Десенсибилизирующие препараты: список и описание

Антигистаминные препараты для детей

Ксизал в каплях назначают детям: старше 6 лет в суточной дозе 5 мг (= 20 капель); от 2 до 6 лет в суточной дозе 2,5 мг (= 10 капель), чаще по 1,25 мг (= 5 капель) х 2 раза в день.
Левоцетиризин-тева – доза для детей старше 6 лет: по 5 мг х 1 раз в день.

Эриус сироп разрешен детям в возрасте от 1 года до 6 лет: по 1,25 мг (= 2,5 мл сиропа) х 1 раз в день; от 6 до 11 лет: по 2,5 мг (= 5 мл сиропа) х 1 раз в день;
подросткам от 12 лет: по 5 мг (= 10 мл сиропа) х 1 раз в день.

Эриус способен тормозить развитие первой фазы аллергической реакции и воспаления. В случае хронического течения крапивницы происходит обратное развитие болезни. Терапевтическая эффективность эриуса при лечении хронической крапивницы подтверждена в плацебо-контролируемом (слепом) многоцентровом исследовании. Поэтому эриус рекомендован к применению у детей от одного года.

Важно
: исследование эффективности эриуса в форме таблеток для рассасывания в детской группе не проводилось. Но фармакокинетические данные, выявленные при исследовании определения доз лекарства с участием пациентов-детей, свидетельствуют о возможности применения пастилок по 2,5 мг в возрастной группе 6 – 11 лет

Фексофенадин по 10 мг назначают подросткам от 12 лет.

О препаратах от аллергии и применении их в педиатрии рассказывает доктор:

Как осуществляется

В самом начале лечения, человеку делают уколы, как правило, один раз в неделю в течение семи недель. При достижении максимальной дозы введения аллергена, достаточно делать укол один раз в шесть недель. Длительность процедуры может достигать четырех – пяти лет. Однако если в течение 2 лет не удается добиться каких-либо результатов от десенсибилизации, то дальнейшие уколы приостанавливаются.

Не эффективность методики может быть связана с большим количеством внешних и внутренних факторов, наиболее часто это постановка неправильного диагноза, неправильный выбор аллергена, неправильная дозировка и схема введения аллергена, наличием перекрестной аллергической реакции у человека и неопытность медицинского персонала, осуществляющего процедуру.

Ложиться в стационар для проведения десенсибилизации, не нужно. После каждой инъекции, человек должен оставаться в стационаре в течение получаса для наблюдения, потом он может ехать домой.

Как работает метод

Боязнь полетов, психологические травмы, стрессы негативно отражаются не только на человеческой психике, но и на теле, которое обладает своей собственной памятью. Телесная память – это способность нашего организма инстинктивно реагировать на внешние раздражители. Рекомендуем: Какие бывают фобии?

Например, в ситуации опасности в кровь выбрасывается большое количество гормонов, в том числе адреналина, которые могут блокировать некоторые нервные узлы и вызывать мышечные зажимы, спазмы. Внешне реакция страха может выражаться следующим образом:

• Остекленевший взгляд – если происходит резкий спазм глазных мышц.
• Паралич тела – человек не может двинуть ни рукой, ни ногой.
• Замершее дыхание – спазм мышц грудной клетки (межреберная невралгия), когда даже небольшой вдох дается с большим трудом и вызывает боль.
• Усиленное или замедленное сердцебиение обычно вызывается резким вбросом в кровь большого количества гормонов.
• Повышенное потоотделение.
• Похолодевшие конечности – результат нарушения кровообращения.
• Тремор, заикание — вызываются испугом.
• Потеря сознания.

Даже если психотравмирующая ситуация уже давно пережита человеком, но он вновь столкнулся с каким-то знаковым символом, напомнившим о событии, тело непроизвольно воспроизводит реакцию страха, мгновенно изменяя физиологическое состояние организма. Психологи говорят о том, что у каждого человека рисунок страха на теле отпечатывается индивидуально, образуя неповторимое сочетание последовательности психологических и неврологических реакций в сочетании с изменением мышечного тонуса.

Например, жертвы ограбления могут ощущать сильное сердцебиение и шум в ушах вместе с полной или частичной потерей контроля над телом; пережившие тяжелую аварию – мышечные зажимы в шейно-воротниковой зоне, ощущение замедления хода времени, боли в пострадавших частях тела.

Рекомендуем: Паническая атака — что это и почему возникает?

Чтобы избежать резкой реакции организма на стресс, психолог во время процедуры десенсибилизации медленно вводит пациента в расслабленное состояние путем внушения или с помощью дыхательных упражнений. Далее во время доверительной беседы психолог предлагает больному представить психотравмирующую ситуацию с разной степенью приближения или удаления от проблемы, представления различных вариантов развития ситуации. Чередование спокойного и тревожного состояния психики дает человеку возможность пересмотреть свое отношение к страху, научиться контролировать реакцию на стрессовую ситуацию.

Антигистаминные препараты для детей

Ксизал в каплях назначают детям: старше 6 лет в суточной дозе 5 мг (= 20 капель); от 2 до 6 лет в суточной дозе 2,5 мг (= 10 капель), чаще по 1,25 мг (= 5 капель) х 2 раза в день.
Левоцетиризин-тева – доза для детей старше 6 лет: по 5 мг х 1 раз в день.

Эриус сироп разрешен детям в возрасте от 1 года до 6 лет: по 1,25 мг (= 2,5 мл сиропа) х 1 раз в день; от 6 до 11 лет: по 2,5 мг (= 5 мл сиропа) х 1 раз в день;
подросткам от 12 лет: по 5 мг (= 10 мл сиропа) х 1 раз в день.

Эриус способен тормозить развитие первой фазы аллергической реакции и воспаления. В случае хронического течения крапивницы происходит обратное развитие болезни. Терапевтическая эффективность эриуса при лечении хронической крапивницы подтверждена в плацебо-контролируемом (слепом) многоцентровом исследовании. Поэтому эриус рекомендован к применению у детей от одного года.

Важно
: исследование эффективности эриуса в форме таблеток для рассасывания в детской группе не проводилось. Но фармакокинетические данные, выявленные при исследовании определения доз лекарства с участием пациентов-детей, свидетельствуют о возможности применения пастилок по 2,5 мг в возрастной группе 6 – 11 лет

Фексофенадин по 10 мг назначают подросткам от 12 лет.

О препаратах от аллергии и применении их в педиатрии рассказывает доктор:

Сенсибилизация чувств

Чувствительность человека определяется влиянием факторов из окружающей среды, в результате их воздействия происходят внутренние сдвиги и видоизменения.

Термином чувствительность в психологии обозначают самые алиментарные психические изменения, отражающие свойства и характеристику внешних объектов. И подобные процессы составляют основу материального мира.

Понятия чувствительность применяется в психологии и для описания того, что чувствует человек изнутри, в результате воздействия внутренних и внешних раздражителей на определенную группу рецепторов.

Если сказать проще, то чувственной сенсибилизацией можно назвать изменения в организме, появляющиеся вследствие направленного влияния ряда факторов. Иначе говоря, чувственность – это трансформация определенных в каждом конкретном случае анализаторов, вызванная внешним воздействиям, и приводящая к изменению функциональности множества рецепторов.

В ходе исследований доказана следующая закономерность – сильное и при этом согласованное воздействие раздражителей приводит к уменьшению восприимчивости рецепторов, и наоборот, незначительное их влияние повышает чувствительность.

Под сенсибилизирующими факторами подразумеваются раздражители, увеличивающиеся выраженность чувствительности психики человека.

К ним относят:

• Совместное реагирование рецепторов, усиливающее их взаимное влияние друг на друга – незначительно выраженная чувствительность в одной области психической деятельности повышает интенсивность реакций в других. Так, например, незначительное охлаждение кожи приводит к тому, что повышается ее восприимчивость к свету;
• Психологическое состояние. Длительное ожидание волнующих для человека событий приводит к тому, что психические процессы становятся максимально подвержены влиянию раздражителей. Это объясняет ту ситуацию, когда во время ожидания, например, известий от близких родственников, нарастает тревожность;
• Полученный в результате прошедших событий опыт. Приобретенные навыки и постоянно повторяющиеся воздействия на организм приводят к тому, что восприимчивость сенсорных анализаторов становится повышенной. К примеру, парфюмеры могут уже по запаху неизвестного им прежде парфюма определить основные его компоненты;
• Воздействие на анализаторы-рецепторы ряда медикаментов. Лекарственные препараты могут оказывать на чувствительность рецепторов как отрицательное, так и положительное воздействие.

Процесс распространения возбуждения непосредственно связан с взаимным влиянием друг на друга чувств, наделенных физиологическими свойствами. Центры анализаторов в большинстве своем находятся в коре головного мозга, откуда сигналы поступают ко всем внутренним системам.

По мнению большинства ученых, в том числе и первого русского нобелевского лауреата И.П. Павлова, даже минимальные по силе своего влияния раздражающие факторы повышают возбуждение центров НС, которое в свою очередь, распространяется на другие анализаторные системы и изменяет их чувствительность.

Интенсивные раздражители вызывают возбуждение, характеризующееся тенденцией (нарастанием) концентрации. В результате происходит торможение работы ряда рецепторов, что соответственно снижает и их чувствительность.

Многолетнее изучение происходящих при чувственной сенсибилизации изменений позволило установить, что на организм можно искусственно оказывать нужное влияние, используя специально подобранные активаторы-раздражители.

И это в свою очередь позволило разработать и успешно применять на практике определенные методики снижения чувствительности к отрицательно действующим на организм веществам, например, при наркомании и алкоголизме.

Что такое десенсибилизация?

Что такое десенсибилизация? Термин происходит от латинского слова, который обозначает «снижение чувствительности». Он был заимствован из области фотографий, где происходит процесс снижения чувствительности фотопленки. Также он известен в медицине, где используется специфическая десенсибилизация для устранения еских реакций организма путем постепенного введения аллергенов, чтобы организм приучался правильно на них реагировать.

Десенсибилизация является психотерапевтическим методом, разработанным Ф. Шапиро, который позволяет лечить индивидов от ситуаций, когда они испытывают сильные эмоциональные переживания. Страх, тревога, негативная напряженность являются самыми распространенными ощущениями, с которыми борется десенсибилизация.

Ученый говорил о том, что после пережитой психологической травмы человек начинает неправильно, автоматически и искаженно интерпретировать посылы, которые ассоциируются с данной пугающей ситуацией. В момент страха посылы закладываются в удаленных уголках подсознания, к которым человек не имеет доступа. Теперь он просто начинает автоматически реагировать на какие-то раздражители, которые тем или иным образом напоминают травмирующее событие. Человек уже не выбирает, а просто реагирует, действуя автоматически.

Метод десенсибилизации направлен на снижение внутренней негативной напряженности, страхов, тревоги, чтобы человек более адекватно реагировал на тревожные предметы, пугающие события.

Как проводится иммунотерапия аллергии

Иммунотерапия аллергеном может проводиться перорально или подкожно. Еще одно подразделение десенсибилизации зависит от продолжительности действия аллергенов. Предсезонная десенсибилизация применяется у людей с аллергией на сезонные аллергены, круглогодичная десенсибилизация – у людей с аллергией на аллергены, возникающей круглый год. Схема десенсибилизации к сезонным и многолетним аллергенам очень похожа, отличается только время начала терапии.

Аллергенная иммунотерапия в случае аллергии на аллергены, возникающей в течение года (например, на клещей домашней пыли), может быть начата в любое время, независимо от времени года. Терапия сезонных аллергенов может проводиться в предсезонной системе. Для пыльцы растений десенсибилизация начинается в осенне-зимний период и прекращается во время воздействия аллергенов, то есть в сезон пыльцы, или круглогодично — меньшие дозы аллергена вводятся в течение всего года.

Тип используемой иммунотерапии выбирается лечащим врачом на основании предыдущего собеседования и результатов анализов.

Лечение проходит в два этапа. Первый — врач вводит пациенту все более высокие дозы аллергена, пока не будет достигнут максимум. Затем пациент получает эту дозу во второй части лечения. 

На практике это выглядит так:

• Первая фаза. В течение первых трех месяцев круглогодичной десенсибилизации вакцины вводятся с интервалом в 7–14 дней. Дозы вводимого аллергена постепенно увеличиваются до достижения максимального значения концентрации;
• Поддерживающая фаза. Постоянная поддерживающая доза аллергена вводится каждые 4-6 недель, а вся терапия длится от 3 до 5 лет в зависимости от чувствительности организма.

Схема предсезонной иммунотерапии немного отличается, в основном из-за более короткого времени десенсибилизации. В безаллергенный период пациенту вводят до десятка доз аллергена каждые 7-14 дней.

На успех десенсибилизации влияют внешняя среда и решения врача и пациента

Первое важное решение — это правильный выбор вакцины для пациента, т.е. какой тип аллергена и терапию выбрать

По этой причине необходимы диагностика и тщательное интервью с пациентом. 

Из-за специфики десенсибилизации важно максимально устранить аллерген из окружающей среды. Независимо от используемой вакцины, десенсибилизацию лучше всего начинать при минимальном воздействии аллергенного фактора, то есть при:

• аллергии на пыльцу растений – в осенне-зимний период,
• круглогодичной аллергии – в момент наименьшей выраженности симптомов.

Только вакцины, принимаемые систематически и через определенные промежутки времени, гарантируют эффективность иммунотерапии, поэтому пациент обязан посещать кабинет аллерголога в среднем один раз в месяц. Тогда первые эффекты лечения будут видны через год терапии. 

Прием аллерголога

К сожалению, иммунотерапия может быть неэффективной у людей, страдающих острой астмой и атопическим дерматитом.

Противопоказания

Специфическая гипосенсибилизация противопоказана при обострении основного заболевания,
продолжительном лечении глюкокортикоидами, при органических изменениях в легких при бронхиальной астме, при осложнение основного заболевания ринитом, бронхитом, синуситом, бронхоэктазой. Кроме того, этот метод нельзя использовать пациентам с ревматизмом и туберкулезом в активной фазе, при злокачественных новообразованиях, недостаточности кровообращения II и III степени, при язве желудка и 12-перстной кишки, в период беременности.

Различные аллергические реакции в наш век совсем не редкое явление. Причем возникают они с одинаковой частотой и у взрослых, и у детей.

Десенсибилизирующие препараты (противоаллергического и антигистаминного характера) представляют собой лекарственные препараты, которые широко применяются при терапии аллергических проявлений. Механизм действия подобных средств обуславливается блокированием Н1-гистаминовых рецепторов. Это значит, что препарат подавляет воздействие гистамина, являющегося веществом-медиатором и способствующего возникновению большинства проявлений аллергического характера. В данной статье будет приведен развернутый список десенсибилизирующих препаратов.

Гистамин впервые был выявлен у животных в начале 20-го века, и уже к середине тридцатых годов 20-го века учеными были изобретены первые лекарственные препараты, угнетавшие воздействие такого вещества. Многократные исследования подтверждают тот факт, что гистамины воздействуют на гистаминорецепторы кожи, дыхательной системы и глаз, чем и обуславливается возникновение типичных аллергических признаков. Именно такую реакцию способны подавить антигистаминные средства.

Десенсибилизирующие препараты классифицируются по механизму их воздействия на различные виды аллергий:

• Средства, которые влияют на аллергию немедленно.
• Средства, которые влияют на аллергию замедленно.

Специфическая десенсибилизация

Десенсибилизация такого типа предполагает расслабление напряженных мышц. Проводится в 3 этапа:

1. Психолог учит пациента последовательно расслаблять руки, голову, лицо, шею, плечи, спину, живот, грудь, ноги. Этот этап длится 6-7 занятий.
2. Как и в классическом варианте, происходит построение иерархии страхов.
3. Специалист проводит замещение негативных эмоций позитивными.

За одну встречу можно разобрать 4 страха. На представление каждого из них отводится 10 секунд. После 20-секундное расслабление. В конце пациент должен сказать, помогла десенсибилизация расслабиться или нет.

Пищевая

Пищевая сенсибилизация является результатом гиперчувствительности к определенным продуктам.

Спровоцировать ее развитие может:

• Наследственная предрасположенность;
• Искусственное вскармливание ребенка с первых дней жизни или несвоевременное прикладывание малыша к материнской груди после рождения;
• Хронические патологии органов ЖКТ;
• Часто повторяющиеся кишечные инфекции;
• Паразитарные заболевания;
• Гиповитаминоз;
• Дисбактериоз.

Перечисленные выше провоцирующие пищевую сенсибилизацию факторы повышают проницаемость слизистых стенок органов пищеварения, в результате чего раздражители легко попадают в кровеносное русло, быстро разносятся по всему организму и воздействуют на органы иммунной системы.

При перекрестной аллергии сенсибилизация возникает на сходные по строению белков продукты.

Например, при гиперчувствительности к белкам коровьего молока аллергическая реакция может появиться на молоко козы и других животных, а также на говядину.

Сенсибилизация последовательно проходит несколько этапов:

• Вначале прослеживается прямая зависимость между приемом провоцирующей аллергию пищи и развитием негативной реакцией. Если лечение медикаментозными средствами и диетотерапией начать на этом этапе, пищевую аллергию можно устранить полностью;
• Отсутствие лечения и продолжающийся контакт с причинным аллергеном приводят к хронизации процесса. При этом нарушения полной коррекции уже не поддаются, несмотря на соблюдение диеты и медикаментозное лечение;
• Последняя стадия сенсибилизации — это когда симптомы аллергической реакции сохраняются, даже если аллерген на организм больше не воздействует. Вылечить полностью заболевание на этом этапе практически невозможно.

Стандартная схема лечения пищевой сенсибилизации включается в себя диетотерапию, прием лекарств (антигистаминов), устраняющих основную симптоматику болезни, пролечивание осложнений и сопутствующих патологий.

Диета каждому больному должна подбираться индивидуально с учетом вида пищевой непереносимости.

Противовоспалительные лекарственные средства

Противовоспалительный — это тот, что обладает способностью подавлять проявления острого воспаления и облегчать течение воспалительного процесса.

Противовоспалительное действие лекарственных растений обусловлено особенностями их химического состава — содержанием эфирных масел, дубильных веществ, слизей, салициловой кислоты, аскорбиновой кислоты, каротиноидов и др.

Приведем в качестве примеров два сбора, из которых готовятся отвар и настой весьма выраженного противовоспалительного действия.

Рецепт противовоспалительного средства для детей №1

Наружно можно использовать отвар такой многокомпонентной смеси лекарственных веществ:

• цветков ромашки аптечной — 5 частей,
• корневища с корнями пырея ползучего — 5 частей,
• травы горца птичьего (растение также известно под названием спорыш) — 5 частей,
• травы тимьяна ползучего — 3 части,
• листьев смородины черной — 3 части.

Следует взять примерно 100 граммов этой сушеной смеси, как можно тщательнее измельчить ее, залить порошок двумя-тремя литрами воды и варить на слабом огне около получаса, затем еще настаивать средство в закрытой посуде не меньше четверти часа, процедить через один-два слоя марли, отжать оставшееся сырье; готовый отвар вылить в воду для ванны; следует принимать ребенку процедуру при температуре воды 36-37,5 °С; продолжительность процедуры — четверть часа, на полный курс лечения достаточно 10 ванн; отвар демонстрирует не только противовоспалительное, но и бактерицидное, противозудное действие; использовать этот отвар ребенку можно также для примочек, обмываний воспаленных поверхностей тела; показания: диатез экссудативный, крапивница, потница, опрелости, фурункулы и пр.;

Рецепт противовоспалительного средства для детей №2

Для приема внутрь использовать настой, приготовленный из такой смеси лекарственного растительного сырья:

• цветков ромашки аптечной — 6 частей,
• листьев мяты перечной — 2 части,
• корневища с корнями валерианы лекарственной — 1 часть,
• семян фенхеля обыкновенного — 1 часть.

Приготовление противовоспалительного средства

Приготовление лекарственного средства: одну столовую ложку сушеной смеси, истолченной в порошок, высыпать в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипящей воды и настаивать в закрытой посуде с четверть часа или немного более, процедить через один-два слоя марли, отжать оставшееся сырье через ту же марлю; детям до 14 лет принимать по одной четверти стакана этого настоя два-три раза в день; ребенку в возрасте после 14 лет можно пить по одной трети стакана этого настоя два-три раза в день; настой может использоваться не только в качестве противовоспалительного средства, но также и в качестве антисептического, спазмолитического и ветрогонного средства;

Показания
: настой можно принимать ребенку внутрь при различных воспалительных заболеваниях органов дыхательной и пищеварительной систем, при воспалениях кожи, при тонзиллите остром и хроническом и т.д.

Перед тем, как назначать маленькому ребенку какой-либо препарат, приготовленный из названных выше растений, маме надлежит посоветоваться с лечащим врачом.

Систематическая десенсибилизация

Одним из направлений рассматриваемой методики является систематическая десенсибилизация, предложенная Д. Вольпе. Его разработка основывается на следующем постулате.

Все неадекватные и неконтролируемые реакции человека являются следствием страха или тревоги. Человек испытывает их так же ярко, если воображает пугающую ситуацию, как если бы он реально попал в нее. Здесь можно использовать метод поглощения: пугающий посыл поглощается посылом, который ассоциируется с чем-то положительным, хорошим. Если животные испытывают удовольствие от еды, то человек может снимать зажимы расслаблением. Таким образом, умение человека вызывать у себя ощущение расслабления в момент пугающей ситуации позволяет ему осуществить десенсибилизацию.

Суть метода заключается в следующем: человек расслабляется, после чего в его воображении начинают провоцировать различные пугающие картины. Все начинается с самых легких представлений или внешних раздражителей, постепенно их усиливая и делая устрашающими. Человек на каждом этапе должен сохранять спокойствие или приучаться к расслаблению. Окончательный этап заключается в том, что человек в самой пугающей ситуации чувствует себя расслабленным.

Систематическая десенсибилизация может оказаться неэффективной в ситуации, когда у человека имеются вторичные выгоды от его страха. Так, женщина может страдать агорафобией, что позволяет ей удерживать мужа, который ее жалеет. Она в данном случае не сможет пройти все этапы десенсибилизации, поскольку каждый раз будет возникать зажим из-за того, что в случае исчезновения агорафобии женщина лишится мужа.

Групповая терапия

Десенсибилизация в воображении обычно проводилась как индивидуальная терапия. Позже Лазарус описал групповую терапию пациентов при помощи этого метода. Пациентам с одинаковой фобией была представлена одна и та же иерархия для десенсибилизации. Пациентам с различными фобиями во время групповой терапии вручались на листочках ситуации из их собственной иерархии. Пауль и Шеннон, а также Кондас использовали групповую десенсибилизацию для лиц с фобией публичных выступлений и экзаменов.
Миглер и Вольпе ввели понятие автоматической десенсибилизации, используемой для лечения пациентов с фобией публичных выступлений. Инструкции на тему расслабления и десенсибилизации были записаны на магнитофон самим пациентом. Пациент забирал магнитофон домой и сам проводил сеансы десенсибилизации. Вольпе сообщает, что Ланг лечил многих от фобии змей с помощью магнитофона.

Препараты для детей — III поколение

Десенсибилизирующие препараты этого типа включают в себя:

. «Астемизол» — старше двух лет.

. «Терфенадин» — старше трех лет в суспензированной форме и старше шести лет в таблетированной форме.

Надеемся, что данная статья при подборе противоаллергических препаратов для детского организма (и не только) поможет сориентироваться и осуществить правильный выбор. Однако следует заметить, что перед применением таких медикаментов обязательно необходимо ознакомиться с инструкцией, благодаря которой вы можете разобраться с вопросом: «Десенсибилизирующие препараты — что это такое?». Также следует обратиться за врачебной консультацией.

П. Десенсибилизирующие препараты

А. Блокаторы гистаминовых H 1 -рецепторов:

астемизол (гисманал, астелонг, стелерт)
— по 1 табл. (0,01г) 1 раз/сут., передозировка не допустима, не имеет снотворного действия;

тавегил (клемастин)
— по 1 табл. (0,001г) 2 раз/сут.; в тяжелых случаях — до 6 табл. в сутки, возможна сон­ливость;

фенирамин
— по 1 табл. (0,025 г.) 2-3 раз/сут., возможна сонливость;

цетиризин (зиртек)
— по 1 табл. (0,01 г) 1 раз/сут. во вре­мя ужина, не имеет снотворного эффекта;

лоратадин (кларитин)
— по 1 табл. (0,01 г); не обладает снотворным эффектом.

Б. Глюкокортикоиды (при длительном течении хрониче­ского процесса, когда заболевание не поддается обычному ле­чению):

бетаметазон (целестон)
— табл. по 0,5 мг; начальная доза — 1,0-2,5 мг (2-5 табл.), за 3 дня уменьшают дозу до поддерживающей 0,25-0,5 мг 1/ 2 -1 табл.) в течение 7-10 дней от начала лечения;

триамцинолон (кеналог, бермекорт, делфикорт, полъкор-толон)
— внутрь по 4 мг, назначают по той же схеме; не увеличивает АД, не задерживает в организме соли и воду.

III. Противовоспалительные препараты
:

диклофенак (волътарен, диклак, ортофен, реводина)
— принимают утром 1 табл. (50 мг) и на ночь 1 рект. свеча (100мг); суточная доза- 150 мг, при сильной боли — 75 мг однократно, в/м, глубоко в ягодицу;

пироксикам (пирокам, пиксикам, роксикам, толдин, хо-темин, эразон)
— назначают утром 1 табл. (0,02 г) и на ночь 1 ректальная свеча (0,02 г): при болевом симптоме допустима в/м инъекция 0,04 г: имеет быстрое обезбо­ливающее действие (через 30 мин.);

напроксен (допрокс, напробенс, напросин, пронаксен)
— утром 1 табл. (0,5 г) и на ночь 1 рект. свеча (0,5 г); суточ­ная доза не более 1,75 г;

нимесулид
— по 100 мг 2 раз/сут., после приёма пищи.

112 Практическая гинекология

IV. Витамины:

витамин В 1 (тиамин 6 % р-р) и витамин В 6 (пиридоксин 5 %р-р) —
назначают по 1 мл в/м, по очереди, по 10 инъ­екций каждого витамина;

ретинола ацетат (витамин А) —
драже по 3300 ME или капсулы по 5000 ME, по 1-2 драже или 1 капсуле через 10-15 минут после еды;

кислота аскорбиновая (витамин С) —
внутрь по 0,05-0,1 г, 3-5 раз/сут., парентерально вводят в виде раствора нат­риевой соли (аскорбинат натрия) по 1-3 мл 5 % раствора;

токоферола ацетат (витамин Е) —
внутрь по 0,05-0,1 г, 1-2 раз/сут. Курсами по 1-2-3 недели.

Применяют поливитаминные препараты, в дозах, рекомен­дуемых фирмой-изготовителем (Юникап-Т, Триовит, Витрум, Мулътитабс).

V. Иммуномодуляторы (приложение 3).

VI. Энзимы и другие рассасывающие средства:Противоотечное, противовоспалительное, вторичноаналь-

гезирующее и иммуномодулирующее действие, увеличивают продукцию лейкоцитами альфа-интерферона, обладают расса­сывающим действием.

Вобензим
(содержит трипсин, химотрипсин, липазу, амилазу, папаин, бромелаин, витамин Р). Принима­ют по 5 табл. 3 раз/сут. за 40 мин до еды (запить 200 мл воды), в течение 14-28 дней;

серта (серратиопептидаза) —
по 5 (10) мг, 3 раз/сут. по­сле еды, не разжевывая. Курс лечения от 2 до 4 недель;

кристаллический трипсин —
по 10 мг препарата 1 раз/сут. в/м в течение 5 дней;

террилитин
(вагинальные или ректальные свечи) — по 600-1000 ЕД 2-3 раз/сут., 5-Ю дней;

лидаза
(лиофилизированный порошок) — для подкож­ного и внутримышечного применения по 64 УЕ еже­дневно или через день, курс лечения 10-15 и более инъ­екций;

сульфат магния —
по 5 мл 25 % раствора в/м.

VII. Биогенные стимуляторы.
Это группа веществ, образу­ ющихся в определённых условиях в изолированных тканях

Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов
113

животного и растительного происхождениях и способных при введении в организм оказывать стимулирующие влияние и ус­корять процессы регенерации.

1. Биостимуляторы животного происхождения:

полибиолин
(изготавливается из плацентарной крови) — 0,5 г сухого вещества, разведенного новокаином, вводят в/м ежедневно 10 дней;