Энцефалопатия головного мозга: симптомы, препараты для лечения

Причины энцефалопатии головного мозга

При выявлении причин энцефаломаляции обращают внимание на ее происхождение. Так, энцефалопатии подразделяются на приобретенную и врожденную формы

Данные типы имеют под собой множество разных причин, которые требуют расширенного перечисления оказывающих на них влияние факторов и дополнительного пояснения. Без правильного диагностирования причины невозможно назначить правильное лечение.

Перинатальная энцефалопатия

Врожденная форма называется перинатальной, или генетической, и сопряжена с высокой степенью опасности для жизни здоровья плода. Основными причинами данной формы являются родовая травма, обвитие пуповины вокруг плода, асфиксия вследствие различных факторов, выявляется у цефалопагов. Другие причины:

• нарушения метаболических процессов;
• внутриутробная инфекция;
• пребывание беременной во вредных экологических условиях;
• неполноценное питание.

Токсическая

Токсическая энцефалопатия является следствием хронического алкоголизма, поступления в организм опасных химических веществ и наркотиков. Данная форма энцефалопатии нередко приводит к тяжелым психическим нарушениям и деградации интеллекта. Наибольший процент заболеваемости обусловлен алкоголизмом, при котором постепенно нарастает степень поражения мозжечка.

Посттравматическая

В ряде случаев черепно-мозговые травмы приводят к осложнениям, для которых характерна дисфункция вегетативной системы, органическое поражение мозга, повышение внутримозгового давления. Травма провоцирует запуск прогрессирующего деструктивного процесса, который отягощается в случае алкогольной зависимости пациента или наличия атеросклероза церебральных сосудов.

Метаболическая

Это одна из самых опасных форм энцефалопатии, характеризующаяся значительным нарушением мозговых функций – иногда до степени слабоумия или комы. Причиной может стать почечная недостаточность, приведшая к уремическим расстройствам (аутоинтоксикации). Состояние может развиться при диабетических разновидностях комы:

• гипогликемической;
• гипергликемической;
• гиперосмолярной.

Лучевая

При долговременном воздействии на организм малых доз радиоактивного излучения или при резком ионизирующем излучении­ мозг подвергается разрушительным процессам. Одним из итогов становится лучевая или постдиализная энцефалопатия. Опасность заключается тем, что часто вместо устранения основного фактора производятся попытки устранения побочной симптоматики. Это обуславливает накопление негативных последствий.

Сосудистая

Дисциркуляторная, дисметаболическая или сосудистая энцефалопатия появляется вследствие дизонтогенетических болезней сосудов мозга, а также из-за не воспалительного поражения оболочек мозга, при котором возникают препятствия для кровообращения. Подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и сосудистую энцефалопатию смешанного генеза. Последняя является следствием:

• сердечной недостаточности;
• сахарного диабета;
• шейного остеохондроза;
• аритмий.

Причины сосудистой энцефалопатии

Головной мозг кровоснабжается крупными артериальными стволами, образующими в его основании замкнутую систему сосудов — Виллизиев круг. Эта анатомическая структура чрезвычайно важна не только при нормальной работе мозга, но и при патологии, обеспечивая «переток» артериальной крови туда, где ее недостаточно.

Мозг имеет значительные резервы по компенсации кровообращения в условиях неблагополучия, однако его возможности не безграничны. Хроническая сосудистая патология, образ жизни и условия внешней среды способны нарушить равновесие артериальной системы мозга и вызвать декомпенсацию кровообращения.

недостаток кровоснабжения мозга по сосудистым причинам, развитие ишемии

Морфологическую основу сосудистой энцефалопатии составляет хроническая ишемия нервной ткани, связанная с недостаточным притоком артериальной крови. Среди причин такой ишемии наибольшее значение отводится:

• Атеросклеротическому поражению сосудов головы и шеи;
• Артериальной гипертензии;
• Патологии позвоночных артерий, в том числе — на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике;
• Обменным нарушениям — диабет, ожирение, эндокринная патология.

Несколько реже в числе причин сосудистой энцефалопатии фигурируют воспалительные изменения стенок артерий и артериол (васкулиты), травмы, нарушения ритма сердца, частая стойкая или постоянная гипотония.

При атеросклерозе происходит частичная или полная обструкция просвета сосуда жиро-белковой бляшкой, мешающей движению крови к нервным клеткам. Присоединяющийся тромбоз или увеличивающийся размер бляшки могут привести к острому нарушению кровоснабжения — инсульту, риск которого при энцефалопатии многократно повышается.

закупорка бляшками артерий и артериол питающих мозг , их плохая проходимость, тромбозы и спазмирование – основная причина развития сосудистой энцефалопатии

Гипертензивная энцефалопатия развивается по причине длительного спазма артерий и артериол, необратимых структурных изменений в стенках сосудов, влекущих снижение объема проходящей по ним крови.

Позвоночные артерии обеспечивают доставку трети всей артериальной крови к мозгу, поэтому их сдавление на фоне остеохондроза, грыжи, нестабильности, врожденные сужения неминуемо приводят к снижению питания головного мозга с развитием энцефалопатии.

Виной ишемии мозга могут стать поражения не только внутричерепных артериальных ветвей. Нередко она развивается при атеросклерозе, тромбозе, аномалиях хода шейных сосудов, нарушениях ритма с внутрисердечным тромбообразованием.

В основе патогенеза прогрессирующей сосудистой энцефалопатии лежит длительная гипоксия из-за недостатка артериальной крови, в результате чего нейроны не получают нужного количества кислорода и питательных веществ. На фоне гипоксии происходят дистрофические и ишемические изменения, клетки мозга гибнут, образуются очаги разрежения или рассеянные мелкоочаговые инфаркты мозга.

Самыми чувствительными к гипоксии считаются глубокие отделы белого вещества и подкорковые ядра, лежащие на стыке двух источников кровоснабжения — ветвей внутренней сонной и позвоночной артерий. Несовершенство компенсаторных механизмов кровотока в этих отделах мозга приводит к разобщению деятельности коры и подкорки.

Последние исследования показывают, что именно нарушение взаимодействия между корой и подкорковыми структурами лежит в основе нарастающей дисциркуляции и энцефалопатии с характерными расстройствами интеллекта, двигательной и эмоциональной активности.

В начальной стадии заболевания изменения нейронов могут быть обратимы в условиях правильного лечения, однако со временем ишемия нарастает, вызывая стойкую неврологическую симптоматику и инвалидность.

Цели профилактики

Профилактика энцефалопатии включает в себя элементарные правила ухода за ребенком и заботы о состоянии его здоровья.

С раннего возраста малыш должен правильно питаться и получать достаточное количество витаминов.

Родители должны своевременно обращаться к врачам, если у ребенка возникают симптомы нарушений работоспособности внутренних органов и ухудшения общего состояния организма

Особое внимание к своему образу жизни должны уделять женщины в период беременности

Профилактика энцефалопатии включает в себя следующие рекомендации:

1. Предупреждение родовых травм у ребенка.
2. Профилактика гипоксии плода при внутриутробном развитии.
3. Укрепление иммунной системы ребенка с раннего возраста.
4. Отказ от вредных привычек во время беременности.
5. Предупреждение токсического воздействия на детский организм.
6. Полноценная и своевременная терапия заболеваний инфекционной природы.

Если у ребенка выявлено повышенное внутричерепное давление, то необходимо в кратчайшие сроки провести комплексное обследование.

Такой симптом в большинстве случаев является первым сигналом нарушения работы нейронов головного мозга. Благодаря своевременной диагностике выявить энцефалопатию можно на начальном этапе развития. Вероятность полного выздоровления маленького пациента увеличиться в значительной степени.

Детский невролог о энцефалопатии у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Медики констатируют увеличение числа больных энцефалопатией детей. Эта болезнь очень серьезная и лечить ее нужно незамедлительно. Современная комплексная терапия поможет стабилизировать состояние ребенка, снизить вероятность последствий заболевания и увеличить шансы на выздоровление.

Профилактика и прогноз

Эффективных мер не существует. Однако можно снизить риски простыми методами, которые применимы ко всем случаям превенции заболеваний церебральных структур:

• Отказ от курения, спиртного, наркотиков.
• Достаточная физическая активность.
• Своевременная борьба со всеми расстройствами.
• Качественный сон.
• Избегание стрессов.
• Правильный витаминизированный рацион.

Энцефалопатия — это сложное заболевание головного мозга, при котором начинается распад и гибель нейронов. Без следа это не проходит. Чем дольше существует проблема, тем хуже состояние пациента и ниже шансы на восстановление. Коррекция без промедлений — необходимое условие излечения и возвращения к нормальной жизни.

Прогноз благоприятный только на начальной стадии. Возможно полное выздоровление без каких-либо последствий. Чем дольше продолжается процесс, тем хуже перспективы.

На второй стадии прогнозы туманные. Излечение уже невозможно. Все это не приговор. При грамотной комплексной терапии есть шансы перевести заболевание в вялотекущую стадию и компенсировать основные неврологические функции.

Обычно удается отсрочить наступление критической фазы на 5-10 лет. Возможно и неопределенно долгое сохранение нормального положения вещей, в том числе и до конца жизни. Такой прогноз называют условно-благоприятным.

А вот 3-й этап сопряжен с негативным сценарием. Данные приблизительные, слишком много факторов влияет на исход. Подробную информацию лучше получить у своего лечащего врача.

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Признаки и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Головная боль. В самом мозге нет болевых рецепторов, но их много в мозговых оболочках и в капиллярах. Поэтому, когда страдают капилляры, мы испытываем неприятные ощущения, боль и чувство распирания. В белом веществе (подкорковом слое мозга) находятся центры обработки информации, которая поступает из окружающей среды и от органов чувств, центры сна и дневной активности, эмоций. Участки некроза нервных клеток в подкорковых центрах вызывают:         слабость и быструю утомляемость;         шум в ушах;         перепады настроения;         нарушения сна, дневную сонливость. В коре находятся центры, отвечающие за высшую мыслительную деятельность, которая есть только у человека

Микроинсульты в сером веществе вызывает нарушение мышления:         ухудшение памяти;         человеку становится трудно сосредоточить внимание на том, что он делает;         становится тяжело представить себе конечный результат действия;         возникают проблемы с составлением плана действий. Гибель нейронов в коре мозга и нарушение связей между нервными клетками приводит к тому, что поведение становится импульсивным

У человека появляется излишняя эмоциональность, которой не было раньше: приступы беспричинного смеха, истерики. Появление очагов некроза в подкорке лобной доли вызывает нарушения в настроении. У больного появляются апатия, равнодушие, нежелание, что-либо делать, депрессии. Ситуация становится хуже из-за того, что человек не в состоянии выполнять свою работу и обслуживать себя в быту. Поражение глубоких пирамидных систем мозга приводит к нарушениям движения. Сигнал, который передает кора мозга конечностям, доходит до них в искаженном варианте. Кажется, что тело не слушается. Изменяется походка. Она становится шаткой и неустойчивой. Пирамидные нарушения вызывают паралич мышц с одной стороны тела, спазмы мышц и напряжение сухожилий. Кора мозга и его глубокие подкорковые структуры больше не могут работать слаженно. Нарушаются корково-ядерные пути, по которым проходит сигнал от мозга к мышцам головы и шеи. В результате этого появляются симптомы орального автоматизма. Это непроизвольные движения рта, которые возникают в ответ на раздражение разных участков кожи. Также голос становится глухим и гнусавым, затрудняется глотание. Зрение падает в том случае, когда поражение клеток возникло в коре затылочного отдела или на пути передачи зрительного сигнала в глубоких слоях. Причем это происходит не равномерно. Например, правый глаз может видеть нормально, а левый, как в тумане. Перед глазами могут появляться темные пятна.

Лечение народными средствами

Дисциркуляторная энцефалопатия является сложным заболеванием, которое в домашних условиях с помощью народных средств, практически не лечится. Методы народной медицины могут использоваться в качестве профилактики дисциркуляторной энцефалопатии или одной из составляющих комплексного лечения.

Кавказский бальзам

Отличным средством для улучшения кровообращения является бальзам из трав, названный в народе «кавказским». Для приготовления этого натурального средства понадобится три составляющих: прополис, настойки диоскореи кавказской и красного клевера.

Предварительно подготовим прополис. 100 г вещества необходимо растворить в 1 л водки. Дать отстояться в течение 10 дней. 2 ст.л. измельченных цветков розового клевера залить 500 г водки. Дать настояться в темном месте 5-7 дней. 3 ст.л. измельченного корня диоскореи залить 400 г 70% медицинского спирта. Потом дать настояться в прохладном месте на протяжении 3-5 дней.

Последний этап: все ингредиенты процедить через марлю и смешать в одинаковых пропорциях. Лекарство пьют по 1 ч.л. после каждого приема пищи. Длительность лечения – 10 недель. После чего, перерыв 2 недели и курс повторяется. Первые результаты будут ощутимы уже после первых двух недель лечения. Кавказский бальзам нормализует кровообращение мозга и стимулирует его работоспособность.

Целебный боярышник

Боярышник в народной медицине всегда считался эффективным средством для стимуляции работы кровеносной и сердечно-сосудистой систем. Свежие плоды боярышника рекомендуется употреблять при дисциркуляторной энцефалопатии на протяжении всего плодоносного сезона. Но стоит помнить, что дневная норма не должна превышать 1 стакана ягод.

Полезные лечебные свойства боярышника многократно увеличиваются, если приготовить из плодов отвар. Нам понадобится 1 стакан высушенных ягод боярышника. Плоды необходимо промыть теплой водой и залить в эмалированной посуде 1 л крутого кипятка и прогреть на водяной бане 10 минут. Отвар настаивать на протяжении 8-12 ч. Напиток необходимо выпивать по 200 мг за полчаса до приема пищи трижды в день. Приготовленный отвар необходимо выпивать в течение суток. Не готовьте его впрок.

Курс лечения – 2-3 месяца. Уже через 1-2 недели головная боль исчезает. Ощущается улучшение работоспособности мозга.

Травяные сборы

Крымский травяной сбор. Еще в начале ХХ века известный русский поэт М.Волошин для «ясности ума» выпивал два раза в день чай из сбора трав по древнему крымскому рецепту. Секрет этого чая ему открыли татарские пастухи.

Для приготовления чая понадобятся: высушенные: лепестки шиповника, трава донника лекарственного, листья березы белой, трава слодки, соцветия липы, хвоща, душицы, листья мать-и-мачехи и подорожника. Также нужны измельченные сухие плоды малины, шиповника и обжаренные семена укропа. Все перечисленные ингредиенты перемалываются в глиняной ступке в равных пропорциях.

Для приготовления чая необходимо запарить 1 ст.л. готовой смеси на 200 мг воды. Дать настояться 20 мин. Выпивать по полстакана трижды в день на голодный желудок. Длительность лечения 3 месяца.

Крымский травяной сбор стимулирует основные функции мозга, укрепляет память, имеет тонизирующие свойства. Улучшение будет ощутимо через 2-3 недели регулярного употребления сбора.

Седативный травяной сбор. Этот травяной сбор является одним из самых распространенных в народной медицине при лечении нарушений работы мозга. Его свойства направлены на стимуляцию работы кровеносной и центральной нервной систем. Он имеет ярко выраженный успокаивающий эффект.

В состав сбора вошли: высушенные соцветия ромашки аптечной, листья мяты, мелисы, корень валерьяны и цедра лимона.

Для приготовления сбора необходимо взять по 1 ч.л. каждого ингредиента и запарить 1 л кипятка в эмалированной кастрюле. Накрыть крышкой и дать настояться в течение 4 ч.

Выпивать по 200 мг отвара каждые 8 ч ежедневно, на протяжении 2-3 месяцев. Через неделю будут заметны первые результаты. В первую очередь, нормализуется сон, пропадет усталость и головная боль. Через 5-7 дней проходит шум в ушах, улучшается настроение, повышается работоспособность.

Классификация энцефалопатий

Энцефалопатия — общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.Энцефалопатия азотемическая психотическая острая (е. azotaemica psychotica acuta) — см. Delirium acutum.Энцефалопатия аноксическая (е. anoxica; син. энцефалопатия гипоксическая) — энцефалопатия, возникающая на почве гипоксии, обусловленной расстройствами легочной вентиляции, кровообращения, тканевого обмена, например, в результате продолжительной артериальной гипотонии при хирургических операциях на сердце и крупных сосудах.Энцефалопатия артериосклеротическая (е. arteriosclerotica) — дисциркуляторная энцефалопатия при диффузном атеросклерозе головного мозга, проявляющаяся очаговыми неврологическими расстройствами и снижением уровня психической деятельности.Энцефалопатия билирубиновая (е. bilirubinica) — энцефалопатия при тяжелых желтухах, обусловленная токсическим действием желчных пигментов и кислот на клетки базальных ядер головного мозга.Энцефалопатия венозная (е. venosa) — дисциркуляторная энцефалопатия у лиц пожилого возраста, особенно при явлениях сердечно-легочной недостаточности, обусловленная нарушением венозного оттока от головного мозга.Энцефалопатия врождённая (е. congenita) — общее название энцефалопатий, обусловленных аномалиями развития головного мозга.Энцефалопатия гипертоническая (е. hypertonica) — дисциркуляторная энцефалопатия при гипертонической болезни, особенно в злокачественной форме, проявляющаяся пульсирующей головной болью, очаговыми, преимущественно псевдо-бульбарными, симптомами.Энцефалопатия гипогликемическая (е. hypoglycaemica) — энцефалопатия, обусловленная хронической гипогликемией при поражениях поджелудочной железы, гипофиза или надпочечников.Энцефалопатия гипоксическая (е. hypoxica) — см. Энцефалопатия аноксическая.Энцефалопатия диабетическая (е. diabetica) — энцефалопатия при сахарном диабете, проявляющаяся мигренеподобными головными болями, астеническим синдромом, нередко очаговыми неврологическими симптомами, снижением зрения.Энцефалопатия дисциркуляторная (е. dyscirculatoria; син. энцефалопатия сосудистая) — энцефалопатия, обусловленная хроническим нарушением кровоснабжения головного мозга, например при атеросклерозе, гипертонической болезни; характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов.Энцефалопатия лучевая (с. radialis) — энцефалопатия, обусловленная воздействием на организм ионизирующего излучения; характеризуется астеническими расстройствами, а при более тяжелом поражении — различными по глубине проявлениями органического психосиндрома.Энцефалопатия печёночная (е. hepatica) — см. Гепатаргия.Энцефалопатия портосистемная (е. portosystemica) — см. Гепатаргия.Энцефалопатия постаноксическая (е. postanoxica) — см. Энцефалопатия реанимационно-обусловленная.Энцефалопатия посттравматическая (е posttraumatica) — см. Энцефалопатия травматическая.Энцефалопатия реанимационно-обусловленная (син. Э. постаноксическая) — аноксическая энцефалопатия, развившаяся после реанимации; характер и степень поражения головного мозга обусловлены длительностью периода клинической смерти.Энцефалопатия сосудистая (е. vascularis) — см. Энцефалопатия дисциркуляторная.Энцефалопатия токсическая (е. toxica) — энцефалопатия, развивающаяся при систематическом воздействии нейротропных веществ.Энцефалопатия травматическая (е. traumatica; син. энцефалопатия посттравматическая) — энцефалопатия, развивающаяся как позднее или отдаленное осложнение черепно-мозговой травмы; проявляется гл. образом астеновегетативным или гипертензивным синдромом, эпилептическими припадками.Энцефалопатия травматическая боксёров (син.: деменция боксеров, Мартланда синдром) — энцефалопатия, возникающая у боксеров после многократных черепно-мозговых травм (нокаутов); проявляется органическим психосиндромом в сочетании с неврологическими расстройствами по типу паркинсонизма.

Лечение

Лечение резидуальной энцефалопатии комплексное и направлено на устранение симптомов, двигательных нарушений и нервной возбудимости. По показаниям назначается хирургическое вмешательство.

Терапия начинается с консервативных методов. Больному могут быть прописаны гормональные и нестероидные противовоспалительные, препараты для стимуляции мозгового кровообращения, противосудорожные и мочегонные, гипотензивные средства и ноотропы, иммуномодуляторы, липотропные, седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы. Для укрепления организма показаны аминокислоты, витаминные и минеральные комплексы.

Медикаментозные средства необходимо дополнять лечебной физкультурой, которая не только повышает мышечный тонус, но и способствует лучшему кровоснабжению внутренних органов и восстановлению двигательных функций. Также показаны массаж, остеопатия, контрастный душ, рефлексотерапия (иглоукалывание и акупунктура). При психических нарушениях требуется консультация психотерапевта. Больному в любом случае будет полезен санаторно-курортный отдых.

Лечение резидуальной энцефалопатии не дает быстрых результатов, необходимо постепенное, длительное и непрерывное восстановление. Если медицинская помощь была оказана вовремя и в полной мере, симптомы энцефалопатии со временем станут менее выраженными или даже исчезнут полностью. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Проявляется многоочаговым расстройством функций головного мозга.

Симптомы Дисциркуляторной энцефалопатии:

Обычно функциональные нейродинамические симптомы проявляются на первых стадиях заболевания клиникой неврастении. В дальнейшем прогрессирует органический нервно-психический дефект с расстройством памяти, эмоций, мотивации, влечений.

Жалобы неврозоподобного характера включают быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность внимания, снижение памяти, головные боли при умственном и физическом напряжении. Симптоматика нарастает во второй половине дня, после бессонной ночи, командировки и пр.

Примечательно, что оценка больным снижения своей работоспособности не совпадает с положительной характеристикой сотрудников. Астенический синдром может регрессировать при длительном отдыхе, лечении, изменении обстановки на работе или в семье — даже на длительный срок.

Основным критерием второй стадии заболевания является углубление нервно-психического дефекта — недостаточно критичное отношение к своему состоянию, переоценке своих возможностей и работоспособности. Характерен переход от состояния неуверенности в себе к попыткам видеть в своих неудачах «объективные причины», «происки» окружающих. У таких больных отмечается резкое сужение объема восприятия, быстрая истощаемость, отказ от выполнения задания, замена его более легкими примитивными формами. Качественно изменяется и тип реагирования на болезнь, появляются ипохондрические тенденции.

Снижение показателей по шкале «качества жизни» свидетельствует о профессиональной дезадаптации.

Причины Дисциркуляторной энцефалопатии:

По основным причинам выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии.

nbspnbsp nbspnbsp * атеросклеротическую (чаще страдают магистральные сосуды головы), nbspnbsp nbspnbsp * гипертоническую, nbspnbsp nbspnbsp * смешанную, nbspnbsp nbspnbsp * венозную, nbspnbsp nbspnbsp * вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм. поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие).

В практике наибольшее этиологическое значение в развитии дисциркуляторной энцефалопатии имеют атеросклероз. артериальная гипертензия и их сочетание.

Лечение Дисциркуляторной энцефалопатии:

Основные направления терапии медленно прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения складываются из нескольких этапов: усиление мозгового кровотока и метаболизма мозговой ткани, купирование неврастенических феноменов, нормализация сна, ограничение умственной и физической нагрузки, исключение стрессовых воздействий, нормализация условий труда и отдыха.

Из медикаментозных препаратов широкое распространение находят препараты никотиновой кислоты (никошпан, пикамилон, ксантинол-никотинат), антигипоксанты (эмоксипин, альфа-токоферол, глютаминовая кислота), ноотропные препараты (энцефабол, церебролизин, пирацетам, пантогам, витамины группы B), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, флунаризин, нифедипин). Целесообразны повторные курсы вазоактивной и метаболической терапии 2-3 раза в год. Для больного необходимы психотерапевтические беседы, аутогенная тренировка, подбор рационального питания, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, работа на дачном участке. При нарастании психопатологических симптомов необходима консультация психоневролога.