Все основные заболевания, дисфункции и аномалии гипофиза

Строение

Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза (составляет 70—80 % массы органа) и задней — нейрогипофиза. Вместе с нейросекреторными ядрами гипоталамуса гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз.

Передняя доля (аденогипофиз)

Передняя доля гипофиза (лат. pars anterior), или аденогипо́физ (лат. adenohypophysis), состоит из железистых эндокринных клеток различных типов, каждый из которых, как правило, секретирует один из гормонов. Анатомически выделяют следующие части:

• pars distalis (бо́льшая часть аденогипофиза)
• pars tuberalis (листовидный вырост, окружающий ножку гипофиза, функции которого не ясны)
• pars intermedia, которую правильнее обозначать как промежуточную долю гипофиза.

Гормоны передней доли гипофиза:

• Тропные, так как их органами-мишенями являются эндокринные железы. Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует кору надпочечников.
  • Гонадотропные гормоны:
    • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — способствует созреванию фолликулов в яичниках, стимуляция пролиферации эндометрия, регуляция стероидогенеза..
    • лютеинизирующий гормон (ЛГ) — вызывает овуляцию и образование жёлтого тела, регуляция стероидогенеза..
• Соматотропный гормон (СТГ) — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.
• Лютеотропный гормон (пролактин) — регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.

Из аденогипофиза развиваются аденомы гипофиза.

Задняя доля (нейрогипофиз)

Задняя доля гипофиза (лат. pars posterior), или нейрогипо́физ (лат. neurohypophysis), состоит из:

• нервная доля. Образована клетками эпендимы (питуицитами) и окончаниями аксонов нейросекреторных клеток паравентрикулярного и супраоптического ядер гипоталамуса промежуточного мозга, в которых и синтезируются вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин, транспортируемые по нервным волокнам, составляющим гипоталамо-гипофизарный тракт, в нейрогипофиз. В задней доле гипофиза эти гормоны депонируются и оттуда поступают в кровь.
• воронка, infundibulum. Соединяет нервную долю со срединным возвышением. Воронка гипофиза, соединяясь с воронкой гипоталамуса, образует ножку гипофиза.

Функционирование всех отделов гипофиза тесно связано с гипоталамусом. Это положение распространяется не только на заднюю долю — «приемник» и депо гипоталамических гормонов, но и на передний и средний отделы гипофиза, работа которых контролируется гипоталамическими гипофизотропными гормонами — рилизинг-гормонами.

Гормоны задней доли гипофиза:

• аспаротоцин
• вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) (депонируется и секретируется)
• вазотоцин
• валитоцин
• глумитоцин
• изотоцин
• мезотоцин
• окситоцин (депонируется и секретируется)

Вазопрессин выполняет в организме две функции:

1. усиление реабсорбции воды в собирательных трубочках почек (это антидиуретическая функция вазопрессина);
2. влияние на гладкую мускулатуру артериол.

Однако название «вазопрессин» не совсем соответствует свойству этого гормона суживать сосуды. Дело в том, что в нормальных физиологических концентрациях он сосудосуживающим эффектом не обладает. Сужение сосудов может происходить при экзогенном внедрении гормона в больших количествах или же при кровопотере, когда гипофиз интенсивно выделяет этот гормон. При недостаточности нейрогипофиза развивается синдром несахарного диабета, при котором с мочой в день может теряться значительное количество воды (15 л/сутки), так как снижается её реабсорбция в собирательных трубочках.

Окситоцин во время беременности не действует на матку, так как под воздействием прогестерона, выделяемого жёлтым телом, она становится нечувствительной к данному гормону. Окситоцин способствует сокращению миоэпителиальных клеток, способствующих выделению молока из молочных желез.

Промежуточная (средняя) доля

У многих животных хорошо развита промежуточная доля гипофиза, расположенная между передней и задней долями. По происхождению она относится к аденогипофизу. У человека она представляет тонкую прослойку клеток между передней и задней долями, довольно глубоко заходящую в ножку гипофиза. Эти клетки синтезируют свои специфические гормоны — меланоцитстимулирующие и ряд других.

Гипофизарная недостаточность

Если гормоны передней и задней доли гипофиза вырабатываются в недостаточном количестве, это может указывать на развитие пангипопитуитаризма. Состояние, известное так же как синдром Шиена, сопровождается характерными клиническими проявлениями:

1. Гипотиреоз. Характеризуется дефицитом тиреоидных веществ. У пациентов наблюдается одутловатость лица, огрубение, понижение тембра голоса, медленная речь, сухость кожных покровов, ощущение зябкости, непереносимость холода. К неспецифическим признакам относят повышенную утомляемость, слабость, выпадение волос, запоры, парестезии (расстройство чувствительности – ощущение жжения, показывания) в дистальных отделах конечностей.
2. Гипокортицизм. Сопровождается симптомами: диспепсия (расстройство работы желудочно-кишечного тракта, в том числе повышенное газообразование, боли в эпигастральной области, нарушение пищеварения), болезненные ощущения в зоне скелетных мышц и суставов, уменьшение массы тела, гипотония (понижение показателей артериального давления), гиперпигментация.
3. Гипогонадизм. Характеризуется снижением концентрации половых гормонов, что отражается на клинической картине. У мужчин наблюдается отсутствие волос на лице и теле, высокий тембр голоса, недоразвитие половых органов. У женщин выявляется повышение концентрации ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) на фоне пониженного уровня эстрогенов, что сопровождается недоразвитием молочных желез, рудиментарностью половых органов, аменореей (отсутствие менструации на протяжении дольше 6 месяцев). У пациентов обоих полов наблюдаются признаки: нарушение сна, депрессивное состояние, вялость, апатия.

У пациентов с подобной симптоматикой целесообразно контролировать уровень гипофизарных гормонов, регулярно проводить на предмет наличия опухолевого процесса. Своевременное выявление и коррекция нарушений значительно улучшают самочувствие и качество жизни больного. Если гормоны аденогипофиза изолированы, единично вырабатываются в недостаточном количестве, выявляются характерные признаки.

При дефиците соматотропного развивается карликовость гипофизарного типа. Если в детском возрасте недостаточно вырабатывается лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, происходит задержка полового развития. У взрослых пациентов возникают нарушения в зависимости от пола: у женщин – аменорея, снижение либидо, бесплодие, у мужчин – эректильная дисфункция, атрофическое изменение яичек, нарушение сперматогенеза, бесплодие.

Изолированная нехватка пролактина встречается редко, у женщин приводит к нарушению менструального цикла, повышению болевой чувствительности, появлению отеков, развитию мигрени и психических расстройств. У мужчин дефицит пролактина ассоциируется со снижением полового влечения и бесплодием.

При нехватке АКТГ (адренокортикотропный) возникает надпочечниковая недостаточность, которая в свою очередь провоцирует нарушения – артериальную гипотонию, общую слабость, гипогликемию (пониженная концентрация глюкозы в крови), уменьшение массы тела, повышенную восприимчивость к стрессовым воздействиям и инфекционным поражениям. У некоторых пациентов отмечается уменьшение волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах.

Если нарушения продукции веществ обусловлены поражением гипоталамуса, высока вероятность развития расстройства аппетита с последующим возникновением состояния анорексии невротического генеза или гиперфагии (переедание, спровоцированное чувством голода, поведенческие реакции, ориентированные на еду, ее поиск и поглощение), сопровождающейся ожирением.

Если гормоны нейрогипофиза выделяются в недостаточном количестве, развивается полиурия (повышенное выделение мочи), артериальная гипотония, ухудшается настроение, снижается либидо. Нехватка окситоцина, который называют легальным Экстези или аналогом Виагры, приводит к нарушениям в эмоциональной и сексуальной сфере, к развитию депрессивного состояния.

Недостаток окситоцина также приводит к атонии (отсутствие нормального тонуса и соответственно сокращений) мышц матки во время родовой деятельности. Дефицит вазопрессина ассоциируется с увеличением количества выделяемой мочи. Этот показатель может достигать 25 л в течение суток. Подобные симптомы свидетельствуют о развитии диабета несахарного типа.

Гормоны гипофиза какие анализы сдавать

Гипоталамус, гипофиз – эти две эндокринных железы отвечают за регуляцию правильной работы практических всех органов. Благодаря проведенному исследованию, можно выявить патологии или уточнить спорный диагноз.

Назначения проводятся при наличии:

• гигантизма;
• непропорционального размера у пациента некоторых частей тела;
• диабета несахарного типа;
• гипофизарных (нанизма, гипогонадизма, гипотиреоза);
• патологии Иценко-Кушинга;
• синдрома Шихана.

Рассмотрим основные гормоны гипофиза, какие анализы и зачем нужны.

ФСГ

Данный гормон у мужчин ответственный за:

• продуцирование половых гормонов, в частности, тестостерона;
• рост и формирование семявыводящих канальцев;
• стимуляцию развития сперматозоидов.

Благодаря проведенному исследованию, можно выявить причины мужского бесплодия.

Для женщин фолликулостимулирующий гормон:

• провоцирует рост фолликулов, расположенных в яичниках;
• отвечает за выделение эстрогенов;
• обеспечивает увеличение размера для развивающегося плода слизистой маточной полости.

Стандартные результаты:

Повышенный гормон гипофиза ФСГ говорит о:

• низкой выработке гормонов яичниками, что может возникать при их первичном недоразвитии;
• недостатке сформированных сперматозоидов;
• наступлении менопаузы, в том числе и раннего климакса;
• наличии у пациента синдромов Кляйнфелтера, Тернера.

Низкий уровень отмечается при:

• злокачественных образованиях в предстательной железе;
• снижении продуцирования гормонов гипоталамусом;
• использовании женщиной гормональных контрацептивов;
• нарушениях гормонального фона и обмена веществ, что вызвано гипофункцией яичников (вторичной).

ЛГ

В мужском организме «следит» за уровнем тестостерона в крови, он является ответственным за созревание сперматозоидов. У женщин гормон формирует желтое тело, а также за производство прогестерона и эстрогенов.

Результаты анализа находятся в прямой зависимости от дня цикла и составляют:

Повышение концентрации ЛГ отмечается при:

• дисфункции и вторичной недостаточности половых желез;
• приеме препаратов включающих в свой состав прогестерон, эстроген;
• патологиях в работе гипоталамуса и гипофиза.

Во время наступления беременности уровень ЛГ понижается, во время климакса – повышается. О содержании эстрогенов при менопаузе можно узнать из статьи.

Пролактин

Дает возможность яйцеклетке «выйти» из яичника, гормон ответственен за овуляцию, а также за репродуктивный процесс.

Основное направление действия пролактина – молочные железы.

Он контролирует их рост и развитие, а также созревание молозива после родов.

Если уровень полученных результатов выше, у женщин это говорит о наличии аменореи, опухоли в гипофизе, поликистоза яичников, гипотиреозе (первичном), наступившей беременности или развитии лактации. Об особенностях подготовки к сдаче анализа на пролактин, читайте в статье.

Для мужчин высокий уровень пролактина может быть связан с прием эстрогенов (в большой дозировке).

Тиреотропный гормон гипофиза

Оказывает воздействие на ЩЖ, что заключается в биосинтезе и выработке гормональных элементов (Т3 и Т4), ответственных за нормальное функционирование и развитие железы.

Отклонение от нормы в сторону уменьшения говорит о наличии:

• образований (доброкачественных) в ЩЖ;
• токсического диффузного зоба;
• гипотиреоза (вторичного).

Высокий уровень указывает на:

• гипотиреоз (первичный);
• тиреоидит.

АКТГ

Ответственен за продуцирование глюкокартикоидов, т.е. гормонов коры надпочечников. АКТГ нормализует расщепление углеводов и жиров, т.к. при их дисбалансе у человека возникает лишний вес, перепады АД и концентрации в крови сахара.

Нормальный показатель – 0-50 пг/мл.

Высокий результат свидетельствует о том, что:

• в надпочечниках не продуцируется достаточное количество гормональных элементов;
• имеется дисбаланс в выработке гормона кортизола, чаще всего наследственный;
• производится избыток КТТГ.

Низкий показатель характеризует:

• недостаточность надпочечников (вторичного типа);
• наличие опухоли в районе надпочечников.

Уровень АКТГ резко «реагирует» на стресс, время суток, цикл. Поэтому анализ рекомендуется проводить с утра, натощак. Для женщин рекомендуемый срок – 3-7 день менструального цикла.

Соматотропин

СТГ отвечает за: биосинтез белка и распад жиров в клетках; рост в длину костей (детский и подростковый возраст).

При его недостатке отмечается низкий рост, вплоть до карликовости, при избытке – гигантизм. Когда рост костей останавливается, повышение гормона провоцирует расширение костей в ширину, что особенно развито в области кистей и стоп человека.

Нормальные показатели уровня гормона

Использование в медицинских целях

Лекарственные средства на основе гормонов гипофиза активно используются в современной медицине. Их применяют при проведении заместительной терапии. Осуществленное таким образом лечение позволяет в полной мере восполнить недостаток определенных гормонов, а также решить многие другие терапевтические задачи.

В качестве примера можно привести следующее:

• Гормоны, которые вырабатываются задней долей гипофиза, активно используются при несахарном диабете, сосудистых заболеваниях, патологиях желудочно-кишечного тракта.
• Препараты на основе вазопрессина могут быть назначены врачом, чтобы снизить суточный диурез у пациентов с различными формами диабета, а также избавить от ночного недержания мочи.
• Искусственные аналоги окситоцина используются, чтобы запустить и стимулировать родовую деятельность. Также такие препараты являются незаменимыми в процессе профилактики маточного кровотечения.
• Соматотропин применяется для лечения детей, у которых наблюдается недостаток этого вещества.

Как бы это странно ни звучало, но такая маленькая железа, как гипофиз, современной медицинской наукой не изучена даже на 50%. Ученые давно бьются над ее тайнами, многие из которых еще в течение многих лет будут оставаться загадкой.

Что может повлиять на состояние гипофиза?

Несколько нарушений могут повлиять на работу гипофиза. Большинство из них вызваны опухолью в гипофизе или вокруг него. Это может повлиять на высвобождение гормонов.

Примеры расстройств гипофиза включают в себя:

1. Опухоли гипофиза. Обычно они не являются злокачественными, но часто мешают высвобождению гормонов. Они также могут давить на другие участки мозга, что приводит к проблемам со зрением или к головным болям.
2. Гипопитуитаризм. Это – состояние, при котором гипофиз вырабатывает очень мало или вообще не вырабатывает ни одного из своих гормонов. Такое нарушение может повлиять на рост или функции репродуктивной системы.
3. Акромегалия. В этом состоянии, часто связанном с опухолью гипофиза, вырабатывается слишком много гормона роста. Может наблюдаться чрезмерный рост, особенно рук и ног.
4. Несахарный диабет (мочеизнурение). Может быть вызван проблемой с высвобождением вазопрессина. Обычно такое нарушение происходит из-за травмы головы, операции или опухоли. В результате увеличивается количество жидкости, выделяемой с мочей, поэтому люди с этим заболеванием чувствуют постоянную жажду, и вынуждены пить много воды или других жидкостей.
5. Болезнь Кушинга. Когда гипофиз выделяет слишком много адренокортикотропного гормона, это может привести к легким ушибам, высокому кровяному давлению, слабости и увеличению веса. Это часто вызвано опухолью вблизи или в самом гипофизе.
6. Гиперпролактинемия. В этом состоянии кровь содержит необычно большое количество пролактина, что может привести к бесплодию и снижению полового влечения.
7. Травматическое повреждение мозга. Внезапный удар головы может привести к повреждению гипофиза и вызвать проблемы с памятью, общением или поведением.

Диагностика заболевания

Диагностика опухоли гипофиза – одна из главных процедур лечения. При подозрении на опухоль гипофиза прибегают к следующим методам диагностирования:

• анализы крови, мочи для выявления уровня гормонов;
• офтальмологическое исследования для диагностирования размеров и направления опухоли;
• анализ жидкости спинного мозга на белковые соединения, которые могут сказать о развитии рака;
• аппаратное диагностирование МРТ и КТ головного мозга, позволяющее выявить небольшие аденомы и их расположение.

Помимо общего и биохимического анализов крови для лучшей диагностики применяют следующие тесты:

• Стимуляция адренокортикотропного гормона – введение АКТГ, активно стимулирующего надпочечники, и проверка уровня кортизола в крови; если выработка АКТГ блокирована аденомой, то надпочечники не выделяют кортизол в ответ на стимулирование;
• Проведение метиропанового теста – употребление пациентом 3 грамм метиропана перед сном и снятие результата утром; повышение уровня гормона с утра указывает на воздействие аденомы на синтез гормона;
• Проведение инсулинотолерантного теста – применение инсулина для снижения уровня сахара; при развитии аденомы будет отсутствовать секреция гормона роста и АКТГ.

Особое внимание уделяется беременным женщинам

В период беременности диагностика заболевания происходит с особой осторожностью. Методы магнитно-резонансной томографии исключены и проводятся только после родов

В остальном пациентке назначаются осмотры офтальмолога, невролога, анализы крови и мочи. Судить об увеличении размеров опухоли можно по снижению выработки грудного молока

Методы магнитно-резонансной томографии исключены и проводятся только после родов. В остальном пациентке назначаются осмотры офтальмолога, невролога, анализы крови и мочи. Судить об увеличении размеров опухоли можно по снижению выработки грудного молока.

Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин, мужчин

Клиническая симптоматика болезней гипофиза отличается многообразием признаков

Это связано с близостью клеток, отвечающих за разные параметры жизнедеятельности и важной ролью тропных гормонов в регуляции эндокринной системы

Все патологические состояния в зависимости от изменения функции делят на: 

• со снижением образования гормонов: гипопитуитаризм (синдром Симмондса и Шихана), гипофизарный нанизм, несахарный диабет;
• с повышением гормонального синтеза: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Смотрите на видео о гормональном фоне и гипофизе:

Синдром Симмондса

Нарушается образование всех гипофизарных гормонов, что сопровождается развитием такого симптомокомплекса:

• резкое исхудание с утратой подкожного жира, объема мышечной ткани и снижением размеров внутренних органов;
• уменьшение выделения пота, сухая и сморщенная кожа серо-землистого цвета, синюшность пальцев;
• разрушаются зубы и выпадают волосы;
• у детей замедляется рост (карликовость), формирование половых признаков, умственное развитие;
• у мужчин – низкая потенция и половое влечение, выпадают волосы на подбородке, в области лобка, подмышек, уменьшается размер простаты, наружных половых органов;
• у женщин прекращаются месячные, атрофируются грудные железы, матка, исчезает пигментация сосков;

• из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы появляется вялость, мышечная слабость, сонливость, запоры, замедляется пульс и падает давление, снижается температура тела;
• уменьшение АКТГ сопровождается гипотонией, слабым иммунитетом, падением концентрации сахара в крови;
• со стороны нервной системы – низкая двигательная и психическая активность, апатия, депрессивные реакции, быстрое старение, радикулиты с сильной болью, полиневриты, судороги.

Синдром Шихана

Возникает после родов или абортов с тяжелой потерей крови. У пациенток прекращается выделение молока, уменьшаются или полностью исчезают менструации. Отмечается отечность тела, слабость, низкая активность, сонливость. Кожа теряет упругость, выпадают волосы, ногти становятся ломкими. Больные отмечают частые головокружения и обморочные состояния.

Синдром Шихана

Гипофизарный нанизм

Нарушение образования соматотропина приводит к торможению роста и формирования внутренних органов. Сопровождается:

• отставанием в развитии мышечной и костной системы, максимальный рост больных достигает 120-130 см во взрослом возрасте;
• недоразвитием половых органов, сердца, легких, почек, печени;
• давление крови низкое, брадикардия;
• умственное развитие близко к норме, эмоциональная сфера приближена к юношеской.

Несахарный диабет

У больных присутствует сильная жажда, обильное выделение мочи, что нарушает сон. Объем потерь жидкости может достигать 5-20 литров в сутки. Если пациент пытается пить меньше, столбы уменьшить мочеиспускание, то это приводит к тяжелому обезвоживанию.

Акромегалия

Появляется у взрослых людей в виде укрупнения носа, ушей, нижней челюсти, губ, непропорционально больших рук и ног. Из-за высокого уровня гормона роста больные отмечают боли в костях и суставах, головные боли, нарушается зрение, работа сердца, легких, половых органов. У пациентов часто обнаруживают злокачественные и доброкачественные опухоли.

Гигантизм

Если соматотропный гормон образуется в избытке до окончания окостенения скелета, то рост детей опережает сверстников и достигает более 2 метров в подростковом возрасте. Голова при этом кажется маленькой, а конечности – несоразмерно длинными. Больные имеют нарушения психики, обменных процессов, половой функции. Часто бесплодны.

Нарушение функций гипофиза (гигантизм)

Болезнь Иценко-Кушинга

Характерными проявлениями являются:

• красное лунообразное лицо;
• растяжки на коже;
• ожирение;
• повышенный рост волос на теле и лице;
• потемнение кожи в области локтей, шеи и мест трения одеждой;
• артериальная гипертензия;
• остеопороз с частыми переломами.

Гиперпролактинемия

При увеличении образования пролактина у женщин нарушается менструальный цикл по типу скудных месячных (олигоменорея) или их отсутствия (аменорея). Вслед за этим начинают выделяться молокоподобные капли из молочных желез у нерожавших женщин, усиливается рост волос на теле, подбородке. Выделения из сосков также бывают и у мужчин. Для них характерна импотенция и низкое половое влечение, увеличение грудных желез. Избыток пролактина приводит к бесплодию у обоих полов.

Смотрите на видео о гиперпролактинемие:

Вазопрессин и окситоцин

Задняя часть гипоталамуса вырабатывает гормоны — вазопрессин и окситоцин. Эти нейросекреты накапливаются в задней доле гипофиза. Затем они поступают в кровоток. Раньше считалось, что эти вещества продуцирует задняя доля гипофиза. И лишь относительно недавно было открыто, что вазопрессин и окситоцин образуются в нейросекреторных клетках гипоталамуса. Эти вещества и в наши дни традиционно называют гормонами задней доли гипофиза.

Вазопрессин — это гормон, который уменьшает диурез. Он поддерживает в норме уровень АД и водно-солевой баланс. Если это вещество вырабатывается в недостаточном количестве, то у пациента возникает несахарный диабет. Это тяжелое заболевание, сопровождающееся сильной жаждой, а также очень частым и обильным мочеиспусканием.

Избыток вазопрессина приводит к появлению синдрома Пархона. Это довольно редкая патология. Она сопровождается задержкой жидкости в организме, отеками, редким мочеиспусканием, сильной головной болью.

Гормон окситоцин способствует сокращениям матки во время родов. На основе этого секрета созданы препараты для стимуляции родовой деятельности. Также это вещество улучшает выработку грудного молока в период лактации.

В настоящее время изучается влияние окситоцина на психоэмоциональную сферу человека. Установлено, что это гормон способствует доброжелательному отношению и доверию к людям, чувству привязанности и уменьшению тревожности.

Что такое гипоталамус

Гипоталамус представляет собой отдел промежуточного мозга. Он состоит из серого вещества. Это небольшой участок центральной нервной системы. Он составляет всего лишь 5 % от веса мозга.

Гипоталамус состоит из ядер. Это группы нейронов, которые выполняют определенные функции. В ядрах расположены нейросекреторные клетки. Они и продуцируют гормоны гипоталамуса, которые иначе называют рилизинг-факторами. Их выработкой управляет центральная нервная система.

Каждая нейросекреторная клетка снабжена отростком (аксоном), который соединяется с сосудами. Гормоны попадают в кровоток через синапсы, затем проникают в гипофиз и оказывают системное влияние на организм.

Долгое время в медицине считалось, что основной функцией этого отдела мозга является управление вегетативной нервной системой. Гормоны гипоталамуса были открыты только в 1970 годы. Изучение их свойств продолжается до сих пор. Исследования нейросекретов помогают понять причины многих эндокринных расстройств.

Причины

Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон — крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.

Причиной избытка гормонов гипофиза

в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза — аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

Причинами дефицита гормонов гипофиза

могут быть:

• дефекты кровоснабжения,
• кровоизлияние,
• врожденное недоразвитие гипофиза,
• менингит или энцефалит,
• сдавление гипофиза опухолью,
• черепно-мозговая травма,
• некоторые лекарства,
• облучение,
• хирургическое вмешательство.

Другие тропные гормоны гипофиза

При недостаточной функции желез эндокринной системы применяют препараты для стимуляции. Они повторяют действие гормонов гипофиза и активизируют работу яичников, яичек, щитовидки и надпочечников.

Гонадотропины

Гормоны гипофиза, которые действуют на половые железы, называют гонадотропными. С медицинской целью назначают такие гормональные препараты:

• хорионический гонадотропин – Прегнил, Профази, Хорагон, Овитрел;
• менопаузальный гонадотропин – Менопур, Меногон;
• фоллитропин – Фостимол, Гонал, Пурегон, Элонва;
• лютропин – Люверис;
• фолликулостимулирующий и лютеинизирующий – Перговерис.

Все эти средства используют для лечения бесплодия при отсутствии овуляции у женщин или нарушении созревания фолликулов в яичниках. Их могут назначить как для стимуляции зачатия, так и в программах искусственного оплодотворения.

У мужчин показаниями для применения являются:

• недостаточность гипофиза и ее последствие – слабость эрекции, нехватка тестостерона;
• бесплодие, вызванное снижением числа и активности сперматозоидов;
• отставание подростков в половом созревании;
• задержка опущения яичка в мошонку у мальчиков.

Кортикотропин

Точкой приложения этого гормона передней доли гипофиза является кора надпочечников. Он обеспечивает синтез кортизола, мужских стероидов, незначительно влияет на продукцию альдостерона. Его фармакологическое действие похоже на эффекты кортикостероидов (например, Преднизолона):

• противовоспалительное,
• антиаллергическое,
• подавление иммунных реакций.

Кортикотропин вводится в инъекциях для предупреждения надпочечниковой недостаточности при длительном применении Преднизолона, Дексаметазона и их аналогов, развития синдрома отмены при завершении курса.

Похожий по структуре препарат Синактен-депо назначают при болезнях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная склеродермия), бронхиальной астме, язвенном колите. Он используется редко, преимущественно при непереносимости или противопоказаниях к приему кортикостероидов.

Тиреотропин

При недостаточной функции щитовидной железы используется препарат левотироксин. Его эффекта у подавляющего большинства пациентов достаточно, чтобы компенсировать нехватку своего гормона. Он назначается при слабой активности как самой щитовидки, так и гипофиза, гипоталамуса.

Поэтому тиреотропин применяют только для диагностических целей. Он помогает определить причину нехватки тироксина в крови, а также правильно подобрать дозу для заместительной терапии. Ранее тиреотропный гормон (Тироджин) комбинировали с тиреоидином при гипофизарной недостаточности и ожирении центрального (мозгового) происхождения.