«зачем мне лишний раз «светиться». что выбрать при подозрении covid-19: кт, рентген или флюорографию?

Насколько точен тест Е. Малышевой

Популярная ведущая предлагает складывать рядом согнутые указательные пальцы рук и определить при этом их внешний вид. По ее словам, если пальцы не сходятся вместе, значит, у такого человека могут быть затяжные хронические поражения легких.

О. Богуш дает по этому поводу следующий комментарий. По ее словам, пальцы приобретают вид барабанных палочек, и одновременно с этим меняется и форма ногтевой пластины при долговременной гипоксии. Это не такая ситуация, которая может развиться за считаные недели.

Для того чтобы пальцы приобрели такую форму, требуется как минимум несколько лет. Данная картина может указывать на хронические обструктивные болезни. У пожилых людей расхождение пальцев может быть следствием артроза и артрита. По этой причине пульмонолог обозначила данный тест как неоднозначный.

Итоги

Виды и методы обследования легких

Рентгенологическое исследование легких предполагает снимок грудной клетки. Различают несколько видов такой диагностики:

Самый известный метод, как проверить легкие, с помощью которого можно рассмотреть изменения в строении легочной ткани, найти области уплотнения или пустые пространства, определить, есть ли жидкость или воздух в плевральной полости. Рентгеновским аппаратом можно создать изображение и потом вывести на экран. Такой вид исследования проводят в реальном времени. Называется он рентгеноскопия. Главный минус такой диагностики – нельзя рассмотреть очень маленькие очаги патологии, которая уже начала развиваться.

• Рентгеновский аппарат также используется для такого исследования, как рентгенография. Но этот метод подразумевает фиксацию изображения на пленке без вывода на экран. С его помощью можно увидеть даже самые незначительные изменения. Множество болезней можно выявить, используя рентгенографию: туберкулез, пневмонию, аномалии развития легких. Часто делать процедуру нельзя, так как можно получить большую дозу облучения. Рентген легких ребенку можно делать только в крайнем случае, если нельзя поставить диагноз с помощью других методов исследования.
• По такому же принципу действия, как и рентгенография, различают еще один метод под названием флюорография. Здесь также изображение легких печатается на пленке или выводится на монитор. Минус флюорографии в низком качестве изображений. С его помощью можно увидеть патологию, но более подробно рассмотреть невозможно. Низкое воздействие радиации на человека при этом методе делает его возможным для того, чтобы проводить массовые профилактические исследования.

А как проверить легкие кроме флюорографии? Такой вопрос задают люди, если есть какие-то сомнения в тщательности выявлений заболеваний. Для этого уже подойдет компьютерная томография. Речь о ней пойдет немного дальше. А где проходить флюорографию с целью профилактики? Обычно ее проводят в поликлинике по месту прописки. Направление на эту процедуру доктор выпишет. А еще где проходить флюорографию? Если же понадобилось повторное исследование, то можно обратиться в частный медицинский центр, который специализируется на оказании подобных услуг.

Бронхиальная астма, пневмония

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание. В зависимости от тяжести заболевания приступы астмы носят разный оттенок интенсивности: от легкого (несильный кашель) до тяжелого (удушье). Может вызвать спазм бронхов. Астма – заболевание прогрессирующее, поэтому со временем приступы будут только усиливаться.

Пневмония – данное заболевание имеет воспалительный характер. Для пневмонии присуща высокая температура, чувство тревожности, сильный кашель и тяжелое дыхание. Причин развития болезни может быть несколько:

• осложнение других перенесенных болезней;
• поражение дыхательных путей химическими веществами;
• инфекции;
• травмы.

Если бронхит характеризовался сужением бронхов, то эмфизема, наоборот, расширением бронхов. Может быть как самостоятельным диагнозом, так и частью других. Чаще всего появляется на последних стадиях, когда лечение уже затруднено. При эмфиземе пациент испытывает проблемы с дыханием, сильно теряет в весе, а кожа приобретает красноватый оттенок.

Эндоскопическое исследование

Эндоскопическое исследование предполагает введение эндоскопов (оптических приборов) внутрь для того, чтобы рассмотреть и обследовать внутренние органы на наличие различных патологий. О том, как проверить легкие, не прибегая к помощи рентгена, сможет рассказать врач. Тем более когда проверка нужна маленькому пациенту, ведь рентген легких ребенку делать нельзя.

Осмотреть слизистые оболочки трахеи и бронхов можно с помощью бронхоскопии. Проведение данного исследования делают под местной анестезией, что ограждает пациента от неприятных ощущений. В трахею вводят бронхоскоп, к которому прикрепляют щипцы, для того чтобы взять образец ткани, извлечь инородное тело или удалить полипы, а также миниатюрную камеру и другие приборы.. Возможен визуальный осмотр внутренней поверхности бронхов и трахеи, биопсия или снимок бронхов при помощи данной диагностики. Выявить эрозию, язву или опухоль, а также лечить бронхоэктатическую болезнь и воспалительные процессы легких может этот метод.

Аускультация

Вне зависимости от того, как называется врач по легким и бронхам, в любом случае он будет использовать этот простейший метод диагностики. Он представляет собой применение стетофонендоскопа с целью улучшения слышимости воздуха, проходящего через бронхи в легкие и назад.

Аускультации учат абсолютно всех студентов-медиков. Данная методика входит в набор классических навыков, которыми должен обладать каждый врач. Начали его применять еще несколько столетий назад. Сначала легкие и бронхи слушали просто прикладывая ухо к груди, затем использовали деревянные и металлические фонендоскопы, и только около полувека назад начали применять приборы с эластичными трубками.

Лечение

Для лечения инфекционной формы трахеального бронхита применяют комплексный подход. Медикаментозное лечение включает в себя противовирусные (Анаферон, Арбидол и другие) и антибактериальные лекарственные препараты, к которым относятся антибиотики широкого спектра действия (Пенициллин, Оксациллин).

В случае аллергического воспаления назначают антигистаминные препараты. Для улучшения отделения мокроты назначают отхаркивающие, муколитические лекарственные средства (Муколтин, Бромгексин). В качестве комплексной терапии вводят физиотерапевтические процедуры в виде ингаляций.

Они напрямую воздействуют на причину болезни, дают противовоспалительный, бронхолитический эффект, уменьшая вязкость мокроты, улучшая её выведение. В качестве раствора для ингаляций используют травяные настои, муколитические средства, антибиотики. Как дополнительное лечение трахеобронхита используют горчичники, которые восстанавливают дренажные функции бронхов и облегчают кашель.

Значительно облегчает течение болезни специальный массаж. Используются вибрационные и перкуссионные массажные приёмы. Дыхательная гимнастика способствует лучшему откашливанию и выведению мокроты.

Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

• МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
• При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

• КТ чаще используют для обследования костных структур.
• МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

• МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
• КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

• Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
• Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Какие узкие специалисты могут лечить бронхит

Если у взрослых пациентов присутствуют симптомы воспаления бронхов и верхних дыхательных путей, желательно, чтоб их осмотрел не только терапевт, но и лор. Этот врач может назначить максимально эффективное лечение носоглотки, гортани, трахеи. Если воспалительный процесс локализуется исключительно в бронхах, консультация отоларинголога излишня. Заболевания бронхолегочного дерева зачастую лечит терапевт, пульмонологи ведут прием не во всех медицинских заведениях. Обратиться к этому узкому специалисту целесообразно в таких случаях:

• кашель не прекращается месяц и больше;
• развился астматический комплекс, бронхит отягощен бронхиальной астмой;
• пациент страдает хроническим бронхитом;
• в процесс вовлечены легкие, развилась пневмония, ХОБЛ, эмфизема.

Иногда за бронхит принимают проявления туберкулеза, опасного недуга, который лечит фтизиатр. Этот врач должен обследовать больного при наличии таких симптомов:

• затяжной (более 3 недель) кашель;
• боли в груди;
• обильная мокрота, кровохарканье;
• общее недомогание, повышенная потливость, потеря аппетита, веса.

У детей для ранней диагностики туберкулеза выполняют пробу Манту, у взрослых пациентов делают рентген органов грудной клетки, проводят лабораторные анализы. Если клиническая картина и результаты инструментальных и лабораторных исследований дают основание заподозрить рак легких, риск которого выше у взрослых курящих пациентов, терапевт должен направить больного к онкологу.

Для его лечения крайне важно выявить аллерген и исключить контакт больного с ним. Провести необходимые обследования и назначить эффективную терапию поможет аллерголог

При хронической форме бронхита может быть показана консультация иммунолога, поскольку иммунитет таких больных сильно ослаблен.

Прогнозирование и профилактические мероприятия

Бронхиолит часто заканчивается самостоятельно: через 3-5 дней уходят признаки острого воспаления, а через 2-3 недели исчезают симптомы обструкции. Очень редко остается затяжной кашель. У лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями часто развиваются тяжелые осложнения: легочно-сердечная недостаточность, бактериальное воспаление легких, легочная гипертензия, бронхоэктазы, ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема легких.

Если облитерирующий бронхиолит прогрессирует быстро и не поддается проводимой терапии, прогноз становится неблагоприятным. В тяжелых случаях восстановить нормальное функционирование дыхательной системы не в состоянии даже адекватная и своевременная медикаментозная терапия.

Мероприятия, предупреждающие развитие бронхиолита:

• Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов дыхания, особенно бронхитов,
• Укрепление иммунитета и повышение реактивности организма,
• Исключение контактов с инфекционными больными,
• Защита организма от ядовитым парообразных веществ и различных токсических газов,
• Отказ от курения,
• Прием витаминов.

Бронхиолит – тяжелое заболевание, после которого эпизоды бронхообструкции сопутствуют каждой ОРВИ, а функция внешнего дыхания полностью не восстанавливается. Современные медики называют это заболевание бомбой замедленного действия. И это действительно так. Длительный воспалительный процесс в бронхах и легких приводит к обструкции и склеротическому поражению бронхиол. Полная или частичная непроходимость нижних отделов респираторного тракта — причина нарушения дыхания и гипоксии внутренних органов, проявляющейся соответствующими ей симптомами. Прогрессирующее кислородное голодание клеток и тканей сопровождается нарастающими признаками легочно-сердечной недостаточности. Тяжелая форма бронхиолита часто заканчивается летальным исходом.

Факторы развития заболевания

Заболеть могут и дети, и взрослые. Обычно болезнь вызывают такие инфекционные агенты, как:

• вирусы;
• бактерии;
• микозы.

Чаще всего причиной болезни становится вирус. На фоне ослабленного иммунитета активизируются условно-патогенные микроорганизмы.

Реже всего диагностируют микозные поражения. Если иммунная система работает хорошо, грибки не активизируются и не вызывают болезнь. Поражение грибками возникает, если иммунитет ослаблен.

Есть и другие причины, среди которых:

• хроническая патология дыхательной системы;
• длительное вдыхание грязного воздуха;
• аномальное строение дыхательного аппарата.

75403608

Воспаление бронхов может стать осложнением после ОРВИ.

Ситуация с пожилыми людьми

В случае с престарелыми гражданами особенно важно определить точно, поражены ли легкие при коронавирусе. В этой ситуации могут иметь место некоторые особенности

Как пишет Минздрав РФ в своих рекомендациях по Covid, пожилые пациенты могут иметь атипичную клиническую картину без лихорадки, кашля и одышки.

Симптомы болезни могут быть легкими и не соответствовать серьезности патологии или тяжести прогноза. Атипичные симптомы Ковид-19 у пожилых и очень пожилых пациентов включают заторможенность, падения, снижение функциональности отдельных органов, конъюнктивит. Могут наблюдаться делирий, тахикардия или пониженное артериальное давление.

Так что если ваши бабушка или дедушка вдруг начинают испытывать сложности при попытке ответить на вопросы, падают или жалуются на резкое снижение давления, то лучше вызвать скорую помощь.

Итоги

Фтизиатр

Если после проведенного обследования у пациента имеются подозрения на наличие туберкулеза, то ему незамедлительно скажут, какой врач занимается легкими и бронхами в данных случаях, а также куда обратиться для получения специализированной помощи. Доктором, проводящим лечение пациентов с такой тяжелой патологией, является фтизиатр. Данная специальность считается одной из наиболее вредных и опасных среди всех прочих. Ежегодно десятки медицинских работников фтизиатрических стационаров сами заражаются туберкулезом.

Пациенту, активно выделяющему опасные бактерии, придется провести в специализированной больнице от нескольких месяцев, до 2-3 лет. Конкретный срок будет зависеть от приверженности человека к лечению, устойчивости инфекции к антибиотикотерапии, а также сохранности иммунной системы.

В процессе терапии пациент будет периодически сдавать мокроту для исследования, а также проходить рентгенографию легких.

Плеврит

Каждое легкое окружает оболочка – плевра, состоящая из двух частей, так называемых, листков. Эти части не плотно прилегают друг к другу – между ними имеется пространство, называемое плевральной полостью.

Таким образом, плеврит – воспаление плевральных листков, который бывает сухим и экссудативным. В первом случае поверхность плевры покрывается белком – фибрином, имеющим волокнистую структуру. Во втором случае в плевральной полости накапливается различная жидкость (в зависимости от вида воспаления) из кровеносных сосудов.

Плевральная полость наполняется экссудатом

Бронхиальная астма

Воспалительное заболевание, при котором просвет бронхов сужен, что обусловлено повышенной чувствительностью организма к чужеродным веществам. Проявляется в виде приступов одышки, кашля, хрипов и чувства заложенности в груди (пациенту становится трудно дышать).

Асфиксия

В данном случае сдавливание дыхательных путей происходит из вне, т.е. просвет закрывается из-за отека, инородных тел, изменения атмосферного давления и т.д.  Происходит удушье – состояние, при котором организм испытывает нехватку кислорода, а углекислый газ, наоборот, находится в избытке.

Туберкулез

Вызывается определенным инфекционным агентом – микобактерией туберкулеза, или палочкой Коха.

Существуют первичная и вторичная формы:

• При первичной — туберкулез, как правило, развивается после заражения в детстве. Отмечаются чрезмерные реакции, поражения лимфоузлов, плевры, изменения в различных органах. В основном организм справляется самостоятельно, но остаются петрификаты – рубцы в ткани легкого, которые содержат жизнеспособных бактерий.
• Вторичная форма является результатом осложнений первичной либо возникает после ее излечения.

Палочка Коха

Силикоз

Обычно возникает у людей, работающих в местах, содержащих высокие концентрации диоксида кремния (горнорабочие, обрубщики, пескоструйщики). Разные части легкого покрываются соединительной тканью, образуются узелки и, следовательно, у пневмоцитов снижается способность принимать кислород.

Скорость развития силикоза находится в прямой зависимости от агрессивности пыли

Эмфизема

Перестраивается весь респираторный отдел легкого: альвеолярные стенки, альвеолярные ходы и бронхиолы растягиваются,эндотелий сосудов утончается. Соответственно, ослабляется эластика, расширяются воздушные пространства. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань.

Воздух входит в одном объеме, а выходит в меньшем: нарушение выхода воздуха превалирует. В дальнейшем подключается и нарушение вдоха. Нарушается вентиляция легких, что ведет к кислородному голоданию и проявляется одышкой.

Альвеолярные стенки растягиваются

Рак легких

Злокачественная опухоль, представляющая собой скопление клеток с определенным внешним видом. Злокачественные клетки не похожи на обычные и характеризуются бесконтрольным делением и способностью к метастазированию – отщеплению от своего места рождения и распространению в другие ткани.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Прогрессирующее ограничение вхождения воздуха в легкие, связанное с болезненной реакцией последних на инородные частицы, газы. Обструкция возникает в результате нарушения проходимости легких, что приводит к затруднению дыхания и отхождения бронхиальной слизи.

Терапевт

Большинству пациентов, которые не знают, какой врач лечит легкие и бронхи, рекомендуют обратиться в первую очередь именно к терапевту. Данный врач занимается борьбой с самыми разнообразными заболеваниями

Если не принимать во внимание патологию верхних дыхательных путей, то он может заниматься лечением следующих заболеваний:

• бронхиальная астма;
• пневмонии;
• бронхиты;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Для этого такой специалист применяет различные варианты консервативного воздействия, которые могут включать:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтическое лечение;
• санаторно-курортное лечение.

При этом терапевт является врачом, который лечит бронхи и легкие в нетяжелых случаях. Патология, которая серьезно угрожает здоровью и жизни человека, лечится в специализированных учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь.

Общие методы

Данные способы исследования дают общее представление о состоянии пациента, позволяют предположить у него то или иное заболевание.

Осмотр – первичный этап диагностики. Во время осмотра доктор слушает дыхание пациента, определяет частоту вдохов, глубину, ритм

Принимает во внимание также строение грудной клетки.
Пальпация – обследование с помощью прикосновений. Доктор, применяя определенную методику, ощупывает грудные мышцы, ребра, межреберные промежутки, подлопаточные области.
Перкуссия – обследование легких, выполняемое с помощью постукивания по грудной клетке и верхней части спины.

Профилактика заболеваний легких и дыхательных путей Чтобы сохранить здоровыми органы дыхания, запомните несколько простых правил:

• Чаще бывайте на свежем воздухе.
• Помните о необходимости физических нагрузок: во время даже самых простых упражнений происходит активная вентиляция легких.
• Регулярно проветривайте жилое и рабочее помещения.
• Если вы курите, как можно быстрее избавьтесь от этой пагубной привычки.
• Если после простуды долгое время не проходит кашель, обратитесь к врачу.
• Раз в год делайте флюорографию.

Плеврит

Каждое легкое окружает оболочка – плевра, состоящая из двух частей, так называемых, листков. Эти части не плотно прилегают друг к другу – между ними имеется пространство, называемое плевральной полостью.

Таким образом, плеврит – воспаление плевральных листков, который бывает сухим и экссудативным. В первом случае поверхность плевры покрывается белком – фибрином, имеющим волокнистую структуру. Во втором случае в плевральной полости накапливается различная жидкость (в зависимости от вида воспаления) из кровеносных сосудов.

Плевральная полость наполняется экссудатом

Бронхиальная астма

Воспалительное заболевание, при котором просвет бронхов сужен, что обусловлено повышенной чувствительностью организма к чужеродным веществам. Проявляется в виде приступов одышки, кашля, хрипов и чувства заложенности в груди (пациенту становится трудно дышать).

Асфиксия

В данном случае сдавливание дыхательных путей происходит из вне, т.е. просвет закрывается из-за отека, инородных тел, изменения атмосферного давления и т.д.  Происходит удушье – состояние, при котором организм испытывает нехватку кислорода, а углекислый газ, наоборот, находится в избытке.

Туберкулез

Вызывается определенным инфекционным агентом – микобактерией туберкулеза, или палочкой Коха.

Существуют первичная и вторичная формы:

• При первичной — туберкулез, как правило, развивается после заражения в детстве. Отмечаются чрезмерные реакции, поражения лимфоузлов, плевры, изменения в различных органах. В основном организм справляется самостоятельно, но остаются петрификаты – рубцы в ткани легкого, которые содержат жизнеспособных бактерий.
• Вторичная форма является результатом осложнений первичной либо возникает после ее излечения.

Палочка Коха

Силикоз

Обычно возникает у людей, работающих в местах, содержащих высокие концентрации диоксида кремния (горнорабочие, обрубщики, пескоструйщики). Разные части легкого покрываются соединительной тканью, образуются узелки и, следовательно, у пневмоцитов снижается способность принимать кислород.

Скорость развития силикоза находится в прямой зависимости от агрессивности пыли

Эмфизема

Перестраивается весь респираторный отдел легкого: альвеолярные стенки, альвеолярные ходы и бронхиолы растягиваются,эндотелий сосудов утончается. Соответственно, ослабляется эластика, расширяются воздушные пространства. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань.

Воздух входит в одном объеме, а выходит в меньшем: нарушение выхода воздуха превалирует. В дальнейшем подключается и нарушение вдоха. Нарушается вентиляция легких, что ведет к кислородному голоданию и проявляется одышкой.

Альвеолярные стенки растягиваются

Рак легких

Злокачественная опухоль, представляющая собой скопление клеток с определенным внешним видом. Злокачественные клетки не похожи на обычные и характеризуются бесконтрольным делением и способностью к метастазированию – отщеплению от своего места рождения и распространению в другие ткани.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Прогрессирующее ограничение вхождения воздуха в легкие, связанное с болезненной реакцией последних на инородные частицы, газы. Обструкция возникает в результате нарушения проходимости легких, что приводит к затруднению дыхания и отхождения бронхиальной слизи.

Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

1. Абсолютная безопасность.
2. Возможность обнаружить патологические процессы на клеточном уровне. Поэтому этот метод диагностики используют для обнаружения онкологических болезней, туберкулеза.
3. Возможность частого проведения процедуры из-за ее безвредности.

Из недостатков следует указать:

1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
4. Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Как проходит прием?

Прием специалистом, который лечит легкие проходит по стандартной схеме

Вначале он просит назвать все жалобы, затем детально расспрашивает пациента, особенно уделяя внимание вредным привычкам (курение) и характеру работы (возможное вдыхание вредных веществ) и наличию других проблем. Врач обязательно должен спросить, страдал ли кто из ближайших родственников легочными заболеваниями, так как некоторые болезни легких связаны с наследственностью

Также уточнит наличие аллергических реакций, что важно для диагностики бронхиальной астмы. Далее врач приступает к осмотру

Основным методом является аускультация, или выслушивание, с помощью стетоскопа дыхания в легких. Этот простой, но очень информативный метод способен дать представление о том, как работают легкие и бронхи и натолкнуть на правильный диагноз

Далее врач приступает к осмотру. Основным методом является аускультация, или выслушивание, с помощью стетоскопа дыхания в легких. Этот простой, но очень информативный метод способен дать представление о том, как работают легкие и бронхи и натолкнуть на правильный диагноз.

После непосредственного осмотра, пульмонолог должен проверить работу органов дыхания с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования. Для этого он назначает:

1. Рутинные исследования крови и мочи.
2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях;
3. При подозрении на бронхиальную астму – определение в крови иммуноглобулина класса Е.
4. При наличии жалоб на боль в грудной клетке и одышку – ультразвуковое исследование полости плевры для исключения наличия жидкости или воздуха в ней.
5. При необходимости — компьютерная томография для более четкой визуализации.
6. Для определения проходимости воздушного потока назначают исследование, которое называется спирография. Она очень важна для диагностики обструкции (непроходимости) бронхов.

После прохождения всех обследований, пациент вновь приходит на прием, во время которого устанавливается диагноз и назначается лечение. Конечно, бывают ситуации, когда не сразу удается диагностировать какое-либо заболевание. Как раз для этих случаев и существуют диагностические центры.

Заболевания легких столь обширны, что существуют определенные отличия среди разных групп населения. Так, мужчины с большим стажем курения чаще страдают хронической обструкцией бронхов, чем женщины, а для бронхиальной астмы характерна обратная ситуация.

Большая часть заболеваний легких имеет хроническое течение. Исключение составляют острые инфекционные болезни (пневмонии и бронхиты).

В детском возрасте основным заболеванием является атопическая астма и бронхиты, в то время как пожилые чаще страдают онкологическим поражением легких и ХОБЛ.

Факторы развития заболевания

Заболевать этой патологией могут дети и взрослые. Патологический процесс возникает как первичная патология инфекционной природы. Болезнь обычно развивается под воздействием инфекционных агентов. Наиболее частыми причинами поражения бронхиального дерева являются:

• вирусы;
• бактериальная микрофлора;
• микозы.

В большинстве случаев к возникновению заболевания приводят вирусы. При сниженной функции иммунной защиты вирусная инфекция активизирует условно-патогенные микроорганизмы. Данное состояние приводит к возникновению воспаления, протекающего со смешанной флорой. Определение первичного возбудителя и активных агентов является обязательным. Это помогает назначать эффективную терапию.

Микозные поражения бронхов встречаются достаточно редко: при нормальной функции иммунитета грибки не активизируются и не приводят к заболеваниям. Грибковые поражения тканей могут возникать только при сильных сбоях в иммунитете: иммунодефициты различного вида, после пройденного лечения химиопрепаратами, при терапии цитостатическими средствами онкологических заболеваний. Такое состояние может вызывать многочисленные осложнения.

К другим причинам, провоцирующим развитие заболевания в легочных тканях, относят:

• протекание хронической патологии в отделах дыхательного аппарата;
• продолжительное вдыхание грязного воздуха;
• неправильное строение дыхательного аппарата.

Методы исследования легких

Делятся на две главные группы:

• Общие
• Лабораторно-инструментальные

Общие методы исследования

Эти методы требуют непосредственного участия врача с минимальным оснащением, то есть с помощью органов чувств:

1. Осмотр грудной клетки. Грудная клетка обладает статическими и динамическими характеристиками. Определяется форма, тип грудной клетки, симметричность ее половин, и дыхательной степени подвижности (качество экскурсий), искривление позвоночника.
2. Оцениваются внешние показатели дыхания – ритм и глубина. Дыхание происходит либо через нос, либо через рот при заболеваниях носовой полости.
3. Пальпация. Проводится путем прощупывания тела пациента. Определяются свойства тканей и органов: величина, консистенция, форма, положение и т.д.
4. Перкуссия. Простукивание в области грудной клетки, при котором анализируются издающиеся звуки. Исследуют силу, высоту, длительность звука и звукоподобность.
5. Аускультация. Прослушивание звуков, которые образуются в процессе деятельности органов. Определяются и оцениваются дыхательные шумы и слышимость голоса пациента.

Врач проводит осмотр грудной клетки с помощью своих органов чувств

Лабораторно-инструментальные методы исследования

Эти методы делятся на:

• Основные
• Вспомогательные

К первой группе относятся: флюорография и рентген. Ко второй группе относятся нижеследующие методики.

Исследования мокроты

Мокрота – слизь, выделяющаяся из легких и дыхательных путей при кашле. У здоровых людей мокрота отсутствует, потому что в норме секрет образуется в количествах, которые успевают проглатываться.

Существуют несколько способов анализа мокроты: микроскопический (бактериоскопический) и бактериологический.

При исследовании используется микроскоп, который позволяет под многократным увеличением рассмотреть патогенные организмы, содержащиеся в секрете. Тем не менее, отсутствие последних не дает основания делать вывод о инфекции. Требуется провести и бактериологический анализ.

При бактериологическом анализе мокрота собирается пациентом в специальный одноразовый стаканчик, а далее врач проводит исследование содержимого путем культивирования микрофлоры в питательных средах.

Микробиологическая диагностика – хорошая альтернатива флюорографии

Компьютерная и линейная томография

С помощью рентгеновского излучения и компьютерной обработки послойно анализируется внутреннее строение легких. Рентген легко проходит через ткани с низкой плотностью и задерживает там, где она высокая.

В отличии от рентгенографии, томография показывает орган во множестве сечений, тем самым увеличивается точность диагностики. Выявляются контуры, полости и глубина затемнений.

Чтобы убедиться в наличии опухоли или хронического заболевания, проводится бронхография под наркозом. Внутрь бронхов вводится катетер, поставляющий вещество, содержащее йод.

Инструкция врача – вот, что важно при прохождении томографии!

Магнитно-резонансная томография

Явление ядерно-магнитного резонанса – основа этого метода. Используется магнитное поле высокой мощности, под воздействием чего некоторые атомы водорода изменяют свое направление – выделяется энергия, которую томограф и регистрирует.

После обследования металлодетектором, врач-радиолог сам примет решение о возможности проведения исследования

Визуальные исследования легких

Они представлены в таблице:

Бронхоскопия Бронхоскоп	В трахею вводится эластичная трубка, которая оснащена фонариком и видеокамерой. Так можно легко исследовать нижние пути и выявить инородные тела, причины кашля. Также с помощью бронхоскопа вводят различные лекарства, что позволяет не только анализировать, но и лечить.
Торакоскопия Эндоскоп	В данном случае используется эндоскоп, который вводится непосредственно в плевральную полость через грудную стенку. С помощью этого прибора также можно вводить лекарственные вещества, брать биопсию, удалять лишнюю жидкость.
Ларингоскопия Гортанное зеркало	Делится на прямую и непрямую. В первом случае используют гортанное зеркало, для чего требуется анестезия во избежание рвоты. При непрямой ларингоскопии гортань исследуется с помощью директоскопа, представляющего собой трубку с осветителем.

Люди, задающие вопросы: «как проверить легкие и бронхи?» «как можно проверить легкие кроме флюорографии?» теперь могут быть уверены, что способы действительно есть, следует лишь ознакомиться со статьей, чтобы узнать некоторые из них и перестать думать, что альтернатив не существует.