Диета при холецистите желчного пузыря

Соблюдение диеты при остром холецистите

В первые дни, когда симптомы мучают больного наиболее остро, чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт, потребуется соблюдение полного голодания. Пить разрешено такую жидкость – воду негазированную, некрепкий чай, отвар шиповника, разбавленные соки.

На третий день назначается соответствующую диету при холецистите – стол 5В. Эта диета соблюдается в течение пяти дней, не более. Она необходима с целью исключения из рациона любых раздражающих компонентов питания. В этот период пациент соблюдает строгий постельный режим.

Список разрешенных продуктов на первое время:

• перетертая еда, приготовленная на воде и без добавления сливочного масла;
• супы с большим содержанием слизи (на основе рисовой, овсяной и манной каши);
• перетертые и жидкие каши, можно добавить немного молока;
• желе, овощные соки и разбавленный компот, ограниченно пьется чай с молоком или зеленый чай, некрепкий;
• в небольшом количестве – перетертое вареное куриное филе, вареная постная рыба и обезжиренный творог;
• сухарики или пшеничный хлеб.

Такое питание предпочтительно при калькулезной и острой форме холецистита. Затем пациенты примерно на 7-10 день переводятся на диету 5А, которую используют в течение 7 – 14 дней.

Что нельзя есть при обострении холецистита, список:

• пищу, способную вызывать брожение и гниение в кишечнике – бобовые (горох, чечевица, нут), пшеничную кашу, капусту, виноград;
• продукты, стимулирующее сильное выделение желчи (пряности, хрен, грибы, квашенные и маринованные продукты, горчицу, соления, острые приправы);
• экстрактивная пища – гороховые бульоны, мясные, рыбные и грибные;
• некоторые растительные ингредиенты – редиска, репа, редька, лук и чеснок;
• кислые фрукты с повышенным содержанием клетчатки – сливы, клюква, все цитрусовые;
• также под запретом жирная пища и копченая, включая жирное мясо и рыбу, полуфабрикаты, консервы, колбасы и сосиски, жареное и тушеное мясо, мозги;
• сливки, кислый творог и с высоким процентом жирности;
• газированные сладкие напитки, кофе, какао, крепкий черный чай, которые провоцируют вздутие.

При холецистите запрещенные продукты обязательно согласовываются с лечащим врачом, чтобы по неосторожности не ухудшить текущую ситуацию. Список каких продуктов можно есть при холецистите, как рекомендовано питаться:

Список каких продуктов можно есть при холецистите, как рекомендовано питаться:

1. Несвежий подсушенный хлеб и сухари.
2. Вегетарианские супы-пюре, с протертыми овощами – тыквенные, картофельные или морковные. Можно добавить горсть крупы в небольшом количестве, которая хорошо разваривается – овсянку, рис, манку.
3. Нежирная часть говяжьего мяса, курица, кролик, индейка. Мясные блюда подаются в виде суфле, пюре. Птицу можно есть кусками. Рыба готовится на пару или варится. Можно есть в виде фарша или целым куском, по желанию.
4. Молочные продукты, кисломолочные, нежирный или с невысокой жирностью творог.
5. Белковые омлеты, приготовленные на пару. В сутки разрешается кушать не более одного желтка в день.
6. Перетертые каши из гречневой, рисовой, овсяной крупы, сваренные на воде или молоке.
7. Сливочное масло добавляется в блюда в ограниченном количестве – не более 20 – 20 г в день.
8. Из сладостей разрешено есть мёд, сахар, молочный кисель, желе, варенье, зефир и мармелад.
9. Чай пьется с лимоном, сахаром.
10. Можно пить слабый кофе, отвар шиповника и сладкий сок.
11. Вареная тонкая лапша.
12. Картошку, цветную капусту, морковь, свеклу можно есть в вареном и перетертом виде. Тыква и кабачки употребляются нарезанными кусочками.

Особенности диеты

Снижение нагрузки на пораженные органы – ключевая задача рационального питания. Особенности диеты определяются характером воспаления, наличием конкрементов, патогенной флоры в желчном и т.д. Бескаменный холецистит возникает на фоне атонии желчевыводящих каналов при отсутствии камней. В этом случае диета будет менее строгой, чем при калькулезной форме.

Острый холецистит

Питание при воспалении желчного пузыря должно быть сбалансированным и щадящим.

При холецистите уделяют внимание питьевому режиму. Разрешается употреблять:

• негазированную воду;
• некрепкий чай;
• ромашковый настой;
• овощные соки.

На 3 день назначается лечебное питание – диета №5В. Рекомендуется соблюдать ее не менее 6 суток. К полезным продуктам относятся:

• сухари;
• жидкие супы из манки, овсяных хлопьев;
• диетическое мясо;
• овощные соки;
• ржаной хлеб;
• вареная рыба;
• отварные овощи в перетертом виде;
• обезжиренный кефир.

Через 10-14 дней больных переводят на диету 5А. Она исключает блюда и продукты, которые вызывают гниение, газообразование, брожение:

• бобовые;
• грибные бульоны;
• белокочанная капуста;
• субпродукты;
• жирные сорта рыбы;
• сладкие фрукты;
• кислые овощи.

Диеты придерживаются на протяжении минимум 1.5-2 недель. При холецистите жареные овощи заменяют вареными, запеченными или приготовленными на пару.

Обострение хронического

Диета при воспаленном желчном пузыре мало чем отличается от той, которую соблюдают при остром холецистите. На протяжении 2 недель не употребляют жареные блюда, бобовые, кофе и овощи с клетчаткой.

Для улучшения пищеварения употребляют:

• крем-супы с перетертыми овощами;
• индейку;
• крольчатину;
• куриную грудку;
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• несвежий пшеничный хлеб;
• некрепкий чай;
• протертые сухофрукты;
• перетертый отварной картофель;
• паровые котлеты из рыбы.

Для смягчения стула и ускорения метаболизма потребляют больше жидкости – не менее 1.5-2 л в день.

Период ремиссии

Предупреждение избыточных нагрузок на печень и желчный – ключевой принцип диеты вне рецидивов. Больным с вялотекущим воспалением пузыря назначается базовая лечебная программа – стол №5. Диета при хроническом холецистите соблюдается пожизненно.

При любой форме холецистита в диету включают мед, так как он обладает выраженными противовоспалительными и желчегонными свойствами.

Особенности питания:

• овощи для крем-супов перетирают;
• жилистое мясо измельчают в мясорубке;
• едят маленькими порциями каждые 2 часа;
• выпивают до 2 л воды в день.

В рацион входят продукты, которые стимулируют желчеотведение:

• салаты, заправленные растительным маслом;
• гречневую, перловую, овсяную каши;
• вареные овощи;
• запеченные яблоки;
• белковые омлеты.

Некалькулезный хронический холецистит часто обостряется из-за употребления тяжелой пищи, слоеного теста и алкоголя. Поэтому в рамках диеты их не употребляют.

После холецистэктомии

Если больных холециститом не удается вылечить консервативными способами, прибегают к холецистэктомии – иссечению желчного. Диета является одной из основных составляющих реабилитационной программы.

Особенности питания:

• спустя полдня после операции выпивают до ½ л негазированной воды;
• на 2 сутки в рацион вводят некрепкий чай, обезжиренный кефир и компот;
• спустя 3 суток разрешается употреблять до 150 г пюре из картофеля, рыбные котлеты, мармелад;
• на 5 сутки разрешается галетное печенье, каша из овсяных хлопьев, измельченное диетическое мясо.

Если операция прошла без осложнений, через 1 неделю больных переводят на диету №5А, а еще через 2-3 недели – на базовую программу питания.

Запрещенные продукты

Во время соблюдения диеты при холецистите запрещается ряд продуктов, которые не только вызывают выраженное желчегонное действие, тем самым увеличивая нагрузку на воспаленный пузырь, но и заставляют весь пищеварительный тракт усиленно работать, что в негативно сказывается как на функционировании желчного пузыря, так и на организме в целом.

Также часть запрещенных продуктов способствует сгущению и застою желчи, что может стать пусковым моментом в образовании камней.

Не рекомендуются продукты, которые усиливают процессы гниения и брожения в кишечнике, стимулируют образование желудочного сока, секрета поджелудочной железы и раздражающе действуют на печень.

Список продуктов, от которых следует отказаться

• свежий хлеб, выпечка из слоеного и дрожжевого теста, жареные пирожки;
• мясные, рыбные, грибные бульоны (много экстрактивных веществ, которые усиливают желчеотделение);
• жирные сорта мяса, птицы (утка, гусь), печень, почки, любые копчености, колбасы, консервы;
• копченая, соленая и консервированная рыба, жирная рыба (осетр, треска, скумбрия, терпуг);
• сливки, молоко высокой жирности, сметана, жирный творог, соленый, острый или жирный сыры разрешается есть не чаще одного раза в неделю в небольших количествах;
• яичница и яйца вкрутую, желток – не более 2 раз в неделю;
• все бобовые (фасоль, горох, бобы) – усиливают газообразование, задерживаются в желудке и тонком кишечнике, что способствует застою желчи и увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт;
• шпинат, щавель, редис, зеленый лук, чеснок, грибы, маринованные и соленые овощи (содержат много кислоты, соли, долго перевариваются в желудке, стимулируют желчеобразование);
• горчица, хрен, перец и другие пряности, кроме куркумы;
• шоколад, кремы, кофе, какао, крепкий чай;
• сало любого вида (говяжье, свиное, баранье), куриный жир.

Комментарии диетологов

При бессимптомной форме ЖКБ принята как тактика ожидания и рекомендована длительная диета со снижением животных жиров и факторов, провоцирующих обострения. Диета сбалансирована по содержанию белков и растительных жиров, не содержит холестерина, а это повышает холатохолестериновый коэффициент и значительно уменьшает литогенность желчи (способность к камнеобразованию).

Особенно это важно в начальной стадия заболевания, когда дополнительно снижается еще и сократительная способность пузыря. Повышение литогенности желчи связано с нарушением соотношения холестерина, фосфолипидов и желчных кислот

При избытке холестерина желчь осаждается в виде кристаллов. Входящие в состав растительных масел ПНЖК нормализуют обмен холестерина и сократительную функцию ЖП, способствуют восстановлению клеточных мембран.

Ограничение мучных и крупяных блюд, особенно при сопутствующем ожирении, является профилактикой сдвига рН желчи в кислую сторону, и снижает риск камнеобразования.

Рацион предусматривает ограничение продуктов с пуринами (мочевая кислота в большом количестве содержится в печени животных, пекарских дрожжах, копченой кильке, сардинах, тунце, сушеных белых грибах). Обязательно соблюдение частого и дробного питания для предупреждения застоя желчи и улучшения функции пузыря.

Не кислая квашеная капуста

Необходимо обязательно ввести продукты, улучшающие отток желчи — отруби, фрукты, овощи, ягоды. Овощной состав диеты достаточно разнообразен: практически все овощи, разрешена также не кислая квашеная капуста. Однако при выборе овощей нужно ориентироваться на свою переносимость

Важно, что фрукты и ягоды разрешаются в любом виде. Отруби запаривают и добавляют по 1-1,5 ст

л. трижды в день. Полезны также цельные крупы, сухофрукты. С целью снижения уровня холестерина полезны (кукурузное, подсолнечное оливковое масло), содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Е и фосфолипиды.

Нужно помнить, что данное лечебное питание — это способ предупреждения обострения. Лечение заключается в снижении литогенности желчи (применяется препарат Резалют Про, уменьшающий уровень холестерина в крови и насыщенность им желчи) и препараты желчных кислот урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолевой. Однако применение последней, несмотря на эффективность в отношении растворения желчных камней, потеряло клиническое значение из-за гепатотоксичности. Урсодезоксихолиевая кислота тормозит всасывание холестерина в кишечнике, увеличивает вес желчных кислот в желчи, уменьшает перенасыщение ее холестерином и растворяет камни — вызывает переход холестерина из камней в желчь. Кроме того, она уменьшает частоту и выраженность приступов колики.

Процесс растворения камней достаточно длительный, поэтому препарат назначается от полугода до 2-х лет, а потом проводятся профилактические курсы. Это то, что касается холестериновых камней. Пигментные камни — это образования билирубина с кальцием — нерастворимые преципитаты билирубината кальция. Черные плотные пигментные конкременты выявляются в 70% случаев. Коричневые пигментные камни являются мягкими, но обнаруживаются крайне редко, преимущественно во внутрипеченочных ходах.

Отсюда следует, что очищение народными средствами неэффективно. При всем уважении к народной мудрости, можно с уверенностью утверждать, что излечиться от ЖКБ, используя народные методы, невозможно. Попытки самолечения и очищения от камней в домашних условиях усугубляют проблему.

Принимая травы, большое количество растительного масла, сок лимона и прочего, обладающего желчегонным действием, можно спровоцировать миграцию камней и желчную колику. Попав в общий желчный проток, конкремент закупоривает его просвет, вызывая механическую желтуху, что требует оперативного лечения. Однако, прием лекарственных трав может уменьшить воспалительный процесс в стенке пузыря и уменьшить выраженность болей.

То же касается и голодания. Кратковременное голодание (1 сутки) назначают при обострении заболевания с лечебной целью. Длительное голодание противопоказано при желчнокаменной болезни, так как оно приводит к застою желчи и еще больше провоцирует камнеобразование.

Варианты диетического стола при обострении болезни

Из классификации диет по Певзнеру, при холецистите подходит стол №5. Он допускает варианты, изменения, если воспаление желчного пузыря протекает одновременно с панкреатитом или желчекаменной болезнью. Обязательным требованием является предварительное размельчение пищи (протирание), отказ от жирной, острой еды, дробное питание по 5–6 раз в день небольшими порциями.

Приготовление пищи только на пару или способом варки. Категорический запрет на все жареное, копченое. При наличии камней в пузыре из списка продуктов для приготовления блюд исключаются яйца, сокращается объем растительных масел, потому что они обладают желчегонными свойствами и способствуют возникновению болевых приступов.

Диета №5в

Назначается во время острой стадии заболевания после 1–2-дневного голодания (разрешалось только питье), когда пациент находится в стационаре на постельном режиме, обычно на 4–5 дней. Количество углеводов ограничивается до 200 г, запрещены легкоусвояемые виды (сахар, мед, джем, варенье).

Снижено содержание белков (80 г), жиров, соли (блюда готовятся без соли). Механическая обработка продуктов в меню разрешает приготовление суфле, овощных пюре, супов из разваристых до слизи круп. Энергоценность дневного рациона снижается до 1600 ккал. В диету включается 2,5 л жидкости за счет: сладкого чая, ягодных и фруктовых соков, отвара шиповника, минеральной воды с выпущенным газом.

Пациентам с холециститом при обострении показано обильное питье

Рацион строится из протертых жидких каш (манной, рисовой, овсяной) на воде, без масла, но с добавлением молока, слизистых крупяных супов, овощных соков, свежего компота, фруктового желе. К четвертому дню добавляются подсушенный пшеничный хлеб или сухарики, нежирный творог, ограниченно протертое отварное мясо или рыба.

Диета №5а

Назначается на 8–10 день обострения, продолжается 7–30 дней. Состояние пациента при этом оценивается как неполная ремиссия. По сравнению с №5в она расширяется, но исключает любые продукты:

• активизирующие брожение и гниение в кишечнике (капуста, пшенная каша, бобовые);
• содержащие высокую концентрацию экстрактивных веществ (наваристые бульоны из мяса, рыбы, грибов);
• имеющие в составе эфирные масла (лук, редис, чеснок, редька);
• стимулирующие секрецию желчи и ее выделение (кулинарные пряности, хрен, горчица, перец, маринованные и соленые домашние заготовки).

Не рекомендуются жирное мясо, субпродукты (печень, почки, мозги), консервы, колбасы, кислые сорта фруктов, особенно содержащие много клетчатки (клюква, цитрусовые, сливы, чернослив), жирные молочные продукты (сметана, сливки, творог), напитки с газом, кофе, крепкий чай, какао.

Диета при обострении холецистита разрешает в меню 5а включить:

• подсушенный пшеничный хлеб (сухарики);
• овощные протертые супы-пюре из картофеля, кабачков, тыквы, моркови с добавлением разваренной крупы;
• мясные блюда из говядины, индейки, курицы в тефтелях, паровых котлетах, фрикадельках, суфле, пюре (отварную рыбу и птицу к концу срока разрешают съесть куском);
• цельное молоко, кефир, йогурт, творог со сниженной жирностью;
• из яиц можно готовить паровой омлет только из белковой части, 1 желток добавляют в суп или кашу;
• разваристые каши из протертых круп (гречки, риса, овсянки) варят на разбавленном молоке;
• молочную вермишель;
• овощные пюре из свеклы, цветной капусты с картофелем, тыкву и кабачки предварительно отваривают и режут кусочками;
• фрукты сырые, но только протертые или запеченные в духовке;
• компот из сухофруктов, кисели из сладких ягод и фруктов;
• сливочное масло добавляется в тарелку из расчета не более 30 г в день;
• сладости (мед, варенье, сахар, мармелад, зефир) в умеренном количестве.

Пить в течение дня можно некрепкий кофе с молоком, чай с лимоном, отвар шиповника, сладкие соки. Спустя месяц, на фоне стихания симптомов воспаления, больного переводят на постоянный стол №5, которого следует придерживаться всю жизнь.

Какие продукты и блюда можно кушать в период обострения холецистита?

Питание при обострении холецистита — это полноценный и сбалансированный рацион. Разрешенные продукты, входящие в состав диеты, полностью отвечают всем потребностям организма в калориях, витаминах и минеральных веществах.

Провоцировать периоды обострения у хронических больных могут самые разные факторы повседневной жизни, начиная от тряски в общественном транспорте, заканчивая банальным переохлаждением.

Разрешенные и рекомендуемые продукты при обострении холецистита:

• приготовленное на пару или запеченное мясо кролика;
• запеченная индейка или цыпленок с овощами;
• уха на нежирной рыбе;
• рыбка, приготовленная на пару или запеченная в собственном соку, желательно избегать жирных сортов (скумбрия, семга и др. );
• молочные каши;
• овощные супы (за исключением лукового);
• яйца, омлет (не более одного в день);
• рафинированные растительные масла в качестве заправки к салатам;
• творог, простокваша, сыворотка, несладкие йогурты;
• из сыров разрешается брынза и козий сыр;
• практически все свежие овощи;
• фрукты, цитрусовые, ягоды;
• соки, рекомендуется ежедневно употреблять свежие овощные соки (свекольный, морковный);
• некрепкий чай, кофе;
• хлебцы;
• компот, кисель.

При обострении холецистита советуют избегать сладостей, но для тех, кто не может представить свой рацион без десертов настоятельно рекомендуется кушать только приготовленные дома творожные запеканки, суфле, зефир, пудинги, и варенья.

Меню диеты при обострении холецистита должно включать каждодневное употребление кисломолочных продуктов содержащих полезные бактерии. Для укрепления иммунитета нужно кушать больше киви и квашеной капусты (не кислой).

Что разрешено из еды при воспалении желчного пузыря?

Несмотря на множество ограничений, которые необходимо принять, чтобы нормализовать состояние и устранить причину воспаления, разрешено употреблять достаточно полезной еды, чтобы разнообразить ежедневное меню. Здоровое питание не обязательно должно быть невкусным.

Разрешенные продукты в ежедневном меню:

• постные куски мяса и нежирные сорта рыбы;
• куриные яйца, не более одного в сутки;
• морепродукты и морскую капусту;
• мармелад, зефир, варенье домашнего производства;
• макароны твердых сортов пшеницы;
• все крупы, кроме пшена и гороха;
• зеленные культуры;
• нерафинированные растительные масла;
• кисломолочная продукция с низкой жирностью;
• хлеб в подсушенном виде или вчерашний.

Употребление сахара в день ограничивается до 10 г. Сладкое есть можно, но только из разрешенного списка. Следует внимательно прислушиваться к самоощущению, чтобы не пропустить реакции организма на ввод нового продукта или увеличения дозы. При желании можно делать дома вареную колбасу или куриные сосиски. Из пряностей полезной будет куркума, которая известна своими противовоспалительными свойствами и желчегонным эффектом.

Растительные масла

Хотя жирные блюда и продукты с высоким содержанием жиров запрещены, но рацион должен включать жиры, только растительного происхождения. Эти жиры легко усваиваются, что стимулирует выведение желчи из организма. Масла нужно добавлять разумно, не готовя методом жарки, а заправляя блюда маслом нерафинированным холодного отжима. Термическая обработка уничтожает полезные свойства.

Оливковое масло желчегонное, не позволяет воспалению развиваться и поражать здоровые ткани, устраняет застойные явления. Регулярный прием оливкового масла снижает показатели холестерина и считается легким слабительным. При выборе масла стоит отдавать предпочтение холодному отжиму, у таких масел зеленоватый оттенок и приятный запах. В день можно добавлять около 20г сливочного масла в качестве заправки каши.

Источником полиненасыщенной кислоты является льняное масло, укрепляющее организм и стабилизирующее гормональный фон. При ежедневном дозированном употреблении можно понизить холестерин и его осадок в желчном пузыре. Это мало нужно есть только при приеме еды, предварительно получив согласование у врача.

Ещё одно полезное масло – расторопши. Этот вид масла наиболее полезен при всех формах желчного холецистита, поскольку обладает спазмолитическим свойством, делает вывод желчи более интенсивным, устраняет воспаления, борется с бактериями и микробами. Регулярно употребляя масло расторопши, улучшение наступает в течение года.

Семена тыквы

Семена тыквы стали считаться целебными из-за своего состава, который эффективно подходит для терапии путей вывода желчи. Допускается использовать только сухие и необжаренные семечки, ограничивая объем продукта до половины стакана в сутки.

Какие фрукты можно есть при воспалении желчного пузыря?

Воспаления печени и желчного пузыря допускает употребление любых сладких фруктов или ягод, но оптимальным вариантом считается груша. Регулярно кушая груши можно добиться существенного улучшения в ходе болезни. Разрешены следующие продукты: папайя, авокадо, бананы, клубника, хурма, яблоки, дыня или арбуз.

Овощные супы

Супы из овощей очень полезны при воспалениях желчного пузыря и печени. В них можно добавлять кабачок, картошку, лук, морковь, перец, свеклу и другие овощные культуры, сочетая их между собой. Продукты в суп нарезаются довольно мелко, варят их около 10 минут, чтобы не терять полезных свойств. Можно делать супы-пюре или слизистые супы с овсянкой и овощами.

Примерный рацион

При острой и тяжелой форме холецистита можно целый день вообще ничего не есть. Желчный пузырь только скажет спасибо. Вместо еды подойдут соки из фруктов и ягод, разбавленные водой, а также отвар шиповника или сладкий чай. В качестве основной жидкости можно принимать минеральную воду. Ее необходимо пить несколько раз в день и добавить к этому сухарики.

При улучшении состояния больного в диету включают пищу в протертом виде. Это могут быть каши из риса, манной крупы, овса, а также слизистые супы в протертом виде из этих же круп. Идеальным дополнением к рациону будет нежирный творог и рыба, протертое мясо, желе, кисели и муссы.

Для разгрузочных дней можно использовать творожно-кефирную, рисово-компотную, фруктовую, виноградную диету. Если болей нет, нужно соблюдать диету №5. Она включает равное количество растительных и животных жиров.

Вариант меню при холецистите

На завтрак можно приготовить овсяную кашу с сосиской, творожную запеканку с изюмом, ленивые вареники, пшенную кашу. На третье можно выпить чай, отвар шиповника, кофе с молоком, кисель.

На второй завтрак можно подать банан и творог, салат из яблок и груш с медом, бутерброды с кабачковой икрой, запеченную тыкву. На обед обычно готовят следующие блюда: — овощной суп с пшеничной крупой, перец, фаршированный мясом и рисом, гречневая каша с котлетой на пару, суп-пюре овощной с зеленью, картофельное пюре, с нежирной отварной рыбой и помидором. В качестве третьего можно подавать чай, компот или кисель.

На полдник можно съесть адыгейский или творожный сыр, помидоры с зеленью, чай или компот. Для ужина подойдет молочный рисовый суп с печеньем, винегрет, омлет с зеленью, макароны с сыром, фруктовый плов, овощное рагу. На третье подают чай с молоком, отвар шиповника, компот.

Как долго соблюдать ограничения в еде

Строгая диета назначается при обострении холецистита. После снятия болей пациента переводят примерно через месяц на диету № 5а. Затем в течение длительного времени больному нужно соблюдать диету № 5, чтобы избежать осложнений и ремиссий заболевания.