I63.3 инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий

Что общего у инфаркта миокарда и инсульта

Несмотря на различную локализацию эти заболевания имеют немало сходных черт:

• Природа. Механизм развития инсульта головного мозга, инфаркта миокарда связан с дефектами сосудистой системы. Возникновению обоих заболеваний обычно предшествует нарушение мозгового или коронарного кровообращения – ишемическая болезнь.
• Причина. Инфаркт миокарда, инсульт развиваются из-за закупорки сосуда тромбов, резкого спазма артерий органа. Непосредственной причиной большинства случаев поражения головного мозга, сердца является атеросклероз.
• Факторы риска. Инфаркт или инсульт редко возникает после мгновенного действия конкретного фактора. Обычно предпосылки к острому нарушению кровообращения формируются годами. Такие закономерности называют факторами риска. Они очень схожи у обоих патологий: принадлежность к мужскому полу, старший/пожилой возраст, наследственность, курение, ожирение, сахарный диабет, гипертония, высокий уровень плохого, низкое содержание хорошего холестерина.
• Необратимость изменений. Клетки сердца, мозга не умеют размножаться. После гибели нейронов, кардиомиоцитов их функции продолжают выполнять оставшиеся клетки.
• Неблагоприятный прогноз. Оба заболевания требуют длительного восстановления. Даже после завершения курса реабилитации человеку приходится более внимательно относится к своему здоровью, контролировать питание, принимать препараты, избегать физических, эмоциональных перегрузок. Большая площадь или неудачная локализация некроза приводят к инвалидизация пациента. Процент смертности также очень высок.

Что страшнее

Лучше всего прожить жизнь без инфаркта или инсульта. Поскольку оба заболевания по-своему страшные. По данным за 2014 год в России на 100 000 человек приходится 654,8 смертей от осложнений ишемической болезни сердца, 299,2 летальных исходов от инсульта (3). Разница в цифрах объясняется более редкой встречаемостью нарушений мозгового обращения, чем коронарного.

Восстановление после инфаркта может быть довольно быстрым. Уже на вторые сутки многие люди могут самостоятельно вставать, садиться, ходить. По статистике средняя продолжительность стационарного лечения при сердечном приступе в России составляет 14,6 дней, Чехии, Польше, Швейцарии – около 7 дней, Англии 8,6 дней (5).

Реабилитация после инсульта обычно сложнее. Людям приходится заново учиться разговаривать, ходить, восстанавливать подвижность отдельных частей тела. Средняя продолжительность больничного лечения в России 12,8-13,4 дня, Чехии – 18,2-22,3 дня, Англии – 19,5-21,8 дней (5).

Последствия инсульта

Последствия инсульта весьма плачевны. Наблюдаются весомые изменения здоровья. Человек часто уже не может жить полноценной жизнью. Все-таки есть счастливчики, у которых восстановились некоторые функции по происшествию времени. Некоторые люди пострадали после приступа не очень сильно. Они продолжают жить практически полноценно. Разница между тем, как они жили перед инсультом и после него есть, но отсутствуют нарушения функций речи, человек может ходить. Последствия обусловлены частичной потерей памяти, быстрой усталостью. Если человек перенес обширный инфаркт мозга, то последствия могут быть обратимыми и необратимыми. Возможны нарушения разных функций организма, плохая работа его систем. Имеют место нарушения слуха, зрения, речи, глотания. У человека могут появиться нарушения работы вестибулярного аппарата, двигательные, психические отклонения. Еще у больного могут диагностировать:

• паралич конечностей;
• паралич одной или обеих сторон тела;
• нарушения внимания;
• пациент плохо помнит свою прежнюю жизнь;
• потеря обоняния;
• потеря чувствительности;
• больной плохо ориентируется в пространстве;
• кома;
• человек теряет способность к тактильным ощущениям;
• больной не способен воспринимать информацию.

Нарушение зрения

Последствия в виде нарушения зрения появляются из-за поражения задней мозговой артерии. У человека может возникнуть косоглазия, он видит нечетко. Бывает, что двоится в глазах. Если из-за инфаркта мозга пострадала левая сторона головы, тогда нарушения со стороны зрения более заметны с правой стороны и наоборот. Если инсульт поразил вместо полушарий мозга его ствол, тогда присутствуют двигательные глазные нарушения.

Нарушения речи

Нарушение речи

Последствия инсульта в виде нарушений со стороны речи появляются из-за негативных изменений в левом полушарии. Кровоток изменен в средней артерии мозга. Наблюдается сенсорная, а также моторная афазия. При сенсорной афазии у пациента сохраняется способность говорить. Но речь его бессмысленна. Он также не способен понимать то, что говорят окружающие. При моторной афазии человек способен понимать, что говорят другие. Однако сам он потерял способность писать, говорить. После перенесенного инсульта, спустя время, нарушенная речь восстанавливается. Так бывает нередко. Но если произойдет повтор недуга, тогда больному грозят более обширные поражения, после которых речь уже вряд ли удастся восстановить.

Нарушения со стороны вестибулярного аппарата

Из-за инсульта поражается мозжечок, пирамида головного мозга, его ствол. Это приводит к нарушениям со стороны вестибулярного аппарата. Человек болен и не может держать равновесие, он страдает головокружениями. Если пострадал мозжечок, тогда у пациента появляется:

• рвота;
• наблюдается снижение тонуса мышц;
• координация движений нарушается;
• у больного кровь приливает к лицу;
• изменяется давление крови;
• возможна потливость;
• сердечные сокращения, а также частота дыхания изменяются.

Нарушения движения

Последствия в виде двигательных нарушений возникают часто после перенесенного потрясения. Проявляются они в виде парезов и параличей. Статистика неумолима. Если имеются нарушения кровообращения головного мозга, то параличи возможны в 80% случаев. После инфаркта мозга в некоторых мышцах наблюдается повышение тонуса. Также возможно появление патологических рефлексов.

Нарушения психики

Последствия в виде нарушений психики возможны после инфаркта мозга. Врачи имеют в виду психопатологический, а также лобный синдром. Если поражению подверглась средняя мозговая артерия, тогда у пациента возможен психопатологический синдром. Из-за него появляется:

• забывчивость;
• снижение интеллектуальных способностей;
• потеря ориентации и др.

Если повреждена передняя мозговая артерия, тогда у больного может возникнуть лобный синдром. При нем имеются такие нежелательные эффекты:

• утрата самоконтроля частичная;
• раздражительность;
• заторможенность;
• потеря памяти и др.

Оказание помощи при травме спинного мозга на догоспитальном этапе

Лечение травмы спинного мозга на догоспитальном этапе включает контроль и обеспечение жизненно важных функций (дыхания, гемодинамики), иммобилизацию позвоночника, остановку кровотечения, введение нейропротекторов (метилпреднизолон), аналгетиков и седативных препаратов. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря.

На месте травмы медицинский персонал обращает внимание на положение пострадавшего, наличие ран, местные изменения (ограничение подвижности в позвоночнике, припухлость, болезненность при пальпации и перкуссии позвонков). Врач оценивает неврологический статус больного, проверяет двигательную функцию верхних и нижних конечностей, нарушение чувствительности в них, тонус мышц и рефлексы. Для профилактики раневой инфекции вводят анатоксин и противостолбнячную сыворотку, используют антибиотики широкого спектра действия

Для профилактики раневой инфекции вводят анатоксин и противостолбнячную сыворотку, используют антибиотики широкого спектра действия.

Надежная иммобилизация позвоночника с целью предотвращения повторного смещении костных отломков — обязательное условие при транспортировке пострадавших в специализированное нейрохирургическое отделение.

Укладывать на носилки пострадавшего необходимо с помощью трех-четырех человек. В случае повреждения шейного отдела позвоночники больной должен лежать на спине, для создания умеренного разгибания шеи под плечи подкладывают небольшой валик.

Иммобилизацию шейного отдела позвоночника производят с помощью шины Кендрика, воротника Шанца, шины ЦИТО или с помощью картонного, гипсового или ватно-марлевого воротника. Подобная тактика позволяет снизить летальность при травме позвоночника и спинного мозга на 12 % .

Ликвидацию дыхательных расстройств проводят путем очищения полости рта от инородных тел, рвотных масс и слизи; выведением нижней челюсти кпереди без разгибания шеи с помощью искусственной вентиляции легких. При необходимости вводят воздуховод, проводят интубацию трахеи.

Необходимо стабилизировать сердечную деятельность. Нестабильность сердечно-сосудистой системы, которая может проявляться травматической симпатэктомией, признаками спинального шока (брадикардией, артериальной гипотензией, симптомом теплых нижних конечностей), характерна для повреждении шейного и верхне-грудного отделов спинного мозга (как следствие нарушения кровообращения в боковых колонках Кларка). Артериальная гипотензия может развиваться и вследствие кровопотери, но при этом будут наблюдаться тахикардия, холодная липкая кожа.

В случае развития спинального шока назначают атропин, дофамин, вводят солевые растворы (3-7 % раствор натрия хлорида), реополиглюкин, гемодез, проводят эластическое бинтование нижних конечностей.

Важное значение при инфаркте мозга имеет первая помощь пострадавшему. При правильных и своевременных мерах можно значительно уменьшить риск летального исхода и опасных осложнений. Существуют следующие рекомендации по оказанию первой медицинской помощи при инфаркте:

Существуют следующие рекомендации по оказанию первой медицинской помощи при инфаркте:

1. Уложите пострадавшего на спину, подложите что-нибудь под плечи и голову. Освободите от сдавливающей тело одежды, расстегните пуговицы и ремни.
2. При отсутствии сознания, пульса, дыхания немедленно начните реанимационные мероприятия.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха.
4. Сделайте холодный компресс на голову.
5. Поверните голову пострадавшего на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами или слюной.
6. Немедленно вызовете скорую помощь, указав на наличие симптомов, характерных для инфаркта мозга. В некоторых случаях (при наличии личного автомобиля, близости лечебного учреждения) госпитализацию пациента в больницу рекомендуется осуществить самостоятельно.
7. Самостоятельно не давайте пациенту лекарственные средства, т.к. это может ухудшить его состояние.

Симптомы инфаркта мозга

Симптоматика мозгового инфаркта зависит от локализации очага поражения. Заболевание может иметь острое или подострое течение, как правило, прогрессирующего (реже волнообразного) характера. В большинстве случаев все происходит в течение нескольких минут, реже – часов или суток.

Первые признаки, которые наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения любой локализации:

• головная боль;
• спутанность сознания;
• головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;
• двоение в глазах, ухудшение зрения;
• боль в глазных яблоках;
• сухость во рту;
• нарушение координации, шаткая походка;
• невнятность речи.

Следующие симптомы возникают на одной стороне тела, противоположной стороне пораженного полушария, т. е. если очаг поражения располагается в правом полушарии, то симптомы проявятся на левой половине тела:

• полный паралич, парез (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) конечностей с одной стороны;
• резкое снижение чувствительности в одной половине тела и лица;
• асимметрия лица: один угол рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

Иногда по проявлениям инфаркта можно определить, какая именно церебральная артерия был поражена. При поражении передней мозговой артерии наблюдаются непроизвольные хватательные рефлексы, парез ноги, нарушения движений глаз, моторная афазия. При нарушении кровотока в средней мозговой артерии – парез и расстройство чувствительности верхних конечностей и нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, запрокидывание головы. При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии возникают зрительные нарушения, проблемы с пониманием речи и памятью. При нарушениях в вертебро-базилярном бассейне у больного ухудшается зрение, возникают проблемы с глотанием пищи, произношением отдельным букв. Речь становится тихой и хриплой, наблюдаются парез или паралич, нарушение чувствительности конечностей.

Хирургическая терапия

Хирургические вмешательства зависят от атеросклеротических бляшек, расположенных в начале внутренней сонной артерии, причем вмешательство называется каротидной эндартерэктомией. Кандидатами на этот тип вмешательства являются те пациенты, у которых есть несколько факторов риска развития атеросклероза, ишемии, а вероятность стеноза находится на оптимальном уровне. Риск возникновения патологии на внутренней сонной артерии и периоперационного риска ниже 6%. В этом случае риск неблагоприятных явлений вследствие операции ниже, чем риск ишемического инсульта в будущем.

Пациенты со стенозом сонной артерии в 70-99% отмечают улучшение состояния. Напротив, если у пациента есть бессимптомный стеноз сонной артерии и несколько смежных факторов риска, рекомендуется не выполнять операцию, потому что периоперационные риски перевешивают.

Ишемический инсульт возникает из-за уменьшения крови в мозговой ткани, в большинстве случаев засорения тромбом, спазма или сосудистого тонуса крупных сосудов головного мозга. В результате ишемический инсульт происходит из-за кровотечения в мозговой ткани.

Важными фактороми риска ишемического церебрального инсульта являются: гипертония,

• сердечно — сосудистые заболевания,
• сахарный диабет,
• курение,
• гиперлипидемия.

Атеросклероз является одной из основных причин острых ишемических патологий.

Диагностика

Достоверный диагноз ишемический инфаркта ставят по результатам нейровизуализации (КТ, МРТ) головного мозга. Если невозможно сделать КТ, МРТ, назначают люмбальную пункцию. Анализ цереброспинальной жидкости позволяет выявлять геморрагическую природу инсульта, исключать патологии – менингит, кровоизлияние в мозговое вещество или субарахноидальное (под паутинной оболочкой) пространство. Заподозрить развитие инсульта ишемического типа можно по признакам:

• Потеря чувствительности в зоне лица.
• Внезапная мышечная слабость (чаще в одной половине тела).
• Неожиданное расстройство зрения.
• Нарушение речи (сложности при произношении слов и понимании обращенных к больному фраз).
• Головокружение, невозможность удерживать туловище в вертикальном положении.

При внезапном развитии и остром течении возможно грубое нарушение сознания, вплоть до развития комы. Анализ крови (общий, биохимический) показывает концентрацию глюкозы, липидов, тромбоцитов, скорость свертываемости и другие реологические свойства. Инструментальные методы исследования (электрокардиография, УЗ-допплерография, ангиография, электроэнцефалография) дают представление о состоянии и функциональности органов и систем.

Инфаркт мозга причины

Люди нередко задаются вопросом, чем отличается инсульт от инфаркта. Чтобы это выяснить, потребуется провести анализ этих двух похожих, но при этом разных заболеваний. Прежде всего, стоит отметить, что именно происходит при данных недугах. Во время инсульта перекрывается поступление крови в голову, и это ведет к повреждению тканей. Во время инфаркта нарушается питание головного мозга, из-за чего начинается отмирание клеток органа.

Инсульт способен поражать исключительно головной мозг. В свою очередь инфаркт затрагивает любой орган и приводит к некрозу. Первый недуг считается неврологической болезнью. Инфаркт выступает сердечно-сосудистым заболеванием

Важно понимать, что различия также имеются в причинах возникновения патологий. Инсультное состояние наблюдается в силу многочисленных факторов. Инфаркт имеет одну главную причину – тромбоз

Инфаркт имеет одну главную причину – тромбоз.

Крайне важно разобраться в последствиях болезни. Если говорить, чем отличается инфаркт от инсульта, то обязательно нужно упомянуть про возможный исход. Инсульт в большинстве случаев приводит к появлению инвалидности у человека

При этом инфаркт нередко заканчивается летальным исходом. Естественно, чем позже будет начато лечение, тем наиболее плохой прогноз сделают врачи

Инсульт в большинстве случаев приводит к появлению инвалидности у человека. При этом инфаркт нередко заканчивается летальным исходом. Естественно, чем позже будет начато лечение, тем наиболее плохой прогноз сделают врачи.

К ишемии приводят в первую очередь тромбоз сосудов и их атеросклеротические поражения. Пациенты, перенесшие нарушения кровоснабжения головного мозга и страдающие повышенным артериальным давлением, находятся в группе риска.

Что приводит к ишемическому инфаркту:

• тромбоз вен;
• атеросклеротические изменения;
• врожденные пороки миокарда и сосудов;
• нарушения свертываемости крови;
• отрыв тромба после дефибрилляции;
• мерцательная аритмия;
• расслоившаяся аневризма аорты;
• ишемия после инфаркта;
• мигрени;
• применение оральных контрацептивов;
• вредные привычки;
• пожилой возраст (после 60 лет).

Диагноз устанавливает врач после всех клинических исследований, анализов и изучения анамнеза. Современные методы диагностики позволяют обнаружить зону поражения головного мозга с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Прибегают также и к электрокардиографии, ангиографии, ультразвуковому исследованию. Имеется и специальный метод диагностирования – люмбальная пункция.

Итак, спровоцировать инфаркт мозга может все что угодно. Особенно часто он диагностируется у лиц, достигших 50 лет, хотя и молодые люди не застрахованы от него. Можно назвать такие основные причины развития патологии:

• Атеросклероз. Закупорка сосудов в сочетании с повышенным давлением способна привести к инсульту.
• Поражение сонной или позвоночной артерии. Эта причина диагностируется в половине всех случаев заболевания головного мозга.
• Оперативное вмешательство на сердце или сосудах.

• Слишком сильное психологическое или физическое напряжение.
• Мерцательная аритмия.
• Облитерирующий тромбангиит.
• Стеноз мозговых артерий.

• Нарушение свертываемости крови.
• Инфекционный артериит.
• Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.

• Нарушения работы эндокринной системы.
• Чрезмерная масса тела.
• Заболевания почек.
• Малая подвижность.

• Системные поражения соединительной ткани.
• Онкологические патологии крови.
• Хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия.

Слушаем внимательно советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга о проблеме:

• Цервико-церебральное артериальное расслоение.
• Системное понижение давления.
• Прием контрацептивов, которые способны нарушить работу гормональной системы.

Причины заболевания

Среди основных причин, вызывающих заболевание, можно выделить:

• Атеросклероз — хроническое заболевание сосудов, вызванное нарушением белкового, углеводного и липидного обмена. Внутри сосудов формируются атеросклеротические бляшки, которые и сужают просвет.
• Гипертония, то есть стойкое повышенное давление (до 150/100 мм рт. ст.). Она усиливает атеросклероз и вызывает нарушение адаптационных реакций артерий.
• Болезни сердечно-сосудистой системы. Больным, перенёсшим инфаркт миокарда, в большей степени угрожает это заболевание. По статистике, у 8% из них болезнь развивается в течение одного месяца, у 25% пациентов — на протяжении 6 месяцев. Помимо этого, спровоцировать инфаркт мозга могут и разнообразные сосудистые болезни, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.
• Густая кровь. При высоких показателях свертываемости крови увеличивается риск тромбообразования.
• Нарушения функций эндокринной системы. Часто приступ является следствием сахарного диабета.
• Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий.

Спровоцировать развитие заболевания могут и такие причины:

• вредные привычки — курение (особенно если параллельно принимать пероральные контрацептивы), злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов;
• постоянный стресс или эмоциональное перенапряжение;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• возраст (чем старше человек, тем больше риск появления этого заболевания).

Выделяют две группы признаков — общие и очаговые. Первые из них наблюдаются в той или иной мере у каждого человека, а вторые зависят от поражения определённого участка мозга.

• сильные головные боли, которые могут вызвать тошноту и рвоту;
• спутанное сознание или его потеря, есть вероятность впадения в кому;
• болевой синдром в глазных яблоках;
• паралич мышц языка, в результате чего человек невнятно говорит;

• паралич или снижение сил рук и ног;
• потеря чувствительности тела, лица;
• асимметрия лица — один из уголков рта опускается вниз.

У больного с очагом поражения мозга в вертебробазилярной зоне отмечают:

• расстройство координации;
• головокружения, которые усиливаются при закидывании головы;
• ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
• проблемы с глотательным рефлексом;
• невозможность произносить отдельные буквы, речь тихая с хрипотцой;
• развитие паралича или пареза.

Признаки, связанные с повреждением артерий:

• при закупорке передней артерии происходит паралич ног, нарушается движение глаз, речь, возникают хватательные рефлексы;
• при повреждении задней артерии отмечают расстройство зрительной функции, больной забывает много слов, но в тоже время понимает речь других людей и сам разговаривает;
• если же появляется непроходимость в средней артерии мозга, то происходит паралич, теряется чувствительность рук и нижней части лица, больной утрачивает способность понимать устную речь (он слышит только бессвязные звуки) и применять слова для выражения собственных мыслей.

Лечение и первая помощь

По статистике, довольно высока смертность от различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проявления болезней с каждым годом молодеют, зачастую поражая людей, которым не исполнилось 40 лет. Поэтому, каждому необходимо научиться распознавать на практике признаки наступающего инсульта и иметь представление, как правильно оказывается первая помощь пострадавшему от приступа человеку.

В случае обнаружения признаков, указывающих на возможный инфаркт, пострадавшему потребуется первая помощь при резком нарушении мозгового кровообращения. До того времени, как приедут квалифицированные врачи скорой помощи, пострадавшего необходимо уложить на спину. Голову надо слегка приподнять и подложить под неё невысокую подушку или предмет, который может заменить её.

Больной должен иметь необходимый доступ воздуха. Если он находится в закрытом помещении нужно открыть окна или же форточку. Следующий важный момент — одежда пострадавшего должна быть свободной – надо снять галстук, пояс или ремень, расстегнуть пуговицы и т.д.

Если больной рвет, его голову необходимо повернуть на бок, а рвотные массы удалить. В случае, если во рту имеются протезы, их нужно снять. Во избежание ухудшения состояния пострадавшего, при потере сознания нельзя предлагать ему нюхать нашатырный спирт. При отсутствии дыхания или сердцебиения, больному необходима сердечно-легочная реанимация.

Если у человека случился обширный инфаркт последствия шансы выжить зависят исключительно от окружающих его людей и их действий. Выявленные на ранней стадии заболевания признаки наступающего инфаркта и своевременное обращение к специализированным врачам, обязательно сделают лечение максимально эффективным. Пагубные последствия при этом сведутся к минимуму.

Диагностика и сложности лечения

Медики могут подтвердить такой диагноз только после того, как будет установлена связь с гипертонией, приводящей к постепенному развитию симптоматики. Далее идет наблюдение за динамикой развития болезни и выявление дополнительных симптомов. Лакуны выявляются с помощью МРТ и компьютерной томографии, где будут видны даже самые маленькие образования, плотность которых также минимальна, а размер не превышает 1,5 мм.

Будет также выделена зона их локации в подкорковой системе и форма. Полная картина болезни проявляется через неделю после выявления первых признаков. Диагностировать болезнь на ранней стадии невозможно, ведь даже МРТ и КТ не могут показать лакуны крайне маленького размера. Ангиография также в этом бессильна.

И если ишемический инсульт головного мозга имеет четкую схему лечения, то лечение лакунарного инсульта осложнено тем, что артериальное давление в таком состоянии тяжело контролировать. Несмотря на это терапия начинается со стационарного лечения гипотензии. При ней основополагающими моментами считаются:

• достаточный и качественный режим сна;
• отсутствие активной физической и эмоциональной нагрузки;
• отказ от курения и других пагубных привычек;
• пищевой режим формируется на базе диетического стола № 10, при котором соль, острые, жирные блюда крайне ограничены, а основой рациона являются белое мясо, кисломолочная продукция, овощи и несладкие фрукты.

В дальнейшем терапия ничем не отличается от любой формы ишемического инсульта, которой присуще разделение на базовое лечение и специфическое. При базовом все действия направлены на нормализацию артериального давления, контроль свертываемости крови и проведение противоотечных и противосудорожных мероприятий. А специфическое лечение — это:

• тромболизис в первые 6 часов болезни;
• введение препаратов на базе аспирина и антикоагулянтов, чтобы остановить процесс образования тромбов;
• введение нейропротекторов для защиты клеток головного мозга.

Так, чтобы поддерживать и развивать активность коллатерального кровотока, используют Циннаризин и Эуфиллин, но только по назначению врача. Среди медиков возник спор относительно этих препаратов, т. к. недавние исследования показали, что усиление кровотока может сильно расширить ишемическую зону. Для активизации обмена веществ в поврежденных тканях прописывают нейропротекторы с усиленным действием антиоксидантов, такие как Ноотропил, Кортексин, Глицин. Но совершенного препарата, который полностью устранит эту болезнь, пока нет.

Симптомы ишемического инфаркта

Симптомы инфаркта головного мозга хоть и явные, но подходят и к другим болезням, это:

• Потемнение в глазах, частое головокружение и мигрень;
• Нарушения речи, сложно выговаривать простые предложения;
• Онемение какой-либо конечности либо слабость;
• Внезапная потеря равновесия;
• Рвота, тошнота;
• Раздвоение в глазах, ухудшенное зрение.

Несомненно, первыми признаками и симптомами обширного инфаркта головного мозга является резкое онемение руки, ноги и дезориентация в пространстве. Это может случиться резко и внезапно, без дополнительных видимых причин, где бы не находился человек. И человек, который не разбирается в медицине, не сразу может определить истинную причину данных симптомов. Поэтому, необходима скорая медицинская помощь, немедля. До скорой помощи можно оказать первую помощь больному: положить голову на бок, проветрить помещение.

Смотрите в видео ниже причины и симптомы инсульта головного мозга.

Диагностика и лечение инфаркта головного мозга

Диагностика заболевания может включать в себя:

1. Метод компьютерной томографии — поможет выявить отличия инфаркта мозга от других серьезных болезней;
2. Метод магнитно-резонансной томографии. Благодаря ей, возможно, увидеть картинку множества сосудов в мозгу;
3. Метод исследований сонных артерий — данный способ может включать дуплексное сканирование и так называемую допплерографию (допплеровское исследование – новый ультразвуковой метод – оценивание скорости кровяного потока);
4. Метод церебральной ангиографии — способ весьма незаменимый, при необходимости операции; тем не менее, нужна особая внимательность при данном методе, потому как могут быть случаи инсульта или повреждение артерии.

Целью лечения инфаркта головного мозга является восстановление по мозговым артериям нарушенного кровяного потока. Данного результата можно только достичь следующими способами:

• Применение антикоагулянтов. Тем не менее, эти препараты можно применять не всегда. Имеется ряд проблем, с которыми противопоказано данное применение: проблемы с печенью, частые падения, язвенная болезнь, геморрагический диатез;
• Применение антиагрегантов. Данный препарат необходим для профилактических целей образований тромба;
• Применение тромболитической терапии. Происходит введение препарата в сосуд, который растворяет тромб. Тем не менее, тоже есть ряд противопоказаний, к примеру, наличие мозговых кровоизлияний либо язвенных кровотечений;
• Применение хирургического лечения. Использование каротидной эндартерэктомии довольно-таки популярная операция, благодаря которой происходит удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой. Иная операция — применение каротидного стентирования. Как правило, эту операцию делают только тогда, когда имеется огромные риски развития осложнения после применения каротидной эндартерэктомии.

Крайне важно обращение к врачу при наличии мгновенных перечисленных симптомов и не заниматься самолечением, невозможно поставить диагноз самому. Ведь данная болезнь — крайне серьезная, потому абсолютно все стадии лечения и реабилитации должны быть только под строгим наблюдением и контролем врача

Вовремя оказанное лечение — залог здоровой жизни.

Последствия и реабилитация после инфаркта

Наблюдаемые многолетним опытом, осложнения ишемического инсульта головного мозга. Массивные поражения головного мозга способны развить серьезные и страшные осложнения. Такие осложнения подстерегают больного уже с первых дней, тогда, когда он не способен даже устойчиво находиться на плоской поверхности или самостоятельно держать ложку в руке. Так, питаться после инсульта можно только после нескольких дней, начиная от возникновения болевых ощущений. Но если больной способен питаться сам, то только под строгим наблюдением врачей.

Питание больного должно быть многоразовым и диетическим, с подсчетом калорий: и подсчет белков, жиров и углеводов. Необходима строгая диета, блюда которой приготовлены обязательно на пару без масла. Блюда не должны быть жирными, солеными, острыми и слишком сладкими. Кроме всего прочего, должно быть употребление воды в больших количествах.

Тем не менее, необходимо вернуться к серьезным последствиям и осложнениям. Считается, что самое устрашающее и угрожающее жизни больного, возникновения отека мозга, так как отек главный виновник летального исхода в первые семь дней болезни.

Крайне опасный враг инсультов – пролежень, который может возникнуть буквально за минуту. Только если больной немного полежит на влажной постели, не двигаясь, на коже сразу проявляется розовое пятно.

Основные симптомы

Инфаркт головного мозгового вещества клинически проявляется неврологической симптоматикой очагового типа в зависимости от бассейна, в котором находятся пораженные артерии. Основные признаки:

1. Параличи, парезы преимущественно односторонние с локализацией в зоне конечностей, лица.
2. Зрительная дисфункция (выпадение полей зрения, появление посторонних предметов в зоне обзора).
3. Расстройство речи.
4. Парестезия (расстройство чувствительности, проявляется ощущением покалывания, ползания мурашек).
5. Апраксия (нарушение двигательной активности, сложности при выполнении согласованных, произвольных движений).
6. Пространственное игнорирование одностороннего типа (отсутствие рефлекторных реакций на внешние раздражающие стимулы в одной половине туловища).
7. Нарушение двигательной координации.
8. Головокружение, неустойчивость в вертикальном положении, сложности при удержании равновесия.

Инфаркт с локализацией в головном мозге нередко проявляется симптомами общемозгового типа с такими последствиями, как боль в зоне головы, тошнота, сопровождающаяся рвотой, помрачение сознания. Чаще очаговые симптомы доминируют в клинической картине. Если преобладает общемозговая симптоматика (боль в зоне головы, помрачение сознания), это свидетельствует о тяжелом течении, обусловленном обширными поражениями зоны ствола и мозжечка.

При инсульте в 60% случаев достаточно несколько минут, чтобы сформировалась клиническая картина. Инфаркт мозга может протекать скрыто без выраженных симптомов, присущих ишемическому инсульту, что указывает на различие патологических состояний и их последствий. Инфаркт – патоморфологические изменения, происходящие в тканях мозга, инсульт – симптомокомплекс (синдром).

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

• Атеротромботическая;
• Кардиоэмболическая;
• Гемодинамическая ;
• Лакунарная;
• Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

В зависимости от тяжести состояния пациента инсульт классифицируется по трем степеням:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

• в зоне внутренней стороны сонной артерии;
• в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
• в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.