Инфекция мочевыводящих путей: как обнаружить и как вылечить

7 Лечение

Основой лечения инфекций мочевыводящих путей является назначение антибактериальных средств. Таким образом происходит воздействие на этиологический фактор и полное устранение заболевания. Используют такие группы антибиотиков:

• При уретрите назначают Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно. Могут использовать также Доксициклин, Азитромицин в виде таблеток или инъекций.
• При неосложненном течении цистита назначают препараты нитрофуранов – Фурагин, Фуромаг. Однократно можно использовать 3 г Фосфомицина. Также назначают Азитромицин, Нитроксолин.
• При пиелонефрите в обязательном порядке применяются антибиотики внутривенно или внутримышечно — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефтриаксон.

В случае острого процесса препараты назначают эмпирически, используют лекарства широкого спектра действия, чтобы захватить максимальное количество микроорганизмов. Идеальным является проведение перед антибактериальным лечением бактериологического посева, после которого с учетом чувствительности возбудителя выписываются те или иные медикаменты.

Состояние пациента грозит серьезными осложнениями, поэтому вначале назначают антибиотики в зависимости от клинических проявлений. После получения результата лабораторного исследования корректируют терапию.

7.1 Дезинтоксикация

При сильной интоксикации необходимо назначать растворы для внутривенного введения, чтобы очистить кровь от продуктов воспалительной реакции:

• Реасорбилакт.
• Реополиглюкин.
• Физиологический раствор.
• Раствор глюкозы.
• Полиглюкин.

Такая терапия чаще применяется при пиелонефрите, так как это заболевание дает сильный выброс токсических веществ в кровь.

7.2 Симптоматическая терапия

Для устранения болевых явлений назначают обезболивающие препараты – Анальгин, Дексалгин. Нарушения мочеиспускания в виде частых позывов убирают путем использования спазмолитических средств – Но-Шпа, Баралгин, Спазмалгин.

При высокой температуре применяют жаропонижающие препараты – Нимесил, Ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту.

Параллельно с антибактериальной терапией назначают средства из группы пробиотиков, чтобы нормализовать деятельность кишечника.

7.3 Фитотерапия

Инфекции мочевыводящих путей лечат путем применения народных средств. Для этого используют травы и сборы из лекарственных растений. Наиболее эффективны следующие средства

• Трава хвоща полевого – оказывает спазмолитическое, мочегонное, антибактериальное и противовоспалительное действие. Показана при всех видах ИМВП.
• Лист толокнянки – сильное средство при воспалительных процессах в мочевыводящих путях. Снимает воспаление, спазм и уменьшает дизурию.
• Почки березы – обладают антибактериальным и спазмолитическим эффектом.
• Семена петрушки и фенхеля – имеют спазмолитическое и противовоспалительное действия.

Эти лекарственные растения используют как самостоятельно, так и в виде сбора. В домашних условиях готовят настой: на 0,2 л кипятка кладут 1 ст. л. травы или смеси. Лучше делать это на водяной бане. Для толокнянки время приготовления составляет 30 минут, для остальных растений – 15.

Полученный раствор процеживают и употребляют по 1/3 стакана 3 раза.

7.4 Аптечные фитопрепараты

Из готовых лекарственных средств в аптеке можно приобрести такие препараты, как Уролесан, Канефрон, Тринефрон, Уротон и др.

Уролесан выпускают в капсулах и таблетках. В составе он содержит комплекс эфирных масел и экстракт из растений, имеющих мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное и антибактериальное действия. Употребляют по 20 капель на сахар 3 раза в день или по 1 капсуле трижды в сутки.

Канефрон используют при воспалительных процессах мочевыводящих путей. Он имеет такие же показания, как и Уролесан. Наиболее широко применяется препарат при остром и хроническом цистите.

Мочеполовые инфекции у мужчин: основные симптомы

Врачи выделяют большое количество признаков, с которыми пациент может обратиться в больницу. Они укажут на поражение урогенитального тракта.

Большинство из этих симптомов объединены в синдромы. Т.е. это комплекс симптомов, что проявляются вместе, в той или иной степени.

Уретрит

Среди симптомов мочеполовой инфекции у мужчин особенно часто диагностируется уретрит.

Патология характеризуется воспалительными процессами. Они затрагивают мочеиспускательный канал на уровне слизистых оболочек, вызывают неприятные ощущения.

Зачастую симптоматика воспалительной реакции яркая: мужчина жалуется на боли, появляющиеся при мочеиспускании, обращает внимание на участившиеся позывы. Порой помимо болей и учащения позывов из уретры выделяются гной, кровь

Подобная симптоматика сильно снижает человеку качество жизни. Мужчина становится беспокойным, плохо реагирует на окружающих, может беспричинно огрызаться.

Уретрит часто выступает первой ступенькой патологического процесса. Со временем, если никакие средства для коррекции патологии не использовать, инфекций продвинется по мочевыводящим путям дальше, причиняя еще более выраженный дискомфорт.

В некоторых случаях болезни, начинающиеся с обычного уретрита, могут приводить даже к летальному исходу. Поэтому оставлять патологию без внимания нельзя.

Цистит

Симптомом инфекции мочеполовой системы мужчин может быть цистит.

Заболевание характеризуется активными воспалительными процессами в стенке мочевого пузыря. Это приводит неминуемо к появлению целого спектра неприятных симптомов.

Некоторые представители сильного пола ошибочно полагают, будто цистит – патология сугубо женская. Это распространенная ошибка.

Болезнь может поражать и мужчин. Хоть и происходит это значительно реже из-за длины уретры, по которой бактериям сложнее продвигаться вверх. Цистит сопровождается выраженным болевым синдромом в области проекции мочевого пузыря.

Мужчина, как и при уретрите, может испытывать трудности с мочеиспусканием. Будет жаловаться на чувство, будто пузырь опорожнен не полностью. Если лечению цистита не уделить достаточное количество времени и внимания, заболевание может подняться выше, затрагивая другие органы мочеполовой системы.

Мужской цистит – серьезная проблема, с которой может столкнуться любой представитель сильного пола!

Эпидимит

Под эпидимитом подразумевают воспалительный процесс, поражающий ткани придатков яичка. Недуг развивается в том случае, если патогенные микроорганизмы из уретры мигрируют в эту область и наносят ущерб этой зоне мочеполового тракта.

Патология характеризуется выраженными болями в области яичек. Они порой настолько сильные, что попытки передвигаться доставляют мужчине настоящую боль.

Естественно, при эпидимите невозможными становятся сексуальные контакты. Так как они начинают приносить пациенту сильную боль.

Важно иметь в виду, что процесс в придатках может быть острым и хроническим. Хронические процессы воспаления обычно проявляются не столь яркими симптомами

Поэтому в течение длительного периода времени могут оставаться без внимания врача и пациентов.

Пиелонефрит

Среди симптомов мочеполовой инфекции у мужчин значится пиелонефрит.

Заболевание характеризуется активным воспалительным процессом в тканях почек. Может приводить даже к отмиранию тканей этого органа, потере его функциональной активности.

Как отмечают доктора, пиелонефрит – в основном женское заболевание.

Представительницы прекрасного пола страдают от него довольно часто.

Для мужчин заболевание менее характерно, что объясняется особенностями строения мочеполовой системы. Если инфекция, поднявшаяся по половым путям, обнаруживается в области почек, значит патогенный микроорганизм развивался в теле в течение длительного промежутка времени. Имел все шансы на то, чтобы попасть из области уретры или мочевого пузыря к почкам.

Простатит

Еще один неприятный вариант проявления бактерий в мочеполовой системе у представителя сильного пола – это простатит.

При этом недуге воспалительный процесс локализуется в области простаты. Это важный орган мочеполовой системы мужчин, отвечающий в том числе и за эрекцию.

Простатит сопровождается проблемами с мочеиспусканием, болезненностью в области проекции предстательной железы. Нередко, если инфекционный процесс очень выражен, мужчина может жаловаться на появление гнойных выделений вместе с мочой или спермой.

Простатит – недуг, который вполне может окончиться для представителя сильного пола бесплодием. Из-за этого игнорировать симптомы болезни нельзя ни в коем случае.

Возможные последствия

Инфекции мочеполовой системы на начальной стадии лечатся легко. Но это только при выраженной клинической картине. При скрытом течении женщина не знает о наличии инфекции и, следовательно, не принимает адекватных мер. Патогены продолжают поражать организм, а заболевание прогрессирует и осложняется.

Отказ от приема лекарства, неграмотный подход к терапии, самолечение чреваты такими последствиями:

• хронизация процесса,
• сбои в функционировании репродуктивной системы,
• патологии беременности,
• почечная недостаточность,
• смерть (при нарушении работы почек),
• бесплодие,
• невозможность забеременеть и выносить ребенка.

Пути заражения и механизм развития

Инфекции, провоцирующие развитие воспалений в мочеполовой системе, могут попасть в организм несколькими способами:

1. Незащищённый половой акт. В случае сексуального контакта без использования барьерных контрацептивов высок риск заражения. И мужчины, и женщины часто являются носителями каких-то инфекций. Их организм резистентен, но у партнёра может развиться заболевание.
2. Прогрессирующий дисбаланс микрофлоры. Условно патогенные микроорганизмы являются составной частью микрофлоры человека, их рост сдерживается иммунной системой и полезными бактериями. При определенных обстоятельствах микроорганизмы могут начать активное размножение, поражая органы;
3. Восходящая инфекция. Вследствие нарушения правил гигиены, в случае запущенных хронических форм воспалений возможна миграция инфекции на соседние органы, расположенные выше по току крови. Например, цистит как следствие уретрита или кандидоз мочевыводящих путей при влагалищной молочнице;
4. Источник патогенных бактерий в организме. При наличии инфекционных очагов (кариозные зубы, ангина, пневмония, заболевания кишечника) возможно перемещение микроорганизмов по кровеносным или лимфатическим сосудам к отдаленным органам.
5. Нисходящая инфекция. Почки могут поражаться различными микроорганизмами, которые, распространяясь, поражают остальные органы мочеполовой системы.

Если мочеполовые заболевания — это следствие другой болезни, то лечение должно выполняться комплексно. Иначе возможно повторное заражение и переход в хроническую форму.

ИМП и слабоумие

Если у пожилого человека с деменцией или болезнью Альцгеймера развивается ИМП, это может привести к заметному изменению их поведения в течение нескольких дней, известному как делирий.

Признаками делирия являются:

• Возбуждение или беспокойство
• Трудности с концентрацией внимания
• Галлюцинации или бред
• Необычная сонливость
• Уход в себя

В связи с тем, что человек с деменцией может быть не в состоянии обсудить проблему, члены семьи или опекуны должны быть в курсе этих признаков ИМП. Если вы заметили эти признаки, обратитесь за медицинской помощью, чтобы больного можно было осмотреть и лечить как можно скорее.

Механизмы защиты организма и воспалительный ответ

Адгезия бактерий к эпителию мочевыделительной системы сдерживается оттоком мочи, низким pH, высокой осмолярностью мочи и наличием таких веществ как лактоферрин, липокалин, белок Tamma-Horsfall и иммуноглобулин A. 

Индуцируется воспалительный ответ организма. Это явление происходит главным образом через активацию рецепторов TLR и последующее высвобождение кателицидинов, дефенсина А и В и провоспалительных цитокинов IL-6 и IL-8. Активируются нейтрофилы и др. клетки 

Для препятствия проникновению бактерий перестраивается цитоскелет. Кроме того, чтобы избавиться от зараженных слоев активируются апоптоз и отшелушивание эпителия.

Инфекционные заболевания МВП у женщин

В медицине различают множество различных патологий, связанных с инфицированием органов мочеполовой системы.

Таблица №3. Самые распространенные инфекции МВП.

Все вышеперечисленные патологии легко исключить на начальной стадии развития, однако, запущенные формы ведут к хронизации и затрудняют процесс лечения.

Клиническая картина инфекций мочевыводящей системы

В частых случаях инфекции МВП у женщин проходит скрыто, без выраженных признаков, что усложняет заболевание несвоевременно начатым лечением.

Но многие патологии проявляют себя общими характерными симптомами:

• частые мочеиспускания;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• отсутствие настроения;
• боль при опорожнении;
• мутный цвет урины;
• неприятный запах урины;
• боль в пояснице;
• зуд, жжение;
• выделения, имеющие неприятный аромат;
• сыпь на половых органах;
• образования папиллом или кондилом;
• примеси гноя или крови в моче;
• неприятный ощущения и дискомфорт при половом акте;
• повышенная температура.

Все вышеуказанные признаки могут появляться при различных типах инфицирования, поэтому точный диагноз удается поставить только после проведенных диагностических мероприятий.

На фото представлены характерные признаки инфекционных патологий органов МВС.

Возможные последствия

Несмотря на то, что на начальной стадии инфекционные заболевания легко поддаются лечению, они в частых случаях имеют скрытый характер, отчего женщина бьет тревогу достаточно поздно.

Именно с этим связаны риски возможных последствий, к таким относятся:

• преобразование патологии в хроническую форму;
• нарушение репродуктивной функции;
• дискомфорт в интимной жизни;
• почечная недостаточность;
• патологии беременности.

Профилактика воспаления мочевого пузыря у женщин

Предотвратить развитие цистита в женском организме помогут следующие правила:

• следует неукоснительно соблюдать личную гигиену;
• следует избегать переохлаждений;
• необходимо употреблять большое количество воды и свежевыжатых соков, особенно клюквенного морса;
• нужно вовремя опорожнять мочевой пузырь, предотвращая его чрезмерное наполнение;
• не стоит носить в течение длительного времени плотное облегающее область таза белье и одежду (это может нарушить процесс кровообращения);
• нужно в необходимых количествах регулярно употреблять свежие фрукты и овощи для предотвращения запоров;
• для интимной гигиены рекомендуется использование мыла с нейтральным балансом кислот и щелочи;
• необходимо производить опорожнение мочевого пузыря сразу же после сексуального контакта;
• во время менструаций следует менять прокладки как можно чаще.

Причины воспаления мочевыводящих путей у женщин

Ответить на вопрос, что вызывает воспаление, сразу сложно. Причин для этого масса и основной является попадание и размножение в организме болезнетворных бактерий

Это могут быть вирусы, грибки, паразиты, но очень важно при диагностике не только определить место локализации инфекции, но и ее возбудителя

Чаще всего причиной становятся кишечные бактерии, которые попадают в уретру и влагалище из ануса при нарушении правил личной гигиены. К самым распространенным относятся:

• энтерококк;
• стрептококк;
• синегнойная палочка.

Но также болезнетворные организмы могут попасть из внешней среды при купании в водоеме, несоблюдении гигиены посещая общественный туалет. Там можно заразиться любым типом вируса или подхватить паразита.

При снижении иммунитета первой страдает среда влагалища, там начинают активно размножаться различного рода грибки и бактерии. Переохлаждение или нарушение санитарных норм легко станет причиной размножения бактерии в ослабленном организме.

Часто узнаваемая всеми молочница, вызванная грибком Кандида, без лечения чревата серьезными воспалительными процессами всей мочеполовой системы, а ее первый признак, творожные выделения, обычно не вызывают серьезных опасений.

Не стоит забывать также об инфекциях, передающихся половым путем. Уреаплазма, хламидии, трихомониаз, микоплазма и другие становятся причиной воспалительного процесса в области матки и придатков, а уже потом, они проникают через уретру, поражая органы мочевыделительной системы. Урогенитальный хламидиоз часто становиться причиной бесплодия у женщин, а также нарушения репродуктивной функции.

Толчком для активации процесса размножения становятся располагающие факторы:

• половой акт без предохранения;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• злоупотребление вредными привычками;
• хронические заболевания;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• неправильное питание.

Спровоцировать развитие воспалительного процесса может застой мочи, особенно при беременности, а также возникновение злокачественных образований и камней в мочевыводящих путях.

Инфекция мочевыводящих путей: специфика развития у женщин и мужчин

Из-за отличий в анатомическом строении заболевания мочевыводящих путей у женщин и мужчин возникают по-разному.

Инфекции у женщин обусловлены строением мочеиспускательного канала: он более широкий и короткий, чем у мужчин. Поэтому инфекции легче проникнуть не только в уретру, но и в мочевой пузырь. Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря) возникают у женщин чаще, чем у мужчин. Этому также способствует тесное соседство заднего прохода, влагалища и уретры. Инфекции могут быть занесены в мочеиспускательный канал как из заднего прохода (при недостаточной или неправильной гигиене), так и из влагалища, во время полового акта.

У мужчин уретра выполняет и половую функцию (по ней проходит семенная жидкость при эякуляции), поэтому она более длинная и узкая, чем у женщин. В мочевой канал открываются, помимо мочевого пузыря, и протоки яичек. Уретра проходит через предстательную железу – орган, участвующий в выработке полового секрета, семенной жидкости. Инфекции у мужчин возникают при заражении во время полового акта, а также при патологическом увеличении предстательной железы, когда верхняя часть уретры сдавливается, возникает застой мочи и, как следствие, воспалительный процесс.

Чем и как лечить инфекцию мочевыводящих путей

Препаратами, доказавшими свою эффективность в краткосрочном лечении, являются те, которые соответствуют указанным ниже требованиям.

Котримоксазол

При лечении мочевых путей этот препарат используется в течение многих лет. В качестве комбинированного препарата (Триметоприм/Сульфаметоксазол), несмотря на увеличение сопротивления, он эффективен при лечении бактериального цистита.

При повторном и длительном применении увеличивается частота резистентности бактерий и побочных эффектов.

Взрослым людям рекомендовано принимать 2 раза в день по 1–2 таблетки (по 480 мг соответственно). Можно принимать Триметоприм самостоятельно, в дозе 200 мг/сутки.

Ампициллин или Амоксициллин

Эти препараты относятся к классическим и популярным антибиотикам для этого показания

Необходимо проявить максимальную осторожность и не принимать неразборчиво Ампициллин/Амоксициллин в эмпирическом лечении инфекций. При лечении острого цистита используются аминопенициллины, потенцированные ингибиторами бактериальных бета-лактамаз:

1. Ампициллин/Сульбактам – 375 мг 2 или 3 раза в день.
2. Амоксициллин/Клавуланат – 375 или 625 мг 3 раза в день.

Эти лекарства являются препаратами первого выбора, особенно для детей, беременных и кормящих матерей, а также в случае инфекций мочевых путей, вызванных грамположительными кокками (энтерококки, стафилококки) или бактерией Acinetobacter SPP.

Пероральные цефалоспорины II и следующих поколений

Это такие препараты, как Цефуроксимаксетил, Проксетил, Цефетамет Пивоксил, Цефтибутен, Цефиксим и др. Они также эффективны при лечении острого цистита бактерицидным воздействием на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Преимущества заключаются в высоком уровне препаратов в моче, возможности лечения детей, женщин во время беременности и кормления грудью, и низкой частотой побочных эффектов.

Сегодня наблюдается более высокое количество рецидивов после приема этих препаратов, особенно при цистите, вызванном коагулазонегативными стафилококками.

Нитрофурантоин

Он имеет хороший эффект в отношении большинства грамотрицательных уропатогенов. Кроме грамположительных бактерий, препарат не оказывает действия на синегнойную бактерию и большинство видов протея. Обычная терапевтическая доза 200–300 мг/24 ч часто вызывает тошноту и/или рвоту.

При лечении острого бактериального цистита лекарство имеет и другие ограничения:

• недостаточное проникновение в ткани простаты и вагинальные выделения;
• не действует на микробную адгезию к эпителиальным клеткам;
• непригодность приема при нарушении функции почек или печени, а также во время беременности;
• высокое увеличение резистентности при повторном или длительном применении.

Фосфомицина трометамол

Особенно эффективное химиотерапевтическое средство для однократного лечения острого цистита. Однократное введение препарата в ряде исследований показало значительный эффект и безопасность даже во время беременности.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Основные профилактические меры
Советы по снижению риска инфекции мочевыводящих путей
Пейте достаточное количество воды. Наши источники рекомендуют пить 6-8 стаканов воды или другие различные напитки (соки, бульоны, чай и т. д.) в день. Однако эти показатели (6-8 стаканов) не являются точными научными данными. Клюквенный сок является отличной альтернативой чистой воде, так как предотвращает размножение бактерий в стенках мочевыводящих путей. Также, здоровый взрослый человек должен выделять от ½ до 2 литров мочи в день.
Не сдерживайте желание помочиться, удержание мочи в мочевом пузыре — способствует размножению бактерий.
Лечите нарушения пищеварительного тракта, особенно запоров, которые способствуют циститу, потому что бактерии задерживаются в прямой кишке и размножаются.
Рекомендации для женщин
Лучший способ предотвратить инфекцию мочевыводящих путей для девочек и женщин — это всегда протирать туалетной бумагой интимные места спереди назад после дефекации или после мочеиспускания.
Всегда сразу после полового акта секса желательно помочится.
Ежедневно мойте анальную и влагалищную зоны. Однако слишком «агрессивно» подмываться не рекомендуется, поскольку могут ослабеть слизистые оболочки.
По возможности избегайте использования дезодорирующих средств (интимной парфюмерии) в области половых органов и масел для ванн или муссов, которые могут раздражать слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Вызывая симптомы похожие на инфекции мочевыводящих путей.
Всегда используйте презервативы с лубрикантами, которые меньше раздражают половые органы. И не стесняйтесь добавлять смазочный гель.

Во время секса, в случае сухости влагалища, используйте водорастворимую смазку, чтобы избежать раздражения.
В случае частых инфекций, вызванных применением диафрагмы, целесообразно поменять метод контрацепции.
Рекомендации для мужчин
Профилактику инфекций мочевыводящих путей у мужчин проводить труднее

Важно пить достаточное количество жидкостей, чтобы поддерживать опорожнение мочевого пузыря, и при необходимости лечить заболевания предстательной железы​.
Кроме того, уретрит, возникающий в результате инфекций, передаваемых половым путем, можно предотвратить, используя презервативы во время полового акта с партнером или партнершей. Воспаление мочеиспускательного канала часто встречается у мужчин, у которых развивается гонорея или хламидиоз, вследствие незащищенного секса.
Меры по предотвращению осложненийЛечение инфекций мочевого пузыря антибиотиками предотвращает пиелонефрит, гораздо более серьезную болезнь.Важно не лечиться самостоятельно, например, принимая оставшиеся антибиотики от предыдущего лечения

Злоупотребление антибиотиками без соблюдения предписаний врача может осложнить лечение цистита и ухудшить ситуацию.
Меры по предотвращению рецидивовРецидивирующие инфекции мочевыводящих путей очень распространены среди женщин. В дополнение к упомянутым выше профилактическим мероприятиям эффективными также могут быть лекарства или народные средства, в частности клюквенный сок.Профилактика с помощью лекарств
Некоторым пациентам, у которых часто возникают инфекции мочевыводящих путей (более чем 2-х раз каждые 6 месяцев), могут быть назначены антибиотики в качестве профилактического средства с низкой дозировкой в течение нескольких месяцев. То же самое поможет и мужчинам, у которых хронические заболевания простаты, повышающие риск инфекции мочевых путей.
Например, врач может назначать приём антибиотиков ежедневно в течение нескольких месяцев или после каждого полового акта, чтобы предотвратить рецидив и позволить иммунной системе восстановить контроль. Речь идет о профилактической антибиотикотерапии.
Профилактика клюквенным соком
Как показали результаты некоторых исследований, регулярное употребление клюквенного сока снижает риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин.
Клюква уже давно используется для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Исследования опубликованные в 2008-2009 годах на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov тут и тут) показывали, что потребление клюквенного сока (или в виде сухого экстракта) снижает частоту рецидивов.
Согласно исследованиям уровень рецидивов среди молодых женщин снижается на 35% за 1 год. Однако профилактическая эффективность клюквенного сока менее очевидна у детей, пожилых людей и пациентов с неврологическими заболеваниями.
Пейте 250-500 мл клюквенного сока в день или принимайте дважды в день от 300 мг до 400 мг экстракта в виде капсул или таблеток. Свежие или замороженные фрукты также можно употреблять в количестве от 125 мл до 250 мл в день.