Классификация туберкулеза

Туберкулез: основные факты

Туберкулез относят к категории инфекционных заболеваний с хроническим течением. Он возникает в результате попадания в организм возбудителя-туберкулезной микобактерии.

Заражение палочкой Коха (которая носит имя своего первооткрывателя — Р. Коха) происходит:

• при вдыхании воздуха с содержанием микобактерий;
• при употреблении мясомолочной продукции или яиц от заболевших коров и домашней птицы;
• внутриутробно (от матери к ребенку).

Первый путь заражения является основным и представляет серьезную угрозу особенно для несовершеннолетних детей и подростков.

Внутриутробное инфицирование палочкой Коха происходит очень редко (единичные случаи).

Попадание в организм туберкулезной микобактерии имеет три варианта развития:

1. Возбудитель разрушается под влиянием фагоцитов и ферментов, не вызывая изменений в органах.
2. Возбудитель вызывает незначительные изменения в органах, при этом сформированные очаги самостоятельно рубцуются, а микобактерия находится в «спящем» состоянии и остается в организме пожизненно.
3. Возбудитель способствует развитию туберкулеза со всеми признаками и последствиями.

Также в разделе

Лептоспирозы (leptospiroses). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Лептоспироз — острая зоонозная природно-очаговая инфекция с преимущественным поражением почек, печени и нервной системы. Сопровождается развитием…

Стрептококковые инфекции. Внутрибольничные инфекции. Клинические формы стрептококковой инфекции. Принципы лечения. Профилактика. Стрептококковые инфекции продолжают оставаться в числе наиболее острых проблем здравоохранения во всех странах мира. Трудно найти раздел медицины, в котором…

Инфекционный мононуклеоз: диагностика и лечение В диагностике инфекционного мононуклеоза учитываются данные анамнеза и эпиданамнеза, наличие характерных клинических признаков болезни (симптоматики),…

Ветрянка Ветрянка — заболевание, которое в медицинской литературе называется ветряной оспой; это инфекция человека, которую вызывают вирусы, и при которой выражена…

Парагрипп (infectio paragripposa). Этиология. Клиническая картина. Осложнения. Лечение. Профилактика

Парагрипп — антропонозное острое вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути (особенно гортань) и протекающее с синдромом интоксикации (выражен…

Туберкулез: функциональные методы исследования Для характеристики общего состояния больного туберкулезом важное всестороннее изучение функции органов и систем организма. Сведения о функциональном…

Эризипелоид — сиптомы, диагностика, лечение Эризипелоид — бактериальная инфекция из группы зоонозов с умеренными общетоксическими явлениями и преимущественным поражением кожи и суставов

Краткие…

Проба Манту Проба Манту (туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод выявления чувствительности иммунной системы к возбудителю туберкулеза посредством…

Бронхоэктазы Бронхоэктазы — заболевание, которое характеризуется патологическим необратимым расширением бронхов, возникающим как результат гнойно-воспалительной…

Эшерихиозы (escherichioses) Эшерихиозы (коли-инфекции) — острые инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи; характерно преимущественное поражение ЖКТ с развитием…

Диагностика туберкулеза легких

Диагностику на присутствие туберкулеза в организме проводят несколькими способами. Один из них проводиться с помощью микроскопических исследований мазков мокроты.

Из-за ненадежности этого теста результат может оказаться отрицательным, что не будет являться показателем того, что человек не инфицирован.

На начальных стадиях заболевания у взрослых и детей отрицательный результат встречается часто.

Взяв мокроту на посев, в лабораториях выращивают культуру микобактерии в благоприятных биологических условиях — исследование ПЦР.

В таких ситуациях скорость размножения палочек Коха недостаточна высока и такой способ диагностики заставляет ждать результатов до трех месяцев.

Отказаться от него нельзя, так как после образования колонии микобактерий, начинают определять чувствительность пациента к противотуберкулезным антибиотикам, что крайне важно при подборе индивидуального курса лекарств для пациента. Взятый мазок или пройденная рентгенография таких сведений предоставить не смогут

Взятый мазок или пройденная рентгенография таких сведений предоставить не смогут.

Для исключения вероятности возникновения осложнений болезни следует пройти полный курс диагностики.

Второй способ диагностирования заболевания туберкулезом – рентгенография, флюорография.

Он более действенный, так как позволяет определить состояние легких в начальной стадии, а также если уже случилась полная или частичная деструкция легких.

Такой метод позволяет проводить диагностирование на ранних стадиях туберкулеза у взрослых людей.

Вначале делают флюорографию и если у врача возникают сомнения, то пациента направляют на рентгенографию для более детального изучения легких.

К этому способу прибегают, чтобы подтвердить или развеять подозрения в установленном диагнозе.

Важно не отказываться от этого вида диагностики, ввиду массовой заболеваемости туберкулезом.

Лечение туберкулеза легких

Когда чувствительность к препаратам еще не определена, назначают стандартную «подборку» лекарств первого ряда.

Правильное сочетание препаратов помогает излечиться многим больным от туберкулезного заболевания.

Случается так, что пациент не поддается лечению препаратами первого ряда.

Процесс излечения от болезни весьма продолжителен, от шести месяцев до двух лет.

Прерывать лечение или пройти неполный курс химиотерапии — летально для организма.

Лечение не должно прерываться. Терапию обязательно проводят с помощью нескольких препаратов.

Принимать лекарства больной должен каждый день (не пропуская), каждое из них воздействует на палочку Коха по-своему.

Только совместное применение поможет достичь положительного результата в лечении туберкулеза.

IV. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза

1. Органов
   дыхания:

• Фиброзные,
  фиброзно-очаговые, буллезные изменения

• Кальцинаты
  в легких и лимфатических узлах

• Плевропневмосклероз,
  цирроз

• Бронхоэктазы

• Состояние
  после хирургического вмешательства и
  др.

1. Других
   органов:

• Рубцовые
  изменения в различных органах и их
  последствия

• Обызвествления

• Состояние
  после оперативного вмешательства

Давая
характеристику туберкулезного процесса,
следует руководство­ваться данной
классификацией с указанием всех ее
пунктов. Пример:
Ин­фильтратbвный
туберкулез верхней доли правого легкого
в фазе инфильт­рации, БК-, без осложнений.

Туберкулез и инкубационный период

Микробактерии Mycobacterium tuberculosis обладают невероятно низкой инфекционной дозой — менее 10 микроорганизмов для инициирования заболевания. Бактерии имеют длительный период инкубации: от двух до двенадцати недель с диапазоном от четырнадцати дней до нескольких десятилетий.

Они обладают способностью, как к скрытости, так и к инициированию активной формы заболевания. Микобактерии, вдыхаемые хозяином, заражают легкие, и поглощается макрофагами альвеол. После этого они длительное время могут оставаться бездействующими или начинать размножаться внутри указанных клеток, что вызывает появление открытой инфекции.

Продолжительность туберкулезной инкубации варьируется в зависимости от индивидуальных факторов риска.

По данным, в течение шести недель после заражения у инфицированного человека развивается первичная инфекция в легких, которая не имеет никаких симптомов.

Затем расстройство переходит в неактивную фазу, которая может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Инкубационный период может носить затяжной характер. Поэтому риск заразиться есть у каждого, кто вступает в контакт с потенциально инфицированным.

www.microbewiki.kenyon.edu

www.healthyliving.azcentral.com

Причины и степени развития патологии

Возбудителем заболевания более чем в 90% случаев является палочка Коха или, как ее еще называют, микобактерия туберкулеза. Она повреждает как непосредственно легкие, так и другие органы при внелегочной локализации. В ряде случаев болезнь может быть вызвана другими возбудителями – бычьей микобактерией, которая является промежуточным видом.

Основной путь заражения заболеванием – аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой). Однако существуют и более редкие пути проникновения микобактерий в организм человека – плацентарный, алиментарный, контактный. При проникновении МБТ через верхние дыхательные пути и бронхи и попадании в альвеолы срабатывают защитные процессы мукоцилиарного клиренса, сурфактанта, лизоцима, иммуноглобулинов и т.д.

Пути передачи туберкулеза

Иммунно-физиологическая реактивность организма зависит от клинических и морфологических проявлений заболевания. Основная классификация туберкулеза легких предполагает выделение двух основных форм патологии в зависимости от характера течения и опасности для окружающих:

1. Открытая – больной выделяет возбудитель в окружающую среду с мокротой и является потенциальным распространителем инфекции.
2. Закрытая – при наличии/отсутствии симптоматики заболевания, носитель микобактерии не является источником заболевания (не способен передавать инфекцию другим людям).

Характеристика туберкулезного процесса

В анализе заболевания рассматриваются не только стадии туберкулёза лёгких, но и фазы туберкулёзного процесса, через которые происходит его развитие:

1. Первое что развивается при первичном заражении – специфическая пневмония (местное холодное воспаление лёгочной ткани под воздействием бацилл), лимфангит (поражение лимфатических сосудов из-за образования на ни туберкулёзных бугорков), а также лимфаденит средостения (поражение лимфатических узлов в тканях лёгкого с развитием казеозного некроза или негативными изменениями их структуры).
2. После затухания недуга и заживления первичных очагов воспаления может наблюдаться образование фиброзной ткани, из которой состоят рубцы. Данная ткань не имеет спецификации и порой мешает полноценной работе органа, что требует хирургического вмешательства.
3. При неполном выздоровлении возможно оживление старых туберкулёзных очагов, происходящее по следующим причинам: лекарственные средства поражают бациллы только в момент их деления, но не могут убить бациллы, находящиеся в фазе покоя, поэтому оставшиеся бактерии в очаге, которые по каким-либо причинам не размножались ранее, могут активизироваться и спровоцировать вторичный туберкулёз. Именно на этом процессе основано протекание хронического туберкулёза лёгких.
4. Если лечение не помогает и заражение продолжает прогрессировать, происходит развитие диссеминированного туберкулёза, который бывает нескольких видов.
5. Диссиминированный хронический туберкулёз легких, при котором в органе наблюдается огромное количество поражений, вызванных туберкулёзным сепсисом либо хроническим образованием новых очагов.
6. Гематогенный туберкулёз — разновидность диссимменированного, при которой инфекция попадает в кровь и разносится вместе с ней по всему организму, поражая практически все внутренние органы. Иногда такое распространение становится причиной образования очень крупных поражений лёгких, образования туберкулёзных болячек на жизненно важных органах, а также поражение оболочек головного или спинного мозга.
7. Лимфогенная разновидность диссименированнй стадии отличается только тем, что инфекция распространяется по лимфотоку и в первую очередь поражает лимфатические узлы.

По характеру протекания, заражение подразделяется не только на фазы туберкулёза, но и на разные виды поражения тканей:

• Фиброзно-очаговое – единичное разрушение ткани, которое организм покрывает фиброзной тканью, образуя капсулу.
• Туберкулома – инкапсулированный очаг поражения с некрозом тканей внутри.
• Некрозное, при котором происходит некроз тканей органа.
• Казеозная пневмония – тяжелейшее поражение, при котором из-за бацилл воспаляется всё лёгкое.
• При циротическом происходит неконтролируемое разрастание фиброзной ткани с патологическим изменением всего органа.
• Кавернозное протекает с образованием полостей в лёгких.
• Фиброзно-кавернозное – с образованием фиброзных капсул на месте очага воспаления со стенками из фиброзной ткани и содержим представленным казеозными массами (полужидкими массами из отмерших клеток, бацилл и жидкости) со слоем грануляций.

Любые стадии заболевания туберкулёзом при отсутствии должного лечения и поддержки иммунитета могут перетекать одна в другую и усугубляться, что в конечном счёте ведёт к полному поражению лёгких или других внутренних органов при распространении инфекции по организму.

Формы заболевание и их симптомы

Типы туберкулезного процесса имеют разнообразные формы и свои особенности симптоматики. Выявить форму и правильно установить диагноз можно с использованием диагностики туберкулина.

Очаговая

При данной стадии заболевания симптомы смазаны и практически никак себя не проявляют.

У пациента может быть:

• Незначительная боль в боку;
• Минимальное отхаркивание мокроты;
• Кашель бывает очень редко;
• Очень редко у пациента наблюдается отхаркивание кровью;
• Если запущенные ситуации — ярко выражена интоксикация;
• Легкие туберкулезника имеют очаги воспаления;
• Больной апатичен;
• Страдает быстрой утомляемостью;
• Практически постоянно ощущает общее недомогание.

Гематогенная

Медики относят эту форму к наиболее сложной форме. Патологический процесс происходит с легкими при туберкулезе, с суставами, костной системой и позвоночником. При несвоевременном лечении человек становится инвалидом.

Данная форма имеет свои подвиды:

• Внелегочный вид;
• Генерализированный вид;
• Полное повреждение легочной системы.

Инфильтративная

Этот легочный туберкулез имеет симптоматику, которая зависит от того, какой размер легочного инфильтрата. От этого симптомы могут быть ярко выражены или практически незаметны.

Для его стадий характерны следующие признаки:

• Высокая температура;
• Лихорадка и озноб;
• Повышенная утомляемость;
• Обильное потоотделение;
• Возможно кровотечение в легких;
• Выделение мокроты с примесью крови.

Диссеминированная

Данную форму также принято называть рассеянной, так как основные признаки связаны со множественными очагами воспаления, которые распространяются по всей легочной ткани.

Эта форма имеет свои подвиды:

• Подострую;
• Хроническую;
• Острую;
• Генерализированную.

Далее появляются следующие симптомы:

• Сильная головная боль;
• Харканье кровью;
• Утомляемость и слабость;
• Потеря аппетита;
• Уменьшение массы тела;
• Может наблюдаться умеренный кашель.

Несвоевременное лечение может вызвать амилоидоз, внелегочные заболевания, обильные кровотечения.

Кавернозная

Для данной формы характерно волнообразное течение.

Фазы распада связаны с сильной интоксикацией, которая провоцирует:

• Гипертермию;
• Сильный кашель с выделением мокроты;
• Харканье кровью.

По мере усиления симптомов серьезные осложнения, связанные с легкими, сердечной системой и головным мозгом.

Цирротическая

На этой фазе происходят склеротические и фиброзные изменения

Чтобы назначить лечение, врачу важно знать у каких органов начались патологические процессы

Прежде всего наблюдается деформация бронхов, происходит утолщение плевры и уменьшаются размеры легких.

У больного наблюдаются следующие симптомы:

• Болевые ощущения в области груди;
• Мокрота с выделением гноя;
• Харканье кровью;
• Сильная одышка.

Туберкулома

Протекает стабильно и ее появление провоцируют очаговый, инфильтративный или диссеминированный процессы. Наличие заболевание позволяет диагностировать флюорография.

Милиарный

Милиарный туберкулез относится к гематогенной и зачастую генерализованной форме данного заболевания. Она отличается наличием густой сыпи мелких (размеров с просо) туберкулезных бугорков в легочной ткани.

Развивается этот вид ТБ при форсированном проникновении МБТ в ткани организма при сниженном иммунном ответе.

Достаточно часто наблюдается параллельное развитие анемии.

Нетипичные формы:

Латентный туберкулез. Чаще всего встречается у лиц пожилого возраста и сопровождается незначительной и переменяющейся лихорадкой, жаловаться на которую пациент может в течение месяца.

Формулировка диагноза туберкулеза

Формулировать диагноз туберкулеза следует в такой последовательности: тип туберкулезного процесса (в виде аббревиатуры с указанием даты его установки), клиническая форма, локализация поражения, деструкция (фаза процесса), метод подтверждения диагноза (МБТ + или МТБ-, гиста + или ГИСТ-) , осложнения.

Изменение диагноза у больного туберкулезом по результатам его лечения. В процессе лечения больных туберкулезом возникает потребность своевременного внесения изменений к диагнозу, а именно: в начале лечения результаты микроскопического исследования были отрицательными, а через 1,5-2 мес. (в процессе лечения) получили положительные данные культурального исследования; возможно изменение клинической формы и фазы туберкулезного процесса (записываются факультативно) в процессе лечения. Изменение фазы процесса можно осуществлять на любом этапе наблюдения за больным в зависимости от его состояния. Изменить диагноз (клиническую форму туберкулеза) нужно сразу после диагностирования у пациента другой клинической формы туберкулеза.

По отношению к больным, которые перенесли хирургические вмешательства в связи с туберкулезом легких, рекомендуется:

а) лицам, в которых после операции в легких не осталось никаких изменений туберкулезного характера, следует ставить диагноз «Состояние после оперативного вмешательства (указать характер и дату вмешательства) в связи с той или иной формой туберкулеза»;

Этиология вторичного туберкулеза

После первой встречи организма хозяина с возбудителем, микобактерии персистируют в лимфатических узлах, стимулируя иммунную систему человека.

При достаточном иммунном ответе заболевание приобретает латентную форму, но возбудители все равно остаются в организме.

При снижении иммунитета, когда на человека воздействуют различные агрессивные внешние факторы, микобактерии активируются, а у человека появляются специфические признаки заболевания – вторичного туберкулеза.

К причинам вторичного туберкулеза относят – наркоманию, стрессы, иммунодефицитные состояния (носительство ВИЧ).

Вторичный туберкулез преимущественно поражает верхушку правого легкого.

Лимфатическая система в процесс не вовлекается.

Данная форма имеет фазовое течение, которое протекает через последовательное замещение форм.

I. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

II. Туберкулез органов
дыхания

Первичный туберкулезный комплекс

Туберкулез внутригрудных лимфатических
узлов

Диссеминированный туберкулез легких

Милиарный туберкулез

Очаговый туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких

Казеозная пневмония

Туберкулема
легких

Кавернозный туберкулез легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Цирротический туберкулез легких

Туберкулезный плеврит (в том числе
эмпиема)

Туберкулез бронхов, трахеи, верхних
дыхательных путей

Туберкулез органов дыхания, комбинированный
с профессиональными пылевыми заболеваниями
легких (кониотуберкулез)

III. Туберкулез других
органов и систем

Туберкулез мозговых оболочек и центральной
нервной системы

Туберкулез
кишечника, брюшины и брыжеечных
лимфатических узлов

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез мочевых, половых органов

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

Туберкулез периферических лимфатических
узлов

Туберкулез
глаз

Туберкулез прочих органов

1. Характеристика
   туберкулезного процесса дается
   по локализации процесса, по
   клинико-рентгенологическим признакам
   и по наличию или отсутствию в
   диагностическом материале, полученном
   от больного, микобактерий туберкулеза
   (МБТ).

Локализация и распространенность: в
легких по долям, сегментам, а в других
органах по локализации поражения.

Фаза:

а) инфильтрации, распада, обсеменения;

б) рассасывания,
уплотнения, рубцевания, обызвествления.

Бактериовыделение:

а) с выделением микобактерий туберкулеза
(МБТ+);

б) без выделения микобактерий туберкулеза
(МБТ-).

1. Осложнения
   туберкулеза:

Кровохарканье и
легочное кровотечение, спонтанный
пневмоторакс, легочно-сердечная
недостаточность, ателектаз, амилоидоз,
свищи и др.

1. Остаточные
   изменения после излеченного туберкулеза:

а) органов дыхания:

фиброзные, фиброзно-очаговые,
буллезно-дистрофические, кальцинаты в
легких и лимфатических узлах,
плевропневмосклероз, цирроз;

б) других органов:

рубцовые изменения
в различных органах и их последствия,
обызвествление и др.

Виды болезни: особенности первичной и вторичной форм

Туберкулез отличается очень специфической картиной проявлений и развитием процесса по сравнению с другими инфекционными заболеваниями. Так, совокупность условий и состояние иммунной системы организма определяют, пройдет болезнь в первичной форме или разовьется вновь на фоне уже имеющихся изменений и сформированного относительного иммунитета.

Первичный туберкулез возникает после попадания в организм туберкулезных микобактерий.

Развитие данной формы болезни происходит лимфогенным и гематогенным путями и имеет несколько вариантов:

1. При достаточном ответе иммунитета возбудитель уничтожается фагоцитами и далее развитие заболевания не идет.
2. При ослабленном иммунитете и недостаточной работе фагоцитарных клеток микобактерия размножается, локализуется в лимфоузлах (внутригрудных), чем вызывает интоксикацию организма.

Очень часто основным признаком первичного туберкулеза становится так называемый туберкулиновый вираж Манту

Аллергическая реакция на введение туберкулина становится положительной (при предыдущих отрицательных) или же увеличивается на 0,6 см за последний год.
Важно знать, что первичная форма болезни самостоятельно не переходит во вторичную. Однако при отсутствии лечения эта разновидность туберкулеза может привести к летальному исходу

Вторичный туберкулез возникает при повторном заражении микобактерией-возбудителем или у лиц, уже переболевших (бронхогенный или контактный пути распространения). При значительном снижении иммунитета, длительном воздействии неблагоприятных факторов палочки Коха могут выходить из «спящего» состояния в оставшихся очагах воспаления.

При вторичной форме болезни инфекция переходит из лимфоузлов в ткани легких, вызывая формирование специфических очагов до 15 мм в диаметре.

Далее, если отсутствуют диагностика и лечение, заболевание проходит несколько стадий:

• инфильтрация очагов;
• образование каверн (распадающиеся инфильтраты);
• обсеменение бронхиального древа микобактериями из открытых каверн;
• фиброзно-кавернозные изменения легочной ткани.

Фиброзно-кавернозная форма часто является крайней стадией вторичного туберкулеза. Лечение на данном этапе неэффективно, летальный исход неизбежен.

Первичный туберкулез, как правило, развивается в результате длительного взаимодействия с человеком, активно выделяющим микобактерии во внешнюю среду. Для развития вторичного туберкулеза большое значение имеет неблагоприятная социальная и экономическая обстановка.

Генерализованный туберкулез

Это часто неизлечимая форма туберкулеза, она очень опасна, и характеризуется распространением палочки Коха с кровотоком по всему организму одномоментно, становясь процессом:

• острым;
• хроническим.

Причинами такого существенного осложнения служат:

• несоблюдение пациентом предписанного лечебного режима;
• неэффективность лечения.

Важным моментом в спасении жизни при этой форме болезни служат вовремя начатое адекватное лечение, соблюдение постельного режима и правильное питание. От всех форм этой опасной болезни лучшей профилактикой станет вакцинация каждые семь лет и ведение здорового образа жизни, с обязательными прогулками на свежем воздухе и правильным питанием.

Стадии заболевания

Существует три стадии развития туберкулеза:

• первичная;
• латентная;
• активная.

Также различают открытую и закрытую формы. В первом случае болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах, а сам больной представляет опасность для окружающих в плане инфицирования. Закрытая форма неопасна для окружающих. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу (золотуха).

Первичное инфицирование

Заражение происходит, когда бактериям удается пройти сквозь защитные барьеры и проникнуть глубоко в легкие. Если верхние дыхательные пути здоровые и работают правильно, им удается задержать и вывести со слизью большую часть палочек Коха и других опасных бактерий. В теории для инфицирования людей со слабым иммунитетом достаточно одной палочки, но для более стойких организмов все же требуется многоразовый контакт.

Далее бактерии поглощаются альвеолярными макрофагами. Необезвреженные возбудители начинают воспроизводиться, возникает локальное воспаление в области проникновения инфекции. Через ближайшие лимфоузлы зараженные макрофаги попадают в кровь, проникая в другие органы. Но если у человека сформирован хотя бы частичный иммунитет, распространение через кровоток маловероятно.

Латентная инфекция

Через три недели активного роста бактерий примерно в 95 % случаев, иммунная система подавляет их рост и размножение. Тогда очаги с микробами в пораженных органах превращаются в эпителиоидные гранулемы. В них туберкулезные палочки могут жить много лет, человек при этом чувствует себя вполне здоровым, клинических проявлений болезни также не наблюдается. Если иммунитет достаточно сильный, инфекция так и остается в неактивной форме. Считается, что у почти одной трети населения мира присутствует латентный туберкулез, но эти люди не представляют угрозу для окружающих, потому что не выделяют бактерии. Однако сбои в работе иммунной системы могут привести к обострению процесса. Бывает, что первичное поражение начинает прогрессировать сразу. В группе риска – маленькие дети и лица с очень слабым иммунитетом.

Активная стадия

Туберкулез у взрослых людей переходит в активную фазу в течение двух лет с момента заражения, но нередко он проявляется и через десятилетия. Этому способствует снижение клеточного иммунитета. Больше всего в этой связи уязвимы люди с ВИЧ инфекцией, не получающие антиретровирусной терапии. Также в группе риска находится еще ряд пациентов:

• с сахарным диабетом;
• с раком головы и шеи;
• с болезнями почек, которым назначен диализ;
• перенесшие операцию по резекции желудка;
• принимающие препараты, которые подавляют иммунную систему (после трансплантации органов).

Фактором риска также считается курение и недостаточное питание, поэтому эта инфекция нередко встречается у лиц, ведущих асоциальный образ жизни. При отсутствии лечения ткани поврежденного болезнью органа распадаются, образуются множественные каверны (изолированные полости в легких).

Формы туберкулеза:

• туберкулема;
• латентный;
• очаговый (ограниченный);
• милиарный;
• инфильтративный;
• диссеминированный;
• кавернозный;
• фиброзно-кавернозный;
• цирротический;
• казеозная пневмония.

Стадии и осложнения туберкулеза легких

Стадии туберкулеза легких зависят от степени поражения организма и учитываются для дальнейшего прогнозирования и лечения болезни. При развитии туберкулеза стадии такие:

1 стадия – первичное инфицирование. Характеризуется медленным развитием болезни, при котором бактерии попадают в лимфатические узлы, и начинает формироваться первичный комплекс заболевания.

Наиболее опасно это инфицирование для беременных женщин, а также людей в возрасте. Симптомы:

• постоянная температура,
• вялость,
• апатия,
• усталость,
• небольшой кашель.
• 2 стадия – скрытая инфекция.

Вторая стадия характеризуется активным размножением бактерий. При туберкулезе второй степени появляются воспалительные очаги. Продолжительность действия стадии от 1 недели до 1,5 месяца.

Симптомы:

• боль при кашле,
• мокрота,
• отсутствие аппетита,
• похудение.
• 3 стадия – рецидивирующая.

На 3 стадии часто развивается двухсторонний туберкулез, поражается 90% легких. Чаще всего протекает в открытой форме и плохо поддается лечению.

Симптомы:

• кровохарканье,
• респираторная недостаточность,
• тахикардия.

На данной стадии развития туберкулеза болезнь еще именуют «махровой» из-за специфического рисунка органа на рентген-снимках. «Махровый» туберкулез – самая запущенная стадия развития болезни. Именно он является причиной высокой смертности от этой инфекции. Всему виной – поздняя диагностика, проводимая в то время, когда возможность излечения весьма призрачна.

Мультирезистентный туберкулез – особенный вид болезни, наиболее устойчивый к самым современным и эффективным методам лечения. Возникает вследствие неправильного лечения заболевания, либо нерегулярного, хаотичного применения медицинских препаратов. Чаще всего такое происходит, когда человек ощущает облегчение самочувствия и перестает принимать назначенные ему лекарства.

Данный легочный туберкулез лечится дольше обычного. Например, при обычном туберкулезе, лечение занимает в среднем полгода. При мультирезистентном – 18 месяцев. При этом применяются высокотоксичные, но менее эффективные препараты.

Возможно возникновение побочных эффектов:

• снижение аппетита,
• тошнота,
• диарея,
• снижения остроты зрения,
• нервные расстройства.

Любая форма заболевания может осложниться выделением через бронхи казеоза. При этом возникает деструктивный туберкулез легких. Заболевание развивается в рекордные сроки, 10-12 месяцев. Для его лечения во всех видах используется единая методика лечения:

• химиотерапия,
• дыхательная гимнастика,
• госпитализация,
• физиотерапия,
• хирургическое вмешательство.

Особенности деструктивного недуга – наличие в легких каверны. Симптомы, сопровождающие болезнь:

• повышенная утомляемость,
• вялый кашель,
• мокрота,
• кровохарканье.

При развитии туберкулеза форм и стадий существует множество, поэтому категорически не рекомендуется заниматься самолечением во избежание приема препаратов, неприемлемых для лечения конкретной формы недуга. Для того чтобы выявить заболевание на ранней стадии, а также провести адекватную терапию, необходимо ежегодно обращаться в клинико-диагностический центр для обследования.

Клинические проявления

Инкубационный период

С момента, как бактерия Коха попала в организм, до того времени, пока у человека появляются первые проявления туберкулезной инфекции, проходит определенный период, называемый в медицине инкубационным. В среднем он составляет 3-12 месяцев.

В это время патологические изменения в лёгких уже начались, но клинических проявлений туберкулёза нет. Если иммунитет человека крепкий, инфекция оказывается полностью подавленной, и болезнь не развивается. У лиц со сниженными защитными силами она приводит к появлению первых симптомов заболевания.

Стадии развития туберкулеза

Ранние признаки

Как проявляется TBC? Необходимо с большим вниманием относиться к своему здоровью, чтобы не пропустить первые признаки инфекции. Среди них:

Среди них:

• приступы головокружения;
• вялость, апатия, некоторая безучастность по всему происходящему;
• бессонница;
• ночная потливость;
• бледность кожи с ярким румянцем на щеках;
• характерный блеск в глазах;
• необъяснимое снижение веса;
• резкое ухудшение аппетита;
• субфебрильная температура тела на уровне 37 °С.

Первые признаки туберкулеза – проявление синдрома интоксикации

Чуть позже эти симптомы на ранней стадии туберкулеза сменяются признаками специфического поражения лёгочной ткани:

• постоянный кашель с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера;
• одышка, проявляющаяся даже при незначительной физической нагрузке;
• появление прожилок крови в мокроте;
• боли в груди на фоне глубокого вдоха или при физической нагрузке.

Кашель как специфический признак туберкулеза развивается спустя несколько недель или даже месяцев

Температура

Гипертермия, или лихорадка – один из ведущих признаков инфицирования микобактериями туберкулёза. Этот симптом является защитной реакцией организма на проникновение микробных частиц в дыхательные пути и их колонизацию.

Для данного заболевания характерны как длительные субфебрильные значения (при очаговом, инфильтративном, диссиминированном воспалении), так и очень высокие показатели термометра (при диссиминированном туберкулёзе и казеозной пневмонии).

Степень лихорадки зависит от формы патологии

Кашель

Кашель – одно из специфических проявлений поражения палочками Коха. Какой кашель при туберкулезе на начальной стадии?

Таблица: Характеристика кашля при туберкулёзе:

После приема обычных антибиотиков кашель только усиливается