Врачи-проктологи: кто такие, и что они лечат у мужчин и женщин

Профилактика

Особая категория людей нуждается в регулярном наблюдении у специалиста-колопроктолога.

Причины навестить доктора:

• расстройства пищеварения (запоры, диареи, метеоризм);
• ожирение;
• беременность на последнем триместре, послеродовой период;
• менопауза и предменопауза у женщины;
• долгая сидячая работа;
• длительные физические нагрузки;
• тяжелоатлетический спорт (поднятие тяжестей);
• удаление в прошлом геморроя;
• наследственность (у ближних родственников была онкология прямой кишки, кишечника);
• возрастные изменения (могут вызвать злокачественные новообразования).

Соблюдение некоторых правил поможет избежать проявления такого неприятного недуга, как прямокишечные заболевания.

Специалисты, которые лечат данный недуг, дают такие советы:

• питание должно быть сбалансированным, регулярным, дробным и малыми порциями, щадящим, не вызывающим запоров, диарей, метеоризма, изжоги;
• отказ от алкогольной продукции, сигарет;
• активный образ жизни – прогулки на свежем воздухе, физзарядка, плавание, бег, долгое хождение пешком;
• личная гигиена – после дефекации следует обмывать анус прохладной водой с применением антибактериальных очищающих средств;
• для профилактики запоров следует кушать больше сырых овощей и фруктов, полезные каши;
• отказаться или минимизировать употребление газированных напитков, крепкого кофе, чая;
• отказ от жирного, жареного – всего, что может спровоцировать кишечное воспаление;
• ввести в рацион как можно больше кисломолочных продуктов;
• употреблять достаточное количество жидкости, в числе ее зеленый чай, травяные и фруктовые чаи, чистая простая негазированная вода, натуральные соки.
• при беременности показаны длительные прогулки, специальные упражнения, питание, не вызывающее запоров.

Профилактика и своевременное диагностирование заболеваний кишечника предотвратят возникновение болезнетворных патологий (опухолей, дисбактериозов и пр).

Не стоит заниматься самостоятельным врачеванием, только своевременное обращение в специалисту – это гарантия успешной профилактики либо борьбы с недугом.

Ход консультации проктолога

Проктологические недуги довольно распространенное явление в современной жизни, поэтому вопрос: где можно получить консультацию проктолога встречается часто. Заболевания области прямой кишки и ануса могут быть спровоцированы различными факторами. Врачи-проктологи сходятся во мнении, что людям из группы риска необходимо регулярно проходить осмотр, даже, несмотря на отсутствие симптомов болезни. В данную группу риска входят:

• будущие мамы на последнем триместре беременности;
• женщины, недавно родившие ребенка;
• представительницы прекрасного пола в период пред- и менопаузы;
• люди с лишним весом;
• люди, чья профессиональная деятельность осуществляется в сидячем положении;
• пациенты, перенесшие операцию касательно геморроя;
• люди после сорока лет, если у них есть наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям прямой кишки.

Случается, что консультация проктолога требуется ребенку. Это необходимо, если у него присутствуют симптомы, схожие с теми, которые проявляются у взрослых. К проктологу необходимо обратиться с малышом, если он постоянно проявляет беспокойство, плачет во время дефекации.

Визит к проктологу требует подготовки. Вечером, накануне консультации, следует провести очистительную клизму. Это делается только в том случае, если нет болей и опасности кровотечения. За 24 часа до осмотра проктолога необходимо исключить из рациона продукты, активизирующие газообразование. Прием проктолога включает консультацию врача, осмотр, пальцевое обследование, аноскопию, ректороманоскопию. Как правило, стандартная консультация состоит из:

• беседы с пациентом;
• уточнения жалоб;
• выявления факторов, предрасполагающих к тому или иному недугу;
• осмотра, в ходе которого визуально изучается исследуемая область и проводится ректальная пальпация;
• назначения диагностических мероприятий, в частности, колоноскопии, ирригоскопию, копрограмму, аноскопию, ректороманоскопию;
• составления алгоритма лечения выявленного заболевания.

Так как после консультации проктолог может направить на лабораторные и инструментальные исследования, пациенту следует воздержаться от употребления спиртного и чрезмерно большого количества жидкости накануне визита.

Современные специализированные проктологические центры и многопрофильные клиники Москвы оказывают различные медицинские услуги по профилактике и лечению заболеваний прямой кишки и ануса. В амбулаторном порядке можно осуществлять лечение:

• геморроя;
• острого тромбоза геморроидальных узлов;
• парапроктита;
• папиллита и других проктологических заболеваний.

В ходе лечения проводятся следующие процедуры:

• инфракрасная коагуляция;
• лигирование латексное/вакуумное;
• иссечение геморроидальных узлов радиоволнами;
• иссечение анальных бахромок у женщин;
• тромбоэктомия;
• иссечение эпителиального копчикового хода;
• иссечение подкожного свища прямой кишки;
• удаление папиллом, атером, полипов, липом, остроконечных кондилом.

Записаться, узнать цену консультации проктолога можно заблаговременно, позвонив в выбранную клинику в любое удобное время.

Самые известные врачи в столице

Как уже отмечалось, в Москве проктологов много. К примеру, на упомянутом выше сайте есть информация о 103 специалистах: личные данные, стаж, адрес, где принимает врач, и расписание его работы, номер телефона для записи на прием, стоимость консультации и, конечно, отзывы. Оценки разные: «превосходно», «потрясающе», «очень хорошо». Топ-10 специалистов выглядит следующим образом:

• Чуйко Григорий Григорьевич.
• Байчорова Земфира Узеировна.
• Башанкаев Николай Андреевич.
• Мананникова Мария Александровна.
• Джалилов Шакир Шахбадинович.
• Ванцинова Елена Владимировна.
• Загиров Физули Абумуслимович.
• Данилов Андрей Ильич.
• Марков Сергей Валерьевич.
• Савина Анна Валерьевна.

К примеру, Башанкаев Николай Андреевич – один из опытнейших специалистов с сорокалетним стажем в проктологии, кандидат медицинских наук. Стоимость приема составляет 2100 руб. Хирург-проктолог Башанкаев за время трудовой деятельности помог более чем 14 тыс. пациентов. Кстати, Николай Андреевич одним из первых начал выполнять операции с помощью лапароскопа. К нему обращаются в самых сложных и запущенных случаях — при заболеваниях ободочной, прямой кишки и промежности. По отзывам пациентов, Башанкаев применяет собственно разработанные методики для обезболивания при геморроидэктомии, владеет эффективными техниками кокцигодинии и борьбы с анальным зудом. Специалист из года в год проходит курсы повышения квалификации по специальности «Хирургия», «Колопроктология», «Герниология».

Теплые отзывы пациентов получает Маевский Владимир Леонидович – выпускник Горьковского государственного медицинского института, хирург-проктолог, имеющий опыт работы более 30 лет. Стоимость приема у Владимира Леонидовича составляет 1750 руб. Специализируется доктор на выполнении сложных операций на органах брюшной полости, груди, конечностей, в совершенстве обладает техникой лапароскопических вмешательств. Маевский – завсегдатай научно-практических форумов по хирургии и проктологии.

Толстых Владимир Сергеевич – главный врач медцентра «Биосс» в Москве. Помимо административной деятельности, специалист ежедневно проводит операции на прямой кишке. Особенностью специализации Толстых является радиоволновая и лазерная хирургия, малоинвазивные методы лечения. Обратиться к Владимиру Сергеевичу рекомендуют пациентам с геморроем: врач-проктолог славится техникой безоперационной терапии этого заболевания.

Резник Евгения Александровна – молодой специалист в области диагностики и лечения проктологических патологий, включая опухоли прямой кишки, свищи, парапроктиты, анальные трещины, геморрой. Евгения Александровна – выпускница Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, является автором множества научных исследований. Стоимость приема – 2300 руб.

Подведем итог: проктолог – это специалист, который занимается лечением и диагностикой болезней прямой кишки. Если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы патологии, не занимайтесь самолечением, а в ближайшее время отправляйтесь к врачу. Записаться на консультацию к доктору этого профиля совсем несложно. Но даже если в доступном для вас лечебном учреждении проктолога нет, не игнорируйте проблему, посетите гинеколога, хирурга или терапевта. Помните, что безобидных заболеваний прямой кишки не бывает: без лечения даже геморрой становится фактором риска образования злокачественной опухоли.

Что осматривает проктолог и как проходит обследование

Для получения точного диагноза проктолог реализует тщательный визуальный осмотр. Многих людей интересует вопрос, как проходит осмотр. Обычно диагностика проводится по такой схеме:

Беседа с проктологом. Она должна дать врачу максимально точное представление о заболевании. Он может опираться на следующие вопросы:

Жалобы. Обычно человек говорит о болях, жжении и дискомфорте в зоне ануса, о кровотечениях, ощущении неполного опорожнения кишечника, присутствии тяжести, боли внизу живота. Пациент должен хотя бы примерно описать характер боли, место локализации. То же самое относится к жжению и зуду. При наличии выделений крови следует пояснить о том, какого она оттенка, консистенции;
Частота дефекаций. Эта информация позволит установить склонность взрослого человека к запорам или диарее;
Наличие в кале посторонних примесей;
Особенности рациона

Важно перечислить основные употребляемые продукты. Для врача этого достаточно;
Проводилось ли самостоятельное лечение заболевания

Пациенту следует заранее составить список используемых препаратов, если это имело место;
Сопутствующие заболевания. При нарушениях проктологического характера почти всегда имеют место проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.

• Визуальный осмотр. Врач внимательно осматривает анальную зону, область рядом с ней. Если причиной жалоб является геморрой, свищи, трещины, то уже на этом этапе проктолог диагностирует проблему.
• Пальцевая диагностика. Боязнь данной процедуры заставляет пациентов подолгу отказываться от визита к врачу. На самом деле это не больно. Предварительно врач обрабатывает края заднего прохода, перчатки антисептическим раствором. Затем происходит пальпация. Манипуляция позволяет проверить норму работы мышц, выявить новообразования и произвести оценку состояния геморроидальных узлов.
• Аноскопия. Реализуется, когда недостаточно информации для постановки диагноза после пальпации или, когда у врача появились сомнения в точности предполагаемого диагноза заболевания. Это эндоскопическая процедура, которая помогает изучить состояние внутренних стенок органа. Проктолог берет мазок, а при подозрении на тяжелое поражение кишечника организуется биопсия.

По показаниям и жалобам проводятся другие диагностические процедуры, но перечисленные являются основными. К дополнительным при заболеваниях кишечника относятся:

Ректороманоскопия. Эта процедура показана для исследования дистального отдела в сигмовидной кишке, слизистой прямой кишки. Метод диагностики точный и доступный. Он может помочь проктологу выявить даже серьезные поражения и при бессимптомном течении;
Колоноскопия. Этот метод относится к наиболее точным. Он помогает провести диагностику состояния слизистой кишечника, установить его тонус. Это достаточно сложная в организации эндоскопическая процедура. Проводится она только опытным врачом

Важно двигать аппарат по прямой кишке безболезненно, а затем верно смотреть и интерпретировать данные диагностики;

Колоноскопия

• Ирригоскопия. Это метод рентгенологической диагностики заболеваний толстой кишки с заполнением ее контрастным веществом. Реализуется диагностика с целью уточнения заболевания. Зачастую данный способ становится решающим для постановки окончательного диагноза заболевания. Для организации под контролем рентгена вся толстая кишка медленно заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем проктолог делает снимки отделов в разных проекциях;
• Биопсия. Эта диагностика помогает проктологу произвести гистоморфологическое исследование кишечника. Оно считается контрольным для выявления основных форм заболеваний в проктологии. Данный способ диагностики важен для выявления происхождения новообразований, диагностики онкологии. Микроскопическое подтверждение требуется, чтобы предотвратить неоправданные рискованные операции, когда допущена врачебная ошибка, и на самом деле имеет место процесс воспаления и доброкачественная опухоль.

При развитии симптомов дискомфорта или боли в области анального отверстия не следует стесняться и откладывать визит к проктологу, а тем более проводить лечение кишечника самостоятельно. Своевременное посещение врача и его консультация дает возможность вовремя диагностировать заболевание и приступить к его устранению. Для заботы о здоровье нужно побороть предубеждения и правильно подготовиться к визиту на прием проктолога.

Какие заболевания лечит колопроктолог

К сфере деятельности колопроктолога относятся такие заболевания, как:

• Геморрой – узлы, образующиеся в результате расширения геморроидальных вен прямой кишки. Патология проявляется ощущением зуда и тяжести в анальной области, возможны болевые ощущения и запоры, незначительные кровотечения после акта дефекации. Со временем наблюдается выпадение геморроидальных узлов.
• Проктит. Это воспаление слизистой кишки проявляется дискомфортом и ощущением только частичного опорожнения кишечника при дефекации, позывы болезненны, а в кале возможна примесь слизи или крови.
• Криптит – воспаление расположенных в прямой кишке углублений (морганиевы крипты). Характеризуется болью и зудом в области ануса, в кале выявляется примесь крови.
• Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки, которое носит острый или хронический характер. Может быть банальным, специфическим и посттравматическим, проявляется припухлостью и болью в области поражения (болевые ощущения усиливаются при сидении и ходьбе). При тяжелом течении заболевания появляются признаки интоксикации и лихорадка.
• Анальные трещины – появляющиеся спонтанно продольные линейные или эллипсовидные разрывы анального канала. При данных поражениях наблюдаются режущая острая боль, кровотечение и зуд в области заднепроходного канала.
• Проктосигмоидит – воспалительный процесс, который затрагивает прямую и сигмовидную кишку. Проявляется слабостью, общей интоксикацией, болями в нижней части живота, чередованием запоров и поносов, в каловых массах появляется кровь или гнойно-слизистые выделения, создается ощущение инородного предмета в прямой кишке.
• Колит – воспалительный процесс в толстой кишке, который может быть острым и хроническим, язвенным, инфекционным, токсическим и ишемическим. При этом заболевании наблюдается понос, вздутие и урчание живота, постоянные позывы и резкие боли в животе. В каловых массах может присутствовать слизь или кровь.

Кроме того, к колопроктологу обращаются при:

• болезни Крона;
• атонии кишечника;
• простатите;
• недержании кала;
• раке прямой кишки;
• перианальном дерматите;
• полипах прямой кишки;
• выпадении прямой кишки;
• глистных инвазиях;
• травмах прямой кишки;
• анальном зуде;
• наличии эпителиального копчикового хода;
• новообразованиях прямой кишки (перианальных кондиломах, липомах и др.);
• дивертикулезе.

Как подготовиться к осмотру

Прежде чем отправляться на консультацию или диагностику к специалисту, следует знать, как подготовиться. К врачу-проктологу необходимо принести с собой все необходимые документы (страховой полис, паспорт и медкарту), чистую пеленку и не забыть о сменной обуви либо бахилах.

При подозрении на любое из заболеваний прямой кишки проктолог должен прощупать анальное отверстие и задний проход, поэтому перед приемом у доктора необходимо опорожнить кишечник, провести соответствующие гигиенические процедуры. К слову, если естественным путем вызвать дефекацию не удается, можно поставить клизму (микроклизму) или принять слабительные средства, которые продаются в любой аптеке. Об опорожнении кишечника желательно позаботиться в два этапа – заранее с вечера и предварительно перед походом к врачу с утра. Завтракать перед визитом к проктологу также не рекомендуется, поскольку специалист может назначить анализ крови, который сдается натощак.

Методы лечения

Лечение, которое назначит колопроктолог, зависит от конкретного заболевания, его стадии, выраженности симптомов и состояния организма пациента. Медикаментозное лечение, как правило, назначается при глистных инвазиях, кишечных инфекциях и начальных стадиях заболеваний, которые не требуют хирургического вмешательства.

В более тяжелых случаях (например, при запущенном геморрое) пациентам показано хирургическое вмешательство, которое в современных клиниках может проводиться малоинвазивными методами. Так, лечение геморроидальных узлов может выполняться с помощью склеротерапии, радиоволновой терапии, инфракрасной коагуляции и другими способами. Традиционные операции обычно проводятся при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей в кишечнике, непроходимости кишечника и других состояниях, которые могут повлечь за собой угрозу для здоровья и жизни пациента.

Немедикаментозное решение проблем и профилактика заболеваний включает режим питания, который улучшает деятельность ЖКТ, исключение факторов, провоцирующих развитие патологий (вредные привычки, малоподвижный образ жизни), тщательное соблюдение личной гигиены.

Колопроктология – специфическая отрасль медицины, изучающая проблемы, о которых не принято говорить вслух. Однако игнорировать симптомы заболеваний кишечника и анального отверстия категорически не рекомендуется, так как они могут привести к серьезным осложнениям и последствиям. При появлении первых признаков патологий нужно отправиться на прием к опытному колопроктологу, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Видео — О специалистах в области колопроктологии

Колопроктолог — кто это? Такой врач специализируется на изучении, диагностике, а также лечении заболеваний промежности, толстой и прямой кишки. Согласно статистике, около трети населения нашей страны страдает от самых различных болезней, клиническая картина которых в той или иной мере относится к области колопроктологии.

Что такое колопроктология и какие причины должны заставить обратиться к специалисту в данной области? Среди наиболее распространенных заболеваний, с которыми чаще всего обращаются к специалистам подобного профиля, стоит выделить всевозможные геморроидальные проявления, злокачественные и в области прямой кишки, анальные трещины, язвенные колиты и прочее.

Подробно о специфике работы колопроктолога

Итак, рассмотрим более детально, что делает колопроктолог, и в чем особенности его работы, как медика. Колопроктолог, как уже отмечалось выше, занимается лечением, профилактикой и диагностированием патологий прямой и толстой кишки, а также всех болезней, которые имеют отношение к анальной области.

В его прямые обязанности входит:

1. Составлять план обследования больного, в соответствии с его возрастом, характером болезни и присутствием или отсутствием других сопутствующих болезней.
2. Обследует пациента и получает точную информацию о болезни пациента.
3. Определяет целесообразность хирургического вмешательства, изучает потенциально эффективные консервативные варианты терапии.
4. В случае назначения хирургической операции, занимается предоперационной подготовкой пациента, а также ведет его в послеоперационный период.
5. Осуществляет хирургические операции в районе толстой кишки, прямой кишки, в забрюшинном пространстве, а также на органах малого таза и промежности.
6. Назначает максимально эффективные реабилитационные действия пациентам после операционного вмешательства.
7. Разрабатывает и назначает актуальную профилактическую или противорецедивную терапию недугов толстой кишки.
8. Выявляет, а также составляет группы риска по болезням всего толстого кишечника, наблюдает стоящих на учете пациентов.
9. Консультирует больных и вместе с врачами другого профиля осуществляет необходимое диагностирование и поэтапное лечение больных, у которых наблюдаются проктологические патологии.

Необходимо подчеркнуть, что сфера деятельности проктолога, как медика, довольно объемная, и в зависимости от области и особенностей его медицинской практики, условно разделяется на такие специальности:

1. Врач хирург-колопроктолог. Оказывает ургентную врачебную поддержку при заболеваниях нижних отделов пищеварительной системы, например, при травмах промежности различного происхождения, кровотечениях из геморроидальных шишек, расширении варикозных вен прямой кишки.
2. Колопроктолог-терапевт. Занимается лечением колитов как инфекционного, так и неинфекционного происхождения, а также назначает терапевтические меры при глистной инвазии и отравлении организма, которое произошло из-за развития заболевания толстого кишечника, например, при запорах.

Как известно, продолжительная невозможность дефекации способствует тому, что каловые массы выделяют в организм человек токсины, которые в итоге и приводят к его отравлению.

Болезни, которые «интересны» колопроктологу:

1. Разнообразные травмы внутренних слизистых прямой кишки.
2. Анальные трещины.
3. Геморрой.
4. Воспаления, спровоцированные нездоровыми видоизменениями вен анального отверстия, которые сопровождаются кровотечением.
5. Геморроидальные узлы.
6. Недержание кала.
7. Язвы прямой кишки.
8. Язвенный колит и другие виды колитов.
9. Генетический полипоз толстой кишки.
10. Врожденный эпителитальный копчиковый ход и копчиковая киста.
11. Парапроктит.
12. Ректоцеле.
13. Желчнокаменная болезнь.
14. Патология Крона.
15. Онкологические образования.
16. Врожденные патологии параректального и ректального участка.
17. Присутствие глистов в кишечнике человека.

Помимо того, если это требуется по показаниям, колопроктолог осуществляет хирургическое вмешательство по данным патологиям.

Что еще назначает врач для обследования

Для дальнейшего диагностирования недуга, кроме пальпации и аноскопии, врач прописывает сдачу необходимых анализов и аппаратное обследование, которые способствуют детальному изучению патологии и выявления особенностей ее протекания:

1. Биохимический анализ кала.
2. Микробиологический анализ каловых масс.
3. Анализ мочи на протеинурию (суточную) и на кетоны.
4. Общий анализ крови и мочи.
5. Анализ на определение группы крови резус-фактор.
6. Анализ крови по Ничепоренку и Зимницкому.
7. Анализ кала на скрытое присутствие крови.
8. Колоноскопия.
9. УЗИ.
10. Гастроскопию.
11. Компьютерная томография.
12. Рентген.
13. Ректороманоскопия.

В настоящее время колопроктология обладает всеми инновационными методами, которые позволяют излечивать болезни данной области без хирургического вмешательства. Во многих случаях эти процедуры проводятся в амбулаторных условиях и после их окончания, пациент отправляется домой, не задерживаясь в стенах стационара.

Как проходит прием

Пациенты, обратившиеся к специалисту с жалобами, подлежат обязательному осмотру. Первичный осмотр заключается в пальцевом изучении прямой кишки, прощупывании живота. На приеме врач-проктолог изучает анамнез больного, учитывая имеющиеся симптомы и жалобы, назначает инструментальные диагностические процедуры. К слову, доктор рассказывает каждому пациенту, как правильно подготовиться к исследованию, какие продукты следует исключить из рациона, как очистить кишечник. Эти требования обязательны, например, для проведения колоноскопии и ректороманоскопии. Дополнительные методы диагностики – это рентгенография кишечника с контрастным веществом, анализ кала на скрытую кровь, ирригография, аноскопия.

Как проктолог обследует геморрой?

Геморроем называют воспаление геморроидальных вен и узлов, расположенных рядом с анальным сфинктером. Их увеличение затрудняет дефекацию, вызывает боль и ощущение инородного тела, может привести к кишечным кровотечениям. С развитием патологии болезненные ощущения возникают не только во время опорожнения кишечника, но и при случайном прикосновении к аноректальной области. Человек не может нормально сидеть. При обнаружении одного из этих симптомов, рекомендуется как можно скорее посетить колопроктолога.

Диагностика геморроя не отличается от общего осмотра в проктологии. Сначала врач собирает анамнез, пальпирует живот, затем осматривает заднепроходную область, проводит пальцевое исследование. Подтвердить воспаление геморроидальных узлов позволяет аноскопия. В некоторых случаях может быть назначена видеоректороманоскопия.

Из-за раздражения слизистой, обследование может вызывать неприятные ощущения, поэтому в большинстве случаев используется местная анестезия. Аппликационный анестетик быстро обезболивает аноректальную зону и облегчает введение проктологических инструментов в кишку.

Обследование геморроя на занимает много времени и позволяет точно поставить диагноз и выявить стадию патологии. От обнаруженной патологии будет зависеть рекомендованное лечение.

Нужно ли посещать проктолога?

Многие больные откладывают визит к проктологу из-за ложного чувства стеснения или страха перед обследованием и операциями. Это приводит к развитию патологических процессов, их переходу в хроническую форму, повышает риск осложнений.

Большинство проктологических нарушений хорошо поддаются лечению при условии их раннего обнаружения. Поэтому лицам старше 45 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у колопроктолога, даже при отсутствии тревожных симптомов.

Также в повышенную зону риска попадают люди с гормональными и эндокринными расстройствами, женщины в климактерическом периоде, больные с сахарным диабетом, почечной или печеночной недостаточностью. Несбалансированное питание, стрессы, плохая городская экология также могут стать причиной частых запоров, которые приводят к более серьезным заболеваниям.

Регулярное посещение колопроктолога позволяет поддерживать здоровье кишечника, предупредить развитие опасных патологий, защитить свое здоровье.

Также рекомендуется выполнять несложную профилактику:

• регулярно выполнять зарядку или гимнастику;
• отказаться от подъема тяжестей;
• сбалансировано питаться;
• контролировать массу тела.

Процесс пальцевого обследования

Пальцевое исследование — первый необходимый этап после осмотра заднепроходного отверстия и кожи вокруг него

Прежде чем проводить ректальную диагностику, врач при визуальном осмотре обращает внимание на следующее:

• кожа вокруг ануса (гиперпигментация, мокнутие);
• форма и возможное зияние заднепроходного отверстия;
• патологические изменения — разрастания, деформация, рубцы, новообразования;
• свищи и характер их отделяемого;
• увеличенные наружные варикозные узлы и их состояние.

Разводя стенки заднего прохода, изучают слизистую оболочку, выявляют повреждения и трещины, язвы, оценивают возможную степень выпадения внутренних венозных шишек и способность их самостоятельного вправления.

После внешнего осмотра делается пальцевое исследование. Во время проведения процедуры оценивают:

• тонус сфинктера (сниженный или стойкое повышение с тоническим сокращением);
• боль при пальпации стенок кишки;
• наличие рубцов, инфильтратов, опухолей или других дефектов.

Внутренние варикозно расширенные узлы при этом исследовании не прощупываются из-за их эластичности. С этой целью используют другую методику – проводят пробу с натуживанием. Определяется возможность их выпадения и способность к самовправлению.

Поза для осмотра прямой кишки

Диагностика пальцем осуществляется, когда пациент лежит на спине с прижатыми к животу ногами либо в коленно-локтевой позе. Осмотр проводят на проктологическом столе. Если человек в тяжелом состоянии, его осматривают на боку с прижатыми к животу ногами. Такое положение помогает провести пальпацию стенок прямой кишки с максимальным получением информации и создает условия, при которых пациенту не будет больно.

Перед процедурой больной переодевается: снимает одежду с трусами до пояса. Ему выдается одноразовое белье, на котором имеется разрез в месте ануса.

Как проходит осмотр у женщин?

Проктологическая диагностика у женщин выполняется таким же способом, как и у мужчин. Единственным отличием может быть его проведение в специальном гинекологическом кресле. Особенно если предъявляются жалобы на болезненность, и ее локализация трудно диагностируется. В таком случае осмотр проктолога может быть совмещен с гинекологическим. Но обычно это делается в неотложных ситуациях, в условиях стационара, и при выявлении патологии гинекологом пациентка переводится в специализированное отделение для оказания экстренной помощи.

Во время менструации, если нет срочных показаний, осмотр колопроктолога лучше перенести. Обследование осуществляется за 2-3 дня до месячных или через 2-3 дня после их окончания. В неотложных случаях ждать не стоит, необходимо провести подготовку — очищение кишечника, гигиенические процедуры, использовать тампон. Врачу необходимо сообщить о менструальном кровотечении. Консультация в таких случаях проводится без осмотра. Если есть острая необходимость, пальцевое исследование делается. Остальные необходимые диагностические процедуры временно переносятся.

Осмотр во время беременности, которая сама является предрасполагающим фактором для появления геморроя, нужен при появлении жалоб. Врач оценит размеры и способность к кровоточивости венозных варикозных узлов, назначит лечение. Это приведет к значительному снижению риска осложнений в родах и после них.

Принцип осмотра мужчин

У мужчин диагностическое пальцевое исследование делается в обычном режиме, используются все этапы: предварительное выяснение жалоб и анамнеза, визуальный осмотр и пальпация внутренней поверхности прямой кишки. Часто на консультацию к проктологу мужчину направляет уролог при неясном диагнозе.