Хламидиоз у мужчин

Как диагностируют заболевание?

Диагностика хламидиоза у мужчин проводится преимущественно биохимическими методами. Он обязательно дифференцируется от других венерических патологий — сифилиса, гонореи, трихомоноза. Первичная диагностика заключается в осмотре пациента, выслушивании его жалоб, изучении анамнеза. Определенной подсказкой становятся характерные, вытягивающиеся в плотные нити выделения.

В лабораторной диагностике используются методы, выявляющие в биологических образцах (венозная кровь, слизистый секрет) хламидий. Наиболее информативны в обнаружении инфекционных возбудителей следующие тесты:

• ПЦР-диагностика — метод полимеразной цепной реакции;
• ИФА — иммуноферментный анализ;
• ПИФ — прямая иммунофлюоресценция, или микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

Лабораторные иммунологические методы качественного или количественного определения хламидий позволяют с высокой точностью обнаружить хламидии, установить примерный срок их паразитирования в организме.

Признаки мужского бесплодия при хламидии

Бесплодие у мужчин констатируется, если 12 месяцев регулярных половых контактов с фертильной женщиной без использования средств контрацепции не приводят к наступлению беременности.

Тем не менее, ждать так долго для оценки фертильности не обязательно.

Чтобы оценить, способен ли мужчина к зачатию, достаточно сдать спермограмму.

При бесплодии в ней определяются лабораторные признаки нарушения фертильности:

• низкая подвижность спермиев
• большое количество морфологически неполноценных форм сперматозоидов
• снижение количества половых клеток
• их агглютинация
• увеличение времени разжижения спермы

На фоне нарушенной репродуктивной функции часто определяются признаки хламидийного поражения яичек или простаты.

Предстательная железа воспаляется чаще.

В результате развивается экскреторно-токсическое бесплодие.

Фертильность спермы снижается в результате попадания в неё токсических метаболитов, образующихся при воспалительном процессе.

Меняется рН спермы.

Нарушается функция простаты, в том числе разжижение эякулята, и поддержка жизнедеятельности сперматозоидов в половых путях женщины.

У некоторых мужчин развивается обструктивное бесплодие.

Это результат обструкции семявыносящих протоков по причине рубцовых процессов.

При двустороннем патологическом процессе в сперме вообще могут отсутствовать сперматозоиды, а при одностороннем снижается их количество.

Значительно реже нарушается сам процесс образования сперматозоидов.

Это возможно при перенесенном остром хламидийном орхите.

Встречается он редко.

После перенесенного тяжелого орхита развивается секреторное бесплодие.

Признаки хламидии в яичках

Наиболее частым осложнением хламидийной инфекции у мужчин является орхоэпидидимит.

В 80% случаев он протекает в субклинической форме.

Болезнь сопровождается лишь небольшой припухлостью придатка.

Но у некоторых пациентов развивается острый эпидидимит.

Его симптомы:

• увеличение температуры тела
• боль в яичке
• иррадиация в пах
• покраснение кожи мошонки
• сильный отек

При пальпации болезненность резко усиливается.

На стороне поражения пальпируется уплотненный увеличенный придаток.

Признаки подострого эпидидимита:

• умеренная боль в мошонке
• незначительная лихорадка
• слабо выраженные объективные признаки воспаления придатка

При длительном течении заболевания часто в патологический процесс вовлекается яичко

Симптомы и развитие хламидиоза у мужчин

У представителей сильной половины человечества хламидиоз очень часто бывает субклиническим, т.е. протекающим в скрытой форме. Бессимптомное течение этой инфекции встречается примерно у 46% мужчин, что нередко становится причиной затрудненной диагностики и лечения. Также скрытая форма заболевания увеличивает риск возникновения осложнений. Ведь даже при отсутствии каких-либо жалоб зараженный человек потенциально опасен и может заражать своих половых партнеров.

Ранние стадии, присущие хламидиозу, проявляются развитием уретрита, симптомы которого могут постепенно нарастать на протяжении нескольких месяцев. Поначалу мужчина замечает небольшой дискомфорт в области мочеиспускательного канала и отмечает появление скудных беловато-прозрачных выделений. Как правило, на этом этапе мало кто обращается к врачу. Далее появляются зуд и жжение, которые особенно беспокоят мужчину в процессе мочеиспускания. При этом выделения из уретры могут стать слизисто-гнойными, вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала отмечаются отек и покраснение. Если вы заметили у себя подобные симптомы – сразу же обращайтесь к специалисту, вам необходимо лечение.

Во многих случаях, особенно когда мужчина не страдает другими серьезными хроническими заболеваниями и не входит в группу риска, симптомы инфекции даже без лечения постепенно становятся менее заметными, а характерные выделения появляются только по утрам. Но это, к сожалению, не значит, что болезнь отступила и о хламидиозе и о его лечении можно забыть. Стихание симптомов обозначает, что острая фаза хламидийной инфекции перешла в хроническую, при этом поражение мочеиспускательного канала и других органов продолжается. При этом, как уже упоминалось, человек может продолжать заражать всех, с кем он вступает в половой контакт.

Дальнейшее развитие инфекции приводит к появлению болей различной интенсивности в области мочеиспускательного канала, мошонки, тестикул и поясницы. Поскольку хламидии вызывают интоксикацию организма, температура тела может подняться до 37 С. Моча может поменять свой оттенок и стать мутной, с вкраплением нитей и субстанций гноя. В клинической практике также встречаются случаи, когда при этой инфекции появляются кровянистые выделения при семяизвержении и при посещении туалета. Иногда также встречается поражение прямой кишки хламидиями. При этом возможны выделения из анального отверстия, зуд и боль.

У многих больных хламидиозом в острой фазе наблюдаются психоэмоциональные расстройства в виде нарушений сна, головной боли, раздражительности и повышенной слабости. По одной из версий психотерапевтов, в настоящее время хламидии рассматриваются в качестве одного из этиологических агентов синдрома хронической усталости. При этом состоянии также требуется лечение.

Проверенные методики терапии

Чтобы лечить хламидиоз, необходимо пройти ряд исследований. На основании результатов, врач может приступить к самому главному. Схема лечения хламидиоза достаточно сложная, требующая внимания и контроля.

Основные медикаменты:

• Циклоферон, Метациклин;
• Офлоксацин, Сумамед;
• Доксициклин, Ципрофлоксацин, Полиоксидоний;
• Левофлоксацин и Мидекамицин;
• Эритромицин и прочие.

Помимо антибактериальных препаратов от хламидиоза, особое значение имеют иммуномодуляторы, с помощью которых можно избежать опасные последствия после лечения венерической патологии. В основном их назначают для повышения защитной функции организма в комплексе с поливитаминами и диетой. Правильное, сбалансирование питание – залог быстрого, эффективного выздоровления при хламидиозе. Если же имеются выделения, то не обойтись без противомикробных средств, обладающих местным действием

Важно помнить, что после лечения хронического хламидиоза следует пить гепатопротекторы, чтобы защитить функционирование печени

Схема приема антибиотиков от хламидиоза определяется в соответствии со многими факторами: область поражения, стадия и степень тяжести недуга, а также особенности организма мужчины. Продолжительность терапевтического курса хламидиоза – двадцать пять дней. Иногда не обойтись и без повторного приема медикаментов. Запрещено самолечение народными средствами, так как они могут усугубить ситуацию, спровоцировать более серьезные последствия хламидиоза. Относительно нетрадиционной медицины, то к ней можно прибегнуть в качестве дополнительной меры и по назначению лечащего врача.

Полезные методики терапии:

• клизма;
• инсталляция уретры;
• ванночки;
• массаж простаты;
• физиотерапия: квантовая терапия и ионофорез, электрофорез, магнитное поле, а также ультразвук.

В период терапии мужского хламидиоза запрещены сексуальные контакты, употребление алкогольных и молочных продуктов

Это очень важно, иначе не получится добиться нужного эффекта

Осложнения хламидиоза у мужчин:

• эпидимитрит;
• везикулит хламидийный;
• импотенция;
• бесплодие необратимого характера;
• эякуляция преждевременная;
• сперматорея.

Такие патологические состояния очень опасны для мужского здоровья. Они возникают только в том случае, если отсутствует своевременная эффективная терапия хламидиоза, иногда могут появиться на фоне ослабленного иммунитета.

Подводя итоги вышесказанного, хламидиоз – опасное венерическое заболевание, поражающее представителей мужского, а также женского пола. Оптимальным способом профилактики считается наличие постоянного, надежного полового партнера. В случае риска заражения хламидиозом, обследованию подлежат оба партнера. При обнаружении подозрительной симптоматики нужно незамедлительно посетить врача, а не заниматься самолечением. Следует помнить о том, что венерические заболевания невозможно вылечить самостоятельно.

5 Методы лабораторной диагностики

Диагностика является достаточно проблемной. Ее сложность связана с особенностями жизнедеятельности инфекции. Хламидия представляет собой внутриклеточный микроорганизм, способна проникать внутрь и жить в клетках хозяина, в качестве которых часто выступает эпителий слизистых оболочек половых органов. Именно с этим связаны повторные рецидивы хронических болезней.

Если хламидия сохраняется внутриклеточно, то при наступлении благоприятных условий она активизируется, вызывая обострение хронического процесса. Попытки лечения приводят к тому, что возникают хронические воспаления мочеполовых органов и устойчивые формы микроорганизма.

Часто с хламидией сочетаются и другие инфекции, которые провоцируются условно-патогенными микроорганизмами. Они присутствуют в теле человека в норме, но при ухудшении иммунной защиты способны вызвать инфекционные заболевания.

Условно методы диагностики хламидии разделяются по принципу, на котором они основаны. На сегодняшний день используются следующие:

• экспресс-тесты;
• мазок со слизистой на флору;
• реакция иммунофлюоресценции;
• серологические методы;
• иммуноферментный анализ;
• культуральный метод;
• ДНК-методы.

Невозможно выделить наиболее оптимальный метод диагностики хламидиоза, поскольку каждый из них имеет свои достоинства и недостатки:

Причина инфекции

Паразитарными агентами, вызывающими хламидиоз, являются бактерии Chlamydia trachomatis — особые микроорганизмы, проявляющие две формы существования, которые сменяют друг друга. От этих форм непосредственно зависят свойства и способность к заражению:

• Внутриклеточная стадия. В это время микроорганизм ведет себя, как стандартная бактерия. Он живет внутри эпителиальных клеток человека, куда проникает сразу после заражения. Живет, развивается и делится хламидия за счет энергетических запасов той клетки, внутри которой она паразитирует. Быстрый рост переходит в бурное размножение, нередко в пределах одной клетки разрастаются целые колонии. Несмотря на то, что бактерия проявляет бурную активность, на этой стадии она совершенно незаразна.
• Внеклеточная стадия. После того, как хламидии выходят во внеклеточное пространство, они начинают вести себя как вирус. Их обменные процессы замедляются, роста и деления не происходит, но вся энергия тратится на заражение новых хозяев. На этой стадии и происходит передача возбудителя другому человеку.

Кроме двух основных стадий есть редкая модификация хламидий, когда они живут внутри клеток, но не вегетируют (не питаются, не растут и не размножаются). На этой стадии хламидиоз очень тяжело определить стандартной диагностикой, а если даже ее выявили, то вылечить такую форму очень тяжело.

По международному классификатору болезней МКБ-10 хламидиоз относится к группе «Болезни, вызываемые хламидиями», которой присвоен шифр А74.

Полный жизненный цикл бактерии составляет 2-3 дня, на протяжении которых она становится очень заразной, особенно — в последние сутки. Поэтому человек, больной хламидиозом, представляет опасность в плане заражения раз в несколько дней.

Осложнения

Поскольку чаще всего диагностика хламидиоза вовремя не проводится, заболевание переходит в хроническую форму и становится причиной развития серьезных патологий.

Частые последствия хламидиоза у мужчин:

• Стриктура уретры. В слизистой оболочке уретры появляются рубцовые изменения, в результате чего уменьшается просвет мочевого канала. Патология устраняется только в процессе операции.
• Хронический простатит. Сужаются протоки простаты, уменьшается количество секрета, снижается его качество. Последствием хронического простатита, в свою очередь, становится обездвиживание сперматозоидов, их гибель, что приводит к бесплодию.
• Орхоэпидидимит. Приводит к бесплодию за счет сужения спермовыводящих путей, уменьшения количества, а впоследствии и полной гибели клеток Лейдига.
• Болезнь Рейтера. Поражение мочеполовых органов, суставов и глаз (уретропростатит, артрит, конъюнктивит).
• Офтальмохламидиоз. Конъюнктивит, сопровождаемый высыпаниями на нижнем веке, гнойными выделениями из конъюнктивы глаза. Имеет серьезные последствия, вплоть до полной слепоты.

Признаки и симптомы хламидиоза у мужчин

Поражение мочеполовых органов хламидиями имеет свои особенности:

• Сглаженность остроты процесса. Чаще отмечается подострое и торпидное течение заболевания. Острое течение заболевания встречается редко у мужчин и в исключительных случаях у женщин.
• Большая частота осложнений.
• Устойчивость возбудителей к антибактериальным препаратам.

Обычно симптомы хламидиоза появляются через 1 – 4 недели после незащищенного секса с больным человеком. Иногда симптомы заболевания исчезают через несколько дней. Однако это не значит, что инфекция исчезла и в таком случае рекомендовано пройти тест на инфекции, передающиеся половым путем.

Рис. 2. Уретрит при хламидиозе.

Признаки и симптомы хламидийного уретрита у мужчин

Около половины мужчин не замечают симптомы заболевания. Начинается заболевание с поражения слизистой оболочки уретры, что проявляется слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями из уретры, чаще по утрам. Мочеиспусканию сопутствуют боль, жжение и зуд. Губки мочеиспускательного канала отекают и гиперемируются. У 30 — 50% мужчин болезнь быстро приобретает хроническое течение без каких-либо видимых признаков и способна обостряться при пищевых отравлениях, вирусных простудных заболеваниях, стрессах и целом ряде других заболеваний и состояний, которые приводят к снижению иммунитета.

Рис. 3. Выделения при хламидиозе из уретры.

Признаки и симптомы хламидиоза некоторых органов

Хламидии могут инфицировать прямую кишку, горло и глаза.

• Прямая кишка поражается при незащищенном анальном сексе. Больного беспокоят выделения из прямой кишки и чувство дискомфорта.
• Хламидийное поражение горла происходит при незащищенном оральном сексе. Болезнь редко вызывает какие-либо симптомы.
• Инфицированная сперма или выделения из влагалища могут попасть в глаза, что приводит к развитию хламидийного конъюнктивита. Больного беспокоит покраснение глаза, боль и гнойные выделения.
• У некоторых хламидий обнаружен белок теплового шока, реакции. У таких больных развивается синдром Рейтера, при котором воспаление простаты сочетается с реактивным артритом одного или нескольких суставов и (конъюнктивит). Синдром развивается в 20 раз чаще у мужчин, чем у женщин.

Рис. 4. Хламидийный конъюнктивит.

Рис.5. Хламидийный фарингит.

Рис. 6. Хламидийный конъюнктивит.

Рис. 7. Хламидийный баланопостит.

Рис. 8. Синдром Рейтера при хламидиозе.

Медицинские препараты: сколько и как принимать, их свойства

Тетрациклины. При слабом проявлении заболевания назначают курс в одну или две недели. Лекарство принимается 4 раза в день по 500 мг перед приемом пищи.

Фторхинолоны. По сравнению с остальными – самые малоэффективные препараты против хламидиоза. Самый популярный антибиотик этой группы — Таривид на основе офлоксацина. Курс, продолжительностью 9 дней, предусматривает потребление 2 раза за сутки дозы в 200 мг.

Макролиты. Азитромицин (препарат сумамед) применяется также и при гонореи. Обладает высокой концентрацией. Имеет свои особенности применения. В первый день нужно принять 1 мг за 1-2 часа до еды или после. В дальнейшем по 500 мг за раз в день. Курс длится неделю.

Кларитромицин (препарат клацид). Эффективен также против уреаплазмы. Применять можно в любое время, по 2 раза в день.
Джозамицин (препарат вильпрафен). Кроме хламидиоза, выписывают также больным уреаплазмозом. Схема лечения этим антибиотиком следующая: препарат принимается 10 дней, прием осуществляется два раза в сутки при дозировке в 500 мг.
Противопоказания к препаратам можно прочесть в инструкциях к коробке, на сайтах или по фото в интернет источниках.

Сроки лечения хламидиоза

По завершении терапии всеми лекарственными препаратами (кроме витаминов, которые пьются дольше) сдаются анализы. Если в результатах хламидия не обнаружена, через месяц проводится контрольная сдача. После окончания антибиотикотерапии через 30 дней необходимо использовать лабораторный метод выделения хламидий, так как только с его помощью возможно определить наличие жизнеспособных форм хламидий в организме. Это ПЦР или ПИФ. Если все типы контроля не покажут хламидий, можно говорить об их успешном лечении.

Мнение эксперта
Мадмузев Армен Давидович, специализируется на мужских венерологических заболеваниях

Сроки лечения зависят от многих факторов — состояния иммунитета, возраста, формы заболевания. Неосложненные формы излечиваются за 14 дней, осложненные лечатся дольше.

Культуральный метод

Выявление культур хламидий — самый точный и окончательный показатель хламидийной инфекции (специфичность 100 %). Но из‑за того, что хламидия — облигатный внутриклеточный патоген, культивирование его технически очень трудоемко, громоздко и дорого. Чувствительность методики колеблется от 52 до 92 % в зависимости от корректности забора материала и его состояния, и, как следствие, высок процент ложноотрицательных результатов. Неудивительно, что культуральный метод для диагностики хламидиоза используется ­редко.

Молекулярно-биологический метод (метод амплификации нуклеиновых кислот — МАНК)

МАНК — высокочувствительный тест для скрининга и диагностики хламидийной инфекции полового тракта со специфичностью более 99 %. Типичный пример метода — полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК и РНК бактериальных ­клеток. Анализ может быть выполнен на посеве с шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки, а также образце мочи и ­др.

Несмотря на высокую чувствительность, МАНК все‑таки имеет недостатки. И прежде всего, к ним относится достаточно высокая стоимость анализа. Кроме того, МАНК выявляет хламидийную ДНК и РНК независимо от жизнеспособности бактерии. Поэтому при проведении теста спустя три недели после успешного лечения существует вероятность получения ложноположительных ­результатов.

МАНК одобрен FDA (Американской ассоциацией по контролю за лекарственными препаратами и биодобавками) в качестве теста для обнаружения бессимптомной инфекции половых путей, вызванной C. trachomatis and N. gonorrhoeae.

Иммунологический метод (прямая иммунофлюоресценция — ПИФ)

Чувствительность ПИФ при диагностике C. trachomatis колеблется между 50 и 80 %, а специ-фичность достигает 99 %. ПИФ в основном используют для подтверждения результатов других тестов. Основной недостаток методики — невысокая чувствительность при незначительном количестве элементарных телец в материале. Кроме того, ПИФ проводится только на мазках из уретры или цервикального ­канала.

Серологические методы

Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность серологических исследований для диагностики C. trachomatis недостаточно высока. IgM у взрослых пациентов с текущей хламидийной инфекцией вырабатываются довольно редко. Иммуноглобулины класса G продуцируются у большинства инфицированных, однако антитела надолго сохраняются в крови тех, кто перенес инфекцию в прошлом. Поэтому проводить тест на IgG к C. trachomatis также не имеет смысла. Статистически значимая корреляция существует лишь между активным хламидиозом и обнаружением в сыворотке IgA к C. trachomatis. Но несмотря на это серологические методы считаются в целом непригодными для диагностики активного ­хламидиоза.

Таблица 4.

Лекарственные препараты для лечения хламидийной инфекции, международные и торговые названия, формы выпуска

Можно ли обнаружить хламидии?

Как уже говорилось, распознать хламидийную инфекцию у новорожденных трудно, ведь ее симптомы появляются рано и часто остаются незамеченными, потому что имеют слишком общий характер. Часто их принимают за последствия перенесенной малышом гипоксии и/или родовой травмы, поэтому после выписки из роддома таких малышей направляют под наблюдение врача-невропатолога. Если у специалистов появляются основания предположить, что новорожденный и его мама заражены хламидиями, то на третьи сутки после родов они проводят обследование: определяют возбудителя хламидиоза в мазке содержимого полости носа, конъюнктивы, влагалища. Если результат исследования отрицательный, но клинические признаки болезни сохраняются (конъюнктивит, ринит, вульвит и др.), проводится исследование крови на иммуноглобулины.

О том, что болезнь находится на острой стадии развития, говорит увеличение в крови ребенка иммуноглобулинов всех трех классов (IgA, IgG, IgM). Если она стала хронической, исследование покажет рост уровня IgA, IgG. Определение уровня иммуноглобулинов в крови — это основной метод диагностики инфекции и контроля за лечением. Однако он эффективен только в том случае, если исследование проводится не один, а несколько раз, в разные временные промежутки, на что не всегда соглашаются родители больных детей. Между тем только неоднократные лабораторные тесты по назначению врача позволяют и поставить диагноз, и оценить эффективность лечения.

Иммунная система ребенка, как и взрослого, реагирует на любую инфекцию выработкой специального вещества, способного уничтожать бактерии. Эти вещества называются иммуноглобулинами, или антителами. Для их образования необходимо время, поэтому только через две недели после заражения хламидиями в крови ребенка появляются антитела к ним. Поэтому их отсутствие еще не означает, что у малыша нет хламидиоза. Если ребенок заразился во время родов, они появятся только через 3-4 недели, вот почему необходимо повторное обследование.

Урогенитальный хламидиоз трудно обнаружить и у мам. Дело в том, что сделать это можно только в определенные фазы менструального цикла. В мазке отделяемого влагалища или шейки матки хламидии определяются с 10-го по 26-й день. В остальные периоды вероятность выявления хламидии невелика.

Правила гигиены и безопасности

• Малыши не должны находиться в родительской постели.
• Если вы хотите приласкать ребенка, целуйте его только в попку.
• Обязательно выделите малышу отдельное полотенце, мочалку.

Почему половые инфекции у мужчин называются скрытыми

Они долгое время не проявляют себя, либо симптомы их настолько слабы, что не обращают на себя внимание и не заставляют мужчину или женщину обратиться к врачу. https://www.youtube.com/embed/H2u1Z2bQxNA

Хламидиоз — лечение. Последствия присутствия скрытых инфекций в организме могут быть чрезвычайно опасными:

• сперва развивается воспалительный процесс во влагалище и шейке у женщин, уретре у мужчин;
• инфекция приобретает восходящий характер: появляется воспаление половых органов, — матки и ее придатков у женщин, предстательной железы, яичек и семенных пузырьков у мужчин. Также часто развиваются циститы, пиелонефриты;
• скрытые инфекции постепенно приводят к снижению иммунитета. Также формируются хронические формы, атипичные формы с поражением внутренних органов. Опасны скрытые инфекции и в плане бесплодия. Наступившая беременность на фоне инфекционных процессов может прерываться раньше положенного срока, возможно также внутриутробное инфицирование плода.

Симптомы скрытых половых инфекций у мужчин

патологические выделения из уретры у мужчин и из влагалища у женщин

При длительном, хроническом течении выделения становятся скудными и не всегда обращают на себя внимание;
могут быть неприятные ощущения при мочеиспускании. О развитии воспаленич мочеиспускательного канала свидетельствуют такие симптомы, как жжение и зуд во время мочеиспускания, частое желание мочиться;
генитальный герпес при обострении проявляется появлением пузырьковой сыпи в области гениталий, лабиальный (оральный) – характеризуется высыпаниями в полости рта;
хламидиоз, помимо поражения гениталий, способен вызывать поражение суставов и конъюнктивы глаз: эта триада симптомов называется триадой Рейтера

Часто данное заболевание развивается при отсутствии лечения острого хламидиоза.
вирус папилломы человека может быть разных типов, в зависимости от степени онкогенности. Скрытое течение ВПЧ онкогенных типов опасно развитием онкологических заболеваний дыхательной системы, прямой кишки, шейки матки. Передается от человека к человеку ВПЧ не только при половых (традиционных и нетрадиционных) и бытовых контактах.
цитомегаловирус чаще, чем другие скрытые инфекции протекает бессимптомно, либо его течение напоминает обычные ОРВИ.

Как происходит диагностика скрытых инфекций у мужчин

Осмотр врачом-дерматовенерологом, гинекологом или урологом кожи и слизистых оболочек половых органов, конъюнктив, ротовой полости.

Исследование мазка из уретры у мужчин, шейки матки и влагалища у женщин, прямой кишки, конъюнктив, ротовой полости: используются такие методы, как ПЦР, микроскопия, бактериологический посев на питательные среды, специфические методы исследования.

Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций. Очень точный и эффективный метод диагностики, особенно при скудной клинической картине и атипичных формах заболевания, экстрагенитальных поражениях.