Симптомы климакса у женщин после 45 лет. советы гинеколога, препараты

Введение

Климакс (климактерический период) — это не болезнь, а естественная фаза жизни, которую проходит в определенном возрасте каждая женщина. Однако, климакс может вызвать симптомы, которые иногда требуют лечения.

Во время климакса женщина переходит от стадии половой зрелости к так называемому старению. У большинства женщин климактерический период длиться в промежутке 45-70 лет. Во время климакса у женщины идет перестройка гормонов (гормонального фона):

• во время климакса организм постоянно теряет эстрогены (женские половые гормоны),
• в результате менструальное кровотечение становится все более редким явлением,
• пока, наконец, не наступит последний климактерический период — так называемая менопауза.

Дефицит эстрогена может вызвать менопаузальные симптомы.

Типичными симптомами женского климакса являются приливы, потливость и головокружение. Однако большинство женщин не нуждаются в лечении: около треть всех женщин остаются незатронутыми во время климактерического периода, только у остальных треть женщин старше 50 лет возникают какие либо незначительные проблемы со здоровьем.

Только во время последнего климактерического периода можно заметить очень тяжелые признаки, которые могут потребовать терапии.

Для облегчения тяжелых менопаузальных симптомов в первую очередь используются гормональные препараты с эстрогенами и/или прогестинами: эта так называемая гормональная терапия (иногда её также называют гормонозаместительной терапией) наиболее эффективный метод лечения симптомов климакса у женщин.

Однако в некоторых случаях о такой терапии во время климакса не может быть и речи, в том числе при:

• раке молочной железы;
• раке матки;
• стойкой (высоком кровяном давлении).

Гормональная терапия может привести к побочным эффектам — поэтому женщина должна проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какая процедура лучше всего подходит для лечения её симптомов климакса. Во время гормональной терапии рекомендуются регулярные осмотры гинеколога.

В долгосрочной перспективе типичный для климакса дефицит эстрогена у женщин приводит к изменениям в организме: прежде всего страдает матка, влагалище, вульва и молочные железы, они начинают ослабевать. Кроме того, во время климактерического периода страдает кожа и слизистые оболочки: кожа становится все тоньше и менее эластичной. Это может привести к боли во время полового акта (диспареуния).

Без лечения примерно у каждой четвертой женщины развивается постменопаузальный остеопороз. Однако гормональная терапия может, по крайней мере, частично компенсировать эти последствия климактерического периода.

Менопауза

Менопауза протекает в разные периоды времени. Их обозначения указывают на временную связь с менопаузой — “пре” (пременопауза) означает до наступления последнего менструального периода, “пост” (постменопауза) — после него, “пери” (перименопауза) означает период во время менопаузы:

• Пременопауза: относится к периоду от 2 до 7 лет до наступления менопаузы. Менструальные кровотечения становится нерегулярными, можно обнаружить слабые менопаузальные симптомы.
• Менопауза — это последний менструальный период, спонтанно контролируемый яичниками, после которого кровотечения прекращаются. Это происходит в среднем в возрасте 51 года.
• Постменопауза — это период после менопаузы. Постменопауза длится от 10 до 15 лет, заканчивается в возрасти 70 лет.
• Перименопауза: означает период около 2 лет до и после менопаузы, то есть обычно между 49 и 53 годами жизни.

В среднем климактерический период длится от 10 до 15 лет. Во время различных переходных фаз климакса уровень женских половых гормонов постоянно меняется. Это может привести к жалобам, которые обобщены под термином климактерический синдром.

Причины наступления

Главной причиной наступления климакса является гормональная перестройка.

Так заложено в природе, что женский организм в течение жизни претерпевает различные изменения, которые характеризуются гормональными изменениями:

• в предподростковый период у девочек происходит формирование тестостерона;
• во время подросткового периода начинается менструация и происходит выработка эстрогена;
• в период беременности происходит выработка пролактина, адренокортикотропного гормона и прогестерона;
• в период приближения в старости функциональность яичников снижается и происходит прекращение выработки эстрогена.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Климакс невозможно избежать — этот процесс свидетельствует о последней физиологической перестройке в цикле жизни женского организма.

Симптомы

Своевременное выявление признаков наступающего климакса является весомым поводом для обследования и заместительной гормональной терапии на ранних этапах развития. Выявить заранее, какие симптомы будут у женщины — практически невозможно. Но, на основании данных о течении этого периода у кровных родственниц, хронических заболеваниях и других предрасполагающих факторах, врачи могут сообщить предполагаемое течение климактерического периода.

Первые симптомы климакса, которые беспокоят женщин — это ощущение приливов, коротких приступов жара, которые могут настигать в разное время суток и в разных местах, длятся до нескольких минут. Во время прилива повышается температура тела, увеличивается потоотделение, возникает тахикардия, чувство показывания в конечностях. В конце приступа ощущается резкий холод.

Приливы — основной симптом менопаузального периода.

Также наблюдаются скачки артериального давления с последующим развитием головокружения, нарушается сон — женщина не может спать ночью, страдает от повышенной сонливости и снижения работоспособность в дневное время.

Распространенной жалобой является ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, приступы мигрени, тошнота. Это перечень базовых симптомов, от которых страдает подавляющее большинство женщин во время климакса.

Когда начинается менопаузальный период, приливы и вегетативные нарушения практически исчезают. Но, происходящие в этот период изменения в органах и системах могут спровоцировать различные осложнения.

В зависимости от того, как влияет менопауза на женщину и ее индивидуальных особенностей организма, клиническая картина дополняется:

• снижением либидо, сухостью влагалища;
• выпадением волос;
• головной болью, которая усиливается при изменениях погоды, пребывании в душном помещении;
• истончением и дряблостью кожных покровов;
• астеническим синдромом и неврологическими нарушениями: раздражительностью, страхами, плаксивостью, непереносимостью резких запахов и звуков;
• недержанием мочи, зудом половых органов;
• замедлением обменных процессов в костных тканях с последующим развитием остеопороза;
• депрессивными расстройствами.

Перед климаксом женщины также замечают изменение общего состояния и появление различных симптомов. Основными признаками наступления климакса является нарушение менструального цикла, задержки, увеличение промежутков между месячными. Также предвестниками гормональной перестройки могут быть эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения, подавленность либо чрезмерная раздражительность.

У некоторых женщин начальные периоды протекают без симптомов. В таком случае понять, что он наступил можно только после медицинского обследования.

Первые признаки

Главными признаками климакса является изменение менструального цикла с сопутствующими вегетососудистыми нарушениями. Возникают жалобы на жар в области шеи, грудной клетки головы, психоэмоциональные нарушения, повышенную тревожность, расстройство сна.

Основные симптомы

Помимо приливов, головной боли, головокружения, повышения потоотделения, нарушений психоэмоционального состояния, увеличивается хрупкость костных тканей. Согласно статистическим данным, женщина теряет до 2,5% костной массы в год. Это чревато развитием опасного осложнения — остеопороза.

Остеопороз может привести к частым переломам костей, артрозу, с преимущественным поражением суставов нижних конечностей.

В менопаузальный период, который наступает в возрасте 50—55 лет, симптомы становятся менее выраженными. Основной симптом наступления менопаузы — отсутствие менструации более 1 года.

В постменопаузу женщины отмечают внешние изменения: уменьшается выработка коллагена, что сказывается на внешнем виде кожных покровов. Кожа истончается, образуются морщины, повышается пигментация. Замедляются обменные процессы, что может привести к набору массы тела.

Снижается работоспособность, ухудшается качество жизни из-за постоянного чувства слабости, сонливости в дневное время суток. Часто в климактерический период ухудшается эмоциональное и психическое состояние женщины: от повышения раздражительность и агрессивности, до полной апатии и депрессивных расстройств. Не обходят стороной изменения в личной, интимной жизни. Беспокоит сухость влагалища, в процессе полового акта ощущается боль и дискомфорт.

Менопауза в 40 лет и ранее

Если климактерические изменения начинают проявляться уже в 41-42 года, а тем более если сразу после 39-40 лет, то считается, что такое их развитие является ранним.

ВАЖНО!
Ранний климакс возникает довольно редко. Если же все-таки появились симптомы гормональных изменений, следует обратиться к врачу, чтобы подобрать терапию для максимального отдаления менопаузы.. Кроме того, что способность к зачатию у женщины при климаксе значительно снижается и постепенно угасает, процессы естественного старения значительно приближаются

Кроме того, что способность к зачатию у женщины при климаксе значительно снижается и постепенно угасает, процессы естественного старения значительно приближаются.

В добавок к гормональным изменениям, возрастает вероятность возникновения сердечно-сосудистых и суставных заболеваний. По статистике признаком раннего климакса также является коварная болезнь Альцгеймера.

Что такое менопауза? Какие симптомы проявляются при наступлении климакса после 50 лет у женщин и мужчин

При наступлении менопаузы её симптомы невозможно перепутать с какими-то другими. Врачами принято называть климактерический период: климаксомили менопаузой. В период которой в организме начинаются необратимые процессы:

• Общая заторможенность обмена веществ в клетках, так и в тканях организма.
• Снижение репродукции половых гормонов.
• Резкое нарушение функции регенерации клеток.
• Появление в организме на фоне данных изменений, заболеваний, которые в молодости были в рецидиве, или не имелись никогда.

Когда у женщины наступает период менопаузы она может отмечать следующие симптомы:

1. Общее ухудшение состояния организма.
2. Расстройство нервной системы, выраженные депрессией или частой переменой настроения.
3. Появление яркого спутника климакса — приливов.
4. Если у женщины до наступления менопаузы не отмечался гипергидроз, то в период наивысшего проявления климакса, женщина может отмечать чрезмерное увеличение потливости.
5. В период менопаузы могут отмечаться сбои в работе сердечно-сосудистой системы, что приводит к перепадам давления.

Забывчивость и скачки давления — признаки климакса у женщин и мужчин

Этапы наступления климакса

Первой стадией наступления климактерических изменений в организме является пременопауза. Она наступает в возрасте после 40 и может продлиться до 18 месяцев. Пременопаузой является период до наступления последнего цикла менструации. Признаки пременопаузы:

Периодом менопаузы называется год или полтора года после окончания последних месячных. Чаще всего наступление менопаузы можно соотнести с возрастом от 50 до 55 лет. В период развития менопаузы повышается уровень фолликул — стимулирующих гормонов в крови, что приводит: к появлению рисков развития ишемической болезни сердца, костных деформаций, появление сахарного диабета.

Какие изменения происходят в период климакса в женском организме

Симптомы климакса у женщин после 50 лет не проявляют себя какой-либо атипичной клинической картиной. В данном возрасте климакс протекает нормально, если у женщины в организме отсутствуют сопутствующие заболевания, которые могут ухудшить общее состояние организма. Симптомы полного наступления климакса заключаются в невозможности зачатия и вынашивания ребёнка, и остановке в производстве яйцеклеток.

Если присутствуют симптомы патологического климакса, то они проявляются:

• Нарушением со стороны эндокринной системы.
• Сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.
• Нарушение со стороны центральной нервной системы.

Но даже если женщина не замечает за собой каких-либо изменений в своём организме, это не повод не обследоваться у специалистов, ведь при наступлении менопаузы организм изменяется до неузнаваемости, что может стать предвестником серьёзных заболеваний.

Сердечно-сосудистая система страдает от климактерических изменений

Симптомы мужского климакса

У мужчин климакс начинается тогда, когда появляются первые признаки угасания органов репродуктивной системы — приливы. Под приливом мужского вида понимается: кратковременное повышение температуры верхней части тела, которое сопровождается головокружением, избыточным потоотделением и покраснением кожи лица.

В отдельных случаях мужчины могут замечать резкие перепады артериального давления, которые могут спровоцировать развитие артериальной гипертензии.

Первые признаки наступления климакса могут выражаться и в снижении естественного либидо. Чаще всего мужчины наблюдают эректильную дисфункцию, в качестве первичных признаков наступления мужской менопаузы. Угасание эректильной функции происходит постепенно, мужчина отмечает, что половой акт становится короче. Все эти изменения в мужском организме сопровождаются расстройствами со стороны центральной нервной системы, мужчина впадает в депрессию.

Из-за того, что в мужском организме снижается выработка половых гормонов, отвечающих за естественную регенерацию кожи, внешний вид мужчины после 50 в стадии менопаузы резко изменяется:

• Появляется дряблость мышц.
• Появляются морщины.
• В организме происходит неравномерное распределение жира, чаще всего жир откладывается в области ягодиц и бёдер.
• На фоне таких изменений у мужчины могут появиться признаки мастопатии грудных желёз.

Морщины и дряблость мышц — симптомы мужского климакса

Особенности климакса после 50 лет

Симптомы климакса у женщин после 50 лет проявляются особенно ярко. Это именно тот возраст, когда гормональный сбой находится на самом пике, и женщина становится практически беззащитной перед наступающей старостью. Рассмотрим подробнее, какие симптомы климактерия могут появляться в этом возрасте:

1. Особенности менструального цикла. Климакс в 50 лет характеризуется увеличением интервалов между менструациями. Обычно месячные становятся продолжительнее и обильнее привычного, также может наблюдаться болезненность внизу живота при месячных. Продолжительность климакса у женщин после 50, до того момента, как месячные прекратятся совсем, зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних пациенток на это уходит несколько месяцев, у других несколько лет.
2. Приливы. Симптомы менопаузы в 50 лет редко обходятся без таких явлений как приливы. На пике гормонального сбоя приливы особенно тяжелы. Они могут появляться до 30 раз в сутки, чаще в ночное время. Волны жара с учащенным сердцебиением и повышенной потливостью особенно выматывают пациенток и при тяжелом течении требуют медикаментозного лечения.
3. Головные боли. Этот симптом развивается на фоне прогрессирующей гипертонии. Головные боли могут сопровождаться головокружениями и потерей ориентации. Однако в некоторых случаях мигрени являются следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника. Причину головных болей должен установить врач.
4. Снижение полового влечения. Гормональные изменения ведут к снижению либидо. Нежелание заниматься сексом также возникает при сухости влагалища, которая делает половой акт болезненным. По заявлению специалистов при адекватной терапии можно вернуть радость половой близости, при этом климакс ни как не влияет на возможность получения оргазма. Регулярный секс – залог женского здоровья в менопаузе. Дамы, которые не отказываются от половой близости, намного легче переносят меностаз.
5. Проблемы с мочевыводящей системой. Изменение гормонального фона неизменно затрагивает мочевыводящую систему. Женщина замечает, что чаще стала ходить в туалет. При этом могут наблюдаться случаи непроизвольного мочеиспускания при кашле, смехе или чиханье. Проблема решается укреплением мышц тазового дна при помощи комплекса упражнений Кегеля.
6. Снижение минеральной плотности костей. Вымывание кальция из организма грозит развитием остеопороза, а снижение эстрогена снижает естественную защиту от воспалений и развивается климактерический артрит. В результате пациентки могут ощущать боли в суставах, которые обязательно требуют диагностики и лечения, ведь остеопороз и артрит без терапии могут приводить к инвалидности.
7. Увядание красоты. Снижение уровня эстрогена и прогестерона в сочетании с нарушением обменных веществ и нехваткой витаминов сильно отражаются на внешности пациенток. Признаки климакса у женщин в 50 лет – это появление глубоких морщин, активное выпадение волос, ухудшение состояния ногтей и зубов.

Помимо вышеперечисленных изменений в организме, пациентка может испытывать и проблемы с нервной системой, а также ощущать общие соматические симптомы, такие как повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, нежелание заниматься повседневными делами.

Разные симптомы климакса — лечение тоже разное

Я иду на прием вместе с Аилсой Гебби, консультирующим гинекологом и главным врачом клиники менопаузы.

— Некоторые из этих женщин приходят ко мне каждые несколько недель, потому что мы подбираем им подходящий вариант лечения. Кто-то придет впервые: их направили ко мне, поскольку предыдущие врачи не могли справиться с симптомами климакса.

— Все они уже находятся на ЗГТ?

— Большинство из них; но некоторые терапевты до сих пор боятся ее назначать, особенно если у пациентки в семье были случаи рака, тромбоза, инсульта.

Я сидел рядом с Аилсой, пока она вела прием, и делал записи, которые должны были пригодиться мне в будущем. Многие женщины хорошо знали Аилсу и доверяли ей; они обсуждали с ней приливы жара, сексуальные проблемы, инфекции мочевыводящих путей, недержание мочи, остеопороз, перемены либидо и резкие перепады настроения. Одни женщины входили в менопаузу постепенно, в то время как у других это происходило резко в результате лечения рака груди или яичников.

— Женщинам, которые страдают приливами жара, рекомендована когнитивно-поведенческая терапия, а не ЗГТ, — сказала мне Аилса. — Иногда она не менее эффективна, чем ЗГТ, если речь идет об устранении перепадов настроения и проблем со сном. И побочных эффектов у нее нет.

— А что вы говорите людям о побочных эффектах? — спросил я ее.

— Я показываю им таблицу, в которую они все занесены, — сказала она и открыла Британский национальный фармацевтический справочник на странице, где были перечислены статистические риски. — Здесь видно, что риск развития рака и тромбоза начинает слегка повышаться после десяти лет непрерывного лечения. Однако он все равно очень мал.

У женщин старше 50, которые находились на ЗГТ более 10 лет, риск заболеть раком груди повышался с 2% до чуть более 4%. У женщин старше 60 этот риск возрастает с 3% до чуть менее 7%.

— То есть он увеличивается примерно в два раза, — сказал я.

— Да, но он все равно невелик. Когда женщинам известен фактический риск на долю населения, а не относительный риск и при этом их симптомы невыносимы, то они часто предпочитают ЗГС. Обычно я не назначаю ЗГС женщинам старше 60, потому что именно в этот период риск рака и тромбоза возрастает.

Время от времени я видел, как Аилса прописывает антидепрессанты, а не гормоны, и я спросил ее, считает ли она, что перепады настроения и проблемы со сном во время менопаузы связаны с депрессией или тревожностью. «Не всегда, — ответила она. — Однако небольшие дозы антидепрессантов могут быть полезны. Не существует двух одинаковых женщин».

Аилса прописывала лекарства для замедления ослабления костей после менопаузы, а также убеждала некоторых женщин меньше курить и больше заниматься спортом (курение ослабляет кости, а физические нагрузки их укрепляют). Хотя я обычно назначал ЗГТ в форме таблеток, Аилса предлагала пациенткам различные варианты.

— Если единственная проблема заключается в том, что слизистая влагалища стала сухой и тонкой, а мочевой пузырь — слишком чувствительным, нет смысла принимать большие дозы эстрогена орально, — сказала она. — Я назначаю кольцо, которое женщины могут самостоятельно установить во влагалище, а затем извлечь; таким образом эстроген попадает именно туда, где он необходим. Гели, которые втирают в кожу бедер или груди, и лейкопластыри тоже хороши. Ниже дозировка — ниже риск.

Возможно, как врачу мне сложно сделать объективный вывод, но в тот день, который я провел с Аилсой, у меня не возникло впечатления, что я нахожусь в авторитарном медицинском учреждении, где все пытаются убедить женщин в том, что они больны. Я видел, как женщины с тревожностью, невыносимыми приливами жара, сексуальными проблемами и бессонницей, возможно, связанными с сокращением выработки эстрогена, получали разумные и часто меняющие жизнь советы.

Этапы климактерия

Климакс – это особый этап жизни каждой пациентки. Менопауза не приходит внезапно. Примерно с возраста около 45 лет начинаются первые менопаузальные изменения, которые неизменно сказываются на внешности и самочувствии представительницы прекрасного пола. Климакс делится на три этапа, каждый из которых характерен своими изменениями в организме, а именно:

• Этап первый. Климактерий начинается с пременопаузы. Длительность климакса у женщин после 50 составляет от 7 до 10 лет. Примерно в возрасте 45 лет у представительниц прекрасного пола начинаются сбои графика месячных. Это первые признаки климакса у женщины после 50 лет, которые оповещают о начале угасания детородной функции. Постепенно появляются такие симптомы как приливы, потливость, перемена настроения, головные боли, скачки давления и другие проявления климакса.
• Этап второй. Вторым этапом является менопауза. Этот диагноз ставится задним числом, после того, как у пациентки не было менструаций в течение 1 года. Этот этап приходится на возраст после 50 лет и характеризуется повышенным риском развития возрастных и гинекологических заболеваний, а также нарушениями психоэмоционального характера. Именно в этот период наблюдается наиболее яркая симптоматика климактерия. Приливы могут возникать до нескольких десятков раз в сутки. Также часто в это время возникают различные боли. Могут болеть ноги или спина, низ живота или сердце. С любыми болями следует обращаться к врачу.
• Этап третий. Третьим этапом является постменопауза. Она начинается после того, как месячные отсутствуют уже более 18 месяцев. В этом периоде в норме уже не должно быть неприятной симптоматики. К этому времени организм должен перестроиться на новый режим работы, но еще сохраняется опасность развития различных возрастных патологий. Пациентки в постменопаузе должны тщательно следить за своим здоровьем.

Диагностика

Для гинеколога диагностировать менопаузу
не представляет особой сложности. Признаки климактерического синдрома настолько
специфичны, что только по их присутствию врач может диагностировать начало
угасания репродуктивной функции. Но для назначения лечения этого недостаточно.

Поскольку уровень гормонов может
колебаться в значительном диапазоне, требуется точное его определение, так как
от этого зависит характер рекомендуемых препаратов и дозировки. Поэтому всем
женщинам обязательно назначается ряд лабораторных исследований для определения уровня:

• эстрадиола;
• фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• мужских половых гормонов;
• ингибина.

Кроме анализов крови, пациенткам
рекомендуется пройти и другие обследования, чтобы гинеколог смог получить
полное представление о состоянии и качестве функционирования внутренних половых
органов, а именно:

• УЗИ органов малого таза – определяется число фолликулов в яичниках и состояние маточных труб, тела матки;
• цитологический анализ мазка со слизистой оболочки шейки матки – выясняется структура клеток;
• остеоденситометрия – проводится для оценки плотности костей, что требуется для определения остеопороза;
• ЭКГ – назначается для диагностики заболеваний сердца.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры

Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом

Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.