Эрозия эмали зубов

Лечение эрозии зубов

Безусловно, лечение эрозии зубов довольно длительный процесс. Самое простое, что Вам необходимо выполнить, это придерживаться конкретной диеты. Для вас, в целом, только необходимо уменьшить использование цитрусовых, соков из фруктов, газировки. Еду и питье пытайтесь принимать в теплом, а не в горячем виде, т.к. невысокая температура менее вредна для зубов. Каждый раз после еды прополощите рот, используйте жевательную резинку, она те только освежит дыхание, но и повысит слюноотделение. Купите фтористую зубную пасту.

Если эрозия зубов зашла уже слишком далеко, то нужно обратиться к медикаментозному лечению. В любом случае лечение эрозии зубов, будет зависеть, в какой стадии находится болезнь. Если стадия болезни активна, то главной задачей будет застабилизировать процесс. Для этого нужно провести минерализацию зубов. Для того чтобы пополнить жесткие материи зуба кальцием и фосфором следует делать аппликации пасты на протяжении трех или четырех дней продолжительностью 15-20 мин. Еще три дня на больную зону на 2-3 минуты прикладывают фтористый гель. В завершении процедур наносится фтор-лак. Если Вам пропишут именно метод аппликации, то необходимо будет пройти как минимум 15 процедур.

Очень хорошо при эрозии зубов провести процедуру электрофореза с десятипроцентным раствором кальция глюконата. После процедуры необходимо наложить тампон с 2% раствором натрия фторида. Лечение при помощи электрофореза составит двадцать процедур.

При стоматологическом лечении назначают:

• кальциевая соль — по 0,5 г. 3 раза в день 1 мес.;
• кламин (1-2 табл.) либо фитолон (30 кап.) — 2-3 раза в день за 15 мин до еды на протяжении 1-2 мес;
• поливитамины квадевит либо компливит — 3-4 табл. в день после завтрака.

Многие специалисты считают, что при эрозии зубов пломбирование малоэффективно, т.к. часто возникают патологии граничного прилегания

Если вы все же решились на пломбирование, обратите внимание на некоторые моменты. Перед процедурой пломбирования необходимо провести деминерализацию жестких материй зуба раствором 10% нитрата кальция и кислого фосфата алюминия

Для пломбировки следует использовать композитные вещества. Вовнутрь прописывают глюконат кальция по 0,5 г три раза в день в течение месяца.

Хирургическое лечение эрозии зубов

Давно прошли те времена, когда хирургическая стоматология служила лишь для удаления больных зубов. Удаление зубов теперь лишь часть в практике хирургической стоматологии. Основная ее деятельность направлена, как раз, на сохранение зуба

В современных клиниках большое внимание уделяется, так называемым зубосохраняющим операциям. К ним относятся удаления различных образований в костных и мягких тканях, удаление корней зуба

Возможно лечение эрозии зубов лазером. В пораженных зубах излишек влаги, при помощи лазера излишнюю влагу из зуба можно убрать, после этой операции эмаль существенно уплотнится. Лазер обеззараживает зуб. При лечением лазером, исключена возможность затронуть здоровые ткани или занести инфекцию. Если вы страдаете аллергией на анестетики, то лечение лазером не требует обезболивания.

Лечение эрозии зубов в народной медицине

Многие, страдающие эрозией зубов предпочитают обращаться не к традиционной, а к народной медицине. Народные методы успешно могут устранить болевые ощущения, укрепить эмаль и десна, но они редко лечат саму причину возникновения заболевания. Народная медицина предлагает множество различных рецептов. Предлагаем вашему вниманию некоторые из них.

Баклажаны

Нам понадобится не весь баклажан, а только его кожура. Ее нужно хорошо вымыть и высушить. Затем измельчить в порошок.1 ст.л. порошка залить 200 мл. Кипятка и дать настояться. Хранить в холодильнике, использовать для полоскания ротовой полости каждый раз после еды.

Кора дуба

Кора дуба известна как отличное антимикробное и дубильное средство. 1 ст.л. измельченной и высушенной коры дуба заливается стаканом кипятка и доводится до кипения. Затем огонь уменьшаем и томим отвар на маленьком огне 5-7мин. Полученным отваром 2-3 раза в день полощем рот.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Профилактика Эрозии зубов:

Эрозия зуба, в отличие от кариеса, развивается не вследствие плохой гигиены полости рта. Наоборот, она часто проявляется у людей, ведущих здоровый образ жизни, употребляющих в пищу свежие фрукты и сырые овощи, часто и основательно чистящих зубы. Но неправильная чистка в неправильное время может вредить зубам. Вот и получается дилемма: кто слишком много чистит зубы, разрушает зубную эмаль, а кто чистит мало, быстро приобретает кариес. Что же делать?
Меры простые:
— сократите кратность употребления в течение дня продуктов и напитков, содержащих кислоты – так мы уменьшим время нахождения кислоты в полости рта,
— вышеупомянутые напитки (фруктовые соки, безалкогольные спортивные напитки, вино) не держите долго во рту, а лучше потягивайте их через соломинку,
— в конце трапезы съешьте что-нибудь нейтрализующее (молоко, сыр, леденцы или пожуйте жевательную резинку, не содержащую сахара),
— не чистите зубы сразу после употребления продуктов и напитков, содержащих кислоту, подождите полчаса-час,
— применяйте правильную технику чистки зубов: чистите со слабым давлением, начиная с внутренней поверхности, переходя на наружную,
— используйте мягкую зубную щетку и пасту с низким абразивным эффектом и высоким содержанием фтора,
— регулярно проходите контроль у врача-стоматолога.

Что может спровоцировать заболевание, последствия

Причины, вызывающие эрозии эмали зубов, могут быть самыми разнообразными.

1. На первом месте находится чрезмерное механическое воздействие во время чистки и употребление кислотосодержащих напитков и пищи, большую роль играют гигиенические средства для полости рта, а вернее их состав.
2. Ученые затрудняются назвать полностью все причины, провоцирующие данные заболевания. Ясно только одно, это механическое воздействие не единственный провоцирующий фактор. На данный момент так и нет ответа на вопрос, почему в одних случаях возникает эрозивное повреждение эмали, а в других – клиновидный дефект.
3. Часто у людей среднего возраста нарушения эмали связывают с дисфункцией щитовидной железы, которая провоцирует дисбаланс минеральных веществ. Эти данные были подтверждены исследованиями. При нарушении функционирования эндокринной системы, заболевание фиксируется в два раза чаще, чем у людей с нормальной функцией железы.
4. Одним из факторов, влияющих на развитие болезни, является экологическая обстановка и работы на химических производствах. Хронические заболевания ЖКТ, сопровождающиеся повышенной кислотностью вызывают разрушение эмали и дентина.
5. Повреждающим действием для зубной эмали обладает ряд медикаментозных средств, содержащих аскорбиновую кислоту.
6. Особенности строения челюстей: неправильный прикус или редкое расположение зубных коронок приводит к неправильному распределению давления во время пережевывания пищи.

При дефляции эмали:

• ускоряется износ зубов;
• изменяется цвет зубных коронок;
• повышается чувствительность зубов не только при пережевывании пищи, воздействии холодного и горячего, но и при контакте с губами и языком;
• передние зубы становятся полупрозрачными.

Прозрачные зубы — проблемы с эмалью

Что такое эрозия эмали зубов?

Эрозия эмали зубов происходит, когда часть зубной эмали растворяется кислотами. Это состояние обычно вызвано кислыми напитками или лекарствами, чрезмерной рвотой или кислотным рефлюксом. Эрозия не вызывается бактериями, этим она отличается от разрушения зубов.

Эрозия эмали зубов может возникнуть в любом возрасте. Но это может быть особенно серьезным у пожилых людей с сухостью во рту, если они не производят достаточно слюны, чтобы вымыть и нейтрализовать кислоты.

Каковы симптомы и осложнения эрозии зубов?

Эродированные зубы могут:

• быть меловидными или обесцвеченным (желтыми)
• иметь острые края
• быть чувствительными к горячим, холодным, сладким и кислым веществам

Зубная эмаль постепенно растворяется, обнажая мягкий, окрашенный в маслину дентин под поверхностью. Зубная эрозия увеличивает риск разрушения зубов и других проблем.

Внешние причины

К ним относятся диета, лекарства и воздействия кислот в окружающей среде.

Пища и напитки, которые могут вызвать эрозию зубов:

• фруктовые соки
• безалкогольные напитки (без сахара или с сахарами)
• спортивные напитки
• вино
• цитрусовые
• уксус
• продукты с добавками, такими как лимонная кислота или фосфорная кислота

Это состояние также может быть вызвано лекарствами, такими как:

• жевательные таблетки с витаминам С
• жидкие добавки железа
• средства от кашля
• средства для полоскания рта
• химиотерапия или другие препараты, которые раздражают желудок
• лекарства от астмы

Внутренние причины

Эрозия зуба может возникнуть в результате состояния здоровья или таких симптомов, как:

• чрезмерная рвота
• булимия
• желудочный рефлюкс, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
• синдром сухости во рту или уменьшение слюны
• алкоголизм

Как лечится эрозия эмали зубов?

Возможно, вам придется посетить стоматолога для следующих процедур:

• зубная пломба
• установка коронок
• лечение корневых каналов
• Удаление зуба
• виниры

Ваш стоматолог может предложить применить фторсодержащий лак или реминерализующее лечение, а также план для предотвращения дальнейшей эрозии эмали зубов.

Если эрозия эмали зубов вызвана рефлюксом желудка или каким-либо другим заболеванием, обсудите варианты лечения со своим врачом или соответствующим специалистом.

Можно ли предотвратить эрозию зубов?

Для предотвращения можно предпринять следующие шаги:

• сократить употребление фруктовых соков, спортивных, безалкогольных и диетических напитков
• сократить потребление кислой пищи
• пить воду после еды кислых продуктов и между приемами пищи
• полоскание рта водой или молоком после рвоты
• жевать жевательную резинку без сахара в течение 20 минут после употребления кислых продуктов для увеличения слюны
• Избегайте алкоголя и не ешьте за 3 часа до сна, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс
• регулярно проходить стоматологическое обследование

Подождите не менее получаса, прежде чем чистить зубы после употребления кислых напитков или рвоты. Используйте мягкую зубную щетку и зубную пасту с фтором.

При первом появлении эрозии зубов у детей старайтесь не давать им сладкие напитки или фруктовые соки, так как они могут повредить зубы.

Факторы риска

Эрозия эмали зубов часто сопровождает следующие болезненные состояния:

• гормональные нарушения;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз) и других желез внутренней секреции;
• остеопороз (эрозия может свидетельствовать о начальной стадии формирования данного заболевания);
• заболевания пищеварительной системы (гастриты, язвенные болезни, нарушения кислотности).

Также причинами, увеличивающими вероятность эрозии, являются следующие внешние факторы:

• вегетарианское питание с большим количеством кислых фруктов;
• беременность (если сопровождается интоксикацией);
• частое употребление алкоголя;
• работа на вредных производствах, связанных с вдыханием паров агрессивных кислот (азотной, серной, уксусной, молочной);
• радиоактивное излучение (территории рядом с атомными станциями либо состояние после лечебного курса лучевой терапии);
• кислые соки (можно пить через соломинку, если позволяет состояние желудочно-кишечного тракта);
• электромагнитное излучение (часто при воздействии экранов компьютеров со слабой степенью защиты).

Лечение заболевания на ранних стадиях выполняют фтором (фторгель или фторлак). Назначают усиленные витаминно-минеральные комплексы. Отдельно используют глицерофосфат кальция в качестве основного поставщика строительного материала для восстановления зубной эмали. Для того чтобы обеспечить кальцием зубную эмаль, назначают электрофорез с глюконатом кальция.

Более глубокие разрушения пломбируют (аналогично кариесу), закрывают коронками или винирами (пластинками из фарфора, композита).

На ранних стадиях эффективное лечение поверхностных тканей проводят при помощи реминерализации зубов. Что это такое?

Реминерализация поставляет искусственный аналог естественного процесса, который должен происходить в организме человека постоянно. Минеральный состав зубов должен восполняться из пищи и не разрушаться агрессивным воздействие окружающих факторов (отбеливающая паста, загрязнённый воздух, искусственная еда). При реминерализации зубы обрабатывают химическим соединением (гелем), содержащими фосфаты и кальций. Именно эти вещества отвечают за здоровье зубных тканей.

Гель наносится в специальные каппы, которые надеваются на зубы. Первичное лечение проводит врач-стоматолог. В дальнейшем можно выполнять его самостоятельно, надевая каппы на зубы и выдерживая их заданное количество времени (от 15 до 30 минут).

К домашним средствам профилактической реминерализации относятся ополаскиватели и фторсодержащие зубные пасты. Наибольшая эффективность процедуры достигается у детей и беременных женщин.

Общее представление

Под эрозией зубной эмали в стоматологической практике понимают разрушительный процесс некариозной этиологии, который развивается на внешней поверхности элементов челюстной линии.

При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий поражение может распространиться в глубинные слои, в частности, дентин.

Начинается заболевание с формирования на защитном слое органа небольших круглых или овальных пятен, которым характерно отсутствие естественного блеска эмали.

Со временем их количество и размер увеличивается, усиливается чувствительность и болезненность в процессе приема пищи, выполнения гигиенических процедур, повышается стирание твердых тканей.

Эрозивные процессы могут наблюдаться как на постоянных, так и на молочных единицах. Чаще всего заболеванию подвержены элементы челюстной линии, входящие в зону улыбки — передние и боковые резцы, клыки.

Нередко патология захватывает одновременно одноименные единицы противоположных челюстей.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней эрозия эмали относится к категории заболеваний полости рта, слюнных желёз и челюстей, к подгруппе болезней твёрдых тканей зубов, имеет код К 03.2.

Клиническая картина эрозии зубов

Эрозия представляет собой овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба. Дно эрозии гладкое, блестящее и твердое. Постепенное углубление и расширение границ эрозии приводит к утере всей эмали вестибулярной поверхности зуба и части дентина. Иногда эрозия принимает менее правильную форму, которую сравнивают с желобоватым долотом, т.е. элемент поражения слегка вогнут, а края эрозии постепенно переходят на интактную поверхность коронки зуба. Такая форма поражения эмали обусловлена тем, что дентин центральной части коронки стирается быстрее, так как с краев он ограничен сохранившейся эмалью контактных поверхностей коронки зуба.

Различают две стадии поражения: начальную (эрозия эмали) и выраженную (эрозия эмали и дентина).

По глубине поражения выделяют три степени эрозии:

степень I, или начальная, — поражение лишь поверхностных слоев эмали;

степень II, или средняя, — поражение всей толщи эмалевого покрова зуба вплоть до эмалево-дентинного соединения;

степень III, или глубокая, — когда поражаются и поверхностные слои дентина.

Е. В. Боровский и соавт. (1978), а также Ю. М. Максимовский (1981) предлагают различать две клинические стадии эрозии — активную и стабилизированную, хотя в целом любая эрозия эмали и дентина характеризуется хроническим течением.

Для активной стадии типична быстро прогрессирующая убыль твердых тканей зуба, что сопровождается повышенной чувствительностью пораженного участка к различного рода внешним раздражителям (явление гиперестезии).

Стабилизированная стадия эрозии характеризуется замедленным и более спокойным течением. Другим признаком является отсутствие налета и гиперестезии тканей. Отмечается сохранение блестящей поверхности эмали в участке поражения. Возможен переход стабилизированной стадии эрозии в активную.

Эрозия эмали в отличие от других видов истирания в большинстве случаев характеризуется выраженными болевыми ощущениями при действии различного рода факторов, особенно холодного воздуха и химических раздражителей, В активной стадии жалоб больше, чем в стабилизированной.

Патологоанатомическая картина эрозии зубов

При микроскопическом исследовании участка с эрозией эмали наблюдаются изменения в поверхностном слое. При поляризационной микроскопии выявлены изменения в виде темной полоски на поверхности эмали без каких-либо изменений в подповерхностном слое, характерных для кариеса. Электронно-микроскопическими исследованиями установлено наличие органической пленки на поверхности поражения, утрата четкой кристаллической структуры эмали и появление значительных аморфных участков.

При поляризационной микроскопии выявляется существенное различие в характере очаговой деминерализации при начальном кариесе и эрозиях. Так, если для кариеса в стадии пятна характерна частичная подповерхностная деминерализация, то при эрозиях происходит именно поверхностная, как бы послойная деминерализация эмали.

Изменения в дентине также локализуются в поверхностных слоях участка поражения. Дентинные канальцы заполнены кристаллическими структурами, в межканальцевых участках нарушается правильная ориентация кристаллов, увеличен размер бесструктурных участков.

Симптоматика и классификация

Эрозия чаще поражает зубы фронтальной группы (резцы, клыки, реже – премоляры). Основным клиническим признаком патологии являются дефекты или пятна, имеющие округлую, овальную или неправильную форму.

Важно

Согласно данным медицинской статистики, эрозия эмали диагностируется у 10-23% пациентов из числа не работающих на вредных производствах. Патология наиболее часто диагностируется у женщин среднего возраста.

На начальных стадиях развития процесса определяется лишь небольшая утрата естественного блеска эмали. По мере развития эрозии пациенты предъявляют жалобы на боли от химических и термических факторов, а на эмали образуются дефекты с блестящим и ровным дном. Течение может быть активным и стабилизированным. Если процесс развивается медленно (стабильно), то больной может долгое время не обращать внимания на наличие патологии. Чаще всего к специалисту обращаются женщины, поскольку даже на ранних стадиях заболевание приводит к появлению косметического дефекта. Эрозия фронтальных зубов заметна при улыбке.

К симптомам эрозии относятся:

• изменение цвета эмали;
• гиперчувствительность;
• выраженный косметический дефект.

Обратите внимание

Заболевание имеет склонность к прогрессированию; оно развивается постепенно (в течение 10-15 лет).

Различают активную и неактивную стадии процесса. При активной фазе размер дефектов возрастает каждые полтора-два месяца, а при стабильной наблюдается ремиссия на протяжении в среднем 9-11 месяцев.

В соответствии с принятой классификацией принято выделять три основных вида эрозии:

1. Страдают только наружные слои эмали, а дефект чашеобразной формы имеет белесый оттенок;
2. Эмаль поражена на всю толщину до дентина;

Патология затрагивает слой дентина, и выявляется пигментация (цвет эрозии варьирует от светло-желтого до коричневого).

Причины эрозии эмали

Разрушить зубную эмаль не так уж и легко, ведь она состоит в основном из минеральных элементов, поэтому эрозия – процесс постепенный, развивающийся годами из-за различных факторов:

• неправильный прикус, при котором зубной ряд одной челюсти повреждает механически другой на протяжении длительного периода;
• химическое повреждение, вызванное использованием слишком агрессивными пастами и зубными порошками, а также частым отбеливанием эмали при помощи капп и препаратов;
• частое употребление продуктов, содержащих кислоты (цитрусовые фрукты, неразбавленные фрэши, газированные напитки, например, Кока-Кола или Фанта);
• частое употребление препаратов, содержащих аскорбиновую и фолиевую кислоту;
• работа на химическом производстве без специальной защитной одежды (в таком случае работники вдыхают металлическую или химическую пыль, разрушающую слизистые оболочки рта и носа, а также зубную эмаль;
• хронические бактериальные заболевания рта и верхних дыхательных путей (бактерии выделяют свои метаболиты, которые разрушают эмаль).

Это самые «популярные» причины развития эрозии зубной эмали, реже встречается наследственная предрасположенность к быстрому стиранию внешней оболочки зуба, а также эта патология может возникнуть вследствие нарушений работы эндокринной системы.

Механические причины

Отдельно стоит сказать о повышенной нагрузке на зуб, возникающей из-за нехватки зубов. Речь идет о нехватке не зубов мудрости – последних маляров, а активных других частей жевательного аппарата. Часто люди удаляют зубы из-за заболеваний и слишком дорого лечения, но при этом не устанавливают протез, поэтому эмаль оставшихся испытывает повышенную нагрузку в процессе пережевывания пищи. Также эрозия зубов возникает у людей, страдающих бруксизмом – психосоматическое расстройство, которое выражается в том, что человек непроизвольно сокращает жевательные мышцы лица и начинает скрежетать челюстями. Возникает это состояние при повышенных эмоциональных нагрузках, нервном истощении, панических атаках. Постоянное трение зубов быстро приводит к разрушению их внешней оболочки.

Расстройства пищевого поведения

Из-за распространения моды на худобу сегодня многие девушки и даже парни страдают расстройствами пищевого поведения, которые также становятся причинами эрозии зубной эмали. Анорексия – истощение организма вследствие полного отказа от пищи приводит к нехватке минеральных веществ в организме, а именно они являются строительным материалом для зубов, поэтому они постепенно начинают разрушаться. Куда более страшный эффект оказывает булимия – расстройство, которое выражается в том, что человек после приема пищи избавляется от нее путем рвоту. Рвотные массы содержат кислоту из желудка, которая быстро разъедает эмаль.

Булимия – одна из немногих причин эрозии внутренней части эмали, а распознать человека с этим расстройством может именно стоматолог.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Профилактика и лечение эрозии эмали зубов

Поскольку причины данной патологии могут быть весьма разнообразными, то ее лечение сначала направляется на устранение причин внутреннего или внешнего характера. Однако, уже имеющиеся поражения тканей необратимы, поэтому локальное (точнее — стоматологическое) лечение по принятым методикам осуществляется в два этапа.

Цель первого этапа – стабилизация зубных тканей путем реминерализующей терапии (препараты с кальцием, методики электрофореза, аппликации фосфатсодержащими соединениями, терапия витаминными препаратами). Если удается достичь стабилизации, то на втором этапе наиболее выраженные дефекты подвергаются пломбированию по обычным методикам и стандартам.

Профилактика эрозии зубных тканей в первую очередь учитывает предрасположенность к некариозному поражению такого типа. При наличии общих заболеваний, которые могут привести к эрозийному поражению зубов, помимо их лечения, следует уменьшить потребление кислых продуктов с одновременным увеличением нейтрализующих продуктов питания (молочных), использовать правильную и щадящую гигиену полости, не злоупотреблять чисткой зубов. Также необходимо регулярно проводить профилактические и гигиенические процедуры в условиях стоматологической клиники, например фторирование зубных тканей по специальным методикам.