Обзор лучших современных миорелаксантов: действие, классификация и применение

Противопоказания

Применение миорелаксантов ограничивается наличием почечной и печеночной недостаточности, миастении и миастенического синдрома, болезни Паркинсона, пептической язвы, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Эпилепсия и судорожный синдром другой этиологии являются противопоказанием для назначения препаратов этой группы. Но при некупируемых приступах, угрожающих остановкой сердца, врачом может быть принято решение о введении миорелаксантов с одновременным переводом пациента на ИВЛ. При этом применение миорелаксанта не является способом борьбы с судорогами, это лишь позволяет уменьшить спазм верхних отделов респираторного тракта и дыхательных мышц, достичь управляемого дыхания.

Миорелаксанты нежелательно использовать беременным и кормящим женщинам. Такие препараты назначаются лишь при неэффективности других способов лечения, если потенциальная польза для матери выше риска развития осложнений у ребенка.

Принцип использования миорелаксантов

Если говорить о применении данных препаратов в анестезиологии, то можно отметить следующие принципы:

1. Использовать миорелаксанты необходимо, только когда пациент находится без сознания.
2. Применение таких лекарств существенно облегчает искусственную вентиляцию легких.
3. Снять мышечный тонус еще не самое главное, основная задача – это проведение комплексных мер для осуществления газообмена и поддержания кровообращения.
4. Если используются миорелаксанты во время анестезии, то это не исключает применение анестетиков.

Когда в медицину прочно вошли препараты этой группы, то можно было смело говорить о начале новой эры в анестезиологии. Их использование позволило одновременно решать несколько задач:

• Не только обездвижить больного, но и хорошо расслабить мышцы, что позволяет проводить любые оперативные вмешательства.
• Появилась возможность проведения ИВЛ.
• Существенно облегчился процесс интубации трахеи.
• Можно предотвратить мышечную дрожь, когда проводят искусственную гипотермию.
• Действие миорелаксантов направлено также на снятие спазма мышц при столбняке, судорогах, бешенстве и других заболеваниях.

После внедрения в практику таких лекарств анестезиология получила возможность стать самостоятельной отраслью.

Распространенные риски и побочные эффекты от приема миорелаксантов

Миорелаксанты могут помочь ослабить острую боль в спине, однако пациенты должны быть осведомлены о потенциальных проблемах, связанных с их использованием. При приеме некоторых препаратов, к примеру, каризопродола и диазепама, повышены риски злоупотребления препаратами и появления зависимости.

Чтобы снизить риски, врача нужно обязательно проинформировать об имеющихся у Вас медицинских проблемах, например, заболеваниях печени, миастении, эпилепсии и других состояниях и заболеваниях. Женщины должны известить врача, если они беременны, кормят грудью или планируют беременность.

Злоупотребление

Миорелаксанты обычно прописывают в самом начале лечения боли в спине на короткий срок. Одна из причин короткого курса состоит в том, что существует потенциальный риск зависимости и злоупотребления приемом миорелаксантов. Миорелаксанты должны храниться в том месте, где их не найдут гости и дети. Делиться такими препаратами с другими людьми незаконно;

Взаимодействие с антигистаминными (противоаллергическими) препаратами

Необходимо избегать сочетанного приема миорелаксантов и антигистаминных препаратов. Замечено, что сочетание таких препаратов увеличивает количество вызовов скорой помощи у пожилых пациентов;

Взаимодействие с алкоголем

Прием алкоголя вместе с приемом миорелаксантов может быть чрезвычайно опасным. Седативный эффект препаратов усиливается алкоголем, и такое сочетание в ряде случаев оказывается фатальным;

Аллергические реакции

Нельзя повторно принимать препарат, если у Вас в прошлом наблюдалась аллергическая реакция на него, даже если она не была выраженной. Симптомы аллергической реакции включают отек горла или конечностей, проблемы с дыханием, крапивницу и скованность в груди;

Сонливость

Поскольку миорелаксанты расслабляют все тело, они, как правило, вызывают сонливость и чувство легкого опьянения. В результате, вождение автомобиля и принятие важных решений при использовании миорелаксантов могут быть небезопасными. Миорелаксанты зачастую рекомендуют принимать вечером из-за их седативного эффекта

Важно правильно рассчитать время приема подобных препаратов. Если миорелаксант, действие которого длится 12 часов, принять в 10 часов вечера, лучше не садиться за руль в 7 часов утра

В такой ситуации подойдет миорелаксант с более коротким периодом действия;

Прекращение приема

Резкое прекращение приема миорелаксанта может оказать негативное воздействие на состояние пациента. Поэтому врачи советуют постепенное снижение дозировок.

Другие серьезные побочные эффекты включают проблемы с дыханием, головокружение и слабость, проблемы со зрением, спутанность сознания, тошноту, задержку мочи и запор. При появлении серьезных побочных эффектов необходимо сразу же связаться с врачом.

Вышеперечисленное не является полным списком потенциальных рисков, осложнений и побочных эффектов от приема миорелаксантов. Пациенту рекомендуется обсудить этот вопрос со своим врачом и фармацевтом, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента и общее состояние его здоровья.

Учитывая, что при лечении мы используем безнагрузочное вытяжение позвоночника, мы отменяем прием миорелаксантов у наших пациентов, так как защитное напряжение мышц важно при лечении остеохондроза. В связи с низкой эффективностью данного препарата, большими побочными эффектами и развитием сонливости и привыкания, мы не рекомендуем данный препарат для использования у пациентов с остеохондрозом

Однако, после операций и травм позвоночника краткосрочное применение данного препарата возможно, а развитие седативного эффекта в данном случае имеет положительный эффект, так как пациент не может вести активный образ жизни и вынужден соблюдать постельный режим

В связи с низкой эффективностью данного препарата, большими побочными эффектами и развитием сонливости и привыкания, мы не рекомендуем данный препарат для использования у пациентов с остеохондрозом. Однако, после операций и травм позвоночника краткосрочное применение данного препарата возможно, а развитие седативного эффекта в данном случае имеет положительный эффект, так как пациент не может вести активный образ жизни и вынужден соблюдать постельный режим.

Данные препараты нельзя применять самостоятельно без консультации врача.

Механизм действия миорелаксантов.

Недеполяризующие миорелаксанты еще называют недеполяризующими или конкурентными. Это название полностью характеризует их механизм действия. Миорелаксанты недеполяризующего типа конкурируют с ацетилхолином в синаптическом пространстве. Они тропны к одним и тем же рецепторам. Но ацетилхолин под воздействием холинэстеразы в считанные милисекунды разрушается. Поэтому он неспособен конкурировать с мышечными релаксантами. В результате такого действия ацетилхолин не способен воздействовать на постсинаптическую мембрану и вызвать процесс деполяризации. Цепь проведения неврно-мышечного импульса прерывается. Мышца не возбуждается. Чтобы прекратить блокаду и восстановить проводимость нужно ввести антихолинэстеразные препараты, например, прозерин или неостигмин. Эти вещества разрушат холинэстеразу, ацетилхолин не будет распадаться и сможет конкурировать с миорелаксантами. Предпочтение будет отдаваться естественным лигандам.

Механизм действия деполяризующих мышечных релаксантов заключается в создании стойкого деполяризующего эффекта, длящегося около 6 часов. Деполяризованная постсинаптическая мембрана неспособна принимать и проводить нервные импульсы, цепь передачи сигнала мышце прерывается. В данной ситуации использование антихолинэстеразных препаратов в качестве антидота будет ошибочным, так как накапливающийся ацетилхолин будет вызывать дополнительную деполяризацию и усиливать нейромышечную блокаду. Деполяризующие релаксанты имеют в основном ультракороткое действие.

Иногда миорелаксанты сочетают в себе действия деполяризующих и конкурентных групп. Механизм этого явления неизвестен. Предполагают, антидеполяризующие миорелаксанты имеют последействие, при котором мышечная мембрана приобретает стойкую деполяризацию и становится нечувствительной на некоторое время. Как правило — это препараты более длительного действия

Побочные эффекты

Лечение спастичности с помощью миорелаксантов эффективно, но некоторые препараты вызывают побочные эффекты:

• сонливость;
• мышечную слабость;
• когнитивные нарушения;
• заторможенность.

После приема Тизанидина у пациента появляются неприятные симптомы:

• сухость во рту;
• головокружение;
• сонливость.

У людей пожилого возраста возникают:

• брадикардия;
• спутанность сознания;
• нарушение поведения.

Плохую переносимость препарата устанавливают на ранней стадии терапии, после применения дозы 2–4 мг/сутки.

Мидокалм у пациентов, перенесших инсульт, вызывает появление побочных эффектов:

• нарушение работы желудочно–кишечного тракта;
• повышение артериального давления;
• ухудшение общего самочувствия.

В этом случае врач отменяет миорелаксанты. Тошнота и слабость у постинсультных больных появляется на фоне приема миорелаксантов, если выявлены сопутствующие нарушения:

• ишемическая патология сердца с частыми приступами загрудинных болей;
• сердечная недостаточность;
• гипертензия с высокими цифрами артериального давления.

Нередко у постинсультного пациента Баклофен вызывает появление таких неприятных ощущений, как:

• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• слабость.

В случае поражения сустава при лечении спастичности необходимо избегать взаимодействия препаратов, т. к. у пациента может развиться тяжелое состояние. При стандартной терапии Мидокалмом в течение 1 недели по 200 мг/сутки у некоторых пациентов появляются нежелательные симптомы:

• боль;
• тревожность;
• повышенная раздражительность;
• ощущение легкого опьянения;
• слабость;
• сонливость.

В некоторых случаях врач диагностирует:

• острый цистит;
• бронхит;
• изменение показателей крови.

У детей после приема таблеток Мидокалма развиваются аллергические реакции. Ребенок ощущает неприятное покалывание и зуд кожи. Чем дольше больной принимает препарат, тем выше вероятность развития сопутствующих осложнений.

Побочные эффекты возникают после приема лекарства в интервале от 1 года до 7 лет. Хроническую усталость, возникающую у некоторых больных, сопровождают:

• снижение работоспособности;
• уменьшение физической активности;
• сонливость.

После лечения спастичности миорелаксантами в случае неправильного подобранной дозы препарата у пациента появляются:

Пациенты, страдающие патологией центральной нервной системы, нередко после приема миорелаксантов предъявляют жалобы на следующие состояния:

• тревожность;
• депрессивное состояние;
• мигрень;
• головную боль напряжения.

Вторичная депрессия усиливает нежелательные синдромы. После приема большой дозы миорелаксантов у больного появляются:

• эмоционально-личностные расстройства;
• заниженная самооценка;
• неуверенность в своих силах;
• чувство вины;
• суицидальные мысли.

Нередко в качестве побочных явлений отмечают:

• нарушение засыпания;
• ночное пробуждение;
• неудовлетворенность сном;
• дневную сонливость.

Прием миорелаксантов может вызвать появление вегетативной симптоматики:

• нарушение потоотделения;
• изменение цвета кожных покровов;
• отек.

Какие препараты назначают

Миорелаксанты, оказывающие периферическое действие, что проявляется в нервно-мышечной системе применяют при операциях. Существуют: деполяризующие, недеполяризующие. Характеризуются разными методами взаимодействия на рецепторы.

Миорелаксанты центрального действия – расслабляющие препараты, воздействующие на центральную нервную систему.

При остеохондрозе применяют препараты:

Мидокалм обладает хорошей переносимостью. Помогает уменьшить количество нестероидных, противовоспалительных средств. Снижает спазмы мышц. Обладает антиспастическим, адреноблокирующим, но относительно малым спазмолитическим эффектом.

Рекомендуется повышать дозировку постепенно. Запрещен при гипотонии и миастении. У препарата нет седативного эффекта, во время приема можно водить автомобиль. Положительный результат зависит от правильного приема. Инъекции препарата действуют быстрее, чем таблетки, но цена таблеток ниже. Возможны негативные последствия: снижение мышечного тонуса, давления, тошнота, головные боли, ощущение дискомфорта в желудке, аллергия. Нельзя применять детям до трех лет, противопоказан при повышенной чувствительности к составляющим лекарства.

Сирдалуд используется при мышечных спазмах. Назначается в таблетках. Обладает миорелаксирующим, расслабляющим и обезболивающим действием. Дозировку увеличивают постепенно. Запрещен прием вместе с Ципрофлоксацином и Флувоксамином.

Нельзя принимать при проблемах печени, людям до восемнадцати лет, при аллергии и непереносимости компонентов. Возможны: усталость, вялость, сонливость, понижение давления, рвота. Употреблять под наблюдением лечащего специалиста.

Препарат эффективен при судорогах, ампутациях, ДЦП. При больших дозировках препарата необходимо регулярно сдавать анализы по назначению врача. Если проявляются побочные действия, то временно откажитесь от работы, вождения транспортных средств.

Баклофен обладает хорошей переносимостью. Применяется при болях в спине. Используется в комплексе с другими препаратами, что ускоряет время лечения. Дозировка должна увеличиваться постепенно. Максимальная суточная доза сто миллиграмм.

При злоупотреблении препаратом возможны: депрессия, сонливость, тремор, головокружение, запор, тошнота, уменьшение функциональности почек. Запрещен к приему при эпилепсии, почечной недостаточности, атеросклерозе, язве желудка, беременности, сахарном диабете. Нельзя принимать детям до четырнадцати лет

Важно ежемесячно сдавать анализы

Тизанидин используют во время спазмов мышц спины при остеохондрозе. Снижает сопротивление мышц, когда пациент двигается. Улучшает эффект от физиотерапии. Не рекомендуется при поражении печени и диабете. Периодически нужно проводить анализы на сахар и активность печеночных ферментов.

Используется по назначению лечащего врача. Возможна тошнота, головокружения. Чаще всего появление побочных эффектов обусловлено неправильным приемом, передозировкой, длительным использованием средства

В начале курса лечения дозировку важно увеличивать постепенно, а в конце – медленно снижать

Общие побочные действия миорелаксантов центрального действия снижаются, когда организм больного приспосабливается к препарату. Возможны: сухость в полости рта, нарушение сна, потливость, сыпь на коже.

Правильно назначенный лечащим врачом прием таблеток и инъекции снижает возникновение побочных эффектов до минимума. Применяются с учетом степени заболевания, полного обследования и общего состояния больного.

Почему хрустит позвоночник?

Лечение хондроза шейного отдела позвоночника



Боль и скованность мышц – характерные симптомы остеохондроза. Негативные ощущения нарушают подвижность поражённого участка, мешают работать, ухудшают самочувствие. Миорелаксанты – препараты при остеохондрозе для снятия мышечного спазма, уменьшения болевого синдрома.

Активные компоненты современных лекарственных средств регулируют ретикулярную функцию, снижают ригидность мышц, облегчают произвольные активные движения при заболеваниях позвоночного столба. Больше информации о полезных свойствах, действии, особенностях применения миорелаксантов – в статье.

Противопоказания

Особенностью центральных миорелаксантов является их быстрая всасываемость органами пищеварения. Метаболиты препаратов появляются в печени и выводятся почками с мочой. Среди списка препаратов только Баклофен выводится в неизмененном состоянии.

Быстрая всасываемость миорелаксантов увеличивает список противопоказаний к их применению:

• почечная недостаточность,
• заболевания печени,
• болезнь Паркинсона,
• беременность,
• кормление грудью,
• атеросклероз,
• эпилепсия,
• язва желудка,
• наркозависимость,
• психическая нестабильность,
• миастения,
• аллергия на препарат.

Миорелаксанты могут быть уместными в комплексной терапии остеохондроза

Их применение требует осторожности и квалифицированного медицинского сопровождения

При хроническом течении боли в спине могут быть эффективны лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты.

Согласно современным представлениям о хронической боли врач обязан назначить препараты миорелаксанты. Миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы и снимающие мышечный спазм.

Миорелаксанты

более всего подходят для коротких курсов лечения. Они эффективнее для лечения хронической боли, если их применять короткими курсами с перерывами. Если больные принимают баклофен или диазепам в больших дозах, то отмена этих препаратов должна быть постепенной. Применение миорелаксантов ограничено их побочным седативным эффектом. Некоторым больным, особенно при ночных мышечных спазмах, утренней скованности мышц, с трудностями засыпания, требуется прием препаратов только на ночь.

Миотонические (мышечно-тонические) синдромы при поясничной боли (остехондроз поясничного отдела позвоночника, ишиас) являются наиболее характерным проявлением множества патологических состояний. Напряжение мышц определяет общее состояние позвоночного столба, его положение относительно таза, вид и степень деформации.

Для устранения миотонических синдромов используют миорелаксанты, причем важным является подбор наиболее подходящего в конкретном случае препарата, с использованием которого решается задача уменьшения выраженности мышечного спазма и связанного с ним болевого синдрома:

Толперизон (

толперизона гидрохлорид, мидокалм) миорелаксант центрального действия (н-Холинолитик) применяется внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям с 14 лет — обычно начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.

Хинина сульфат

применяется в дозе 300 мг/сут. Принимают препарат на ночь для лечения синдрома беспокойных ног и крампи (болезненных мышечных спазмов).Клоназепам (клонопин, антелепсин) применяется в дозе 0,5 мг. Принимают препарат на ночь для лечения синдрома беспокойных ног и крампи.Карбидопа/леводопа (синемет, наком) назначают в дозе 12,5/50-25/100 мг для лечения синдрома беспокойных ног и крампи.Клонидин (катапрес, клофелин) в дозе 0,1 мг/сут. обладает скрытым анальгезирующим действием и усиливает эффект опиоидов.Капсаицин — 0,025-0,075% мазь для наружного применения — наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза в сутки. Предположительный механизм действия — разрушение субстанции Р. На начальных этапах лечения (2-4 недели), наоборот, наблюдается усиление боли из-за усиленного выхода субстанции Р. После прекращения лечения субстанция Р накапливается снова, и боль возобновляется.

Блокаторы кальциевых каналов

оказались эффективными для лечения метаболических миопатий и симпатической боли. Из этой группы препаратов наиболее широко используются: — Верапамил (изоптин) 40-160 мг 3 раза в сутки. — Нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин) 10-30 мг 3 раза в сутки.

Мексилетин

(мекситил) 100-300 мг 3 раза в сутки. Блокада нерва или триггерной точки боли

Для снятия мышечного спазма

эффективно одновременное назначениетизанидина (сирдалуд) с НПВП. Сирдалуд оказывает также центральный умеренно выраженный обезболивающий эффект. Он является наиболее предпочтительным миорелаксантом для комбинированной терапии с НПВП, поскольку не только усиливает эффективность НПВП, но и уменьшает желудочно-кишечные побочные эффекты этих препаратов. Применение сирдалуда в суточной дозе 2-6 мг в течение 14-28 дней усиливает обезболивающее действие НПВП и обосновано с точки зрения воздействия на мышечный спазм.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение препаратов на фоне приема иных средств должно быть максимально взвешенным, так как одни препараты усиливают терапевтическое воздействие, а другие напротив – ухудшают состояние. О совместимости препаратов может информировать только специалист.

Применение препаратов миорелаксантов с аминогликолидами, линкозамидами, гликопептидами усиливает нервно-мышечную блокаду, повышает риск угнетения дыхания, приводит к его полной остановке.

А вот препараты группы полимиксинов напротив повышают терапевтический эффект.

Миорелаксанты и алкоголь

Применение препаратов данной группы полностью исключает в рационе алкоголь. Алкоголь негативно влияет на нервную систему, возбуждая ее и провоцируя подачу импульсов в мышечную ткань. Более того, его абсорбция концентрируется в печени, вовлекая за собой цепочку негативной химической реакции, угнетая общее состояние больного.

Лечение и профилактика миалгии

Для лечения миалгии используют различные методы. Среди них прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и народные средства. Так как причина заболевания кроется не в микроорганизмах и вирусах, то лечение на дому может быть эффективно для его начальной стадии.

Часто для лечения миалгии прибегают к медикаментам. Это противовоспалительные и обезболивающие средства, которые снимают напряжение мышц и болевые ощущения. Различные согревающие мази имеют высокую эффективность в лечении миалгии.

Болезнью нельзя пренебрегать. Длительное отсутствие лечения провоцирует развитие миалгии, что проводит к сильной боли в мышцах, непереносимой без обезболивающих препаратов. В таком случае используют миорелаксанты.

Это эффективное средство препятствует спазмам и действует длительный срок, что зависит от отдельного препарата. Но он не лечит болезнь, а является лишь временным или вспомогательным решением в терапии.

Среди других методов лечения отмечают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и другие. Не стоит применять народную медицину как основное средство лечения, лучше проконсультироваться с врачом.

Профилактика миалгии отмечается лишь здоровым образом жизни, регулярными тренировками и слежением за состоянием тела. Правильное питание способствует стабильному обмену веществ, что тоже препятствует возникновению болезни. Это позволит снабжать мышцы необходимыми веществами, защищая их от стрессового состояния и перегрузок.

О причинах и лечении миалгии узнайте из данного видео.

Миорелаксанты — группа препаратов, используемых для расслабления мышечной ткани. Они используются для разных задач в медицине, включая хирургию, обследования, неврологию и другие аспекты. Подобные препараты применяются для лечения и терапии болезней, поражающих мышечную ткань. Среди них остеохондроз, миалгия и подобные. Их эффективность высока, а побочные эффекты минимальны.

Окт 8, 2015

Показания к применению

Миорелаксанты показания к применению имеют достаточно широкие.

Часто лекарство миорелаксант применяется в консервативном лечении.Так, его инъекции или другие формы применения возможны в следующих случаях:

• остеохондроз;
• травмы позвоночника;
• радикулит;
• восстановительный период после операций на позвоночнике и т. д.

Применяются также миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника, спазмах шеи, конечностей и других возможных патологиях, сопровождающихся сильной мышечной болью.

Миорелаксанты: препараты при остеохондрозе

Данная группа препаратов является одними из средств выбора при этой патологии. И здесь все логично. Так, при остеохондрозе скелетные мышцы постоянно рефлекторно напряжены, что приводит к болевому синдрому.

Мазь миорелаксант устранит напряжение в мышцах, что предотвратит развитие боли. А в перспективе это приведет к тому, что поврежденный объект восстановит свою двигательную активность. Но чтобы заметить реальный эффект действия препарата, нужно принимать его несколько недель.

Использование миорелаксантов при остеохондрозе снимет мышечный спазм и предотвратит боль

Наилучшие миорелаксанты для снятия мышечных спазмов шеи и других проблемных участков при остеохондрозе – мидокалм, баклофен, сирдалуд. Эти препараты кроме расслабляющего эффекта имеют еще и болеутоляющий. В комплексе с другими средствами они с успехом устранят это заболевание и переведут его в стадию глубокой ремиссии.

Миорелаксанты при ишиасе

Применяется эта группа и для лечения ишиаса (другими словами, воспаления седалищного нерва). Так, их назначают, если боль очень сильная и вызвана напряжением мышц в области поясницы и ног. Как правило, врачи назначают внутримышечно мидокалм или сирдалуд.

Также применяют миорелаксанты для снятия мышечных спазмов ног. В комплексе с массажами, физиотерапией, применением других лекарственных средств, лечебной физкультурой они дают хороший результат, снимая болевой синдром и напряжение.

Миорелаксанты для лица

Несмотря на общность названия, это совершенно иная лекарственная группа. Под этим определением подразумеваются средства, которые устраняют мимические морщины, омолаживая таким образом лицо. Это могут быть инъекции ботокса, другие хирургические вмешательства.

Все подробности об инъекциях ботокса вы узнаете из видео:

На более простом, бытовом уровне с проблемой можно бороться, используя крем, в состав которого входит гиалуроновая кислота, специфические пептиды и другие компоненты. На такие миорелаксанты цена будет выше чем на простые средства, но их эффективность доказывает, что подобные траты уместны.