенным риском развития рака шейки матки. Поэтому у женщин, у которых обнаружен папиломавирус человека, относится к группе риска по  развитиюя рака шейки матки.

Раковые клетки — это наиболее измененные аномальные клетки, обнаруживаемые в мазке по Папаниколау. При преинвазивном раке поражены только поверхностные клетки. Инвазивный рак шейки матки означает, что заболевание вышло за пределы поверхностного слоя клеток. 

Пап-мазок (проба Папаниколау)

Мазок Папаниколау, тест Папаниколау или цитологический мазок – тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. Назван именем греческого учёного Георгиоса Папаниколау.

Что такое Пап-тест

Пап-тест позволяет достаточно эффективно выявлять предраковые изменения эпителия – цервикальные внутриэпителиальные неоплазии различной степени тяжести.

Этот вид исследования является обязательным для женщин старше 30-ти лет, в особенности тех, у которых обнаруживался ранее или обнаружен в настоящее время вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, а также для женщин, у которых обнаружены зоны измененного эпителия при кольпоскопическом исследовании шейки матки.

Количество препаратов (стекол) может быть от 1 до 3-х. Чаще всего необходимо исследовать два препарата – эпителий из эндоцервикса и экзоцервикса. Забор материала необходимо производить с помощью специальных цитощеток.

Методика подготовки препарата на цитологию по Папаниколау

Биоматериал берут с помощью специальной цервикальной щетки. Непосредственно после взятия биоматериала готовят мазок-отпечаток, касаясь всеми поверхностями цитощетки поверхности предметного стекла. Зонд утилизируют. Приготовленный мазок подсушивают на воздухе. Стекло с высушенным мазком помещают в кювету и фиксируют 96% этиловым спиртом ректификатом в течение 5 мин.

Готовый препарат поместить в индивидуальную упаковку (полиэтиленовый или бумажный пакет), прикрепить к направлению степплером и отправить в лабораторию. Допускается хранение стекол с фиксированными или высушенными мазками в герметичной упаковке при температуре 2-8 оС в течение 10 суток.

Согласно международным стандартам, первый Пап-тест выполняется через 3 года после начала половой жизни или в возрасте 21 года (в зависимости от того, что случится раньше). Затем раз в год. Если в течение 3-х лет подряд результаты Пап-теста не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки, Пап-тест проводят 1 раз в 2-3 года до 65 лет. После 65 лет выполнение Пап-теста можно прекратить, при условии, что все предшествующие результаты были отрицательными.

Подготовка к исследованию

Для получения наиболее точного результата необходимо выполнять ряд условий перед проведением теста по Папаниколау. Не рекомендуется проводить обследование во время менструации, при наличии любого воспалительного процесса. Рекомендовать пациенткам за 48 часов до взятия ПАП-мазка воздержаться от сексуальных контактов, применения тампонов, использования любых вагинальных кремов, суппозиториев и лекарств, спринцеваний и вагинального душа. Также целесообразно принимать душ вместо ванны за 2 суток до проведения Пап-теста. Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций.

Интерпретация результатов

Мазок по Папаниколау может быть положительным или отрицательным (I класс по Папаниколау). В норме атипичных клеток нет, все клетки одинаковой формы и размеров (отрицательный Пап-мазок). Наличие разных по форме и размерам клеток, патологическое их положение характеризуется как положительный мазок по Папаниколау.

Цитологическая классификация по Папаниколау

1-й класс – нормальная цитологическая картина;

2-й класс – изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;

3-й класс – единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);

4-й класс – отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;

5-й класс – большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.

‘

Показания

Для своевременной диагностики злокачественных опухолей необходим простой метод, не имеющий противопоказаний. Пап-тест шейки матки – скрининговое исследование, позволяющее регулярно обследовать большинство женщин.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Согласно последним рекомендациям Американского онкологического общества и Американского колледжа акушеров и гинекологов, исследование нужно проводить начиная с возраста 21 год, независимо от начала сексуальной жизни.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Таблица. Когда лучше делать Пап-тест?

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

У некоторых женщин риск развития злокачественной опухоли выше, чем в среднем. Им может потребоваться более частое исследование.

p, blockquote 28,1,0,0,0 —>

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• женщины, инфицированные ВПЧ или ВИЧ;
• перенесшие хламидиоз и венерические заболевания;
• пациентки с ослабленным иммунитетом;
• раннее начало сексуальной жизни;
• несколько половых партнеров;
• имевшие дисплазию шейки;
• курение или употребление наркотических веществ.

Пап-тест при беременности проводится обязательно для исключения инфекций и предраковых заболеваний. Никакой опасности для будущей мамы и малыша он не несет.

Эффективность проведения исследования

Женщинам старше 35 лет рекомендуется проходить ПАП-тест на основе жидкостной цитологии и анализ на ВПЧ одновременно. Обследования не только дают представление о наличии клеточных изменений, но также позволяет узнать, присутствует ли инфекция ВПЧ.

Комбинация снижает риск того, что изменения клеток будут пропущены в тесте Папаниколау, если тест ВПЧ будет положительным. В то же время риск чрезмерного лечения для пациентов, у которых обнаружена ВПЧ-инфекция, уменьшается.

Значительно более высокая безопасность с двойным отрицательным результатом оправдывает то, что совместное тестирование проводится только каждые три года. Если есть серьезные отклонения от обеих процедур испытаний, дальнейшие исследования непосредственно следуют в специальной консультации.

Как проводится тест?

Вам нужно снять одежду ниже пояса и обернуть талию специальной тканью или бумагой. Затем вы будете лежать на спине на , подняв ноги и держа их на подножках. Это позволяет врачу исследовать внешнюю область гениталий, влагалище и шейку матки. Вы можете надеть носки, чтобы ноги были в тепле во время осмотра.

Врач вставляет во влагалище . Затем аккуратно раздвигает стенки влагалища, что позволяет исследовать внутреннюю часть влагалища и шейки матки.

Врач будет собирать несколько образцов клеток из шейки матки с помощью , (кисточка или маточная щеточка) или небольшого . Клетки собирают из видимой части шейки матки, а также из ее отверстия (эндоцервикальный канал).

У женщин, у которых нет шейки матки, забор клеток осуществляют из влагалища. Клетки распределяют на стеклышке или смешивают в жидком фиксаторе, отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Основные сведения о Пап-тесте

Пап-тест – так именуется мазок Папаниколау, который является диагностической процедурой и позволяет выявить рак шейки матки на ранней стадии развития. Это дает возможность женщине своевременно начать лечение и добиться полного выздоровления.

Что это, что означает Пап-тест на основе жидкостной цитологии

Пап-тест – это исследование шейки матки, которое проводится безболезненно и дает возможность выявить наличие или предрасположенность к формированию злокачественных клеток. Впервые такой тест был проведен Джорджем Папаниколау – именно этот врач обнаружил и подтвердил собственными исследованиями, что клетки опухолей злокачественного происхождения самостоятельно отшелушиваются от тканей шейки матки и проникают во влагалищный секрет.

Пап-тест на основе жидкостной цитологии означает забор влагалищного секрета и соскоба с верхней части шейки матки, окрашивание биологического материала и выделение клеток, которые изменили свою окраску кардинально. Такое исследование отличается высокой результативностью – точная диагностика происходит в 95% случаев.

Когда лучше сделать тест Папаниколау на рак шейки матки

Тест Папаниколау на рак шейки матки нужно делать с четкой периодичностью, представленой в таблице.

Периодичность обследования	Причины, возраст
Первый раз (первый мазок на исследование)	в 21 год, или через 3 года от начала активной половой жизни
1 раз в 12 месяцев	показан всем женщинам в возрасте 21-64 года
Если в мазке у женщины на протяжении 3 тестов не было выявлено патологических изменений на клеточном уровне	до 65 лет она может проходить тест 1 раз в 2-3 года (на усмотрение гинеколога)

Существует список пациентов, которым тест Папаниколау на рак шейки матки должен проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев:

• с нарушениями менструального цикла;
• женщины, у которых в семье имеются родственники со злокачественными опухолями;
• те пациентки, у которых ранее были диагностированы дисплазия шейки матки, эрозия и другие патологические изменения в этом органе;
• женщины с подтвержденным инфицированием вируса папилломы человека (ВПЧ).

Если заболевания шейки матки находятся в стадии активного лечения, то Пап-тест тоже выполняется 1 раз в 6 месяцев для контроля.

Рекомендуем прочитать о том, что такое рак шейки матки. Из статьи вы узнаете о механизмах развития и причинах рака шейки матки, признаках патологии, диагностике, лечении и последующем прогнозе.

А здесь подробнее о том, какой бывает опухоль во влагалище.

Что показывает Пап-тест

Пап-тест показывает наличие клеток на шейке матки с уже имеющимися злокачественными изменениями или с предраковыми признаками. Через несколько минут после начала исследования мазка специалист может выявить и точно диагностировать рак шейки матки – патология находится еще на стадии бессимптомного течения, каких-либо внешних изменений или нарушений самочувствия женщина не отмечает.

В таком случае начнется активное лечение, когда окружающие патологический очаг ткани еще не повреждены – полноценное выздоровление, нередко с сохранением детородной функции, практически гарантировано.

Если Пап-тест проводится на основе жидкостной цитологии, то специалисты могут обнаружить вирус папилломы человека у женщины. В рамках такого исследования параллельно уточняют ДНК вируса. Пап-тест на выявление ВПЧ не проводится пациенткам в возрасте до 30 лет – инфекция в этом возрасте максимально распространена, часто носит преходящий характер.

Проводят ли при беременности

При беременности Пап-тест считается обязательным исследованием, потому что помогает исключить или подтвердить наличие инфекции в организме будущей матери, диагностировать злокачественные изменения в клетках шейки матки. Никакой опасности для здоровья беременной женщины или развития будущего ребенка нет.

Классификация по Папаниколау: 1, 2, 3, 4, 5 класс

Классификация результатов по Папаниколау:

Классы (1954)	Цитологическая картина
1 класс	Цитологическая картина идеальная, клетки шейки матки не имеют изменений
2 класс	Присутствуют незначительные изменения в клетках, которые связаны с воспалительным процессом в шейке матки или влагалище
3 класс	Имеются единичные изменения, в клетках нарушено строение ядра и цитоплазмы, что делает актуальным подозрение на злокачественные трансформации
4 класс	Выявлены клетки с выраженными злокачественными изменениями
5 класс	Раковые клетки диагностируются в большом количестве, онкологический диагноз не вызывает сомнений

Как подготовиться к исследованию

ПАП-мазок — довольно простая процедура, которая, тем не менее, требует соответствующей подготовки.

• Цитологический забор проводится в первые несколько дней после окончания месячных — только так можно рассчитывать на достоверные результаты.
• За два дня до осуществления процедуры врачи рекомендуют отказаться от применения интравагинальных медикаментов. Противопоказано использование вагинальных смазок, а также спермицидных контрацептивов. Все эти средства могут исказить сведения об истинном строении клеток маточной шейки.
• Также не стоит проводить соскоб в том случае, если у пациентки имеются признаки воспалительного/инфекционного заболевания половых органов, например, зуд, нехарактерные влагалищные выделения. В таких случаях сначала нужно определить причину появления симптомов и пройти полный курс лечения. Только после полного выздоровления можно провести процедуру.

Показания к проведению ПАП-теста

Вне зависимости от того, как рано вы начинаете вести половую жизнь, нужно прийти сдать первый ПАП-тест и получить его результат вскоре после первого полового контакта, но не позднее двадцати одного года. Если этот возраст у вас наступает раньше, чем половые отношения, нужно явиться к гинекологу для сдачи анализа вскоре после дня рождения.

Проводится это исследование три года подряд каждый год примерно в одно и то же время. Это делается для того, чтобы определить степень предрасположенности к онкологическим заболеваниям матки в раннем возрасте и, при необходимости, провести корректирующее лечение. Если в течение этих трех лет никаких изменений клеточной структуры у вас не обнаружат, смело можете переходить на сдачу мазка один раз в три года. Этот срок будет достаточным для того, чтобы увидеть развитие нетипичных клеток, или, наоборот, поставить диагноз о полном здоровье.

Ознакомьтесь с проведением таких обследований, как пренатальная диагностика, УЗИ печени и желчного пузыря, УЗИ желудка, гистеросальпингография (ГСГ), маммография, трансвагинальное УЗИ, УЗИ плода, лапароскопия маточных труб, УЗИ молочных желез, ЦДК (доплерография), ЭКГ (электрокардиография) и УЗИ малого таза.

Врачи рекомендуют сдавать ПАП-тест чаще в промежутке между 30 и 35 годами — возможно, даже вернуть частоту один раз в год. Связано это с тем, что женский организм достигает своего пика развития, гормональный фон находится в оптимальном состоянии, половая система работает на то, чтобы зачать здорового ребенка и, если этого не происходит, организм может среагировать изменением клеточных структур тканей. После тридцати пяти можно возвращаться к привычному для вас режиму сдачи мазка каждые три года и сдавать его до шестидесяти пяти лет. После шестидесяти пяти, если подозрений на онкологию не было зарегистрировано ни разу, лабораторный скрининг можно прекратить.

Знаете ли вы? Георгиос Папаниколау, открывший этот метод диагностики аномальных клеток, глубоко чтим своим народом. Проведенный в 2009 году опрос среди населения Греции показал — греки считают своего гениального земляка самым великим греком за всю историю этого древнего государства и поднимают его на один уровень с Александром Македонским.

Частоту онкоцитологии врач может менять в зависимости от ваших индивидуальных показателей. Обычно частота увеличивается до одного раза в год у женщин, которые начали жить половой жизнью до наступления совершеннолетия, у ВИЧ-инфицированных, тех, кто имеет частые половые контакты с разными партнерами и курящих женщин. Показанием к ежегодной сдаче анализов для ПАП-теста становятся оперативные вмешательства с пересадкой внутреннего органа, постоянное применение стероидов и перенесенные в прошлом заболевания половой системы инфекционного характера наподобие полового герпеса и папилломавируса.

Осложнения и ограничения

Неблагоприятные последствия после Пап-мазка встречаются очень редко. Женщину следует предупредить в возможности слабых кровянистых выделений. Это нормально. Еще одно осложнение – присоединение инфекции. Однако вероятность ее очень низкая, поскольку при процедуре не повреждаются кровеносные сосуды и используются стерильные инструменты.

Хотя мазок по Папаниколау – один из лучших скрининговых методов, у него есть свои ограничения. Чувствительность одного Пап-теста в выявлении дисплазии шейки составляет в среднем 58%. Это значит, что имеющееся заболевание обнаружится лишь у половины из женщин, имеющих его на самом деле. Примерно 30% женщин с впервые диагностированным раком шейки имели отрицательный результат проведенного анализа.

Более высокой чувствительностью обладает ВПЧ-тестирование. В группе женщин после 30 лет оно позволяет диагностировать дисплазию в 95% случаев. Однако у более молодых женщин такой анализ становится менее информативным.

Мазок на степень чистоты

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

• 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
• 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
• 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
• На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскоп — это прибор, очень похожий на микроскоп, который позволяет врачу обследовать область наружных половых органов (вульву), влагалище и шейку матки под увеличением, при этом участки с изменениями могут быть легче обнаружены. Больная укладывается на гинекологическое кресло и во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Врач смазывает шейку матки специальными растворами, которые позволяют легче разглядеть клеточные отклонения. Сам кольпоскоп не прикасается к пациентке. Кольпоскопия не проводится во время менструации. За 24 часа до кольпоскопии пациентка не должна делать спринцеваний, применять влагалищные гели, мази или тампоны, потому что это может повлиять на точность исследования.

Анализ мазка на онкоцитологию имеет большее диагностическое качество  при проведении кольпоскопиическим прицельным исследованием ткани шейки матки.

Как сдавать анализ на ВПЧ

В зависимости от вида исследования, могут использоваться следующие материалы:

• ИФА – сыворотка крови;
• ПЦР – соскоб клеток из уретры или цервикального канала;
• цитология – биоптат тканей из подозрительной зоны эпителия.

Перед исследованием пациенты должны пройти специальную подготовку, поскольку от её качества зависит точность диагностики.

Подготовка

Мужчинам и женщинам, которым назначены биопсия тканей или забор материала из уретры/влагалища, необходимо соблюдать следующие принципы подготовки к исследованию:

• за 2 недели до процедуры следует прекратить приём противовирусных, антибактериальных и противогрибковых лекарств;
• на протяжении трёх дней перед забором материала нужно исключить употребление спиртных напитков и половые отношения;
• за 2 дня до анализа женщина не должна использовать вагинальные кремы, тампоны, принимать ванну, спринцеваться или подмываться антисептиками;
• сдача анализов для диагностики ВПЧ у женщин и мужчин проводится при полном мочевом пузыре, поэтому нельзя мочиться в течение двух часов перед взятием материала.

Существует ряд ограничений для пациентов, которым проводилась биопсия, а именно:

• исключается половая жизнь на следующие две-три недели;
• ограничивается тяжёлый физический труд;
• запрещаются тепловые процедуры, в частности сауна, горячая ванна, баня;
• не рекомендуется купаться в бассейне и открытых водоёмах;
• запрещено принимать кроворазжижающие средства;
• нельзя применять вагинальные свечи и тампоны.

Как берут образец материала для анализа на ВПЧ у мужчин

Для соскоба уретрального эпителия используют специальный зонд, который вводят в мужской половой орган и прокручивают несколько раз. Затем рабочую часть зонда, которая содержит частицы взятого материала, помещают в пробирку с консервантом и отжимают остатки эпителия об стенки, после чего его достают и выбрасывают в контейнер с дезраствором.

Методика взятия образца у женщин

Взятие материала для выявления канцерогенных серотипов ВПЧ у женщин проводится с шестого дня цикла, но позднее пяти дней до начала месячных.

Забор материала производится следующим образом:

• во влагалище вводится зеркало;
• ватный тампон или специальную щётку вводят в цервикальный канал и прокручивают 2-3 раза;
• тампон или щётку помещают в пробирку и отправляют на исследование.

Сколько делается анализ

Длительность ожидания заключения зависит от того, какие именно использовались для этого методы исследования:

• цитология – выдаётся через 5-7 дней;
• кольпоскопия – выдаётся сразу после осмотра;
• расшифровка анализа ПЦР на ВПЧ будет готова через 1-2 дня;
• заключение гистологического теста можно получить на третий день;
• интерпретацию Digine-теста выдают через 8-10 дней.