Цитомегаловирус

Диагностика цитомегаловируса

Выявить инфекцию можно лишь на острой стадии, когда цитомегаловирус имеет большую концентрацию в различных биологических жидкостях. Чтобы поставить диагноз на ранней стадии, делается анализ на цитомегаловирус, а точнее на антитела к нему. Если они обнаруживаются в крови, то цитомегаловирус в организме присутствует. Но однократно проведенное определение антител к цитомегаловирусу не отличает текущую в данный момент инфекцию от уже перенесённой. О том, что вирус активизировался, говорят, когда в анализе на цитомегаловирус антитела к нему в 4 раза выше средних нормируемых значений.

Так как устойчивого иммунитета к данному вирусу не вырабатывается, то наличие антител не гарантирует того, что человек не заразится повторно. При любом серьезном заболевании вирус будет активироваться.

Другим методом диагностики заболевания является выявление у возбудителя ДНК. Поскольку данный вирус имеет ДНК, то подобный анализ на цитомегаловирус довольно точен. Обычно для исследования берутся слюна, секреты половых желез, кровь.

Также для диагностики инфекции используют метод посева. Но данный метод занимает около 7 дней. Поэтому он неприменим в тех случаях, когда инфекция активизировалась и требует незамедлительного лечения.

Диагностика цитомегаловируса очень важна для планирующих беременность женщин.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Профилактические меры помогут защитить людям с ослабленным иммунитетом свой организм от заражения инфекцией цитомегаловируса, а также герпеса и других заболеваний. Ничего сверхъестественного выполнять не придется, достаточно проявить элементарные правила заботы о своем здоровье и вирус не подступится:

• Использование презерватива при контактах с малознакомым партнером независимо от того, какой вид секса практикуется (вагинальный, оральный, анальный).
• Выработать привычку никогда не пользоваться чужими вещами. Особо неприятно и опасно бывает использовать принадлежащие другим полотенца, мочалки.
• Нельзя использовать в личных целях чужую посуду, постельное белье, бритвенные приборы.
• Не контактировать близко даже с хорошо знакомыми людьми, если знаете, что они могут оказаться носителями вирусов.

Людям, которые имеют крепкую иммунную систему, правильно питаются и ведут здоровый образ жизни, незачем бояться инфекции цитомегаловируса. Им ЦМВ просто не страшен.

Интересные материалы по этой теме!

09 июн 2014, 16:22
Принцип действия гормональных контрацептивовМногих современных женщин интересует ответ на вопрос, как действуют гормональные контрацептивы на организм? Наиболее эффективными в современном…

11 июн 2014, 16:14
Гормональная контрацепция противопоказанияПрименение оральных контрацептивов стало модно использовать в последнее время, но все ли так безобидно? Данные препараты содержат…

11 июн 2014, 16:46
Контрацептивы местныеНа сегодняшний день предохранение от нежелательной беременности является одним из самых актуальных вопросов, которые волнуют женщин. Всем понятно,…

Леонид —  11 сен 2018, 00:33

Насколько опасен цитомегаловирус при беременности, если он проявился уже на третьем месяце? Есть ли шанс вылечить без вреда плоду?

Мила —  25 июн 2018, 15:39

Рима, нельзя. Есть препараты для лечения ЦМВ. Их можно использовать. Ну, как бы не навредит здоровью, а если есть герпес, то и поможет, но зачем напрасно выбрасывать деньги.

Рима —  07 июн 2018, 15:33

Цитомегаловирус — это разновидность герпеса? А его можно лечить теми же средствами, что и герпес?

Галина —  22 фев 2018, 18:38

Да, Панавир хорошие средства предлагает. Они при многих болячках помогают вирусных.

Аня —  22 дек 2017, 14:47

А что делать, если иммунная система ослаблена, а нужно лечить ЦМВ?

Особенности ведения беременности при цитомегаловирусе

Наибольшую опасность хронический цитомегаловирус или первичное заражение имеют во время вынашивания плода. Такое состояние может легко привести к развитию серьезных осложнений.

Очень важно незамедлительно начинать медикаментозное лечение, дабы минимизировать возможность формирования отклонений. Это положительно скажется на здоровье как матери, так и ребенка

Благодаря своевременному лечению цитомегаловирусной инфекции вам удастся предотвратить деление возбудителя, что может не допустить заражения плода. Нужно учитывать, что диагностировать вирус в организме беременной женщины порой бывает трудно.

Из-за постоянных гормональных перестроек антитела в кровь могут поступить с серьезной задержкой. По этой причине будущие матери регулярно отправляются на бактериальный посев крови.

Ребенок может заразиться цитомегаловирусом не только внутриутробно, но и во время родов. Во время прохождения по родовым путям он может наглотаться слизи. В таком случае врач отправляет женщину на кесарево сечение.

Детям инфицированных матерей грудное вскармливание абсолютно противопоказано, ребенок получает сбалансированные искусственные смеси.

Статистика показывает, что заражение ребенка по время родов происходит гораздо чаще, чем через плаценту. Только врач сможет сделать вывод, имеет ли смысл проводить кесарево или нет.

Перед врачом стоит серьезная задача – ему необходимо определить, как действовать при цитомегаловирусной инфекции в том либо другом случае. Специалисты рекомендуют женщине регулярно проходить обследования, в особенности УЗИ брюшной полости.

С его помощью удается контролировать развитие ребенка в утробе. Также необходимо постоянно определять количество внутриутробной жидкости и концентрацию цитомегаловируса в ней. Чтобы минимизировать риск заражения своего ребенка этим возбудителем, старайтесь придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Симптомы

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции может быть разный. Он во многом зависит от исходного состояния иммунитета детского организма. Недоношенные детки или малыши, имеющие стойкие анатомические дефекты развития находятся в группе повышенного риска. Дети более старшего возраста, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов также подвержены легкому инфицированию. В большинстве случаев инкубационный период ЦМВИ составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Неблагоприятные симптомы данного заболевания могут быть самыми разными. К наиболее распространенным относятся:

• Кожные высыпания. Наиболее часто встречаемый симптом. Проявляются эти кожные высыпания петехиальной сыпью. По внешнему виду они напоминают мелкие кровоизлияния, которые распространены на кожных покровах. Данный симптом встречается в 75-80% случаев.

• Петехиальные высыпания. Проявляются тромбоцитопенической пурпурой. Данное клиническое состояние встречается в 75% случаев. Оно характеризуется появлением множественных синячков, которые расположены на разных участках тела. Данный симптом является крайне неблагоприятным и довольно часто встречается у малышей в 2-3 года.

• Пожелтение кожных покровов. Появление данного симптома связано с повреждением печеночной ткани. Этот клинический признак встречается в 60-70% случаев.

• Увеличение печени и селезенки. Это состояние связано с вовлечением в воспалительный процесс иммунной системы, а также жизненно важных органов.

• Гипотрофия. Довольно хорошо этот клинический признак проявляется у малышей до года.

• Недоношенность. Внутриутробное инфицирование плода способствует нарушению плацентарного кровотока и различным патологиям внутренних органов. В конечном итоге это способствует рождению малышей намного раньше положенного срока.

• Повреждение головного мозга. Этот клинический признак проявляется, как правило, развитием энцефалита. Встречается он в 15-20% случаев.

• Воспаление сетчатки и внутренних структур глаза. Как правило, это проявляется хориоретинитом.

Заражение может происходить по-разному. Довольно часто малыши инфицируются от взрослых. Также детки заражаются друг от друга в организованных коллективах. Заразиться можно и через кровь. Наиболее часто это происходит во время проведения различных медицинских вмешательств – при переливании крови или во время постановки уколов и капельниц.

Довольно распространенная форма течения данной болезни – изолированное поражение слюнных желез. Лишь при некоторых клинических ситуациях возможно распространение вирусов во внутренние органы. Генерализованные формы заболевания сопровождаются повышением температуры тела. Довольно часто ее значения не превышают субфебрильных значений.

У заболевшего малыша появляется болезненность в горле, которая может быть самой разной интенсивности. У ребенка увеличиваются периферические лимфатические узлы. Наиболее часто в воспалительный процесс вовлекается группа шейных лимфоузлов. С течением времени у ребенка увеличивается печень и селезенка. В ряде случаев это проявляется пожелтением кожных покровов.

К неспецифическим симптомам интоксикации относятся головная боль, головокружение, нарастание общей слабости, похудение, снижение аппетита и нарушение сна. Длительное течение цитомегаловирусной инфекции способствует отставанию ребенка в физическом развитии от своих сверстников. Многие детки достаточно плохо развиваются и хуже справляются с ежедневными нагрузками.

При инфицировании ротоглотки у ребенка появляются симптомы, напоминающие фарингит. Слизистые оболочки полости рта и зева становятся красными. Довольно часто увеличиваются в размерах небные миндалины и начинают свисать над входом в зев.

Генерализованные формы заболевания, сопровождающиеся повреждением печени, также могут протекать с развитием и других неблагоприятных проявлений болезни. Различные расстройства желудочно-кишечного тракта встречаются у заболевших малышей достаточно часто.

Тяжелые формы болезни сопровождаются выраженным повышением температуры тела. В некоторых случаях она может достигать значений 39-40 градусов. В период фебрилитета ребенок, как правило, ощущает лихорадку и сильнейший озноб. На фоне высокой температуры у заболевшего малыша может возникнуть рвота. У некоторых малышей фебрилитет может сохраняться достаточно долго – на протяжении нескольких недель.

Пути заражения вирусом цитомегаловируса

Когда впервые была выявлена ЦМВ-инфекция, она определялась как «поцелуйная болезнь» и предполагалось, что передается она только через слюну во время поцелуев. После более детального изучения вируса, стали известны другие пути его распространения. Заражение ЦМВ обычно происходит в любом возрасте. Дети в период раннего детства заражаются бытовым путем от своих родителей или друзей в детских садах, половые партнеры передают инфекцию друг другу во время интимной близости. Не исключаются и такие пути заражения, как инфицирование плода вирусом во внутриутробном развитии или передачи ЦМВ младенцу через грудное молоко. Бытовые контакты передачи вируса практически не наблюдаются, может быть, только пациенты, не имеющие очень слабый иммунитет, способны быть инфицированными через общие предметы.

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Возбудитель инфекции был открыт в середине прошлого столетия. Сразу же выяснилась интересная закономерность – согласно медицинской статистике, полученной на основе репрезентативных многолетних выборок, оказалось, что половина населения земного шара заражена цитомегаловирусом, вне зависимости от пола, расы, условий проживания. Инфекция дремлет у них в организме, находясь в латентном состоянии. Согласно классификатору болезней, коды заболевания следующие:

• цитомегаловирусная болезнь – B25;
• цитомегаловирусный пневмонит – B25.0+ (J17.1*);
• цитомегаловирусный панкреатит – B 25.2+ (K87.1*);
• цитомегаловирусный гепатит – B 25.1+ (K77.1*).

Как проявляется цитомегаловирус

Особенности цитомегаловирусной инфекции в том, что он не отличается собственными специфическими признаками, а маскируется ЦМВИ у женщин под различные заболевания, которые вызывает. Цитомегаловирусная инфекция может протекать в острой и генерализованной форме, с повреждением внутренних органов.

Симптомы острой формы

В зависимости от формы заболевания у женщин цитомегаловирус даёт различную симптоматику. Латентное течение болезни не будет себя обнаруживать никакими проявлениями, пока не наступит влияние провоцирующего фактора. В этом случае цитомегаловирус проявляется остро.

Внешне первые признаки заболевания более похожи на инфекционный мононуклеоз. Симптомы цитомегаловируса у женщины проявляются внезапно – появляется лихорадящее состояние, разбитость, головная боль, озноб. Повышение температуры до высоких показателей. Типичный признак мононуклеоза – поражение лимфатических узлов. Женщины жалуются на ощутимо увеличенные лимфоузлы, которые болят при прикосновении, они мягкие и подвижные на ощупь.

На начальной стадии развития заболевания поражаются только шейные лимфоузлы, но уже через некоторое время после инфицирования симптомы ощущаются в подмышечной, паховой и подчелюстной зоне. Лимфаденопатия является первым признаком острой формы и исчезает этот симптом последним. Также женщины при цитомегаловирусе жалуются на дискомфорт в области правого подреберья при увеличении печени и селезёнки, воспаление суставов, а в анализе крови врачи находят подтверждающие диагноз атипичные мононуклеары. При отсутствии эффективного лечения появляется хроническая цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы генерализованной формы

Признаки генерализованной формы появляются тогда, когда поражаются внутренние органы. В этом случае признаки цитомегаловируса у женщин маскируются под симптомы других заболеваний, поэтому требуется тщательная диагностика. Переход в генерализованную форму возможен при наличии у женщины иммунодефицита, проведения в недавнее время радиотерапии или химиотерапии, которая существенно снижает иммунитет. Протекает генерализованная форма совместно с другими заболеваниями.

Цитомегаловирус у женщин способен вызывать пневмонию и гепатит, вовлекая в патологический процесс клетки и сосуды этих органов. Происходит типичное воспаление, инфильтрация и некроз ткани. При отмирании клеток печени они отшелушиваются и попадают в желчевыводящий проток, провоцируя обтурацию прохода и застой желчи. Типичным следствием такого процесса является желтуха, женщин беспокоит рвота и тошнота.

При проникновении в лёгкие цитомегаловирус поражает стенки альвеол и капилляры, ткани, расположенные вокруг сосудов. Вылечить такую пневмонию трудно, поэтому её признаки у женщин наблюдаются довольно долго. При присоединении бактериальной инфекции состояние здоровья пациенток ухудшается – повышается температура тела, возникает дыхательная недостаточность, одышка, кашель с обильным отделяемым.

При поражении клетчатки органов зрения цитомегаловирус атакует оба глаза. Ретинит у женщин протекает типично – появляется светобоязнь, мурашки перед глазами, помутнение зрения.

Если вирус поражает слюнные железы, то преимущественно страдают околоушные. Воспалительный процесс провоцирует повышение температуры тела, за ухом ощущаются боли в виде резких прострелов, из-за снижения выделения слюны постоянная сухость во рту и дискомфорт при пережёвывании пищи.

Органы мочеполовой системы у женщин также становятся мишенью цитомегаловируса. Возбудитель поражает клубочки, капсулу и канальца, что провоцирует почечную недостаточность. В моче можно увидеть осадок из отмершего эпителия и цитомегаловирусных клеток.

Диагностика цитомегаловируса

При диагностике следует учитывать тот факт, что присутствие цитомегаловируса возможно обнаружить только в случае специальных исследований мочи, слюны, крови, спермы, а также мазков из половых органов при первичном заражении болезнью либо в период обострения инфекции. Если вирус обнаружен в другое время, то для диагностики это не имеет определяющего значения.

После попадания этой инфекции в организм в нем начинают вырабатываться иммуноглобулины — антитела к цитомегаловирусу. Они приостанавливают развитие болезни, вследствие чего она протекает бессимптомно. В процессе лабораторного исследования крови можно выявить такие антитела. Однако однократная идентификация титра антител не позволяет различать инфекцию текущую от инфекции перенесенной. Ведь в организме носителя вируса и цитомегаловирус, и антитела присутствуют постоянно. При этом антитела не предупреждают инфицирование, и к цитомегаловирусу иммунитет не вырабатывается. В случае нерезультативной диагностики пациенту необходимо сдать анализы повторно по истечению нескольких недель.

Патогенез (что происходит?) во время Цитомегаловирусной инфекции:

При различных путях передачи воротами инфекции могут быть слизистые оболочки верхних дыхательных путей, ЖКТ или половых органов. Вирус проникает в кровь; кратковременная вирусемия быстро завершается локализацией возбудителя при внедрении в лейкоциты и мононуклеарные фагоциты, где происходит его репликация. Инфицированные клетки увеличиваются в размерах (цитомегалия), приобретают типичную морфологию с ядерными включениями, представляющими собой скопления вируса. Образование цитомегалических клеток сопровождается интерстициальной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, развитием узелковых инфильтратов, кальцификатов и фиброза в различных органах, железистоподобных структур в головном мозге.
Вирус способен длительно и латентно персистировать в органах, богатых лимфоидной тканью, будучи защищенным от воздействия антител и интерферона. В то же время он может подавлять клеточный иммунитет прямым воздействием на Т-лимфоциты. При различных иммунодефицитных состояниях (в раннем детском возрасте, при беременности, применении цитостатиков и иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекции) и прежде всего при нарушениях клеточного иммунитета, дополнительно усугублённых прямым воздействием вируса, возможны реактивация возбудителя и его гематогенная генерализация с поражением практически всех органов и систем. При этом большое значение имеет эпителиотропность вируса. Она особенно выражена по отношению к эпителию слюнных желёз, под воздействием вируса превращающемуся в цитомегалические клетки.
Активную ЦМВ-инфекцию рассматривают как индикатор дефектов клеточного иммунитета, она включена в группу СПИД-ассоциированных состояний.

Причины возникновения болезни

После первичного инфицирования вирус цитомегалии может через какое-то время активизироваться, и это будет связано с ослаблением иммунитета:

• у женщин – во время беременности;
• у плода – из-за слабых барьерных функций плаценты (подобное происходит, если будущая мать страдает какими-либо экстрагенитальными заболеваниями);
• у людей разного возраста и пола – после приема лекарственных средств, угнетающих иммунитет.

По статистике, на первом году жизни уже каждый пятый ребенок инфицирован ЦМВ.

Откуда появляется вирус в организме у детей? Среди основных причин – внутриутробное инфицирование, передача вируса с молоком матери.

В дальнейшем заражение происходит в детских коллективах. Среди подростков носителями вируса становятся уже 15 процентов детей, а к пятидесяти годам только 1 процент людей остается «не охваченным» болезнью цивилизации.

Диагностика

Большинство цитомегаловирусных инфекций не диагностируются из-за невыраженной симптоматики, а редкие вспышки проходят зачастую без каких-либо внешних проявлений. Тем не менее, система иммунитета людей, заражённых CMV, вырабатывает антитела к вирусу, которые сохраняются на протяжении жизни человека. Существует ряд лабораторных тестов, способных иммунологически выявить эти антитела и, соответственно, способных определить, произошло заражение или нет. Возможен также вирусологический метод исследования: культивирование вируса, для выявления активной инфекции, обнаруженного в образцах мочи, мазках из горла, бронхиальных смывов и тканей. Кроме того, можно использовать ПЦР не только для выявления вируса, но и для определения вирусной нагрузки. Также эффективен метод непрямой иммунофлуоресценции для выявления РР65-белков цитомегаловируса в лейкоцитах периферической крови.

Цитомегаловирусная pp65-проба широко используется для мониторинга цитомегаловирусной инфекции, в том числе и у беременных, и контроля во время противовирусной терапии у пациентов с иммунодефицитами. Реакция с антителами позволяет выявить инфекцию за пять дней по появления первых симптомов болезни. Преимуществом этого метода является скорость (результат становится известным в течение нескольких часов) и то, что определение pp65-антигена позволяет врачу своевременно назначить лечение. Недостатком является то, что за один раз можно проверить сравнительно небольшое количество образцов. Данный тест безопасен и может легко применяться у беременных. Однако из-за высокой стоимости постоянное тестирование всех беременных женщин невозможно и необходимость диагностики рассматривается индивидуально в каждом случае.

Для лучшего диагностического эффекта, лабораторные тесты должны выполняться с использованием парных серологических сывороток. Первый образец крови должен быть взят сразу, на две недели позже. При выраженных симптомах культуру можно брать в любое время.

Цитомегаловирусную инфекцию можно заподозрить у человека с симптомами инфекционного мононуклеоза, но дающего негативный результат при анализе на мононуклеоз и вирус Эпштейна — Барр, а также если пациент отрицателен на гепатиты A, B и C, хотя имеет характерную симптоматику.

Серологическая диагностика

Иммуноферментный анализ является наиболее доступным методом диагностики и чаще всего используется для измерения титра антител. Полученный результат может быть использован для установления факта начальной, острой инфекции или наличия антител, полученных от матери. Другие тесты предполагают использование разнообразных флуоресцентных сывороток, РНГА, а также ПЦР и реакцию связывания латекса.

Иммуноферментный анализ для CMV-специфических иммуноглобулинов M является доступным, но не слишком достоверным методом, так как может давать ложноположительный результат, если не удалить ревматоидный фактор или большую часть IgG перед началом исследования. В случае реактивации вируса CMV-специфический IgM может присутствовать в слишком малом количестве и его наличие не всегда свидетельствует о первичной инфекции. Только выделение вируса из материала, полученного из поражённого органа, например лёгких, даёт однозначное доказательство того, что заболевание вызвано именно цитомегаловирусом. Если серологические тесты определяют положительный или высокий титр IgG, то это не обязательно значит, что это активная CMV-инфекция. Но если тесты в парных сыворотках показывают четырехкратное повышение антител IgG и значительный уровень IgM антитела, то есть составляет не менее 30 % от IgG, вирус культивируется в посевах мочи или других мазков, все эти результаты указывают на присутствие активной цитомегаловирусной инфекции.

Диагностика у доноров

Хотя риски, как указывалось выше, низки, цитомегаловирусные сывороточные тесты являются частью стандартного набора скрининг-тестов для анонимных доноров в США, Великобритании и многих других странах.

CMV-негативные препараты крови далее выделяются для переливания младенцам или пациентам с иммунодефицитами. Некоторые центры переливания крови ведут учёт таких доноров на случай чрезвычайных ситуаций.

Наличие у доноров костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток) IgG-антител к цитомегаловирусу является благоприятным фактором, так как, попадая в организм реципиента, донорские клетки производят антитела, предохраняющие ослабленного пациента от цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых

У здоровых лиц цитомегаловирусная инфекция протекает без симптомов, редко проявляется инфекционным мононуклеозом. Главным и почти единственным симптомом может быть высокая температура, сохраняющаяся в течение нескольких недель. Отёк шеи и лимфатических узлов в шейной области, как правило, невыразительный, чаще, чем ангина, присутствует фарингит. Как правило, присутствуют неспецифические гриппоподобные симптомы, такие, как недомогание, усталость, головная боль и боль в мышцах, сыпь и лёгкое увеличение печени и селезёнки. Необходима диагностика, цитомегаловирусная инфекция нередко проявляется воспалением печени, но также речь может идти о самостоятельном заболевании, которое имеет тенденцию прогрессировать, сопровождаться рвотой, но также может происходить без симптомов или, наоборот, с тяжёлым воспалением, желтухой и печёночной недостаточностью. Печень увеличена.

Симптомы инфекции

Признаки заражения организма цитомегаловирусной инфекцией схожи с симптомами ОРВИ, поэтому диагностировать заболевание затруднительно. При носительстве ЦМВ у пациентов с сильным иммунитетом симптомы не проявляются. Активация клеток возбудителя вызывает общую слабость, недомогание, потерю аппетита, снижение веса, увеличение лимфоузлов, боли в горле. Ошибочно пациентам могут ставить диагноз ОРВИ. Восстановление иммунитета приводит к самоизлечению, в организме вырабатываются антитела IgG против ЦМВ.

У женщин

Женский организм реагирует на цитомегаловирус проявлением симптоматики обыкновенного гриппа с незначительным повышением температуры тела. Опасным считается цитомегаловирус при беременности. Имеет значение срок вынашивания плода, первичное или вторичное инфицирование. При отсутствии антител IgG развитие цитомегаловируса у беременной способствует высокому риску заражения плода через плаценту. Симптомы ЦМВИ у женщин в период беременности:

• увеличение и воспаление лимфатических узлов;
• боли в мышцах (миалгия) и общее недомогание;
• незначительное повышение температуры, боль в горле.

На картинке нормальные лимфоузлы выделены зеленым цветом, воспаленные имеют красный цвет

Цитомегаловирус при беременности имеет серьезные последствия для плода. Наиболее опасно влияние инфекции при заражении женщины уже в процессе вынашивания ребенка и отсутствия антител IgG против возбудителя. Вирус легко проникает к плоду, вызывает угрозу прерывания беременности, не исключена внутриутробная гибель или рождение ребенка с серьезными отклонениями развития. При повышении у женщин температуры увеличение лимфоузлов дополняет клинические проявления ЦМВИ.

У мужчин

В мужском организме ЦМВ до поры до времени пребывает в латентном состоянии. Причиной активации вирусных клеток может стать стрессовая ситуация, простуда, нервное напряжение. Симптомы ЦМВ-инфекции у мужчин следующие:

1. Головная боль, озноб, повышенная температура.
2. Отечность слизистых оболочек ЛОР-органов.
3. Увеличение лимфатических узлов, насморк.
4. Сыпь на коже, воспалительные болезни суставов.

После попадания инфекции мужчина становится разносчиком цитомегаловируса. Зарегистрированы случаи поражения половых органов при первичном заражении мужчин ЦМВИ. Воспалительные процессы в яичках и мочеполовой системе сопровождаются болезненным мочеиспусканием. При наличии цитомегаловируса у взрослых симптомы проявляются ярче и острее у пациентов с физиологическими иммунодефицитными состояниями, ослабленной защитой организма.

При заражении ЦМВ могут появиться боли при мочеиспускании

У детей

Заражение детей ЦМВИ бывает врожденным и приобретенным. Внутриутробное инфицирование плода возможно при наличии возбудителя в мужском семени, через плаценту, плодные оболочки, родовые каналы. Новорожденный может заразиться при кормлении грудью. Более опасен у детей ЦМВ при попадании возбудителя к плоду во время беременности. Если цитомегаловирус у грудничка проявляется сразу, симптомы следующие:

1. Недоразвитость, водянка головного мозга.
2. Увеличение печени, желтуха, гепатит.
3. Мышечная слабость, ДЦП, эпилепсия, порок сердца.
4. Задержка в развитии, врожденные уродства.
5. Глухота или постепенное ухудшение слуха.

При поражении плода в период развития симптомы ЦМВ не всегда проявляются сразу. Поздние признаки цитомегаловируса у новорожденного дополняются следующими последствиями и осложнениями:

• слепота и потеря слуха;
• умственная отсталость;
• заторможенность речи;
• психомоторные нарушения.

В тяжелых случаях заражение младенца цитомегаловирусом может осложниться нарушениями деятельности центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки, желтухой, снижением уровня гемоглобина. Возможно изменение биохимического состава крови. Для младенцев характерна кожная сыпь, у детей до года цитомегаловирус вызывает нарушения работы эндокринной и пищеварительной систем.

Задержка развития может быть последствием перенесенной цитомегалии

В дошкольном и школьном возрасте возбудитель передается через слюну. Симптомы такие же, как у взрослых. Широко распространено скрытое течение болезни, которое практически не причиняет вреда здоровью детей. Организм самостоятельно справляется с инфекцией, ребенок становится пассивным носителем ЦМВ.

Что из себя представляет вирус

Цитомегаловирус — это род вирусов из семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Это один из самых крупных вирусов, паразитирующих в клетках организма человека. Размеры вириона варьируются от 150—200 нм. Устойчивость цитомегаловируса к воздействию внешних негативных факторов объясняется наличием у герпесвируса этого типа замкнутого капсида.

Цитомегаловирус внедряется слизистые оболочки, а затем и в системный кровоток. В нем он находится непродолжительное время, вскоре локализуясь в клетках-мишенях. Инфекционные агенты обнаруживаются преимущественно в мононуклеарных фагоцитах и лейкоцитах, где и протекает их репликация.

Если защитные силы организма высоки, то цитомегаловирус мирно «дремлет» в клетке, клинически не проявляясь. Но при их ослаблении иммунная система со своей задачей не справляется. Вирусы начинают размножаться в клетке, вызывая ее разбухание, приводя к потере ею функциональной активности. Возникают признаки поражения не только на системном, но и на тканевом уровне. Формируются узелковые инфильтраты кальцификаты, развивается фиброз и инфильтрация лимфоцитами.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых

У лиц, которые не страдают какой-либо формой нарушения иммунитета, цитомегаловирусная инфекция может иметь различные клинические проявления. К восприимчивым для поражения цитомегаловирусом органам относится печень, головной мозг и легкие. Поражение почек, надпочечников, слюнных желез, поджелудочной железы и пищевода при цитомегаловирусной инфекции у взрослых, как правило, не происходит.

Первичное инфицирование взрослого человека цитомегаловирусом не сопровождается развитием патогномоничной клинической симптоматики, а протекает латентно. Яркая клиническая картина заболевания развивается в отдаленном после инфицирования периоде (спустя два месяца) и сопровождается появлением симптомов, характерных для лимфаденопатии вирусного или бактериального происхождения. Цитомегаловирусная инфекция у взрослых протекает с длительным астеническим симптомокомплексом в реконвалесцентном периоде, проявляющимся «синдромом хронической усталости».

У взрослой категории пациентов часто развивается цитомегаловирусная пневмония, отличающаяся крайне тяжелым осложненным течением. Лица, которые в каком-либо периоде своей жизни подвергались трансплантации внутренних органов или костного мозга, отличаются нарушением работы иммунного аппарата, в связи с чем, у них значительно возрастает риск инфицирования цитомегаловирусом.

Цитомегаловирусная инфекция, протекающая в форме пневмонии, проявляется одышкой и повышением температуры тела, в связи с чем, ее необходимо было дифференцировать с пневмонией пневмоцистной этиологии. Данная форма цитомегаловирусной инфекции трудно поддается медикаментозной противовирусной терапии, поэтому показатель летальности достигает 70%.

Также к группе риска среди взрослого населения относятся больные, страдающие ВИЧ, у которых на первый план выступают клинические признаки поражения органов желудочно-кишечного тракта. Продолжительность течения цитомегаловирусной инфекции оценить крайне сложно, так как в большинстве ситуаций патология протекает латентно. Врожденный генез данного заболевания среди взрослого населения не наблюдается. Острое течение цитомегаловирусной инфекции у взрослых развивается при половом контакте, а также посттрансфузионно.

Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции встречается у взрослых крайне редко и проявляется формированием множества воспалительных инфильтратов в селезенке и поджелудочной железе, а также в почках. Развитие данных воспалительных процессов связано с недостаточной функцией иммунного аппарата, и, как правило, осложняется бактериальной инфекцией.

В ситуации, когда цитомегаловирусная инфекция развивается у здорового человека, не страдающего нарушениями работы иммунного аппарата, продолжительность бессимптомного инфицирования достигает 60 суток. Дебют клинической симптоматики постепенный и проявляется появлением у пациента субфебрильной пиретической реакции, миалгии и нарастающей слабости. Постепенно у пациента отмечается увеличение в размерах различных групп лимфатических узлов. В большинстве ситуаций такая форма цитомегаловирусной инфекции склонна к саморегрессии.

Таким образом, клиническая симптоматика цитомегаловирусной инфекции не отличается патогномоничностью и схожа с острой вирусной респираторной инфекцией, однако принципиальным отличием является длительность активного клинического периода, которая у взрослой категории пациентов может достигать нескольких месяцев. Заразными для окружающих лиц считаются пациенты, страдающие данной инфекционной патологией с первого дня инфицирования и даже в отдаленном реконвалесцентном периоде.

У мужской половины взрослого населения цитомегаловирусная инфекция может выступать в роли провокатора воспалительных заболеваний как органов мочевыделительной, так и половой системы, первым клиническим признаком которых является боль при мочеиспускании.