Как проявляется опухоль надпочечников у женщин и мужчин?

Классификация опухолей надпочечников

Надпочечниковые опухоли представляют собой разрастания надпочечниковых клеточных структур доброкачественного либо злокачественного характера.

Подобные образования могут произрастать из мозгового либо коркового слоя, различаться по морфогистологической структуре и клиническим признакам. Обычно они имеют приступообразную симптоматику, похожую на адреналовые кризы: психоэмоциональное возбуждение, скачки давления, мышечная дрожь, страх смерти, тахикардические проявления и пр.

Надпочечниковые опухоли имеют несколько классификаций. В зависимости от локализации они подразделяются на образования надпочечниковой коры и опухоли надпочечникового мозгового вещества.

В свою очередь корковые опухоли подразделяются на:

Андростеромы; Альдостеромы; Кортикоэстромы; Кортикостеромы; Смешанные образования.

Опухоли мозгового надпочечникового вещества подразделяются на:

Ганглионевромы; Феохромоцитомы.

Все надпочечниковые опухолевые образования подразделяются на злокачественные либо доброкачественные. Раковые опухоли отличаются быстрым ростом и ярко выраженной интоксикационной симптоматикой.

Надпочечниковые доброкачественные опухоли обычно никак себя не проявляют, растут медленно и не достигают больших размеров, обычно выявляются при случайном обследовании.

Кроме того, надпочечниковые образования могут быть нейроэндокринными, т. е. развиваются из нейроэндокринных клеточных структур. Эти опухоли считаются довольно редкими и представляют собой медленнотекущую форму злокачественной онкологии.

Также специалисты подразделяют надпочечниковые образования на гормонально активные и неактивные.

Опухоли, не имеющие гормональной активности, обычно доброкачественные, формируются в виде миом, фибром или липом. Неактивные образования злокачественного характера формируются в виде пирогенного рака, тератомы либо меланомы. Гормонально активные образования развиваются в виде феохромоцитом, кортикостером, кортикоэстром, андростером либо альдостером.

Существует классификация надпочечниковых образований по критериям патофизиологии:

Андростеромы – с маскулинизирующим воздействием; Кортикоэстромы – обладающие эффектом феминизации; Кортикостеромы – опухоли, вызывающие нарушения метаболических процессов; Альдостеромы – образования, которые нарушают водно-солевой баланс; Кортикоандростеромы – имеют сочетанную обменно-вирильную характеристику.

Классифицируются надпочечниковые новообразования и в соответствии со стадиями:

Первая стадия присваивается опухолям меньше 5 см, не имеющим метастаз, при этом регионарное лимфоузловое увеличение отсутствует; Вторая стадия – это образования более 5 см, также не вызывающие увеличения регионарных лимфоузлов: Третья стадия присваивается образованиям маленького размера (>5 см) и крупным опухолям (<5 см) с метастазированием в лимфоузловые структуры паракавальной и парааортальной локализации, а также образованиям, имеющим местную инвазию в соседние ткани;</li> К опухолям 4 стадии относятся образования любого размера, проросшие в соседние органы, имеющие поражения лимфоузлов. Отдаленное метастазирование может иметь место, но может и отсутствовать.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Симптомы рака надпочечников

Многие симптомы рака надпочечников, которые представляют собой маленькие железы, располагающееся над каждой из почек, связаны с гормональным дисбалансом в результате опухолей, превышающих или не обеспечивающих секрецию того или иного гормона. При злокачественном раке (опухоли, которая может распространяться) симптомы часто остаются незамеченными, пока рак не перейдет на позднюю стадию.

Симптомы, которые развиваются, варьируются в зависимости от стадии опухоли и вида выделяемого гормона. Предупреждающие признаки часто неочевидны или кажутся несвязанными, что затрудняет диагностику на ранних стадиях рака надпочечников. В то время как анализы крови и мочи могут обнаружить повышенный уровень гормонов, большинство опухолей надпочечников обнаруживаются при визуализационных обследованиях по причине других заболеваний и состояний.

Общие симптомы рака надпочечников включают:

• лихорадку (повышенную температуру);
• заметный комок в области живота;
• постоянную боль (давление опухоли на органы);
• чувство полноты, вызванное опухолью, давящей на желудок;
• необъяснимою потерю веса.

Эндокринные состояния, такие как синдром Конна и синдром Кушинга, возникают из-за избыточной секреции определенного гормона и могут привести к опухолям надпочечников, хотя эти опухоли обычно доброкачественные.

Как лечить опухоли надпочечников?

Лечение опухолей коры надпочечников обычно хирургическое. Предполагается энуклеация опухоли или резекция надпочечника при небольших ее размерах, а при больших размерах проводится такая операция как адреналэктомия.

в ходе хирургического вмешательства используются разные виды доступа — внебрюшинный (иногда с резекцией нижних ребер), трансторакальный, чрезбрюшинный или пояснично-брюшинный.

После операции назначают гормонотерапию, особенно после удаления гормональной опухоли. Это позволяет предотвратить развитие острой недостаточности надпочечников. в рамках профилактики таковой, например, в течение недели после удаления кортикостеромы вводят внутримышечно гидрокортизон.

Больные с двусторонней гиперплазией подлежат медикаментозному лечению. С этой целью используют калийсберегающие диуретики (спиронолактон, а также триам, амилорид и пр.). В последние годы при доброкачественных опухолях надпочечников широкое распространение получила лапароскопическая адреналэктомия.

Единственным методом лечения злокачественных опухолей коры надпочечника является оперативное вмешательство.в таком случае методом выбора становится радикальное иссечение надпочечника.

В послеоперационный период показана заместительная гормональная терапия, особенно после удаления надпочечника с ранее имеющейся гормонально-активной опухоли. Без этого также сохраняется высокий риск развития острой недостаточности надпочечников. Примечательно, что гормонально-активные опухоли чувствительны к лучевой терапии.

Рак коры надпочечников: статистические сведения

Злокачественные новообразования коры надпочечников встречаются очень редко. Например, в США ежегодно выявляется всего лишь около 300 случаев. Намного чаще обнаруживаются доброкачественные опухоли коры надпочечников — аденомы, характерные для людей среднего и пожилого возраста. Так, при проведении инструментальных исследований (КТ или МРТ) надпочечниковая аденома обнаруживается у каждого десятого пациента.

Средний возраст пациента с раком коры надпочечников составляет 45-50 лет, однако это заболевание может прийти в любом возрасте, даже детском. Среди пациентов с раком коры надпочечников отмечено небольшое преобладание лиц женского пола.

Диагностика больных

Для подтверждения диагноза адреналита больному назначают комплексное лабораторное и инструментальное обследование:

• УЗИ – очаги обезыствления при туберкулезе, признаки остальных заболеваний могут не проявляться;
• и МРТ – необходимы для исключения опухолевого процесса;
• антитела к ткани надпочечников – повышены при аутоиммунном адреналите;
• ЭКГ – высокий Т, удлинен ST и QRS из-за избытка калия в крови;
• суточная моча на кортизол – уменьшено количество выделяемого гормона;
• кортизол плазмы крови – снижен, при необходимости вводится Синактен (аналог кортикотропина гипофиза), если через час кортизол ниже 550 нмоль/л, то это признак недостаточности коры;
• адренокортикотропный гормон гипофиза в крови – повышен;
• общий анализ крови – показатели воспаления (лейкоцитов, увеличена СОЭ);
• ПЦР-диагностика необходима для выявления возбудителя инфекции.

МРТ почек и надпочечников

Лечение воспаления надпочечников традиционной медициной

Необходимо устранение основного заболевания, которое привело к адреналиту, а также заместительная гормональная терапия, чтобы лечение воспаления надпочечников было действительно результативным.

Для воздействия на возбудитель инфекции проводится антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия. Для коррекции недостаточности надпочечников назначается Гидрокортизон. Вначале показан инъекционный путь введения, а по мере компенсации уровня кортизола переходят на таблетки. Лечение назначают на длительный период времени, снижение дозы гормона должно быть плавное.

Если в период терапии у пациента возникло сопутствующее заболевание, стрессовая ситуация, травма или операция, то для предупреждения криза дозы Гидрокортизона повышают минимум в 2 раза. На фоне уже развившегося приступа необходима срочная госпитализация и внутривенная инъекция гормона (100 мг). Затем назначается капельница на физиологическом растворе (200 мг за 3 часа) с последующим вливанием плазмозаменителей.

Критерием стабилизации состояния является нормализация артериального давления.

Лечение надпочечников народными средствами

Так как инфекции, которые вызывают воспаление надпочечных желез, относятся к тяжелой патологии, то народные средства для лечения для них не подходят. Недостаточность надпочечников требует гормональной терапии, которая также не предусматривает применение лекарственных растений. Особую опасность представляет фитотерапия при аутоиммунных поражениях, так как травы могут усилить нарушения иммунного ответа организма.

Смотрите на видео о надпочечниках и народных средствах:

Использование растительных средств может быть целесообразным только после полной компенсации гормонального фона, при снижении доз Гидрокортизона. В это время необходимо обеспечить поступление витамина С (отвар шиповника, черноплодной рябины), адаптогенов (настойка элеутерококка, заманихи), иммунокорректоров – отвар корня солодки.

Причины

Точные причины развития новообразований надпочечника не изучены до конца, немалую роль в появлении играет генетическая предрасположенность, ведь чаще всего опухоль надпочечника возникает у людей, в семье которых уже сталкивались с доброкачественными или злокачественными образованиями. Факторами появления опухолей в надпочечнике могут являться:

1. Курение и алкоголизм;
2. Неправильное питание (фастфуд, пища с канцерогенами);
3. Опухоли гипофиза;
4. Постоянный стресс;
5. Травмы;
6. Гипертония;
7. Эндокринные нарушения.

Вторичные злокачественные новообразования могут возникать в надпочечниках из-за метастазов при раке других органов.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Стадии

Врачи онкологи различают четыре стадии рака:

• при первой стадии размеры новообразования не превышают пяти сантиметров, а она сама не выходит за пределы слоя, внутри которого развивается;
• во время второй стадии опухоль вырастает больше пяти сантиметров в диаметре, но также не прорастает сквозь ткани;
• новообразование третьей стадии отличается прорастанием в окружающие надпочечник ткани, а также поражает регионарные лимфатические узлы;
• четвертая стадия является самой тяжелой, опухоль имеет большой размер, отмечается наличие метастазов в печени, почках, легких и других близлежащих и отдаленных органах.

Так как рак последней стадии может метастазировать в любую часть тела, ее необходимо диагностировать до этого момента. Методы лечения рака надпочечников на последней стадии не будут эффективными.

Классификация

Рак может быть первичным, когда опухоль изначально формируется в надпочечнике, и вторичным, когда из-за онкологии другого органа возникают метастазы в надпочечнике. Новообразования первичного характера делятся на:

• гормонпродуцирующие (гормонально активные);
• гормонально неактивные.

В зависимости от локализации рак делится на:

1. Эпителиальные новообразования коры надпочечников

• аденома надпочечника;
• карцинома.

2. Мезенхимальные опухоли:

• миелолипома;
• липома;
• фиброма;
• ангиома.

3. Опухоли мозгового слоя:

• феохромоцитома;
• нейробластома;
• ганглиома;
• симпатогониома.

Карцинома надпочечников – является самым распространенным типом рака, за ней идет нейробластома, которая чаще поражает детей младшего возраста и негативно воздействует на незрелые клетки симпатической нервной системы.

Диагностика рака надпочечника

Увидеть надпочечник можно при стандартном УЗИ, и даже опухоль в полсантиметра тоже можно обнаружить, но этого онкологам мало. Орган достаточно мал, находится на почке, очень глубоко, подойти к нему можно только со спины. Всё это мешает стандартной онкологической диагностике – пункционной биопсии. Опухоль надпочечника пунктируют только в крайних случаях, а именно, при подозрении на метастаз злокачественной опухоли другого органа в надпочечник. Но это делается тоже очень редко, потому что легче найти ещё метастазы в других местах, таким способом подтвердив распространение рака по организму, чем «охотиться» на образование надпочечника.

Очень нетипично для онкологии, но диагноз рака надпочечника ставят по плотности его ткани, определяемой на КТ с контрастированием. Злокачественная опухоль плотнее доброкачественных аденом и дольше задерживает контрастное вещество. УЗИ и МРТ тоже обнаруживают рак надпочечника, показывают его взаимоотношения с почкой и окружающей клетчаткой, но их чувствительность в отношении определения степени злокачественности опухоли меньше, чем у трёхфазной контрастной КТ.

При неоднозначности картинки КТ может встать вопрос о выполнении ПЭТ, которая очень чувствительна, а комбинированная ПЭТ+КТ вообще неоценима, настолько правдива в оценке злокачественного потенциала рака надпочечника. Может возникнуть необходимость в ангиографии, поскольку большой рак способен прорасти в сосуд и тромбоз тоже не редкость. Отрыв тромба угрожает жизни пациента.

И ещё нетипична для онкологии оценка морфологической структуры опухоли, именно оценка, а не отнесение клеточного состава к какому-то определённому виду опухоли. Раки любых органов имею строгую видовую классификацию, к примеру, рак лёгкого бывает плоскоклеточным, мелкоклеточным, аденокарциномой и так далее, в зависимости от клеток, подвергшихся злокачественной трансформации. В раке надпочечников морфологию определяют не по виду клеток, а по баллам, высчитывая индекс по особым девяти критериям.

Критериями служат количество делящихся и «светлых» клеток, архитектоника опухоли, некрозы, инвазия (проникновение) сосудов и прочее, то есть при всех остальных раках ничего похожего не наблюдается.

Диагностические мероприятия

Опытный врач по клиническим признакам сможет определить, где расположена опухоль надпочечников – в корковом слое или мозговом отделе. Но для постановки точного диагноза понадобятся дополнительные обследования:

1. Инструментальная диагностика. Говоря о распространенном методе УЗИ, стоит отметить, что данный способ не очень информативен, так как надпочечники расположены таким образом, что ультразвуковое исследование не может в полной мере показать орган. Но если опухоль большого размера, то даже таким способом обнаружить ее легко. Более информативны КТ и МРТ, так как они имеют возможность рассмотреть надпочечники со всех сторон. Ели имеется подозрение на злокачественное образование, то, чтобы выявить наличие метастазов, делается рентген легких, радиотопное сканирование костной ткани больного.
2. Лабораторная диагностика. Так как опухоль является гормонопродуцирующей, то, прежде всего, сдается кровь на определение в ней количества гормонов. С той же целью рекомендуется сдать мочу. Помните о том, даже если опухоль злокачественного характера, при ранней ее диагностике, лечение проводится успешно.

Выживаемость при раке надпочечников

Прежде чем представить статистику выживаемости при раке надпочечников Национального института онкологии США, необходимо небольшое пояснение. В своих оценочных рамках специалисты института ранжируют рак на три стадии:

• локализованный рак,
• регионарный,
• дистанционный.

Локализованный рак, как не сложно догадаться, еще не вышел за пределы своего первоначального месторасположения. Регионарный рак уже распространился в близлежащие ткани и лимфоузлы, а дистанционный — в удаленные от опухоли органы и ткани. Так вот, показатель пятилетней выживаемости пациентов с локализованным раком составляет 65%, с регионарным — 44%, а с дистанционным — всего 7%.

Прогноз при опухолях надпочечников

Опухоли надпочечников, которые являются доброкачественными, могут иметь благоприятный прогноз. Более благополучный исход имеют больные с гормонально-активными опухолями, чем пациенты с эндокринно-неактивными формами болезни. Это напрямую связано с ранней диагностикой и своевременным лечением опухолей, которые производят гормоны. Статистика показывает, что выживаемость оперированных пациентов становит 32-47%, а неоперабельных больных с местнораспространенными кистами — 10-30%. Не столь радужная статистика для пациентов, которые больны диссеминированным раком надпочечников, ведь они не проживают с таким диагнозом и одного года.

«Кризисная» опухоль

Феохромоцитома — опухоль из хромаффинных клеток, продуцирующая избыточное количество катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина). Феохромоцитома может развиться из хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников (90%) и может быть вне надпочечниковой локализации. Заболевание встречается в любом возрасте. Основными симптомами болезни у подавляющего большинства больных являются артериальная гипертония, гиперметаболизм и гипергликемия.
Классической клинической картиной принято считать периодические подъемы АД, сопровождающиеся некоторыми вегетативными симптомами, напоминающими эффекты при введении адреналина или норадреналина. В начальном периоде болезни эти приступы, или кризы, возникают редко — 1 раз в несколько месяцев или даже лет. Со временем частота, продолжительность и тяжесть приступов обычно увеличиваются.
Начало криза довольно часто характеризуется появлением безотчетного страха, иногда ощущением зябкости, парестезиями, мраморностью или бледностью кожных покровов. Иногда, напротив, отмечаются выраженное покраснение кожи лица, блеск глаз, расширение зрачков, частые позывы на мочеиспускание. Криз может начинаться с парестезии, судорог, сужения сосудов конечностей.
Криз заканчивается так же внезапно и быстро, как и начинается. Артериальное давление возвращается к исходным величинам, бледность кожных покровов сменяется покраснением, иногда наблюдаются профузное потоотделение и избыточная секреция слюнных желез. После приступа длительное время сохраняются общая слабость, разбитость.
Диагноз феохромоцитомы устанавливают при обнаружении повышенных количеств катехоламинов или их метаболитов в суточной моче. Наиболее достоверным является анализ мочи, собранной в течение 3 часов после приступа. Точность методики достигает 95%. Такие исследования рекомендуется проводить несколько раз.
Обнаружение опухоли осуществляется, как правило, с помощью УЗИ, КТ и МРТ. Если диаметр новообразования более 10 мм, то чувствительность этих методов приближается к 100%

В установлении локализации феохромоцитомы важное значение имеет ультразвуковое исследование. Вместе с тем его эффективность в значительной степени зависит от опыта специалиста; более того, при опухолях вненадпочечниковой локализации метод малоинформативен

Лечение опухолей, продуцирующих катехоламины, только хирургическое. Вместе с тем оперативные вмешательства по поводу феохромоцитомы относятся к разряду очень сложных, прежде всего из-за высокой степени операционного риска, связанного с вероятностью тяжелых гемодинамических нарушений. В связи с этим особое значение имеет сотрудничество хирурга и анестезиолога и выбор наиболее рационального метода предоперационной подготовки и анестезиологического пособия

Во время предоперационной подготовки основное внимание должно быть обращено на профилактику и купирование гипертонических кризов. После выполнения хирургического вмешательства довольно часто назначают заместительную гормональную терапию — постоянный прием гормонов надпочечников.

Как выявляют это заболевание?

Опухоли надпочечников диагностировать достаточно сложно. Появление современных информативных способов обследования позволяет обнаружить рак на ранней стадии его развития.

Кроме того, этот метод используется и для выявления вторичных очагов в близлежащих и отдаленных лимфатических узлах и органах. При наличии лишнего веса этот способ может оказаться недостаточно эффективным.

Анализ крови на гормоны отражает повышение уровня кортизола, ренина и хромогранина. Эти показатели позволяют оценить степень нарушения гормонального баланса организма. МРТ и КТ используются для обнаружения вторичных очагов

Дополнительно назначается суточный мониторинг колебания уровня кортизола и анализ на метанефрины. Эти процедуры позволяют обнаружить рак надпочечников на любой стадии его развития.

Существует несколько разновидностей злокачественных опухолей: эпителиальные (карцинома и аденокарцинома), новообразования мозгового слоя (нейробластома, ганглиома и феохромоцитома). Все они приводят к развитию осложнений, связанных с повышением артериального давления и дыхательной недостаточностью.

Диагностика

В дополнение к проведению всесторонней истории болезни и обследования врачи онкологических центров могут использовать различные тесты и процедуры для диагностики и стадирования рака надпочечников. Используемые методы исследования зависят от таких факторов, как размер и местоположение опухоли.

Анализ крови и мочи проводится для выявления нерегулярных уровней гормонов надпочечников. Эти анализы могут обнаружить опухоль до того, как появятся симптомы.

Другие обследования, используемые для диагностики заболевания, включают:

• Рентгенографию. При проведении данного обследования делается изображение грудной клетки и окружающей ее области — легких, сердца, крупных артерий, ребер и диафрагмы. Также проверяются более мелкие структуры, такие как кровеносные сосуды. Рентгенограмма грудной клетки может показать, распространился ли рак на легкие и не образовались ли аномалии на сердце.
• Лапароскопия. Во время этой минимально инвазивной процедуры длинный, тонкий инструмент с прикрепленной камерой (лапароскоп) вставляется в бок пациента. Камера передает изображения изнутри тела, что позволяет врачу просматривать любые образования в надпочечниках и вовлеченных лимфатических узлах без необходимости хирургического вмешательства. Лапароскопия также помогает врачу определить, можно ли удалить рак хирургическим путе
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование используется для определения того, является ли операция приемлемым вариантом лечения рака. Сканирование, обычно выполняемое за 10-15 минут, используется для определения того, развился ли рак в надпочечниках или в других частях тела, например в печени.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ выполняется, когда не может быть выполнена компьютерная томография. Ультразвук позволяет врачу осмотреть надпочечники, проверить наличие опухолей и потенциальных образований в печени, куда может распространяться опухоль.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ). Это исследование может быть полезным при определении того, может ли опухоль быть доброкачественной или злокачественной, а также распространился ли рак за пределы надпочечников.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ помогает различить нормальную и аномальную ткань. В случае заболевания МРТ может обеспечить больший контраст мягких тканей, чем КТ. Этот тип визуализации помогает врачам оценить опухоли, чтобы определить, являются ли они доброкачественными или злокачественными. МРТ может также использоваться для проверки мозга. Аденомы в гипофизе, расположенного у основания головного мозга, и опухоли надпочечников могут вызывать схожие симптомы.
• Биопсия. При проведении данной процедуры под микроскопом исследуется образец опухолевой ткани. Биопсии, как правило, выполняются только для опухолей за пределами надпочечников. Пункционная биопсия карциномы надпочечника может привести к распространению опухолевых клеток через кровоток или другие жидкости организма. Вот почему для диагностики заболевания используются анализы крови, мочи и визуализационные методы исследования. Биопсия может быть выполнена, чтобы определить, связаны ли опухоли, расположенные вне надпочечников, с раком надпочечника или вызваны другой опухолью или заболеванием.

Клиническая картина заболевания

Рак надпочечников обладает настолько разнообразными проявлениями, что диагностировать его бывает достаточно сложно. Признаки зависят от локализации, стадии и гистологических характеристик опухоли. Она может иметь как медленный, так и агрессивный характер развития.

Новообразования второго типа встречаются чаще. Симптомы заболевания связаны с гормональными нарушениями, происходящими в организме при поражении надпочечников. Подобные проявления зависят от того, какие именно клетки желез подверглись злокачественному перерождению.

Специфические признаки рака надпочечников возникают лишь в 10% случаев.

Ожирение, остеопороз в раннем возрасте, миопатия, артериальная гипертензия – все это наблюдается при злокачественных опухолях надпочечников. Если раковые клетки в женском организме выделяют мужские гормоны, тело пациентки начинает меняться:

• увеличивается объем мышц;
• грубеет голос;
• волосы на голове выпадают;
• на других участках тела наблюдается чрезмерный рост волосяного покрова.

Нарушение синтеза глюкокортикоидов способствует развитию синдрома Иценко-Кушинга. Это патологическое состояние сопровождается ожирением и повышением артериального давления. Опухоль надпочечников у детей способствует раннему половому созреванию. У девочек менархе наступает в возрасте 8-10 лет.

Кортикоэстрома способствует развитию мышечной дистрофии, при которой человек испытывает слабость и судороги. На поздних стадиях наблюдаются параличи и значительное повышение артериального давления. Феохромоцитома – крайне агрессивное злокачественное новообразование, отличающееся ранним метастазированием.

Аденокортикальная опухоль приводит к выработке избыточного количества кортикостероидов.

При смешанных формах наблюдается многогранная клиническая картина. Помимо специфических проявлений возникают и знакомые всем общие признаки раковой интоксикации организма – нарушение пищеварения, снижение аппетита, истощение организма, депрессивные расстройства, анемия, болевой синдром различной степени выраженности.

При поражении левого надпочечника риск образования вторичных очагов достаточно высок. Опухоль быстро достигает крупных размеров, раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Аденокарцинома надпочечников – наиболее распространенный тип злокачественных новообразований данной локализации. Формируется на коре железы

Более половины таких опухолей со временем переходят в агрессивные формы, чего не происходит при поражении других органов. Рак надпочечника серьезно нарушает функции практически всех внутренних органов.

Односторонний характер патологического процесса наблюдается у людей старше 40 лет. При выполнении КТ и МРТ можно обнаружить то, что опухоль имеет четкие границы, как только она начинает ускоренно расти, можно заподозрить ее переход в более агрессивную форму.

Симптомы аденокарциномы также определяются выработкой избыточного количества гормонов. У мужчин наблюдается гинекомастия и снижение либидо, у женщин – рост мышечной массы и появление волос на лице. Ожирение наблюдается в любом случае, независимо от типа рака, пола и возраста пациента.

Риск развития аденокарциномы увеличивается при длительном приеме гормональных противозачаточных средств. Ее характерной чертой является спонтанное возникновение. Если аденокарцинома любого другого органа отличается медленным развитием, то с надпочечниками дело обстоит иначе.

Перерождение низкоонкогенной опухоли в агрессивную может произойти в любой момент

Именно поэтому важно вовремя обнаружить и устранить это новообразование

Как лечить опухоли надпочечников?

Лечение опухолей коры надпочечников обычно хирургическое. Предполагается энуклеация опухоли или резекция надпочечника при небольших ее размерах, а при больших размерах проводится такая операция как адреналэктомия.

в ходе хирургического вмешательства используются разные виды доступа — внебрюшинный (иногда с резекцией нижних ребер), трансторакальный, чрезбрюшинный или пояснично-брюшинный.

После операции назначают гормонотерапию, особенно после удаления гормональной опухоли. Это позволяет предотвратить развитие острой недостаточности надпочечников. в рамках профилактики таковой, например, в течение недели после удаления кортикостеромы вводят внутримышечно гидрокортизон.

Больные с двусторонней гиперплазией подлежат медикаментозному лечению. С этой целью используют калийсберегающие диуретики (спиронолактон, а также триам, амилорид и пр.). В последние годы при доброкачественных опухолях надпочечников широкое распространение получила лапароскопическая адреналэктомия.

Единственным методом лечения злокачественных опухолей коры надпочечника является оперативное вмешательство.в таком случае методом выбора становится радикальное иссечение надпочечника.

В послеоперационный период показана заместительная гормональная терапия, особенно после удаления надпочечника с ранее имеющейся гормонально-активной опухоли. Без этого также сохраняется высокий риск развития острой недостаточности надпочечников. Примечательно, что гормонально-активные опухоли чувствительны к лучевой терапии.