Заболевания сосудистой оболочки глаза. диагностика и лечение

Иридоциклит симптомы

Недуг может развиться в любом возрасте, в группе риска пациенты от двадцати до сорока лет.

• Женщин чаще поражает воспаление передней камеры глаза;
• У мужчин помимо иридоциклита диагностируется артрит;
• Дети обычно страдают от вирусного и бактериального абсцесса радужки и цилиарного тела;
• У подростков иридоциклит сопровождается хроническим тонзиллитом;
• В преклонном возрасте на фоне прогрессирования патологии развивается подагра и сахарный диабет.

Основная симптоматика недуга:

• Болевые и дискомфортные ощущения в глазном яблоке;
• Непереносимость дневного света;
• Повышенное слезотечение;
• Коррекция размера и формы зрачка;
• Изменение оттенка и рисунка радужной оболочки;
• Расширение сосудов в конъюнктиве;
• Перепады внутриглазного давления;
• Снижение остроты зрения.

Наравне со специфическими признаками возможно проявление общей симптоматики: головокружение, слабость, быстрая утомляемость глаз.

Особенности острого периода

Иридоциклит обычно поражает одно око. На острой стадии болезнь проявляется  следующим образом:

• Отечность век;
• Краснота глаз;
• Появление гноя в нижней зоне передней камеры;
• Деформация зрачка;
• Падение остроты зрения.

Если радужка по всей длине сращивается с хрусталиком, то формируется круговая спайка. Если болезнь прогрессирует стремительно, а должное лечение отсутствует, новообразование может вызвать слепоту, поскольку полностью заращивается зрачок.

Клиническая картина

Для каждого типа заболевания характерны специфические проявления:

• Вирусный иридоциклит не имеет ярко выраженной симптоматики, протекает медленно, сопровождается повышением внутриглазного давления;
• Туберкулезная форма также обладает слабовыраженными признаками. На радужной оболочке образуются бугорки жёлтого цвета и стромальные синехии, зрение затуманивается;
• Аутоиммунный тип недуга протекает тяжело, с частыми рецидивами и осложнениями (кератит, глаукома и т.д.). Развивается при обострении иных хронических заболеваний, может привести к потере зрения;
• Травматический иридоциклит проявляется ярко выраженным воспалением;
• Развитие аномалии на фоне синдрома Рейтера. Болезнь вызывает хламидийная инфекция, сопровождается такими осложнениями, как конъюнктивит, поражение суставов.

Вопросы пользователей (14)

• Иридоциклит (передний увеит). симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания

  Юлия
  2017-03-07 20:48:00

  Сестре поставили диагноз иридоциклид, она на 5месеце беременности, направляют в больницу лечить уколами! Но это вредно для ребёнка, Есть ли вариант вылечиться без уколов ???

• Дина
  2017-02-06 10:30:08

  Здравствуйте!Спасибо за предыдущий ответ! Приехали после операции лазерной иридопластики (с диагнозом иридоциклит с осложнением в виде вторичной глаукомы). глаз опять разболелся. До операции были…

• Дина
  2017-02-02 04:38:02

  Здравствуйте! Врачи поставили диагноз иридоциклит с осложнением в виде вторичной глаукомы. в больнице делали уколы, но боли очень сильные продолжались и невозможно заснуть — только ходить, а только…

• Вячеслав
  2017-01-27 08:36:14

  Здравствуйте подскажите пожалуйста можно ли при увеите заниматься сварочными работами

• Ольга
  2017-01-16 15:16:58

  Добрый день! Можно ли вводить филлеры для проведения контурной пластики в периорбитальной области (филлеры в область мешков под глазами)? Рецидивы иридоциклита 2 раза в год, лечение, в том числе…

• Вячеслав
  2017-01-12 10:10:37

  Можно ли после того как переболел иридоциклитом заниматся сваркой

• Вячеслав
  2017-01-09 13:44:17

  Здравствуете пройдёт ли пелена перед глазами при иридоциклите и где можно выличить даное заболевание

• Наталья
  2016-09-03 11:31:27

  заразен ли иридоциклит. Могу я заразить детей,так как работаю воспитателем в детском саду

• Анастасия
  2016-05-21 17:34:29

  Здравствуйте! Трижды лечила иридоциклит в стационаре, терапия была полная (внутривенные, внутримышечные, парабульбарные инъекции, капельницы, глазные капли, физиотерапия, магнитотерапия). Период…

• Алена Г.
  2016-05-08 00:15:08

  Добрый день. у ребенка (6лет) повторяется иридоциклит 4 раза за 2 месяца. сдали много анализов, ретгрены, узи, даже HLA B27, всё отрицательное, никаких инфекций не нашли а болезнь вылечивается…

• татьяна
  2015-10-27 20:48:42

  Здравствуйте, за последние полтора года иридоциклит пр.глаза возник вторично, по непонятным причинам, подскажите где пройти обследование и выявить причину его возникновения.

• людмила
  2015-08-31 21:29:46

  Добрый день. Диагностировали иридоциклит и направили для консультации к стоматологу,ЛОРУ и ревматологу. Но к ревматологу хотелось бы прийти с результатами анализов,чтобы время не терять…

• Ирина
  2015-04-22 20:32:25

  Две недели лечила острый иридоциклит глаза. Вроде бы вылелчили но красные сосуды остались еще. Недавно стала заболевать ( горло болело и в общем простыла) и глаз за один день налился краснотой и стал…

• Зарина
  2015-04-20 19:55:06

  Здравствуйте, подскажите как передается иридоциклит (герпес в глазу) ? На сколько опасна сама болезнь? За сколько времени можно вылечиться?

Иридоциклит при беременности

Чаще всего заболевание развивается у женщин, находящихся в положении, поскольку их иммунная система ослаблена. «Стимулом» для прогрессирования патологии становятся:

• Аллергия;
• Ревматические аномалии;
• Хронические болезни (например, гайморит);
• Аутоиммунные недуги;
• Контакт с инфекцией.

Избавиться от патологии в этом случае очень сложно, поскольку большинство медикаментов, предназначенных для ее лечения, противопоказаны для девушек, находящихся в положении. Необходимо тщательно выбирать препараты с учётом состояния пациентки и особенностей её организма.

Для составления терапии придется посетить гинеколога, иммунолога, окулиста. Получив все необходимые данные о состоянии больной, доктор подберет оптимальное и безопасное лечение. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования плода назначается приём лекарств, корректирующих иммунитет пациентки.

Причины

Иридоциклит глаза практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Порой он является первым признаком серьезных аутоиммунных, обменных, эндокринных нарушений. Известно много случаев, когда человек приходил к офтальмологу с увеитом, а позже у него диагностировали тяжелые системные заболевания. Таким образом, развитие увеита является тревожным звоночком, сигнализирующим о проблемах со здоровьем.

В зависимости от происхождения передний увеит бывает экзогенным и эндогенным. Первый развивается вследствие занесения инфекции из внешней среды. Эндогенные иридоциклиты возникают у людей с хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, обменными расстройствами и патологиями эндокринной системы.

Внутренние факторы

Толчком к развитию эндогенного увеита служит проникновение вредных микробов в радужку и цилиарное тело. Патогенные микроорганизмы попадают туда с током крови и вызывают развитие воспалительного процесса. Помимо этого, воспаление может возникать под воздействием аутоантител или иммунных комплексов, которые циркулируют в крови людей с аутоиммунными заболеваниями.

Причины возникновения эндогенного иридоциклита:

• перенесенные бактериальные, вирусные, протозойные инфекции — сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, гонорея, грипп, корь;
• наличие очагов хронической инфекции в организме — хронические тонзиллиты, синуситы, отиты, гаймориты;
• ревматические заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера;
• нарушения обмена веществ и некоторые системные болезни с неустановленной этиологией — сахарный диабет, подагра, аутоиммунный тиреоидит, саркоидоз, болезнь Бехчета.

Развитию переднего увеита способствует целый ряд провоцирующих факторов. Патологии особенно сильно подвержены люди с ослабленным иммунитетом и нарушением работы эндокринной системы. Негативное влияние также оказывают частые стрессовые ситуации, переохлаждения, тяжелые физические нагрузки.

Внешние факторы

Воспаление радужки и цилиарного тела может быть следствием микробной контаминации при травмах, операциях, инфекционных поражениях переднего отрезка глаза. В этом случае патогенные микроорганизмы попадают в сосудистую оболочку контактным путем и вызывают воспалительный процесс.

Наиболее частые причины экзогенного иридоциклита:

• проникающие ранения;
• контузии глазного яблока;
• хирургические вмешательства; подробнее про операции на глазах →
• тяжелые кератиты.

Отметим, что послеоперационный иридоциклит может иметь реактивный характер. Такой увеит развивается вовсе не из-за занесения инфекции. Причиной его развития служит чрезмерно активная реакция глаза на хирургическое вмешательство.

Иридоциклит: лечение и профилактика

Внимание! Любые попытки самостоятельного вмешательства могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Все назначения и манипуляции должен выполнять квалифицированный врач-офтальмолог

Лечение проводят в условиях стационара после подробных инструментальных и лабораторных исследований. Включает набор экстренных и плановых мероприятий.

Экстренные меры:

• устранение болевого синдрома;
• противовоспалительная терапия;
• предотвращение или остановка спаечного процесса.

Основной подход – консервативное лечение медикаментозными средствами; форма препаратов – глазные капли, инъекции; действие – противовоспалительное, анальгезирующее, расширяющее зрачок (мидриатики).

При особо тяжелых состояниях, когда уровень воспаления и болезненности высок, меры усиливают. Для этого применяются:

• крыло-небно-орбитальные блокады новокаином;
• субконъюнктивальные инъекции стероидными противовоспалительными препаратами;
• инъекционные антибиотики широкого спектра действия;
• антигистаминные средства;
• плазмаферез, гемосорбция – процедура механической фильтрации крови с целью ее очищения от токсинов, антигенов, агрессивных иммунных комплексов.

Плановое лечение организуют после стабилизации состояния.

Терапия медикаментозными препаратами:

• средства иммунной коррекции – иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от причины заболевания);
• противоаллергические, антигистаминные средства;
• протеолитические ферменты местного действия – для расщепления и удаления нежизнеспособных тканей;
• минеральные и витаминные комплексы;
• противовирусные, противогрибковые, антибактериальные средства.

Аппаратные методики лечения используют как в сочетании с медикаментами, так и самостоятельно:

• Электрофорез – воздействие постоянным электрическим током для повышения доступности лекарственных веществ и их накопления в пораженной области. При лечении глаз используют различные подходы: электроды на закрытые глаза, ванночки на открытые глаза, эндоназальные методики (при локализации воспалительного процесса в задней части глаза).
• Магнитотерапия служит для улучшения кровоснабжения и улучшения состояния сосудистой оболочки.
• Фонофорез – воздействие волнами ультравысокой частоты дает дополнительный противовоспалительный, спазмолитический, обезболивающий эффект. Методика позволяет предотвратить и частично устранить фиброзные нарушения сосудистой оболочки и помутнение светопреломляющих сред.

Хирургическое вмешательство проводят только при серьезных необратимых осложнениях – глаукоме, катаракте, отслоении сетчатки. Используют методы:

• коагуляция сетчатки – «прижигание» отслоившихся зон;
• иридэктомия – удаление цилиарной и зрачковой частей радужной оболочки;
• витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела;
• замена хрусталика;
• трабекулопластика и гониопунктура – методы лечения глаукомы.

Основной метод хирургического вмешательства – лазерное воздействие. С его помощью проводят бесконтактные операции с минимальным рубцеванием глазных тканей.

Профилактика глазных воспалений

Чтобы избежать неприятных симптомов иридоциклита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• своевременно лечите внутренние очаги воспаления – аутоиммунные, вирусные, бактериальные, грибковые;
• укрепляйте иммунную систему – здоровый иммунитет не даст заболеванию взять вверх над вами;
• отрегулируйте рацион питания – пища должна быть сбалансированной, богатой питательными веществами, витаминами, минералами, и лишенной потенциально опасных для вас веществ – выраженных аллергенов, токсинов;
• избегайте переохлаждения;
• грамотно организуйте свое рабочее место за компьютером; не забывайте делать пятиминутные перерывы в процессе работы;
• используйте глазные капли при наличии синдрома «сухого глаза»;
• соблюдайте правила глазной гигиены при ношении контактных линз.

И, самое главное, не забывайте проходить регулярное обследование у офтальмолога – это поможет контролировать состояние вашего зрения и позволит предотвратить его возможное ухудшение.

Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для проведения полного офтальмологического обследования и оперативного лечения воспаления сосудистой оболочки. К вашим услугам знающие специалисты и современное техническое оснащение клиники.

Общие сведения

Иридоциклит глаза – это офтальмологическое заболевание, связанное с воспалением передних отделов сосудистой оболочки глаза. В патологический процесс вовлекаются ткани радужной оболочки и ресничного тела. Из-за анатомо-физиологическихъ особенностей строения глаза эти структуры постоянно  взаимодействуют и имеют общую систему кровоснабжения. Поэтому воспалительный процесс может перейти с одной структуры глаза на другую, что делает заболевание опасным и трудным для лечения.

Эта особенность заболевания отражена в названии – понятие иридоциклит состоит из двух медицинских терминов ирит и циклит, соответственно – воспаление радужки и воспаление ресничного тела.

При иридоциклите под влиянием патогенной микрофлоры  нарушается кровообращение и возникают изменения со стороны кровеносных сосудов. При своевременном лечении иридоциклит имеет благоприятный прогноз, но при отсутствии адекватной терапии может перейти в хроническую форму и закончиться потерей зрения.

Нелеченый иридоциклит может привести к серьезным осложнениям

• Вторичная катаракта;
• Вторичная глаукома;
• Заращение зрачка;
• Переход воспаления на другие структуры глаза;
• Отслоение сетчатки;
• Атрофия глаза.

Этиология иридоциклита многообразна, но чаще всего причиной является инфекция. Заболевание возникает в результате попадания в ткани радужки и ресничного тела возбудителей инфекций и их токсинов. Источником инфекции являются различные вирусы и бактерии, очаговые инфекции. Кроме того, иридоциклит может быть связан с серьезными системными заболеваниями, аллергией.

Можно выделить основные причины иридоциклита глаза

• Проникающие ранения и ушибы глаз, попадание инородных тел, последствия оперативного вмешательства.
• Воспалительные процессы в тканях глаза.
• Вирусная инфекция – грипп, корь, герпес, цитомегаловирус.
• Патогенные микроорганизмы – стафилококк, стрептококк, палочка Коха, гонококк, сифилис, хламидии, токсоплазма.
• Патогенные грибки.
• Гельминтозы.
• ЛОР-заболевания – отиты, синуситы, тонзиллиты.
• Стоматологические заболевания – кариес, стоматит.
• Аутоиммунные болезни– ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева.
• Аллергические реакции.
• Болезни внутренних органов – сахарный диабет, гипертиреоз.

Часто иридоциклит  возникает на фоне гриппа или ослабления защитных сил организма. Заболеванию подвержены все группы населения, но большинство зафиксированных случаев приходится на возрастную группу от 20 лет до 40 лет. Особая настороженность должна быть у пациентов с при хроническими заболеваниями ЛОР-органов и эндокринными нарушениями.

Провоцирующим фактором иридоциклите может быть снижение защитных сил организма из-за  физического и нервного истощения, несбалансированного питания, длительных стрессов.

Причины иридоциклита

Почему развивается иридоциклит? Какие факторы влияют на возникновение болезни? Специалисты говорят, что причин иридоциклита великое множество. Они могут иметь экзогенную, эндогенную этиологию. Иногда болезнь возникает из-за:

1. Травм глаз, сильного поражения слизистых оболочек внешними инородными телами;
2. Контузий;
3. Различного рода хирургических манипуляций на глазах;
4. Кератита, который характеризуется сильным воспалением глазных радужек.

Часто иридоциклит является осложнением болезней, которые имеют вирусную или бактериальную природу. К примеру, даже после обычного гриппа или бактериальной ангины человек может заболеть иридоциклитом. Причиной тому становится ослабленный во время перенесенной болезни иммунитет.

Какие еще причины могут спровоцировать иридоциклит? Выделяют следующие:

• Состояние ревматоидной категории, к примеру, заболевание Стилла, синдром Шегрена;
• Наличие подагры;
• Сахарный диабет любого типа;
• Инфекционные поражения организма;
• Попадание в глаза инородного тела;
• Механические повреждения глаз;
• Попадание микробов в слизистые оболочки глаза;
• Эндокринные расстройства;
• Нарушения функционирования иммунной системы.

Иридоциклит – симптомы

Выраженность и особенности клинической картины воспаления зависят от его причины, состояния местного и общего иммунитета. Признаки иридоциклита соответствуют и форме патологии. Классифицируют следующие виды болезни:

• серозный;
• фибринозный;
• гнойный;
• вирусный.

Серозный иридоциклит

Рассматриваемый тип патологии протекает легче остальных, имеет самые благоприятные прогнозы. Болезнь иридоциклит серозной формы характеризуется скоплением в передней камере глаза сывороточного экссудата (мутной жидкости). Это сопровождается такими симптомами:

• помутнение зрачка;
• слезотечение;
• боязнь яркого света;
• режущая боль в глазу;
• отек и покраснение радужки;
• незначительное расширение кровеносных сосудов;
• колебания внутриглазного давления;
• ухудшение остроты зрения («пелена»);
• сужение зрачка.

Если своевременно диагностировать серозный иридоциклит, лечение будет быстрым и простым. Указанный вид заболевания хорошо поддается терапии на ранних стадиях и очень редко провоцирует осложнения. При прогрессировании патологии часто присоединяется фибринозный передний увеит. В таких случаях высок риск повреждения сетчатки глаза и развития вторичной глаукомы.

Фибринозный иридоциклит

Данному типу болезни тоже свойственно скопление экссудата в передней камере глаза, но вместо сыворотки он содержит белок, образующийся при свертывании крови. Фибринозно-пластический иридоциклит всегда начинается остро и сопровождается всеми выраженными симптомами. Дополнительно отмечаются следующие признаки:

• помутнение стекловидного тела;
• чувство распирания в глазу;
• срастание некоторых участков зрачка;
• изменение формы и оттенка радужки;
• блефароспазмы;
• пониженное внутриглазное давление.

Эта форма заболевания иногда провоцирует тяжелые и необратимые последствия. Синехии могут быстро покрыть всю поверхность зрачка, что приведет к его полному заращению (окклюзии)

Важно не допустить такой иридоциклит – лечение осложненного типа болезни затруднительно и часто неэффективно. Восстановить зрение после заращения зрачка почти невозможно

Гнойный иридоциклит

Описываемый вариант переднего увеита развивается на фоне заражения бактериальной инфекцией. Что гнойный иридоциклит глаза возникает как последствие длительной ангины, пиореи, фурункулеза и других микробных поражений. Эта форма патологии протекает тяжело, прогрессирует быстро. В течение нескольких часов в передней камере глазного яблока скапливается большое количество гнойного экссудата, и появляются специфические симптомы иридоциклита:

• существенное ухудшение остроты зрения;
• отечность и покраснение конъюнктивы;
• нестерпимая боль в поврежденном глазу и голове с соответствующей стороны;
• помутнение зрачка;
• изменение цвета радужной оболочки на ржавый или зеленоватый (зависит от цвета глаз);
• гиперемия белков;
• образование синехий по краю зрачка;
• пониженное внутриглазное давление.

Вирусный иридоциклит

Представленный тип болезни дебютирует бурно, но сопровождается менее болезненными ощущениями, чем остальные формы патологии. Почти в 90% случаев развивается герпетический иридоциклит, он возникает вследствие рецидива вирусной инфекции в близлежащих областях (на лице, в носу, горле). Специфические симптомы этого вида переднего увеита:

• покраснение склер;
• скопление серозного или фибринозного экссудата в передней камере глаза;
• помутнение зрения;
• слезотечение;
• единичные сращения краев зрачка с капсулой хрусталика;
• повышенное внутриглазное давление.

Патологическая анатомия

По вполне понятным причинам свежие случаи диффузных иридоциклитов лишь в виде редчайшего исключения могут стать объектом патологоанатомического исследования. Поэтому об изменениях при них можно судить лишь на основании экспериментальных наблюдений и на основании аналогичных изменений при травматических иридоциклитах и при иридоциклитах вследствие язв роговицы.

В свежих случаях дело идет о фибринозной экссудации в ткань радужки и цилиарного тела и об инфильтрации стромы лимфоцитами и полинуклеарами. Инфильтрация носит большей частью диффузный характер, но встречается и очаговая, главным образом в области сфинктера перед пигментным эпителием и у корня радужки около шлеммова канала. В цилиарном теле экссудат располагается преимущественно по его поверхности, причем оба слоя эпителия обильно пронизаны эмигрирующими клетками.

В старых случаях отмечается организация экссудата в соединительную ткань. Смотря по тому, где происходит организация, отмечается круговое сращение зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика и заращение зрачка, соединительнотканные пленки на поверхности радужки, на поверхности цилиарного тела и позади хрусталика. Сморщивание этих пленок может привести к вторичным изменениям; на радужке к вывороту ее пигментного слоя на переднюю поверхность, на цилиарном теле – к отслойке цилиарного тела и сетчатки.

В строме радужки и цилиарного тела при старых процессах отмечается атрофия, исчезновение хроматофор, превращение их в неуклюжие бесформенные клетки, обеднение пигментом, развитие грубой волокнистой соединительной ткани. Преципитаты состоят из склеившихся вместе лимфоцитов, с включенными в них зернышками пигмента.

Патологоанатомические изменения при туберкулезных иридоциклитах проявляются двояко. С одной стороны, при узелковых формах наблюдается развитие типичных туберкулезных узелков, которые в сливных формах дают образование более или менее обширных туберкулезных гранулем. Туберкулезные узелки развиваются в ткани радужки и цилиарного тела, но нередко наблюдается отложение специфичных туберкулезных продуктов на поверхности этих оболочек, откуда они могут переноситься с током жидкости в различные места глаза, давая таким образом повод к прививке штамм туберкулеза.

При хронических диффузных туберкулезных иридоциклитах и в старых, приведших глаз к атрофии, случаях изменения зачастую не носят ничего характерного для туберкулеза и заключаются в диффузной инфильтрации ткани лимфоцитами и отдельными очагами круглоклеточной инфильтрации, главным образом позади сфинктера у пигментного эпителия, в области корня радужки и под эпителием цилиарного тела в углублениях между отростками.

При сифилитических иридоциклитах помимо диффузной инфильтрации ткани лимфоцитами и эпителиоидными клетками наблюдается образование периваскулярных узелков с типичными изменениями сосудов – инфильтрация адвентиции клетками и разрастание интимы, то есть явления пери- и эндоваскулита.

Симптомы и диагностика иридоциклита

Иридоциклит, как правило, носит односторонний характер. Основные жалобы пациентов заключаются в покраснении глаза, появлении сильной боли в пораженном глазу, области виска, слезотечении, светобоязни, незначительном ухудшении зрения. При пальпации отмечается болезненность глаза. Объективный признак заболевания состоит в покраснении глазного яблока, обусловленном расширением сосудов, окружающих лимб (перикорнеальной инъекции).

Сама по себе роговая оболочка прозрачная, однако на её задней поверхности наблюдается наличие преципитатов, имеющих различные размеры и цвет, они являются скоплением клеток, которые сопровождают воспалительный процесс.

Влага передней камеры непрозрачная с присутствием клеток крови и экссудата (серозного, гнойного или фибринозного). Оседание гнойного экссудата на дно передней камеры приводит к образованию скопления в форме полумесяца или полоски, имеющей серый или желтый оттенок (гипопиона). Разрыв сосуда в передней камере является причиной возникновения гифемы (скопления крови).

Иридоциклит характеризуется сглаженностью рисунка радужной оболочки и изменением её цвета: она становится зеленоватого либо ржавого оттенка. Наблюдается сужение зрачка, снижается реакция на световой раздражитель. Происходит процесс образования спаек (задних синехий) между воспаленной радужной оболочкой и передней капсулой хрусталика. Отмечается изменение формы зрачка, образование круговой спайки вплоть до полного его заращения.

Ввиду угнетенной секреции внутриглазной жидкости, обусловленной воспалением цилиарного тела, при иридоциклите отмечается снижение внутриглазного давления. Повышение внутриглазного давления происходит вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости, вызванного выраженным спаечным процессом между хрусталиком и зрачковым краем радужной оболочки.

Клиническая картина и течение иридоциклита зависят от причины, которая спровоцировала развитие заболевания и состояния иммунитета (как местного, так и общего).

Диагноз основывается на типичных жалобах, результатах пальпации, осмотре офтальмолога с помощью щелевой лампы. Иридоциклит необходимо дифференцировать с рядом других острых заболеваний, которые сопровождаются схожими симптомами. Выяснение причины заболевания проводят с помощью различных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования: общего и биохимического исследования крови с целью оценить воспалительную реакцию организма, рентгенологического исследования легких, придаточных пазух носа (чтобы исключить очаги хронической инфекции), консультаций узких специалистов: отоларинголога, стоматолога, фтизиатра, эндокринолога, аллерголога и др.

Хронические иридоциклиты

Туберкулезный иридоциклит

Диагностика туберкулезного иридоциклита затруднена по разным причинам, среди которых:

• Крайне редкая сочетаемость активного туберкулеза легких с метастатическим туберкулезом глаз;
• Отсутствие характерных для иридоциклитов преципитатов, располагающихся по краю зрачка.

Диагностика проводится совместно с фтизиатром, с учетом клинической картины основного заболевания.

Бруцеллезный иридоциклит

Имеет хроническое рецидивирующее течение, протекает без выраженного болевого синдрома и слабой перикорнеальной инъекцией сосудов. Симптомы иридоциклита развиваются достаточно медленно и незаметно для пациента, что является причиной позднего обращения к врачу – только после обнаружения ухудшения зрения в больном глазу.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза с указанием на наличие контактов с животными и продуктами животноводства, указания на перенесенные артриты, орхиты, спондилиты. Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями: положительные реакции Райта, Хаддлсона.

Герпетический иридоциклит

Имеет тяжелое течение. Характерная клиническая картина иридоциклита отсутствует, в связи с чем диагностика может быть затруднена.

Начало, как правило, острое, с сильных болей, светобоязни, яркой перикорнеальной инъекции сосудов. Затем заболевание принимает вялое и упорное течение. Экссудативная реакция серозного или серозно-фибринозного типа. Для герпетического иридоциклита характерно образование большого количества крупных сливающихся преципитатов, отечность радужки и роговицы, образование гифем, снижение чувствительности роговицы.

Отдельные формы иридоциклита

Травматический иридоциклит развивается после проникающих ранений, контузии глазного яблока, ожогов, язв роговицы, а также внутриглазных операций. Он осложняет ок. 60% всех проникающих ранений. Развивается вследствие внедрения экзогенной инфекции, хим. реакции при попадании инородных тел, выраженных процессов пролиферации и швартообразования, возникновения аутоиммунных реакций. Тяжелым осложнением травматического И. является развитие симпатического воспаления и двустороннего факогенного И.

Клиника травматического И. характеризуется теми же признаками воспаления, что и эндогенные И. Выраженность воспалительных явлений при травматическом И. может быть различной. При легких формах И. воспалительные явления постепенно стихают и исчезают через 10— 15 дней. При тяжелых формах, протекающих с явлениями экссудации и пролиферации, течение И. может быть длительным и возникает опасность развития симпатического воспаления.

Факогенный иридоциклит развивается в основном после проникающих ранений или операций, связанных с повреждением хрусталика. В редких случаях причиной возникновения его могут быть эндогенные факторы.

В дифференциальной диагностике травматического и факогенного И. определенное значение имеет нарушение целости капсулы хрусталика и наличие на задней поверхности роговицы крупных рыхлых белого цвета преципитатов (так наз. хрусталиковые преципитаты). В некоторых случаях возникает двусторонний факогенный И., который по клин, картине, течению и исходу отличается от симпатического воспаления. В патогенезе факогенного И. большое значение имеет развитие сенсибилизации к хрусталиковому белку. В связи с этим экстракция травматической катаракты или удаление остатков хрусталикового вещества является необходимым условием для успешного лечения факогенного И.

Симпатический иридоциклит имеет аутоиммунную природу, поэтому особое значение в его профилактике имеет своевременное и правильное лечение кортикостероидами травматического И., протекающего с аутоиммунными реакциями (см. Симпатическая офтальмия).

Библиография Ангел В. И. Состояние неспецифической реактивности организма и некоторые биохимические показатели при эндогенных иридоциклитах, Офтальм, журн., № 3, с. 193, 1973; Гаркави Р. А. К вопросу о факогенном увеите, там же, № 2, с. 76, 1960; Зайцева Н. С. и др. Патогенез эндогенных увеитов в свете экспериментального анализа, Вестн, офтальм., № 5, с. 45, 1974; Зайцева Н. С. и др. Значение некоторых иммунологических показателей в диагностике и клинике эндогенных увеитов, там же, № 3, с. 52, 1978; Золотарева М. М. Избранные разделы клинической офтальмологии, с. 5, Минск, 1973; Ковалевский Е. И. Детская офтальмология, с. 189, М., 1970; Лебехов П. И. Прободные ранения глаз, Л., 1974; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1—2, М., 1960—1962; Подгорная H. Н. и Соколовский Г. А. Флюоресцентная ангиография радужной оболочки, Вестн, офтальм., № 3, с. 9, 1973; Самойлов А. Я., Юзефова Ф. И. и Азарова Н. С. Туберкулезные заболевания глаз, с. 109, М., 1963; Стукалов С. Е. Иммунологические исследования в офтальмологии, Воронеж, 1975; Campinchi R. e. а. L’uveite, phenom^nes immunologiques et allergiques, P., 1970; Dinning W. J. a. Perkins E. S. Immunosuppressives in uveitis, Brit. J. Ophthal., v. 59, p. 397, 1975; Perkins E. S. Recent advances in the study of uveitis, ibid., v. 58, p. 432, 1974; Schlaegel T. F. Progress in uveitis, 1959—1969, Surv. Ophthal., v. 15, p. 25, 1970; S mi t h R. E., Godfrey W. A. a. K i m u r a S. J. Complications of chronic cyclitis, Amer. J. Ophthal., v. 82, p. 277, 1976; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 9, L., 1966; W i t-m e r R. Diagnostik der Uveitis, Ther. Umsch., Bd 26, S. 342, 1969; Woods A. C. Endogenous uveitis, Baltimore, 1956.

Причины развития патологии

Истинную причину развития иридоциклита можно определить не всегда, но к факторам, провоцирующим его развитие, можно отнести переутомление, притом как физическое, так и психическое, а также переохлаждение организма или проблемы в работе эндокринной системы. По большей степени иридоциклит развивается на фоне ряда других патологий – таким образом выделяют несколько типов заболевания.

Болезнь может развиваться по разным причинам

Иногда иридоциклит развивается после какого-либо хирургического вмешательства. Но это случается куда реже, чем при травмировании или различных воспалительных процессах.

Иридоциклит может развиться из-за хронических инфекций в области носа, носоглотки или полости рта. В последнем случае выделяют прикорневые кисты как основную предпосылку к развитию заболевания. Также вызвать патологию могут всевозможные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной природы. Это эндогенные типы иридоциклита. Экзогенные иридоциклиты – это осложнения, развившиеся на фоне воспалений склеры, роговицы, травм проникающего типа, операций.

Иногда иридоциклит вызывают и другие болезни, имеющие непонятную этиологию. Например, синдром Бехчера, саркоидоз и другие. Развиться заболевание может на фоне подагры или диабета, при аутоиммунном тиреоидите, при ревматоидных состояниях и т. д. Конечно, огромное влияние оказывает и отсутствие здоровой обстановки вокруг человека. Например, риск развития иридоциклита возрастает при частых стрессах, значительных физических нагрузках.

В целом, «спусковой крючок» бывает эндогенного и экзогенного характера. Как правило, пациенты переносят данное заболевание после того, как травмировали органы зрения – например, вследствие оперативных вмешательств на глазах, ран или контузий. После кератитов – воспалений радужной оболочки – тоже во многих случаях появляется иридоциклит. Люди с ослабленным иммунитетом болеют этим недугом при вирусных, протозойных заболеваниях или патологических состояниях, вызванных бактериями – таких, как поражение стафилококками, грипп, токсоплазмоз, туберкулез и некоторые болезни, передающиеся половым путем.

Если человек страдает от болезней ревматоидного (например, от ревматизма, синдрома Рейтера, аутоиммунного тиреодита и других) или системного характера (таких, как саркоидоз), а также при наличии нарушений в обмене веществ, возникающих при диабете или подагре, развитие иридоциклита крайне вероятно. Почти половина больных перечисленными заболеваниями хотя бы раз в своей жизни столкнулась с этим недугом.