Функциональная киста яичников: нужна ли операция?

Лечение

Большинство видов кист яичников вылечиваются со временем самостоятельно, но это не значит, что можно ничего не делать и жить дальше. Чтобы киста прошла без операционного вмешательства, все равно нужен профессионал, который сможет использовать необходимые принципы лечения и стабилизировать гормональный фон. О том, как лечить данное заболевание правильно, стоит сразу же на первых порах обговорить с лечащим врачом в клинике. Чтобы навсегда избавиться от кисты, пациентки, как уже указывалось ранее, сдают специальные анализы. По их результатам и результатам УЗИ врач предоставляет список возможных методов лечения. Так, можно ограничиться принятием гормональных препаратов или специальных контрацептивных медикаментов. Обязательно пациентка должна пройти антибактериальное лечение, избавиться от воспаления и пройти физиологическое восстановление.

Если никакой из предложенных методов не помог, то тогда пациентке стоит согласиться на хирургическое вмешательство. Можно не сомневаться на качество выполненной работы в одной из лучших клиник города. Если согласиться на прохождение лечения в клинике, то уже буквально через пару месяцев от прежних мучений не будет и следа.

Если киста часто дает о себе знать и отравляет организм больной, то необходима незамедлительная операция. При этом не обойтись без такого метода, как лапаротомия. Если проявления кисты усиливаются, то можно воспользоваться эндоскопическим способом лечения заболевания, провести ревизию органов и как можно скорее остановить кровотечение.

Перед тем, как, собственно, проводить операцию, которую предлагает клиника, нужно заблаговременно подготовиться к лечению и не ограничиваться только на выборе метода. Для начала необходимо еще раз пройти тест на все анализы, сделать ультразвуковое исследование, проверить состояние сердца. Отдельно, пользуясь таким методом, как операционное вмешательство, доктора должны подготовить кишечник пациентки к проведению операции. Что касается самого операционного действия, его длительности, то нет одного четкого плана, которому следуют все доктора. Дело в том, что ход операции зависит от индивидуальных факторов пациентки, поэтому к каждой будет свой подход.

При лечении могут быть проявления слабости, усталости, убытка жизненных сил и т.д., особенно это касается, если доктор пользовался таким методом лечения, как операция. Именно поэтому после пациентка обязательно должна пройти полный курс восстановления от недели до месяца. Обратившись в больницу, каждый пациент получает профессиональный уход и не остается без должного внимания до тех пор, пока не вернется к полноценной жизни.

Киста яичника у будущих матерей

Небольшая киста яичника при беременности, которую выявили у женщины, ожидающей родов, обычно не требует лечения. В случае необходимости (при недостаточности прогестерона, угрозе выкидыша) врач может назначить разрешенные в этот период Утрожестан и Дюфастон.

Если образование увеличивается до 10 см, угрожает развитию эмбриона, давит на нервные и сосудистые узлы, то специалисты могут настаивать на проведении лапароскопии кисты яичника. Такую операцию проводят не ранее 15 – 18 недели. Хирург не делает разрез на животе, а выполняет все манипуляции специализированными инструментами через маленькие проколы в брюшной стенке. Определенный риск прерывания беременности при хирургическом вмешательстве имеется, поэтому врачи стараются учесть вид и особенности роста образования, состояния пациентки и плода. Обычно беременность сохраняется.

При жизнеугрожающих состояниях (некроз, разрыв кисты яичника, перекрут связки кисты) операция проводится экстренно на любом сроке. Поэтому при появлении крови из половых путей, острой боли, рвоты, температуры, падении давления и потере сознания – вызов «скорой помощи» должен быть незамедлительным.

Крупная опухоль может затянуть роды, перекрыв родовые пути, сдавить головку младенца, спровоцировать раннюю отслойку плаценты, кровотечение, поэтому девушкам с таким диагнозом планируют проведение кесарева сечения.

Как лечить кисту яичника

Если киста яичника сохраняется в течении более, чем 3 менструальных циклов, можно с уверенностью сказать что это не функциональное образование и она сама собой не «рассосется». И женщина, и хирург всегда беспокоятся о доброкачественности образования, которое не зависит от ее размера. В помощь в этом случае будут анализ крови на СА125 и УЗИ малого таза, но окончательный ответ сможет дать только специальное исследование удаленных тканей — гистология. В некоторых случаях при наличии противопоказаний к операции, наблюдать небольшие кисты можно, но только при условии нормального уровня СА125, регулярного (раз в 12 недель) УЗИ и консультации гинеколога.
 

Лечение кисты яичника без операции

При неосложненных формах возможно лечение кисты без операции — применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях (за исключением дермойдов и эндометриойдных образований, кистом значительного размера) может быть эффективно лечить кисту яичников народными средствами, в том числе и в домашних условиях.

В частности в некоторых конкретных случаях специалисты в отзывах говорят о положительной роли иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов, постановки пиявок в заданные зоны и других методов лечения гинекологических заболеваний.

Хирургическое лечение

Значительные размеры, отсутствие результатов консервативного лечения, быстрый рост, вероятность разрыва или наличие перекрута ножки кисты являются показаниями к проведению оперативного вмешательства. Для удаления кист яичников в большинстве случаев используется способ лапароскопии. При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных видах оправдана только хирургическая тактика — удаление эндоскопическим методом в условиях отделения оперативной гинекологии.

При осложнениях, например, разрыве или перекруте ножки, должна быть оказана неотложная хирургическая помощь — при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте для удаления кисты производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства с целью реабилитации репродуктивных органов проводят восстановительное лечение.

Цены на удаление кисты яичника в разных клиниках Москвы различаются. В прайс-листе ниже указана стоимость лапароскопии для удаления образований в гинекологическом стационаре (включая пребывание). Узнайте у врача на консультации, какие анализы нужны перед операцией, как правильно подготовиться. Предварительная запись к врачу гинекологу-эндокринологу по телефону или онлайн на сайте круглосуточно.
 

home

Куда обратиться в Москве

Если есть подозрение или уже установлен диагноз кисты на яичниках, наша клиника и её специалисты имеют большой опыт в устранении данного заболевания. В зависимости от причины и вида образования, врачи используют широкий спектр доступных средств. Помимо общепринятых способов терапии подобной патологии (медикаментозный, гормональный и т.п.) по показаниям используются проверенные временем и многолетней практикой эффективные средства, в том числе «народные» (они помогут только при функциональном образовании).
 

Стоимость услуг

Причины кист яичников

Кисты яичников часто развиваются без видимой причины у женщин детородного возраста (имеющих менструации). Среди множества кист яичников выделяют две основные группы:

• Функциональные кисты – формируются в ходе нормального менструального цикла и, как правило, не представляют никакой опасности. Это наиболее распространенный вариант кист.
• Патологические кисты – это опухоли яичников, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (раковыми).

Причины функциональных кист яичников

Среди функциональных кист различают два типа:

• фолликулярные кисты;
• лютеиновые кисты (кисты желтого тела).

Фолликулярные кисты — это наиболее распространенные кисты яичников. Каждый месяц в яичнике женщины созревает яйцеклетка, которая по маточным трубам перемещается в матку, где может произойти оплодотворение. В яичнике, каждая яйцеклетка развивается в крошечном образовании, которое называют фолликулом. В фолликуле содержится небольшое количество жидкости, которая защищает растущую яйцеклетку от повреждений. При высвобождении созревшей яйцеклетки фолликул разрывается.

Но иногда выхода яйцеклетки из фолликула не происходит, и он сохраняет целостность. Или в фолликуле задерживается жидкость, и после выхода яйцеклетки он не сморщивается. В таких случаях, фолликул продолжает накапливать жидкость и со временем увеличивается в размерах. Такой переполненный жидкостью фолликул и называют фолликулярной кистой.

За один менструальный цикл обычно образуется только одна фолликулярная киста. Как правило, она исчезает самостоятельно, без постороннего вмешательства в течение нескольких недель.

Лютеиновые кисты (их еще называют кисты желтого тела) встречаются реже. Они формируются на месте лопнувшего фолликула, когда образование, оставшееся после выхода яйцеклетки (желтое тело) наполняется кровью. Чаще всего лютеиновые кисты исчезают самопроизвольно в течение нескольких месяцев. Но иногда происходит разрыв кисты с возникновением сильной боли и внутреннего кровотечения.

Причины патологических кист яичников

У женщин моложе 40 лет наиболее распространенным вариантом патологических кист являются дермоидные кисты. У женщин старше 40 лет преобладают цистаденомы.

Дермоидные кисты развиваются из тех же клеток, из которых в норме формируются яйцеклетки. Также как яйцеклетка может давать начало разным типам тканей, дермоидная киста может состоять из самых различных элементов: костей, волос, крови и жира. Дермоидные кисты могут достигать очень больших размеров. Иногда они вырастают до 15 см в диаметре. Как правило, они не являются злокачественными, но часто требуют хирургического лечения.

Цистаденомы развиваются из клеток, покрывающих яичники снаружи. Их можно подразделить на 2 большие группы:

• серозные цистаденомы;
• муцинозные цистаденомы.

Серозные цистаденомы редко вырастают до больших размеров, но иногда могут разрываться, что приводит к появлению соответствующих симптомов. Напротив, муцинозные цистаденомы часто достигают значительных размеров — до 30 см в диаметре. Они оказывают давление на расположенные рядом органы (мочевой пузырь и прямую кишку), что проявляется нарушением пищеварения и частыми позывами к мочеиспусканию.

Большие муцинозные цистаденомы могут разрываться или перекручиваться, нарушая приток крови к яичнику). Как и дермоидные, муцинозные цистаденомы изредка перерождаются в злокачественные опухоли.

Состояния, предрасполагающие к появлению кист

В некоторых случаях образование кист в яичниках может быть вызвано такими заболеваниями как: эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Эндометриоз — это заболевание, при котором части внутренней оболочки матки (эндометрия) оказываются за пределами матки: в маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, во влагалище, прямой кишке или других внутренних органах. В этих местах могут образовываться заполненные кровью кисты.

3 Осложнения

Кисты небольшого размера, до 2-3 см, обычно не являются опасными. Однако при увеличении их размера возрастает риск следующих осложнений:

1. 1. Разрыв кисты яичника. Способен произойти при достижении кистой размера до 8-10 см. В результате содержимое новообразования попадает в брюшину, провоцируя перитонит — опасный воспалительный процесс, который может привести к летальному исходу.
2. 2. Перекручивание ножки. Это состояние развивается при расположении кисты яичника на тонком основании. Перекручивание происходит при неловких движениях женщины, резких сменах положения тела. Оно провоцирует нарушение кровообращения, приводящее к некрозу тканей с последующим заражением крови.
3. 3. Кровоизлияние. Разрыв кисты приводит к попаданию крови внутрь яичника, что провоцирует разрыв оболочки (апоплексия). При кровоизлиянии в брюшную полость развивается перитонит.

Другое возможное последствие роста кисты яичника — бесплодие, так как новообразование способно перекрыть яйцеклетке доступ в маточную трубу. Не менее серьезное осложнение — сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний под действием растущего новообразования. В ряде случаев (у 15% пациенток) эндометриоидные и дермоидные кисты перерождаются в злокачественную опухоль.

Отказ от лечения: опасные последствия и возможные осложнения

Фолликулярная киста яичника считается абсолютно доброкачественным образованием. Она не способна перейти в рак по той причине, что в ее структуре нет клеток, способных к злокачественному перерождению. Даже при большой величине такое образование не опасно в плане возможной малигнизации.

Рак – не единственная опасность, подстерегающая женщину. Растущая киста яичника может привести к развитию таких состояний:

Нарушения менструального цикла. Отмечается задержка месячных до 1 месяца. Возможно появление ациклических кровянистых выделений. После длительной задержки месячные приходят обильные и могут перейти в маточное кровотечение. Такая реакция связана с активным разрастанием эндометрия на фоне гормонального дисбаланса;

Фолликулярная киста может спровоцировать сбой менструального цикла – вплоть до маточного кровотечения.

• Болевой синдром. Дискомфорт и боль внизу живота обычно локализуются с одной стороны, усиливаются при движении и интимной близости;
• Нарушение функции тазовых органов. Симптомы сдавления мочевого пузыря и кишечника отмечаются при больших новообразованиях (от 8-10 см). Наблюдается частое мочеиспускание, задержка стула.

Нелеченая киста яичника может привести к развитию осложнений:

• Нагноение очага. Сопровождается повышением температуры тела, болью внизу живота, общей слабостью;
• Разрыв капсулы новообразования. Ведет к кровоизлиянию в яичник, кровотечению из половых путей и появлению сильной боли внизу живота;
• Перекрут ножки кисты. Характеризуется появлением резкой боли, напряжением мышц живота.

При развитии осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Основой выявления кистозных новообразований в области придатков матки являются врачебный осмотр с оценкой жалоб пациентки и проведение инструментальных методов обследования.

Симптомы

Часть женщин могут не догадываться о наличии кисты в яичнике (бессимптомное течение болезни), но чаще всего возникают следующие жалобы:

1. Болевые ощущения разной степени выраженности и интенсивности (от неприятного дискомфорта до сильной давящей боли), связанные или несвязанные с критическими днями;
2. Изменение менструального цикла (нерегулярные кровянистые выделения, скудные месячные или аменорея — полное прекращение менструаций);
3. Невозможность зачать и выносить ребенка (от бесплодия до невынашивания).

Признаки гормональных кист указывают на серьезные изменения в эндокринной системе. При злокачественных новообразованиях возникают симптомы общей интоксикации (слабость, похудение, утрата аппетита, бледность).

Анализы и исследования

Основной целью диагностики при кистоме, особенно в климаксе, является своевременное выявление рака. Для этого используется индекс Roma: женщине надо сдать анализы крови на онкомаркеры, по соотношению которых врач рассчитает риск обнаружения злокачественной опухоли  яичника. Из онкомаркеров используются:

1. Анализ CA-125, норма которого составляет не более 35 ЕД\мл;
2. Маркер HE4 (нормальные значения высчитываются в зависимости от возраста женщины).

Индекс Рома в гинекологии позволяет с 90% вероятностью предположить наличие рака яичников. Из инструментальных методов обследования используются:

1. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование с обязательным проведением допплерометрии сосудов малого таза;
2. Томография (КТ или МРТ);
3. Диагностическая или лечебная лапароскопия.

После проведения хирургического вмешательства обязательным является гистологическое исследование удаленной кисты.

Вопрос эксперту

Может ли рассосаться киста?

Функциональные кисты (фолликулярная, лютеиновая) в большинстве случаев исчезают самопроизвольно – перед месячными кистозная полость выявляется при УЗИ, а после – в яичнике нет никаких кист. Во всех остальных случаях вероятность самоизлечения минимальна: не надо отказываться от лечения, назначенного врачом, и надеяться на чудо.

Виды кист яичника

Классификация выстраивается в соответствии с этиологией:

Фолликулярная киста — возникает из-за того, что фолликул, где происходит созревание яйцеклетки, не разорвался. В норме происходит разрыв, и яйцеклетка выходит. Нарушение этого процесса связано со сбоями в работе половой системы.

Если фолликул не лопнул, он продолжает увеличиваться в размерах. Бессимптомно патология протекает до достижения размера в 8 см, после этого начинает ощущаться ее давление на соседние органы.

Опасность представляет в 2-х случаях: при разрыве стенки и при перекруте ножки. Разрыв сопровождается сильной болью, перекручивание приводит к недостаточному питанию тканей органа и некрозу.

Процесс должен контролироваться гинекологом, чтобы не допустить осложнений. Мониторинг проводится в течение 2-3 месяцев при помощи УЗИ. За этот период образование обычно исчезает самостоятельно. В операции нет необходимости, если киста яичника маленькая и доброкачественная.

Киста желтого тела — в диаметре может достигать от 2 до 7 см. У нее более толстые стенки. Формирование начинается после того, как яйцеклетка вышла из своего мешка. Внутри может содержаться геморрагическая жидкость и кровь.

Выявляется обычно случайным образом при осмотре, так как выраженной симптоматики в силу небольшого размера не дает. Диагностика и лечение протекают аналогично фолликулярной кисте, за исключением применения оральных контрацептивов, которые в данном случае не эффективны.

Параовариальная — характеризуется относительно крупным размером с локализацией на брыжейке маточной трубы. Содержимое кисты яичника представлено прозрачной жидкостью с белковыми соединениями.

Данное образование редко исчезает самостоятельно, что объясняется ее структурой. Ее стенки пронизаны кровеносными сосудами, они достаточно плотные. Лечение проводится хирургическим путем с использованием метода лапароскопии.

Дермоидная киста — опухоль доброкачественного типа, однако в 2% случаев перерождается в злокачественную.

К формированию приводит включение материнских тканей еще на этапе зародыша. Она обнаруживается и у новорожденных девочек.

Пубертат — (процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода). становится катализатором процесса развития.

Если образование увеличится до 15 см, тогда оно будет прощупывается через брюшную стенку.

Обязательным является хирургическое вмешательство для удаления кисты, иначе она ведёт к развитию воспаления с гноем. В этом случае болезнь самостоятельно не проходит.

Хирургическое вмешательство  — подразумевает не только удаление кисты, но и чистку тканей. На функционирование репродуктивной системы операция не влияет, её проведение считается безопасным.

Эндометриоидная — причиной является проникновение слизистой матки в яичники. Часто диагностируется двухсторонняя киста. Характерная симптоматика заключается в возникновении дискомфорта в процессе полового акта и ноющих ощущений в нижней части живота.

Проявляется она достаточно быстро. По мере развития к имеющимся признакам присоединяется повышение температуры – это наблюдается при распространении патологического процесса на соседние органы.

Лечение предваряется тщательной диагностикой при помощи лапароскопии, т.к. метода УЗИ недостаточно для выявления всех очагов патологии. Хирургическое удаление дополняется противоспаечной профилактикой, а также приемом гормональных препаратов. Гормональное лечение является обязательным, т.к. без него возможны рецидивы.

Нормализация гормонального фона приводит к устранению кисты яичника, а после родов обычно рецидивов не наблюдается.

Геморрагическая — является следствием кровоизлияния.

Муцинозная — представляет собой эпителиальное (слой клеток, выстилающий поверхность слизистой оболочки внутренних органов) и доброкачественное образование, заполненное муцином – секретом эпителия. Может увеличиваться до больших размеров и состоять из нескольких камер.

Киста может быть гормональной и ретенционной. Первая формируется из-за гормонального сбоя. Вторая является следствием сбоя в оттоке содержимого железы.

Осложнения

Если фолликулярная киста не была вовремя диагностирована и пролечена, возможны такие последствия:

• Разрыв кисты. Происходит спонтанно. Сопровождается резкой болью. Возможно обильное кровотечение вплоть до шокового состояния. Вероятность разрыва увеличивает сильная физическая нагрузка или сексуальная близость.
• Кровоизлияние в полость. Проникновение крови внутрь кистозного пузыря.
• Перекрут. При резком изменении положения тела может произойти перекручивание яичника, во время которого сдавливаются кровеносные сосуды и ограничивается его кровоснабжение. Сопровождается резкой болью до потери сознания
• Воспаление. Содержимое кистозного пузырька может воспалиться и даже нагноиться, формируя абсцесс. Разрыв воспаленной кисты опасен заражением окружающих тканей.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Апоплексия или разрыв кисты – нередкое осложнение болезни. Причиной могут служить как внутренние, так и внешние факторы. Кистозный пузырек не может увеличиваться до бесконечности. Когда он становится значительным (7 сантиметров и более) его оболочка истончается и может произойти разрыв.

К внутренним причинам разрыва предположительно относятся:

• нарушенный гормональный баланс;
• нерегулярный менструальный цикл;
• воспалительные процессы брюшной полости;
• гинекологические заболевания.

К внешним причинам можно отнести:

• интенсивные физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• резкие движения, такие как прыжки;
• падения;
• травмирующие воздействия непосредственно в область живота.

В случае разрыва содержимое изливается в брюшную полость малого таза и может вызвать серьезные последствия, вплоть до перитонита. Если произойдет травмирование кровеносного сосуда, снабжающего фолликул, может возникнуть обильное кровотечение, как через матку наружу, так и внутрь в брюшную полость.

По симптоматике разрыв подразделяют на три типа:

• болевая апоплексия (псевдоаппендикулярная) — сопровождается резкими болями и напоминает приступ острого аппендицита;
• анемический — сопровождается внутренним кровотечением;
• смешанный тип – внутреннее кровотечение сопровождается острой болью.

По степени проявления разрыв делят на следующие типы:

• легкий, в том случае кровь выливается незначительно (до 150 мл);
• средний, кровоизлияние значительное (до 500 мл);
• тяжелый, потеря крови превышает 500 мл.

Разрыв сопровождается выраженными болевыми ощущениями вплоть до болевого шока. Также кровотечение может стать причиной потери сознания.

В случае разрыва практически всегда требуется срочное оперативное вмешательство.

Кровоизлияние в полость кисты

При активном кровоснабжении доминантного фолликула из которого сформировалась опухоль, кровь может активно проникать внутрь пузыря. Это грозит разрывами и излиянием крови в брюшную полость. Такая структура нередко служит источником острого воспалительного процесса. Киста с кровоизлиянием в полость носит название геморрагической.

Признаки перекрута фолликулярной кисты яичника

Перекручиванию подвержены опухоли достаточно крупных размеров – более 7 см в диаметре. В результате сдавливается нервно-сосудистый пучок яичника, и возникают такие симптомы:

• слабость;
• головокружение;
• резкое снижение артериального давления;
• тошнота, рвота;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• остановка функций кишечника;
• боль не стихает в любом положении тела.

Перекрут бывает частичным и полным (более 360 поворота). Устраняется только оперативным вмешательством (чаще лапароскопическим).

Чтобы избежать такого осложнения, на время лечения необходимо исключить активные тренировки, экстремальные путешествия и перейти на щадящий режим физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Показания для операции:

• Нет эффекта от проведенной консервативной терапии спустя 3 месяца (под данным контрольного УЗИ);
• Появление осложнений, опасных для здоровья и жизни женщины;
• Сложности диагностики, когда нельзя однозначно выявить фолликулярную кисту (в том числе подозрение на малигнизацию).

Показанием для хирургического лечения кисты яичника служит неэффективность медикаментозной терапии.

В плановом порядке операция проводится после обследования и подготовки. При развитии осложнений хирургическое вмешательство будет экстренным.

Варианты лечения:

• Органосохраняющие операции: вылущивание кисты или резекция яичника. Выполняется при наличии функциональной ткани яичника;
• Радикальная операция по удалению яичника. Показана в том случае, если киста полностью вытеснила здоровую ткань органа, и убрать только патологический очаг нельзя.

Выбор метода лечения во многом зависит от возраста женщины. В репродуктивном периоде приоритет отдается органосохраняющим операциям. В постменопаузу оставлять яичники нецелесообразно, и проводится их удаление.

Золотым стандартом хирургического лечения кисты яичника является лапароскопическая операция. Восстановление после малоинвазивного вмешательства проходит значительно быстрее, чем после лапаротомии. Не нужно бояться эндоскопической операции. Она выполняется не вслепую. Все свои манипуляции врач отслеживает на экране, получая хороший обзор органов таза. Опытный хирург может полностью убрать очаг с помощью малоинвазивной методики, сохранив здоровые ткани.

Хирургическое вмешательство позволяет быстро и гарантированно избавиться от фолликулярной кисты яичника, однако любая операция грозит развитием осложнений:

• Снижение овариального резерва при повреждении здоровых тканей яичника;
• Развитие спаечного процесса (риск высок при лапаротомии);
• Потеря крови и развитие анемии в результате интраоперационного кровотечения;
• Воспалительные процессы в органах таза на фоне инфицирования тканей.

Для профилактики развития осложнений рекомендуется:

• Соблюдение правил личной гигиены, в том числе в отношении послеоперационных швов;
• Прием антибактериальных и противовоспалительных средств;
• Прием ферментных препаратов (Лонгидаза) для профилактики спаечной болезни;

После оперативного лечения кисты яичника пациентке рекомендуется использование Лонгидазы для предотвращения спаечных процессов в брюшной полости.

• Соблюдение послеоперационной диеты с целью нормализации работы кишечника;
• Прохождение контрольных осмотров у гинеколога (+ УЗИ) в установленные сроки: через 1, 3 и 6 месяцев после операции;
• Постепенное возвращение к привычному ритму жизни. В первый месяц после операции рекомендуется соблюдать половой и физический покой.

Диагностика

Все исследования молочных желез лучше проводить в начале менструального цикла. В это время женские гормоны на минимуме, поэтому не возникает слишком острых болезненных ощущений, как перед месячными и во время них.

Есть множество методов диагностики состояния молочных желез:

• Самодиагностика. Женщина самостоятельно ощупывает свои молочные железы и определяет наличие мест с болевыми ощущениями при нажатии на них. Также выявляет оформленные твердые или болезненные структуры груди. Ощупывание следует проводить щадящее, чтобы не повредить нежную структуру молочной железы. Этот вид самообследования желательно проводить регулярно, не реже чем раз в месяц. Если есть болезненные ощущения или оформленные структуры следует срочно обратиться к врачу. Если же ничего не обнаружено, все равно следует не реже чем раз в год проверять состояние молочных желез у специалиста. Маленькие кисты невозможно найти пальпацией.
• Врачебный осмотр груди помогает определить наличие новообразований. К сожалению метод не дает возможности определить вид образования. Обнаружение любых твердых структур в железе требует более точных обследований с использованием современного оборудования.
• Маммография. Рентгенологическое исследование груди. Определяет форму, размер, локализацию и вид патологических структур железы. Рекомендуется всем женщинам после 45 лет раз в год проходить маммографию. Этот метод помогает определить на ранних стадиях множество заболеваний, которые еще не проявили себя симптомами. Регулярный маммографический осмотр называется скрининговым. При выявлении подозрительных структур может быть назначено повторное исследование – это диагностическая маммограмма. Делается для более подробного и скрупулезного обследования.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет определить форму, размер, строение и внутреннюю структуру всех новообразований, в том числе и кисты. Обычно при УЗИ определяют и эластичность тканей (эластография). При исследовании кисты считается одним из лучших методов. Обладает высокой точностью диагностики и даёт возможность рассмотреть внутреннюю структуру тела кисты.
• Магниторезонансная томография. Показывает структуру кисты и пристеночных тканей. Назначается, если недостаточно было маммографии для более полного исследования структуры железы и её патологий.
• Тонкоигольная аспирация (пункция) содержимого кисты. Используя УЗИ-аппарат, врач тонкой иглой протыкает кисту и извлекает из неё жидкость, которая будет отправлена на дополнительные исследования. Этот метод используют и для лечения кисты, извлекая жидкость из полости образования.
• Цитологический анализ. Из образования берется биологический материал, полученный тонкоигольной пункцией из кисты, затем исследуется микроскопическими цитологическими методами.
• Исследование гормонального баланса. Необходимо для выявления причин недуга.

При посещении маммолога в целях диагностики необходимо подробно рассказать:

• какие симптомы наблюдаются и как долго;
• какие препараты, в том числе контрацептивы и витамины, употребляются;
• есть ли причины для стресса;
• регулярен ли менструальный цикл;
• была ли обнаружена киста ранее.

Симптомы

Функциональная киста яичника может развиваться незаметно, параллельно не вызывая изменений в работе организма. Более чем в половине случаев женщина даже не знает, что в ее организме уже запущен процесс. И чем больший размер приобретает кистозное образование, тем ярче проявляется симптоматика:

• болезненность в низу живота (из-за сдавливания растущего новообразования соседних органов и тканей).
• изменения цикла менструаций.
• кровянистые выделения вне менструального периода, возможны кровотечения.

Очень важно не забывать, что ФКЯ несет в себе скрытую опасность – она может разорваться, вызвать кровотечение в брюшную полость. При первых признаках разрыва опухоли – высокой температуре сильной и резкой боли в животе, следует незамедлительно обратиться к врачу

Если этого не сделать, то это приведет к развитию перитонита и конечный прогноз будет неутешительным. Чтобы контролировать процесс роста и изменений новообразования, нужно регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ яичников и органов малого таза.

Функциональная киста левого яичника

Функциональная киста яичника слева встречается намного чаще. Связано это с особенностями физиологии – чаще всего яйцеклетка созревает и выходит именно с левой стороны. Провоцировать патологии яичника с левой стороны может кишечник (воспалительные процессы быстро передаются через тонкую стенку мышц и слизистую).

Функциональная киста правого яичника

Функциональная киста яичника справа встречается намного реже. Спровоцировать новообразование может воспалительный процесс в кишечнике, аппендицит. Диагностировать ФКЯ не сложно, достаточно просто уточнить локализацию боли и характер.

Функциональная киста яичника размером 7см

ФКЯ чаще достигает небольшого размера, диаметр варьируется от 5 до 7 см. кисты маленького диаметра, до 4 см не оперируют – достаточно наблюдения и при крайней необходимости показано медикаментозное лечение. Если диаметр кисты более 8 см, то может развиться ряд осложнений: 

1. Перекрут ножки кистозного образования. 
2. Разрыв опухоли. 
3. Некроз новообразования.

Если функциональная киста яичника размером 7см или имеются осложнения кистозного образования, то показано оперативное лечение. ФКЯ вылущивается и ушивается посредством лапароскопии. Это более щадящий и менее травматичный вид операционного вмешательства. Если есть признаки некроза яичника или перекрута ножки новообразования, то проводят полостную операцию и удаляют сам яичник.

Боль внизу живота при функциональной кисте

Если болит функциональная киста яичника, то стоит уточнить, каков характер боли и когда болевые ощущения усиливаются – во время ходьбы, бега, при резких движениях, физической нагрузке, половом акте. Боль может свидетельствовать о том, что опухоли увеличилась или новообразование осложнилась перекрутом, разрывом или некрозом яичника.

Симптомы перекрута ножки ФКЯ, разрыва новообразования или некроза яичника:

• «кинжальная» боль в зоне паха или нижней части живота; 
• головокружение, тошнота, рвота; 
• низкое артериальное давление; 
• высокая температура, расстройство кишечника; 
• если женщину положить на тот бок, где выражен болевой синдром, то боль значительно ослабевает.

В любом случае, при проявлении описанной симптоматики необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.