Что такое близорукость (миопия)

Разновидности патологии

Миопия высокой степени делится на несколько видов:

• врожденная – редкая разновидность патологии, обусловлена аномалиями развития плода в утробе
• приобретенная – образовывается в процессе жизни, часто в детском и подростковом возрасте, во время активного роста организма
• ложная – возникает из-за спазма аккомодации, после приема спазмолитиков явление заглушается
• транзиторная (непостоянная) – проявляется во время приема определенных лекарственных средств или в результате заболеваний организма

Дополнительно заболевание делят на стационарное – качество зрения не ухудшается, и прогрессирующее – постоянное понижение зрения.

Врожденная близорукость высокой степени редкое явление, иногда может быть вызвана преждевременными родами ребенка или наследственным признаком. В таких случаях миопия у новорожденного ребенка обнаруживается в обоих глазах, но чаще всего это заболевание легкой степени.

Наследственная миопия высокой степени встречается у детей, где у обоих родителей наблюдается тяжелая форма близорукости. Предотвратить снижение зрения помогут своевременные профилактические обследования. При активном развитии патологии ребенку назначается склеропластика – укрепление наружной оболочки глазного яблока, для остановки патологического процесса.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнения возникают при прогрессирующей близорукости. В таких случаях на поздних стадиях вероятно сильное ослабление остроты вплоть до потери зрения. Кроме того, негативные последствия вероятны при неправильно поставленном диагнозе или подобранных терапевтических мерах. Так, несоответствующие зрению очки или линзы способны усугубить положение и сделать его еще менее острым.

Примечание: Близорукость можно рассматривать как побочный эффект от прогрессирования более сложных и опасных патологий

Поэтому важно определить причины возникновения миопии и своевременно купировать их, не позволяя развиваться в дальнейшем.

Классификация

Виды миопии (близорукости) согласно классификации американской ассоциации оптометристов (1997):

Что делать при появлении миопии у школьника

В случае, если своевременно не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или же абсолютной утрате трудоспособности.

При выявлении утраты ребёнком зрения его срочно следует отвести к офтальмологу. Доктор спрогнозирует близорукость, её характер возникновения и минус зрения. Специалист подберёт метод корректировки миопии и по необходимости назначит терапию.

При назначении курса окулист учтёт имеющиеся осложнения и прогрессирование близорукости. После диагностики и обследования врач-офтальмолог может предложить вам коррекцию зрения с помощью контактных линз или очков с диоптриями.

Разберёмся, что лучше носить при близорукости: контактные линзы или очки? При средней и выраженной миопии, особенно в сочетании с астигматизмом, самым лучшим способом коррекции зрения являются контактные линзы. Подобрать очки при этом заболевании часто очень затруднительно.

Жёсткие линзы хорошо защищают повреждённый хрусталик, одновременно нормализуя остроту зрения. При появлении проблем с органами зрения необходима скорая консультация офтальмолога. Адекватная коррекция зрения способствует его стимуляции, возвращает радость жизни и трудоспособность.

ВНИМАНИЕ! Следует знать, что полностью избавиться от близорукости невозможно. Одной из важнейших функций терапии это остановка прогрессирования данной патологии или прекращение её прогрессирования. Большое внимание следует уделить миопии в школьном возрасте

Чем быстрее вы начнёте лечение, тем большое количество шансов будете иметь для сохранения зрения

Большое внимание следует уделить миопии в школьном возрасте. Чем быстрее вы начнёте лечение, тем большое количество шансов будете иметь для сохранения зрения

Гимнастика для глаз

Специалисты рекомендуют проводить гимнастику для глаз как взрослым, так и детям. Особенно полезными данные упражнения будут для тех, кто много времени проводит за компьютером или другой техникой.

Рассмотрим гимнастические упражнения для глаз:

1. Часто поморгайте в течение 6-7 секунд. Сделайте небольшой перерыв в 10 секунд, а затем повторите упражнение два раза;
2. Сядьте и зажмурьте глаза на 4-6 секунд, а затем глаза следует держать открытыми то же время — 4-6 секунд. Повторить следует 7-8 раз;
3. Медленно переведите взгляд с потолка на пол, затем повторите в обратном направлении. Упражнение следует делать без движений головой, которая должна быть зафиксирована в неподвижном положении. Выполните 8-12 раз.
4. Произведите движение глаз по диагонали сначала из левого нижнего угла в правый верхний, после чего переведите взгляд вверх по прямой линии. Аналогичное движение произведите и в противоположном направлении. Выполните не менее 6 раз;
5. Ппримите исходное положение сидя. Поднимите глаза наверх, сделайте ими круговые движения против часовой стрелки, а затем по часовой стрелке. Число повторов: 5-6 раз.
6. Очертите взглядом воображаемый прямоугольник, обводя его стороны глазами: сверху, справа, снизу, слева. Поморгайте. Выполните упражнение в другую сторону. Повторить 6-8 раз.
7. Открытыми глазами медленно и плавно рисуйте цифру 8 в пространстве по горизонтали, по вертикали и по диагонали. Количество повторов: 10-12 раз.

Указанные гимнастические упражнения для глаз рекомендуется выполнять через каждые 40-50 минут после работы за компьютером. Продолжительность однократной тренировки равна 3-5 минут.

Елена Малышева. Лечение близорукости:

https://youtube.com/watch?v=mxnjqco5bGI

Полезные продукты

При близорукости рацион питания должен быть разнообразным, питательным, богатым огромным количеством минералов, витаминов (особенно группы А и D), макро- и микроэлементов(например, цинком, медью, хромом и магнием).

Необходимо повышать иммунитет, так как если он ослаблен, то миопия прогрессирует, если же иммунитет крепкий, то миопия остаётся неизменной.

Для близорукости следует принимать в пищу:

1. яйца;
2. кисломолочные продукты (сыр, сметана, творог, кефир, йогурт, сливки);
3. хлеб серый, чёрный и с отрубями;
4. крупы: тёмные макароны, овсянка, гречка;
5. свежие фрукты и ягоды (чёрная и красная смородина, дыня, рябина, черника, облепиха, мандарины, апельсины, грейпфруты, абрикосы, персики);
6. овощи: свежая и квашеная капуста, капуста морская и цветная, брокколи, сладкий перец (особенно жёлтый и красный), тыква, свёкла, горошек ( молодой зелёный);
7. рыба, мясо (птица, говядина, кролик, морские продукты, баранина);
8. сухофрукты (курага, инжир, изюм, чернослив);
9. растительные жиры (масло горчичное, оливковое и льняное).

Необходимо придерживаться дробного питания. Кушать нужно до 6 раз в день, но не менее 4.

Общие методы предотвращения миопии

Существуют универсальные способы профилактики близорукости, которые подходят для всех возрастов с некоторыми нюансами. Это гигиена зрения, правильное питание, прием витаминов, массаж и специальная гимнастика для глаз.

Гигиена зрения

Зрительной гигиеной называется адекватное дозирование нагрузки и избегание неадекватного напряжения глаз. Поскольку рекомендации по гигиене зрения у детей и подростков для профилактики близорукости рассказано выше, здесь мы перечислим советы для взрослых людей.

1. Не читать лежа, в транспорте и при тусклом свете, расстояние от книги – не менее 35 см.
2. Обеспечить хорошую освещенность, особенно на рабочем месте.
3. Не рекомендуется смотреть телевизор при полностью выключенном свете. Расстояние до экрана – не менее, чем 3 диагонали экрана.
4. Работа за компьютером: монитор не менее чем в 40 см от глаз, читаемые шрифты – 12-14, не менее 5 минут перерыва на каждый час непрерывной работы. Если близорукость уже имеется, то перерывы должны быть не менее 10 минут.
5. Если работа подразумевает более 4 часов перед монитором в день или концентрацию на мелких предметах, нужно не менее раза в год профилактически посещать офтальмолога.

Правильное питание

Профилактика миопии у детей и взрослых также обязательно включает в себя правильное питание. Оно должно быть обогащено продуктами, содержащими полезные для зрения вещества:

• Белок: нежирные сорта мяса – говядина, баранина, индейка, а также рыба, морепродукты, яйца;
• Овощи: капуста белокочанная и цветная, брокколи, помидоры, морковь, свёкла, тыква, болгарский перец;
• Зелень: различные сорта салата, зеленый лук, петрушка, шпинат.
• Молочные и кисломолочные продукты;
• Фрукты и ягоды: любые цитрусовые, дыня, хурма, персики, абрикосы, облепиха, черноплодная рябина, черника, смородина;
• Напитки: зеленый чай, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, боярышника, черничный морс.

Нельзя забывать и про правильный режим питания: есть в одно и то же время каждый день и не переедать на ночь.

Витамины для профилактики миопии

Для поддержания здоровья глаз рекомендуется следить за поступлением в организм полезных для глаз витаминов и микроэлементов. Один-два раза в год можно курсами принимать витаминные комплексы, поскольку в холодный сезон их поступление с пищей ограничено

Особенно важно принимать витамины для профилактики миопии у школьников, поскольку растущий организм требует поддержки.  Важнейшими для зрения являются витамины А, С и группы В

Гимнастика для глаз

Для профилактики близорукости, как у школьников, так и у взрослых, очень эффективны специальные упражнения для глаз. Врачами разработано несколько эффективных комплексов, призванных расслабить перенапряженные мышцы глаз, а также направленных на тренировку аккомодации, то есть способности глаза фокусироваться на различных предметах как вблизи, так и вдали.

Освоив и запомнив простые упражнения, можно повторять их в свободную минуту даже на рабочем месте или в школе. Особенно актуальны для офисных работников и школьников упражнения для цилиарной мышцы, поскольку ее спазм приводит к ложной близорукости, которая может перейти в истинную.

Вот основной рекомендуемый комплекс упражнений, эффективных как для предотвращения появления, так и для замедления прогрессирования близорукости:

• Круговыми движениями мягко помассировать пальцами веки закрытых глаз;
• Сделать несколько движений глазами вверх-вних, вправо-влево, из угла в угол;
• Поставить перед глазами палец, затем найти глазами удаленный предмет позади него и смотреть попеременно на палец и на предмет, не переводя глаз, а только меняя фокус зрения;
• Крепко зажмуриться на 3-5 секунд несколько раз подряд.

Базовые упражнения для профилактики близорукости очень просты и доступны для освоения даже ребенку дошкольного возраста.

Профилактика миопии – важная составляющая здорового образа жизни, которая помогает сохранить такую важную функцию организма, как зрение. Следуя несложным советам, изложенным выше, можно сохранить острое зрение на всю жизнь. Чтобы узнать больше о здоровье глаз, подпишитесь на обновления сайта и будьте в курсе всех новостей в области лечения и профилактики глазных заболеваний.

Классификация близорукости

Все врачи выделяют такие типы близорукости:

• врожденная (заболевание напрямую взаимодействует с нарушениями стабильной работы, развития яблока глаза);
• приобретенная (близорукость человеком была приобретена из-за неблагоприятных внешних факторов, но ее развитие можно остановить).

Врачи отмечают, что если зрение падает на 1 и больше диоптрий ежегодно, то это прогрессирующая близорукость, поэтому рекомендуется способствовать ее излечению, используя подходящий современный метод. Если не предпринимать действий, миопия будет прогрессировать, а это зачастую приводит к злокачественной близорукости или даже выписке инвалидности из-за плохого зрения. Такое заболевание необходимо лечить. Лучшим способом будет лазерная коррекция зрения.

Люди могут страдать и от временной близорукости. Это транзиторное заболевание. Оно длится от одной до двух недель. Начинает развиваться, когда отекает хрусталик, вследствие чего сила преломления идет вверх. Часто такие признаки и симптомы можно наблюдать у беременных, людей, страдающих от сахарного диабета или от первого уровня катаракты.

Любой может приобрести близорукость. Иногда ее появление нельзя предотвратить, но если ее правильно лечить, то миопия может уйти навсегда. Многие офтальмологи называют такие уровни близорукости:

• слабый уровень;
• средний уровень;
• высокий уровень.

От степени заболевания зависит способ лечения и сложность всего курса, который должен прописать профессиональный врач. Можно заметить изменение зрения, и в нужное время провести исправление близорукости. Это такая же проблема, как и дальнозоркость, которую иногда просто излечить, если понять причину, создать условия и провести устранение.

Клиническая картина

Все встречающиеся случаи Б. принято делить по их степени на 3 группы: слабой степени — до 3,0 дптр, средней степени— от 3,0 до 6,0 дптр и высокой степени — от 6,0 дптр и выше. Изредка встречаются случаи Б. до 20,0—30,0 дптр и даже выше. От высокой Б. следует отличать тяжелую, злокачественную, или прогрессирующую, Б., при к-рой имеются те или иные осложнения на дне глаза, в его оболочках. Прогрессирующая Б. всегда относится к осевой, а не к рефракционной. Поскольку вообще в клинике приходится иметь дело преимущественно с осевой Б., то следует иметь в виду, что удлинение оси глаза на 1 мм влечет за собой усиление рефракции на 3,0 дптр, или, что то же самое, усиление рефракции на 1,0 дптр соответствует удлинению оси глаза на 1/3 мм.

Среди общего числа близоруких наиболее часто встречаются случаи слабой и средней степени Б., более половины известных относятся к Б. комбинированной. Б. высоких степеней, прогрессирующая, сопровождающаяся различными осложнениями, трактуется как патологическое состояние, к-рое может быть обусловлено врожденной неполноценностью органа или приобретенной при неблагоприятных внешних условиях, вследствие которых стало возможным удлинение передне-задней оси глаза с последующим развитием дегенеративно-атрофических изменений в его тканях и оболочках.

Чрезвычайно частым симптомом при Б. являются так наз. «летающие мушки», видимые пациентом в форме мелких сероватых помутнений, перемещающихся при движении глазного яблока.

Рис. 1. Задний двойной конус

Рис. 4. Истинная задняя стафилома.

При Б. средних и особенно высоких степеней внешний вид глаз имеет некоторые характерные признаки: глазные яблоки несколько выстоят вперед, глазная щель кажется шире, чем в норме, передняя камера глаза глубже нормальной, зрачок — большего диаметра. При офтальмоскопическом исследовании дна глаза даже при слабых степенях Б. в результате относительного растяжения и атрофии оболочек глаза, в частности сосудистой оболочки, часто отмечается вблизи диска зрительного нерва так наз. задний конус, или задняя стафилома, а при высоких степенях Б.— истинная задняя стафилома (цветн. рис. 1 и 4). По механизму развития задний конус называют дистракционным, т. е. конусом от растяжения.

Рис. 2. Задняя стафилома и центральный хориоретинит с кровоизлиянием

Рис. 3. Центральный хориоретинит с кровоизлияниями.

В легких случаях при офтальмоскопии виден белого или желтоватого цвета серп с височной стороны диска зрительного нерва. В более тяжелых случаях в сосудистой оболочке и в сетчатке вокруг зрительного нерва происходит постепенно прогрессирующий дегенеративно-атрофический процесс, захватывающий иногда обширную зону, в т. ч. и наиболее важную в функциональном (зрительном) отношении область желтого пятна. Подобный процесс может происходить и в периферических частях глазного дна, где развитие его имеет, однако, меньшее значение для функции зрения. При поражениях области желтого пятна — так наз. миопическом макулите, или центральном миопическом хориоретините, вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов нередко наблюдаются повторные кровоизлияния в сетчатку и даже в стекловидное тело, причем кровоизлияния в ткань сетчатки часто не рассасываются полностью и на их месте образуется сероватое или даже черное (в связи с последующей пигментацией) пятно (черное пятно Фукса) (цветн. рис. 2 и 3). Зрение при этом осложнении страдает сильно. При указанных изменениях в сетчатке в результате смещения нервных элементов нередко наблюдается метаморфопсия, т. е. видение предметов в искаженном виде.

Самым тяжелым осложнением при Б. является отслойка сетчатой оболочки (см.). Это осложнение, встречающееся обычно только при средних и высоких степенях Б., резко снижает зрение и может привести к полной слепоте, если не будет своевременно произведена хирургическая операция, к-рая обеспечит обратное прилегание отслоившейся сетчатки. Всякое консервативное лечение оказывается обычно безуспешным.

Клинические проявления детской миопии

Врождённую миопию у ребёнка раннего возраста может определить лишь офтальмолог при проведении осмотра. Заболевание у ребёнка старшего возраста можно заподозрить при наличии следующих проявлений:

• частое сощуривание глаз;
• появление привычки морщить лоб;
• частое моргание;
• жалобы на неприятные ощущения и резь в глазах;
• головные боли;
• жалобы на то, что глаза быстро устают;
• привычки низко наклонять голову при рисовании.

Наличие вышеперечисленного требует немедленного обращения к офтальмологу. Если не начать лечение своевременно, возможны следующие осложнения:

• косоглазие;
• синдром «ленивого глаза»;
• патологические изменения сетчатки;
• кровоизлияния и отслаивание сетчатки;
• отслаивание стекловидного тела.

Нередко во время осмотра офтальмолог диагностирует ложную близорукость, для которой характерны сложности с поддержанием чёткого изображения предметов. Если провести необходимую коррекцию своевременно, риск перехода данной формы в истинную миопию можно исключить.

Лечение

Рекомендуются специальные упражнения для тренировки ресничной мышцы.

При высокой осложненной миопии, кроме того, показан общий щадящий режим: ислючают физические напряжения (подъем тяжестей, прыжки и т. п.)и зрительные перегрузки. Такие осложнения, как отслойка сетчатки и осложненная катаракта, требуют хирургического лечения.

Хирургические методы

Хирургическое лечение миопии в настоящее время получило широкое распространение. Исследования в этой области проводятся в двух основных направлениях: укрепление растягивающегося заднего сегмента глазного яблока и уменьшение преломляющей силы глаза.

В последние 20 лет получили развитие операции на роговице, выполняемые с целью изменить ее преломляющую способность. Операции на роговице при миопии, естественно, не предупреждают ее прогрессирования и возникновения осложнений.

Что касается близорукости высокой степени, то при ней основная задача — предупредить ее прогрессирование и развитие осложнений. Важную роль в этом играют склеропластические операции. Смысл их заключается в наложении своеобразного бандажа, преимущественно на заднюю поверхность глаза, чтобы предупредить дальнейшее растяжение склеры в этом отделе. Эффект склеропластики при близорукости состоит в прекращении или резком замедлении прогрессирования миопии, а также в небольшом уменьшении степени миопии и повышении остроты зрения.

Физкультура при миопии

Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще недавно, признано неправильным. Показана важная роль физической культуры в предупреждении миопии и ее прогрессировании, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма и активизации его функций, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза.

Циклические физические упражнения (бег, плавание, ходьба на лыжах) умеренной интенсивности (пульс 100-140 уд./мин.) оказывают благоприятное воздействие на кровообращение и аккомодационную способность глаза, вызывая реактивное усиление кровотока в глазу через некоторое время после нагрузки и повышения работоспособности цилиарной мышцы. После выполенения циклических упражнений значительной интенсивности (пульс 180 уд./мин.), а также упражнений на гимнастических снарядах, прыжков со скакалкой, акробатических упражнений отмечается ухудшение работоспособности цилиарной мышцы.

Основные противопоказания к занятиям спортом для лиц с близорукостью

Дети с близорукостью слабой степени входят в основную группу и могут заниматься физической культурой в подготовительном отделении спортивного совершенствования. Полезны занятия спортивными играми. Постоянное переключение зрения при игре в волейбол, баскетбол, теннис с близкого расстояния на далекое и обратно способствует усилению аккомодации и профилактике прогрессирования близорукости.

При наличии близорукости средней степени детей включают в подготовительную медицинскую группу, они должны заниматься физической культурой в подготовительном учебном отделении. Практические занятия с ними следует проводить отдельно от основной медицинской группы.

В программные требования для них целесообразно ввести некоторые ограничения: исключить прыжки с высоты более 1.5 метров, упражнения, требующие большого и продолжительного физического напряжения. Степень нервно-мышечного напряжения и общая нагрузка при занятиях физической культурой должны быть несколько ниже, чем у студентов из основной медицинской группы. Для студентов подготовительной медицинской группы наряду с учебными занятиями необходимо предусмотреть также самостоятельные занятия, включающие специальные упражнения для мышц глаз или занятия лечебной физкультурой.

Студенты с близорукостью высокой степени (6.0 диоптрий и более) должны заниматься физической культурой только в специальном медицинском отделении.

Лечение легкой миопии

Лечение включает в себя применение нескольких методов терапии, в зависимости от степени прогрессирования болезни. При диагнозе миопия слабой степени лечение проводят консервативными методами. В качестве исцеляющих препаратов назначают прием витаминов:

• А — способствует нормальной работе сетчатке глаза;
• В1 — регулирует обмен веществ в организме;
• В2 — снимает глазное напряжение;
• аскорбиновой кислоты — способствует укреплению склер глаз;
• никотиновой кислоты — улучшает кровоснабжение, расширяя сосуды.

Данные препараты выпускают для приема внутрь и в качестве глазных капель. Для укрепления сосудов и стенок структуры органов зрения назначают лекарства, содержащие кальций:

Из-за этой визуальной проблемы хорошо видны соседние объекты, но удаленные объекты размыты. Это связано с увеличением переднезаднего диаметра глаза. Привык к врожденным. Это может сопровождаться увеличением кривизны роговицы или одной или обеих сторон линзы. Это связано с поздней приобретенной близорукостью.

Провоцируется изменением показателя преломления водного или стекловидного тела. Обычно это приобретенная старческая близорукость. В подавляющем большинстве случаев и в основном в наиболее интенсивных формах близорукость имеет осевой тип. Миопия клинически классифицируется как доброкачественная или простая близорукость и патологическая или дегенеративная близорукость.

• Трентал;
• Рутин;
• Глюконат кальция.

Чтобы предотвратить глазной спазм, используют капли: Мезатон, Ирифин. Физиотерапевтические процедуры помогают остановить развитие патологии.

Миопия первой степени может быть вылечена методом лазерной коррекции глаза. Эта современная операция позволяет уменьшить кривизну роговицы при помощи сильного излучения. Коррекции поддается патология слабой и средней степеней тяжести. При подготовке к операции проводят тщательное исследование состояния роговицы глаза.

Простая близорукость — это состояние ограниченной прогрессии, в котором дефект рефракции не превышает 6 диоптрий и не вызывает проблем в дне. Напротив, при патологической миопии процесс, очевидно, имеет более серьезный характер, поскольку происходит изменение дна. В этом случае показатель преломления превышает 6 диоптрий, и патология может быстро увеличиваться до такой степени, что заслуживает внимания в качестве отдельного клинического объекта. Этиология патологической миопии не совсем ясна. В целом, была рассмотрена слабость склеры и ее последующая неспособность противостоять внутриглазному давлению без отдачи и расширения.

Все данные заносят в компьютер, который делает расчеты проведения операции. Процедура осуществляется на основании разработанной программы, поэтому риск ошибки сводится к минимуму. Пациенту закапывают препараты для снятия чувствительности и расширения зрачка, фиксируют голову и веки и проводят необходимые надсечки роговицы.

Было признано, что изменения фонда вызваны этим растяжением, но, скорее всего, они, как правило, связаны с генетическим дефектом развития, который поражает весь задний сегмент глаза. Какова бы ни была причина, вероятно, что основным недостатком миопии является изменение развития. Таким образом, это, по-видимому, указывает на тот факт, что этот процесс, хотя и редко врожденный, может произойти рано и, как правило, наследственный.

Можно сказать, что близорукость развивается только в период активного роста человека, так как удлинение глаза, которое осталось до 25 лет с нормальными размерами, встречается очень редко. Глаз делится с мозгом особенностью более раннего роста, чем остальная часть организма, и к 20 годам глаз и мозг уже достигли своих взрослых размеров. Было высказано предположение, что близорукость является следствием непрерывности этой преждевременности из-за отсутствия сдерживающего влияния.

Операция длится несколько минут, затем пациент возвращается домой. После процедуры необходимо соблюдать все предписания врача: капать антибиотики в глаза, в первые дни спать только на спине, соблюдать глазную гигиену. Такая манипуляция позволяет вылечить миопию и восстановить зоркость глаз.

Классификация

В первую очередь необходимо разобраться в понятиях истинной и ложной миопии. Истинная близорукость развивается при наличии патологии в преломляющей и/или аккомодационной функции глаза, или внешних причин (травмы, новообразования). В отсутствии коррекции нарушение зрения прогрессирует. Ложная близорукость, или спазм аккомодации, возникает при долгом напряжении аккомодации. Когда ресничная мышца сокращена в течение нескольких часов, при взгляде вдаль она не успевает расслабиться. Хрусталик сохраняет выпуклую форму. При этом не происходит отлаженного фокусирования взгляда, и человек видит нечеткую картинку.

Такое состояние часто развивается при продолжительном просмотре телевизора, работе за компьютером, нарушении режима сна и бодрствования. Спазм аккомодации проходит после отдыха. Но частые явления ложной близорукости, регулярное следование факторам риска ведет к прогрессированию патологии и развитию истинной миопии.

Различают врожденную и приобретенную близорукость. Врожденная миопия носит наследственный характер. Если один из родителей страдает близорукостью, то с вероятностью 50% его ребенок унаследует болезнь. При обоих близоруких родителях риск развития миопии у ребенка возрастает до 75-100%. Приобретенную миопию делят на рано-приобретенную (у детей дошкольного возраста), приобретенную в школьном возрасте и поздне-приобретенную.

Существует несколько клинических критериев классификации всех аметропий. По сферичности оптической системы глаза выделяют условно сферическую и асферическую миопию. Асферическая аметропия протекает с явлениями астигматизма, условно сферическая – без. По механизму развития патологии выделяют первичную и вторичную миопию. По стабильности течения процесса – стационарную и прогрессирующую. Также выделяют осложненную и неосложненную формы близорукости.

Степени

Выделяют 3 степени близорукости:

• 1 степень – слабая;
• 2 степень – средняя;
• 3 степень – высокая.

При слабой миопии оптическая сила отклонена до -3,25 диоптрий. Средняя степень отклонения – до -6,25 диоптрий. Высокая миопия характеризуется отклонением оптической силы выше -6,25 диоптрий. Выделяют экстремальную близорукость, когда отклонение выше -10,0 диоптрий. В настоящее время границы степеней миопии стираются и лишаются научной аргументации. Но все же общепринятые нормы деления остаются и по сей день.

Типы

Тип миопии зависит от структуры глаза, подвергшейся нездоровому изменению. Об аксиальной (осевой) миопии говорят, когда длина глазного яблока не соответствует оси прохождения световых лучей. Это структурная аномалия развития глазного яблока – его чрезмерно большой переднезадний размер. При этом нарушений в работе рефракции и аккомодации нет, оптические среды глаза функционируют нормально.

Лентикулярная (транзиторная) близорукость развивается при соматических заболеваниях и приеме некоторых препаратов сульфаниламидной группы, кортикостероидов, диуретиков (хлорталидон), лекарств для снижения артериального давления.

Например, при сахарном диабете увеличивается преломляющая функция хрусталика. Транзиторную миопию относят к ложной, так как проявления исчезают с устранением этиологического фактора.

Изменение кривизны роговицы. Одна из причин – кератоконус, когда роговица приобретает конусообразную форму вместо сферической вследствие воспаления. С изменением формы роговицы увеличивается сила преломления.

Скорость прогрессирования

Если острота зрения падает на 1 диоптрию в год и выше, говорят о прогрессирующей близорукости. Быстропрогрессирующая миопия почти не поддается коррекции, ее называют злокачественной. Это может привести к стремительному ухудшению здоровья, присоединению осложнений и необратимой потере зрения.

Почему появляется миопия

Близорукость развивается обычно из-за сочетания нескольких факторов. Каждый из них не обязательно приведет к миопии, но если они присутствуют, необходимо тщательно следовать правилам профилактики и регулярно посещать офтальмолога.

Факторы, на которые мы не можем повлиять:

• Наследственность. Если миопия есть у одного родителя, то риск развития миопии у ребенка повышается на 50% , если у обоих родителей – на 70%.
• Расовая принадлежность. Азиаты изначально имеют более высокую предрасположенность к развитию миопии, а люди негроидной расы – более низкую.
• Снижение уровня возрастного запаса дальнозоркости. Ребенок изначально рождается с небольшой дальнозоркостью, так как глазное яблоко его уменьшено в размере. В дальнейшем с ростом ребенка дальнозоркость уменьшается. Так в 1-2 года норма +3,0 – +2,5 Д, к 3-4 годам – +1,5-+2,0 Д, в 5-6 лет – +0,75-+1,0 Д. Оптимальное состояние зрения к 7 годам – +0,5-+0,75 Д. Дальше глаз уже расти не должен, и если это все-таки происходит, то, быстро перешагивая отметку , глаз начинает уходить в минус.
• Сопутствующие заболевания. Расходящееся косоглазие значительно увеличивает риск развития миопии и утяжеляет ее течение. Синдром дисплазии соединительной ткани проявляется повышенной гибкостью, но выливается в проблемы с позвоночником, плоскостопием, сердечными клапанами и зрением.

Факторы, которые можно контролировать:

Нагрузка на глаза на близком расстоянии. Мультик, который ребенок смотрит по телевизору, в разы менее вреден, чем тот же мультик, включенный на телефоне в полутемной машине, да еще и во время движения.

Внутри глаза есть особый механизм – аккомодация. Он обеспечивает наведение четкого фокуса на разных расстояниях. Когда мы смотрим вдаль (максимально комфортное для глаза состояние) – аккомодация расслаблена. Чем ближе объект и чем он мельче, тем сильнее напряжен глаз, особенно если:

• это происходит в условиях плохого освещения
• это длится более 25-30 минут
• используется электронный дисплей
• фокусное расстояние постоянно меняется

Аккомодация работает по-разному у разных детей. Кто-то может сидеть часами за играми на телефоне, и зрение у него останется хорошим, а кто-то даже при ограничении нагрузки станет близоруким. Функцию эту можно измерить и, к счастью, натренировать.

Ограничение времени пребывания на свежем воздухе. Клинические исследования доказали, что пребывание на свежем воздухе при естественном освещении 2-3 часа в день снижает риски развития миопии, а если она развилась, снижает темпы ее роста.

Осложнения

Не стоит относиться к близорукости пренебрежительно, это довольно опасное заболевание, способное вызвать массу неприятных и тяжелых последствий. Это связано с тем, что в процессе развития аномалии увеличивается размер ока. Соответственно оказывается дополнительное давление на сосуды и прочие структуры зрительного аппарата.

Миопия третьей стадии способна вызвать следующие осложнения:

• Отслоение сетчатки;
• Потеря зрения;
• Деструкция стекловидного тела;
• Пятна Фукса;
• Дистрофия сетчатой оболочки.

Не забывайте о том, что близорукость начинается с первой стадии, когда своевременная и правильная терапия способна предотвратить появление опасных осложнений.