Лейкоплакия: описание болезни и виды ее лечения

Диета при заболевании

Чтобы лечение было результативным, пациентам важно блюсти специальное диетическое питание, назначенное лечащим врачом. Направлено оно на исключение из рациона продуктов, которые являются сильными раздражителями слизистой мочевого пузыря

Всю еду приготавливают на пару, варят или же запекают в духовом шкафу. Строго запрещено при лейкоплакии употреблять жареную пищу.

Врачи разрешают употреблять такие продукты:

• овощи;
• большое количество фруктов;
• кисломолочные продукты;
• постные виды мяса и рыбы;
• крупы.

Полностью исключить из рациона нужно следующий ряд продуктов:

• острую пищу;
• специи;
• жареную пищу;
• приправы;
• соленья;
• копчености;
• консервы;
• крепкие мясные и рыбные бульоны;
• крепкие кофе и чай;
• алкогольные напитки;
• помидоры;
• чеснок;
• лук;
• белокочанную капусту;
• редьку;
• щавель.

Помимо соблюдения режима питания, придерживаться нужно и питьевого режима

На протяжении дня важно пить не меньше 2-х литров жидкости, беря в расчет не только воду, но и все поступающие в организм жидкости. Употребление достаточного количества жидкостей позволит скорее избавить мочевой пузырь от вредных бактерий и понизит воздействие мочевой кислоты на пораженные стенки мочевого пузыря

Кроме воды, можно пить:

• чаи, настоянные на травах;
• негазированную минералку;
• некрепкий чай, разбавленный водой (без добавления сахара);
• морсы из ягод.

Как лечить?

Выбрать тот или иной терапевтический метод можно только тогда, когда установлено не только наличие заболевания, но и выявлен тип его возбудителя.

Для лечения на сегодняшний день используют самые разнообразные терапевтические подходы (консервативный, хирургический методы).

Медикаментозное лечение

Для устранения причины и симптомов патологии обычно назначают следующие группы лекарственных препаратов:

• Антибиотики для уничтожения вредоносных микроорганизмов;
• Противовоспалительные средства для устранения очагов воспаления;
• Иммуномодуляторы и витаминные комплексы для повышения иммунитета.

Для восстановления пораженной стенки мочевого пузыря в его область вводят специальные лекарственные препараты, способствующие ускорению процесса регенерации. С этой же целью применяют и всевозможные физиотерапевтические методы (магнитотерапия, электрофорез).

Хирургическое удаление

Операция считается безопасной и безболезненной для пациента, так как проводится под общим наркозом.

Через уретру в область мочевого пузыря вводят специальный инструмент, при помощи которого пораженная часть органа отсекается. Здоровые участки стенки мочевого пузыря совмещаются, на эту область накладывается шов.

Для проведения операции используются новейшие технологические приспособления (микрокамера, источник светового излучения), поэтому врач может визуально контролировать весь процесс операции изнутри.

Прижигание лазером

Использование лазерного луча для удаления ороговевших участков слизистой оболочки мочевого пузыря – наиболее современный и менее инвазивный метод лечения. Воздействие лазера осуществляется бесконтактным способом, при этом точность его направления весьма велика, что позволяет удалить пораженные участки максимально быстро и безопасно для пациента.

Народные методы лечения

Применять средства народной медицины в качестве самостоятельных терапевтических методов категорически запрещено, так как основной причиной развития патологии считается бактериальная инфекция, а устранить ее можно только применяя антибактериальные препараты.

Однако, в качестве вспомогательных методов лечения народные рецепты положительно себя зарекомендовали.

Для лечения лейкоплакии хорошо подходят растительные сборы на основе таких трав как: шиповник, молочай, золотарник, чистотел, лен.

Для приготовления отваров трав необходимо 2 ст.л. сырья (свежего или высушенного) залить стаканом кипятка, настаивать в течении часа, процедить. Отвар принимать 1 раз в день натощак. Травяные отвары обладают успокаивающим, противовоспалительным, общеукрепляющим действием.

Этиология

Метаплазия может стать причиной рака мочевого пузыря

Доброкачественные изменения эпителиальных слоев мочевого пузыря и его шейки чаще встречается у женщин в возрасте до 50 лет. По мере развития патологического процесса состояние человека ухудшается, появляются болезненные ощущения и дискомфорт.

Это происходит по причине того, что модифицированные клети слизистой оболочки раздражаются под воздействием мочевой кислоты и становятся к ней крайне восприимчивыми.

Заболевание протекает следующим образом:

1. Плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря. Это означает, сначала деформации подвергаются клетки однослойного эпителия. Они начинают делиться и таким образом образуются несколько слоев, но несмотря на это анатомия и морфология самих клеток и их структур остается неизменной.
2. На втором этапе в процесс уже вовлекаются ткани мочевого пузыря, лежащие под эпителием. На этой стадии можно наблюдать ненормальные преобразования в клетках.
3. Появление бляшек, (т. е. роговых элементов) говорит о переходе заболевания на третий этап, который уже свидетельствует о сильной патологии, а риски малигнизации клеток при этом повышаются.

Способы лечения

В зависимости от формы и степени запущенности патологии применяется консервативный и хирургический метод лечения.

Пациенту назначается группа препаратов, которая оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие. Схему лечения врач подбирает индивидуально.

Обычно специалист назначает следующие медикаменты:

1. Антибиотики – курс лечения антибактериальными препаратами довольно длительный, в отдельных случаях достигает трех месяцев. Терапия длится до полного устранения патогенного микроорганизма. Антибиотики отменяются только после трехкратного отрицательного результата бак посева урины. Самыми эффективными препаратами считаются: Левофлоксацин и Норфлоксацин.
2. Противовоспалительные препараты – обычно уролог выписывает Преднизолон. Он обладает мощным противовоспалительным действием, а также устраняет отеки.
3. Иммуностимуляторы и витамины – данная группа препаратов необходима для восстановления и укрепления иммунной системы.
4. Орошение мочевого пузыря специальными растворами – процедура проводится при помощи катетера.
5. Физиопроцедуры – больным назначаются сеансы лазеротерапии, магнитотерапии. Эти процедуры устраняют воспаление, препятствуют образованию спаек, улучшают состояние тканей.

В том случае, если лекарственная терапия не приносит результатов, показана операция.

Оперативное вмешательство проводится в следующих случаях:

• запущенное течение болезни;
• отсутствие эффекта от лечения лекарствами.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей операций:

1. Трансуретальная резекция – суть операции заключается в удалении поврежденных участков слизистой при помощи специального медицинского инструмента.
2. Лазер – данный метод представляет собой прижигание пораженной слизистой оболочки. Преимущество лазерной хирургии заключается в том, что во время процедуры не затрагивается здоровая ткань, а риски послеоперационных осложнений сведены к минимуму.

Это основные методы лечения заболевания, в качестве вспомогательной терапии применяют народную медицину и диетическое питание.

Рекомендуется все диагностические исследования записывать на цифровой носитель, такая мера поможет отслеживать динамику заболевания. А также информация на диске может понадобиться при посещении других специалистов.

Причины и теории появления рака мочевого пузыря

На сегодняшний день не существует единого мнения о точной причине возникновения рака мочевого пузыря.

Как правило, речь идет о совокупности провоцирующих факторов, которые вкупе способны оказывать мощное онкогенное воздействие – повышать потенциальную возможность возникновения рака.

Рассмотрим основные провоцирующие факторы, которые могут стать причиной развития РМП:

1. Хроническое раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря (воспалительные процессы — циститы, лейкоплакия, инфекционное поражение, длительная катетеризация мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре) может приводить к изменению свойств слизистой оболочки мочевого пузыря, замене нормального переходного эпителия на плоский или железистый, снижению защитных свойств внутренней оболочки мочевого пузыря и малигнизации (озлокачествлению) процесса.
2. Воздействие различных канцерогенных веществ (углеводороды, метаболиты триптофана и ароматических аминов (анилиновые красители, например, нафтиламин), мышьяк и другие химикаты, применяемые в резиновой, электрокабельной, лакокрасочной промышленности).

Стоит отметить повышенный риск возникновения рака мочевого пузыря у работников кожевенного производства, газоперерабатывающей, электродной, коксохимической, алюминиевой, нефтехимической, резиновой, текстильной и других отраслей промышленности, у водителей автомобилей и сельхозмашин, рабочих цехов (например, литейного) и других профессий, связанных с наличием факторов перегревания и контакта с различными химическими веществами.

1. Вред курения связывают с попаданием в кровь вредных канцерогенных химических веществ, которые, отфильтровавшись в почках и оказавшись в моче, способны вызывать длительное воспаление и приводить к возникновению злокачественных опухолей.
2. Злоупотребление такими препаратами, как фенацетин (анальгетик) и циклофосфамид (цитостатический препарат).
3. В последнее время активно ведутся исследования, изучающие роль вирусов в развитии рака мочевого пузыря (Цитомегаловирус, Папилломавирус (ВПЧ высокоонкогенных типов), Вирус Эпштейн — Барр, Герпес вирус 1 и 2 типа и возможно другие).

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Для постановки диагноза назначают:

• Анализ мочи, в которой обнаруживается большое количество красных и белых кровяных телец. При посеве высеваются колонии разнообразных микроорганизмов.
• Анализ крови – общий и биохимический. Исследование обнаруживает признаки воспалительных процессов и нарушений почечной функции.
• Кровь на гормоны сдают женщины. У пациенток исследуют концентрацию эстрадиола, прогестерона, фолликулинстимулирующего гормона (ФСГ). При лейкоплакии часто обнаруживаются гормональные нарушения.
• УЗИ мочевого пузыря показывает состояние органа и позволяет вовремя диагностировать опухоли.
• Цистоскопию – исследование мочевого пузыря со взятием образцов. Позволяет обнаружить участки лейкоплакии и выявить возможное перерождение.

Осложнение лейкоплакии

Течение болезни усугубляется тем, что стенки пузыря становятся чувствительными к воздействию мочевой кислоты. Это провоцирует постоянное раздражение оболочки органа, что вызывает развитие хронического цистита. Другое осложнение — недержание мочи. Оно возникает из-за образования в стенке МП склеротических участков, которые препятствуют нормальному функционированию органа. В дальнейшем цистит и недержание могут спровоцировать почечную недостаточность.

Лейкоплакия уретры нередко приводит к сужению просвета канала, что затрудняет мочеиспускание и вызывает застойные явления. Непрерывное раздражение её стенок провоцирует рецидивы уретрита или образование эрозий на слизистой.

В 25% клинических случаев поражённые лейкоплакией ткани малигнизируются, то есть клетки перерождаются в раковые, из-за чего развитие патологии врачами котируется как предраковое состояние. Поэтому все методы лечения направляются на уничтожение ороговевших бляшек и причин их образования.

Диагностика

Диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего гистологическое подтверждение метаплазии эпителия мочевого пузыря. Применяются следующие диагностические меры:

1. Собрать тщательный анамнез. Учитываются частота приступов, связь с воспалительными заболеваниями половых и других органов, наличие других предрасполагающих факторов.
2. Осмотр и вагинальное обследование, которое позволяет определить гинекологическую патологию и чувствительность стенок мочевого пузыря.
3. Анализы крови, мочи и мазок из влагалища: определение воспалительных изменений.
4. Биохимические анализы крови: особое значение имеет определение уровня мочевины и креатинина – показателей функции почек.
5. Специфические исследования на заболевания, передающиеся половым путём: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
6. Посевы мочи и влагалищного содержимого на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
7. Ультразвуковое обследование органов малого таза и почек.
8. Уродинамическое обследование — проводится при жалобах на неполное опорожнение мочевого пузыря. Включает в себя цистометрию и урофлоуметрию. При этом исследовании определяется тонус мочевого пузыря, его сократительная активность.
9. Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) с щипковой биопсией — самый достоверный метод диагностики заболевания. При этом обследовании уточняется локализация и размер очагов лейкоплакии, форма заболевания и состояние окружающих тканей. На основании этих данных определяется план лечения заболевания. В зависимости от формы патологии на цистоскопии участки лейкоплакии выглядят, как плоский белёсый очаговый налёт, желтоватые бляшки с неровными краями или эрозии.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии проводят со следующими заболеваниями:

• Хронический цистит. Симптомы аналогичные лейкоплакии. Отличить заболевание можно только при инструментальном исследовании (цистоскопии с биопсией). При хроническом цистите слизистая мочевого пузыря воспалённая, без участков изменённого эпителия, которые выглядят как белёсые пятна.
• Рак мочевого пузыря. Симптомы схожи с лейкоплакией, либо заболевание протекает бессимптомно (в начальных стадиях). При цистоскопии определяются язвочки или другие участки изменённого эпителия. По результатам биопсии в этих очагах обнаруживаются клетки атипичного (ракового) эпителия.

Достоверно подтвердить диагноз можно только после эндоскопического обследования с последующей биопсией.

Лечение

Выбор метода лечения после постановки диагноза «лейкоплакия мочевого пузыря» зависит от этиологии недуга и тяжести выявленных поражений.

Справиться с болезнью удается как консервативными методами, так и путем оперативного вмешательства.

Консервативное

При выборе консервативной терапии основной акцент делается на применение медикаментозных средств, действие которых направлено на уничтожение инфекции, провоцирующей воспалительный процесс.

Необходимо лечить лейкоплакию мочевого пузыря медикаментами следующих групп:

1. Антибиотики. Назначаются с учетом чувствительности микрофлоры. Лечение осуществляется до полного уничтожения возбудителя патологического процесса и прекращается лишь после того, как трехкратный посев мочи покажет отрицательный результат.
2. Противовоспалительные препараты. Могут назначаться гормоны, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным действием.
3. Иммуноукрепляющие медикаменты, помогающие  поддержать защитные силы организма.

Кроме приема лекарственных средств, назначаются инстилляции, то есть орошение слизистой пузыря растворами, являющимися аналогами природных мукополисахаридов.

Основным назначением такой процедуры является защита слизистой от воздействия различных болезнетворных микроорганизмов и мочевой кислоты. Продолжительность терапии определяется выраженностью воспалительных изменений.

Основным назначением физиотерапевтического лечения является устранение последствий хронического воспаления, способного спровоцировать появление спаек и рубцов.

Кроме этого, с помощью такой терапии удается ускорить регенерацию слизистой. Лечение проводится с помощью лазеротерапии, магнитотерапии, микроволн и электрофореза с использованием гормонов.

Хирургическое

При отсутствии положительной динамики при использовании консервативных методов показано хирургическое удаление воспаленных участков органа.

Преимущественно проводят ТУР при лейкоплакии мочевого пузыря с использованием цистоскопа, который  вводится в орган.

Процедура считается достаточно безопасной, поскольку все манипуляции осуществляются под визуальным контролем специалиста благодаря использованию микрокамеры.

После ТУР пациент восстанавливается за несколько дней, и исчезает неприятная симптоматика.

Еще одним способом хирургического лечения лейкоплакии является лазерная коагуляция. Процедура осуществляется с применением высокоэнергетического лазера, при этом прижигается пораженный участок слизистого слоя.

Основным достоинством лазерного лечения считается минимальное повреждение расположенных рядом здоровых тканей и короткий период реабилитации.

Диета

В период лечения лейкоплакии рекомендуется придерживаться специального диетического питания, что позволяет не допустить раздражающего воздействия на слизистую органа. Лучше всего кушать отварные блюда либо приготовленные в пароварке.

Обязательно соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки. Это позволяет ускорить вымывание болезнетворных микроорганизмов и понизить агрессивность действия мочевой кислоты.

При поддержании диеты при лейкоплакии мочевого пузыря категорически запрещены острые, соленые, копченые и маринованные блюда. Следует отказаться от различных приправ, алкоголя, кофе и чая.

Народные средства

В дополнение к назначенным процедурам рекомендуется проводить лечение лейкоплакии мочевого пузыря народными средствами, но лишь после обязательной консультации с врачом.

Избавиться от симптомов патологического процесса удается с помощью определенных рецептов:

1. Настой календулы. Такое средство оказывает мощное противовоспалительное, спазмолитическое и антимикробное действие на организм больного. Для приготовления раствора необходимо 40 граммов сухих цветков заварить 400 мл горячей воды и оставить для настаивания на 30 минут. Приготовленный отвар рекомендуется пить по ½ стакана в день на протяжении 3 суток.
2. Настой зверобоя. Средство обладает противоопухолевым и противомикробным эффектом. Для приготовления настоя необходимо 10 граммов растительного сырья заварить 200 мл кипятка и томить на водяной бане на протяжении 20 минут. Стакан такого народного средства необходимо выпивать в течение суток за три приема.

Широкую популярность в терапии лейкоплакии приобрел березовый деготь, который рекомендуется класть в молоко и сразу же выпивать.

Для устранения жжения в органе можно применять вагинальные тампоны, предварительно пропитав их подсолнечным маслом. Хороший эффект при терапии болезни дают подмывания специальными настоями, приготовленными на основе зверобоя либо календулы.

Эффективное лечение заболевания

После того как пациент прошел все диагностические исследования, на основании результатов врач может назначать терапевтический курс, который зависит от степени заболевания, очага воспаления и формы.

Лейкоплакия предполагает комплексное лечение и может включать, как прием лекарственных средств, физиотерапевтические методы, так и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

При лекарственных препаратов включает в себя прием нескольких групп медикаментов:

1. Противомикробные. Воздействуют на выявленную в анализах болезнетворную микрофлору.
2. Противовоспалительные. Для снижения воспаления в пораженном очаге и предотвращение развития новых, помимо этого, данные препараты способствуют восстановлению эпителия.
3. Укрепляющие иммунитет. Для поддержания организма.

Самостоятельный прием или прекращение лекарственных препаратов только усугубляет ситуацию.

Орошения (инстилляции) мочевого пузыря препаратами

Следующая составляющая лечения направлена на защиту поврежденных стенок мочевого пузыря от чрезмерного агрессивного воздействия урины. Используемые лекарственные средства являются аналогами природных веществ, которые восстанавливают подверженные деформации ткани эпителия.

Физиотерапевтическое лечение

Данный компонент терапии используется в основном для повышения эффективности основных компонентов лечения. Как правило, специалисты назначают сразу несколько процедур, среди них наиболее популярные:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия.

Их применение способствует регенерации тканей и ликвидации спаек, характерных для данного заболевания.

Хирургический метод

Если консервативные методы не дают необходимый результат или же болезнь слишком далеко, зашла врач назначает оперативное вмешательство. Такой вариант является крайним и иногда единственным. В таких случаях проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря.

Ход такого вмешательства: цистоскоп через уретру вводится в мочевой пузырь, где с помощью предназначенной для этого насадки происходит резекция пораженной области. После проведения данного хирургического воздействия назначается консервативная терапия, которая позволяет восстановить удаленные ткани.

Кто подвержен заболеванию

От лейкоплакии не застрахован никто, однако женщины из-за очень короткого и широкого мочеиспускательного канала входят в главную группу риска. Не имеет значения возраст: заболевание возникает и во время беременности, и в период климакса.

Точной статистики по лейкоплакии не ведется, поэтому данные можно считать неоднозначными. Причина в том, что люди молодого возраста не так часто обследуются, а патологию обнаруживают случайно.

Подготовить «почву» для возникновения лейкоплакии может алкоголизм в хронической стадии, курение, бесконтрольное применение некоторых препаратов.

Как лечить лейкоплакию шейки матки

Лечение патологии зависят от формы, но, в любом случае, измененные участки слизистой требуется удалять. Также, обязательно используется лечение фоновых болезней, а всевозможные воспаления ликвидируют до начала оперативного вмешательства.

Если у пациентки есть инфекции, передающиеся половым путем, врач назначает противогрибковые, антибактериальные или противовирусные средства.

Женщинам с нерегулярным менструальным циклом показана терапия гормональными средствами.

Оперативные методы лечения

Если все, ранее опробованные, способы лечения не позволили достичь желаемого эффекта, пациентке показано хирургическое вмешательство.

Суть процедуры заключается в конизации шейки матки, в результате чего иссекаются патологические ткани по периметру очага. В процессе такой чистки вырезается участок, который внешне похож на конус. Именно из-за этого процедура называется конизацией.

Данный метод лечения показан пациенткам с обширными поражениями. Если же анализы показывают, что в тканях есть атипичные клетки, требуется удаление матки либо ее части.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция – один из способов удаления патологических тканей. В ходе процедуры производится прижигание шейки матки с помощью электрических импульсов.

Основной плюс манипуляции – ее можно проводить в кабинете гинеколога без дополнительных плат.

Минус диатермокоагуляции – болезненность в ходе прижигания и высокая вероятность развития осложнений.

Такая процедура назначается только ранее рожавшим девушкам. После прижигания, есть вероятность возникновения на шейке матки рубцов, которые могут негативно повлиять на родовую деятельность.

Криодеструкция

Наиболее популярный и эффективный способ лечения лейкоплакии – криодеструкция. В ходе процедуры, на пораженные участки воздействуют жидким азотом, который замораживает клетки. Результат – некроз новообразований.

Такой метод может назначаться девушкам, независимо от того, есть ли у нее дети. Это вызвано тем, что после криодеструкции рубцы не появляются.

Криодеструкция так популярна в силу того, что она безболезненная и не требует долгого восстановления и заживления. Минус процедуры – возможен рецидив.

После выполнения манипуляции, шейка матки может стать короче, что сразится на фертильности женщины. Также, могут быть повреждены здоровые участки слизистой, ведь следить за глубиной воздействия холодом невозможно.

Лазеротерапия

Лечение лейкоплакии лазером – бесконтактный способ. Лазерный луч разрушает патологические ткани, испаряя жидкость. В результате, на эпителии образуется пленка, которая препятствует инфицированию раны.

Продолжительность восстановления женщины после процедуры зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. Как правило, на заживление уходит от 2 до 4 недель.

В ходе лазерной терапии, пациентка не ощущает боли, рубцы не формируются. Минусом считается дороговизна лечения.

Радиоволновый метод

Для радиоволнового лечения используется аппарат Сургитрон. В ходе манипуляции, используется электрод, который позволяет преобразовывать электронные импульсы в радиоволны. При этом, патологические очаги подвергаются нагреванию, за счет чего испаряется жидкость.

Из-за минимальной болезненности, способ лечения пользуется популярностью, раневые поверхности шейки матки быстро заживают.

За счет того, что врач может контролировать и регулировать направленность волн, здоровая слизистая не разрушается и кровотечения не открываются.

Химическая коагуляция

При химической коагуляции, на патологические ткани воздействуют раствором Солковагин. Вещество содержит органические и неорганические кислоты.

Такая тактика лечения лейкоплакии может использоваться только на первых порах развития патологии, ведь раствор проникает вглубь тканей всего на 2,5 мм. Если патологический процесс поразил большие объемы тканей, химическая коагуляция не поможет.

Основное достоинство процедуры – минимальные шансы осложнений и побочных эффектов.

Народные способы лечения

Учитывая всю сложность заболевания, вылечить лейкоплакию шейки матки народными средствами невозможно. Но, нетрадиционные методы помогут уменьшить симптоматику.

Отличное решение – это отвары из лекарственных трав. Такие составы используются на этапе восстановления либо перед хирургическим вмешательством.

Для приготовления широко используются цветки ромашки, золотарник, зверобой и календула.

Кроме того, что настои используют внутрь, их также можно использовать для подмываний или тампонирования.

Продолжительность лечения травами и отварами из них составляет не менее 3 недель.