Что такое гепатомегалия печени и методы ее лечения

Нормальные размеры печени у детей по возрастам

Объем, вес, форма каждого органа обладает определенными параметрами. Отклонение от нормы свидетельствует о развитии различных заболеваний. Например, увеличенная поджелудочная свидетельствует о панкреатите. Стандартная величина печени и возраст ребенка напрямую связаны друг с другом.

У деток до года правая доля имеет размер до 6 см, с последующим приростом на 6 мм в год. А левая до 4 см с увеличением на 2 мм. Затем у детей до 15 лет нормой считается правая доля 10 сантиметров, левая – 5 сантиметров. К 18 годам правая доля вырастает до двенадцати, а левая до шести сантиметров.

Гепатомегалия у детей до семи лет на пару сантиметров не считается патологией.

У малышей до полугода допустимо разрастание до трех сантиметров, у деток до полутора лет – на 1,5 сантиметра.

Большое разрастание поддается корректировке лекарственными препаратами. Любое изменение размеров фильтрующего органа требует срочного обращения к врачу.

Как выражается синдром гепатомегалии?

При диагностике специалист обнаруживает симптомы гепатомегалии и объясняет их в пользу определенного диагностического заключения. К примеру:

• «Каменная» консистенция окраин органа, бугры внешних краев печени указывают на возможность цирроза либо новообразования (новые клетки появляются быстрее, по этой причине появляются бугры).
• При прощупывании болевые ощущения больше относятся к гепатитам (воспалительного процесса), умеренная восприимчивость края прослеживается при стеатозе.
• Стремительное разрастание печени типично для формирования декомпенсации сердца, при этом совершается растягивание капсулы, что сопровождается болевыми ощущениями.
• Проявленные болевые ощущения различается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.

При существенном разрастании печени больной ощущает такие признаки гепатомегалии:

• Тяжесть, распирающие болевые ощущения постоянного характера под ребрами справой стороны либо в эпигастрии, усиливаются при передвижении.
• Повышение размера живота вследствие накопления жидкости в брюшине (асцит).
• Сыпь на кожных покровах с зудом.
• Желтый оттенок склер и кожи.
• Тошнота, изжога.
• Нарушенный стул.
• Мелкие ангиомы на кожных покровах лица, живота, груди.

Особенная симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у больного орган разрастается равномерно, возникает уплотнение, что ощущается по нижнему краю. Прощупывание причиняет боль. Есть желтушность кожных покровов, симптомы общей интоксикации и воспаления (повышенная температура, ослабленность, боли в голове, головокружение).

Терапия гепатомегалии, которая спровоцирована вирусными гепатитами, нуждается в противовирусных препаратах, иммуностимуляторах. При хорошей результативности орган возвращается к привычным объемам. Цирроз различается от гепатита механизмом разрушения материй печени. Вследствие диффузных перемен органа печени с участками некроза, совершается смена работающих гепатоцитов на рубцовую материю.

Нарушенные функции имеют склонность к кровотечениям, кожные покровы имеют земельный оттенок, из-за портальной гипертензии разрастается асцит. Вокруг пупка можно заметить венозное кольцо, которое напоминает «голову медузы».

При метаболических патологиях, которые характерны для заболеваний обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией находят:

• Гликогеноз.
• Заболевание Вильсона-Коновалова.
• Желто-коричневые следы на теле и веках.
• Кашель с кровохарканьем.

У больного выходят симптомы сердечных болезней: одышка, аритмия, болевые ощущения по типу стенокардии, синюшние оттенки стоп, рук, губ, асцит, отечность ног.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от провоцирующих факторов, степени поражения паренхимы, обратимости патологических процессов. Вероятность полного излечения низкая при циррозе и раковых заболеваниях. Если болезнь вызвана инфекцией или глистными инвазиями, после лечения она быстро регрессирует.

Важную роль в профилактике патологического увеличения печени играет своевременное лечение различных заболеваний, способных спровоцировать нарушение.

Специфической профилактики не существует, так как гепатомегалия вызывается множеством причин. Чтобы снизить риск увеличения печени, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и вовремя лечить другие патологии.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия при гепатомегалии включают сбор анамнестических данных, жалоб пациента, физикальный осмотр, применение лабораторных, дополнительных методик обследования.

Сбор анамнеза и осмотр

Анамнез и подробное описание симптоматики и особенностей течения патологии пациентом могут помочь врачу правильно назначить обследование. Что необходимо уточнить:

• наличие аллергии;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• хронические болезни;
• поездки в зарубежные страны;
• течение беременности (у женщин);
• наследственность (наличие аутоиммунных заболеваний у родственников);
• переносимость антибактериальных, глюкокортикоидных, а также других лекарственных препаратов;
• переливания крови;
• половые связи;
• контакты с инфекционными больными ВИЧ, гепатитами (подростки, взрослые);
• употребление спиртосодержащих напитков, курение, наркомания.

При гепатомегалии больные часто жалуются на:

• боль;
• дискомфорт в животе;
• нестабильность стула;
• изменение цвета кожи (желтушность), мочи, кала;
• наличие высыпаний на коже;
• рвоту.

Во время физикального осмотра доктор обращает внимание на цвет кожного покрова, склер, печеночные знаки (эритема, звездочки, разрастание сосудистой сети на животе). Врач использует метод перкуссии для определения размеров печени

При пальпации доктор определяет плотность нижнего края печени, характер поверхности (ровный, бугристый).

На основании данных осмотра назначаются лабораторные методики обследования. Больному показан клинический анализ крови, биохимическое исследование, анализ на онкомаркеры (при подозрении на опухолевый процесс), ИФА, ПЦР на определение вирусов гепатитов В, С, анализ кала, мочи.

Лабораторные методы

Диагностика гепатомегалии предполагает некоторые лабораторные обследования:

1. ОАК. В анализе можно обнаружить умеренный или выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, тромбоцитопению, снижение гемоглобина, эритроцитов. При опухолях обнаруживаются молодые формы нейтрофилов.

2. Биохимия крови показывает повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина.

3. Исследование на онкомаркеры. При опухолевом процессе в крови обнаруживают альфа-фетопротеин, муциноподобный гликопротеин, а также другие специфические онкомаркеры.
4. ИФА. При вирусных гепатитах выявляются антитела к вирусам.
5. ПЦР. Выявляются РНК и ДНК вирусов.

Инструментальные исследования

К дополнительным методикам обследования относятся:

• ультразвуковое исследование органа (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• электрокардиография;
• биопсия.

Алгоритм обследования детей с гепатомегалией

Наиболее информативными неинвазивными методиками считаются КТ, МРТ. Они показывают послойное изображение печени, а также близлежащих органов, помогают выявить объемные новообразования, кисты, абсцессы. Сцинтиграфия позволяет оценить функцию органа.

Ультразвуковое исследование часто применяют взрослым, беременным женщинам, детям. Метод абсолютно безопасен, достаточно информативен. УЗИ отлично определяет гепатиты, циррозы, наличие портально-гипертензионного синдрома, застой желчи, панкреатит, холецистит.

Для УЗИ необходима специальная подготовка:

1. Следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в полости кишечника, так как газы закрывают обзор для врача, затрудняют постановку диагноза.
2. Больному за 3 суток до исследования нужно отказаться от мясных, молочных продуктов, бобовых культур, хлеба. Снизить потребление жидкости до 1,5 л.

Во время проведения УЗИ специалист оценивает размеры печени, состояние сосудов, протоков. У здорового человека паренхима печени однородная, края ровные, правая доля – 12 см, левая доля – 7 см, желчный пузырь – 0,7см, воротная вена -1,2 см.

Очень информативным исследованием является пункционная биопсия. Для этого у больного берут кусочек материала, нарезают на пластинки, накладывают на предметное стекло. При микроскопии ткани можно обнаружить жировое перерождение ткани, наличие склероза, цирроз, гемохроатоз опухолевые клетки.

Минусом метода является травматичность в ходе забора материала. У больных с высоким риском кровотечения его не проводят или осуществляют только после нормализации показателей свертывания крови.

Профилактика и прогноз

Чем раньше гепатомегалия выявляется и лечится, тем лучше. При появлении первых симптомов следует обратиться к педиатру. Прогноз зависит от причины, серьезности заболевания и лечения, которое вы получаете. Гепатомегалия приводит к следующим осложнениям:

воспалению и циррозу;

печеночной недостаточности;

энцефалопатии;

проблемам со свертываемостью крови.

Соблюдение профилактических мер убережет малыша от гепатомегалии:

1. питание небольшими порциями до 6 раз в день;
2. сбалансированный рацион;
3. укрепление иммунитета (малышам до трех лет);
4. соблюдение правил гигиены;
5. не допускать заражения паразитами.

Важно психологическое состояние у ребенка. Частые стрессы, страхи, волнения, тревожные состояния нарушают метаболизм, работу организма

Важно обеспечить ребенку полноценный отдых, избегая физических перегрузок, особенно если малыш перенес простудное заболевание.

Восстановить печень в 21 веке не проблема, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации врача.

Прогноз жизни пациента

Последствия в целом зависят от причин гепатомегалии. Как правило, прогноз жизни для пациентов с разными патологиями таков:

1. При гепатитах корректное лечение приводит к восстановлению функции печени. (Например, если вылечить основное заболевание при реактивном гепатите, то печень постепенно придёт в норму.)
2. При жировой болезни печени рациональное питание, отказ от алкоголя и физическая нагрузка также приводят к восстановлению печени.
3. Наличие цирроза делает невозможным полное восстановление здоровых клеток. Это происходит из-за процесса замещения гепатоцитов рубцами из соединительной ткани. При подобном диагнозе возможно лишь замедлить прогрессирование болезни.
4. Новообразования печени требуют сложного лечения, успех его зависит от вида новообразования и многих других факторов

Гепатомегалия – причины

Когда наблюдается увеличение печени, причины которого врачу неясны, назначают комплексное обследование. Основу его составляют аппаратные методы, которые дополняются лабораторными исследованиями. Среди основных факторов, провоцирующих изменение размеров печени, медики называют:

1. Непосредственно заболевания печени – цирроз, гепатит, токсические отправления, алкогольная болезнь печени. В таких случаях орган сначала отекает, воспаляется. Однако при прогрессировании патологии происходит отмирание клеток гепатоцитов. После этого орган на время принимает свои прежние размеры, однако затем происходит фибротическое замещение образовавшихся на месте отмерших клеток пустот. Коллагеновая ткань быстро разрастается, что и вызывает повторное увеличение печени.
2. Врожденные нарушения процессов метаболизма – гликогенез, гемохроматоз. При первом заболевании наблюдается нарушение синтеза гликогена, которое характеризуется сбоем в усвоении железа. В результате микроэлемент скапливается в паренхиме и приводит к ее отеканию.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы. При подобных нарушениях наблюдается венозный застой в печени, в результате чего орган становится отечным.

Среди причин также:

• жировая дистрофия;
• появление метастазов в органе при опухолевидных процессах;
• закупорка печеночных вен;
• нарушение обменных процессов;
• отправление токсинами.

Парциальная гепатомегалия

Разобравшись с причинами такого нарушения как гепатомегалия, что это такое, необходимо выделить ее отдельные типы. Диагноз парциальная гепатомегалия печени выставляется, когда проведенное УЗИ показало неравномерное увеличение органа. Изменения затрагивают лишь отдельные участки или доли. К примеру, гепатомегалия правой доли печени нередко может заменяться термином «парциальное увеличение» органа. Заподозрить нарушение врач может при проведении пальпации – прощупывается неровная, бугристая поверхность увеличенного органа.

Однако окончательный диагноз выставляется на основании данных проведенного УЗИ. Когда развивается парциальная гепатомегалия (что это такое рассмотрено выше), главным эхопризнаком ее присутствия является нарушение однородности ткани. При детальном обследовании могут обнаруживаться кисты, абсцессы, опухоли, которые являются прямым доказательством парциального изменения железы, признаком прогрессирования патологического процесса.

Диффузное увеличение печени

Увеличение размеров печени до 12–13 см у взрослого человека врачи обозначают термином «диффузная гепатомегалия». При этом изменения могут наблюдаться в любой структуре органа: левой или правой доли, системе кровоснабжения, желчевыводящих путях. Диффузные изменения могут отмечаться в любой из указанных структур органа. К развитию данного типа патологии чаще приводят инфекционные агенты, в качестве которых выступают стафилококк и стрептококк. Главным проявлением патологии являются ноющие боли в правом боку, отдающие в подлопаточную область и руку.

Гепатомегалия по типу гепатоза

В отдельных случаях увеличение печени происходит по типу жирового гепатоза. Для данной формы заболевания характерно перерождение клеток печени в жировые. Нарушение возникает, когда в гепатоцитах накапливается большое количество простых жиров. Патология является результатом длительного употребления жирной пищи, может возникать и вследствие употребления лекарственных средств.

В норме все токсины, попадающие в организм, проходят через печень, обезвреживаются до простых жиров. Однако из-за того, что в организм попадает большое количество жирной пищи, избыток жира начинает накапливаться в клетках гепатоцитах, приводя к развитию гепатомегалии. Заболевание имеет медленное течение. Особую обеспокоенность у врачей вызывает высокий риск перерождения этих клеток. Отсутствие должной терапии при жировом гепатозе чревато развитием цирроза и фиброза печени.

Степени гепатоспленомегалии

Печень может увеличиваться равномерно (полностью весь орган), а может только одна доля или даже часть доли. Данное увеличение этого органа выделено в отдельную форму — парциальную. Оно характерно для кист и опухолей. На УЗИ структура органа изменена.

Также отдельно выделена диффузная форма увеличения. Она характерна для множественных абсцессов. Увеличение может достигать больше 12-ти сантиметров

При гепатомегалии выделяют степени:

• невыраженная — эту стадию обнаружить можно только на УЗИ, клинических проявлений нет, печень незначительно выступает из-под края реберной дуги, поэтому выявляется случайно;
• умеренная гепатомегалия (менее 10-ти сантиметров) — чаще всего ее причина в злоупотреблении алкоголем и жирной пищей;
• выраженное увеличение органа (больше 10-ти сантиметров) — характерно для злокачественных новообразований, развитие процесса очень быстрое, печень сдавливает соседние органы, нарушая их функцию.

Симптомы гепатомегалии

Главный симптом – печень увеличивается в размерах, меняется структура ее тканей. Больной орган можно пальпировать в области ребер, а вот здоровую печень не так просто нащупать. Еще один признак – боль при пальпации.

Характерные симптомы гепатомегалии:

• боль в боку справа, чувство комка. Особенно ярко болезненные ощущения проявляются при смене позы;
• зуд, высыпания на коже;
• в животе накапливается жидкость, появляется отек;
• кожа желтеет (чаще такой симптом наблюдается при гепатите);
• увеличивается в размере живот (это связано с тем, что печенка меняет размеры);
• появляется запах из полости рта, беспокоит изжога, тошнота;
• на коже могут появиться характерные «печеночные» звездочки;
• нарушается стул. Может появиться, как понос, так и запор.

При гепатите увеличивается и уплотняется паренхима, потому край увеличившейся печени легко пальпируется в подреберье. При пальпации больной жалуется на дискомфорт, боль. Если гепатит в стадии обострения, боль становится постоянной.

Если появились характерные симптомы, следует немедленно приступить к лечению. При таком воспалении ткани печени быстро отекают и даже отмирают. Их замещает соединительная ткань. Происходит нарушение выработки гликогена, он накапливается в тканях печени, провоцируя гепатомегалию. Увеличивается не только сама печень, но и почки, селезенка.

При патологиях сердечно-сосудистой системы наблюдается желудочковая недостаточность, кровь застаивается в тканях, органах.

При раке опухоли настолько разрастаются, что нарушают функционирование всего органа.

Характер симптомов напрямую зависит от того, что спровоцировало разрастание. При сильном увеличении орган даже меняет форму живота.

Диагностика

При наличии выраженной симптоматической картины, указывающей на нарушение состояния и функционирования печени, проводится пальпация органа, в ходе которой выявляется несоответствие его размера показателям нормы.

Для подтверждения первичного диагноза, обнаружения причины патологического состояния и определения точного размера печени, выявления риска развития осложнений проводится медицинское обследование, включающее следующие анализы и инструментальные методики:

• общий и развернутый анализы крови;
• биохимический анализ урины;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• вирусологическая методика;
• пункционная биопсия;
• сканирование радиоизотопами;
• взятие проб биологического материала;
• коагулограмма;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• допплерография;
• исследование иммунологического характера.

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Чтобы выявить причину увеличения печени, используется метод исключения. В первую очередь врач проводит дифференциальную диагностику пациента, цель которой исключить или подтвердить вирусное происхождение заболевания.

Собирается и изучается детальный анамнез пациента. Проводятся лабораторные анализы, направленные на определение в крови антител к гепатиту вирусной формы и другим вирусным заболеваниям.

Важное место занимает анализ ПЦР — наиболее информативный и достоверный метод диагностики. В анализе мочи могут быть выявлены инфекционные возбудители

При необходимости используется метод пункционной биопсии

В анализе мочи могут быть выявлены инфекционные возбудители. При необходимости используется метод пункционной биопсии.

Для исключения аутоиммунного характера гепатомегалии применяется анализ уровня циркулирующих аутоантител. Аутоиммунное увеличение печени встречается преимущественно у женщин до 30 лет.

Исследование вен, питающих печень, проводится методом допплерографии. Магнитно-резонансная томография назначается только при подозрении на онкологическое новообразование. Другие методы исследования назначаются в тех случаях, если лабораторные анализы и УЗИ не смогли выявить этиологию увеличенной печени.

Гепатомегалия: определение размеров печени

Об увеличенных размерах печени при гепатомегалии говорят в тех случаях, когда:

• Левая доля этого органа хорошо прощупывается в эпигастральной области (т.е. в области, которая располагается непосредственно под мечевидным отростком и соответствует проекции желудка на переднюю стенку брюшины);
• Размеры печени по нижнему краю правой реберной дуги превышают 12 см.

При этом крайне важно исключить вероятность опущения другого органа, которая наблюдается при отдельных заболеваниях, поражающих легкие, а также возможность патологического разрастания тканей других органов (увеличение размеров желчного пузыря, наличие опухолей в почках или в кишечнике и т.д.). Для диагностики гепатомегалии печени в первую очередь проводится пальпаторное обследование, благодаря которому врач может сделать выводы о том, на сколько увеличен орган, на сколько уплотнены его ткани и в каком состоянии находятся его границы

Не менее важным показателем считается и наличие/отсутствие болевых ощущений при пальпации

Для диагностики гепатомегалии печени в первую очередь проводится пальпаторное обследование, благодаря которому врач может сделать выводы о том, на сколько увеличен орган, на сколько уплотнены его ткани и в каком состоянии находятся его границы. Не менее важным показателем считается и наличие/отсутствие болевых ощущений при пальпации.

Для более точной постановки диагноза «гепатомегалия» также используется информация о перенесенных пациентом ранее заболеваниях, интоксикациях организма (например, если человек занят на вредном производстве), условиях проживания и наличии вредных привычек.

Кроме того, диагностировать гепатомегалию можно посредством компьютерной томографии или ультразвукового сканирования, которые позволяют визуально оценить:

• Изменения в очертаниях контуров органа;
• Изменения рисунка ткани;
• На сколько увеличены те или иные участки ткани;
• Консистенцию ткани (например, характерная «каменистая» консистенция позволяет диагностировать у пациента наличие опухоли).

Далее, как правило, назначается ряд инструментальных исследований и забор лабораторных анализов (в том числе биохимический анализ крови). В некоторых случаях может потребоваться лапароскопическая операция, предполагающая забор биоптата (материала, полученного в результате биопсии).

Увеличение печени – симптомы

Признаки гепатомегалии на начальной стадии скрыты. Незначительное увеличение органа длительное время может оставаться незамеченным. Кроме того, симптомы гепатомегалии (что это такое – описано выше) зачастую обусловлены патологией, приведшей к увеличению размеров органа (гепатомегалия что и это такое). При ярко выраженной клинике нарушение можно обнаружить при пальпации, по очертаниям живота. Для начальной диагностики врачи используют пальпацию (прощупывание) и перкуссию (постукивания). Однако умеренное увеличение печени такими способами диагностировать сложно.

При опросе пациента, сборе анамнеза, врачи обращают внимание на наличие следующих возможных симптомов гепатомегалии:

1. Болезненные ощущения, чувство инородного предмета, комка в правом боку, которые усиливаются при смене положения тела.
2. Появление высыпаний на коже в виде звёздочек, зуд.
3. Скопление жидкости в брюшной полости.
4. Пожелтение кожных покровов (чаще при гепатитах).
5. Нарушение процессов пищеварения (запор).
6. Резкое внезапное увеличение размера живота.
7. Постоянная изжога и появление неприятного запаха изо рта.
8. Тошнота.

Умеренная гепатомегалия

Незначительное увеличение печени возможно диагностировать только с помощью аппарата УЗИ. Умеренная гепатомегалия протекает зачастую бессимптомно, а имеющиеся признаки нарушения неотрывно связаны с клинической картиной заболевания, на фоне которого увеличилась печень. Подобная форма болезни диагностируется у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками. Основной жалобой являются боли в правом подреберье непостоянного характера. Другие признаки умеренной гепатомегалии зачастую отсутствуют. Диагноз ставится на основании результатов проведенных УЗИ и КТ.

Выраженная гепатомегалия

Выраженная форма гепатомегалии является признаком патологических, но еще обратимых изменений размеров печени. Подобное фиксируется при таких нарушениях, как гемобластоз, лейкоз, при которых отмечается сильная инфильтрация ткани печени злокачественными клетками. В результате таких изменений возникают очаги разрастания соединительной ткани, очаги некроза. Печень достигает больших размеров, занимая большой объем в брюшной полости.

Признаки увеличения печени заметны и невооруженным глазом: живот становится большим, неровным. Увеличение больше выражено в правой части. При выраженной гепатомегалии на УЗИ врачи оценивают:

• размеры органа;
• структуру;
• контуры печени.

Эхо-признаки гепатомегалии

При обследовании органов брюшной полости, проведении УЗИ увеличение печени врач замечает сразу

При этом обращают внимание на эхопризнаки патологии, которые отражают возможную причину нарушения. Когда гепатомегалия является следствием острого гепатита, паразитарных заболеваний, эхоструктура печени имеет однородную картину

При жировом гепатозе, циррозе, хронической форме гепатита эхоструктура неоднородна: фиксируются очаги уплотнений, бугристость, нарушение контуров и очертаний органа, изменение его формы.

Как лечить этот синдром дома?

От того, при каких заболеваниях развилась гепатоспленомегалия, зависит тактика ведения пациента. То есть в каждом случае болезни должна проводиться этиотропная терапия:

• вирусные инфекции – противовирусная терапия;
• паразитарные – противопаразитарные препараты;
• сердечно-сосудистые заболевания – лечение при помощи диуретиков, бетаблокаторов, сартанов и т.д.;
• аутоиммунные поражения – применение кортикостероидной и иммуномодулирующей терапии;
• онкологические болезни крови – лучевая терапия, химиотерапия.

Препараты для лечения назначаются специалистами

Кроме того, специалисты при необходимости назначают симптоматическое лечение:

• при спастических болях в животе рекомендуются спазмолитики: дротаверин, папаверин, платифиллин;
• для поддержания работы печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Рибоксин и т.д.;
• пре- и пробиотики: Хилак-форте, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.

Если взрослый пациент спрашивает, что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить дома, то ответ на этот вопрос один: следовать всем рекомендациям врача!

Диагностика

Выявить гепатомегалию просто. При выраженном увеличении органа достаточно пальпации и простукивания. Подтвердить диагноз можно с помощью ультразвукового сканирования.

Применяются также другие инструментальные и лабораторные исследования, но необходимы они с целью дифференциальной диагностики. Прибегают к следующим методикам:

• анализ крови – общий, биохимический, ПЦР;
• пункционная биопсия;
• ультразвуковая допплерография;
• радиоизотопное сканирование;
• мультиспиральная компьютерная томография (диагностируются органы брюшной полости).

Первой целью дифференциальной диагностики при гепатомегалии является исключение вирусного поражения. Для этого проводят лабораторные анализы, а при необходимости оценить гистологическую активность выполняют пункционную биопсию.

Ультразвуковое сканирование позволяет оценить размеры печени, структуру ее паренхимы. С помощью допплерографии можно оценить диаметр и состояние портальной и селезеночной вены, других сосудов.

К мультиспиральной компьютерной томографии прибегают преимущественно при подозрении на опухоль. Для оценки характера образования выполняют биопсию.

Важным этапом диагностики при гепатомегалии является сбор анамнеза. Информация необходима для выяснения причины такого патологического состояния. Специалиста интересуют имеющиеся заболевания печени и других органов и систем, контакт с токсическими веществами, факт злоупотребления алкоголем и прочие данные.

В диагностических целях может быть выполнена лапароскопия. К такому методу прибегают в том случае, когда причина гепатомегалии неясна либо прочие исследования не обеспечили достаточной информации. Во время лапароскопии может быть выполнена биопсия.

Причины гепатомегалии, что это такое

При нарушении обмена веществ печень начинает накапливать углеводы, жиры и другие продукты обмена, что вызывает ее увеличение. Среди болезней накопления можно назвать гемохроматоз, амилоидоз, жировой гепатоз, гепатолентикулярную дегенерацию. Причины нарушения обменных процессов связаны с образом жизни человека, но некоторые из этих патологий имеют наследственное происхождение.

Все заболевания печени приводят к поражению ее клеток. При этом либо запускается процесс регенерации, либо наступает отек тканей. При отеке необходимо снять воспаление, чтобы вернуть орган к нормальному состоянию.

Процесс регенерации корректировать намного сложнее, потому что старые ткани разрушаются медленнее, чем образуется новая соединительная ткань.

В результате этого происходит замещение лишь некоторой части погибших клеток, а печень при этом очень быстро увеличивается и становится бугристой.

Причины гепатомегалии:

• различные гепатиты,
• цирроз,
• опухоли,
• эхинококкоз,
• хронические инфекции,
• интоксикации (алкогольные или медикаментозные).

Также к гепатомегалии приводит недостаточность кровообращения, так как при этом ткани испытывают кислородное голодание и начинаются отеки органов, в том числе и печени. При этом гепатоциты разрушаются, а на их место приходит соединительная ткань.

Диагностические обследования

Первый способ обнаружить гепатомегалию – прощупать живот. Врач сразу обнаружит ту или иную степень увеличения органа. Затем назначается комплекс обследований. Он поможет определить степень гепатомегалии, ее вид, причину.

Именно на диагностике строится все будущее лечение. Врач ведет пальпацию, перкуссию, осматривает лимфоузлы, собирает анамнез, опрашивает больного о его субъективных ощущениях, возможных симптомах

Важно исключить доброкачественное или злокачественное новообразование

Врач должен уточнить, не принимает ли пациент лекарства, сколько привык употреблять алкоголя, как питается. Чтобы поставить точный диагноз, дополнительно могут назначить:

• анализ крови на биохимию, железо;
• УЗИ брюшной полости (позволяет увидеть эхоструктуру органа);
• КТ, МРТ брюшины;
• рентген;
• анализ работы печени (печеночная проба);
• биопсию (проводят лишь в отдельных случаях, при крайней необходимости).

Весь этот комплекс методов позволит точно выяснить, что стало причиной патологии

Важно исключить патологии с похожей симптоматикой (гепатоз, стеатогепатоз, стеатоз печени, гепатоптоз)

Диагностика заболевания

Даже при незначительной гепатомегалии важно вовремя проводить диагностические мероприятия, что поможет выявить начальное заболевание. Диагностика базируется на сдаче анализов и инструментальных исследованиях:

• Рентген брюшной полости, грудной клетки;
• Ультразвуковое исследование;
• МРТ или КТ сканирование;
• Сдача крови на биохимический, клинический анализ и коагулограмму;
• Исследование кала на простейших и паразитов;
• Биопсия тканей.

Биопсия проводится только при неясной картине заболевания, для уточнения строения клеток и изменений. Лабораторная диагностика дополняет инструментальные методы исследования, что помогает поставить правильный диагноз и начать лечение.