Дисменорея у подростков

Симптомы на разных этапах

Симптомы дисменореи на разных этапах развития патологии имею свои отличия.

• 1 этап. При дисменорее этого типа дискомфортные боли появляются у трети всех женщин. Первые болевые ощущения могут возникать за 12 часов до наступления самой менструации. Боль носит ноющий характер. Когда начинаются месячные, она усиливается и может охватывать уже всю нижнюю часть живота, распространяясь в область поясницы. Многие чувствуют дискомфорт в мочевом пузыре, прямой кишке. Болезненность, дискомфорт длится 1-2 суток, затем состояние нормализуется. Патология на этом этапе не оказывает большого влияния на работоспособность, женщина остается активной.
• 2 этап. Если не производилось необходимого лечения, то дисменорея имеет симптомы более выраженного характера. Кроме болевых приступов появляется общее недомогание. Женщина быстро устает, раздражается, наблюдается повышение температуры тела, возможна тошнота, озноб и чувство головной боли. Со стороны нервной системы есть нарушения – возможна булимия, бессонница, депрессивное, апатичное настроение. Некоторые испытывают постоянный голод, у некоторых может полностью отсутствовать аппетит. Обостряется реакция на запахи. Эта степень дисменореи приводит ухудшению качества жизни, снижению работоспособности. Состояние длится весь период менструации. Во время секса женщина испытывает боль.
• 3 этап. Признаки патологии на этом этапе усиливаются. Только 15% всех женщин настолько тяжело переносят менструации. Болевые ощущения достигают пика, распространяясь на поясницу, всю нижнюю часть живота. Женщина чувствует слабость, головную боль, возможна тошнота и рвота, расстройство желудка, наблюдается тахикардия, боль в сердце. Возможна потеря сознания. На этом этапе женщине не помогают анальгетики, они не купируют боль. Работоспособность утрачивается на весь период месячных. Наблюдается работа ЖКТ – вздутие, набор веса, запор. Болевые ощущения усиливаются, когда выходит менструальная кровь со сгустками.

Причины

Если у девочки возникла первичная дисменорея, установить её причины бывает крайне сложно. Причины могут быть как физиологические, так и психологические. К физиологическим относится повышенный синтез организмом женщины простагландинов, которые усиливают спазмы гладкой мускулатуры. Из-за сильных спазмов женщина испытывает и усиленную боль, а если это ещё и женщина с низким болевым порогом, тогда она чувствует очень сильную боль, которая влияет на качество её жизни.

Возможные причины дисменореи

Вторая причина первичной дисменореи заключается в гормональном сбое, который может произойти в женском организме. Гормональные сбои развиваются в период формирования женского организма (подростковый возраст), в предклимактерический период или же у женщин любого возраста при наличии предпосылок к его развитию.

Если говорить о психологических причинах, то они заключаются в том, что девушка настроена на ощущение боли при месячных, и незначительная болезненность для неё становится по-настоящему сильной болью. Если же такая женщина астеничного телосложения и имеет высокий болевой порог, тогда у неё развивается дисменорея, которая имеет клинически выраженные симптомы.

Вторичная дисменорея имеет свои причины возникновения, среди которых различные патологии половых органов женщины. К таким заболеваниям, вызывающим нарушение, можно отнести:

• опухоли органов малого таза;
• расширение варикозных вен таза;
• дисплазию и эндометриоз;
• венерические патологии;
• воспалительные процессы в органах малого таза и некоторые другие.

Очень часто вторичная дисменорея развивается у женщин, носящих внутриматочную спираль.

Симптомы заболевания

Боль — основной признак этого заболевания. Появившись в нижней части живота, она может иррадиировать в область паха или поясницы, иногда в нижние конечности. Такой характер боли отмечается при вторичной форме. Для первичной дисменореи характерна приступообразная боль, которая почти всегда отдает в поясницу. Продолжаясь в течение 1-2 дней, она может быть разной интенсивности. Помимо болезненных ощущений, нередко возникает тошнота и рвота, озноб и учащенное мочеиспускание.

Нередко дисменорее сопутствуют экстрагенитальные заболевания, среди которых наиболее часто встречаются дискинезия желчевыводящих путей, сколиоз, пролапс митрального клапана, плоскостопие и т.п.

Кроме того, могут присоединяться и другие симптомы дисменореи психоэмоционального характера: нестабильность настроения, подавленность и депрессивное состояние. Нередко пациентка не может переносить звуковые раздражители, работоспособность женщины ухудшается. Как свидетельствует статистика, у 85% женщин появляются головокружения, у половины — боли по типу мигрени. Более 60% пациенток испытывают боли в спине, у некоторых может появиться диарея. В некоторых случаях возникают приступы булимии, анорексии, уменьшается половое влечение.

Симптомы

Фото: cloudstatic.eva.ru

Основной симптом аменореи заключается в полном отсутствии менструального цикла. Девушки часто жалуются на лишний вес, который связан с гормональным сбоем организма. Боли при аменорее могут появляться из-за нарушений работы яичников.

Помимо этого у представительниц прекрасного пола диагностируется повышение уровня тестостерона. Они жалуются на следующие симптомы:

• повышенная потливость;

• быстрый набор веса;

• интенсивный рост волос;

• голос становится грубее.

При вторичной аменорее врачи отмечают появление галактореи. У девушек, которые не находятся в положении, начинает выделяться молоко. Если в организме увеличивается уровень пролактина, то врачи ставят диагноз «вторичная аменорея».

Женщины, которые еще не вступили в период менопаузы, отмечают у себя неприятные симптомы климакса. Они сталкиваются с частыми и регулярными приливами, болями в сердце, а также повышенной потливостью.

Симптомы аменореи сопровождаются головными болями, общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и раздражительностью. Отсутствие менструации при аменорее является сигналом для обращения к врачу. Если месячные не наблюдаются на протяжении трех месяцев, то необходимо выполнить тщательную диагностику и устранить основную причину произошедшего сбоя.

Симптомы гипоталамической аменореи

Причины аменореи бывают самыми разнообразными, поэтому после появления первых симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы устранить возбудителя болезни. Наиболее распространенная причина – это наличие разных нарушений со стороны гормонального фона. Когда в организме женщины наблюдается нормальное функционирование гипоталамуса, то он выделяет все необходимые вещества для стимуляции работы гипофиза. Этот орган влияет на работу яичников, стимуляцию нормального цикла созревания яйцеклетки.

Если у представительниц прекрасного пола есть проблемы с эндокринной системой, то они могут столкнуться с такими проблемами:

• Уменьшается влияние и регулирование нормального функционирования гипоталамуса.

• Изменяется количество гормонов в организме.

• Происходит дисбаланс гормона щитовидной железы. Его недостаточное или избыточное количество приводит к разнообразным нарушениям в менструальном цикле. Девушки могут отметить у себя следующие симптомы: уменьшение частоты и нерегулярность менструации.

• Нарушается работа надпочечников, потому что у представительниц прекрасного пола увеличивается содержание мужского гормона в организме.

Симптомы гипоталамической аменореи связаны с происхождением и  длительностью протекания болезни. В большинстве случаев заболевание развивается при регулярных интенсивных нагрузках, частых стрессовых ситуациях, неправильном питании и быстрой потере веса.

Основные симптомы – это отсутствие месячных, увеличение массы тела, отсутствие волос на лобке и в подмышечных впадинах, повышение артериального давления и остеопороз.

Симптомы и признаки дисменореи

Клиника дисменореи всегда согласуется с причинами ее появления, но при любой этиологии заболевания ведущим остается выраженный болевой синдром. Менструальные боли могут быть умеренными и вполне терпимыми или настолько сильными, что женщина не может вести привычный образ жизни, проводит несколько дней в постели, принимая большие дозы анальгетиков. Боли при дисменорее всегда имеют постоянный характер, они сопровождают каждую менструацию, и их интенсивность иногда нарастает от цикла к циклу. Данный признак помогает отличить дисменорею от единичных эпизодов болезненных месячных.

Помимо болей различной интенсивности дисменорею нередко сопровождают и другие патологические симптомы. Поскольку они не связаны с гениталиями, их называют системными. Обычно таковыми являются головная боль (чаще мигрени), головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна, повышение температуры. Эмоциональные расстройства проявляются в виде тревожности, плаксивости и различных фобий.

Вторичная дисменорея всегда сопровождается симптомами заболевания, которое ее спровоцировало. Дисменорея способна прогрессировать. Если клиника заболевания долгое время остается неизменной, дисменорею считают компенсированной, а когда интенсивность болей нарастает с каждым прошедшим годом, говорят о декомпенсированной дисменорее.

Интенсивность и продолжительность болевого синдрома служит еще одним важным критерием для диагностики и терапии дисменореи, поэтому принято выделять несколько степеней выраженности боли:

• Легкая, первая, степень дисменореи характеризуется слабовыраженными тазовыми болями без серьезных сопутствующих нарушений. Общее самочувствие практически не страдает, прием обезболивающих средств не требуется. Легкая дисменорея напоминает физиологическую менструацию, но в отличие от нее имеет постоянные симптомы, которые могут нарастать со временем. Нередко такая дисменорея не прогрессирует.

• Вторая степень дисменореи классифицируется как умеренная. Боли сопровождают каждую менструацию и требуют приема анальгетиков, так как не позволяют пациентке вести привычный образ жизни. Умеренная дисменорея, помимо болей, отличается появлением других, системных, симптомов. При вторичной дисменорее присоединяется клиника основного заболевания. Данную степень заболевания отличает хороший эффект от приема обезболивающих лекарств.

• Яркая клиника сопровождает третью, самую тяжелую, степень дисменореи. Тазовые боли выражены настолько сильно, что буквально «укладывают» пациентку в постель, ограничивая ее работоспособность и любую физическую активность. Ярко выражены системные симптомы. Тяжелая дисменорея не откликается на самостоятельное медикаментозное лечение, прием анальгетиков облегчения не приносит.

Диагноз дисменорея является результатом длительного диагностического поиска, в него включены:

— Первичный гинекологический прием. Подробная беседа позволяет выяснить возраст, характер менструальной функции и определить время появления болезненных месячных и наличие системных симптомов. В случае первичной дисменореи гинекологический осмотр не выявляет отклонений. Если менструальные боли имеют вторичное происхождение, пальпация матки и придатков выявляет признаки основного заболевания.

— Лабораторная диагностика. Особенно актуальна в поиске причин вторичной дисменореи. Включает исследование на наличие инфекции (мазки и посевы), а также определение гормонального профиля (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон и прочие).

— Ультразвуковое сканирование. Первичная дисменорея формируется без органических изменений гениталий, поэтому данное обследование наличие патологии не показывает, но в случае вторичной дисменореи оно необходимо для диагностики миомы, полипов и других патологий. Также УЗИ позволяет диагностировать некоторые инфекционно-воспалительные процессы тазовой области.

— МРТ, КТ. Дорогостоящие исследования, нечасто применяющиеся при сомнительных результатах УЗИ.

— Энцефалография. Позволяет исключить патологию центральной нервной системы при наличии у пациентки жалоб на сильные головные боли и мигрени.

— Гистероскопия. Проводится нечасто при подозрении на внутриматочные синехии или аденомиоз.

Иногда к диагностическому поиску привлекают смежных специалистов – терапевтов, хирургов, эндокринологов, невропатологов и прочих.

Если проведенное в полном объеме обследование не смогло выявить причину менструальных болей, прибегают к диагностической лапароскопии.

Первичная дисменорея…

До конца патофизиологические аспекты первичной дисменореи не установлены. Считается, что нарушение взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и половыми органами приводит к дисбалансу гормонов. Это влечет за собой увеличение простагландинов, окситоцина и других активных веществ. Все они стимулируют маточные сокращения, приводя к мышечному спазму, раздражению нервных окончаний и тем самым повышают чувствительность.

Особая роль отводится простагландинам, уровень которых увеличивается во вторую фазу. При нарушении баланса между эстрогенами и гестагенами происходит усиленное их образование. Это влечет за собой появление боли. Простагландины влияют не только на ткани матки, но и на другие органы. Это вызывает системные реакции, такие как головная боль, головокружение, тошнота, обморочные состояния.

Первичная дисменорея чаще возникает у девушек астеничного телосложения, с низкой массой тела, с вегетативными дисфункциями, у впечатлительных.

Вся эта патогенетическая цепочка берется во внимание, когда женщине для купирования боли назначаются оральные контрацептивы. Они «выравнивают» уровень женских половых гормонов, нормализуя выработку простагландинов и снимая боль.

Причины дисменореи

Дисменорея может возникать как в результате развития
различных патологий, так на фоне отсутствия видимых причин для ее
возникновения. Наиболее часто нарушения менструального цикла становятся
следствием:

• врожденных пороков развития матки, яичников и
  шейки матки, в частности наличие двурогой матки и удвоение влагалища –
  сопровождается накоплением менструальной крови в дополнительном роге матки или
  втором влагалище, если он заканчивается слепо, что приводит к их растягиванию и
  развитию болевого синдрома;
• нарушения гормонального баланса – избыточная
  продукция эстрогена на фоне дефицита прогестерона отзывается нарушениями
  регуляции гладкомышечных клеток, образующих матку, и возникновению мышечных
  спазмов, а также повышению тонуса матки;
• эндометриоза – распространенное заболевание, при
  котором участки эндометрия, в норме встречающегося только в полости матки,
  разрастаются и образуются в соседних органах;
• миомы матки – доброкачественные опухоли,
  образовывающиеся в разных частях матки под действием изменений гормонального
  фона;
• установки внутриматочной спирали – это
  эффективное средство контрацепции способно травмировать стенки матки и
  провоцировать различные нарушения менструального цикла, включая дисменорею;
• воспалительных заболеваний матки, маточных труб
  и яичников, включая сальпингит и эндометрит – воспалительные процессы сопровождаются
  отечностью тканей и появлением болевых ощущений, которые могут присутствовать и
  вне менструации, но чаще возникают за пару дней до нее и сохраняются
  практически до самого завершения кровотечения;
• образования спаек в органах малого таза –
  представляют собой плотные тяжи из соединительной ткани, которые становятся
  результатом перенесения тяжелых воспалительных заболеваний внутренних половых
  органов, а также проведения операций, внематочной беременности;
• варикозного расширения вен органов малого таза –
  сопровождается ослаблением стенок вен и образованием участков их расширения,
  что может вызывать болезненные ощущения;
• туберкулеза половых органов – инфекционное
  заболевание, обычно становящееся осложнением туберкулеза легких;
• генитального инфантилизма – задержка полового развития,
  сопровождающаяся отсутствием вторичных половых признаков, началом менструации
  после 16 лет и наличием матки меньших размеров;
• синдрома Аллена-Мастерса – заболевание, при
  котором возникает разрыв маточных связок после быстрых родов, аборта, рождения
  крупного ребенка;
• гиперантефлексии матки – аномальное расположение
  матки с перегибом вперед.

Нельзя забывать, что дисменорея может сопровождать тяжелые
воспалительные заболевания и образование опухолей различной природы во
внутренних половых органах

Поэтому при ее появлении важно как можно раньше
записаться на прием к гинекологу и обнаружить причины ее развития

При отсутствии перечисленных выше причин возникновения
дисменореи, она может становиться следствием нарушения продукции
простагландинов. Эта теория еще не подтверждена на 100% данными исследований,
но большинство медиков придерживается именно ее.

Простагландинами называют особые биологически активные
вещества, продуцируемые различными тканями человеческого тела. Они способны по-разному
влиять на окружающие ткани. При образовании в матки они вызывают ее сокращение.
Выброс простагландинов в тело матки происходит непосредственно перед
наступлением менструации. Они провоцируют ее спастические сокращения, что
становится причиной появления болей разной выраженности. При длительном
сохранении спазма возможно развитие ишемии ее тканей, т. е. нарушения питания.
Эти процессы приводят к раздражению нервов, повышению их чувствительности и
возникновению хронических болей.

Как избавиться от дисменореи?

Если у пациентки в процессе диагностики была выявлена первичная дисменорея, то, прежде чем определять, как лечить дисменорею, врач должен узнать, какой гормональный статус имеет место у пациентки. Также назначается обследование других систем и органов, чтобы более точно определить причины дисменореи. В зависимости от того, какие именно симптомы дисменореи проявляются у женщины, индивидуально назначается лечение.

Дисменорея у подростков и у молодых женщины лечится с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапии. Немедикаментозные методы – это психотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, йога и др. Медикаменты тем, кому был поставлен диагноз «дисменорея», назначаются индивидуально. Также практикуется лечение народными средствами, но только после одобрения лечащего врача.

С помощью психотерапии и саморелаксации состояние женщины можно заметно облегчить. В частности, эти методы лечения позволяют избавиться от головной боли, раздражительности и др. Также психотерапевт посоветует, как преодолеть тревожность в период ожидания месячных.

При дисменорее важно не только лечение болезненных месячных, но и соблюдение специальной диеты. В частности, врачи рекомендуют обязательно употреблять те продукты, в которых отмечено высокое содержание магния, витамина В1

Много магния содержит гречневая крупа, орехи, миндаль, шоколад, бобовые. Витамин В1 есть в тех же продуктах, а также в печени, дрожжах, молоке, отрубях, яичном желтке.

Определяя, что делать при болезненных месячных,  врач может назначить пациентке также прием специальных витаминных комплексов. Назначаются также седативные и обезболивающие таблетки при болезненных месячных. Иногда целесообразно использовать свечи, имеющие спазмолитический эффект. Также в процессе назначения медикаментозного лечения врач может назначить прием гормональных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Именно нестероидные противовоспалительные средства способствуют снижению продукции простагландинов, что способствует уменьшению неприятных симптомов. Если в процессе менструации происходит большая потеря крови, могут назначаться препараты железа. Дозировку и схему приема всех препаратов должен назначать только лечащий врач.

В период между менструациями женщинам нужно не переутомляться, нормально высыпаться и отдыхать, избегать тяжелых стрессовых ситуаций. Негативно влияет на общее состояние организма женщины, страдающей от дисменореи, курение, а также злоупотребление спиртным.

Иногда специалист назначает сеансы гинекологического массажа, рекомендует выполнять комплекс лечебной гимнастики, при которой улучшается кровоток в органах малого таза, повышается общий тонус организма. Эффективно улучшить кровообращение позволяет выполнение упражнений, направленных на укрепление брюшного пресса, плавание, ходьба.

Если у женщины диагностирована вторичная дисменорея, то лечение проводится только после того, как врач определяет, какое именно гинекологическое заболевание стало причиной болезненной менструации. Далее проводится непосредственно терапия заболевания, спровоцировавшего этот симптом.

Доктора

специализация: Гинеколог / Гинеколог-эндокринолог

Каримова Алия Ураловна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Индометацин
Диклофенак
Кетопрофен
Мелоксикам
Аспирин
Валерианы экстракт
Дидрогестерон
Этинилэстрадиол
Гестоден
Дроспиренон
Диеногест

Лечение дисменореи народными средствами

Сухое тепло хорошо помогает снять спазмы и унять боль

Народные средства при дисменореи вполне уместны. Ведь, боли при месячных – это очень серьезно и трудно бывает даже до аптеки дойти. А сухое тепло всегда доступно дома. Обычная грелка с умеренно нагретой водой на пояснице очень хорошо снимает спазмы и боли. При отсутствии таковой простая бутылка тоже сойдет. Тепло расслабляет и немного отвлекает.
Если наблюдается первичная дисменорея и нет патологий, то можно применять травяные сборы.
В основе могут быть ромашка, календула, хвощ полевой и золототысячник. Еще можно мать и мачеху или материнку бросать в чай.

Так же вполне доступна всем валерьянка. Ее корень вымывают и хорошо сушат. Заваривать нужно крепкий настой и пить перед едой три раза в день.
Очень важен при кровотечениях калий. Его много в сухофруктах. Курагу, изюм и чернослив смешивают с медом и получают отличный витаминный коктейль. А если еще гранатовый сок пить утром, то тогда еще и анемия отступит, а гемоглобин станет выше нормы.
Вот вторичная дисменореи более серьезна. Все зависит от того, что ее вызвало. Различные воспалительные процессы у женщин требуют не просто снятия общих симптомов, а полноценного лечения после менструации. Акцент делается на сидячие ванночки с цветом белой акации. Он сможет одолеть цервицит и снять отечность слизистой половых органов.

Еще допустимо смешать липовый цвет, зверобой и ромашку с кипятком, а дальше выдержать смесь на водяной бане. Этот сбор помогает при болях во время месячных и воспалении придатков.

Травы хорошо снимают болевой синдром и помогают успокоить нервную систему

Если женщина на пороге климакса и начались сильные боли, обильные кровотечения, то тут без маргариток, календулы и зверобоя будет сложно. В качестве успокоительного можно в травяной состав добавить пустырник и мяту.
При эрозиях и вторичной дисменорее хорошо помогает облепиховое масло. С ним тампоны нужно проставить не менее двух недель и следить за выделениями.
Хороша и женская трава матка боровая. Она творит чудеса вместе с красно щеткой и шалфеем в зависимости от дня цикла. Фитоэстрогены способны нормализовать гормональный фон и в то же время снизить риск появления эндометриоза. Постепенно можно даже с СПКЯ справиться без проблем и тогда боли при месячных сами отступят.
Если при дисменорее отмечается большое кровотечение, то тут без водяного перца трудно будет справиться. Настойка на спирту этого растения – это лучший регулятор выделений и спазмолитик. Еще можно калину самую обыкновенную добавлять.

Они помогают доя начала менструации подкорректировать уровень флоры и плюс – дают положительный эффект при различных заболеваниях.
Хорошо бы еще попить настой из спорыша и знакомой многим из детства травы пастушья сумка. К ним добавляют омелу белую. Вполне успешно споришь меняют на лапчатку гусиную, но тогда нужен еще тысячелистник или сделать другой сбор. Тогда лапчатку смешивают с золототысячником, спорышом и хвощем. В равных частях все травы заливают кипятком и настаивают час под закрытой крышкой.
Листья малины, которая есть у большинства огородников на участке хорошо помогает при любых женских недугах. Листья измельчают и заваривают просто как чай в течении месяца. Так же поступают и земляничным листом при неимении малины.
В общем, дисменорея – это может быть просто один из вариантов нормы или же первый звоночек серьезного недомогания. При этом, лучше отказаться от льда, серьезных спазмолитиков, экспериментов в позами и других экспериментов

Важно проконсультироваться у врач и просто держать ситуацию под контролем.

https://youtube.com/watch?v=ixY-mVK4vVU

Механизм развития

Дисменорея возникает при повышенной секреции простагландинов и их увеличенной концентрации в полости матки. Это способствует повышению маточной активности, усиливая ее спастические сокращения. Вследствие этого процесса происходит развитие ишемии тканей матки, раздражаются ее нервные окончания, повышается степень их чувствительности. В результате этой цепочки усиливается восприятие болевых ощущений.

Осложнения дисменореи:

• Половая сфера — основные гинекологические болезни переходят в более тяжелую и сложную форму, развивается бесплодие или онкологические патологии.
• Общее состояние — развиваются психозы, депрессии, сопровождающиеся утратой трудоспособности.

Можно ли избежать

Альгодисменорея, если это первичная форма, не имеет серьезных осложнений, помимо психоэмоционального напряжения девушки в ожидании месячных. Вторичная дисменорея может осложняться бесплодием, острой хирургической патологией, воспалительными процессами

В любом случае важно проводить профилактику недуга. Основные рекомендации следующие:

• здоровый сон не менее шести-восьми часов;
• физическая активность;
• беременность и кормление грудью;
• психоэмоциональное спокойствие;
• половая грамотность;
• регулярное обследование у гинеколога.

Дисменорея, по некоторым данным, встречается у восьми из десяти девушек репродуктивного возраста. Справиться с болью можно только вместе со специалистом – врач поможет выявить причину и назначит препараты. Лечение альгодисменореи складывается из купирования приступов боли, а также схем для предотвращения эпизодов в будущем.

Симптомы дисменореи

Основным симптомом дисменореи являются боли во время менструации, особенно в первые дни.

Другие симптомы дисменореи: нарушения сна, головная боль, тошнота, рвота.

Характер болезненных ощущений зависит от вида дисменореи.

Для первичной дисменореи, которая, обычно, наблюдается при установлении месячных в молодом возрасте, характерны следующие признаки:

• Резкие боли в нижней части живота, начинающиеся с первого дня цикла. Боль очень сильная, иногда отдающая в ноги и спину;
• Церебральные нарушения в виде головных болей, расстройства сна, обмороков;
• Диспепсические нарушения – диарея, тошнота, рвота.

Часто при первичной дисменорее болезненным месячным предшествует «предменструальный синдром», который осложняет диагностику и лечение заболевание.

К симптомам дисменореи вторичной относят:

• Сильные изнурительные боли в нижней части живота;
• Изменение вкуса, диспепсические нарушения;
• Утомляемость, головные боли, бессонницу;
• Отеки;
• Частое мочеиспускание.

Данные симптомы могут возникать в первые дни менструации, а могут присутствовать и на протяжении всего цикла.

По степени выраженности болезненных ощущений дисменорея может быть:

• Легкой (I степень) – слабая выраженность болей, но боли возникают в каждом цикле, не требуется приема обезболивающих препаратов;
• Умеренной (II степень) – выраженный характер болей, которые сопровождаются обменно-эндокринными и нейровегетативными симптомами, работоспособность незначительно нарушена, для снятия болей требуется прием обезболивающих средств;
• Тяжелая (III степень) – боль очень сильная, иногда нестерпимая, ее сопровождают нейровегетативные и обменно-эндокринные симптомы, полностью утрачена работоспособность, прием обезболивающих средств не оказывает должного воздействия.

Что является причинами альгоменореи

Первичная

Первичная дисменорея у девушек подростков и женщин до 30 лет может возникать по 3 видам причин:

1. Гормональные нарушения.
2. Физиология пациентки.
3. Психологическое ожидание боли.

У подростков болезненная менструация чаще вызывается повышенной выработкой какого-либо гормона. В случае избыточного количества дофамина, адреналина или норадреналина определяется адренергический тип заболевания, если же преобладает серотонин, то диагностируется парасимпатический тип. Избыток гормонов приводит к сокращению матки, что и вызывает болезненные ощущения в области живота.

Возможными физиологическими причинами дискомфорта во время менструации можно назвать узкий канал матки (может быть следствием заболевания) или физиологическое отклонение шейки матки кзади (ретроверзия матки). При этом наблюдается усиление боли при прохождении отторгнутых тканей эндометрия через цервикальный канал. Нередко этот процесс затруднен и матка испытывает напряжение, вследствие ее переполненности менструальной кровью, что и провоцирует боль.

Однажды почувствовав неприятные ощущения в период менструального кровотечения, женщина начинает испытывать страх перед следующим циклом. Это может  спровоцировать более сильное восприятие незначительной боли. Нередко наблюдается усиление болевых приступов в период стрессовых ситуаций.

Вторичная

Причины дисменореи вторичной скрываются в существующих или ранее перенесенных заболеваниях гинекологической сферы. Возможно несколько патологий, следствием которых становится дискомфорт во время менструального кровотечения:

Спайки в матке. Часто возникают при наличии воспалительных заболеваний в анамнезе женщины. Синехии могут охватывать не только матку, но и связочный аппарат. Болезненные ощущения вызываются механическим давлением на стенки матки при ее переполненности отторгнутыми тканями эндометрия, вследствие чего усиливается ее сокращение.

Рубцы на зеве матки или сужение шейки матки. При некоторых хирургических или механических манипуляциях, выполняемых интравагинально (выскабливание, воздействие на цервикальный канал для его расширения, удаление эрозии, операционные вмешательства), образуются рубцы. Такие ткани обладают меньшей эластичностью, по сравнению с нормальной тканью шейки матки и затрудняют процесс продвижения эндометрия во влагалище. Соответственно, для их изгнания из тела матки необходима большая интенсивность сокращений, чем и провоцируется боль.

Субмукозные узлы (доброкачественные образования, растущие внутрь полости матки). Нередко узлы достигают больших размеров и мешают выходу эндометрия. Мышцы реагируют интенсивными сокращениями, которые и вызывают болевые ощущения.

Эндометриоз. Ткани, выстилающие полость матки могут распространяться на область яичников, органы брюшины, влагалище. Под действием гормонов происходит их циклическое нарастание с усилением давления на стенки органа, что и вызывает распирающую боль внизу живота.

Варикоцеле. Заболевание, вызванное варикозным расширением вен, расположенных в малом тазу. При таком заболевании боли могут присутствовать постоянно и усиливаться при наступлении месячных.

Внутриматочная спираль. При некачественной установке или специфической индивидуальной реакции организма может вызвать дискомфорт во время менструального кровотечения.

Виды первичной формы

Первичная дисменорея классифицируется на:

1. Эссенциальную — снижение уровня порога болевой чувствительности, может быть индивидуальной особенностью организма.
2. Психогенную — чувство страха болезненных месячных, тревоги. Такой страх вызывает «ответную» реакцию в организме. Развивается у акцентуированных личностей по сенситивному или истероидному типу, у женщин с астено-невротическим синдромом и при других психопатологических состояниях. Дисменорея у подростков — эта психогенная форма наблюдается в пубертатном периоде у девочек.
3. Спазмогенную — боли возникают из-за спазмов гладкой мускулатуры матки. Ее сократительная активность обеспечивается нейрогуморальными изменениями:

• возрастанием уровня прогестерона;
• снижением количества эстрогенов;
• активизацией простагландиногеза и прочих утеротонических механизмов.

В зависимости от скорости прогрессирования, дисменорея бывает:

• Компенсированная — характер нарушений и выраженность болей остаются без изменений на протяжении всех менструальных дней.
• Некомпенсированная — характеризуется прогрессированием симптоматики, характер и интенсивность болей с каждым годом увеличиваются.

Степени дисменореи в зависимости от тяжести протекания болевых ощущений:

1. Боли носят умеренный характер, работоспособность не нарушается, не наблюдаются системные синдромы.
2. Выраженный характер болей, сопровождается обменно-эндокринными и нейровегетативными синдромами. Незначительно нарушается работоспособность.
3. Очень сильные, порой нестерпимые боли. Наблюдаются различные нейровегетативные и обменно-эндокринные синдромы. При этой степени работоспособность утрачивается полностью.