Исследования влияния витамина d на профилактику и тяжесть течения коронавируса (covid-19)

Как лечить, схема лечения дефицита

Для лечения недостатка витамина Д необходимо исходить из того, какой степени этот дефицит. Схема лечения такая:

• 8 недель внутрь по 50000 МЕ в неделю (Вигантол по 100 капель в неделю, Аквадетрим по 100 капель в неделю);
• 2 месяца по 200000 МЕ внутрь в месяц (Вигантол 1 флакон внутрь 1 раз в месяц);
• 3 месяца 150000 МЕ внутрь в месяц (Аквадетрим 10 мл 1 флакон 1 раз в месяц внутрь);
• 7000 МЕ в день 8 недель (Вигантол по 14 капель в день – 8 недель, Аквадетрим – также).

При недостатке:

• 4 недели внутрь по 50000 МЕ в неделю;
• 200000 МЕ внутрь однократно (флакон Вигантола 10 мл) во второй месяц;
• 150000 МЕ однократно внутрь на третий месяц (флакон Аквадетрима внутрь);
• 7000 МЕ в день внутрь в течение 4 недель.

После этого можно переходить на поддерживающую дозу с октября по март: по 1000—2000 МЕ в день или 2-4 капли Вигантола либо Аквадетрима внутрь, врачи часто назначают по 5 капель, что также верно для профилактики.

При лечении гиповитаминоза нужно восполнять дефицит кальция, употребляя молоко и молочные продукты: считается, что в день нужно съедать 3 порции. Одна порция считается: 100 г творога или 200 мл молока, или кисломолочных продуктов, или 125 г йогурта или 30 г сыра.

Можно приобретать кальций в таблетках и принимать по 1000—1200 мг единиц в сутки для женщин в менопаузе, для беременных в день нужно 1000—1300 мг, для женщин от 16 до 50 ровно 1000 мг.

Витамин D при коронавирусе: важные исследования

Первоначальные исследования о влиянии низкого уровня витамина Д на заболеваемость коронавирусом дали неоднозначные итоги (6). Ученые не смогли доказать, что дефицит кальциферола является фактором риска инфекции COVID-19 и развития пневмонии — было слишком много искажающих моментов и не хватало материала для научной работы.

Седьмого сентября группа специалистов из Израиля опубликовала новое исследование, доказавшее взаимосвязь между недостатком витамина Д и риском заболеть коронавирусом. Особенно яркий защитный эффект присутствовал у добровольцев, получавших витамина Д в каплях на протяжении последних 4 месяцев (7).

Чуть раньше на страницах журнала JAMA Network Open появилась статья, описывающее ретроспективное когортное исследование с участием 489 человек. Цель работы: доказать связь витамина Д с результатами теста на коронавирус. У 124 добровольцев с положительным результатом был нормальный уровень кальциферола, у 287 наблюдался умеренный дефицит, у 71 — выраженный недостаток (8).

Рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) от октября 2020 года показало, что высокие дозы витамина D у пациентов с доказанным коронавирусом в два с лишним раза снижали необходимость искусственной вентиляции легких и помещения в отделение реанимации (9).

Индонезийские исследователи из клиники RSUD Kabupaten Sukamara Clinic, Kec. Сукамара, Кабупатен Сукамара и Калимантан Тенгах изучили данные и курсы лечения 780 больных COVID-19, отличавшимся тяжелым течением болезни. Цель работы: определить структуру смертности и связанные с ней факторы, а именно дефицит витамина Д.

Около половины (49,7%) пациентов имели нормальный уровень кальциферола, и только 4% из них умерли. Еще 27% имели недостаточный уровень витамина D, 88% умерли. Чуть менее четверти (23%) имели медицинский дефицит кальциферола, 99% умерли. Действительно, цифры заставляют задуматься.

Способ применения и дозировка

В случае неразумного применения холекальциферола у пациента может развиться хроническая передозировка, поэтому врачи настаивают на внимательном чтении инструкции и изучении концентрации ключевого витамина состава. Существуют суточные нормативы холекальциферола: до 500 МЕ у взрослых, 200 МЕ у ребенка. Если какие-то факторы привели к дефициту витамина D3, врачи назначают препараты, руководствуясь следующими фактами:

• концентрация кальция достигает нормы при приеме 200 тыс. МЕ за полгода;
• при остеопорозе нужны те же 200 тыс. МЕ, но на 2 недели;
• при рахите выписывают до 400 тыс. МЕ на полгода.

Витамин Д3 в капсулах

Среди присутствующих в аптеках лекарственных форм холекальциферола побеждает капсульная: ее выпускает несколько фармацевтических компаний, про преимущественно производится такой витамин Д3 для взрослых, поскольку дозировки основного вещества очень высокие – от 600 МЕ. Среди таких препаратов внимания заслуживает Солгар – продукт американского производителя, является биологически активной добавкой, не может использоваться во время беременности и у детей. Дозировка – 1 капсула на сутки вместе с едой.

Капли

Аквадетрим витамин Д3 имеет концентрацию 15000МЕ/мл, что равно 30-ти каплям. Такое количество нужно при беременности, если врач уже диагностировал нехватку витаминов группы Д, либо при иных причинах серьезного дефицита холекальциферола – для профилактики Аквадетрим водный покупать не стоит. Среди ключевых минусов лекарственного средства значится сложность подбора дозировки – делать это нужно с врачом, поскольку:

• 1 капля эквивалентна 500 МЕ данного витамина, что покрывает суточную потребность организма взрослого человека;
• у ребенка профилактический прием препарата может привести к гипервитаминозу D3.

Официальная инструкция при лечении дефицита холекальциферола советует придерживаться таких доз:

• Грудным детям старше 4-х месяцев – до 3-х капель в день.
• При беременности – 1 капля ежедневно с 1-ого триместра до родов, либо по 2 капли, но с 28-ой недели.
• После менопаузы по 2 капли на день.
• При рахите можно пить до 10-ти капель в сутки, курс составляет 1,5 месяца. Точная дозировка зависит от тяжести заболевания и анализов мочи.

Витамин Д3 в таблетках

Самым известным на фармацевтическом препаратом такого типа является минеральный комплекс Кальций-Д3 Никомед, который хорошо переносится лицами всех возрастов, поскольку даже профилактическую дозу подобрать легко. 1 таблетка – это 200 МЕ витамина D3, что составляет половину нормы для ребенка и 1/3 взрослой нормы. Существует и вариант «Форте», с удвоенной дозировкой витамина.

Согласно инструкции таблетки принимают преимущественно для профилактики по таким правилам:

• Детям старше 12-ти лет и взрослым по 1 шт. утром и вечером.
• Детям от 5-ти лет – 1 таблетку. В младшем возрасте дозировка устанавливается врачом.
• Таблетки разрешено рассасывать или жевать.

Масляный раствор

Недостатком такой формы витамина Д3 врачи называют токсичность, поэтому педиатры его назначают малышам только при острой необходимости, преимущественно рекомендуя водные растворы или таблетки. Однако у масляных растворов есть и плюсы: витамин Д3 для растворения и усвоения требует жир, которым вода не является. Симптомы передозировки, если пьется Витамин Д3 масляный раствор, тоже проявляются реже. Самым используемым у врачей является Вигантол, обладающий простым составом, но аналогично Аквадетриму он не может применяться без рецепта врача.

Показания к применению

Принимать холекальциферол можно только по рекомендации врача. Перед началом лечения он назначит анализы крови, обследование опорно-двигательной системы. По результатам будет рекомендована доза и длительность приема.

Детям

Главное показание для назначения препарата детям — профилактика и лечение рахита. Основные проявления заболевания:

1. Нарушение обмена фосфора и кальция.
2. Деформация костей конечностей, грудной клетки.
3. Поражение головного мозга.
4. Снижение уровня кальция в крови.
5. Склонность к судорогам.

К другим показаниям у детей относятся снижение иммунитета, частые длительные простуды, повышенная нервная возбудимость, утомляемость.

В регионах с теплым климатом и большим количеством солнечных дней препарат назначают до 1-2 лет, в северных регионах время профилактического приема может быть продлено до 14 лет.

Взрослым

У взрослых перечень показаний к назначению составляют:

1. Профилактика и лечение остеопороза.
2. Прием некоторых препаратов, в т. ч. антидепрессантов, противосудорожных — они способствуют вымыванию из костей кальция.
3. Деменция у пожилых людей.
4. Остеомаляция — размягчение костной ткани.
5. Восстановительный период после переломов.
6. Вымывание кальция из зубов с образованием множественного кариеса.
7. Нарушение иммунной системы — частые простуды, острые и хронические инфекции, аутоиммунные поражения.
8. Эндокринные и обменные нарушения — гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет.
9. Мышечная слабость.
10. Синдром мальабсорбции — снижение всасывания в кишечнике из-за хронических заболеваний или генетических нарушений.

Рекомендации по покупке

Ниже я привожу ссылки на покупку трех витаминов, которые рекомендуется пить всем, особенно в начале весны.

На данный момент вы прочитали полное исследование только витамина D.

Пить ежедневно за завтраком или в другой прием пищи, это позволяет меньше нагружать вашу пищеварительную систему. Все принимаем по 1 шт., кроме рыбьего жира — их по 2 шт.

• Витамин D3 1000 IU
• Если замерили уровень, то один из двух вариантов
  дозировка 5000 IU или 2000 IU
• Рыбий жир — 2 капсулы за завтраком

В заключение хочу напомнить, что смысл не столько в добавках и витаминах, сколько во внимании к своему образу жизни и направлении мизерной части умственных сил на то, как мы будем жить например в 60, 80, 90 лет (если доживем конечно). Если мы не будем улучшать образ жизни и всякие возникающие нюансы, то добавки мало помогут.

Симптомы нехватки витамина Д3 у детей

Ранние признаки недостатка кальциферола у новорожденных проявляются возбудимостью, чутким сном, повышенной потливостью во время кормления. Подрастающему ребенку тяжело сидеть, ползать, выпадают волосы и появляются залысины.

Рахит приводит к замедлению развития

Выпадение волос начинается с небольших лысин, которые постепенно разрастаются, если не начать своевременное лечение.

Если низкий уровень витамина Д у ребенка не замечен своевременно, болезнь прогрессирует до размягчения черепа. Процесс окончательного формирования черепа завершается в первые 1,5 года малыша. Если витамин Д плохо усваивается у ребенка, родничок не закрывается, череп становится мягким, это проявляется в ямочках и вмятинах на голове.

У малышей с недостатком кальциферола отмечается задержка умственного и физического развития. Снижение витамина Д у ребенка приводит к заметной общей слабости мышц и тонуса.

Дефицит витамина

Дефицит витамина D – глобальная проблема, распространенная среди всех возрастных групп населения. Многочисленные исследования показывают, что у жителей северных широт в значительной степени увеличивается риск недостатка витамина в зимнее время.

Статистические данные эпидемиологической ситуации в свою очередь свидетельствуют о том, что риск перенести вирусную инфекцию (грипп, ОРВИ, коронавирус) в первые месяцы зимы намного выше, чем в остальное время, когда уровень витамина Д в организме снижается до своих минимальных значений. Доказано, что достаточный уровень данного витамина защищает от гриппа и других инфекций, вызываемых респираторными вирусами.

Кроме того, необходимо помнить, что уровень витамина Д в сыворотке крове в значительной степени снижается с возрастом. () Именно этим фактом также можно объяснить показатели высокой летальности от COVID-19 у пожилых людей.

Ожирение и сахарный диабет также способствуют снижению уровня витамина Д в организме, в том числе и по этой причине эти группы населения оказались в зоне риска.

Ученые отметили связь между количеством смертей на миллион населения и странами, в зависимости от их месторасположения относительно экватора.

Как был открыт витамин D?

Совершим небольшой экскурс в историю и посмотрим, как был открыт витамин D. Ученым удалось подсчитать примерный возраст этого вещества (около 500 миллионов лет). По мнению деятелей науки, впервые он был синтезирован в водах Мирового океана, путем воздействия солнечных лучей на планктон.

Старейшие научные трактаты, косвенно посвященные изучению солнечного витамина датированы 2 веком нашей эры

Их авторы, известные античные врачи Соран Эфесский и Гален, первыми выдвинули теорию, что возникновение рахита у детей является следствием дефицита некоего важного вещества

В середине XVII века английский медик Глисон составил первое научное описание этого заболевания, однако так и не смог определить его причину. Разгадать эту медицинскую загадку в 1922 году удалось американскому ученому Элмеру Макколуму. В ходе эксперимента, где больных рахитом собак подкармливали рыбьим жиром, с нейтрализованным витамином А, он добился полного излечения животных. Успешный результат вдохновил ученого на дальнейшие исследования, в результате которых искомое вещество, названное впоследствии витамином D, было синтезировано. В то же время, Макколум опроверг гипотезу своего британского коллеги Эдварда Мелленби, полагавшего что причиной рахита является нехватка витамина А.

Еще более революционное открытие в 1923 году сделал американский биохимик Гарри Стэнбок, доказавший, что витамин D может синтезироваться в организме под воздействием солнечных лучей.  После этого для лечения рахита в медицинской практике стали активно использовать ртутно-кварцевые лампы, создающие ультрафиолетовое излучение.

Витамин D3 был впервые синтезирован в 1937 году. Автором этого выдающегося открытия стал немецкий биохимик Адольф Виндаус. А еще раньше, в 1928 году, он удостоился Нобелевской премии по химии за получение 7-дегидрохолестерола – производного органического материала витамина D. Это вещество Виндаус сумел выделить из свиной кожи.

Общая информация

Витамин D – жирорастворимое соединение, которое имеет растительное (эргокальциферол или D₂) и животное (холекальциферол, колекальциферол или D₃) происхождение. Вещество проходит длительный путь метаболизма в организме: предшественники витамина синтезируются в коже или поступают с продуктами питания, затем преобразуются в печени и почках в активную формулу кальцитриола. Для поддержания этих реакций необходимо сбалансировано питаться, часто пребывать на солнце и др.

Усвояемость биологически активных добавок (БАД) витамина D зависит от формы состава – масляный или водный раствор. Взрослым лучше выбирать второй вариант, всасывание которого происходит без нагрузки на ферментные системы пищеварения. Водная форма витамина содержит небольшие мицеллы – частички, в которых центральная «жировая начинка» с холекальциферолом окружена водорастворимой оболочкой. Масляную жидкость витамина Д врачи не советуют принимать в пожилом возрасте: она хуже всасывается и расщепляется.

Смотрите видео врача эндокринолога-диетолога о D₃:

Зачем пить витамин D

Витамин D выделяется среди других витаминов, потому что по своей сути он считается гормоном и вырабатывается кожей в результате воздействия солнечного света ().

Получение достаточного количества витамина D имеет важное значение для здоровья, поскольку исследования показывают, что он играет роль в иммунной функции, здоровье костей, профилактике рака и т. д

(, , ). Витамин D является основным кофактором усвоения кальция.

Тем не менее, витамин D встречается в очень немногих источниках пищи. Это затрудняет удовлетворение потребностей организма в нем, если вы не получаете регулярного воздействия солнца.

Для пожилых людей и людей с более темной кожей, кто имеет избыточный вес или живут в районах, где солнечный свет ограничен, риск дефицита еще выше ().

Около 42% взрослых в США испытывают недостаток в этом ключевом витамине (). В России статистика еще более удручающая — более половины населения имеет дефицит витамина D.

Витаминная добавка — это простой и эффективный способ удовлетворить ваши потребности в витамине D, особенно если вы подвергаетесь риску дефицита. Но также есть и другие методы, как повысить витамин D в организме.

Кому надо принимать витамин Д

С профилактической целью принимать витамин Д рекомендуется всем жителям России, особенно в зимние месяцы. Именно в этот период солнечных дней очень мало, и человек особенно остро ощущает недостаток кальциферола.

Употребление морской рыбы, куриных желтков, грибов лисичек, говяжьей печени и других продуктов, богатых витамином Д будет эффективным только при условии их натуральности. Животные и растения должны быть выращены в естественных условиях, под открытым солнцем, без использования стимулирующих и прочих химических веществ. Жителю мегаполиса достаточно сложно найти подобные товары в магазине, поэтому алиментарный путь восполнения кальциферола нельзя считать полноценным.

При доказанном дефиците (менее 20 нг/мл) или недостатке 25 (OH) D (от 20 до 29 нг/мл), в обязательном порядке назначается лечение. Схема и доза подбираются индивидуально.

К симптомам нехватки кальциферола относятся:

• боль, дискомфорт, слабость в костях, суставах и мышцах (при рахите имеется деформация костной системы, у пожилых людей наблюдаются падения и переломы);
• быстрая утомляемость, нервозность, упадок сил, плохое настроение, нарушение сна;
• потеря аппетита и снижение массы тела;
• проблемы со зрением;
• неадекватная работа иммунной системы, проявляющаяся частыми простудными заболеваниями, инфекционными процессами;
• болезни ротовой полости (кариес, пародонтоз);
• усугубление многих хронических заболеваний организма (сердечно-сосудистая патология, эндокринные нарушения, дерматологические проблемы и т.д.);
• психические и умственные расстройства;
• мужское и женское бесплодие.

Витамин Д для взрослых является очень важным элементом, участвующим в многочисленных биохимических процессах и влияющим на часть генома человека. Помимо того, что он регулирует кальций-фосфорный обмен, кальциферол играет определённую роль в защите организма от развития злокачественных клеток, ожирения, аутоиммунных процессов и целого ряда серьёзных заболеваний.

Описание холекальциферола и суточная потребность

Название витамин D объединяет несколько форм вещества:

• холестерол — 7DHC, синтезируется и накапливается в эпителиальных тканях;
• холекальциферол — D3, образуется из холестерола и поступает с пищей животного происхождения;
• эргокальциферол — D2, восполняется растительными продуктами;
• кальцидол — 25(OH)D3, определяется в крови;
• кальцитриол — 1,25(OH)D3, трансформируется из начальных форм и компенсирует потребности человеческого организма.

Биологическое значение имеют только D2 и D3, именно они синтезируются искусственно и усваиваются в ЖКТ человеке. Из-за того, что вещество вырабатывается самостоятельно, некоторые биохимики его определяют как гормон.

Суточная норма витамина D для детей от года и взрослых — от 400 до 600 МЕ, максимальная — до 4000 ЕД. Недавно в США увеличили необходимую дневную норму в 2 раза, обнаружив связь между дефицитом этого вещества и частотой развития онкологических процессов.

Американские эндокринологи точно рассчитали, сколько принимать витамина D, учитывая возраст пациента, мужчина это, женщина или пожилой человек. Определили, сколько давать детям с рождения:

Норма уровня холекальциферола в крови — 30-100 нг/мл, независимо от пола и возраста человека. Оптимальное содержание — 50-60 нг/мл. Передозировки при разовом приеме двойной и даже тройной дозы витамина D2 и D3 не отмечали, однако при систематическом употреблении выше нормы, возможно появление негативных симптомов.

Сейчас изготавливается множество добавок с витамином D в каплях для взрослых и детей, но все же лучше ограничиться естественными источниками. Он входит в состав многих продуктов и синтезируется под воздействием ультрафиолета. К тому же следует учитывать, что вещество — жирорастворимое, то есть для преобразования в активную форму нужны диетические жиры.

Ежедневная дозировка

Производитель рекомендует принимать по 1 таблетке раз в 3 дня. Препарат желательно использовать во время приема жирной пищи, чтобы вещество лучше усваивалось. Увеличить норму можно только после консультации с лечащим врачом.

Витамин D имеет накопительный характер. Именно поэтому его можно употреблять один раз в несколько дней. Таким образом можно посчитать, что:

• каждый день приема равен – 10 000 МЕ в сутки;
• один раз в два дня – 5 000 МЕ в сутки;
• один раз в три дня – 3 333 МЕ в сутки;
• один раз в четыре дня – 2 500 МЕ в сутки (профилактическая доза);
• один раз в пять дней – 2 000 МЕ в сутки (профилактическая доза);
• один раз в шесть дней – 1 600 МЕ в сутки (профилактическая доза) и т.д.

Исходя из вышеизложенного получается, что если принимать данную добавку один раз в десять дней, то суточная дозировка будет равна 1000 МЕ. Данная доза является профилактической для детей, начиная с 8-10 лет.

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

Витамин Д для грудничков и детей постарше

Поскольку кости и нервная система малышей находятся в процессе формирования, свойства вещества очень важны для здорового развития. Но польза и вред витамина Д для детей зависят от исходной концентрации вещества в крови.

Врачи сходятся во мнении, что снабжать этим веществом грудничков не требуется.

1. Если малыш ежедневно бывает на улице хотя бы на протяжении часа и питается грудным молоком, а мать при этом питается полноценно, то вещество и так поступает в организм в нужном объеме.
2. Тем более полезные добавки не нужны грудничкам, употребляющим искусственные смеси — в детском питании уже содержатся все необходимые элементы.
3. Дети постарше также не нуждаются в витамине Д, если ежедневно бывают на солнце, и в их рационе присутствует мясо и кисломолочные продукты.

Витамин Д для новорожденных рекомендован только в том случае, если почти все время ребенок проводит в помещении, и при этом в его рационе не хватает витаминов. В таком случае проводится профилактика рахита витамином Д.

Внимание! Поскольку в редких случаях свойства вещества могут вызывать аллергию и приносить вред, необходимо проконсультироваться с педиатром, прежде чем предлагать ребенку витамины.

Профилактические нормы потребления витамина D

Активность препаратов витамина D выражается в международных единицах (ME):

1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мкг) витамина D. 1 мкг витамина D = 40 МЕ

• Потребление не менее 600 МЕ витамина D для здоровых лиц 18-50 лет позволяет достичь уровней 25(OH)D более 20 нг/мл у 97% людей. Для достижения концентрации более 30 нг/мл может потребоваться ежедневный прием 1500-2000 МЕ в сутки.
• Для взрослого населения при невозможности регулярного контроля уровня 25(OH)D во время длительной (> 6 месяцев) коррекции недостаточности витамина D рекомендуется придерживаться доз не выше 4000 МЕ/сут.
• Профилактические дозировки подходят для постоянной терапии и не требуют коррекции/отмены даже в условиях активного пребывания на солнце.

***Для обеспечения достаточных количеств витамина D в грудном молоке для младенца, получающего исключительно грудное вскармливание без дополнительного приема препаратов витамина D и питания с его содержанием.

Витамин Д3 и цитокиновый шторм

Профессор Джон Родс из Ливерпульского университета утверждает, что витамин D обладает противовоспалительным действием и способен уменьшить иммунную реакцию клеток на вирусы.

Исследования показали, что недостаток витамина D3 повышает риск развития инфекционно-аллергических поражений верхних дыхательных путей у больных коронавирусом. Аллергический компонент приводит к гиперреакции иммунитета на раздражитель и вызывает чрезвычайно сильный ответ, который проявляется выработкой цитокинов. Витамин Д снижает повреждение легочной ткани, которое происходит в момент приступа и блокирует иммунную реакцию.

Дозировки и виды препаратов

В норме кальциферол должен составлять 400 МЕ, данная дозировка подходит в качестве профилактических мер (особенно в зимнее время) как для детей, так и для взрослых. Чтобы предотвратить рахит у малышей, достаточно употреблять 625 МЕ суточной дозы, а если ребёнок недоношенный, то 1250 МЕ. Новорождённый ребёнок должен употреблять 300 МЕ этого вещества. Что касается периода беременности у женщин, то количество витамина д увеличивается до 600 МЕ.

Если у человека уже присутствует то или иное заболевание, то дозировка естественно увеличивается. Например, при рахите малышам назначается от 1250 до 5000 МЕ препарата, который нужно принимать на протяжении двенадцати месяцев, при остеопорозе от 1250 до 3000 МЕ и так далее, всё зависит от конкретной болезни. Здесь всё индивидуально и зависит от того, на какой стадии находится заболевание, какой возраст имеет пациент и других факторов.

Витамин д может назначаться как для внутреннего применения в виде капель, в капсулах или таблетках, а так же в качестве раствора для внутримышечных инъекций. Стоимость этого вещества колеблется от двухсот до шестисот рублей, отпускается он без рецепта. Расскажем подробнее о наиболее популярных препаратах витамина д и инструкции по применению.

Кальций Д3 Никомед

Препарат представляет собой жевательные таблетки с тремя вкусами (мята, лимон и апельсин). В таблетках содержится: 500 мг кальция, 1250 мг карбоната кальция, 2 мг холекальциферола и 5мкг витамина д3. Назначается это лекарство при наличии гиповиноза, а так же в качестве профилактических мер от дефицита и при заболеваниях костей (остеопорозах). Принимают его во время или после приёма пищи, обязательно при этом разжевав. Допустим приём как в детском (от трёх лет), так и в пожилом возрасте. Дозировка:

• Взрослым назначается одна таблетка дважды в сутки, чтобы предотвратить развитие остеопороза, при наличии данного заболевания таблетку принимают уже три раза.
• В детском возрасте препарат назначается как для лечения нехватки витамина д, так и в качестве профилактических мер. Если малышу от трёх до пяти лет – дозировку определяет врач. Если от пяти лет – то обычно назначают одну или две таблетки один раз в сутки.

Курс лечения также определяет врач (обычно это от месяца до двух). При необходимости после перерыва курс повторяется.

Аквадетрим

Один из самых известных препаратов, который назначается грудничкам. Выглядит он как прозрачные капли, немного пахнущие анисом. Детям его можно давать при достижении возраста четыре недели, также препарат добавляется в смесь (если малыш на искусственном кормлении). Когда назначается лекарство? Служит оно лечением и профилактикой:

1. Рахита (состояние деформации костного скелета у ребёнка).
2. Остеомаляции (когда размягчаются кости).
3. Остеопорозе (хрупкость костной системы).
4. Гипокальцемической тетании (судорог в мышцах).

Чтобы предотвратить дефицит кальциферола у грудничков, назначается препарат по одной-две капли в качестве суточной дозы. Если ребёнок недоношен или живёт в среде, где мало солнца, то доза увеличивается до трёх капель. Если малыш болен рахитом, то назначается уже от четырёх до десяти капель (зависит от конкретного случая, учитывается возраст, вес ребёнка, а также тяжесть и стадия развития болезни). Беременной женщине хватит одной капли в качестве суточной дозы, принимать лекарство нужно три триместра.

У данного препарата есть свои противопоказания и побочные эффекты. Итак, Аквадетрим может вызвать:

• Аллергию.
• Ухудшение аппетита.
• Суставные, головные и мышечные боли.
• Тошноту и рвоту.
• Нарушения стула.
• Увеличение температуры тела.
• Снижение веса.
• Недомогание со слабостью и вялостью.
• Нарушения сна.
• Депрессивные состояния.
• Белок в моче.
• Увеличение лейкоцитов в анализе крови.

Новорождённому ребёнку до месячного возраста, не имеющего проблем со здоровьем, данный препарат не назначается, потому что в большей степени могут возникнуть побочные эффекты. Малыши до года не могут сами рассказать вам, что с ними не так, поэтому родители должны обязательно следить за симптоматикой. Если ребёнок стал плохо питаться, плохо спать, то, возможно, всё дело в препарате и стоит его отменить.

Аквадетрим противопоказан если:

• Кальций в крови или в моче выше нормы.
• Присутствует мочекаменная болезнь.
• Существуют проблемы с почками, в том числе хронические заболевания и почечная недостаточность.
• Малышу нет месяца.
• Есть такое заболевание, как туберкулёз.
• Присутствует повышенная чувствительность к тому или иному компоненту.

Внимательно читайте инструкцию, ознакомьтесь с составом препарата и с его побочными эффектами.

Показания к применению

Лекарственные препараты и БАДы, в состав которых входит витамин D, должен назначать врач. Доктор также расскажет, какой бывает витамин Д и как выбрать наиболее подходящую лекарственную форму.

В каких случаях рекомендован прием

При назначении коррекции учитывается, за что отвечает витамин Д и действительно ли его нужно повысить. Прием кальциферолов помогает при следующих заболеваниях и состояниях:

• недостатке витамина Д;
• для профилактики и лечения рахита;
• спазмофилии;
• размягчении костей (остеомаляции) различного происхождения;
• болезнях костно-суставной системы на фоне нарушения минерального обмена;
• недостаточном содержании кальция (гипокалиемии) в крови;
• судорогах на фоне гипокалиемии;
• остеопорозе (обеднении костей кальцием), в том числе во время климакса; витамин Д для человека после 60 лет особенно важен именно из-за риска развития остеопороза;
• при медленном срастании костей после перелома;
• при массовом кариесе на фоне деминерализации (потере кальция) эмалью зубов;
• при частых простудных заболеваниях на фоне витаминной недостаточности.

Противопоказания для приема витамина Д у каждого препарата свои.

Давать ли новорожденному

Зачем давать витамин Д новорожденному? Педиатры и неонатологи (врачи, лечащие детей первого месяца жизни) во всем мире рекомендуют прием витамин D в водном растворе всем новорожденным. Это помогает:

• формированию скелета;
• правильному прорезыванию зубов;
• нормальной работе нервной системы;
• развитию органов зрения;
• нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы;
• формированию крепкого иммунитета и профилактике инфекций;
• предупреждению рахита.

Как давать детям

Новорожденным рекомендуется давать витамин D в виде холекальциферола. Обычно хватает профилактической дозы 400 – 500 МЕ в день в виде водного раствора. Недоношенным детям дозировка может быть увеличена. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, дозировка подбирается индивидуально с учетом содержания кальциферолов в смеси для кормления.

Иногда бывают полезны более высокие дозировки до 600 МЕ, например, в северных районах или в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Прием витамина в высокой дозировке назначают кормящей матери, в таком случае малыш получает кальциферол с ее молоком.

В летнее время витамин Д можно не давать или давать в меньшей дозировке. Следует учитывать также, что смуглые дети нуждаются в большей дозировке витамина, так как он хуже вырабатывается у них в коже.

Лечебные дозировки подбираются врачами индивидуально в МЕ (независимо от того, как называется препарат).

Влияние летнего времени (активное солнце)

Под действием ультрафиолетовых лучей в коже образуется витамин D (холекальциферол). Регулярное пребывание на свежем воздухе в течение лета повышает запас витамина Д. Нужно только знать, что одежда и крем от загара препятствуют этому процессу.

Для пополнения запасов холекальциферола в организме нужно ежедневно пребывать на дневном солнце 30 минут. Но на очень жарком солнце можно получить ожог, поэтому начинать нужно с 5 – 7 минут, постепенно доходя до нужного времени.

Возможна ли аллергия на витамин

Аллергические реакции развиваются на любые лекарства. Витамин D (кальциферол) в масляном растворе чаще вызывает аллергические реакции. Водные растворы очень редко вызывают аллергию и лучше переносятся взрослыми и детьми.

Суточная норма потребления витамина Д

Для здоровья одинаково вреден как дефицит, так и переизбыток вещества. Правильная суточная дозировка зависит от возраста человека, а измеряется объем витамина в международных единицах, или МЕ. 1 МЕ равняется 0,025 мкг полезного вещества.

Рекомендованные дневные нормы распределяются следующим образом:

• детям и подросткам до 13 лет требуется от 200 до 400 МЕ в сутки;
• подросткам от 13 лет и взрослым до 50 лет — от 200 до 250 МЕ;
• пожилым людям от 50 до 70 лет — 400 МЕ;
• пожилым людям старше 70 лет — 600 МЕ.

Одинаково полезно употреблять продукты, насыщенные веществом, и специальные витаминные комплексы. Также получать витамин Д для кожи лица и всего тела можно через солнечный свет.

Давать в комплексах витаминов или отдельно?

D3 – это тот витамин, который лучше не использовать в комплексах. Если речь идет о средствах, содержащих большое количество компонентов, то некоторые из них не лучшим образом взаимодействуют друг с другом. Например, не рекомендуется совмещать прием витаминов D и E, поскольку они мешают усвоению друг друга.

К тому же, витаминные комплексы могут содержать недостаточное количество полезного компонента. При этом невозможно увеличить дозировку только одного вещества, оставив в норме другие.

Однако D3 можно сочетать с некоторыми элементами. Например, с кальцием и магнием, поскольку он предназначен именно для того, чтобы улучшить их всасывание.

Кроме того, компонент часто входит в комплексы пробиотиков.