Оказание первой помощи и лечение термических ожогов

Реабилитация после термического поражения

Продолжительность восстановительного периода после ожогов зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы, размеров очага поражения. Она может составить в случае:

• 1 степени – 2–3 дня;
• 2 – около 3 недель;
• 3 – 2 месяца и более;
• 4 – около полугода, в зависимости от тяжести поражения.

Для быстрого восстановления пациента после ожогов врачи рекомендуют такие реабилитационные мероприятия:

• психологическая помощь;
• физиопроцедуры, помогающие снять воспаление, ускорить рассасывание рубцов, – магнитотерапия, фонофорез, лазерная терапия;
• лечебная гимнастика – с учетом локализации ожога;
• повышение двигательной активности;
• пластическая хирургия.

Медикаментозное лечение

Первичную обработку термического ожога принято подразделять на следующие обязательные мероприятия:

1. Если область раны загрязнена необходимо ее очистить, промыть при помощи антисептических средств Фурацилин, Хлоргексидин, Перекись водорода, слабый раствор перманганата калия;

Термический ожог 1 и 2 степени очень хорошо устраняется медикаментами, которые создают пленку на поверхности кожи, ускоряя ее восстановление: «Пантенол», «Бепантен», «Актовегин», «Солкосерил». Однако данные медикаменты не обладают антисептическими свойствами, при симптомах воспаления или инфицирования требуется антибактериальная терапия;
Чем обработать термический ожог, если образовались волдыри или открытые раны? Обязательными считаются компрессы и повязки с антисептическими препаратами. В качестве профилактики инфицирования необходимо использовать мази с входящим в состав антибиотиком: «Тетрациклиновая», «Бетадин», «Левомицетиновая», «Гентамициновая», «Фурацилиновая»

Очень важно менять повязку при ожоге не менее одного раза в 12 часов, чтобы обеспечить обходимое антисептическое действие, приток целебных веществ;
Лечение термического ожога 2 степени должно включать использование комплексного препарата, который снимет воспаление, отек и покраснение с травмированного участка кожи, предотвратит инфицирование и ускорит регенерацию. Наиболее распространенные и эффективные препараты – «Левомеколь», «Олазоль», «Бепантен Плюс»;
В случае тяжелых травм, чтобы предупредить шоковое состояние, вызванное сильным болевым синдромом, делают инъекции с анестетиком, например, «Анальгин», «Промедол», «Дроперидол»;
Медицинская помощь при термических ожогах включает обязательный укол с противостолбнячной сывороткой;
В первое время после обширной травмы для систематической дезинфекции применяются антибиотики;
В случае тяжелых повреждений необходимо поддержать работоспособность сердечной мышцы, потому врач назначает такие препараты, как «Эуфиллин», но наиболее эффективное средство при термических ожогах определяет лечащий специалист.

Дополнительная терапия выбирается индивидуально для каждого пострадавшего, исходя из его клинической картины и степени повреждений. Например, в сложных ситуациях может понадобиться переливание крови.

Когда развивается термический ожог кожи 3-4 степени тяжести, иногда прибегают к таким процедурам, как:

• Гемодиализ;
• Гемосорбция;
• Лимфосорбция.

Как лечат термоожоги

Все лечение термических ожогов направляется на возобновление функционирования обожженных тканей в организме

На начальном этапе важно провести противошоковую терапию, которая, исходя из степени ожога, состояния пострадавшего и прочих критериев, может состоять из:

• устранения болевого синдрома;
• восполнения дефицита крови;
• профилактических процедур, направленных на недопущение либо устранение признаков гипоксии;
• корректировки белкового обмена и кислотно-щелочного баланса в крови пострадавшего;
• дезинтоксикационных процедур;
• компенсационных мероприятий энергетических затрат;
• лечения и профилактики сердечно-сосудистых и печеночно-почечных заболеваний.

Это могут делать и под наркозом, если степень ожога очень высокая. Грязь с обгоревшей области устраняется перекисью водорода, частицы эпидермиса из поверхностно обгоревшей кожи удаляются пинцетом, небольшие волдыри не вскрывают, а большие опорожняют по специальной хирургической методике, чтобы под них не попала инфекция.

Если в ожоговой терапии применяется открытый способ лечения, поверхность обожженной кожи смазывается специальными противоожоговыми мазями, а если закрытый – на место поражения накладывается стерильная повязка, пропитанная специальными препаратами (часто с масляно-бальзамической эмульсией Вишневского). Подобные повязки не усугубляют болезненность, не приносят дискомфорта при замене, эффективно защищают кожу от проникновения инфекции. Наносятся они на 7-9 суток до момента эпителизации тканей.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Большая площадь ожогов на конечностях требует их иммобилизации или обездвиживания

При этом, чтобы не нарушить работоспособность в суставах, важно каждые 2-3 суток иммобилизацию нарушать, а затем снова возобновлять. Волдыри при ожогах в разных случаях обрабатывают по-разному, иногда их вскрывают, иногда прокалывают, иногда оставляют в первоначальном состоянии до момента саморассасывания

Если человек получил ожог 4 степени, ему требуется скорейшая медицинская помощь и часто – пересадка кожного покрова.

Как лечить ожоги дома

1. Прекратить контакт с обжигающим фактором . Сбить пламя на одежде, отстраниться от огня. При ожоге кипятком немедленно снять одежду, соприкасающуюся с телом. Бросить горячий предмет.
2. Охладить ожоговую поверхность . Лучше всего это сделать под проточной водой температурой 10-18 градусов. Можно опустить конечность в емкость с водой или наложить влажную салфетку. Охлаждать нужно от 5 до 10 минут, при химическом ожоге промывание проточной водой до 20 минут (кроме ожогов негашеной известью). Охлаждение обладает обезболивающим эффектом, а также предупреждает распространение нагревания здоровых тканей на границе с ожогом.
3. Обезболивание. При сильной боли можно принять парацетамол, ибупрофен, кетанов, анальгин, другие анальгетики.
4. Местное лечение . Основная цель при лечении ожогов – это защитить поверхность от попадания микробов, обезболить и ускорить восстановление поврежденного слоя кожи. Применяют просто стерильные салфетки, специальные салфетки от ожогов, спреи и мази, способствующие заживлению.
5. Общее лечение . Нелишним будет попринимать общеукрепляющие препараты, а также соблюдать правильную диету для того, чтобы ожог зажил быстрее и без последствий. Рекомендовано увеличить в рационе количество белка (мясо, рыба, молочные продукты), а также овощей и фруктов, богатых витаминами. Дополнительно можно принимать витамин С и Аевит. Рекомендовано больше пить.

«Железное» обморожение

В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.

К счастью, «железная» рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу «с мясом», просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомним, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

ОБЖ

Термический ожог

Воздействие температуры выше +42 °С приводит к повреждению, которое называют термическим ожогом. Почему именно выше +42 °С? Да потому, что это критическая температура, которая разрушает ткани человека и всего живого на Земле. Кстати, нормальная температура тела человека равна +36,6 °С. А у наших братьев меньших, любимых такс, спаниелей, колли, овчарок, пуделей и собак всех других пород, температура тела равна примерно +37 °С.

Степени ожогов и их признаки

1-я степень — покраснение и отёчность кожи, чувство жжения.

2-я степень — образование пузырей, которые содержат прозрачную жидкость, краснота вокруг пузырей, чувство жжения (пузыри ни в коем случае нельзя вскрывать).

3-я степень — частичное (поверхностное) обугливание кожи, кожа тёмного или серого цвета, обширные пузыри.

4-я степень — обугливание не только кожи, но и расположенных под ней тканей (мышц, костей).

Ожоги сопровождаются резкой болью, жжением в месте повреждения. Если площадь ожога очень большая, то это может закончиться гибелью пострадавшего. Ожог 1-й степени обычно проходит самостоятельно через 3—4 дня. Все другие ожоги необходимо лечить под наблюдением врача.

Первая помощь при ожогах кожи

• Убрать источник ожога (снять или срезать тлеющую одежду) с поверхности тела. Прилипшие к телу бельё, битум, металл и прочее нельзя удалять с применением силы. Одежду нужно срезать ножницами.
• Используя пакет со льдом или холодной водой, в течение 5—10 минут охлаждать обожжённую поверхность. Если не нарушена целостность ожоговых пузырей, можно охлаждать обожжённую поверхность струёй холодной воды, льдом или снегом.
• Здоровую кожу вокруг ожога обработать раствором спирта, зелёнки, а на обожжённую поверхность наложить стерильную повязку.

• При ограниченных ожогах 2—4-й степени ожог нужно закрыть стерильной салфеткой или любой чистой тканью (хлопчатобумажной), пострадавшему дать горячий чай или кофе, минеральную воду (любую).

  Запомните: нельзя удалять прилипшие к коже грязь, кусочки ткани, дерева, металла с применением усилий, вскрывать пузыри, отдирать корки, накладывать на ожоги мазевые повязки.

При ограниченных ожогах излечение наступает в течение 5—7 дней. Всё это время пострадавшую кожу нельзя долго держать в воде, тереть, загрязнять. При несоблюдении этих условий могут быть осложнения.

При получении ожогов 2, 3 и 4-й степени необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Солнечный ожог

Всё живое па Земле зависит от энергии Солнца. Видимый свет, который излучает Солнце, очень полезен и крайне необходим для роста и развития человека. Солнечный загар способствует нормальному развитию скелета ребёнка. У детей никогда не будет рахита, если они будут находиться на солнце. Однако солнечные лучи могут нанести серьёзный вред здоровью человека. При очень длительном нахождении на солнце можно получить самый настоящий ожог

Поэтому загорать на солнце надо с большой осторожностью. На голове обязательно должен быть головной убор: панамка, платок, кепка из натуральных тканей светлых тонов

Признаки солнечного ожога

Такой ожог вызывает ультрафиолетовое излучение солнца, довольно сильно воздействующее на кожу и весь организм человека. Кожа в течение очень короткого времени краснеет. Повышается температура тела, появляются головная боль и недомогание. На коже может возникнуть ожог 1-й и даже 2-й степени.

Первая помощь при солнечном ожоге

• Защитить кожу от дальнейшего воздействия солнечных лучей.
• Обожжённую поверхность смазать увлажняющим кремом или кефиром, простоквашей.
• Допустимы холодные примочки: прикладывать к обожжённой поверхности ткань, смоченную в холодной воде.
• Обычно через 1—2 дня ожог проходит.

Вопросы и задания

На какие степени принято подразделять термические ожоги?

Как по внешнему виду отличить ожог 1-й степени от ожога 3-й степени?

Какой признак является наиболее характерным для ожогов 2-й степени?

Назовите основные действия по оказанию первой помощи при термическом ожоге.

Обсудите с родителями, как следует оказывать первую помощь при получении ожога, например из-за неосторожного обращения с горячей сковородой.

Какие меры предосторожности надо принимать, чтобы не получить солнечный ожог?

Назовите признаки солнечного ожога.

Как оказать первую помощь человеку, получившему солнечный ожог?

Ожоговая септикотоксемия

В доантибиотической фазе преобладающим видом флоры при ожогах являлся стрептококк, что было доказано многочисленными исследованиями.

Введение антибиотиков явилось определенной эрой в лечении инфекционных заболеваний. На антибиотики при лечении ожогов для предупреждения инфекции и борьбы с ней хирурги возлагали большие надежды.

При лечении ожоговых больных применяется следующая методика: при поступлении ожогового больного из ожоговой раны берут материал для бактериологического исследования. Пока флора раны еще неизвестна, профилактически назначают пенициллин. Затем при последующих перевязках определяется чувствительность микрофлоры к тем или иным антибиотикам, что дает возможность выбрать надлежащее средство для борьбы с инфекцией.

После применения антибиотиков в течение 5-10 дней может обнаруживаться нечувствительность микрофлоры к применяемым видам антибиотиков, несмотря на то, что по мере определения нечувствительности их к одному виду антибиотиков переходят к другому. Протей и грамотрицательные палочки, обычно не являющиеся патогенными, резко патогенны при тяжелом термическом ожоге в сочетании с другими микроорганизмами и у ослабленных больных, тем более что они являются нечувствительными к большинству применяемых антибиотиков. При длительном безрезультатном применении антибиотиков, отсутствии чувствительности микрофлоры к ним не следует забывать о возможности грибкового заболевания – кандидамикоза, которое в ослабленном, ареактивном организме может вызвать кандидамикозный сепсис.

При образовавшейся нечувствительности ко всем имеющимся в распоряжении антибиотикам, дальнейшее их применение оказывается не только нецелесообразным, но в некоторых случаях тяжелых обширных ожогов вызывает осложнения: увеличивает явления токсемии, снижает реактивность организма, иногда вызывает тяжелые аллергические состояния.

Все это свидетельствует о своевременном применении антибиотиков, о необходимости соответствующего выбора их, о дозировке и периодичности их применения, изучении действия новых антибиотиков и т. п.

При длящейся интоксикации и инфекции, развивающейся анемии, нарушении обменных процессов, на фоне усугубляющегося понижения защитных сил организма, в последний период ожоговой болезни наступает ожоговое истощение, имеющее рельефную клиническую симптоматологию.

Ожоговое истощение

Хронический период ожоговой болезни может охватывать большой промежуток, от нескольких месяцев до года и более с осложнением со стороны различных внутренних органов, нарушением их функционального состояния и морфологических изменений, значительными обменными нарушениями, постепенным развитием ожогового истощения. Для этого периода ожоговой болезни характерны изменения всех внутренних органов и обменно-дистрофический синдром.

Как обезболить поврежденный участок

После получения термального ожога пострадавшему необходимо дать таблетку анальгина, кетанола или другого лекарственного препарата из разряда анальгетиков. В качестве альтернативы при сильных болях можно взять ампулу новокаина или лидокаина и вылить содержимое на кусочек бинта. Приложите обильно смоченный бинт в растворе к обожженного месту.

Обратите внимание! Делать обезболивающие уколы рекомендуется только при термальном, электрическом или химическом ожоге при появлении невыносимых болей

Охлаждение обожженного участка

Тепло проникает глубоко под кожу после получения термального ожога. Охлаждение обожженного участка позволит сократить глубину поражения тканей – холод остановит распространение тепла вглубь тела. В домашних условиях можно воспользоваться проточной водой из-под крана, подставив пораженный участок под холодную струю воды. В условиях улицы воспользуйтесь водой из бутылки или приложите мягкий лед на 20 минут.

Это важно! Лед из морозильной камеры лучше прикладывать завернутым в плотное полотенце. Холод должен постепенно охлаждать обожженные ткани

Лекарственные препараты и мази

Мази и аптечные противоожоговые средства предназначены для обезболивания, защиты от инфекции открытых ран, их заживления, смягчения кожи и подсушивания мокнущих волдырей. Наиболее действенные из лекарственных препаратов:

• Пантенол. Самое эффективное и доступное аптечное средство для снижения боли и предотвращения возникновения пузыря на обожженном участке в виде пенного спрея. Перед применением необходимо тщательно взболтать баллончик и равномерно нанести пену на пораженный участок кожи.
• Левомеколь. Антибактериальная мазь рекомендована к применению только после того, как волдырь лопнет и на его месте появится гнойная открытая рана. Компоненты мази глубоко проникают в ткани и стимулируют процесс регенерации кожного покрова.
• Синтомициновая мазь. Обладает антибактериальным, противовоспалительным, смягчающим, заживляющим и обезболивающим свойствами. Сразу после получения ожога необходимо нанести тонкий слой средства. При большой площади поражения лучше сделать повязку при помощи салфетки, обильно смазанной мазью.
• Солкосерил. Швейцарский препарат выпускается в двух вариантах: мази и геля. Они различаются по воздействию на клетки кожи. Гели желательно использовать на первых стадиях лечения, когда необходимо создать защитную пленку на ране, запустить процессы заживления и подсушить отделяемую жидкость. Когда рана начнет затягиваться и на ее месте появится новый тонкий еще розовый слой эпителия, необходимо переходить к Солкосерилу в мази. Ее применение поможет улучшить питание тканей и ускорить процесс выздоровления.
• Бепантен. Эффективное средство от ожогов любого происхождения: термического, химического либо полученного вследствие облучения. Основное предназначение – заживление и рубцевание неглубоких слоев обожженных тканей. Выпускается в виде лосьона, геля и крема.

Народные средства для устранения боли

После первичной обработки можно приступать к народным методам обезболивания места ожога:

• Сырой картофель разрежьте пополам и приложите к больному месту. Если рана более серьезная, натрите картофель на терке, разложите смесь на мягкой ткани и сделайте компресс;
• Яичный белок взбейте венчиком и аккуратно нанесите на пораженный участок;
• Алоэ. Возьмите самый толстый лист растения, разрежьте его и приложите к больному месту;
• Хозяйственное мыло – также отличный способ уменьшить боль и обеззаразить ранку. Просто натрите пораженный участок тела мыльным растворов по время промывания.

Степени ожога кожи

Степень ожога определяется глубиной поражения различных слоев кожи.

Напомним, что кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы). Верхний слой, эпидермис, в свою очередь состоит из 5 слоев различной толщины. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара. Дерма, или собственно кожа, состоит из 2-х слоев — верхнего сосочкового слоя с петлями капилляров и нервными окончаниями, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность. Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Она обеспечивает питание кожи, служит для терморегуляции организма и дополнительной защиты органов.

Клинико-морфологическая классификация ожогов, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961 году выделяет 4 степени ожога.

Ожог I степени

I степень ожога характеризуется повреждением самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса), состоящего из эпителиальных клеток. При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость (отек), болезненностью кожи в области ожога. Такой ожог заживает за 2-4 дня, никаких следов после ожога не остается, кроме незначительного зуда и шелушения кожи — отмирает верхний слой эпителия.

Ожог II степени

Для ожога II степени характерно более глубокое поражение тканей — эпидермис частично поврежден на всю глубину, до росткового слоя. Наблюдается не только покраснение и отек, но и образование на коже пузырей с желтоватой жидкостью, которые могут лопаться самостоятельно или оставаться целыми. Пузыри образуются сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то образуется ярко-красная эрозия, которая покрывается тонкой бурой корочкой. Заживление при второй степени ожога происходит обычно за 1-2 недели, путем регенерации тканей за счет сохранившегося росткового слоя. Следов на коже не остается, однако кожа может стать более чувствительной к температурным воздействиям.

Ожог III степени

III степень ожога характеризуется полной гибелью эпидермиса на пораженном участке и частичным или полным повреждением дермы. Наблюдаются омертвение тканей (некроз) и образование ожогового струпа. Согласно принятой классификации III степень ожога подразделяется на:

• степень III А, когда дерма и эпителий поврежден частично и возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией,
• и степень III Б — полная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. При заживлении образуются рубцы.

Чего нельзя делать и какие осложнения могут быть

Пострадавшего от термического ожога ни в коем случае нельзя оставлять одного, отрывать прилипшую к ране одежду, наносить на рану жир или мазь, пораженный участок нельзя оставлять открытым более часа, воспрещается прокалывать и лопать волдыри и использовать для охлаждения повреждённого участка лёд.

Инфекционные последствия при получении ожогов относятся к одним из самых опасных. Проявляются они в основном из-за халатного отношения к травме, несоблюдения правил лечения и занятия самолечением не разбираясь хотя бы немного в медицине. Сопровождается такое осложнение нагноением пораженной области, а в запущенных случаях может привести к заражению крови и в дальнейшем к очень печальным последствиям, к примеру таким как ампутация и даже летальный исход. Поэтому подходить к лечению травм такого рода следует осознанно и не заниматься самодеятельностью. Если не знаете, как лечить такой вид травм, как термические, то необходимо наблюдения у врача, специализирующегося на ожогах

Народные средства лечения

Если вы планируете лечить повреждение при помощи народных рецептов, то предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Необходимо убедиться в том, что применяемые средства не навредят. Альтернативную медицину используют только при легких степенях поражений. Воспользуйтесь одним из следующих методов:

• натрите на терке картошку или свеклу. Мякоть вместе с соком приложите к месту ожога в виде компресса. Держите его на кожных покровах не менее 10 минут;

• воспользуйтесь соком алоэ. Купите готовое средство в аптеке или разрежьте вдоль лист растения. Сок производит противовоспалительный эффект, ускоряет восстановление тканей;
• обычная капуста в сочетании с яичным белком позволяет успокоить поврежденные участки. Смесь наносят на руку и накладывают чистую, не давящую повязку;

• облепиховым маслом обрабатывают ожоги. Однако этот метод можно использовать только после того, как рана немного заживет;

• хорошим эффектом обладает мед или прополис. Продукты пчеловодства обеззараживают поверхность и ускоряют регенерацию клеток.

Характеристика термического поражения

В международной классификации болезней (МКБ) термический ожог — это повреждение эпителия либо глубоких тканей организма от источника тепла, имеющего высокую температуру (огонь, пар, кипяток, раскаленные предметы).

Лидирующее место среди термических поражений занимают ожоги от пламени — 70%. Травмы вследствие обваривания и контакта с электрическим током составляют 25%, под воздействием других факторов — до 5% от зафиксированных случаев.

Термический ожог повреждает различные слои кожи — от поверхностного эпидермиса до подкожной клетчатки, в тяжелых случаях до внутренних органов. Травмы классифицируют по факторам глубины и обширности патологии. Сложная терапия, продолжительное восстановление связано с разрушительным воздействием поражающего фактора на белок, участвующий в клеточном обновлении.

Виды и степени тяжести

Ладонь может быть обожжена кипятком, паром, маслом, химическими реагентами, утюгом и проч. В зависимости от площади поврежденной кожной поверхности и от длительности ее контакта с поражающим фактором, ожог относится к одной из следующих степеней:

1. Легкая травма, при которой кожа немного краснеет, появляется небольшая отечность;
2. При этой степени боль становится сильнее, чаще всего на покровах появляются волдыри;
3. Ожог сопровождается струпом, происходит поражение глубоких тканей;
4. Для самой тяжелой и глубокой степени характерно повреждение не только кожи, но и мышц, костей. Велика вероятность летального исхода.

Симптомы и степени термических ожогов

Степени термических травм различаются в зависимости от площади поражения и количества затронутых слоев тканей (в глубину). В зависимости от глубины ожога (эпидермис, дерма, подкожные ткани) различают 4 степени термических ожогов. Площадь травмы определяется в процентах от общей площади наружных кожных покровов по так называемому “принципу ладони”: площадь, соответствующая 1 ладони приравнивается к 1% площади тела. 

Обратите внимание! Самыми опасными считаются ожоги 3 и 4 степени, однако, даже ожог 2 степени, охватывающий значительные площади тела, может нанести непоправимый вред здоровью и даже привести к летальному исходу

Ожог 1 степени

Обожженное место припухает и приобретает гиперемированный оттенок. Больной ощущает жжение в месте травмы в течение от нескольких часов до 2-3 дней, которое усиливается от прикосновения. Со временем травмированная кожа грубеет (так как под действием температуры происходит потеря жидкости клетками) и начинает слущиваться. Полное выздоровление происходит в течение 1-2 недель, от травмы не остается никаких следов.

Ожог 2 степени

Такой ожог появляется вследствие продолжительного воздействия высокой температуры либо резкого, но очень интенсивного. Больной ощущает постоянное мучительное жжение в течение нескольких часов-суток с момента получения травмы. Ткани ярко красные и сильно отекают. Кожа может сморщиться в месте травмы, нередко появляются пузыри. Такие пузыри наполнены жидкостью, которая выпотевает из клеток и сосудов. Изначально эта жидкость прозрачная, как вода, но со временем присутствующий в ней белок сворачивается, и она становится желеобразной. 

Это важно! Разрывать ожоговые пузыре крайне не рекомендуется, так как жидкость, содержащаяся в них содержит лейкоциты, и служит для скорейшего заживления раны и защиты от инфекций. В течение недели пузырь самостоятельно сойдет, жидкость впитается в прилегающие ткани, а на дне образуется новый слой эпидермиса

Далее, по мере выздоровления, произойдет слущивание отмерших клеток, как и в случае с ожогом 1 степени. До полного выздоровления может пройти от 1,5 до 4 недель

В течение недели пузырь самостоятельно сойдет, жидкость впитается в прилегающие ткани, а на дне образуется новый слой эпидермиса. Далее, по мере выздоровления, произойдет слущивание отмерших клеток, как и в случае с ожогом 1 степени. До полного выздоровления может пройти от 1,5 до 4 недель.

Ожог 3 степени

Такой ожог относится уже к тяжелым травмам. Он развивается вследствие длительного воздействия высоких температур и чаще всего возникает от прямого огня, во время пожаров. 

Для ожога 3 степени характерно наличие некроза мягких тканей (сухого или влажного). Кожа вокруг места термической травмы резко отечная, пастозная, приобретает восковый или желтый оттенок, возможно появление пузырей. Покровы непосредственно в месте ожога имеют четкие границы, цвет ярко-красный, бурый или даже с черными обугленными участками. Боль от травмы может держаться от нескольких дней до 1-2 недель, но период восстановления также сопровождается болезненными ощущениями, но уже меньшей интенсивности.

Заживление происходит путем рубцевания и часто остаются рубцовые шрамы, так как на месте травмы не остается росткового слоя эпителия. Однако, если внутри пораженной зоны сохранились хотя бы небольшие участки этого слоя ,возможно и полное восстановление кожи без шрамов.

Ожог 4 степени

Это самый глубокий и самый тяжелый ожог. Он затрагивает не только кожу, но и подкожный жир, мышцы и даже кости. Покровы в зоне травмы становятся от темно-красного до черного цвета, наблюдается обугливание. Иногда образуются огромные волдыри. Боль настолько мучительна, что у пострадавшего может развиться болевой шок.

Такие глубокие ожоги несут сильнейшую угрозу здоровью и жизни потерпевшего. Заживление происходит исключительно путем рубцевания, однако требует продолжительных мероприятий по очищению раны и профилактики инфекций. В отдельных случаях требуется удаление части тканей организма или ампутация травмированных конечностей.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после ожогов необходимо начинать сразу же, как только это позволяет состояние больного. Физиотерапевтические методы восстановления направлены на улучшение кровоснабжения тканей и ускорение регенерации, что также способствует лучшему приживлению пересаженной кожи. Активно применяются ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ультразвуковая терапия, лечение УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия, аэроионофорез. 

Если вследствие ожога была показана длительная иммобилизация или образовавшийся рубец нарушил двигательную функцию конечности, показаны ЛФК и пилатес.

Запрещенные действия и возможные осложнения

При ожоге до приезда врача нельзя:

• пострадавшему вводить какие-либо препараты, смазывать места ожогов мазями, особенно содержащие различные масла;
• прикладывать лед на раны, так как может произойти омертвение клеток кожи;
• обрабатывать ожоги одеколонами, спиртосодержащими растворами;
• ощупывать пораженные участки голыми руками; позволять тереть, чесать раны, прокалывать образовавшиеся пузыри – это способствует проникновению инфекции в рану;
• убирать частички кожи с ран;
• накладывать различные повязки и жгуты – это затрудняет кровоток, ухудшает самочувствие;
• разрешать самостоятельное передвижение пострадавшего с целью профилактики болевого шока.

При глубоких ранах и обширных повреждениях может развиться ожоговая болезнь и другие серьезные последствия, вплоть до гангрены. При поражениях внутренних органов возможны изменения. Они могут быть обратимы по истечении первых 2-3 недель.