Головокружение. зарядка от головокружения

Маневр Семонта

Маневр Семонта вначале выполняют с помощью ассистента

Маневр Семонта – эффективное упражнение при головокружении, но начальном этапе его лучше выполнять при помощи врача. Помогает избавиться от ДППГ при поражении вертикальных полукружных каналов.

Особенности выполнения:

1. Исходное положение – сидя на кушетке, ноги стоят на полу.
2. Врач поворачивает голову пациента на 45 градусов, фиксирует положение.
3. Пациент ложиться на бок, задерживается в положении не 2 минуты.
4. Возвращение в исходное положение.
5. Повторить маневр на другую сторону.

Все движения выполнять плавно и медленно. Метод не подходит для людей с декомпенсированными патологиями сердечно-сосудистой системы

С осторожностью – при гипертонии, ишемической болезни сердца, пожилым людям

После маневра необходимо 2 дня спать на высокой подушке, избегать наклонов головы. Улучшения заметны на третий день.

Этиология

В клинической практике проводится различие между вторичным ДППГ, возникающим в результате высвобождения избыточного количества отокония из отолитов. Почти любое заболевание, затрагивающее внутреннее ухо (прямо или косвенно), предрасполагает к возникновению этого состояния. ДППГ часто наблюдается после вестибулярного нейронита. Оно нередко путается с рецидивом нейронита, также характеризующегося головокружением даже в состоянии покоя.

Часто встречается также посттравматическое ДППГ. Головокружение может быть напрямую связано с травмой, но чаще всего при ударе разрушается только мембрана, отоконий высвобождается в течение дней или недель. Посттравматическое расстройство часто поражает оба лабиринта одновременно.

Пароксизмальное головокружение – это частое осложнение поздней фазы болезни Меньера, а также результат рецидивирующего среднего отита, операции на внутреннем, среднем ухе или лабиринтопатии любой другой этиологии. Отсюда следует, что ДППГ часто встречается на месте предыдущего повреждения лабиринта, что может проявляться гипакузом, шумом в ушах или вестибулярной арефлексией при электронистагмографическом исследовании. Но развитие этих нарушений всегда предшествует развитию расстройства, и новообразованное головокружение не всегда ассоциируется с вновь возникшими слуховыми клиническими симптомами. В 50-70% случаев, доказательства предшествующего повреждения лабиринта отсутствуют (идиопатический пароксизм).

У некоторых пациентов вертиго связано с нарушением метаболизма кальция, также было продемонстрировано его сосуществование с остеопорозом. Это состояние также чаще встречается у людей с мигренью и длительно лежащих пациентов.

Показания для занятий

Головокружение в редких случаях становится причиной, чтобы обратиться в больницу. Но не стоит недооценивать недомогание, ведь в некоторых случаях это тревожный сигнал, предупреждающий о вероятности развития серьёзного недуга.

Показанием к проведению вестибулярной гимнастики служат такие заболевания как постинсультный период, остеохондроз, патологии ушной области, а также состояние после перенесённых черепно-мозговых травм.

Но не всегда можно самому проводить гимнастику.Самолечение может ухудшить состояние пациента, когда у него ишемическое поражение головного мозга, а также высока вероятность компрессии позвоночной артерии. Только врач должен решать, показана ли пациенту гимнастика и каким способом он сможет заниматься, самостоятельно или при помощи врача. Не занимайтесь самолечением и обратитесь к специалисту!

Гимнастика по Брандту-Дароффу

Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа – эффективный метод борьбы с ДППГ. Помогает разбить кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются в ушном канале, раздражают лабиринт. При регулярном выполнении восстанавливается работа органа равновесия, центральная нервная система перестает реагировать на раздражающий фактор.

Основное упражнение гимнастики Брандта-Дароффа:

1. Сесть на ровную поверхность. Повернуть голову на 45 градусов.
2. Лечь на спину. Полежать с повернутой головой 30 секунд.
3. Повернуть голову на 90 градусов, задержаться на 30 секунд.
4. Полностью повернуться на бок. Голова должна немного свисать с края кровати.
5. Сесть, подождать полминуты.
6. Повторить упражнение на другой бок.
7. Выполнить 5 повторов на левую и правую сторону. Между повторами отдыхать 15 секунд.

Первое время будет беспокоить тошнота. Но при регулярных тренировках неприятные ощущения исчезнут.

Маневр выполнять на мате или коврике для йоги, одежда удобная и свободная, обувь на плоской подошве. Если при выполнении упражнения кружится голова, повторить маневр нужно через сутки. Если головокружения нет, делать гимнастику дважды в день.

Дополнительные упражнения в гимнастике при головокружении:

1. Лежа на спине двигать глазами по горизонтали, вертикали, смотреть на кончик носа.
2. Сидя выполнять наклоны и повороты головы, постепенно увеличивая темп. Делать упражнение сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами.
3. Перебрасывать небольшой мячик из руки в руку. Усложнение – выполнять броски под коленом.
4. В положении сидя пожимать и вращать плечами.
5. Сидя на стуле наклоняться, поднимать предмет с пола.
6. Сидя на стуле поворачивать корпус и голову влево, вправо.
7. Приседание с открытыми и закрытыми глазами.

Упражнения простые, подходят для людей преклонного возраста, лиц со слабой физической подготовкой. Комплекс назначают в период реабилитации после инсульта, при остеохондрозе, гипертонии, заболеваниях легких. Противопоказания – серьезные нарушения дыхательного ритма, проблемы с сердцем в анамнезе, во время простудных и инфекционных болезней. Улучшения заметны уже после первой тренировки.

Вестибулярная гимнастика при головокружении

Вестибулярный аппарат напрямую контролирует равновесие и правильное положение человека в пространстве. При нарушениях его функционирования, больной чувствует неустойчивость, ему кажется, что все вокруг него плывет. Вестибулярная гимнастика при головокружении направлена на снижение неприятных ощущений. Познакомимся подробнее с техникой выполнения и лучшими упражнениями.

Как лечить вестибулярное головокружение

Перед тем как предпринимать действия по избавлению от вестибулярного головокружения, потребуется правильно диагностировать заболевание.

Это связано с тем, что голова может кружиться под воздействием многих факторов.

После того как будет установлено, что патологическая симптоматика проявляется именно из-за неправильной работы вестибулярного аппарата, доктор назначает лечение. В большинстве случаев оно включает:

1. Купирование приступов головокружения. Для этой цели назначается прием медикаментов. Самые эффективные из них: Дифенгидрамин, Бетагистин, Клоназепам, Тагиста, Ондансетрон.
2. Устранение вестибулярной дисфункции. Этот этап занимает гораздо больше времени. Терапия направлена на устранение патологических причин, оказывающих негативное влияние на орган равновесия, а также на стабилизацию его работы. Для этого очень действенна вестибулярная гимнастика.

Лечить недуг необходимо исключительно в медучреждении под наблюдением специалиста.

Гимнастика для вестибулярного аппарата при головокружении

Восстанавливать нарушенный орган равновесия и постепенно адаптировать его к изменению условий внешней среды, и положения человека рекомендовано с помощью вестибулярной гимнастики.

Это достаточно действенный способ, однако выполнять реабилитационные упражнения стоит на протяжении достаточно продолжительного периода. Зато и положительный результат сохраняется на долгое время.

А грамотное выполнение гимнастики позволит окончательно избавиться от недуга.

Основы методики и недопущение отрицательных последствий

Вестибулярная гимнастика при головокружении и подходящий набор упражнений должны быть прописаны квалифицированным специалистом. Самостоятельное лечение может оказать обратный эффект. Тем более без диагноза на руках вообще не имеет смысла заниматься.

https://www.youtube.com/watch?v=s73FBjmX6Jc

Это связано с тем, что отдельная патология требует конкретных гимнастических упражнений. Гимнастика при головокружении может назначаться в следующих случаях:

• Нарушения работы внутреннего уха.
• Психологические расстройства.
• Хроническая мигрень.
• Восстановление после перенесения инсульта.
• Высокие показатели АД.
• Заболевания легких.

Следует учесть, что сразу давать большую нагрузку на организм не стоит, интенсивность занятий должна нарастать постепенно. Одежду необходимо подбирать удобную, не стесняющую движений.

Важно! При ухудшении самочувствия больного во время выполнения упражнений, занятие потребуется остановить

Методики осуществления процедуры

Существует несколько эффективных, отличающихся между собой техник выполнения вестибулярной гимнастики при головокружении. Таким образом, каждый пациент найдет для себя подходящий и доступный способ.

Лечебная гимнастика

Стандартная гимнастика, направленная на предупреждение и восстановление незначительных головокружений при вестибулярных перебоях. Лучшие упражнения из данной группы:

• Хождение по прямой линии при совмещении с головными поворотами.
• Из положения сидя нужно достать предмет, лежащий на полу у ног, и вернуться в первоначальное состояние.
• Наклоны головы сначала вперед-назад, затем – вправо-влево.

Комплекс для реабилитации после инсульта

Последствия инсульта могут быть разными. Десятая доля пациентов восстанавливается полностью, почти столько же – умирают. В промежутке находятся люди с патологиями различной тяжести.

Понятно только одно – чем раньше начнется реабилитация, тем быстрее можно судить об окончательных последствиях недуга.

Восстановить функцию равновесия людям, перенесшим инсульт, помогут следующие упражнения:

• Необходимо закрыть глаза. Затем на полминуты поднять правую ногу. То же самое проделать с левой ногой. Повторить по пять раз на каждую сторону.
• В состоянии лежа потребуется достать правым локтем до левой коленной чашечки, потом наоборот, левым локтем – до правой коленной чашечки. Повторить по десять раз.
• Нужно опереться на стул и выпрямить спину. Затем согнуть одну ногу и попытаться устоять на другой в течение десяти секунд, поменять ноги. Потребуется повторить четырежды для каждой ноги.

Лечение

Лечение всегда зависит от причины. Преимущественно, помогает вестибулярная реабилитация, многофункциональная психотерапия, медикаментозная терапия.

Нефармакологическое лечение

Терапевтическая основа – специальные упражнения, при доброкачественном позиционном головокружении способные устранить проблему. На практике используются 2 маневра для смещения раздражающих камней (отокониев) во внутреннем ухе вне зоны рецепторных клеток в нечувствительную область. Маневры подходят также при доброкачественном пароксизмальном головокружении детского возраста.

Маневр Брандта-Дароффа

Равновесные упражнения работают на нескольких уровнях. Их суть заключается в увеличении подачи стимулов нервным клеткам центральной части вестибулярной системы, расположенным в стволе мозга.

Принципы лечебных упражнений:

• Лежа совершайте движения глазами по бокам в горизонтальном и вертикальном направлениях, сближения глаз (взгляд на кончик приближающегося пальца).
• На следующем этапе добавьте медленные, постепенно ускоряющиеся движения головой, сначала с открытыми глазами, затем с закрытыми.
• Добавьте движения головой сидя – повороты, наклоны, снова с открытыми и закрытыми глазами.
• Затем добавьте перебрасывание мяча из рук в руки, более сложные маневры (перебрасывание мяча под поднятым коленом и т. д.).
• Постепенно пробуйте наклоны всего туловища с открытыми и закрытыми глазами.
• На следующем садитесь и вставайте, сначала с открытыми, потом с закрытыми глазами. Как только станете хорошо справляться с упражнением, добавьте поворот туловища при вставании.
• Ходите с открытыми глазами по ровной поверхности, затем добавьте ходьбу с закрытыми глазами; ходите по нарисованной линии, добавьте поворот головы во время ходьбы, снова с открытыми и закрытыми глазами.

Маневр Семонта

Хотя этот маневр требовательный, он наиболее эффективен на практике. Метод используется для различения повреждений канала. Используя маневр, пациент может избавиться от проблемы после первого упражнения, но иногда требуется его проведение несколько раз. Маневр не применяется у пациентов с органической болью в спине, редко используется при головокружении у детей (ввиду сложности выполнения). Метод заключается в быстром переворачивании пациента набок с повернутой головой на 45º. Выполняется исключительно врачом!

Маневр Эпли и Лемперта

В отношении сложности маневры Эпли и Лемперта схожи с методом Семонта, тем не менее проводятся при вертиго у детей.

Основа – расположение на спине с повернутой головкой, после чего проводится поворот на бок, через несколько секунд – принятие сидячего положения. Все эти движения выполняются с открытыми глазами, 2 раза в день 3 раза подряд.

При правильном выполнении маневра, соблюдении всех предписанных правил, успех лечения проявляется быстро. Пациентам рекомендуется спать в полусидячем положении в течение суток после проведения гимнастики.

Фармакологическое лечение

Сегодня фармакологическая терапия доброкачественного позиционного головокружения не проводится. Но, если пациент страдал от потери слуха до обнаружения доброкачественного позиционного головокружения, рекомендуется дополнить упражнения сосудорасширяющими препаратами

Важность этой терапии заключается в остановке или замедлении потери слуха. В фармакологической терапии используются препараты, содержащие бетагистина гидрохлорид

Этот активный ингредиент увеличивает кровоток во внутреннем ухе. Другие эффекты включают снижение частоты и интенсивности головокружения, подавление тиннитуса. В остром состоянии необходимо облегчение вегетативных симптомов: тошноты, рвоты. Для этого используются противорвотные средства, в частности, Торекан (Тиэтилперазин).

При центральном и периферическом вертиго применяются вазоактивные (сосудорасширяющие) препараты:

• Агапурин, Трентал, Пентоксифиллин (активное вещество пентоксифиллин);
• Дузодрил, Энелбин (нафтидрофурил);
• Ксанидил (ксантинол);
• Оксифиллин (этофиллин);
• Кавинтон (винпоцетин).

Хирургические методы

Хирургические методы лечения головокружения:

• лабиринтомия – используется на продвинутой стадии болезни Меньера;
• ототоксические антибиотики – drop attacks при болезни Меньера;
• нейрососудистая декомпрессия – при вестибулярном пароксизме;
• устранение закупорки канала – при ДППГ;
• декомпрессионные операции с гидратами – при болезни Меньера;
• хирургия невриномы;
• операция перилимфатической фистулы.

Поражение латерального полукружного канальца

Поражение латерального ПКК выявляется в положении пациента лёжа при помощи поворота головы в плоскости канала справа налево и наоборот (roll test). Возникает горизонтальный нистагм, с клоническим компонентом, направленным вниз, преимущественно при повороте пораженным ухом вниз, если снизу расположено здоровое ухо, также возникает нистагм, клонический компонент которого направлен вниз, но менее выраженный.

У четверти пациентов каналолитиаз в латеральном ПКК сочетается с каналолиазом заднего ПКК. В противоположность нистагму, направленному вниз, клонический компонент вызванного нистагма направлен к вышележащему уху. Эта форма сочетается с нахождением отолитов в передней части латерального ПКК или фиксированным к купуле отолитом, в то время, как при свободно перемещающихся отолитах возникает нистагм, направленный в сторону нижележащего уха.

На результаты тестов могут оказывать влияние стеноз позвоночного канала шейного отдела, радикулопатия шейных сегментов спинного мозга, выраженный кифоз, ограничения движения в шейном отделе позвоночника: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета, позвоночно-спинномозговая травма, морбидное ожирение, синдром Дауна. В этом случае возможно использование поворотного кресла Барани.

При отрицательных результатах проб, предварительный диагноз ДППГ выставляется на основании жалоб на позиционное головокружение и подтверждается успешным выполнением вестибулярных маневров.

Если при осмотре выявляется нистагм, отличающийся от описанного выше, а также — другие неврологические симптомы, требуется исключение других поражений нервной системы.

Ряд видов головокружений и нистагма появляются только при изменении положения головы в пространстве — являются позиционными.

Нистагм и головокружение вращательного характера могут вызывать как центральное (например, связанное с поражением ствола головного мозга или мозжечка), так и периферическое (каналолитиаз, вестибулярный нейронит, поражение ушного ганглия, перилимфатическая фистула) поражения вестибулярного анализатора, а также сочетанное поражение центральных и периферических структур — менингит, интоксикация.

Головокружение может быть вызвано нарушениями кровообращения: тромбозом вестибулярных артерий, мигренью, ортостатической гипотензией, пароксизмальными нарушениями сердечного ритма.

Актуальность дифференциальной диагностики этих причин связана с тем, что центральные формы требуют специального вмешательства.

Наиболее часто назначаемым исследованием является МРТ головного мозга. В ряде случаев для диагностики может потребоваться выполнение ортостатической пробы, мониторинга артериального давления и ЭКГ, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий/транскраниальной допплерографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, а также офтальмологического обследования.

Позиционные манёвры используются и для лечения пациента. Лечение проводится с участием врача и учитывает расположение отолита по данным диагностического маневра.

Как понять, что у человека именно ДППГ

Головокружениям данного типа чаще подвержены люди в возрасте 50 лет или старше. При этом у представителей мужского пола это заболевание встречается в 2-3 раза реже, чем женского.

Перечень заболеваний, которые сопровождаются головокружением, огромен. Но есть основные клинические особенности, характерные для данного заболевания, по которым врач может поставить правильный диагноз даже при первичном осмотре.

Давайте рассмотрим симптомы этого непростой болезни:

• когда человек изменяет положение тела, он может ощутить резко начавшееся головокружение. Причем чаще всего оно появляется именно при совершении поворотов головой. Очень часто приступ возникает, когда люди резко садятся на кровати после сна. Доброкачественное позиционное головокружение могут спровоцировать и движения головой, совершаемые во время сна. Симптом не может возникнуть в состоянии полного расслабления и покоя;
• резкие непредвиденные приступы могут быть вызваны выполнением несложных и, казалось бы, безопасных упражнений, таких как поднимание и опускание головы и приседания;
• как правило, приступ длится около одной минуты. Хотя бывают случаи, при которых головокружение длится значительно дольше, до нескольких часов;
• часто головокружение можно ощутить как перемещение тела в невесомости, как чувство приподнимания и проваливания, схожее с состоянием во время катания на качелях;
• нистагм — нерегулируемые движения глаз. Является симптомом, часто присутствующем при ДППГ. Нистагм исчезает сразу после того, как голова перестает кружиться;
• нередко пароксизмальное позиционное головокружение сопровождается ощущением жара, бледностью, выделением пота, тошнотой и рвотой, изменением сердечного ритма (в частности, его замедлением);
  как правило, при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении другие неврологические симптомы не наблюдаются, приступы похожи один на другой;
• приступы ДППГ чаще всего возникают по утрам и в первой половине дня;
  при возникновении доброкачественного головокружения такие симптомы, как глухота и шум в ушах, боль в голове, в основном не проявляются;
• приступы могут самопроизвольно исчезать, что приводит к внезапному улучшению состояния больного, после этого он чувствует себя вполне здоровым человеком.

Врачу не составит большого труда определить пароксизмальное позиционное головокружение и отличить его от других видов головокружений.

Как ставится диагноз

Итак, для того чтобы вовремя и правильно диагностировать заболевание, врач подробнейшим образом собирает у него информацию о его ощущениях во время приступов головокружения, о времени и частоте приступов, о симптомах, сопровождающих это болезненное состояние. Если других жалоб, помимо описанных выше, нет, то, как правило, больного просят пройти пробу Дикса-Халлпайка, поскольку она является самой простой для выявления ДППГ.

Для начала больного сажают на кушетку, попросив его смотреть на центр лба доктора. После этого его голову начинают поворачивать сначала вправо, потом в другую сторону. Угол поворота должен составлять около 45 градусов. После того как повороты выполнены, человек ложится на спину. Голова при этом должна быть запрокинута назад, немного за край кушетки.

В таком положении ее фиксируют. Затем врач начинает внимательно изучать движения глаз пациента. Достаточно 25-35 секунд если нистагм не наблюдается, и немного больше, если он дает о себе знать.

После этого больного вновь сажают, повернув при этом голову в одну из сторон, и проводят то же самое наблюдение. Затем те же самые действия выполняются при повороте головы в другую сторону. Та сторона, на которой нистагм проявился, и есть пораженная сторона. При этой процедуре доктор пользуется специальными очками для определения нистагма.

Для исключения нарушений в работе головного мозга и наличия опухолей больному назначают МРТ и КТ. Нужно заметить, что пароксизмальное головокружение сопровождается полным отсутствием неврологических признаков.

Как избавиться от головокружений?

Затем станет ясно, как лечить доброкачественное пароксизмальное головокружение. Неправильная терапия усугубит течение не выявленной патологии. Медицина признает высокую эффективность лечения гимнастикой.

Позиционная гимнастика

Доброкачественное позиционное вертиго поддается лечению при помощи специальной гимнастики, призванной воздействовать на движение отолитов. Только в 2% случаев она не помогает.

Гимнастика назначается врачом в зависимости от расположения патологических изменений в ухе.

Маневр Семонта

Лучше проводить данное упражнение только в присутствии специалиста. Исключительной особенностью маневра является быстрое перемещение пациента под определенным углом. Чтобы избежать тошноты или рвоты, принимают противорвотные препараты.

Брандта-Дароффа

Гимнастика Брандта Дароффа выполняется несколько раз в день: первый подход делается сразу после пробуждения. Каждый из них включает в себя наклоны в обе стороны под определенным углом.

Вестибулярная гимнастика Брандта Дароффа всегда подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания. Перед началом рекомендуется ознакомиться с приемами по видео упражнений Брандта-Дароффа.

Упражнения Эпли (видео)

Маневр Эпли эффективен при патологии заднего полукружного канала. В исполнении упражнения Epley Maneuver достаточно много нюансов, поэтому его нужно доверить врачу.

Специалист будет поворачивать голову пациента в определенную сторону, в зависимости от локализации патологии, затем менять положение тела пациента.

Гимнастика Дикса-Халлпайка

В основе гимнастики лежат разногласные движения телом, головой и глазами. Эффективность схемы гимнастики зависит от таких факторов, как возраст, одно- или двусторонность патологии, длительности заболевания. Положительные сдвиги наблюдаются уже в 50-80% случаев.

Метод Лемперта

Метод применяется при доброкачественной пароксизмальной вестибулопатия горизонтального полукружного канала. Голову поворачивают на 45 градусов в горизонтальной плоскости в сторону патологии.

После чего пациента кладут на кушетку и поворачивают голову и тело в определенной последовательности. Метод подразумевает ряд последовательных маневров, с которыми можно ознакомиться в видео на русском языке.

Медикаментозное лечение

Лечение ДППГ лекарственными препаратами было основным способом примерно 15 лет назад. Сегодня эффективны гимнастики и маневры в исполнении врачей. К лекарствам необходимо прибегать только с целью лечения воспаления или для устранения симптомов.

Вазодилататоры

Вазодилататоры имеют сосудорасширяющий характер, их назначают для улучшения кровообращения. Чтобы вылечить доброкачественное пароксизмальное головокружение назначают такие препараты, как:

Вестибулолитические препараты

Препараты этой группы воздействуют на патогенез вестибулярных расстройств сосудистой этиологии, лечение отолитиаза. После терапии улучшается кровоснабжение мозговой ткани:

Растительные ноотропы

Ноотропы улучшают мозговую деятельность, повышают умственную работоспособность, снижают утомляемость. Некоторые считали, что лечение народными средствами, к которым раньше относили их, дает временный эффект, но в зависимости от длительности лечения проявляется и положительный результат.

Билобил	1 капсула по 3 раза в день взрослым, курс лечения – не менее 3 месяцев
Экстракт Гинко билоба	1-2 капсула по 1-2 раза в день, курс лечения – 3 месяца
Женьшень	Настойка – 15-25 капель, таблетки 0,15-0,3 мг перед едой 3 раза в день

Противорвотные лекарства

Препараты данной группы снимают приступы тошноты и рвоты, которые возникают на фоне постурального головокружения.