Мкб код 10 хобл

Бронхиальная астма

Еще одним заболеванием, ведущим к обструкции легочной ткани, является бронхиальная астма. С этим заболеванием ежегодно сталкивается от 5 до 8% населения Земли, но этот показатель неуклонно растет с каждым годом.

Предрасполагающими к развитию бронхиальной астмы факторами являются:

• Наследственная предрасположенность;
• Обилие агрессивных химикатов в окружающей среде, которые раздражают слизистую бронхов (пестициды, моющие, дезинфицирующие и так далее);
• Хронические заболевания дыхательный и сердечно-сосудистой системы. Первейшее значение имеют гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь. Также свою роль могут сыграть патологии ЖКТ;
• Непереносимость лекарств, лекарственная зависимость от кортикостероидов;
• Наличие аллергии с выраженными респираторными симптомами.

Согласно Международной классификации болезней, выделяются такие типы заболевания:

1. Астма с преобладанием аллергического компонента.
2. Неаллергическая астма.
3. Смешанная.
4. Неуточненная.
5. Астматический статус (тяжелое состояние больного).

Этиология заболевания. Единого мнения на этот счет не существует, но ученые склоняются к таким вариантам:

• Бытовые аллергены;
• Грибковые раздражители;
• Аллергены с домашних животных;
• Аллергены насекомых;
• Аллергены грызунов;
• Другие.

Что касается патогенеза заболевания, он также до конца не изучен и есть несколько теорий, который описывают принципы возникновения астмы:

1. Иммунологическая теория. Данный взгляд на заболевания пропагандирует то, что ключевая роль в развитии болезни принадлежит именно аллергическим реакциям немедленного или реагинового типов. Приступ возникает вследствие выделения огромного количества иммуноглобулинов Е, гистамина, серотонина в ткани при воздействии аллергена.
2. Неиммунологическая теория. Такое усмотрение предполагает то, что астма развивается вследствие нарушения нормальной анатомии бронхов. Травмы и повреждения могут возникать вследствие воздействия значительных механических, термических, химических раздражителей на дыхательные пути. Считается, что в такая теория исключает задействование в механизме развития приступа специальных иммунных клеток – сенсибилизация не происходит, нет выделения тканевых аллергических факторов.
3. Нервно-психологическая астма. Это понятие подталкивает к тому, что заболевание может являться в некотором роде психосоматическим, хотя и неосознанно. В развитии приступа принимают участия нервные окончания, возбуждающие симпатические и парасимпатические центры.
4. Астма физического усилия. Она возникает во время активной работы, скорее всего, вследствие гипервентиляции и смены горячего воздуха холодным при резких вдохах и выдохах.

Симптоматика бронхиальной астмы:

• Внезапно появляющиеся приступы удушья, экспираторной одышки, которые могут сами же исчахнуть или при воздействии лечения;
• Сопутствующие патологии верхних дыхательных путей, в числе которых риниты, синуситы, полипы;
• Кашлевые приступы, которые могут возникать при физической нагрузке или воздействии аллергенов;
• Эозинофилия мочи и крови;
• Затухание приступа при введении симптомиметиков.

Лечение заболевания невозможно, но при правильно подобранной терапии удается достигнуть стойкой ремиссии. Для того, чтобы уменьшить выраженность болезни, необходимо:

1. Применять РДТ – разгрузочно-диуретическую терапию, которая направлена на выведение тканевых факторов, вызывающих приступы, из организма: цитостатики, аллергоглобулины, адаптогены и так далее.
2. Вводить стабилизаторы тучных клеток для уменьшения вероятности выделения ими гистамина (Кетотифен, Интал).
3. Употреблять препараты для устранения симптоматики аллергии, отеков, выделения слизи: антигистаминные, холинолитики, антисеротониновые препараты и т. д.
4. Использовать для лечения антиоксиданты.
5. По назначению врача использовать: отхаркивающие, бронхолитики, физиотерапию, массаж, дыхательную гимнастику.

Также больному необходимо регулярно проходить обследование у своего лечащего врача, избегать ситуаций, при которых возникают приступы астмы.

Классификация ХОБЛ по МКБ 10

По международной классификации болезней МКБ 10 хроническая обструктивная болезнь легких имеет код J43 и J44 – эмфизема и другая обструктивная легочная болезнь.

Подробнее J44:

• J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
• J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
• J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
• J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Подробнее J43:

• J43.0 Синдром Мак-Леода
• J43.1 Панлобулярная эмфизема
• J43.2 Центрилобулярная эмфизема
• J43.8 Другая эмфизема
• J43.9 Эмфизема

Метки: болезни легких хобл

Как лечиться взрослым

Для диагностирования ХОБЛ на самых ранних стадиях могут использоваться следующие методики:

• Спирометрия;
• Исследование мокроты;
• Исследование крови;
• Рентгенография легких;
• ЭКГ;
• Бронхоскопия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ХОБЛ может быть разделено на стадии в зависимости от состояния больного.

При обострении используются средства из следующих групп:

Цена от 140 р.

• Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол, Серевент, Оксис. Не только устраняют одышку, но и положительно влияют на ряд звеньев патогенеза;
• Глюкокортикостероиды: Преднизолон (системный), Пульмикорт (ингаляционный). Системные препараты обеспечивают более стабильный эффект при длительном применении, однако ингаляционные обладают меньшим количеством побочных эффектов из-за местного воздействия;
• Антибиотики: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Зиннат. Выбор препарата зависит от тяжести состояния больного и может быть сделан только лечащим врачом;
• Муколитики: Амброксол, Лазолван, Ацетилцистеин. Назначаются при наличии вязкой мокроты в период обострения. Как правило, в стабильном состоянии не используются;
• Вакцины противогриппозные. Для профилактики обострения в период вспышек гриппа рекомендуется проведение вакцинации в осенний период убитыми или инактивированными вакцинами;
• Вакцина пневмококковая. Также используется в профилактических целях, предпочтительным считается применение бактериальных вакцин перорально: Рибомунил, Бронхомунал, Бронховаксом.

В комплексном лечении обязательным пунктом должно присутствовать снижение факторов риска: отказ от курения, профилактические мероприятия, призванные свести к минимуму влияние производственных вредностей, атмосферных и домашних поллютантов (вредных химических реагентов).

Народные средства – лечение в домашних условиях без аптечных препаратов

Для нормализации дыхания в период ремиссии используют в качестве дополнительного средства лекарства по народным рецептам:

• Делают смесь из ромашки, мальвы и шалфея в пропорции 2: 2: 1. Одну столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка. Настаивают, процеживают и принимают дважды в день по 0,5 стакана в течение 2 месяцев, после чего меняют лекарство;
• Измельчают на терке по одному корнеплоду свеклы и черной редьки. Добавляют кипяченую воду и настаивают 6 часов. Настой принимают по 4 ст. л. трижды в сутки в течение 30 дней, после чего делают недельный перерыв;
• Чайную ложку семян аниса настаивают в термосе, залив 200 мл кипятка на 15 мин. После чего настой остужают и пьют по 50 г перед едой 4 р. в день;
• На ночь каждый день пьют кипяченое молоко (слегка остывшее) с 1 ч. л. любого внутреннего жира: барсучьего, свиного, козьего;
• Смешивают березовый сок со свежим молоком в пропорции 3: 1, добавляют щепотку муки на стакан и выпивают за раз 1 стакан смеси. Курс лечения – 1 месяц;
• Заливают стаканом кипятка 1 ст. л. высушенного вереска, настаивают, процеживают и выпивают в течение дня за несколько приемов;
• Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в соотношении 2: 3, после чего настаиваются 6 часов. Полученный сироп принимают по 1 ч. л. несколько раз в сутки.

Причины возникновения

Главными причинами, по которым начинаются патологические изменения в нижних дыхательных путях, являются постоянные раздражающие факторы. К ним чаще всего относятся загрязненный воздух или влияние патогенной микрофлоры.

К наиболее частым причинам возникновения и развития ХОБЛ относятся:

1. Табакокурение. Содержащиеся в табачном дыме вещества действуют раздражающе на слизистую дыхательных путей и вызывают воспаление. Происходит повреждение пневмоцитов (клеток легких). У курильщиков с большим стажем велика вероятность развития эмфиземы. ХОБЛ может возникать и при пассивном курении.
2. Вредные условия труда. Вдыхание загрязненного воздуха на протяжении длительного времени – еще одна из наиболее часто встречающихся причин ХОБЛ. К профессиям повышенного риска относятся: шахтеры, строители (работа с цементом), металлурги, железнодорожники, рабочие, занятые на переработке зерна и хлопка.
3. Генетические нарушения. Встречаются не так часто, однако могут стать решающим фактором при возникновении ХОБЛ.
4. Частые ОРВИ и ОРЗ. Перенесенные в детстве инфекции нижних дыхательных путей – одна из причин изменения в работе легких в более старшем возрасте, под воздействием факторов окружающей среды.

Раздражающие факторы – главные причины заболевания.

Возможные осложнения

Хроническое течение заболевания приводит к постоянному прогрессированию симптомов и, при отсутствии должной медикаментозной помощи, – к возникновению серьезных осложнений в здоровье пациент, таких как:

• острая или хроническая дыхательная недостаточность;
• застойная сердечная недостаточность;
• воспаление легких;
• пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость в результате разрыва измененной легочной ткани);
• бронхоэктазы (деформация бронхов, в результате чего нарушается их функциональность);
• тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом с нарушением кровообращения);
• хроническое легочное сердце (утолщение и расширение правых отделов сердца в результате повышения давления в легочной артерии);
• легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии);
• фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма).

Отсутствие медикаментозного лечения приводит к серьезным осложнениям.

ХОБЛ: стадии заболевания

Выделяют несколько стадий этого заболевания:

• Нулевая. Это состояние предболезни, т.е. существуют определенные риски развития ХОБЛ. Сопутствует постоянный кашель.
• Первая. Считается стадией легкого течения, кашель при этом хронический, обструктивные нарушения малозаметны. Поэтому диагноз на этом этапе ставят очень редко.
• На второй стадии возникает одышка во время физической нагрузки, кашель становится более интенсивным. Этот период относится к средне тяжелым.
• Третья стадия считается тяжелой. Дыхание значительно затруднено, одышка появляется даже в покое, а не только при физических нагрузках. Обструкция в легких сильно выражена.
• Четвертая стадия заболевания считается опасной для жизни. Бронхи закупорены, возможно развитие легочного сердца. Человек с такой формой болезни считается инвалидом.

Что собой представляет заболевание?

Обструктивный бронхит (ОБ) – это воспалительный процесс, поражающий бронхиальное дерево. Сопровождается кашлем с выделением мокроты и обструктивными нарушениями анатомической структуры бронхов. В зависимости от особенностей течения заболевания по МКБ относится к коду J20 или J40 и J44.

Обструкция может проявляться в двух формах:

• острой;
• хронической.

Таблица №1. Формы патологии:

Форма	Описание
Острая	Развивается преимущественно в детском возрасте. Сопровождается следующими патологическими процессами: бронхоспазмом; гиперсекрецией; выраженным отеком.
Хроническая (ХОБЛ)	Данная форма следствие перенесенного в детстве заболевания бронхов. Развивается на фоне пролиферативных и дегенеративных изменений.

Многовековой медицинский опыт основал систематизацию знаний в справочнике МКБ. Такое заболевание, как хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 включен в рубрику J40 и J44, а также J20.

Справочник является пособием врача при правильном диагностировании заболеваний и назначения адекватной медикаментозной терапии.

Не запускайте лечение бронхита у детей.

Место в списке заболеваний органов дыхания

Обструкция – это явление, которое характеризуется:

• отечностью слизистой бронхов;
• повышенной секрецией слизи, которая своим количеством сужает просвет бронхов;
• бронхоспазмом;
• нарушением вентиляции легких.

При данном патологическом состоянии усиливается риск развития недостаточности дыхательной системы. В справочнике МКБ 10, отводится блок хроническим болезням нижних дыхательных путей. Группа заболеваний, объединена в класс с кодом J44 «Иная хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

В этот класс входят:

• хронический астматический бронхит;
• эмфизематозный бронхит.

А вот астматический (неуточненный) бронхит в десятом пересмотре был исключен из этой группы, его рассматривают под кодом J45.9.

Патогенез

При бронхиальной обструкции, как следствие развивается непроходимость бронхов.

Таблица №2. Патогенез острой и хронической формы бронхита:

Форма	Патогенез
Острая	Характеризуется гиперсекрецией и избыточной выработкой слизи, выраженной отечностью стенок и сокращением гладкомышечной ткани, отчего наблюдается значительное сужение просвета бронхов. Проходя по узким проходам бронхов, воздух способствует появлению «свистящего дыхания», а мокрота образует характерный хрип, слышимый окружающими.
Хроническая	Образуется перестройка клеточной ткани слизистой оболочки. Сопровождается пролиферативными процессами и замещением здоровой ткани на соединительную. Отмечается нарушение функции бронхов.

На фото слева показана проходимость здорового и суженного бронха

Явления острого бронхита у взрослого человека становятся редкими, заболевание после 15 лет жизни переходит в хроническую форму. При этом могут наблюдаться обострения хронической формы, что классифицирует их как проявление острой симптоматики.

Код болезни по МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) — общепринятая классификация для кодирования диагнозов, которая разработана Всемирной организацией здравоохранения.

Это нормативный документ, обеспечивающий единство методов и международную сопоставимость материалов.

Каждое десятилетие МКБ пересматривается Всемирной организацией здравоохранения, в 21 веке действует классификация Десятого пересмотра — МКБ-10.

Разновидности ХОБЛ, включенные в Международную классификацию болезней

J 44 Другая хроническая обструктивная болезнь легких.

Включены следующие заболевания:

Хронический бронхит:

• астматический (обструктивный);
• эмфизематозный;
• с закупоркой дыхательных путей/эмфиземой.

Обструктивные:

• астма;
• бронхит;
• трахеобронхит.

Исключены следующие заболевания:

• астма;
• атсматический бронхит БДУ;
• бронхоэктазия;
• хронический трахеит/трахеобронхит;
• эмфизема;
• болезни легкого, вызванные внешними агентами.

J 44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (исключена — с гриппом).

J 44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная.

J 44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь.

Хронический бронхит:

• астматический (обструктивный) БДУ;
• эмфизематозный БДУ;
• обструктивный БДУ.

Исключения:

• острые инфекции нижних дыхательных путей;
• с обострением.

J 44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная.

Хроническая обструктивная:

• болезнь дыхательных путей БДУ;
• болезнь легкого БДУ.

Симптомы

Самый главный симптом, который свидетельствует о патологических изменениях – наличие кашля. Вначале периодический, постепенно симптом переходит в постоянный, сопровождающийся одышкой. Нехватка воздуха также носит прогрессирующий характер. Появляясь при физических нагрузках, одышка сопровождается тяжестью в грудной клетке, невозможностью сделать полный вдох.

В соответствии с классификацией, различают 4 стадии заболевания:

1. Характеризуется отсутствием сколько-нибудь значимых симптомов, кроме периодически возникающего кашля. Постепенно этот симптом приобретает хронический характер;
2. Интенсивность кашля возрастает, он уже носит постоянный характер. Пациент вынужден обратиться к врачу, т. к. даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку;
3. На этой стадии состояние больного диагностируется как тяжелое: ограничено поступление воздуха в органы дыхания, поэтому одышка становится постоянным явлением даже в спокойном состоянии;
4. Этот этап болезни уже несет угрозу для жизни пациента: легкие закупориваются, а одышка появляется даже при переодевании. В этой стадии больному присваивается инвалидность.

Действующие вещества, относящиеся к коду J44.9

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду J44.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Аклидиния бромид

  Фармакологические группы: Прочие респираторные средства, м-Холинолитики

• Амброксол

  Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

• Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт

  Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

• Аммиак + Аниса обыкновенного семян масло + Солодки корней экстракт

  Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

• Глюкозаминилмурамилдипептид

  Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

• Дигидрокверцетин

  Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Витамины и витаминоподобные средства

• Дорназа альфа

  Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

• Ипратропия бромид + Сальбутамол

  Фармакологические группы: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

• Мидекамицин

  Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

• Мометазон

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

• Олодатерол

  Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики

• Олодатерол + Тиотропия бромид

  Фармакологические группы: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

• Ретинол

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

• Рофлумиласт

  Фармакологическая группа: Прочие респираторные средства

• Сальбутамол

  Фармакологические группы: Бета-адреномиметики, Токолитики

• Спарфлоксацин

  Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

• Тиотропия бромид

  Фармакологическая группа: м-Холинолитики

• Фенотерол

  Фармакологические группы: Бета-адреномиметики, Токолитики

• Флутиказон

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

• Цефазолин

  Фармакологическая группа: Цефалоспорины

• Цефотаксим

  Фармакологическая группа: Цефалоспорины

• Цинка аспартат

  Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы

• Эрдостеин

  Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

• Эхинацеи пурпурной корневища с корнями

  Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

• Эхинацеи пурпурной травы экстракт

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие иммуномодуляторы

• Аклидиния бромид + Формотерол

  Фармакологические группы: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

• Ревефенацин

  Фармакологическая группа: м-Холинолитики

• Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат

  Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами

Меры профилактики

Профилактика заболевания в первую очередь состоит в том, чтобы понимать этиологию развития патологии и своевременно исключить факторы риска.

Очень важно особое внимание уделять иммунной системе. Комплексная витаминотерапия позволяет держать иммунитет на соответствующем уровне. Хорошим составом обладают Компливит, Супрадин, Витрум

Хорошим составом обладают Компливит, Супрадин, Витрум.

Стоит отметить, что медициной доказано – прекращение активного или пассивного курения снижает вероятность развития обструкции бронхов в 12 раз.

Вредное и опасное производство увеличивает риск развития патологии бронхов, поэтому при появлении характерной симптоматики рекомендуется незамедлительно сменить место работы. По МКБ 10 хронический обструктивный бронхит относится к ряду тяжелых патологических процессов.

Ведение здорового образа жизни, поддержания своего иммунитета и исключение провоцирующих факторов является лучшей профилактикой заболеваний бронхов. Ознакомившись с представленным видео в этой статье, наши читатели найдут ответы на вопросы о развитии и течении хронического обструктивного бронхита.

Лечение

Лечение ХОБЛЛ имеет сложную задачу. В первую очередь это связано с неуклонным прогрессированием бронхиальной обструкции и развитием недостаточности дыхательной системы.

Развивается на фоне сложного воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов, что сопровождается развитием необратимых патологий, например, непроходимостью бронхов, обструктивной эмфиземой легких. При этом обращение больных к врачу уже на поздних стадиях заболевания снижает эффективность медикаментозной терапии, так как у многих уже взяло начало развития необратимых осложнений.

Терапия направлена на восстановление выводящей функции бронхов, для этого назначаются отхаркивающие препараты.

Таблица №4. Муколитики, применяющиеся при лечении ОБ:

Тип муколитиков	Применение
Мукалтин	Препарат природного происхождения. Инструкция по применению рекомендует принимать средство до 6 раз в сутки по 3 таблетки. В сравнении с другими муколитиками цена данного средства наиболее доступна нашим гражданам.
Амброксол	Применяется перорально либо через небулайзер, что дает больший результат в лечении.
Ацетилцистеин	Назначается в основном при наличии гнойной формы бронхита, рекомендуется использовать ингаляционно.
Карбоцистеин	Лучший эффект достигается при использовании препарата через небулайзер. Позволяет не только выводить мокроту, но и способствует нормализации функции слизистой оболочки.

При обострении гнойного обструктивного бронхита с целью выведения интоксикации назначается внутривенное вливание Гемодеза. Эффект в лечении достигается путем введения внутривенно изотонического раствора. Больным также рекомендуется обильное теплое питье на основе травяных отваров.

При сильном воспалительном процессе и тяжелом течении болезни быстро купировать реакцию и нормализовать функцию верхнего дыхания позволяют глюкокортикостероиды, применяемые ингаляционно.

Это:

1. Пульмикорт.
2. Фликостид.
3. Бекломет.
4. Асманекс.

Эффекта в лечении помогают достигнуть ингаляции через небулайзер.

Несмотря на тяжесть заболевания, такой бронхит поддается адекватному комплексному лечению. В большинстве случаев больные достигают снижения активности развития патологии, сокращаются частота и продолжительность обострений.

Клиническая картина

Обструктивная форма бронхита имеет широкий диапазон возникновения. В зависимости от причины развития выделяют:

• первичный бронхит, не связанный с иными патологическими процессами в организме;
• вторичный бронхит, имеющий непосредственную связь с другими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы или недостаточностью почек.

Этиология

Основным источником развития бронхита являются инфекции. Главными возбудителями выступают:

• вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус;
• гемофильная палочка;
• пневмококк;
• хламидии и микоплазмы;
• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• моракселлы, клебсиеллы.

Хронический бронхит может являться осложнением респираторных инфекций.

Инфекционные возбудители болезни, вырабатывая токсины и ферменты, губительно влияют на функцию мерцательного эпителия, провоцируют гибель клеток. Следовательно, инфекционные агенты выступают фактором обострения хронической формы заболевания и появления признаков острой бронхиальной обструкции. Высокому риску развития бронхита подвержены лица с ослабленным иммунитетом.

Провоцирующие факторы

Отмечают несколько факторов, усиливающих патогенное влияние инфекционных возбудителей.

Таблица №3. Факторы, провоцирующие развитие ХОБЛ:

Факторы	Уточнение
Образ жизни.	Курение, как активное, так и пассивное, прием алкогольных напитков.
Экология.	Климатические условия, загрязненный воздух.
Наличие хронических заболеваний.	К таким относятся: ринит, тонзиллит, фарингит, синусит, зубной кариес. Также могут провоцировать развитие болезни сердечно-сосудистая недостаточность и застой кровообращения.
Профессиональная деятельность.	Работа на вредном производстве, работа, связанная с вдыханием пыли (карьер, шахта).
Генетический фактор.	Наличие у близких родственников хронического бронхита.
Возраст.	Часто риску развития ОБ подвержены дети и люди пожилого возраста, имеющие слабую иммунную систему.

Курение – один из основных причинных факторов развития ХОБЛ

Симптомы

Точную диагностику хронического обструктивного бронхита может поставить только врач на основании симптомов и проведенных исследований. Но при наличии характерных признаков заподозрить заболевание можно и самостоятельно.

Клиническая картина болезни включает в себя несколько взаимосвязанных патологических признаков. Хронический бронхит прогрессирует постепенно, что становится основной причиной обращения в больницу на поздних стадиях (в 40 – 50 лет), когда отмечаются уже явные симптомы заболевания.

Это:

• сильные и затяжные приступы кашля;
• затрудненность дыхания;
• общая слабость при выполнении обычных домашних забот;
• одышку;
• дыхание со свистящим продолжительным выдохом;
• хрипота;
• повышенное потоотделение.

На наличие обструкции указывает в первую очередь одышка, которая имеет экспираторный характер (присутствует во время выдоха). После откашливания мокроты она на некоторое время проходит. Физическая активность снижена.

Основной признак хронического бронхита – кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты.

Приступы кашля у больных с ХОБЛ продолжительные с затрудненным отхождением мокроты. При хронической форме она имеет слизисто-гнойный или гнойный вид. Иногда для выведения мокроты требуется несколько сильных толчков кашля.

Природа возникновения

Бронхит по МКБ 10 появляется под воздействием разных причин:

• общее переохлаждение организма;
• снижение защитных свойств иммунитета;
• вредные пристрастия;
• аллергия.

Инфекционные и вирусные агенты при проникновении в организм человека воспринимаются иммунитетом человека как чужеродные соединения, от которых нужно избавиться. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, которые идентифицируют и уничтожают чужеродные организмы.

Защитные клетки образуют устойчивые комплексы с инородными веществами, постепенно поглощая их. После этого начинается процесс образования клеток памяти, которые хранят информацию о типе чужеродного белка. При этих процессах присутствует воспаление.

Для более быстрого осуществления устранения чужеродных частиц происходит ускорение кровообращения, в том числе в слизистых тканях бронхов. Начинает выделяться большое количество активных веществ.

Структуры слизистой расширяются из-за притока большого объема крови. Происходит активное выделение секрета из структур, выстилающих внутреннюю часть бронхов.

Это приводит к появлению сухого кашля, переходящего через некоторое время в мокрый. Связано это с увеличением количества отделяемой слизи. При проникновении патогенной микрофлоры в трахею начинает развиваться трахеобронхит.