Врач-дерматовенеролог: кто это и что лечит

Прием дерматолога: что нужно знать

Попасть на прием к дерматологу можно как в государственной поликлинике, так и в частном медицинском центре

Дерматолог общей практики принимает в большинстве муниципальных поликлиник и больниц, дерматолог-венеролог консультирует пациентов в кожвендиспансере (КВД). Консультация дерматолога при наличии полиса ОМС бесплатная, но, если будут назначены специфические анализы, их стоимость придется оплатить. График и расписание приема дерматолога можно узнать в регистратуре, где и осуществляется запись к специалисту.

Дерматологи имеются в штате практически всех частных клиник, адреса и телефоны которых можно найти в интернете. Частные медучреждения обычно предоставляют услуги и более узких специалистов в дерматологии – микологов, трихологов, дерматовенерологов, косметологов.

Платный дерматолог обойдется в среднем 1000-1800 рублейза первичный прием и консультацию. Анализы не входят в прайс и оплачиваются отдельно – их цена зависит от вида и сложности исследования и варьируется в пределах 400-700 руб.

Некоторые частные клиники в больших городах (Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге) предоставляют услугу бесплатного первого приема дерматолога, но к таким специалистам нужно записываться заранее.

Прием дерматолога не требует какой-то особенной подготовки, но за сутки перед посещением специалиста рекомендуется придерживаться некоторых правил:

• Не наносить косметику на пораженные участки кожи.
• Исключить прием алкоголя, не употреблять жирную, острую, сладкую пищу.
• Воздерживаться от ситуаций, могущих травмировать воспаленную кожу (ношение узкой одежды, расчесывание пораженных участков, воздействие солнечных лучей или химических веществ).
• Не применять накануне антибиотики или другие сильнодействующие лекарства.
• Не обрабатывать пораженные участки марганцовкой, зеленкой или другими препаратами.

На первичном приеме дерматолог производит осмотр пациента, анализирует жалобы, изучает историю заболевания. Врач оценивает состояние кожных покровов, с помощью ультрафиолетовой лампы и увеличительного стекла изучает характер высыпаний, осматривает слизистые половых органов, проводит пальпацию, снимает соскобы с проблемных участков для лабораторных тестов.

После проведения осмотра дерматолог для постановки точного диагноза назначает анализы и исследования. В зависимости от тяжести случая и вида патологии могут назначаться:

Общие анализы крови и мочи;

Для постановки диагноза дерматолог часто назначает различные анализы

• Аллергопробы;
• Анализ крови на биохимию;
• ПЦР-диагностика;
• Анализы на наличие бактерий и грибков;
• Гормональный анализ крови;
• Тесты на ВИЧ, онкомаркеры, венерические заболевания;
• Анализ соскобов пораженного эпидермиса.

Если у врача возникли подозрения на развитие внутренних заболеваний, то он может направить пациента к другим медицинским специалистам (иммунологу, гинекологу, онкологу, эндокринологу, психотерапевту и др.).

Что лечит врач-дерматолог

Дерматология занимается изучением строения и функционирования кожных покровов, а также разнообразными заболеваниями кожи и ее придатков, к которым относятся волосы и ногти человека.

Эта область медицины настолько обширна, что имеет более десяти узких специализаций, основные из которых:

• Дерматолог-косметолог – лечит патологии волос и кожи, а также удаляет незначительные кожные дефекты (сосудистые звездочки, папилломы, угри, родинки) посредством применения криотерапии, пилинга и других методик. Также специалист проводит процедуры, направленные на омоложение кожных покровов.
• Дерматолог-онколог – диагностирует и лечит новообразования кожи, определяет степень доброкачественности опухоли, назначает терапевтические мероприятия совместно с хирургом.
• Дерматолог-венеролог – специализируется на заболеваниях, передающихся при сексуальном контакте.
• Дерматолог-аллерголог – определяет и выявляет аллергические заболевания кожи.
• Дерматолог-миколог – выявляет и лечит грибковые болезни ногтей, кожи и слизистых оболочек.
• Дерматолог-трихолог – занимается проблемами с волосяным и кожным покровом головы.

Такую специализацию, как детский дерматолог выделяют достаточно редко, поскольку любой дерматолог одинаково хорошо разбирается в кожных болезнях детей и взрослых.

В обычной поликлинике прием ведут дерматолог-венеролог и дерматолог общей практики. В крупных медицинских центрах и клиниках можно найти большее количество узких специалистов-дерматологов.

Дерматолог общей практики является специалистом широкого профиля. Он занимается кожными грибковыми и вирусными инфекциями, патологиями неинфекционной природы, аллергическими и паразитарными болезнями, поражениями кожных покровов, вызванных воздействием окружающей среды.

Какими патологиями занимается врач:

• Вирусные кожные заболевания: папилломавирус, герпес;
• Дерматозы и дерматиты: экзема, аллергический и контактный дерматит, крапивница, токсидермия, отек Квинке, нейродермия;
• Нарушения пигментации кожи: лентиго, хлоазмы, веснушки, лейкодерма, витилиго;
• Гнойничковые кожные заболевания: фурункулы, гидраденит, фолликулит, импетиго, карбункулы, фолликулиты, рожа, эктима;
• Лишаи: красный плоский, опоясывающий, разноцветный, стригущий, розовый лишай Жильбера;
• Заболевания придатков кожи и губ: хейлит, облысение, розацеа, себорея, акне;
• Грибковые кожные заболевания: микроспария, кератомикозы, трихофития, кандидоз;
• Кожные патологи невыясненной природы: пузырчатка, псориаз, болезнь Дюринга;
• Паразитарные кожные заболевания: лейшманиоз, педикулез, чесотка, демодекоз;
• Кожные онкологические заболевания: меланома, лимфома, гемангиома, липома, саркома Капоши, меланома;
• Венерические болезни: генитальный герпес, сифилис, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, остроконечные кондиломы, микоплазмоз, донованоз.

Также к дерматологу обращаются при кожных повреждениях, спровоцированных механическими травмами (травмы, ожоги), а также для восстановления и рубцевания кожи после проведенных операций.

Так как заболевания кожи часто возникают вследствие поражений внутренних органов или инфекционных патологий, дерматолог после обследования может направить пациента к врачам других специализаций (эндокринологу, гастроэнтерологу и т.д.).

Лечение

После сбора анамнеза, изучения анализов и постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. Оно может включать в себя:

• Использование наружных лекарственных средств (гормональных, заживляющих, противогерпетических).
• Антигистаминные препараты (для приема внутрь и в форме мази).
• Антибиотикотерапию.
• Противогрибковые средства (внутрь и наружно).
• Средства лечебной косметики, обеспечивающие глубокое увлажнение и питание.

Дополнительно дерматолог дает рекомендации по питанию, водным процедурам, оптимальной одежде. Врач может отправить на консультацию к другим специалистам узкого профиля (трихологу, косметологу, онкологу). При необходимости назначается хирургическое устранение проблемы (удаление родинок и бородавок).

К кому идти с аллергией?

Часто аллергическая реакция возникает в виде кожной сыпи, сопровождаемой зудом, жжением и покраснением. При возникновении подобной проблемы требуется срочно обратиться к врачу-дерматологу или аллергологу. Специалист назначит грамотное лечение, порекомендует подходящую диету и водный режим. В случае появления высыпаний на наружных половых органах стоит проконсультироваться с дерматовенерологом.

Дерматолог-венеролог
медицинского профилявенерических заболеваний

Повод для обращения к дерматологу-венерологу:

• сыпь на коже и слизистых оболочках, которая может сопровождаться зудом.
• зуд, высыпания или язвы на наружных половых органах, их неприятный запах
• увеличение лимфатических узлов в паховой области.

специализированный центр

Специализации серологов

Внутри специальности есть градация на более частные случаи изучения иммунных реакций:

• изосеролог – занимается антигенными свойствами крови, определяет группу и резус-фактор, гемолитические отклонения от нормы;
• ИФА-серолог – с помощью специальных реагентов определяет не только возбудителя, но и его количество, то есть диагностирует стадию заболевания, степень его тяжести;
• серолог, занимающийся реакциями флюоресцирования – использует для диагностики подсвечивающие возбудитель реагенты, что дает возможность их прямого выявления или непрямого (отсроченного), когда выявляются все, даже находящиеся в минимальном количестве в кровотоке возбудители или их частички;
• детский серолог – подтверждает детские инфекции (корь, ветрянка, краснуха) без клинической симптоматики, контролирует устойчивость поствакцинарного иммунитета;
• серолог-репродуктолог – участвует в подготовке и проведении искусственного оплодотворения;
• серолог-трансплантолог – прогнозирует риск отторжения предполагаемых к пересадке тканей;
• серолог-иммунолог – занимается проблемами ВИЧ-инфекции, аутоиммунными патологиями;
• серолог-профпатолог – диагностирует заболевания, связанные с профессиональными вредностями.

Что показывает серологический анализ крови? Диагностические мероприятия – это важнейший этап в терапии любого заболевания. Успех лечения зависит не только от назначенных препаратов, но и во многом от того, насколько правильно был поставлен диагноз.

Кроме того, диагностика позволяет предотвратить осложнения и сопутствующие заболевания. С помощью серологического анализа крови пациента выявляют наличие антител и антигенов. Исследование помогает найти множество заболеваний, определить их фазу и контролировать прохождение лечения.

Когда нужен осмотр, или актуальный список болезней

Если говорить конкретно о том, что лечит дерматовенеролог, то в перечень заболеваний его профиля входит:

• кандидоз слизистых ротовой полости (молочница), который можно узнать по характерному белому налету на задней стороне глотки, языке и щеках — все это характеризуется болевым синдромом;
• кожный кандидоз — краснота, мацерация кожи, зуд в заднем проходе, мошонке или промежности. В хронической форме болезнь переходит ногти, поражение слизистой бронхов, трахеи, а также органом пищеварительной системы;
• псориаз;
• хламидиоз и трихомониаз;
• различные виды аллергодерматозов, начиная от крапивницы и экземы и заканчивая нейродермитом;
• плоский красный лишай и розовый лишай;
• себорейный дерматит, акне, постакне, ВПЧ, генитальный герпес;
• гепатит С;
• сифилис;
• ВИЧ/СПИД;
• грибковые поражения ногтей и кожных покровов.

Когда следует обращаться к Детскому дерматологу

Наша кожа постоянно подвергается агрессивному воздействию внешних и внутренних факторов. Извне на кожу влияют неблагоприятные факторы окружающей среды, ультрафиолетовые лучи, перепады температуры, инфекционные агенты, травматические повреждения.

Среди внутренних факторов, влияющих на состояние кожного покрова, дерматология выделяет ряд хронических и острых заболеваний, инфекционную патологию, нарушения питания, дисбаланс гормонов и витаминов, генетическая предрасположенность.

Клинические заболевания кожного покрова проявляются общей симптоматикой, которая включает в себя повышение температуры тела, интоксикацию. Кожные признаки заболеваний в дерматологии подразделяются на объективные и субъективные. Пациенты предъявляют жалобы на изменение чувствительности кожи, появление ощущения болезненности, зуда, жжения, беспокоит кожная сыпь и шелушение. Данные объективного осмотра у специалиста позволяют выявить сыпь, определить ее локализацию, размер, цвет, принадлежность к симптомам определенного заболевания.

К детскому дерматовенерологу стоит обратиться, если:

– у малыша наблюдаются кожные проявления в виде пятен, гнойничков, пузырьков, корочек, трещин и т.д.

Когда стоит пойти на консультацию к дерматовенерологу

Любое заболевание лучше лечить в самом начале, пока не пострадали другие органы, системы. Поэтому к доктору нужно записаться при симптомах:

• появления выделений из половых органов, если ранее их не было, они являются атипичными;
• белый налет на слизистой рта;
• зуд анального отверстия, вокруг него;
• высыпания на любых участках тела.

Есть ряд признаков, которые сигнализируют, нужно посетить врача:

• при опорожнении мочевого пузырь проявляется ощущение жжения, боль;
• из уретры, влагалища появляются нездоровые выделения (цвет, консистенция, количество выделений атипичные);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в области паха, яичек;
• сбой графика менструального цикла.

Некоторые заболевания длительно никак себя не проявляют. Поэтому врачи советуют всем, кто ведет активную половую жизнь, регулярно сдавать анализы и проходить профилактические осмотры, даже если ничего не беспокоит. Лучше перестраховаться, чем столкнуться с осложнением гонореи, сифилиса и т.д.

^

Диагностика дерматовенеролога: что она в себя включает?

Посещение этого специалиста требует проведения определенных мер, на основании которых будет поставлен точный диагноз. Так, к числу анализов, которые актуальны при посещении дерматовенеролога, относятся следующие:

• анализ крови на предмет аллергенов, антигенов, антител;
• аллергологическая панель;
• мазок на флору;
• соскоб (микроскопия, ПЦР);
• микробиология, подразумевающая под собой посев на флору при определении чувствительности по отношению к противогрибковым медикаментам и антибиотикам.

К основным методам диагностики на консультации дерматовенеролога относятся следующие:

• дерматоскопия;
• диагностика на предмет вагинального кандидоза;
• ПЦР, микроскопия мазка.

К общим анализам, которые нужны дерматологу, относят

общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

При аллергических проявлениях врач назначает исследование крови на уровень общего иммуноглобулина E и на содержание специфических IgE. Это позволит исключить или подтвердить аллергическую природу дерматопатологии, а также выявить причинно значимый аллерген.

Какие анализы необходимы при подозрении на инфекционную природу заболевания кожи?

В этом случае дерматолог использует микробиологические методы исследования. Так, при гнойничковой сыпи на коже берется мазок из элементов сыпи для последующей микроскопии и идентификации возбудителя инфекции. Микробиологический скрининг позволяет определить вид микробного патогена. А так же выяснить, к каким противомикробным препаратам он восприимчив.

Это даст возможность подобрать наиболее эффективную тактику этиотропного лечения. Помимо бактериоскопии врач может использовать культуральный посев мазка на питательные среды или ПЦР-исследование.

При подозрении на грибковое поражение кожных покровов или слизистых:

• микроспория
• кандидоз
• эпидермофития
• фавус
• трихофития

Дерматолог делает микроскопический анализ соскобов с кожи

или слизистых. При этом при наличии грибка в исследуемом образце обнаруживаются мицелии возбудителя.

Наряду с лабораторной диагностикой важную роль в данном случае играют инструментальные исследования – люминесцентная диагностика с использованием лампы Вуда. При появлении на коже новообразований необходимо проведение биопсии с последующим цитологическим анализом полученного образца или гистологическим исследованием.

Цитология и гистология позволяют выяснить характер неопластического процесса путем исследования морфологии клеток и тканей опухоли. Что дает возможность отличить доброкачественный характер неоплазии от злокачественного, а также оценить опасность малигнизации опухоли.

Кожные заболевания инфекционного характера, в частности, передающиеся половым путем, диагностируют с помощью таких анализов, как:

• бактериоскопия мазка или соскоба
• бактериологическое исследование
• серологическая диагностика (с помощью ИФА, РИФ и т.д.)
• ПЦР

Помимо этих исследований может проводиться анализ на TORCH-инфекции, позволяющий диагностировать комплекс инфекционных заболеваний (корь, краснуха, генитальный герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз). При паразитарных заболеваниях (демодекоз, чесотка, вшивость) необходимо исследование соскобов кожи с помощью световой микроскопии.

Какие анализы берет дерматолог?

С целью постановки и верификации диагноза врач может взять:

• кровь
• мочу
• сперму
• мазок из уретры
• влагалища или шейки матки
• мазок из элементов кожной сыпи
• соскобы кожи или слизистых оболочек
• пунктат или биоптат тканей

Какие анализы сдавать у дерматолога,

зависит от клинической картины заболевания и предполагаемого врачом диагноза. Наряду с лабораторными исследованиями широко используются в ходе диагностики болезней кожи такие инструментальные методы, как УЗИ, рН-метрия, дерматоскопия.

Перед забором анализов не следует обрабатывать очаги поражения какими-либо лекарственными препаратами и не принимать внутрь противомикробных средств. Так как это может исказить результаты исследований. Перед взятием анализов из мочеполовых путей следует за 1,5-2 ч воздержаться от мочеиспускания, а за 2 суток исключить половые контакты.

При необходимости пройти обследование и лечение по поводу кожных заболеваний, обращайтесь к дерматологу нашей клиники.

Бактериологический посев у дерматовенеролога

Культуральное исследование – эффективный, информативный, но относительно дорогой и медленный способ диагностики половых инфекций.

Суть метода состоит в том, что взятый у пациента клинический материал помещается в питательную среду. Затем в термостате происходит рост микроорганизмов на этой среде. Это могут быть бактерии, грибы или простейшие.

Для разных микробов подбираются разные среды. За несколько дней вырастают колонии. Они имеют признаки, характерные только для определенных патогенов. Идентификация их проводится по ряду свойств: морфологических, биохимических, тинкториальных, ферментативных.

Бактериологический посев имеет немало преимуществ. Этот анализ высокоточный и редко дает ложные результаты. Он остается «золотым стандартом» диагностики многих венерических заболеваний.

По степени чувствительности препараты делятся на три вида:

• S – высокая чувствительность, данный антибиотик может быть использован для лечения инфекции;
• I – слабая чувствительность, такой препарат менее предпочтительный, он может использоваться только если по каким-то причинам не могут быть применены антибактериальные средства из группы S;
• R – антибиотик неэффективен в отношении выделенных бактерий, поэтому в его применении нет смысла.

Для первичной диагностики венерических заболеваний дерматовенеролог нечасто назначает этот анализ. Потому что делается он зачастую дольше, чем требуется времени на излечение половой инфекции. Но в случае неэффективности терапии обычно проводят бак посев с целью выбора оптимального лекарства для повторного курса лечения.

При каких симптомах рекомендуется посетить дерматовенеролога

Прежде чем идти в больницу, необходимо знать, при каких симптомах обратиться к врачу. Ведь это профильный врач, его не посетишь, чтобы пожаловаться на боль в животе или в ногах.

Доктора рекомендуется посетить при появлении одного или нескольких симптомов, которые могут быть вызваны венерическими болезнями. Пациент может столкнуться с:

• появлением различных выделений из половых органов, которые ранее отсутствовали или имели иной характер;
• болями при мочеиспускании, сексуальных контактах;
• учащением позывов к походам в туалет для опустошения мочевого пузыря;
• появлением какой-либо сыпи в области гениталий;
• такими неприятными симптомами, как зуд, жжение и др.

Также на мысль о том, что стоит посетить медика, может появиться у пациента в том случае, если он видит изменения на кожных покровах половых органов. Это могут, например, покраснения, отечность, вздутие вен, увеличение в размерах сверх нормы и др. Также придется обратиться в том случае, если пациент страдает от каких-либо кожных проблем.

Доктор поможет при избыточной сухости кожных покровов, шелушениях, различных высыпаниях, острых и хронических патологиях, затрагивающих кожу. Естественно, наибольшего эффекта от посещения удастся достигнуть, если обратиться к врачу своевременно.

Дерматовенеролог что лечит

Современная дерматовенерология – одна из самых обширных областей терапевтической науки, а врач-дерматовенеролог занимается лечением болезней, принадлежащих к разным ее направлениям:

• дерматологии – заболеваний кожи и ее придатков: ногтей, волос, сальных и потовых желез – псориаза, витилиго, атопического дерматита, экземы, алопеции, фолликулита и др.;
• венерологии – венерических заболеваний, инфекций половых органов и заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, гонореи, контагиозного моллюска, мягкого шанкра, герпеса, трихомониаза, микоплазмоза и др.;
• микологии – заболеваний, вызванных грибками, в том числе кандидоза;
• консервативной косметологии, целью которой является улучшение внешнего вида кожи без операции.

Кто такой Детский дерматолог

Занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи у детей. Детская кожа, в особенности кожа маленьких детей, отличается от таковой у взрослых. Многие патологические процессы (аллергические реакции, нарушения в работе пищеварения и т.д.), происходящие в организме маленького ребенка, в первую очередь, как в зеркале, отображаются на состоянии кожных покровов.Для правильной и своевременной диагностики таких состояний, а так же последующего лечения нежной детской кожи и вызвавших эти нарушения процессах в организме ребенка, требуется специфические знания – квалификация детского дерматолога.

На какие анализы даёт направление?

Для более серьёзных заболеваний назначаются дополнительные анализы: кровь, моча, соскоб с поражённого участка кожи, мазки, УЗИ, ФГС и т.п.

Проявления внешних симптомов на коже могут быть следствием серьёзного нарушения работы органов, внутренний желез, сбоев в работе иммунной или эндокринной системы. В рамках диагностики “кожный врач” может дать направление к другим специалистам (эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту и т.д.). После получения всех результатов анализов, заключений других врачей дерматолог назначает соответствующее лечение, даются рекомендации по профилактике.

Чем занимается дерматовенеролог?

У дерматовенеролога есть, так сказать, две сферы деятельности. Эти врачи лечат кожные заболевания и заболевания, передающиеся половым путем. У дерматовенеролога как бы двойная специализация.

Конечно, поход на прием к дерматовенерологу – не очень приятное занятие. Ведь люди зачастую стыдятся афишировать венерические заболевания или даже подозрения на такой диагноз. Поэтому, есть много анонимных кабинетов дерматовенеролога.

Люди могут прийти туда и обследоваться анонимно, не предоставляя никаких личных данных о себе. Они могут сдать анализы и позже, опять-таки, анонимно забрать их результаты.

Такой подход к врачебной деятельности помогает вовремя выявить и назначить эффективное лечение пациентам. Ведь в обычном кабинете дерматовенеролога пациент обязан сказать свое имя, фамилию и место работы.

Мало кто рискнет «засветиться» визитом к такому врачу в открытую, ведь это может разрушить их карьеру или семью. А благодаря анонимному приему человек может преодолеть стеснение и вовремя получить квалифицированную медицинскую помощь в такой щекотливой сфере.

При каких симптомах рекомендуется посетить дерматовенеролога

Прежде чем идти в больницу, необходимо знать, при каких симптомах обратиться к врачу. Ведь это профильный врач, его не посетишь, чтобы пожаловаться на боль в животе или в ногах.

Доктора рекомендуется посетить при появлении одного или нескольких симптомов, которые могут быть вызваны венерическими болезнями. Пациент может столкнуться с:

• появлением различных выделений из половых органов, которые ранее отсутствовали или имели иной характер;
• болями при мочеиспускании, сексуальных контактах;
• учащением позывов к походам в туалет для опустошения мочевого пузыря;
• появлением какой-либо сыпи в области гениталий;
• такими неприятными симптомами, как зуд, жжение и др.

Также на мысль о том, что стоит посетить медика, может появиться у пациента в том случае, если он видит изменения на кожных покровах половых органов. Это могут, например, покраснения, отечность, вздутие вен, увеличение в размерах сверх нормы и др. Также придется обратиться в том случае, если пациент страдает от каких-либо кожных проблем.

Доктор поможет при избыточной сухости кожных покровов, шелушениях, различных высыпаниях, острых и хронических патологиях, затрагивающих кожу. Естественно, наибольшего эффекта от посещения удастся достигнуть, если обратиться к врачу своевременно.

Обследование у дерматовенеролога при микозах

Микозы – это грибковые поражения кожи.

Микозы могут возникнуть на теле человека, стопах и кистях.

К микозам относятся дерматомикозы и кандидозы.

Дерматовенеролог, при микотических поражениях, делает полный осмотр и расспрос больного, а соскобы с элементов поражения.

Чтобы лабораторным способом подтвердить тип грибковой инфекции, вызвавшей микоз.

Исходя из полученных данных, назначается лечение противогрибковыми препаратами (Интроконазолом, Тербинафином и Флуконазолом).

Также применяются местные препараты в виде кремов, мазей и спреев (типа изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, тербинафина и тому подобное).

Если кожные покровы патологически не изменены и микроскопическое исследование показывает отсутствие грибов, то можно говорить о правильно проведенном эффективном лечении.