Причины наступления раннего климакса

Изменения женской половой системы

Говоря о том, что такое постменопауза, нельзя не отметить, что очень часто женщина является еще достаточно молодой и сексуально активной. Но природа берет свое. Истончение слизистой оболочки влагалища и нарушение ее кровоснабжения приводит к ощущению сухости и неприятным ощущениям во время полового акта. Но это еще не все, нарушение процессов синтеза коллагена определяет развитие слабости связочного аппарата. В связи с этим может не только опуститься, но и выпасть матка и влагалище. Уровень половых гормоном снижается с каждым днем, в связи с этим прогрессирует артериальная гипертензия и атеросклеротическое поражение сосудов.

Факторы, влияющие на то, в каком возрасте начинается климакс у женщин

• Сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы, злокачественные новообразования, прочие хронические заболевания.
• Проведение терапевтических мероприятий: хирургические вмешательства, лучевая или химиотерапия.
• Злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, табакокурение.
• Длительное психоэмоциональное напряжение (стрессы, депрессии, постоянное волнение).
• Тяжелые физические нагрузки: трудовая деятельность, спортивные тренировки.
• Недостаточное питание в результате низкого социального статуса.
• Нерегулярные половые контакты, их низкая частота.
• Оперативные вмешательства на молочных железах, матке, яичниках, нарушение гормонального фона.

Ведение здорового образа жизни, высокая частота пребывания на солнце, контроль веса способны отодвинуть климакс, возраст, в котором он наступает. Прием гормонов длительное время до наступления данного этапа также способен отодвинуть общепринятые сроки. Некоторые женщины используют их в качестве терапии.

Диагностические меры

В случае когда у женщины отсутствует менструация более 1 года, ей следует обратиться к врачу. В первую очередь гинеколог проведет визуальный осмотр и назначит анализы, выявляющие уровень таких гормонов, как эстрогены, ФСГ и андрогены. Если пациентка жалуется на плохое самочувствие дополнительно назначают следующие виды исследования:

• УЗИ органов малого таза и брюшной области;
• общий анализ крови;
• цитологию слизистой шейки матки (для обнаружения атипичных клеток);
• гистероскопию;
• маммографию;
• остеоденситометрию (определение остеопороза).

Все перечисленные методы достаточно информативны и помогают комплексно оценить состояние женщины находящейся в климактерическом периоде. Диагностические меры помогают своевременно выявить такие заболевания, как киста яичника, остеопороз, опухоли различного характера, гиперплазию эндометрия. На основе полученных данных гинеколог сможет составить индивидуальный план лечения.

Возникновение болезни Постменопауза

Частота климактерического синдрома меняется с возрастом и длительностью постменопаузы. Если в пременопаузе она составляет 20-30%, после менопаузы 35-50%, то через 2-5 лет после менопаузы снижается до 2-3%. Продолжительность климактерического синдрома составляет в среднем 3-5 лет (от 1 года до 10-15 лет). Проявления климактерического синдрома (оценка по шкале модифицированного менопаузального индекса Е.М. Уваровой) по частоте распределяются следующим образом: приливы — 92%, потливость — 80%, повышение или понижение артериального давления — 56%, головная боль — 48%, нарушения сна — 30%, депрессия и раздражительность — 30%, симптомы астении — 23%, симпатико-адреналовые кризы — 10%. В 25% случаев течение климактерического синдрома тяжелое.

Урогенитальные расстройства обычно пояшшются на 2-5-м году постменопаузы у 30-40% женщин, в пожилом возрасте, по данным более углубленного исследования, частота может достигать 70%. Возникновение урогенитальных расстройств обусловлено развитаем атрофических и дистрофических процессов в эстрогенчувствительных структурах мочеполовой системы общего эмбрионального происхождения (уретра, мочевой пузырь, влагалище, связочный аппарат, мышечный и соединительнотканный компоненты тазового дна, сосудистые сплетения) на фоне дефицита половых гормонов. Этим объясняется одновременное нарастание клинических симптомов атрофического вагинита, диспареунии, снижения любрикативной функции и пистоуретрита, поллакиурии, недержания мочи. В постменопаузе нередко прогрессирует пролапс гениталий, в основе которого лежат нарушение биосинтеза и депонирования коллагена в фибробластах на фоне гипоэстрогении, поскольку на фибробластах имеются рецепторы эстрогенов и андрогенов.

Одним из последствий эстрогендефицитного состояния в постменопаузе становится увеличение частоты сердечно-сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия). Для женщин после менопаузы это катастрофично: если у женщин до 40 лет частота инфаркта миокарда в 10-20 раз меньше, чем у мужчин, то после угасания функции яичников соотношение постепенно меняется и составляет к 70 годам 1:1.

Считают, что длительный дефицит эстрогенов в пожилом возрасте может участвовать в патогенезе болезни Альцгеймера (поражение головного мозга). Отмечен профилактический эффект эстрогенов у женщин в постменопаузе, но этот вопрос требует дальнейших исследований в рамках доказательной медицины.

Эстрогендефицитное состояние после менопаузы приводит к остеопорозу в 40% случаев. Снижается синтез матрикса кости остеобластами и усиливаются процессы резорбции костной ткани остеокластами. Потеря костной массы после менопаузы резко ускоряется и составляет 1,1-3,5% в год. К 75_80 годам потеря костной плотности может приблизиться к 40% пикового уровня в возрасте 30- 40 лет. К 10-15-му году после менопаузы может увеличиться частота костных переломов. У 35,4% женщин, доживших до 65 лет, можно прогнозировать переломы костей. Остеопороз развивается постепенно и бессимптомно, а появление клиники говорит о значительной потере костной массы. Выраженный остеопороз вызывает боли, микро- и макропереломы при минимальной травматизации, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), уменьшение роста. Поскольку в первые 5 лет после менопаузы поражаются преимущественно кости с преобладанием трабекулярного, решетчатого строения (позже присоединяется поражение трубчатых костей), переломы позвоночника, лучевой кости в типичном месте возникают раньше, чем перелом шейки бедра. Рентгеновское исследование не обеспечивает своевременную диагностику, поскольку рентгенолоческие изменения костей появляются только тогда, когда потеря костной массы достигает 30% и более. Диагностика остеопороза, помимо клинических проявлений, основывается на денситометрии. Факторы риска остеопороза:

• возраст (риск увеличивается с возрастом) — постменопауза;
• пол (женщины имеют больший риск, чем мужчины, и составляют 80% среди страдающих остеопорозом);
• раннее наступление менопаузы, особенно до 45 лет;
• расовая принадлежность (наибольший риск у белых женщин);
• субтильное телосложение, небольшая масса тела;
• недостаточное потребление кальция;
• малоподвижный образ жизни;
• курение, алкогольная зависимость;
• семейная отягощенность по остеопорозу; полиморфизм гена, отвечающего за синтез рецептора витамина D.

Причины, в каком возрасте начинается климакс

Климакс начинается вследствие изменения гормональной функции яичников. Начало климакса по времени не соответствует менопаузе, поэтому его «нормальные» возрастные показатели носят условный характер. Как правило, исчезновению менструальной функции предшествует достаточно длительный временной промежуток, в течение которого репродуктивная система постепенно завершает свою работу, а организм адаптируется к подобному процессу.

У большинства женщин за точку отсчета начала климактерического периода принимается 45летний возраст, совпадающий с появлением первых клинических проявлений климакса. Как правило, спустя три или пять лет (то есть к 50-ти годам) менструальная функция окончательно завершается, а клиника климакса становится более яркой.

Указанные общепринятые возрастные параметры не абсолютны, так как у некоторых менструальная функция продолжается несколько дольше, либо завершается раньше. В подобных ситуациях важен не столько возраст женщины, сколько причины раннего (до 45-ти лет) или позднего (после 55-летнего возраста) климакса. У пяти из ста совершенно здоровых женщин регулярная менструальная функция продолжается и после 55-ти лет, а у 3% она завершается до 40-летнего возраста. Если женщина здорова, возраст наступления климакса рассматривается в качестве индивидуальной нормы.

Нередко начало климакса детерминируется наследственностью, когда у женщин в семье отмечается ранняя либо поздняя менопауза. Как правило, детальное обследование женщин с такой предрасположенностью не выявляет никаких патологических отклонений.

Возможно, начало климакса в какой-то мере зависит от возраста менархе. Чем позже у девушек яичники «включаются», тем дольше они функционируют.

Достоверно известно, что если женщина много курит, наступление климакса происходит на 1-3 года раньше, чем в случае, если бы она не имела подобную привычку. Также на время наступления климакса влияют тяжелые инфекционные заболевания, выраженные длительные стрессы, физическое истощение.

Количество беременностей и их исход (роды, искусственные или естественные прерывания) не оказывают влияния на начало климакса, если они не сопровождались серьезными осложнениями.

Вне зависимости от возраста женщины, климакс провоцируется дисфункцией яичников, а именно снижением концентрации эстрогенов. Наибольшей активностью в организме обладает эстрадиол, его решающее количество синтезируется яичниками в период созревания фолликула (первая фаза цикла). Благодаря эстрогенам нормально функционируют не только половая система, они также регулируют работу мочевыделительной, пищеварительной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой систем. Эстрогеновые рецепторы расположены в конъюнктиве глаз, коже, клетках мозга.

Секреция эстрогенов яичниками контролируется гипоталамусом. Он регулирует менструальную функцию с помощью посредника – гипофиза, который способен влиять на концентрацию эстрогенов путем выработки фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Считается, что климакс провоцируется его физиологическим старением.

При климаксе соотношение гормонов изменяется таким образом, что на фоне дефицита эстрогенов уровень продуцируемых гипофизом гормонов резко увеличивается. Данные изменения начинаются в пременопаузе. В первый год менопаузы концентрация ФСГ превышает норму более чем в 13 раз, а ЛГ – в 3 раза. Такая гормональная дисфункция провоцирует структурные и функциональные изменения в организме, который пытается адаптироваться.

Таким образом, климакс после 45 лет, равно как и климакс после 50 лет, является физиологической нормой и, если ему не сопутствуют серьезные патологические симптомы, не требует никакого лечения.

Первые признаки и симптомы климакса

Укорочение менструального цикла. Это связано с тем, что в начале климакса у женщины снижается уровень всех гормонов. В том числе и прогестерона, призванного регулярно вызывать менструацию, поддерживать беременность, если она наступила. Его недостаточное количество приводит к нарушению —  цикл становится короче.  Фаза эта длится обычно несколько месяцев, но может доходить и до года.

Увеличение менструального цикла. Фолликулов становится еще меньше, и прогестерона практически нет — цикл начинает удлиняться.  Частые задержки на две недели, на два месяца,  или две менструации в год – явный признак менопаузы. Опасность этого периода заключается в том, что в промежутке между менструациями эндометрий может значительно разрастись и привести к гиперплазии  и полипам эндометрия. Менструация в таких случаях после предшествующей задержки обычно очень обильная, со сгустками и долго не заканчивается. Не откладывайте визит к гинекологу. В этот момент перестройки организма вместе с разрастающимся эндометрием могут активно развиваться и различные опухоли. Записаться к онкодиагносту

Резкие перемены настроения. Беспричинная агрессия, плаксивость, уныние–эти симптомы всегда сугубо индивидуальны и похожи на то, что подросток испытывает в переходном периоде. Связано это, прежде всего, со снижением уровня как эстрогенов, так и тестостерона — мужского гормона, отвечающего в женском организме в том числе и за энергию. Раздражительность так же может появляться как следствие бессонницы, которой страдают 30% женщин климактерического периода.

Приливы и потливость при климаксе обычно происходят по ночам. Это может быть лёгкая потливость в области шеи, или такая обильная, что надо менять бельё.

Температура.  Долго держащиеся37 или 37.5 без видимых причин – это не следствие какого-либо воспаления. Связано с нарушением функции вегетативной нервной системы.

Неконтролируемый набор веса. Организм не привык жить без эстрогенов, и поэтому  он начинает накапливать эстрогены в подкожно — жировой клетчатке, в так называемом жировом депо – животике, который появляется у всех женщин, не зависимо от комплекции: талия увеличивается. Контролировать вес нужно, но  прибавка менее  4 кг еще не опасна. А вот специально  сильно худеть точно не стоит – сухонькие женщины рискуют быстрее состариться как раз из-за того, что жировое депо для эстрогенов слишком мало.  Записаться к диетологу.

Что такое приливы

Приливы — это резкие вспышки жара, которые могут сопровождаться резким потоотделением, покраснением кожи, дрожью, учащённым сердцебиением. С приливами сталкиваются более 75 % женщин, проходящих через менопаузу. Одна вспышка может длиться от тридцати секунд до тридцати минут, а случаться они могут как раз в несколько месяцев, так и до тридцати раз в день. Ночные приливы могут стать причиной нарушения сна — ещё одного распространённого климактерического симптома. Мария (50 лет) рассказывает, что просыпается по ночам «насквозь мокрой»: «Приходится вставать, переодеваться, менять постельное бельё».

Лариса (53 года) справилась с приливами, начав принимать гормональные препараты: «Мои приливы оказались очень сильными — штук по тридцать в сутки, а временами они происходили каждые десять минут, и это был просто ад». Для кого-то появление приливов, напротив, становится позитивным изменением. Марина (52 года) радуется, что благодаря приливам «наконец-то перестала мёрзнуть зимой».

Стандартное лечение менопаузы

Лечение, включая химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство по удалению яичников или гормональную терапию, может влиять на уровень гормонов. Это одна из причин, почему женщины, которые принимали эти лекарства/проходили лечение в прошлом, имеют тенденцию проходить менопаузу в более раннем возрасте по сравнению с теми, кто этого не делал.

Что исследования показывают о заместительной гормональной терапии:

Исследования показывают, что заместительная гормональная терапия может увеличить риск развития ряда серьезных заболеваний и состояний, в том числе:

• Рак молочной железы
• Болезнь сердца
• Инсульт
• Образование тромбов
• Недержание мочи
• Деменция и потеря памяти

Фактически, в одном из крупнейших исследований было установлено, что женщины, принимающие препараты эстрогена, на 24% чаще заболевают раком молочной железы по сравнению с женщинами, которые вообще не принимают препаратов гормональной терапии (, ).

• В исследовании приняли участие две группы женщин: одна принимала только эстрогены, а другая принимала как эстроген, так и прогестин. Исследование началось в 1991 году и было резко остановлено для группы, использующей как эстроген, так и прогестин в 2002 году, потому что исследователи обнаружили, что риски, связанные с использованием обоих препаратов, значительно перевешивают пользу. В 2004 году по тем же причинам было остановлено исследование среди группы, принимавшей только эстроген. Другие исследования показали, что у женщин, принимающих гормональные препараты, рак молочной железы с большей вероятностью может быть тяжелым, смертельным и распространяться на другие части тела. Существуют также доказательства того, что как комбинация, так и использование только эстрогена в отдельности могут сделать маммографические исследования менее эффективными в отношение раннего выявления рака молочной железы.
• Помимо рака молочной железы, исследования показывают связь между использованием заместительной гормональной терапии и заболеваниями/состояниями, включая инсульт, тромбы, инфаркт, недержание мочи, деменцию и, возможно, другие виды рака, включая рак легких или толстой кишки.
• Было обнаружено, что применение эстрогена плюс прогестина удваивает риск развития деменции у женщин в постменопаузе в возрасте 65 лет и старше, и было выявлено, что комбинированная гормональная терапия или только эстроген значительно увеличивают риск инсульта, тромбов и инфаркта (, ).

Эти данные пугают, особенно учитывая, что менопауза является нормальной частью процесса старения, который не будет длиться вечно. Многие из распространенных симптомов, связанных с менопаузой, могут быть эффективно устранены с помощью безопасных и эффективных натуральных средств.

Менопауза может быть пугающим и запутанным периодом вашей жизни – если вы позволите этому случиться. Но если вы будете следовать шагам, перечисленным ниже, держаться подальше от опасной заместительной гормональной терапии и позаботитесь о себе, вы, скорее всего, пройдете через нее с улыбкой.

Почему возникает зуд и жжение при климаксе?

Свыше 40% женщин жалуются на зуд и жжение при климаксе. Неприятные ощущения возникают в области влагалища и наружных половых органов. Они ощущаются в покое и значительно усиливаются во время полового контакта. Причина появления зуда и жжения при климаксе – в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется. Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры. Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища – атрофическому вагиниту. Зуд и жжение – первые проявления этого заболевания.Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?  

• Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
• Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
• Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
• Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
• Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
• Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты, поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
• Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.

Профилактика в период постменопаузы

Особенно нужно задуматься над этими мерами тем, кто попадает в группу риска. Однако и всем остальным необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как теперь оно во многом зависит от вашего внимания. Посещать врача-гинеколога необходимо не реже чем раз в шесть месяцев. Обязательно нужно проводить профилактику остеопороза. Это легкая гимнастика и прогулки на свежем воздухе. Обязательно надо принимать пищевые добавки с кальцием, так как в этот период он вымывается из костей. Если не принимать никаких мер, то к наступлению поздней постменопаузы может быть утрачено до 50% от всей костной массы человека.

Симптомы

Своевременное выявление признаков наступающего климакса является весомым поводом для обследования и заместительной гормональной терапии на ранних этапах развития. Выявить заранее, какие симптомы будут у женщины — практически невозможно. Но, на основании данных о течении этого периода у кровных родственниц, хронических заболеваниях и других предрасполагающих факторах, врачи могут сообщить предполагаемое течение климактерического периода.

Первые симптомы климакса, которые беспокоят женщин — это ощущение приливов, коротких приступов жара, которые могут настигать в разное время суток и в разных местах, длятся до нескольких минут. Во время прилива повышается температура тела, увеличивается потоотделение, возникает тахикардия, чувство показывания в конечностях. В конце приступа ощущается резкий холод.

Приливы — основной симптом менопаузального периода.

Также наблюдаются скачки артериального давления с последующим развитием головокружения, нарушается сон — женщина не может спать ночью, страдает от повышенной сонливости и снижения работоспособность в дневное время.

Распространенной жалобой является ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, приступы мигрени, тошнота. Это перечень базовых симптомов, от которых страдает подавляющее большинство женщин во время климакса.

Когда начинается менопаузальный период, приливы и вегетативные нарушения практически исчезают. Но, происходящие в этот период изменения в органах и системах могут спровоцировать различные осложнения.

В зависимости от того, как влияет менопауза на женщину и ее индивидуальных особенностей организма, клиническая картина дополняется:

• снижением либидо, сухостью влагалища;
• выпадением волос;
• головной болью, которая усиливается при изменениях погоды, пребывании в душном помещении;
• истончением и дряблостью кожных покровов;
• астеническим синдромом и неврологическими нарушениями: раздражительностью, страхами, плаксивостью, непереносимостью резких запахов и звуков;
• недержанием мочи, зудом половых органов;
• замедлением обменных процессов в костных тканях с последующим развитием остеопороза;
• депрессивными расстройствами.

Перед климаксом женщины также замечают изменение общего состояния и появление различных симптомов. Основными признаками наступления климакса является нарушение менструального цикла, задержки, увеличение промежутков между месячными. Также предвестниками гормональной перестройки могут быть эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения, подавленность либо чрезмерная раздражительность.

У некоторых женщин начальные периоды протекают без симптомов. В таком случае понять, что он наступил можно только после медицинского обследования.

Первые признаки

Главными признаками климакса является изменение менструального цикла с сопутствующими вегетососудистыми нарушениями. Возникают жалобы на жар в области шеи, грудной клетки головы, психоэмоциональные нарушения, повышенную тревожность, расстройство сна.

Основные симптомы

Помимо приливов, головной боли, головокружения, повышения потоотделения, нарушений психоэмоционального состояния, увеличивается хрупкость костных тканей. Согласно статистическим данным, женщина теряет до 2,5% костной массы в год. Это чревато развитием опасного осложнения — остеопороза.

Остеопороз может привести к частым переломам костей, артрозу, с преимущественным поражением суставов нижних конечностей.

В менопаузальный период, который наступает в возрасте 50—55 лет, симптомы становятся менее выраженными. Основной симптом наступления менопаузы — отсутствие менструации более 1 года.

В постменопаузу женщины отмечают внешние изменения: уменьшается выработка коллагена, что сказывается на внешнем виде кожных покровов. Кожа истончается, образуются морщины, повышается пигментация. Замедляются обменные процессы, что может привести к набору массы тела.

Снижается работоспособность, ухудшается качество жизни из-за постоянного чувства слабости, сонливости в дневное время суток. Часто в климактерический период ухудшается эмоциональное и психическое состояние женщины: от повышения раздражительность и агрессивности, до полной апатии и депрессивных расстройств. Не обходят стороной изменения в личной, интимной жизни. Беспокоит сухость влагалища, в процессе полового акта ощущается боль и дискомфорт.