Урография: все виды и их описание, показания и проведение

Виды рентгена почек с введением контрастных веществ. Контрастные вещества, применяющиеся при рентгене почек

Рентген почек с контрастными веществами

Видами рентгенологического обследования почек с введением контрастных веществ являются:

• внутривенная экскреторная урография;
• внутривенная инфузионная урография;
• прямая пиелография;
• пневматическая рентгенография почек;
• уростереорентгенография;
• ангиография.

Какие контрастные вещества используются при рентгене почек?

К контрастным веществам, применяющимся при рентгене почек, предъявляются следующие требования:

• у них должна быть низкая токсичность;
• они не должны вызывать аллергическую реакцию;
• они не должны накапливаться в тканях;
• они должны обладать высокой контрастностью;
• они не должны принимать участие в обменных процессах и другие.

йода

Внутривенная контрастная урография почек

как при экскреторной урографиикак при инфузионной урографииили другуюВнутривенная урография почек проводится с целью:

• Изучения анатомического строения почек, их выделительной, эвакуаторной функции. Также при этом обследуется состояние мочеточников и мочевого пузыря. Снимки, сделанные в начале исследования, показывают структуру и функцию почек (изменения в чашечно-лоханочном строении, работу почек — нормальную, с опозданием или ее отсутствие). Более поздние рентгенограммы демонстрируют расширения и сужения мочеточников, форму и размеры мочевого пузыря, состояние его слизистой оболочки, состояние уретры.
• Выявления причины реноваскулярной артериальной гипертонии и в других случаях.

Что такое экскреторная урография почек?

выделительнаяЭкскреторная урография почек показывает:

• строение чашечно–лоханочной системы почек;
• камни, инородные тела и новообразования в почках;
• точную локализацию почек;
• точные размеры и форму почек;
• расширение или сморщивание почек;
• проходимость мочеточников;
• функциональную способность почек и другие их особенности.

Что такое инфузионная урография почек?

на основании результатов лабораторных анализов крови и анализов мочитак как почечная ткань у малышей находится еще в фазе формирования и роста

Что такое прямая пиелография почек?

наркозомПо способу ввода контрастного вещества в почки прямая пиелография делится на следующие виды:

• Ретроградная (восходящая) пиелография. Контраст в этом способе вводится через катетер в уретру против тока мочи. Он последовательно поступает в мочевой пузырь, мочеточник, чашечки и лоханки почки, что фиксируется на рентгенограммах. В ходе процедуры возможен только односторонний ввод контраста, так как двусторонний ввод может вызвать тяжелые осложнения. Этот способ рентгенодиагностики противопоказан пациентам с инфекционными и воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей. Также он применяется для проверки проходимости нижних мочевыводящих путей. В настоящее время метод используется редко ввиду возможности развития опасных осложнений.
• Антеградная (нисходящая) пиелография. Она проводится в том случае, когда другие виды контрастной рентгенодиагностики не эффективны или не могут быть проведены пациенту по имеющимся к ним противопоказаниям. Например, при непроходимости мочеточников или гидронефрозе. Также с ее помощью проверяют правильность стояния дренажной трубки при нефропиелостомии, степень восстановления почечных тканей в послеоперационном периоде, проходимость верхних мочевых путей перед удалением дренажа. Метод предусматривает ввод контрастного препарата непосредственно в почку путем подкожной инъекции или через нефропиелостому с помощью катетера. Затем рентгенологи наблюдают и фиксируют на рентгенограммах его распределение и прохождение по естественному току мочи.

Что такое ангиография почек?

транслюмбальная или трансфеморальная аортографиятрансплантацииВидами ангиографии почек являются следующие рентгенологические исследования:

• Общая ангиография. Катер для ввода контраста проводится через бедренную артерию в аорту, а затем устанавливается прямо над местом выхода почечных артерий из аорты.
• Селективная ангиография. Катетер для ввода контраста проводится в почечную артерию со стороны поясницы. Применяется для обследования почечных артерий.
• Селективная венография. Катетер для ввода контраста подводится через нижнюю полую вену. Метод позволяет обследовать почечные вены.

Что такое экскреторная урография?

Экскреторная урографияпочек

Мочеполовая система

мочевой пузырьпозвоночникасаму тканьмочеиспускательный каналэкскрецияснимка урографиивыведениерентгенографии

Обзорная урография

камни в почкахгематомесли таковые отображаютсяК этапам описания обзорной урографии относятся:

• определение положения позвоночника – значительные искривления позвоночника (люмбализация, сколиоз) влияют на работу мочеполовой системы;
• локализация почек по обеим сторонам от позвоночника – в норме правая почка находится чуть ниже левой;
• контуры почек — в норме гомогенные (однородные);
• тень поясничных мышц – однородная, на рентгенограмме принимает вид усеченной пирамиды;
• исчезновение тени поясничных мышц — говорит о наличии патологических изменений — о травмах, кровоизлияниях;
• мочеточники – в норме на обзорном снимке не видны, появление их контуров говорит о наличии воспалительного процесса;
• мочевой пузырь – визуализируется лишь в виде тени, которая имеет форму эллипса.

КТ-урография

Показаниями к проведению КТ-урографии являются:

• гематурия (наличие крови в моче);
• подозрение на камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
• хронические, периодически обостряющиеся инфекции мочевых путей;
• боль в поясничной области;
• врожденные аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря;
• подозрение на закупорку мочевых путей;
• травмы почек и мочевых путей;
• новообразования (опухоли, кисты почек) в мочеполовой системе;
• гематомы (скопления крови) или абсцессы (скопления гноя) в почках.

диетавздутие животабобовые культуры, капуста, газированная водагазообразованиенапример, эспумизанартериальным давлениемкожейголовокружениетошнота

МРТ-урография

до 0,1 миллиметрадоброкачественные и злокачественные опухоликишечникапонижение чувствительности к вводимому веществуК противопоказаниям МРТ-урографии относятся:

• наличие у пациента водителя ритма (кардиостимулятора);
• металлические импланты в организме — протезы, электронные импланты среднего уха, кровоостанавливающие клипсы;
• острая почечная недостаточность;
• эпилепсия;
• клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).

Ретроградная урография

при экскреторной урографии движение обратноК показаниям для ретроградной урографии относятся:

• боли в поясничной области в покое и, самое главное, во время движения;
• кровь в моче;
• снижение суточного мочевыделения (диуреза);
• подозрение на кисту, гематому и новообразования в почках;
• травматизмы органов мочеполовой системы;
• частые рецидивирующие (обостряющиеся) инфекции почек, мочевого пузыря.

ПМРгидронефроза

Техника выполнения

Для исключения психоэмоционального фактора перед выполнением процедуры врач объясняет пациенту, как проводится экскреторная урография и каковы цели диагностики.

Выполнению исследования предшествует обзорная экскреторная урография в условиях естественной контрастности. Пациент ложится на спину, руки укладывают на грудь, а под коленные суставы подкладывают валики. Для получения снимков больного просят задержать дыхание на высоте вдоха.

Для проведения урографии в вену локтевого сгиба первоначально вводится 3-5 мл 35% ионного или неионного контрастного вещества (Омнипак, Урографин, Изопак, Визипак). По истечении 2-3 минут при отсутствии аллергической реакции вводят остальной объем препарата в количестве 20-60 мл. Средняя доза подбирается из расчета 100 мг на 1 кг веса.

Стандартное время для проведения первого снимка составляет 5-7 минут после инъекции. Вторая рентгенограмма выполняется на 12-15 минуте, третья – на 20-25 минуте. При необходимости полученные снимки дополняют отсроченными рентгенограммами через 40, 60, 80 и 120 минут. Для определения кровотока и накопления контраста в почках снимки проводят каждые 10 секунд в течение первых двух минут.

Для оценки подвижности почек и скорости опорожнения, больного исследуют в положении стоя.

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

Cеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет в направлениях: стоматологии, неврологии, урологии, дерматокосметологии, отоларингологии, кардиологии, гинекологии, хирургии, гравитационной хирургии крови и др. В клинике выполняют такие виды диагностики: УЗИ, функциональную диагностику, эндоскопические методы исследования, УЗДГ, ЭХОКГ, гастроскопию. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Предлагает специализированные программы и годовые абонементы. Прием по записи. Расположение: м. Проспект Вернадского, 15 минут езды (автобус № 53) или м. Новые Черемушки, 10 минут езды (автобус № 616; маршрутка № 616).

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг — УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Принцип и цели проведения экскреторной урографии

Метод экскреторной урографии основан на способности мочевыделительной системы выводить (экскретировать) введенные в организм рентегконтрастные вещества. Благодаря этому возможно проведение рентгенографии и определение особенностей строения и функции таких органов и структур, как мочевой пузырь, уретра, почки, лоханки, мочеточники. Метод экскреторной урографии широко применяется в медицинской диагностике заболеваний детей и взрослых.

Противопоказания

Противопоказанием к введению рентгенконтрастного вещества может стать индивидуальная непереносимость. Поэтому, прежде чем вводить весь препарат в организм, проводится проба на индивидуальную чувствительность к вводимому препарату – первый миллилитр раствора водиться очень медленно, осуществляется контроль за состояние пациента. В качестве антидота для йодсодержащих препаратов используется тиосульфат натрия.

С большой осторожностью такая диагностика проводится при заболеваниях печени, почек, артериальной гипертензии и у пожилых пациентов.

Противопоказаны все модификации экскреторной урографии при декомпенсированной почечной недостаточности, высоком уровне содержания азота в крови, тяжелых заболевания печени, повышенной выработке гормонов щитовидной железы (гипертиреоидизм), декомпенсированной гипертонической болезни, при развитии коллапса и шока.

Как проводится экскреторная урография

В настоящее время для осуществления исследования перед выполнением рентгенографии внутривенно вводится раствор одного из следующих неионных йодсодержащих рентгенконтрастных веществ: омнипак, визипак и др.

После введения рентгенконтрастного вещества через определенный промежуток времени, в зависимости от цели исследования и функционального состояния мочевыделительной системы, выполняется ряд рентгеновских снимков.

Первый снимок обычно выполняется через 7-10 минут после введения рентгенконтрастного вещества, а последующие снимки выполняются через 20-25 минут. Вначале получают изображение паренхимы (ткани) почек, а затем чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

У лиц пожилого возраста, а также при наличии болей, определённого психического состояния, при низкой температуре в помещении выделительная система может работать замедленно, увеличивая время контрастирования органов. В таких случаях диагностика может занять 1-2 часа.

Возможности метода

С помощью экскреторной урографии можно определить время и интенсивность заполнения чащечно-лоханочной системы, мочевого пузыря рентенконтрастным веществом, что даст представление о функциональном состоянии органов мочевыводящей системы, а также позволяет определить интенсивность теней (в том числе патологических — камней, опухолей), их форму, размеры, расположение, однородность, особенности конфигурации мочевого пузыря, тонус полых органов, их наполнение или опорожнение.

Экскреторная урография позволяет определить расположение органов мочевыделительной системы, особенности их строения и функции, выявить наличие кист, новообразований, инородных тел, степень выраженности патологических изменений при большинстве заболеваний мочевыделительной системы. Данный метод диагностики является наиболее физиологичным, легкодоступным и эффективным способом получения ценной диагностической информации. А высокое качество снимков обеспечивается высоким классом современной рентгенографической системы Siemens Multix Pro.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Подготовка к урографии почек

Рекомендуется выполнять урографию в медучреждениях, которые специализируются на выявлении и терапии болезней мочеполовой сферы. Аппаратному обследованию предшествует подготовка. Выполнение врачебных рекомендаций гарантирует получение достоверных сведений о состоянии мочевыделительной системы.

Анализы

Подготовка пациента к обследованию начинается со сдачи анализов. До урографии нужно сделать тест на чувствительность к контрастным препаратам – Кардиотрасту, Урографину, Визипаку и т.д. Дополнительно назначаются:

• Биохимический анализ крови. По результатам анализа определяют работоспособность почек. Высокий уровень креатинина и азотистых веществ указывает на нарушение фильтрующей функции органов.
• Общий анализ мочи. Если обнаруживается более 100 тыс. болезнетворных бактерий на 1 мл жидкости, это свидетельствует об инфекционном поражении почек.

По результатам лабораторных анализов определяют целесообразность проведения рентгеноконтрастной диагностики.

Диета

На протяжении 3 суток перед урографией придерживаются диеты. Из меню полностью исключают продукты, которые вызывают метеоризм:

• бобовые;
• газированные напитки;
• сладкие фрукты;
• фаст-фуд;
• полуфабрикаты;
• кондитерские изделия;
• свежие овощи;
• черный хлеб.

При патологиях почек ограничивают потребление морепродуктов, цитрусовых, черного шоколада и крепкого чая.

Вечером накануне исследования отказываются от ужина. Урографию проводят строго натощак, так как это увеличивает шансы на четкую визуализацию органов выделительной системы. Для увеличения концентрации мочевого осадка за сутки ограничивают потребление жидкости.

Рекомендуемые и запрещенные препараты

Перед тем как подготовиться к урографии, больной должен сообщить урологу о приеме любых медикаментов. За несколько дней до обследования отказываются от приема:

• йодсодержащих лекарств;
• витаминно-минеральных комплексов;
• сосудорасширяющих средств.

Метеоризм (газы в кишечнике) препятствует качественной визуализации внутренних органов. Поэтому при склонности к газообразованию следует за 1 неделю до урографии принимать активированный уголь. Доза рассчитывается с учетом массы тела – 1 таблетка на каждые 10 кг.

При повышенной тревожности врачи советуют за несколько часов до обследования принять седативный препарат.

Пациенты с хроническими патологиями почек чаще сталкиваются с побочными эффектами от использования рентгеноконтрастных средств. Поэтому в некоторых медучреждениях перед аппаратным исследованием выполняется премедикация Преднизолоном (гормональное противовоспалительное средство).

Очистка кишечника

Чистка препятствует газообразованию, что влияет на качество урограммы. Процедуру совершают дважды – вечером накануне урографии и за 3 часа до обследования.

Осмотические слабительные не используют при склонности к диарее, внутренним кровотечениям.

Алгоритм действий зависит от способа удаления каловых масс:

• Клизмирование. Чистку осуществляют посредством кружки Эсмарха, которая представляет собой резиновую емкость с гибкой трубкой и пластиковым наконечником. В качестве слабительного раствора используют 1 л кипяченой или солоноватой воды.
• Микроклизма. Суть процедуры заключается во введении в задний проход слабительных растворов, гелей. При подготовке к урографии используют Микролакс, Норгалакс, Энему, Нормакол.
• Пероральные препараты. Для максимального очищения кишечника используют осмотические слабительные – Фортранс, Динолак, Эндофальк, Дюфалак.
• Ректальные свечи. Утром перед обследованием рекомендуется использовать суппозитории со слабительным эффектом – Бисакодил, Слабинорм, Глицерол. Их компоненты не всасываются в кровь и действуют исключительно в просвете прямой кишки.

Пациентам с явным нарушением функций почек рекомендованы клизмы кипяченой водой и ректальные свечи. Тогда не создается нагрузка на выделительную систему, что препятствует осложнениям.

Техника проведения

Процедура проводится в рентгенологическом кабинете, оснащённом всем необходимым оборудованием. Пациент ложится на специальный стол, после чего в его периферическую вену, расположенную на внутреннем сгибе локтя, вводится немного подогретый контрастный раствор. Вливание жидкости происходит медленно, в течение 2–3 минут.

Экскреторная урография почек выполняется так же, как простой рентген

Рентгеноконтрастные вещества и их дозировки

В качестве контраста чаще всего используются высококонцентрированные препараты:

• Урографин;
• Уротраст;
• Омнипак;
• Трийотраст;
• Урокон;
• Верографин;
• Диодраст;
• Гипак;
• Миокон;
• Диодон.

Содержание йода в них достигает 60–85%. Взрослому человеку контрастное вещество вливается из расчёта 0,5–1 мл на 1 кг массы тела. В отдельных случаях препараты, имеющие 3 атома йода в молекуле (например, Омнипак), могут быть введены больному внутримышечно или подкожно.

Омнипак является трёхатомным йодсодержащим водорастворимым препаратом для проведения экскреторной урографии почек с контрастом

Сроки и способы выполнения снимков

Через 2–3 минуты после попадания рентгеноконтрастного вещества в кровь происходит насыщение им всей почечной паренхимы, которая хорошо визуализируется на рентгенограммах, сделанных в этот момент.

При удовлетворительной функции почек через 5–10 минут на снимках начинают проявляться мочеточники, лоханки и чашки. Поэтому урограммы выполняются в такое время:

• первый снимок — через 6–9 минут после введения в вену препарата;
• второй — через 15–20 минут;
• последний — через полчаса.

Но при явном нарушении функции почек целесообразно делать так называемые отсроченные урограммы:

• первую — через 40–55 минут;
• вторую — через 70–80 минут;
• последнюю — через 1,5–2 часа.

Вариации урограмм

Чтобы выяснить степень физиологической смещаемости почек, снимки выполняют на высоте вдоха и на полном выдохе. С той же целью делают экскреторную урографию и в горизонтальном, и в вертикальном положении пациента.

Если больной перевернётся на живот, то на снимках будут чётче видны тазовые отделы мочеточников. А урограмма, выполненная сразу после мочеиспускания, поможет при диагностике болезней мочевого пузыря и выявлении в нём остаточной мочи.

Особенности проведения почечной урографии у детей

Большинство врачей придерживается мнения, что детям в связи с низкой концентрационной способностью их почек следует вводить повышенные дозы контрастного вещества по сравнению со взрослыми. Но его количество не должно быть более 60 мл в общей сложности. Новорождённые, груднички и дети дошкольного возраста обычно хорошо переносят относительно высокие дозировки этих препаратов. Младенцам первых четырёх недель жизни они могут быть введены такими способами:

• внутримышечно;
• внутрикостно;
• в темечко;
• ректально.

Возраст	До 1 года	1–3 года	3–7 лет	Старше 7 лет
Доза	Внутривенно или внутримышечно	3–4 мл/кг	2–3 мл/кг (всего 10–15 мл)	1–2 мл/кг (всего 20–30 мл)	0,5 – 1 мл/кг (всего не более 60 мл)
Ректально	50–60 мл	60–75 мл	100–120 мл	Не используется

Основы рентгеновского исследования. Виды рентгена почек

рентген почекпочек

Основные виды рентгена почек

УЗИподозревается мочекаменная болезнь, травма почки, опухолевый процесс или другая патологияОсновными видами рентгена почек являются:

• обзорная рентгенография;
• рентгенография с применением контрастных веществ;
• компьютерная томография почек.

урографией

Обзорная рентгенография почек

Обзорная рентгенография почек позволяет выявить следующие их особенности и патологии:

• форму почек;
• количество;
• размеры;
• локализацию;
• грубые структурные изменения тканей;
• состояние нижних ребер, костей таза, костных структур пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• наличие крупных камней в почках и в мочевыводящих путях;
• воспаление почек;
• запущенный опухолевый процесс и некоторые другие патологии.

Ультразвуковое (УЗИ) и рентгенологическое исследование почек

УЗИноворожденныхкишечникаУЗИ почек выявляет следующие патологии:

• врожденные аномалии;
• наличие камней;
• наличие новообразований;
• очаги воспаления, кисты почек, гнойные абсцессы;
• нарушения кровоснабжения почек и сосудистые патологии;
• скопление жидкости или воздуха в почке или около нее;
• дистрофические изменения почек и другие патологии.

Сцинтиграфия и рентген почек

СцинтиграфиянефрологииурологииПоказаниями к проведению сцинтиграфии почек являются:

• определение причин острой и хронической почечной недостаточности;
• обструкция (блокада) мочевой системы;
• врожденные аномалии;
• стеноз почечной артерии и гипертония;
• подозрение на злокачественный опухолевый процесс;
• травмы почек;
• сосудистые патологии почек;
• оценка состояния перед проведением и после операции на почке;
• контроль лечения и некоторые другие случаи.

Метод сцинтиграфии почек обладает следующими преимуществами:

• не требует специальной подготовки;
• практически не оказывает аллергических реакций;
• после ее проведения, как правило, не возникает осложнений;
• облучение организма значительно ниже, чем при урографии или исследовании почек методом компьютерной томографии;
• возможность быстрого получения результатов исследования.

Ограничениями к применению сцинтиграфии почек служат:

• беременность;
• кормление грудью для женщин;
• тяжелые хронические заболевания;
• недавно проведенный курс лучевой терапии;
• недавно проведенный курс химиотерапии;
• недавно проведенное хирургическое вмешательство;
• срок между сцинтиграфиями менее 1 месяца и некоторых других.

Компьютерная томография (КТ) и рентген почек

Достоинствами метода КТ почек являются:

• безболезненность;
• быстрота проведения;
• высокая точность и информативность даже без введения контрастных веществ;
• результат может быть получен сразу после сканирования и другие.

КТ исследование почек обладает следующими недостатками:

• несет высокую дозу облучения;
• метод дорогостоящий;
• в некоторых случаях необходимо введения контрастных веществ, а они могут вызвать у пациента аллергическую реакцию;
• его нельзя использовать при наличии у пациента некоторых хронических заболеваний;
• его применение ограничено для детей и беременных женщин;
• его нельзя применять у людей с большим весом и другие.

Какие диагностические данные можно получить при исследовании

Согласно принятой методике осуществления урографии с контрастным веществом, серию рентгеновских снимков делают в определенные временные промежутки, затем производится их описание. Так, первый обзорный снимок может быть сделан или до введения контраста, или сразу после этого. Далее изображение получают на 5–7, 12–15, 20–25 минутах, учитывая физиологическую норму полного удаления йодсодержащего вещества через 30 минут после инъекции. По показаниям (пожилой возраст, диагностированные почечные патологии), снимки можно сделать и позже, так как выделение происходит медленнее.

Эти временные промежутки установлены неслучайно. Они означают определенный этап распространения контраста по почкам и мочевыводящим каналам. На обзорном снимке оценивается расположение почек, их количество, локализация мочеточников и мочевого пузыря, ход уретры. Уже на этом этапе можно констатировать удвоение или гипоплазию почек, нефроптоз, наличие камней, аномальное строение или расположение мочевого пузыря и других отделов системы. Кроме того, определяется присутствие свободного газа вне кишечника, в брюшной полости.

Заполнение контрастом почек и мочеточников определяется на 10–15 минутах исследования

Следующий этап (5–7 мин.) означает проникновение контраста в почки. На снимке четко визуализируются почечные чашечки. Продолжая выделяться (экскретироваться) почками, контрастное вещество наполняет все чашечки и лоханки (12–15 мин.) и начинает движение по мочеточникам. Снимок, сделанный на 20–25 минуте, показывает наполнение мочевого пузыря. В результате серия изображений позволяет врачу сделать вывод не только о проходимости и анатомии мочевыводящих путей, но и о состоянии выделительной функции почек, которая оценивается по времени экскреции йодсодержащего соединения.

Этапы проведения процедуры

Главной особенностью осуществления экскреторной урографии является выбор правильной дозировки контрастного средства. Оптимальной принято считать схему, суть которой состоит в расчёте дозировки средства в зависимости от массы больного. Например, если для выполнения процедуры врач использует Урографин, то доза составляет один грамм препарата на килограмм массы тела пациента.

Также перед использованием йодсодержащего вещества необходимо выполнить обязательную пробу на чувствительность. Для этого врач вводит пациенту 1 мл средства. После этого нужно проследить за состоянием больного. Если у него не будет выявлено аллергии, то можно продолжить введение препарат. При обнаружении воспалительных процессов необходимо оказать пациенту первую медицинскую помощь.

При инфузионной форме исследования дозировка препарата выше в два раза, по сравнению с классической урографией. В данном случае раствор необходимо развести с глюкозой. В течение всей процедуры стоит внимательно наблюдать за состоянием здоровья пациента, поскольку часто возникают негативные осложнения.

Среди тяжёлых осложнений экскреторной урографии почек можно отметить и отсроченные реакции.

К ним относят:

• острую почечную недостаточность;
• падения количества эндогенного креатинина;
• развитие нефропатий.

Обычно они наблюдаются спустя день после проведённой процедуры. Урография почек у детей может привести к расстройствам гемодинамики.

Наиболее безопасным контрастным веществом для диагностики является Йодиксанол. Это изотоничное вещество, которое фактически не имеет тяжёлых побочных эффектов. Препарат Визипак чаще используется в случае с детьми, поскольку мало влияет на системы, которые отвечают за нормальное развитие ребенка. Средство Омнипак применяется в ситуациях, когда основные медикаментозные вещества не могут дать желаемого эффекта.

Также перед самой процедурой стоит соблюдать определённые методы предосторожности. Среди них выделяют:

Среди них выделяют:

1. Перед выполнением внутривенной инъекции больного стоит поить большим количеством жидкости. Для этого врач рекомендует пить 100 мл воды в час целые сутки до проведения экскреторной урографии.
2. До и после исследования специалисты тщательно наблюдают за функциональной способностью почек больного.
3. Также стоит контролировать такие показатели: состояние рН крови, функционирование желудочно-кишечного тракта и уровень молочной кислоты.

Если сравнивать ультразвуковое исследование, этот метод экскреторной урографии более качественный. Этот вывод основан на том, что результаты являются намного точнее. Тем не менее, радиационная нагрузка на больного сильно ограничивает его использование.

Нужна ли подготовка

Для получения полных и достоверных данных о работе почек и выделительной системы пациенту необходимо придерживаться диеты и сделать ряд очистительных процедур. Подготовка к исследованию методом экскреторной урографии начинается за несколько дней. Пациенту выдаются рекомендации, следуя которым он должен подготовиться к проведению обследования.

Алгоритм следующий:

• за 3-4 дня необходимо исключить из рациона продукты, способствующие образованию кишечных газов (бобовые, капуста, фрукты и овощи, свежий хлеб), потенциально аллергенную пищу (цитрусовые, шоколад, морепродукты), а также отказаться от употребления спиртного;
• накануне процедуры ужин должен быть легким, принимать пищу следует не позднее 18 часов;
• вечером накануне обследования делают очистительную клизму, предварительно приняв слабительное, при необходимости эта процедура повторяется утром;
• за день до обследования пациенту следует сократить употребление жидкости, чтобы моча была более концентрированной;
• в день проведения обследования нельзя пить, если мучает жажда, можно сделать небольшой глоток чистой воды;
• от завтрака перед процедурой лучше воздержаться.

Для исключения возможных негативных реакций на введение контраста перед процедурой пациенту делают тест: вводят небольшое количество контрастного вещества.

В некоторых случаях человеку необходима срочная медицинская помощь, для лучшего оказания которой нужны результаты внутривенной урографии. Когда готовиться к проведению процедуры нет времени, пациенту делают ряд очистительных клизм.

Маленького ребенка возрастом до 4-5 месяцев довольно трудно правильно подготовить к урографии, так как у детей в силу физиологических особенностей много кишечных газов. Поэтому этот метод обследования у маленьких детей не всегда дает достоверные результаты.