Инфекции дыхательных путей

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

Профилактика ОРВИ и ОРЗ. Эффективная защита

Острая респираторная вирусная инфекция имеет сезонность. Так, больше всего случаев заболеваемости отмечены в период с сентября—октября по март—апрель, что связано с гиповитаминозами, а также прохладной и влажной погодой.

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Лечение дискинезии

Как правило, ДЖВП у детей хорошо устраняется коррекцией режима питания и переходом на диету. Подросткам рекомендуют пересмотреть образ жизни, заниматься спортом и отказаться от вредной еды. Лекарственные препараты назначают для уменьшения болезненности, с этой задачей справляются спазмолитические средства.

При выявлении сопутствующих заболеваний, обязательно проводится их лечение. Антибиотики, противовоспалительные по показаниям, желчегонные препараты при гипотонии желчных путей назначает гастроэнтеролог. При гипертонической ДЖВП рекомендован прием успокаивающих средств, чтобы не провоцировать обострение.

В лечебный комплекс обязательно включают физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез на область правого подреберья со спазмолитическими препаратами, сульфатом магния;
• аппликации с парафином;
• лечение гальваническим током;
• эндометрия – методика прогревания высокочастотным электрическим током;
• диадинамотерапия – способ импульсной терапии;
• индуктотермия – лечебное воздействие переменным магнитным полем.

Курс физиотерапии дополняет рефлексотерапия и массаж воротниковой зоны.

Диета

Залогом устранения функциональных расстройств является правильное питание. Его основу должны составлять нежирные продукты, растительная пища, богатая витаминами и минералами. Ребенку с дискинезией желчевыводящих путей можно кушать:

• первые блюда на овощном бульоне;
• каши на нежирном молоке;
• картофельное пюре, отварные макароны;
• овощи и фрукты в свежем и запеченном виде;
• молоко и кисломолочные продукты;
• бублики, сухари, булочки, сухой бисквит, но без крема;
• фруктовые желе, мармелад, зефир, шоколад в ограниченном количестве;
• из напитков – компоты, кисели, отвар ромашки, шиповника, некрепкий чай с медом.

Родителям рекомендуют ограничить в рационе ребенка яйца, кондитерские изделия. Абсолютный запрет распространяется на сладкую газированную воду, фаст-фуд, чипсы, сухарики, жирное мясо, копчености, соленья, консервы.

Народные рецепты

Фитотерапия при дискинезии желчного пузыря используется только по назначению педиатра. Натуральные компоненты, используемые в народной медицине, могут принести не только пользу, но и вред организму

У малышей чаще, чем у взрослых встречается аллергия, поэтому к травам нужно относиться с осторожностью

Самыми простыми народными средствами являются отвар шиповника и ромашковый чай. На протяжении многих десятилетий они оказывают пользу и помощь в лечении желчной системы. Чтобы приготовить средство, достаточно заварить плоды шиповника или цветки ромашки кипятком и немного настоять.

Лечебный чай при дискинезии можно готовить с добавлением кукурузных рылец. Для этого понадобится сухое сырье, его можно купить в аптеке. Рыльца комбинируют с листьями черной смородины, тимьяном, мятой. Чай заваривают 20 минут, после чего дают выпить ребенку: половину стакана утром, другую часть – вечером. Если томить кукурузные рыльца на медленном огне в течение часа, получится отвар. Им лечат ребенка в течение 14 дней.

 Тюбажи

Слепое зондирование детям делают только по назначению врача. Гастроэнтеролог подбирает средство, которое будет использование для очищения желчевыводящих путей. Предпочтение отдают травяным сборам или минеральной воде. Они обеспечивают щадящую чистку без агрессивного воздействия.

Тюбаж проводят в условиях стационара или дома. Ребенок натощак выпивает подготовленный раствор, после чего его укладывают на правый бок, подложив под область правого подреберья теплую грелку. Через 2 часа после прогревающих процедур, начинается активное очищение естественным путем.

Медикаментозная терапия

У детей лечение дискинезии желчевыводящих путей носит исключительно симптоматический характер:

• спазмолитики, чтобы уменьшить выраженность болевого приступа;
• седативные препараты для снижения реакции на раздражители;
• средства для мягкого вывода желчи;
• пробиотики для нормализации работы кишечника.

Комплекс поливитаминов врачи назначают для улучшения иммунитета.

Патогенез

Классически патогенетический механизм рецидивирующего ИМП объяснялся двумя причинами: 

• повторное заражение восходящим путем идентичными или другими бактериями из аногенитального резервуара;
• персистирующая инфекция у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей.

Сейчас существует альтернативная патогенетическая теория. Было доказано, что уропатогенные штаммы Escherichia coli (UPEC) способны связываться с клетками уротелия, а затем интернализировать их и внутриклеточную репликацию. Вышеуказанная гипотеза подтверждается наличием бактериальных колоний в отслоившемся эпителии уротелия у женщин с рецидивирующей ИМП. 

Причиной рецидивирующих ИМП может быть присутствие бактерий внутриклеточно, вне терапевтического диапазона антибиотиков, обычно используемых для лечения ИМП.

300×302.jpg

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 28.02.2020 г.

ОРЗ наблюдаются круглогодично. В среднем, взрослые простужаются от 2 до 4 раз в год, дети болеют чаще, 6-9 раз, – это нормально и необходимо для формирования здорового иммунитета 2 . Пик заболеваемости острыми инфекциями дыхательных путей приходится на осенне-зимне-весенний период 1 . Вероятность простуд увеличивается с первым похолоданием, в сентябре-октябре 1 , когда мы начинаем реже выходить на улицу и дольше контактируем с другими людьми, среди которых могут встретиться носители патогенных микробов или больные ОРЗ. Повышенная влажность, холод на улице нередко становятся причиной переохлаждения и снижения иммунитета. Низкая влажность воздуха в отапливаемых помещениях приводит к пересыханию слизистой оболочки носовой полости, увеличивает ее проницаемость и восприимчивость к инфекционным агентам. Только в мае, когда погода улучшается, заболеваемость идет на спад 1 .

История и физика

Клинический спектр COVID-19 варьируется от бессимптомных или малосимптомных форм до клинических состояний, характеризующихся дыхательной недостаточностью, требующей искусственной вентиляции легких и поддержки в отделении интенсивной терапии, до полиорганных и системных проявлений в виде сепсиса, септического шока и синдромов полиорганной дисфункции (MODS).

В одном из первых сообщений о заболевании ученый Huang показал, что пациенты страдали лихорадкой, недомоганием, сухим кашлем и одышкой. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала пневмонию с отклонениями от нормы во всех случаях. Около трети из них (13, 32%) требовали помощи в отделении интенсивной терапии. В итоге было зафиксировано 6 (15%) смертельных случаев.

Тематические исследования ещё одного ученого Li, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) в январе 2020 г., охватили первые 425 случаев, зарегистрированных в Ухане.  Данные показывают, что средний возраст пациентов составлял 59 лет с диапазоном от 15 до 89 лет. Таким образом, они не сообщали о клинических случаях у детей младше 15 лет. Существенных гендерных различий не было – 56% составили мужчины. В последующих отчетах отмечается меньшая распространенность женского пола.

Клинические и эпидемиологические данные Китайского центра контроля заболеваний и данные о 72 314 историях болезни (подтвержденных, предполагаемых, диагностированных и бессимптомных случаев) были опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), что стало первой важной иллюстрацией эпидемиологической кривой Китая. Во время вспышки было 62% подтвержденных случаев, в том числе 1% случаев, которые были бессимптомными, но были лабораторно-положительными (тест на вирусную нуклеиновую кислоту). . Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%

Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было

Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%. Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было.

Авторы отчета китайского CDC разделили клинические проявления заболевания по степени тяжести:

• Легкое заболевание: не пневмония и легкая пневмония – 81% случаев.
• Тяжелое заболевание: одышка, частота дыхания ≥ 30 / мин, сатурация крови кислородом (SpO2) ≤ 93%, соотношение PaO2 / FiO2 или P / F <300 и / или инфильтраты легких> 50% в течение 24-48 часов –  14% случаев.
• Критическое заболевание: дыхательная недостаточность, септический шок и / или полиорганная дисфункция (MOD) или недостаточность (MOF) – 5% случаев.

Согласно последующим отчетам, у 70% пациентов заболевание протекает бессимптомно или с очень легкими симптомами, в то время как у оставшихся 30% наблюдается респираторный синдром с высокой температурой, кашлем до достижения тяжелой дыхательной недостаточности. 

Таким образом, данные, полученные из отчетов и директив органов здравоохранения, позволяют разделить клинические проявления болезни в зависимости от степени тяжести клинических картин. COVID-19 может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме. Среди тяжелых клинических проявлений – тяжелая пневмония, ОРДС, а также внелегочные проявления и системные осложнения, такие как сепсис и септический шок. 

Клиническое течение болезни, по-видимому, предсказывает благоприятную тенденцию у большинства пациентов. В некотором количестве случаев, процентную составляющую которых еще предстоит определить, примерно через неделю происходит внезапное ухудшение клинических состояний с быстро ухудшающейся дыхательной недостаточностью и MOD / MOF. В качестве ориентира можно использовать критерии степени тяжести дыхательной недостаточности и диагностические критерии сепсиса и септического шока.

Почему возникает и сколько длится ОРЗ у взрослых

Ослабленная иммунная система делает взрослых уязвимыми для вирусов. Если не обращать внимания на собственное здоровье, то симптомы ОРЗ, скорее всего, проявятся сразу же после контакта с зараженным человеком. Негативное влияние на защитные функции организма оказывают:

• несбалансированное питание,
• малоактивный образ жизни,
• аллергические реакции,
• синдром хронической усталости,
• длительный прием антибиотиков,
• нарушение гормонального фона,
• активное и пассивное курение,
• злоупотребление алкоголем,
• загрязненная атмосфера,
• плохой сон,
• паразитарные заболевания,
• дисбаланс кишечной микрофлоры,
• недостаточная личная гигиена,
• частые стрессовые состояния.

На скорость распространения ОРЗ у взрослых оказывает влияние и социальный фактор. Большую часть времени взрослые люди проводят в закрытых помещениях и тесно контактируют с окружающими. В офисах обычно идет борьба за закрытые окна и включенный кондиционер. Застоявшийся пересушенный воздух — отличная среда для распространения вирусов и губительная для слизистой оболочки носа. В таких условиях очень высок риск подхватить ОРЗ.

Более того, мечтая скорее оказаться дома, взрослые запрыгивают в переполненный общественный транспорт. Исключая после работы прогулку пешком, люди лишают себя свежего воздуха и подвергаются заражению. В тесном автобусе риск заболеть увеличивается в несколько раз. Пассажиры чихают, кашляют, сморкаются. В результате в салоне накапливается огромное количество вирусов.

Инфекции дыхательных путей

Когда здоровый человек вдыхает зараженные капельки, которые поступают в окружающую среду от простуженного человека, инфекция тут как тут. Случается это от кашля, чиханья и разговора.

Наши дыхательные пути – это ворота, в которые входят микроорганизмы, вызывающие инфекции дыхательных путей.

Инфекции верхних дыхательных путей:

• насморк
• ларингит
• фарингит
• синусит
• трахеит

Инфекции нижних отделов дыхательных путей:

• пневмония
• бронхит

Вирусная инфекция

Вирусная инфекция может передаваться воздушно-капельным путем. Так же она передается через простуду, полотенца, при соприкосновении рук, от людей зараженных инфицированной слизью.

Диагностика заболеваний органов дыхания

Методы диагностики данной группы заболеваний весьма многообразны, мы рассмотрим самые простые и распространенные.

При указании острого риносинусита хорошо документирован сухой экстракт комбинации из пяти растений с клиническими исследованиями. В нескольких контролируемых исследованиях с указанием острого риносинусита был использован экстракт с более высокой дозой этого препарата, состоящий в четыре раза от количества исходного лекарственного средства с 3, 3-кратной более высокой концентрацией биофлавоноидов. Многоцентровое, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование у 380 пациентов с показанием острого вирусного риносинусита продемонстрировало эффективность на основании симптомов на третий день лечения в течение периода лечения 14 дней.

Первым шагом диагностирования патологий дыхательных органов является осмотр пациентов. С его помощью выявляют возможную патологию формы грудной клетки, определяют тип дыхания, его ритм, глубину и частоту.

Оценку дыхания проводят с помощью аускультации (жесткое дыхание наблюдается при бронхитах, при бронхиальной астме прослушиваются сухие хрипы, при пневмонии или абсцессе легкого ясно слышны влажные хрипы).

В среднем значительное улучшение симптомов наблюдалось на 3, 8 дня раньше, чем в группе плацебо. Кроме того, увеличение мукоцилиарного клиренса в этом показании может быть продемонстрировано экспериментально. Поэтому в нынешней немецкой рекомендации относительно использования вышеуказанного препарата фермента существует осторожная рекомендация.

Лекарственная терапия кашля

Эффект лекарственного средства при кашле может. Быть протеистом или противокашлевым. . Устранение секреции снимает рецепторы кашля и тем самым облегчает кашель. Какой из принципов следует использовать, зависит от основного заболевания. Подавляющее большинство пациентов, которые консультируются с врачом для кашля, страдают от непродуктивного «кашля» или кашля с низким уровнем секреции. Нет никаких оснований отказаться от преимуществ эффективной терапии подавления кашля у этих пациентов. Ввиду ранее противоречивого сочетания противокашлевой и секреталолитической терапии произошел сдвиг парадигмы: эффект может быть усилен сочетанием обоих принципов.

Травяные отхаркивающие средства облегчают бронхиальную очистку

Увеличивая объем секреции и уменьшая вязкость, облегчается бронхиальная очистка, вязкая слизь и слизь также удаляются инородные частицы. С помощью перкуссии выявляют уменьшение количества воздуха в легких, а так же определяют их границы.

Кроме всего прочего, существуют:

1) Инструментальные и лабораторные методы диагностики заболеваний органов дыхания: а) Самым распространенным и важным методом инструментальной диагностики является рентгенологические исследования: — рентгеноскопия; — флюроография; — томография; — рентгенография; — бронхография б) Эндоскопические исследования: — бронхоскопия; — торакоскопия.

Таким образом, раздражение рецепторов кашля снижается, кашель облегчается при «кашле». Этот принцип может быть эффективным, если стимуляция кашля вызвана задержкой секреции слизи с патологическими свойствами потока. Следует отметить, что оптимальная вязкость шлама, необходимого для транспортировки, также может быть подрезана секретолитиками.

Многие пациенты указывают на благоприятную субъективную эффективность при самолечении при остром бронхите. Однако в настоящее время существует мало методически безупречных исследований для оценки эффективности различных, обычно внебиржевых, секретолитиков, особенно в отношении облегчения острого кашля. Результаты обширных исследований с фитофармацевтическими препаратами не относятся к исследуемому растению, но только в принципе к тестируемому продукту, поскольку методы экстракции, стандартизации и производства оказывают решающее влияние на эффективность.

2) Методы функциональной диагностики заболеваний органов дыхания: а) Пробы на выявление дыхательной недостаточности. б) Эргоспирография. в) Микроскопическое исследование мокроты.

Что такое лечение инфекции верхних дыхательных путей?

Как описано выше, большинство случаев инфекции верхних дыхательных путей вызваны вирусами и, следовательно, не требуют специального лечения и самоограничиваются. Люди с инфекциями верхних дыхательных путей обычно диагностируют себя и лечат свои симптомы дома, не требуя посещения врача или отпускаемых по рецепту лекарств.

Отдых — важный шаг в лечении инфекций верхних дыхательных путей. Обычные виды деятельности, такие как работа и легкие упражнения, могут быть продолжены, насколько это допускается.

Как правило, повышенное потребление оральных жидкостей рекомендуется избегать потери жидкости от насморка, лихорадки и плохого аппетита, связанного с инфекциями верхних дыхательных путей.

Лечение симптомов инфекции верхних дыхательных путей обычно продолжается до тех пор, пока инфекция не разрешится.

Некоторые из наиболее распространенных верхних респираторных инфекций или холодных лекарств, используемых для лечения этих симптомов, следующие:

• Ацетаминофен (Tylenol) можно использовать для снижения температуры и болей в теле.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin, Advil), могут использоваться для болей в теле и лихорадки.
• Антигистамины, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), полезны при уменьшении носовых секретов и скоплений.
• Назальный ипратропий (местный) можно использовать для уменьшения носовых секретов.
• Кашель (противокашлевые средства) можно использовать для снижения кашля. Многие лекарства от кашля коммерчески доступны, такие как декстрометорфан, гвайфенезин (Robitussin), и кодеин все показали преимущества в снижении кашля при инфекциях верхних дыхательных путей.
• Мед может использоваться для снижения кашля.
• Стероиды, такие как дексаметазон (Декадрон) и преднизон перорально (и назально), иногда используются, уменьшают воспаление дыхательных путей и уменьшают набухание и скопление.
• Противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин (Sudafed) Активированный оральный, фенилэфрин (носо-синефриновый нос), могут использоваться для уменьшения заложенности носа (обычно не рекомендуется у детей в возрасте до 2 лет и не рекомендуется для лиц с высоким кровяным давлением).
• Оксиметазолин (Afrin) представляет собой противозастойное средство, но его следует использовать только в краткосрочной перспективе.
• Комбинированные препараты, содержащие многие из этих компонентов, также широко доступны через прилавки.

Некоторые лекарства от кашля и простуды могут вызвать чрезмерную сонливость с осторожностью в отношении детей в возрасте до 4 лет и пожилых людей. Антибиотики иногда используются для лечения инфекций верхних дыхательных путей, если подозревается или диагностируется бактериальная инфекция

Эти состояния могут включать стрептококковое горло, бактериальный синусит или эпиглоттит. Противовирусные препараты иногда могут быть рекомендованы врачами у пациентов с ослабленным иммунитетом (плохая иммунная система). Лечащий врач может определить, какой антибиотик будет лучшим вариантом для конкретной инфекции

Антибиотики иногда используются для лечения инфекций верхних дыхательных путей, если подозревается или диагностируется бактериальная инфекция. Эти состояния могут включать стрептококковое горло, бактериальный синусит или эпиглоттит. Противовирусные препараты иногда могут быть рекомендованы врачами у пациентов с ослабленным иммунитетом (плохая иммунная система). Лечащий врач может определить, какой антибиотик будет лучшим вариантом для конкретной инфекции.

Поскольку антибиотики связаны со многими побочными эффектами и могут способствовать устойчивости к бактериям и вторичным инфекциям, их нужно использовать очень осторожно и только под руководством лечащего врача. Ингаляционный адреналин иногда используется у детей с тяжелым спазмом дыхательных путей (бронхоспазм) и в крупах, чтобы уменьшить спазм

Ингаляционный адреналин иногда используется у детей с тяжелым спазмом дыхательных путей (бронхоспазм) и в крупах, чтобы уменьшить спазм.

Редко хирургические процедуры могут быть необходимы в случаях осложненных инфекций синуса, скомпрометированных дыхательных путей с затрудненным дыханием, образования абсцессов за горлом или образования абсцессов миндалин (абсцесс перитониллара).

Пробиотические бактерии

Данные об использовании пробиотических бактерий для снижения риска рецидивирующих ИМП не универсальны. Наиболее убедительные данные касаются штаммов Lactobacillus, особенно штаммов Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14, вводимых вагинально 1-2 раза в неделю. 

Кроме того, одно исследование доказывает эффективность вагинального применения Lactobacillus crispatus у пациентов в пременопаузе. 

Данные клинических испытаний были включены в мета-анализ, который не продемонстрировал явного преимущества использования пробиотических бактерий во вторичной профилактике рецидивирующих ИМП

Однако различия в клинической эффективности доступных составов требуют большой осторожности при интерпретации этих результатов

Как отличить коронавирус от ОРВИ, простуды и гриппа

COVID-19 – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является коронавирус, недавно обнаруженный в Китае. На раннем этапе болезнь сложно отличить от обычной простуды. Но открытия иностранных специалистов и опросы уже переболевших людей позволили получить данные о специфических симптомах, позволяющих дифференцировать его от других недугов.

Основным отличием коронавируса от гриппа и ОРВИ является инкубационный период (время от инфицирования до проявления первых признаков). Респираторные вирусы и грипп дают о себе знать уже на 1-4 сутки. В среднем их инкубационный период составляет 2-3 дня.

Коронавирус размножается в организме больше времени. Его инкубационный период может достигать до 14 дней. Выраженные симптомы у большинства пациентов заметны уже на 5 день, но могут появиться значительно позже.

Теоретически можно предположить, когда произошло инфицирование вирусом (поездка в общественном транспорте, общение с человеком, у которого было плохое самочувствие). Необходимо отсчитать дни, когда проявились первые клинические симптомы, а значит, прийти к выводу, с какой болезнью пришлось столкнуться пациенту. Раннее возникновение недомогания сигнализирует о гриппе и ОРЗ, поздние симптомы указывают на COVID-19.

Важно! Отличие коронавируса от ОРВИ и гриппа – длительность инкубационного периода.

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного.
Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение).

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.