Гиперпролактинемия у мужчин

Последствие

Гиперпролактинемия – нарушение при котором увеличивается выработка гормона пролактина. Заболевание может развиться, как у мужчин, так и у женщин, однако чаще встречается у женщин. В результате нарушения разрастаются ткани молочных желез и стимулируется выработка молока.

Чем опасна гиперпролактинемия

При несвоевременном лечении или его отсутствии могут развиваться неприятные последствия, представляющие опасность для здоровья и жизни пациентов. Так, у женщин иногда повреждаются зрительные нервы, что ведет к ухудшению или потере зрения. Если заболевание стимулировано чрезмерной выработкой тиреотропного гонадотропина, то могут возникать выделения из груди различной обильности.

Также возникают и вторичные последствия такие, сыпь на лице, сильное оволосение, мигрени, эмоциональная нестабильность. Постепенно у женщин и у мужчин начинает теряться интерес к сексуальной жизни, снижается либидо. Могут возникать различные нарушения обмена веществ – появление избыточного веса, остеопороз.

Также болезнь может привести как к женскому, так и к мужскому бесплодию. Из-за гормонального дисбаланса происходят резкие перемены настроения, развивается неустойчивое психоэмоциональное состояние. На последних стадиях иногда развивается рак молочной железы.

Для мужчин последствия заболевания могут быть как опасными — снижение либидо и развитие бесплодия, так и достаточно неприятными — появляются выделения из груди, развивается облысение.

Гиперпролактинемия и беременность

Гиперпролактинемия и беременность: совместимы ли эти понятия? Можно ли забеременеть при гиперпролактинемии? Означает ли гиперпролактинемия бесплодие?

Беременность при гиперпролактинемии возможна только при совсем незначительно повышенных цифрах пролактина в крови, в остальных случаях беременность не возможна. В этом случае необходимо пройти курс лечения, которое способствует снижению пролактина, нормализации женских половых гормонов и дальнейшему успешному зачатию.

Стоит помнить, что беременность возможна, когда повышение уровня пролактина вызвано внешними факторами:

• Тяжелым физическим трудом. В этом случае необходимо взять длительный отпуск или сделать месячный перерыв от занятий в спортивном зале.
• Некоторыми лекарственными препаратами. Необходима консультация врача для замены препаратов на аналоги, которые не повышают уровень пролактина, или временного отказа от них.

Бесплодие возникает потому что:

• Происходит нарушение менструального цикла – менструации становятся редкими, короткими, вплоть до аменореи.
• Возникает вторичная недостаточность яичников – ановуляция или недостаточность жёлтого тела.
• Ановуляция – это несозревание фолликула и как следствие отсутствие выхода яйцеклетки из яичника. Это является основной причиной бесплодия.
• Недостаточность жёлтого тела приводит к дефициту прогестерона, необходимого для вынашивания плода.

Гиперпролактинемия во время беременности – норма или патология?

Повышение уровня пролактина при беременности – физиологически обусловленный процесс, который начинается с пятой – седьмой недели и существенно повышается после двадцатой недели беременности, а после родов постепенно снижается и к четвертой – шестой неделе после родов опускается до обычных значений. В том случае, если женщина кормит грудью, он остаётся повышенным весь период кормления. Его повышение стимулирует работу молочных желёз, выработку молозива и дальнейшее появление молока.

Пролактин, норма у женщин для зачатия.

Верхняя граница нормы, при которой возможно зачатие – 27нг/мл или 540 мЕд/л.

Пролактин подразделяется на несколько фракций:

• Малый пролактин – активная фракция пролактина, связывающаяся с рецепторами
• Большой пролактин – в несколько раз менее активен нежели малый.
• Большой-большой пролактин – ещё менее активный пролактин.
• Гликолизированный пролактин – не обладает какой-либо активностью и не связывается с рецепторами.

В лаборатории определяют общее содержание гормона в крови, не подразделяя на фракции, в результате этого достаточно часто бывает ситуация, когда пролактин повышен, а симптомов гиперпролактинемии нет и беременность наступает.

Таким образом, гиперпролактинемия не всегда означает бесплодие, ведь у 30% женщин она вызвана повышением неактивных или малоактивных фракций пролактина, соответственно, нужно со знанием дела подойти к диагностике этого заболевания.

Рекомендации при гиперпролактинемии может дать лишь квалифицированный специалист в соответствии с причинами формирования такого состояния.

Пролактин (лактотропный, лактогенныйпролактин, лютеотропный гормон, маммотропин) — что это такое

Этот гормон необходим для стимуляции выработки молозива, а затем грудного молока. Благодаря ему в женском организме продлевается срок существования желтого тела в яичниках, тормозится процесс овуляции. При нормальном функционировании организма гормон предотвращает новое зачатие при отсутствии менструаций во время лактации. Кроме того, маммотропин участвует в регуляции водно-солевого обмена в организме. Синтез и секреция стимулируются эстрогенами, при повышении концентрации которых отмечается рост клеток, продуцирующих пролактин. Выработка гормона зависит от внешних воздействий (стрессов, интимных отношений, времени суток и др.) Например, через час после засыпания отмечается увеличение его выработки. Наименьшая концентрация в крови — сразу после пробуждения. Показатели пролактина варьируют на протяжении всего менструального цикла.

Повышение уровня лактогенного гормона называется гиперпролактинемией. Следует уточнить, что увеличение концентрации не всегда опасно, более того, крайне необходимо. Физиологическое повышение пролактина встречается при беременности, в период новорожденности, при приеме пищи, во время сна и полового акта. При патологиях, которые затрагивают гипофиз и гипоталамус, возникает органическая гиперпролактинемия, которая приводит к аноргазмии, фригидности и бесплодию.

Причины этого состояния довольно разнообразны.

Причины повышения уровня пролактина

Гиперпролактинемия может быть спровоцирована физиологическими и патологическими факторами.

К физиологическим относятся:

• большие физические нагрузки и тяжелые спортивные тренировки;
• голод на протяжении двенадцати часов;
• регулярное недосыпание;
• стрессы, страх, спровоцированный взятием анализа;
• продолжительный болевой синдром;
• подавленное, депрессивное состояние;
• слишком активная сексуальная жизнь;
• вредные привычки, в частности курение;
• чрезмерное употребление белковых, в частности мясных продуктов.

Физиологическое увеличение количества гормона носит кратковременный характер и не считается патологическим.

Прием некоторых медицинских и наркотических препаратов тоже может вызвать повышение уровня гормона:

• нейролептики;
• блокаторы дофамина;
• гипотензивные;
• антидепрессанты;
• кокаин;
• лекарства, применяемые при язвенном заболевании;
• опиаты.

Показатели повышаются на 10-15% от нормы. Рекомендовано исключить перечисленные факторы минимум за двадцать четыре часа до проведения анализа.

Патологическими причинами, вызывающими у мужчин стойкое повышение количества пролактина, являются:

• заболевания гипофиза и гипоталамуса (новообразования);
• опухоли в других отделах головного мозга;
• гипотиреоз;
• цирроз печени;
• почечной недостаточности;
• простатит и другие проблемы мочеполовых органов;
• дефицит в организме антагониста пролактина – витамина В6;
• аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит, волчанка, токсический зоб;
• травм органов грудной клетки.

Лечение

Выбор схемы лечения производится врачом-эндокринологом и зависит от причин, обусловивших возникновение заболевания. Терапия направлена на восстановление уровня гормона в крови и устранению симптомов, связанных с его повышением.

В случае подозрения на физиологическую причину возникновения патологического состояния лечение не проводится. Как правило, по истечении определенного временного периода и устранении причины заболевания, уровень пролактина приходит в норму самостоятельно.

В случае, если патология возникла в результате приема лекарственных препаратов, показан отказ от приема медикаментов на 72 часа с последующим контролем гормонального фона. При этом обязательной является консультация со специалистом, назначившим данные лекарственные средства.

Для патологических форм гиперпролактинемии эндокринологи используют медикаментозный метод лечения. На начальном терапевтическом этапе применяют средства, снижающие уровень пролактина – дофаминомиметики. Они подразделяются на эрголиновые (бромокриптин, каберголин) и неэрголиновые (норпролак). Наиболее действенным средством является бромокриптин. Однако из-за большого числа побочных эффектов до 12% пациентов отказываются от лечения этим препаратом. Каберголин и норпролак эффективны для 90% пациентов и обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Лечение дофаминомиметиками продолжается в течение длительного периода, в ряде случаев пожизненно. При этом каждые 3 года необходимо уменьшать дозировку или полностью прекращать лечение на срок до 3 месяцев, чтобы оценить эффективность лечения и оценить целесообразность его продолжения. В случае необходимости прием дофаминомиметиков может сопровождаться назначением гормональных препаратов.

Для лечения пациентов с диагнозом «пролактинома» применяются хирургический и лучевой метод.

Знание первых признаков гиперпролактинемии позволяет своевременно обратиться за квалифицированной помощью и обеспечить себе высокое качество жизни на протяжении долгих лет.

Узнать больше про гиперпролактинемию вы можете из видео.

Причины гиперпролактинемии

На повышение уровня пролактина может влиять много факторов, но в первую очередь их следует разделить на физиологические (физическая нагрузка, особенности рациона питания, стресс, сон, коитус, беременность, кормление грудью, гипогликемия — снижение глюкозы крови) и патологические. Что касается последних, то на развитие ГПРЛ влияют: нарушение гипоталамо-гипофизарной системы (вследствие гранулематозных и инфильтративных процессов, облучение, кисты кармана Ратке — гипофизарные пути, травм и хирургических вмешательств в области турецкого седла по поводу опухоли — краниофарингиома или герминома, метастатических поражений, менингиомы или разрастания опухоли, расположенной супраселлярно), патология гипофиза (пролактинома, идиопатическая форма гиперпролактинемии, параселлярные опухоли или лимфоцитарный гипофизит, компрессионная макроаденома, мультигормональная аденома, акромегалия и нарушения функций гипофиза вследствие хирургических вмешательств или травмы), системные расстройства (травмы или хирургические вмешательства в области грудной клетки, опоясывающий лишай, хроническая почечная недостаточность, инфаркт миокарда, цирроз печени, эпилепсия, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз).

Также на развитие гиперпролактинемии во многих случаях влияет и прием фармакологических средств. Так, нейролептики и противорвотные средства являются блокаторами допаминовых рецепторов, а использование некоторых антигипертензивных медпрепаратов (метилдопа) приводит к истощению запасов допамина (ингибитора синтеза пролактина), и, как результат, — к повышению концентрации пролактина в крови. Прием препаратов, которые стимулируют лактотропные клетки, а именно эстрогенов в высоких дозах (в составе гормональных контрацептивов), наркотических препаратов (опиатов, морфина, героина, кокаина), антагонистов кальция (верапамила) и Н2-рецепторов (циметидина, ранитидина, фамотидина) и трициклических антидепрессантов (амитриптилин, кломипранилу), также способствует увеличению секреции пролактина.

Пролактинома: симптомы у мужчин

• Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
• Упрощение вторичных половых признаков.
• Гинекомастия.
• Олигоспермия, как следствие, бесплодие.

Клинические проявления, общие для женщин и мужчин

• Остеопороз с преобладанием резорбции костной ткани.
• Лишний вес.
• Депрессия, нарушения сна.
• Астенический синдром.
• Себорея.
• Угревая сыпь.
• Выпадение волос.
• Появление инстинкта заботы о ребёнке.
• Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

При органическом генезе гиперпролактинемии (наличие микро- или макропролактиномы гипофиза) часто встречаются неврологические симптомы: пирамидные, мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные расстройства, офтальмологические гипертензионные, реже – эпилептические, хиазмальные, экстрапирамидные и чувствительные расстройства, которые могут являться дебютом неврологических заболеваний.

Пролактинома, сонливость. Форум. Пролактинома и вызванная ею гиперпролактинемия сами по себе сонливости не вызывают. В такой ситуации необходимо обратиться к эндокринологу и проверить уровень гормонов щитовидки — Т3, Т4, ТТГ. На форумах, посвящённых данной тематике, можно узнать, как другие женщины справляются с данной проблемой, делятся результатами своего лечения.

Пролактинома: форум, самочувствие. На женских или медицинских форумах, посвящённых такой теме как «самочувствие при пролактиноме», каждая женщина, которая столкнулась с такой патологией, сможет найти поддержку у женщин, которые или проходят курс лечения, или уже выздоровели. Ведь практически все больные с гиперпролактинемией жалуются на плохое самочувствие, на симптомы заболевания, приносящие дискомфорт, на депрессию, нарушение сна, появление лишнего веса, неврологические симптомы, связанные с объёмным образованием в головном мозге и т.д.

Пролактинома и выпадение волос. Взаимоотношения между пролактином и ростом волос непростые. Пролактин воздействует на волосяной фолликул прямо и косвенно, через повышение содержания андрогенов в коре надпочечников (андрогены – главные регуляторы роста волос). Гиперпролактинемия может быть причиной как диффузного выпадения волос, но и гирсутизма. Также, выпадение волос может быть связано со сниженной концентрацией гормонов щитовидки.

Пролактинома: симптомы у женщин, лечение. Для того, чтобы избавится от неприятных симптомов пролактиномы, проявляющихся неврологической (глазодвигательные, чувствительные, вестибулярные симптомы и др.) и гиперпролактинемической (аменорея, бесплодие, галакторея, депрессия, избыточный вес и др.) симптоматикой, необходимо пройти лечение, которое бывает медикаментозным и оперативным. Медикаментозное лечение сводится к двум препаратам, которые оказывают хороший эффект и имеют минимум побочных действий – Парлодел и Норпролак. Оперативное лечение заключается в применение различных методов для удаления опухоли.

Причины возникновения

От гормонального фона зависит множество процессов, происходящих в организме. Когда в железах внутренней секреции, продуцирующих гормоны, возникают патологические нарушения, происходит гормональный сбой. Одной из патологий эндокринной системы является пролактинома.

К сожалению, точные причины, которые становятся толчком развития пролактиномы гипофиза, еще не изучены. Но данная патология чаще выявляется у женщин, имеющих те или иные генетические нарушения. Например, эндокринная неоплазия 1 типа, для которой характерно наличие множественных опухолей в железах эндокринной системы с избыточным продуцированием гормонов.

К предполагаемым причинам развития пролактиномы можно отнести:

• дисфункция щитовидной железы;
• гипотиреоз;
• травмы грудной клетки;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• поликистоз яичников;
• длительный прием некоторых лекарств (антидепрессанты, эстрогены и другие).

Риск развития пролактиномы увеличивается на фоне воздействия провоцирующих факторов:

• повышенные физические нагрузки;
• стрессы;
• грудное вскармливание.

Учитывая размеры и локализацию, пролактиномы разделяют на:

• интраселлярные – имеют размеры на превышающие 1 см, не выходящие за границы турецкого седла;
• экстраселлярные – диаметр новообразования больше 1 см, распространяется за пределы турецкого седла.

Диагностика гиперпролактинемии

Диагностика гиперпролактинемии, как в принципе и любого другого заболевания, начинается со сбора анамнеза и жалоб. Затем назначаются лабораторные исследования крови на пролактин и гормоны щитовидной железы. Забор крови на пролактин берется из вены в утренние часы и обязательно натощак. Если обнаружено повышенное содержание пролактина, дабы избежать ошибочных выводов, анализ крови повторяют еще три раза.

Далее назначается инструментальная диагностика, которая включает в себя рентгеновские снимки черепа в двух проекциях. Такое исследование делают для оценки состояния отдельной области мозга — турецкого седла, а также размеров гипофиза. Самую полную картину и четкое представление о положении дел дает КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Эти обследования на сегодняшний день являются лучшими методами диагностики патологий гипофиза. Но они имеют смысл только в тех случаях, когда при диагностике не было выявлено каких-либо других причин появления гиперпролактинемии, например, прием лекарственных препаратов или СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

При обнаружении у пациентки аденомы гипофиза назначается консультация окулиста.

Некоторым женщинам, у которых имеется одновременно и гиперпролактинемия и бесплодие может быть показана лапароскопия, которая поможет выявить истинную причину патологии.

Как привести в норму пролактин: лечение

Гиперпролактинемией называют состояние, при котором в крови значительно увеличивается количество гормона пролактина. Наиболее часто гиперпролактинемии подвержены женщины молодого и среднего возраста, но встречается она и у мужчин.

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение гиперпролактинемии, нужно установить причину ее возникновения. Чаще всего к увеличению пролактина приводят:

1. Развитие опухоли гипофиза, которая обычно является доброкачественным образованием;
2. Возникновение гипотиреоза;
3. Различные болезни яичников;
4. Прием противозачаточных таблеток с высокими дозами гормона эстрогена, антидепрессантов и даже противорвотных препаратов;
5. Заболевания печени;
6. Почечная недостаточность;
7. Менингит, энцефалит и другие болезни головного мозга.

Не всегда при выявлении гиперпролактинемии необходима активная терапия. В некоторых случаях выбирают выжидательную тактику и назначают через несколько месяцев сдать повторный анализ на пролактин.

Терапию начинают сразу, если у пациента наблюдается:

• сбои месячного цикла;
• избыточная масса тела;
• аденома гипофиза;
• бесплодие;
• галакторея.

Обычно выбирают консервативный путь лечения. К хирургическому вмешательству или к радиотерапии при больших пролактиномах или смешанных опухолях гипофиза прибегают, когда от медикаментов не наблюдается эффекта.

Из фармпрепаратов обычно назначают «Бромокриптин» или «Достинекс».. Их дозировка подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от результатов анализов. Как правило, уже через 2—3 месяца уровень гормона приходит в норму и с ним вместе восстанавливается и овуляция.

Аденомы, выделяющие пролактин во время терапии заметно уменьшаются в объеме, в том числе и опухоли больших размеров уже через полгода уменьшаются на 30%.

За состоянием больного следит эндокринолог, который каждые два месяца выписывает направления на анализ, позволяющий определить уровень пролактина в организме, и раз в год назначает томографию гипофиза. Во время лечения гормон должен находиться в пределах нормы.

При обнаружении у женщины аденомы, секретирующий пролактин ей назначают лечение, продолжительность которого минимум 1,5 года. Планировать зачатие ей разрешается только спустя год после успешной терапии. После зачатия фармпрепараты отменяют.

У мужчин повышенный пролактин также способствует снижению либидо, развитию гинекомастии. Если вовремя не проводить лечение гиперпролактинемии, также может наступить бесплодие.

Гиперпролактинемия: лечение у женщин

Гиперпролактинемия: клинические рекомендации и медикаментозное лечение.
Довольно часто используется бромокриптин при гиперпролактинемии. Также терапия осуществляется препаратами хинаголида и каберголина, причем последние назначаются в тех случаях, когда бромокриптин не дает нужных результатов. Побочные эффекты у этих препаратов выражены меньше, чем у бромокриптина. Курс лечения зависит от конкретного препарата. А отмена КОК при гиперпролактинемии должна осуществляться только лечащим врачом.

Оперативное лечение. Показано при макро- и микроаденомах. Проводится нейрохирургом. Эффективность составляет от сорока до восьмидесяти процентов в зависимости от размера опухоли.

Лучевое лечение при гиперпролактинемии назначают не в каждом случае. Гиперпролактинемия, лечение которой оперативным и медикаментозным способами не оказалось достаточно эффективным, в исключительных случаях может быть подвергнута лучевой терапии. Однако, этот метод все же является достаточно редким.

Данные методы могут комбинироваться в зависимости от причин возникновения болезни. После успешного лечения гиперпролактинемии у женщин полностью восстанавливается репродуктивная функция, исчезают симптомы заболевания, уровень пролактина в крови приходит в норму.

Чем опасна гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия не является состоянием, опасным для жизни пациента. Однако она может стать причиной развития ряда тяжелых заболеваний. У пациентов с повышенным содержанием пролактина существует риск возникновения:

• метаболических нарушений – повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения липидного обмена приводят к гиперхолестенерии и увеличению риска развития гипертензии и ишемической болезни сердца. Повышается вероятность заболевания диабетом второго типа. Стойкая гиперпролактинемия снижает плотность костной ткани, что приводит к частым переломам и развитию остеопороза;
• вегетативных расстройств: возникновению головных болей, снижению остроты зрения и изменению цветовосприятия;
• психоэмоциональных нарушений: развитию депрессии, бессоннице (у 20–30% пациентов), быстрой утомляемости, снижению памяти, раздражительности, психозам, возникновение резистентности к антидепрессантам и другим психотропным препаратам;
• сексуальных нарушений у мужчин – снижению либидо и импотенции, уменьшению количества и утрате подвижности сперматозоидов, приводящих к бесплодию. Возможно развитие болезненной эякуляции;
• патологий репродуктивной функции при развитии гиперпролактинемии в детском или подростковом возрасте.

Наиболее тяжелые последствия данной патологии отмечаются у женщин. Гиперпролактинемия приводит к:

• снижению либидо и развитию фригидности;
• бесплодию;
• изменениям структуры слизистой влагалища и уретры;
• развитию гипоплазии (уменьшение размеров) матки;
• возникновению изменений молочных желез – развитию мастопатии, масталгии, появлению новообразований (в том числе злокачественных);
• онкологическим заболеваниям яичников.

Для беременных женщин данное заболевание опасно замедлением развития плода и риском прерывания беременности.

Галактореи — аменореи синдром: лечение и прогноз

Синдром гиперпролактинемии — гормональное заболевание, которое может поразить как женский, так и мужской организм. У женщин уровень пролактина в крови изменяется намного чаще. Связано это со сменой гормонального фона во время менструации, беременности или кормления грудью новорожденного малыша. По сути, пролактин относится к половым гормонам, поэтому от него зависит успешное зачатие, благоприятное течение беременности, роды и кормление новорожденного грудью. Нарушение овуляции, отсутствие месячных, сложности с зачатием ребёнка и бесплодие — вот к чему приводит высокий уровень пролактина в крови у женщины.

Проблема гиперпролактинемии и беременность

В период вынашивания плода у многих женщин количество пролактина в крови превышает медицинские показатели. Врачи называют это физиологической нормой. Увеличение концентрации данного гормона происходит со 2-го по 6-й месяцы беременности. Потом уровень пролактина несколько снижается, и новые показатели удерживаются вплоть до родов. Бывают случаи, когда на фоне патологии гипофиза (например, развития аденомы в этой железе) количество пролактина остаётся высоким. Это приводит к неблагоприятному течению беременности на поздних сроках. Задачей медицинских специалистов в такой ситуации является выявление причин повышенной концентрации лактационного гормона и адекватное лечение (которое поможет стабилизировать состояние будущей матери).

Следует отметить, что медикаментозная терапия при высоких концентрациях в крови беременной пролактина — противопоказана. Гормональные лекарства принимать нельзя, потому что они спровоцируют сбой в работе гормональной системы, а следствием этого станет самопроизвольное прерывание беременности. Если причиной патологии стала аденома гипофиза, проводить терапию с использованием противоопухолевых препаратов также запрещается. Лекарства против опухолей обладают высокой токсичностью, поэтому их приём при беременности зачастую приводит к нарушению внутриутробного развития малыша. Единственный выход, который поможет снизить пролактин — это народные препараты с общеукрепляющим и успокаивающим действием, которые применяют для симптоматической терапии.

Гиперпролактинемия: лечение народными средствами

Лечение гиперпролактинемии народными средствами хорошо подходят для тех, у кого повышение пролактина не связано с соматическим заболеванием и произошло на фоне стресса или физической перегрузки. Основные травы, которые используют при данной патологии это шалфей и девясил. Также распространен эффективный курс фитотерапии из нескольких трав: пустырник, корень пиона, хмель, адонис, мята, маточник. При диагнозе гиперпролактинемия лечение народными средствами может быть только после консультации с врачом.

Профилактика гиперпролактинемии

Мер специфической профилактики нет. Само состояние не требует каких-либо реабилитационных мероприятий и санаторно-курортного лечения.

Специфической диеты и правил питания нет. Образ жизни женщина может и должна вести обычный, любое психоэмоциональное и физическое перенапряжение недопустимо (см. выше).

Трудности представляет выбор метода контрацепции у женщин, прошедших лечение гиперпролактинемии и выполнивших генеративную функцию, поскольку наиболее популярные эстрогенсодержащие комбинированные оральные контрацептивы, повышающие пролактин, им противопоказаны. Кроме того, имеются данные, что на фоне внутриматочной спирали также наблюдается повышение пролактина, что связывают с постоянным раздражением рецепторов эндометрия. Исходя из указанного, методом выбора являются лапароскопическая стерилизация или оральные контрацептивы, содержащие чистые гестагены, а также пролонгированные — депо-провера, популярность которого невысока из-за побочных эффектов в виде ациклических кровянистых выделений.

Что провоцирует / Причины Гиперпролактинемии:

Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина. Выделяют физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Действие физиологических факторов не связанно ни с какими заболеваниями и встречается у здоровых женщин. Так, уровень пролактина повышается во время сна, кормления грудью, стресса, усиленной физической нагрузки, при половом акте, при беременности и в послеродовом периоде. Патологическая гиперпролактинемия может быть органической и функциональной.

Органическая вызывается опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Это доброкачественное образовоние, вырабатывающее пролактин. Аденомы растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает ее образование, пока еще до конца не ясно. Пролактиномы бывают различных размеров, но подавляющее большинство имеет диаметр менее 10 мм и называется микропролактиномами. Гораздо реже встречаются пролактиномы размером 10 мм и более, которые называются макропролактиномами. Симптомы пролактиномы зависят как от пола пациента, так и от размера опухоли.

Функциональная гиперпролактинемия связана с различными заболеваниями: недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников и др. Гиперпролактинемия может возникать после операций и травм в области грудной клетки, частых выскабливаний полости матки.

Уровень пролактина может повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов в больших дозах: нейролептиков, антидепрессантов, гипотензивных средств, простагландинов, эстрогенов и пероральных контрацептивах.

Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии видимой причины. Это так называемая идиопатическая форма гиперпролактинемии. Ее причина кроется в повышенной функции клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно.

Симптомы, указывающие на повышенный уровень гормона в организме

В связи с повышением уровня женского гормона происходит снижение мужского – тестостерона, что приводит к возникновению ряда симптомов:

• мужское бесплодие – зачатие не наступает в течении длительного времени;
• при эякуляции сперма выделяется в незначительном количестве или вовсе отсутствует;
• тяжелая форма депрессивного состояния, влияющая на отсутствие потребности в сексуальной жизни;
• снижение потенции или полная импотенция;
• повышение аппетита, что влечет за собой стремительный набор веса и развитие сахарного диабета второй степени (инсулинозависимая форма);
• постепенно исчезают вторичные половые признаки – борода и усы растут медленнее, щетина становится более мягкой, ощутимы изменения в тембре голоса;
• развивается гинекомастия – увеличение груди, изменение ее форм по женскому типу (25% случаев);
• галакторея – выделение жидкости, бесцветной или мутноватой (встречается не часто);
• снижается память, концентрация внимания, умственная активность;
• стопы, как и ладони остаются влажными практически всегда;
• сильные боли в голове, которые тяжело снять обезболивающими средствами (в основном, если причина опухоль);
• хроническая усталость, утомляемость, нарушается качество сна в ночное время;
• появляется необоснованная тревожность, раздражительность, резкие изменения настроения.

Если причиной повышения гормона является макроаденома, наблюдаются неврологические симптомы:

• снижение остроты зрения;
• в глазах эффект двоения;
• экзофтальм – заметно выпячиваются глазные яблоки;
• мигрени постоянного характера.