Фетальный алкогольный синдром

Характеристика

ФАС — это сочетание врождённых психических и физических дефектов, которые впервые проявляются при рождении ребёнка и остаются у него на всю жизнь. Это пожизненное нарушение, которое не проходит с возрастом.
ФАС является главной причиной нарушений умственного развития, которые можно предотвратить.
ФАС включает аномалии в трёх различных областях:

1. Мозговые аномалии и расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы, включая неврологические аномалии, умственную отсталость, нарушения поведения, нарушения интеллекта и/или аномалии структуры мозга;
2. Пренатальный и/или постнатальный дефицит роста и веса.
3. Специфические особенности строения лица и черепа:
   • короткая и узкая глазная щель,
   • широкая плоская переносица,
   • сглаженный губной желобок,
   • тонкая верхняя губа (кайма верхней губы),
   • микроцефалия,
   • эпикантус,
   • гипоплазия верхней или нижней челюсти,
   • расщепление нёба,
   • микрогнатия.

Наблюдаются также аномалии суставов, изменения рисунка ладонных складок, врожденные пороки сердца, аномалии наружных половых органов, капиллярные гемангиомы, нарушения тонкой моторики. Степень выраженности коррелирует с тяжестью алкоголизма матери.

Дети с ФАС:

отстают в росте и весе
имеют характерные особенности лица — лицевые аномалии
могут иметь проблемы со слухом и зрением
хуже обучаются элементарным вещам
имеют проблемы с памятью и вниманием и трудности в обучении в школе
хуже контролируют свои эмоции и своё поведение
могут нуждаться в специальных педагогах и обучении в специальных школах
часто недостаточно осознают последствия своих поступков
могут совершать асоциальные поступки и вступать в конфликт с законом
всю жизнь нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении

Неизвестно, что влияет в большей степени на нарушение: количество, частота или время употребления алкоголя. Даже если дородовое воздействие алкоголя не приведёт к ФАС, врачи рекомендуют полностью воздержаться от спиртных напитков во время беременности. При меньших дозах алкоголя ребёнок может не проявлять все симптомы ФАС, но, тем не менее, страдать от нарушений фетального алкогольного спектра (ФАСН).

Диагностика

Чаще всего зарождение патологии у младенца становится заметным в первые дни его рождения. Педиатр должен своевременно предпринять необходимые меры для определения у новорожденного различных отклонений. Во время диагностики синдрома врач обязательно учитывает:

1. анамнез матери;
2. врожденные расстройства;
3. общее состояние ребенка;
4. рост и вес младенца;
5. динамику развития малыша.

Наличие синдрома можно определить и при помощи биомаркеров, в качестве которых выступает первородный кал малыша и эфиры жирных кислот в его волосах. Также для обследования ребенка следует воспользоваться методами нейровизуализации (определяют состояние всех структур головного мозга). Рекомендовано проведение УЗИ почек, органов брюшной полости, ЭхоКГ, ЭЭГ и скрининговое сурдологическое исследование.

Дальнейшее наблюдение ребенка должно проводится специалистами узких областей медицины: нефрологом, кардиологом, неврологом, педиатром, офтальмологом, травматологом, хирургом. Для определения состояния пациента с ФАС следует использовать специальные тестовые задания и анкеты – опросники. В качестве дифференциальной диагностики выступают патологии, заложенные генетически.

Как лечить ФАС?

Данная патология относится к неизлечимым заболеваниям. При постановке такого диагноза ребенку назначаются медикаментозные и не медикаментозные способы коррекции патологического состояния. Терапия носит строго индивидуальный характер и зависит от большого количества факторов. В таблице представлена информация о том, какие меры принимаются для минимизации проявлений алкогольного синдрома:

Изменения внешности

Внешний вид малышей, подвергавшихся систематическому отравлению алкоголем в утробе матери, очень специфичен. Он получил название «лицо ребёнка с фетоалкогольным синдромом». Изменения касаются пропорций лица и конечностей. Дети рождаются с весом меньше нормы и растут медленнее сверстников из-за того, что плохо усваивают питательные вещества.

Патологии лица не несут серьёзного вреда для ребёнка, но делают его внешность крайне характерной. Нарушено соотношение размеров лица и черепа – черепная коробка меньше, чем у здоровых вплоть до микроцефалии. Внешние особенности лица:

• Близко посаженные глаза;
• Эпикантус – складка над внутренним углом глаза, опущение верхнего века;
• Косоглазие;
• Переносица расположена низко, плоская;
• Тонкая верхняя губа;
• Неровный зубной ряд.

Каждый из этих признаков по отдельности не говорит ни о чём и может встречаться у здоровых детей. Диагностическое значение имеет именно сочетание внешних черт. Возможны более глубокие изменения – «заячья губа», «волчья пасть», деформации костей черепа.

У здоровых новорожденных швы между костями черепа заполнены хрящевой или соединительной тканью. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на половые пути женщины во время родов и обеспечить возможность роста черепа вместе с головным мозгом после рождения. У детей с ФАС кости срастаются раньше времени, может быть очень раннее закрытие большого родничка.

Из деформаций конечностей одна из самых характерных – клинодактилия. Это искривление дистальной фаланги (кончик) пальца, обычно мизинца. Возникает на руках, реже – на ногах. В будущем искривлённые пальцы могут создать неудобства в работе. Искривление нескольких пальцев на одной руке встречается крайне редко. Дети, которым диагностирован фетоалкогольный синдром, больше подвержены рахиту и искривлениям костей.

Неконтролируемое поведение — один из признаков ФАС

Причины нарушения

Данная болезнь широко известна практически во всем мире. Часто она обнаруживается в странах Африки, Российской Федерации, Америки. Это грозное и опасное нарушение, которое в полной мере не лечится.

В сравнении с врожденной алкогольной интоксикацией, иногда наблюдающейся у грудничков от женщин, страдающих пристрастием к спиртному, ФАС носит необратимый характер.

Данное заболевание имеет еще одно название – эмбриофетопатия. Оно начинается на внутриутробном этапе жизни будущего малыша.

В его патогенезе выделяют такие факторы:

1. Вдыхание паров химических токсинов и, в частности, клей БФ при беременности;
2. Терапия различными спиртсодержащими препаратами во время вынашивания плода;
3. Длительное употребление алкоголя до и в период зачатия.

Риск развития фетопатии высок у женщин, ведущих асоциальный образ жизни, склонных к беспорядочным половым связям, не состоящих на учете у гинеколога. Встречается синдром от 0,2 до 7 случаев на 1000 родоразрешений. Это чаще болезни Дауна.

Со всей многогранностью клинических проявлений, алкогольная детская эмбриофетопатия ведет к тому, что такими новорожденными впоследствии занимаются неврологи, хирурги, педиатры, ортопеды.

Основная и единственная причина развития фенокопии – нарушение здорового образа на любом периоде беременности. Будучи тяжелым токсином, этанол, никотин или наркотические препараты проникают через околоплодные защитные барьеры, оказывая пагубное воздействие на зарождающуюся жизнь.

На первом триместре спиртное влечет риск внутриутробной гибели. На втором – нарушения костно-мышечной структуры, оказывает влияние на закладку нервной системы. Во время последних трех месяцев — провоцирует задержку развития новорождённого, функциональную патологию ЦНС.

Главным фактором в возникновении ФАС называют гибель клеток эмбриона, провоцируемое токсическими веществами, которые образуются при разложении этанолов и ацетальдегидов, находящихся в алкогольных продуктах на составляющие.

Помимо того, эти канцерогенные элементы стимулируют развитие нарушений транспортных функций крови. В частности, доставки глюкозы и аминокислот, необходимых для полноценного роста плода на внутриутробном периоде.

Профилактика развития фетального синдрома

То, каким методом будет проводиться лечение ФАС, зависит от того, в какой степени развилась болезнь и в каком возрасте она диагностирована. Если заболевание выявили у маленького ребенка, лучше найти специалиста, имеющего опыт в работе с такими детками. Можно обратиться в специальную службу, которая занимается оказанием помощи родителям и детям с таким диагнозом.

При выявлении болезни в раннем возрасте стоит учесть следующие рекомендации:

• создать спокойную обстановку;
• учитывать повышенную чувствительность к звукам и свету;
• при слабом развитии рефлекса сосания больше отводить времени на кормление;
• больше заниматься и выделять времени на обучение и игры;
• обеспечить общение с другими детьми.

Уделять больше внимания ребенку

По мере взросления проблема не уйдет, так как патология неизлечима. Чтобы помочь малышу бороться с проблемой, родителям необходимо больше хвалить детей за их успехи, поддерживать, помогать в учебе. Если выявлено серьезное нарушение в работе внутреннего органа, иногда требуется хирургическая операция.

При выявлении серьезных дефекатов, проводится корректирующее лечение. Полноценная терапия возможна только в благополучной семье, поэтому родители должны понимать, что теперь нужно полностью сосредоточиться на реабилитации малыша.

Прогноз зависит от степени патологии и качества ухода. При легких формах дети вырастают и способны к самостоятельной жизни. Более тяжелые формы ведут к тому, что ребенок всю жизнь нуждается в специализированном уходе.

Как было сказано выше, вылечить полностью ФАС не представляется возможным. Облегчить состояние могут только симптоматическое лечение и поддержка психологов. Некоторые пороки органов могут быть устранены путём хирургического вмешательства.

Советы беременным и близким относительно алкоголя

Вот некоторые продукты, от употребления которых следует отказаться в период вынашивания ребенка:

• алкогольные напитки любого типа, а также лекарства и настойки с содержанием алкоголя;
• ополаскиватели для рта;
• печеные продукты с содержанием алкоголя.

Некоторым женщинам нелегко воздержаться от употребления алкоголя в период беременности. Здесь немаловажную роль играет поддержка родных и близких беременной женщины:

• не стоит создавать обстановку, побуждающую к употреблению беременной алкоголя;
• старайтесь не пить в присутствии беременной женщины;
• позаботьтесь, чтобы на том или ином мероприятии всегда присутствовали разнообразные безалкогольные напитки;
• вместо вечерних посиделок в барах и кафе прогуляйтесь на свежем воздухе, сходите в гости или в кино.

В наши дни можно предотвратить АСП, и сделать это можно с помощью скрининга, подходящего всем женщинам детородного возраста и призванного выявлять риск влияния алкоголя на плод. Такая процедура позволяет выявлять женщин, находящихся в непосредственной зоне риска и при использовании соответственных методов консультирования уменьшать или вовсе прекращать употребление алкоголя до момента зачатия ребенка. Зависимым от алкоголя женщинам настоятельно рекомендуется специализированное лечение, а женщинам, находящимся в группе риска специалисты советуют кратковременные вмешательства.

Из всего вышесказанного не сложно подвести итог: если вы желаете выносить и родить здорового ребенка, полностью откажитесь от употребления алкогольных напитков во время беременности и после рождения, особенно если вы кормите грудью. Согласитесь, гораздо приятнее ежедневно наслаждаться улыбкой и смехом счастливого и здорового малыша, чем корить себя за минутные слабости «пропустить по глоточку», результат которых может испортить ребенку всю жизнь.

Определение фетального алкогольного синдрома

Фетальный алкогольный синдром – это совокупность самых разных психических и физических дефектов у ребенка, которые являются врожденными и не подлежат излечению.

Долгое время медики никак не связывали нарушения развития ребенка и употребление спиртных напитков мамой во время вынашивания младенца. Более того, о вреде алкоголя во время беременности вообще не говорили. Но в 1968 году во французском педиатрическом журнале вышла статья доктора П. Лемуана, который вместе с коллегами описал характерные признаки у детей 127 алкоголиков.

К доктору особо никто не прислушался, но в 1973 году американский педиатр К.Л. Джонс вместе с группой исследователей снова взялся за изучение синдрома и дал ему название – фетальный алкогольный синдром

Этой публикации в английском медицинском журнале The Lancet поверили уже все, и проблема ФАС привлекла внимание всего мирового сообщества

Сегодня существует даже Международный день знаний о ФАСН (нарушения фетального алкогольного спектра), который отмечается 9 сентября, а научные исследования по этой проблеме публикуются каждый год.

Основная причина фетального алкогольного синдрома у малышей – употребление будущей мамой спиртного во время беременности и даже до зачатия.

Но важно понимать – молекулы спирта легко перебираются через плацентарный барьер на любых сроках, и даже в третьем триместре это может серьезно навредить малышу. Возможно, внешних следов ФАС и внутренних патологий у него и не будет. Но зато с огромной долей вероятности в будущем проснутся повышенная агрессивность, плохой самоконтроль, пониженная обучаемость, склонность к тяжелым зависимостям

На видео определение и причины фетального алкогольного синдрома у детей:

Но зато с огромной долей вероятности в будущем проснутся повышенная агрессивность, плохой самоконтроль, пониженная обучаемость, склонность к тяжелым зависимостям. На видео определение и причины фетального алкогольного синдрома у детей:

Классический фетальный алкогольный синдром плода можно распознать уже сразу после рождения. Любой педиатр сумеет поставить диагноз уже по внешним признакам – характерные черты лица, недоразвитые пальчики, аномалии внешних половых органов.

Со временем у новорожденных могут проявиться и психические расстройства – низкая обучаемость, гиперактивность, раздражительность и др. А специальные тесты и анализы помогут распознать внутренние патологии – проблемы с речью и слухом, пороки сердца и других органов, отставания в росте и т.д.

Внешние признаки

Внешне ребенок с ФАС отдаленно напоминает малыша с синдромом Дауна – те же монголоидные глаза, тот же широкий нос.

Фетальный алкогольный синдром можно выявить по целому ряду внешних признаков:

• микроцефалия (маленькая голова и головной мозг);
• короткий подбородок;
• низкая переносица, короткий и широкий, будто приплюснутый носик;
• сглаженная носогубная впадинка и тоненькая верхняя губа;
• широкое лицо, маленькие и узкие глаза;
• заячья губа;
• низкие и выпяченные уши;
• дефекты половых органов (увеличенные большие половые губы у девочек, неопущение яичек у мальчиков);
• отсутствие анального отверстия;
• укороченные стопы и пальчики;
• аномалии костей (дисплазия тазобедренного сустава) и др.

На фото внешние признаки фетального алкогольного синдрома у ребенка

Внутренние нарушения

Все внутренние патологии развития обычно проявляются со временем, а полную картину можно воссоздать только после подробных анализов. Среди патологий быть как пороки развития отдельных органов, так и опасные заболевания, например, эпилепсия.

Чаще всего у малышей с ФАС диагностируют:

• пороки сердца;
• стеноз (сужение) аорты;
• аномалии мочевыводящей системы (удвоение мочеиспускательного канала);
• нарушения слуха и зрения;
• фиброз печени;
• пупочные грыжи;
• эпилепсия.

Нарушения в ЦНС

Патологии центральной нервной системы – это самая обширная группа последствий ФАС. Нервные нарушения могут развиться не только у детей мам-алкоголичек.

Основные расстройства ЦНС – это:

задержка умственного развития (вплоть до умственной отсталости); проблемы с памятью и вниманием; гиперактивность и повышенная возбудимость; органические поражения головного мозга; заикания и нервный тик; неуправляемое поведение; мышечные судороги; повышенная чувствительность к алкоголю (может развиться мгновенный алкоголизм – после первой рюмки или бокала). Ребенок с ФАС часто раздражителен, страдает приступами немотивированной агрессии

Нередко у таких детишек возникают проблемы с законом

Ребенок с ФАС часто раздражителен, страдает приступами немотивированной агрессии. Нередко у таких детишек возникают проблемы с законом.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, вызванные ФАС, носят необратимый характер. К сожалению, поскольку полностью вылечиться невозможно, осуществляется лишь симптоматическая терапия. Например, при пороках сердца и иных нарушениях в строении внутренних органов по возможности проводится хирургическое вмешательство. Психопатическими расстройствами занимается детский психиатр, прописывая психостимуляторы, нейролептики, другие медикаменты, которые призваны скорректировать поведение, устранить агрессию и т.д.

Реабилитация детей предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию, поэтому обучение детей проводится в специальных школах

Повышенное внимание, правильный подход специалистов и специальные методики позволяют ребенку достичь заметных результатов в умственном развитии, адаптироваться к социуму. Под руководством специалистов у детей улучшается речь, двигательная способность, появляется эмоциональная устойчивость. Следует отметить, что ребенок с тяжелой степенью ФАС может умереть в младенческом возрасте при наличии заболеваний и пороков развития, несовместимых с жизнью

Следует отметить, что ребенок с тяжелой степенью ФАС может умереть в младенческом возрасте при наличии заболеваний и пороков развития, несовместимых с жизнью.

Этиология и патогенез

Причина синдрома – алкоголизм матери. Регулярные пьянки до беременности повышают риск развития ФАС на 20%. Большее влияние оказывает употребление крепких напитков в период вынашивания плода – оно может привести к патологии, даже если до зачатия женщина совсем не выпивала.

Не у каждой женщины, потребляющей алкоголь во время беременности, рождается ребенок с фетальным синдромом. Факторы, провоцирующие патологии плода:

• Стаж алкоголизма женщины.
• Количество выпиваемого в период беременности алкоголя.
• Крепость напитков (естественно, водка и самогон опаснее пива и вина).
• Частота случаев осложнения алкоголизма – острых интоксикаций во время беременности, абстинентного синдрома плода (АСП).

Доказано, что на развитие фетального синдрома влияют особенности усваиваемости этилового спирта организмом матери. По результатам исследования профессора Элизабет Эллиот (Elizabeth Elliott), при одинаковой стадии алкоголизма родить больного ребенка больше вероятности у женщин из стран с холодным климатом (из-за замедленного метаболизма).

Механизм развития ФАС основан на прямом молекулярном воздействии метаболитов алкоголя на усваиваемость развивающимися тканями микро- и макроэлементов. Под действием спирта возникают гипогликемия и белковая недостаточность плода, внутриутробная гипоксия, вазоконстрикция (сужение просвета сосудов). Итогом процессов служат нарушения клеточной адгезии (соединение клеток в ткани), сбои в работе нейронов и последующие отклонения в развитии внутренних органов ребенка.

Последствия ФАС для детского здоровья

Если диагноз, который сопровождается умственной и физической отсталостью определен, лечение конкретного заболевания весьма затруднено, что обусловлено его внутриутробным развитием. Тревожная симптоматика появляется у детей практически с первых дней жизни, поэтому многие врачи относят характерные патологии к категории «врожденные».

Комплексное обследование ребенка

В любом случае, родители еще при планировании потомства должны знать, чем опасен алкогольный синдром плода для здоровья и полноценной жизни нового человека. Последствия в обширной педиатрической практике заявлены следующие:

• ранняя близорукость, астигматизм;
• нарушение прикуса;
• эмоциональная нестабильность;
• проблемы с мировоззрением и восприятием других детей;
• неосознанно агрессивные поступки;
• нарушение координации движений;
• отсутствие концентрации внимания.

Пациенты с ФАС находятся на диспансерном учете, а задача врачей – контролировать динамику основного заболевания, его последствия для детского здоровья, привычно образа жизни.

Симптомы

ФАС имеет большое количество разнообразных признаков, которые обычно представлены постнатальной и пренатальной гипотрофией, дисфункцией мозга, черепно-мозговыми дефектами и соматическими расстройствами.

Младенец появляется на свет недоношенным с недостаточной длиной тела. Уже на втором году жизни у малыша отстают основные показатели физического развития. Причем уровень нарушений зависит от количества спиртного, которое регулярно выпивала мать.

примеры детей с ФАС

Среди основных симптомов патологии можно выделить:

1. расстройство сердечно-сосудистой системы;
2. ЛОР-заболевания;
3. деформации костей;
4. нарушения в работе мочеполовой системы;
5. грыжи различной этиологии.

Также практически у всех малышей с опасным недугом врачи диагностируют заметные внешне изменения в строении черепа и лица. Подобный дефект является достаточно типичным для аномалии и распространен среди большинства заболевших. Пациенты страдают птозом и косоглазием; микроцефалией; «заячьей губой». Губы у них очень тонкие, переносица и лоб расположены слишком низко, прикус нарушен, ушли посажены глубоко.

типичные признаки ФАС

Смерть малыша может наступить из-за недоношенности, асфиксии или несовместимых с жизнью патологий. Иногда ребенок рождается в состоянии алкогольной интоксикации, которую можно определить по нескольким симптомам. У новорожденного возникают:

• судороги;
• тремор;
• мышечная слабость;
• признаки отравления;
• апноэ и тахипноэ.

Последствия поражения нервной системы проявляются уже в первые месяцы после рождения. Младенец гипервозбудим, у него нарушена концентрация внимания, память. С годами появляются проблемы с обучением в школе, развитием речи. У ребенка случаются приступы эпилепсии, развивается рахит и анемия.

Причины и факторы риска

Точная причина фето-фетального трансфузионного синдрома до конца не выяснена. Однако известно, что аномалии во время деления материнской яйцеклетки после того, как она была оплодотворена, приводят к аномалиям плаценты, которые в конечном итоге могут привести к ФФТС.

Нормальное развитие однояйцевых (монозиготных) близнецов начинается с оплодотворения материнской яйцеклетки спермой отца. В течение первых трех дней после оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка (зигота) делится на два полных идентичных эмбриона. Эти два эмбриона, которые питаются отдельной плацентой (дихорионической) во время беременности, в конечном итоге развиваются в двух особей (монозиготных близнецов), которые имеют почти идентичный генетический состав.

Однако в некоторых случаях развития монозиготных близнецов зиготе требуется больше трех дней, чтобы разделиться на два полных эмбриона. Ученые заметили, что чем дольше зигота делится, тем больше проблем может возникнуть при беременности однояйцевыми близнецами. Если на деление зиготы требуется от 4 до 8 дней, у близнецов общая плацента (монохориальная), а мембрана, разделяющая два амниотических мешка у плодов близнецов, тонкая (диамнионная). Если оплодотворенная яйцеклетка делится за 8-12 дней, у близнецов общая плацента (монохориальная), и никакой разделяющей мембраны нет; следовательно, два плода по существу разделяют один амниотический мешок (моноамнионный). Сообщалось, что фето-фетальный трансфузионный синдром встречается при обоих типах беременностей (монохорионно-диамнионной и монохорионно-моноамнионной); Однако, подавляющее большинство случаев ФФТС происходит при монохориально-диамнионной беременности. Непонятно, почему зигота делится на близнецов и почему в некоторых случаях для деления требуется больше времени, чем обычно.

При всех монохориальных беременностях двойней в общей плаценте есть кровеносные сосуды, которые соединяют пуповину плода и кровообращение вместе (анастомозы). Плацента, которая связана с плодом их пуповиной, связывает кровоснабжение матери с кровью ее потомства. Это делает возможным обмен продуктов жизнедеятельности плода с матерью для выведения из организма, а также передачу кислорода и питательных веществ из крови матери к плоду. В большинстве случаев кровоток через эти соединительные кровеносные сосуды относительно сбалансирован. Однако при синдроме фето-фетальной трансфузии кровь начинает неравномерно течь через анастомозы. Ученые не понимают, что вызывает такой дисбаланс кровотока. Однако, считается, что роль могут играть несколько различных факторов, в том числе степень, в которой плацента может быть неравномерно распределена плодами-близнецами, тип и количество соединяющих кровеносных сосудов (анастомозов) в общей плаценте, а также изменение давления в матке матери (например, при полигидрамнии или при сокращениях матки во время родов).

Физические дефекты при фетальном алкогольном синдроме

Алкоголь без труда проникает через плацентарный барьер и накапливается в тканях плода, потому что функция органов, ответственных за обезвреживание токсинов, пока несовершенна.

Этиловый спирт грубо вмешивается в обмен веществ, нарушает доставку к каждой клетке плода жизненно важных продуктов, и происходит непоправимое.

Этот токсин вызывает появление не одного какого-то дефекта, а целого «букета» аномалий, как внешних, так и внутренних.

Уже при первом осмотре новорожденного ребенка, педиатр обязательно обратит внимание на наличие некоторых, характерных для ФАС, особенностей, так называемых стигм дисэмбриогенеза. У таких детей выявляются, как грубые уродующие физические дефекты, например, «волчья пасть» и «заячья губа», так и небольшие отклонения

У таких детей выявляются, как грубые уродующие физические дефекты, например, «волчья пасть» и «заячья губа», так и небольшие отклонения.

Заподозрить неладное помогают низкий вес при рождении, микроцефалия (маленький череп), короткие глазные щели, необычная форма ушных раковин, широкая переносица, сглаженное углубление между носом и истонченной верхней губой.

С каждым годом все отчетливее проявляются признаки умственной отсталости, плохая память и внимание, недостаточно развитое воображение. Несчастные дети испытывают колоссальные трудности с обучением.. Некоторые из этих аномалий можно было бы расценить как чисто косметический дефект, но на этом проблемы не заканчиваются

Некоторые из этих аномалий можно было бы расценить как чисто косметический дефект, но на этом проблемы не заканчиваются.

Необходимо тщательное обследование такого младенца, потому что зачастую у него имеются серьезные пороки развития сердца, головного мозга, нарушения слуха и зрения.

Порой они требуют неотложной хирургической помощи, а в иных ситуациях и операция не спасет положения, ребенок будет признан инвалидом. Требуется немало физических и душевных сил, чтобы вырастить такого ребенка.

Мать, испытывающая тягу к алкоголю, гораздо более сильную, чем нежные чувства к собственному ребенку, вряд ли станет утруждаться.

Основные причины

Главная причина ФАС у детей — потребление беременной женщиной спиртосодержащих напитков.

Самое опасное время, при котором алкоголь особенно вреден, — первый и второй триместры. В этот период начинает активно развиваться нервная система будущего ребенка, формируются костные ткани, происходит закладка органов, и алкоголь в любых дозировках может поспособствовать значительных нарушениям в детском организме даже до зачатия.

Следует понимать, что молекулы, содержащиеся в спирте, способны перебираться посредством плаценты на любых сроках. Даже во время третьего триместра алкоголь может очень навредить ребенку. Может быть и такое, что у малыша не будет никаких внутренних и внешних проявлений ФАС. Однако в будущем, скорее всего, у него может наблюдаться агрессивность, недостаточный самоконтроль, низкая обучаемость, склонность к различного рода зависимостям.

Скрининг

• Другим важным аспектом профилактики алкогольного синдрома плода является выявление беременных женщин высокого риска, которые борются с употреблением алкоголя. Цель состоит в том, чтобы помочь сократить или в идеале прекратить потребление алкоголя (и употребление других наркотиков).
• Если это возможно, лучше проводить обследование женщин из группы высокого риска до наступления беременности, что позволяет проводить раннее вмешательство и иметь достаточно времени для изменения своих привычек.
• Врачи первичной медико-санитарной помощи, акушерки или медсестры должны все спрашивать своих пациентов об их привычках питья и предлагать помощь в случае необходимости. Женщина считается пьющей, подверженной риску, или проблемной, если она употребляет от семи до 21 напитка в неделю; потребляет более трех-четырех стандартных напитков за раз; напитки в ситуациях повышенного риска и последствия в результате употребления алкоголя. (14)

Классификация и виды

По степени тяжести выделяют три степени алкогольного синдрома у детей:

• Легкую (составляет 44% от общего количества случав заболевания). Характерными признаками является микроцефалия, гипотрофия, нарушения процессов пищеварения и психические расстройства. Внешне визуально у малыша заметны деформация черепа или лицевых костей. Впоследствие таким детям сложно дается запоминание нового материала в обучении.
• Среднюю (достигает 34%). Вышеописанные симптомы становятся более выраженными. Отмечается замедление физического развития.
• Тяжелую (23%), при которой снижен уровень IQ, слабоумие на грани дебилизма.

Виды ФАС различаются в зависимости от тяжести проявления отклонений. По этому признаку различают следующие разновидности.

• ФАС 1 степени считается лёгким, и почти половина детей с этим синдромом страдает именно этим его видом. Внешние признаки заболевания в таком случае выражены слабо или вовсе не выражены, психическое здоровье затронуто не сильно, и ребёнок в принципе способен развиваться в окружении здоровых сверстников и не нуждается в специализированных учебных заведениях и педагогах узкого профиля.
• ФАС 2 степени средний по тяжести течения заболевания. При нём у младенца присутствуют все основные симптомы, описанные выше. Дети могут учиться в обычной школе, если там предусмотрен класс для детей с задержкой психического развития.
• ФАС 3 степени является самым редким, но при этом и самым тяжёлым. Дети с таким заболеванием страдают от серьёзных умственных отклонений, на их лице ярко выражены признаки недоразвитости. Учиться с остальными детьми они не могут и нуждаются в пожизненном социальном и медицинском обеспечении.

Также существуют классификации по числу отклонений, которых может быть от 4 (лёгкая степень ФАС), до 6–8 (средняя) или 10 (тяжёлая). Менее распространённая классификация делит заболевание на группы в зависимости от основного его проявления (интеллектуальная ограниченность, психические отклонения, внешние дефекты и пороки органов).