Компьютерная томография (кт) легких и бронхов

Суть метода, отличия МРТ и КТ

Кроме компьютерной томографии, сегодня используется еще один высокоточный метод – МРТ, или магнитно-резонансная томография. Во многом оба метода схожи между собой. В обоих случаях пациент ложится на специальный стол, вокруг которого расположен контур прибора, испускающего лучи. Под воздействием этих лучей проявляется объемное изображение внутренних органов, глубинных тканей, которое фиксируется на мониторе. Врач может поворачивать картинку, изучая ее детально с различных ракурсов. При этом есть возможность рассмотреть срезы органов и тканей толщиной даже в 1 мм.

Однако между КТ и МРТ существуют различия. Главное из них состоит в использовании волн различного происхождения. Томограф, на котором делается КТ, работает на рентгеновском излучении. Аппарат МРТ испускает электромагнитные волны.

Различная природа лучей ведет к тому, что показания и противопоказания к КТ и МРТ тоже не одинаковы. Например, компьютерную томографию нельзя делать беременным. Магнитно-резонансную томографию будущим мамам делают, ограничения существуют только на первый триместр беременности.

Говоря в общих чертах, КТ лучше выявляет заболевания, связанные с твердыми тканями организма (кости, зубы) и кровотечениями. МРТ эффективнее всего исследует мягкие ткани (сосуды, хрящи, новообразования).

Подготовка пациента к обследованию

По теме: Книги для детей 2-3 лет: обзор лучших

Если врач назначает рентгеновское компьютерно-томографическое исследование черепа, мозга, носа, висков, шеи, щитовидной железы, гортани, грудины, позвоночного столба, лопаточных костей, крупных суставных поверхностей — в подготовке нет необходимости. Но изучить тему и вникнуть, что это такое — РКТ-исследование, обязательно стоит.

РКТ органов брюшины без применения контраста делают на пустой желудок. Если же исследование проводится с использованием внутривенной инъекции контраста, то предварительно знакомятся с аллергическим анамнезом пациента, определяют отсутствие противопоказаний к компонентам вводимого вещества. РКТ с усилителем проводят натощак. Кроме ежедневной нормы потребляемой воды, следует за сутки до процедуры выпить до двух литров жидкости.

РКТ колонография требует очищения кишечника. Если планируется коронароангиография, не обойтись без контроля за следующими показателями:

• сокращение сердца в спокойном состоянии — 65 уд./мин.;
• отсутствие нарушений сердечного ритма;
• способность задерживать дыхание на 25 сек.

При исследовании печени, селезенки, поджелудочной железы, почек исследование выполняют натощак. За сутки до процедуры следует отказаться от сырых овощей, фруктов, соков, воды с газами, черного хлеба и молока. Ферментные препараты и антиоксиданты не принимаются.

Как делают КТ диагностику

КТ диагностика включает в себя следующие этапы:

1. Сканирование исследуемого объекта, осуществляемое с помощью узкого пучка рентгенологического излучения. С помощью специального устройства излучение преобразуется в электрические сигналы, поступающие в компьютер для дальнейшей обработки. Время сканирования слоя исследуемого объекта составляет примерно три секунды.
2. Запись сигналов, их преобразование в цифровой код и поступление в память компьютера.
3. Анализ полученных изображений с помощью современных компьютерных технологий.

В результате компьютерная программа строит трехмерное изображение определенного органа, по которому можно определить размеры исследуемого объекта, его структуру и все патологические изменения, произошедшие в нем.

Как правило, специальная подготовка к проведению компьютерной томографии (КТ) не требуется. Пациент надевает просторную и удобную одежду, ложится на специальный стол, двигающийся вдоль кольца томографа, осуществляющего движение по заданной программе. Исследуемую часть на теле пациента фиксируют при помощи специальных ремней. Это обеспечивает ей полную неподвижность во время процедуры. Маленьким детям часто вводят легкий наркоз для обеспечения неподвижности.

Перед процедурой следует снять с себя все предметы, изготовленные из металла, так как они могут послужить причиной искажения полученного изображения. О наличии металлических имплантатов в организме необходимо  предупредить врача перед процедурой. Предварительная подготовка может понадобиться при КТ с введением контрастного вещества. При осуществлении данного метода диагностики запрещается пациенту есть и пить минимум за два часа до диагностики. За сутки до томографии из рациона рекомендуется исключить все газообразующие продукты, например, бобовые, молоко, черный хлеб и т. д.

С собой на КТ следует взять:

• Направление от врача на проведение диагностики.
• Результаты предыдущей компьютерной томографии, если они есть.
• Амбулаторную карту.

Получить результаты компьютерной томографии с расшифровкой врача можно в большинстве случаев через час после процедуры или на следующий день. Иногда результаты КТ могут отличаться от результатов, полученных другими методами диагностических исследований.

МСКТ головного мозга

Когда невролог направляет пациента на обследование, у больного сразу возникает вопрос: что такое МСКТ головного мозга? Данный метод заключается во введении контрастного вещества в сосуды последующем их просвечивании. Процедура неинвазивна, поэтому не оказывает отрицательного воздействия ни на обследуемый участок, ни на организм в целом. Проводится МСКТ обследование по следующим показаниям:

• подготовка к операции на головном мозге;
• послеоперационный контроль;
• выявление метастазов и новообразований разного генеза;
• диабетическая ангиопатия;
• атеросклероз мозговых артерий;
• уточнение других методик обследования;
• уточнение причины головных болей;
• воспалительные процессы;
• аномалии развития сосудов;
• выявление последствий травм, сотрясений и ушибов головы;
• контроль после ишемического инсульта;
• выявление аневризм;
• диагностика сосудистых мальформаций.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Спирально-компьютерная томография используется для диагностики заболеваний большинства органов. Показания для исследования широкие: травмы костей и внутренних органов, опухоли в различных структурах, патологии сосудов.

Метод имеет ряд противопоказаний:

• беременность;
• клаустрофобия;
• возраст до 7 лет;
• большая масса тела (верхний предел указывается производителем оборудования);
• невозможность принять лежачее положение и задержать дыхание;
• наличие кардиостимулятора, других несъемных электронных устройств;
• индивидуальная непереносимость контрастного препарата.

Что видно на полученных снимках?

На них можно увидеть детальную информацию о состоянии костей и хрящей позвоночника, распознать зарождающиеся патологические процессы, просмотреть окружающие сосуды и нервы на предмет наличия заболеваний.

Компьютерная томография применяется врачами для точной диагностики заболеваний, подтверждения или опровержения наличия переломов и дефектов обследуемых участков. С ее помощью обнаруживаются любые степени дегенеративных заболеваний позвоночника и злокачественные опухоли, а это сложно сделать при помощи других методов исследования.

Перед назначением КТ врач должен тщательно осмотреть пациента, проверить его анализы и собрать анамнез болезни. Это связано с тем, что компьютерную томографию проводить часто нельзя, поскольку лучевая нагрузка при проведении КТ выше, чем при обычной рентгенографии.

Виды КТ

Помимо обычной последовательной томографии существуют следующие разновидности КТ:

1. КТ с введением контрастного вещества (чаще всего используют йодсодержащие препараты). Его вводят посредством инъекции в вены. Оно необходимо для отличия одних органов от других, а также для выявления мельчайших патологий.
2. КТ-ангиография. Данное диагностическое исследование позволяет провести детальное изучение кровеносной системы. Оно подразумевает под собой введение в вены или артерии окрашивающего вещества, позволяющее выявить даже мельчайшие изменения в строении исследуемой части тела. Чаще всего вещество вводят в локтевую вену.
3. Многослойная КТ отличается наличием нескольких детекторов, расположенных по окружности. Количество оборотов рентгеновской трубки составляет два в секунду.
4. Одно из главных преимуществ этого метода заключается в возможности сканировать исследуемый орган за один оборот рентгеновской трубки.
5. КТ с двумя источниками излучения. Этот способ позволяет получить изображение органа, находящегося в постоянном или быстром движении. Его особенностью является короткий период сканирования.
6. КТ-перфузия – метод диагностики, позволяющий произвести оценку прохождение крови через ткани.
7. Мультиспиральная КТ – это самый точный, информативный и быстрый метод диагностики. Во время процедуры съемка осуществляется по спирали. Длительность процедуры составляет не более семи минут.

Виды томографии

Есть несколько разновидностей КТ:

• спиральное исследование;
• ангиография сосудистых сплетений;
• сканирование конусно-лучевое;
• КТ с 2 лучевыми пучками;
• мультиспиральная.

Компьютерная томография МСКТ – аппарат КТ последнего поколения выявляет различные патологии. Детекторы оборудования улавливают один пучок лучей. Что получают при КТ? Послойные изображения нужного участка. Что лежит в основе метода? Поглощение лучевого пучка органическими тканями. Метод позволяет выявить и визуализировать любые изменения в организме человека.

Конусно-лучевой аппарат включает зону рентгена, регистрирующие приборы и особый вид программы. Пучок излучения – спиральный веерной формы. Сканирующие механизмы располагаются прямоугольно, на одной линии. Они позволяют получить четкое изображение небольшого участка. Данный вид целесообразен для ортопедии, исследования суставов, травматологии и стоматологии.

Ангиография – это КТ сосудов. Вводят в вену йодсодержащий препарат для окрашивания стенок сосудов.

Среди разновидностей и видов компьютерной томографии отмечают КТ с применением контрастного вещества. В организм человека вводится специальное безопасное вещество, которое окрашивает сосуды и ткани. Оно помогает четко визуализировать органические полости. Виды и типы компьютерных томографов различны между собой по своим механизмам и принципу действия.

Для чего необходимо делать компьютерную томографию

Поясним подробнее, что это за обследование, для чего нужно КТ. Существует много показаний для такого исследования. Есть экстренные, когда человек получил травмы. Также назначают КТ больным с нарушениями кровообращения мозга, благодаря чему можно получить данные с высокой информативностью о состоянии организма.

Есть также отдельная группа пациентов, которым уже поставлен диагноз, благодаря использованию дополнительных методов, таких как рентгенография, УЗИ и МРТ. Наконец, имеется 3-я категория людей, которым необходимо подтвердить патологию, предполагаемую после предварительного опроса и проведения классических методов диагностики.

Например, после сдачи анализов крови терапевт подозревает острый панкреатит. Об этом говорит увеличение уровня амилазы в крови. Но для полной уверенности не хватает компьютерной томографии, потому что именно этот метод позволяет детально посмотреть различные части поджелудочной железы, оценить степень отечности и воспаления.

Компьютерную томографию проводят с целью профилактического исследования. К сожалению, из-за того, что этот метод недостаточно доступен в нашей стране, скрининговые исследования с КТ выполняют редко. Назначить этот метод может лечащий врач, если пациент сообщает ему характерные для соответствующей болезни симптомы.

Магнитно-резонансная томография

После появления магнитно-резонансного томографа у пациентов возник вопрос: чем отличается КТ от МРТ, если оба метода воссоздают трехмерную модель организма конкретного пациента? Основное различие заключается в том, что МРТ использует не рентгеновские, а электромагнитные лучи. В основе методе лежит отклик атомных ядер (преимущественно водорода) в организме на воздействующее магнитное поле.

История

Официально МРТ была изобретена в 1973 году, а Нобелевская премия по медицине была присуждена ученому П. Мэнсфилду только в 2003 году. В процессе создания метода лежит труд множества ученых, но именно Мэнсфилд смог первым воссоздать прототип современного аппарата МРТ. Правда, он был очень маленького размера, и исследовать в нем можно было лишь один палец.

Уже после присуждения премии были найдены доказательства, что задолго до британских ученых МРТ придумал русский изобретатель Иванов. Он отправил свои расчеты в Комиссию по изобретениям, но справку-патент от получил только спустя два десятилетия, в 1984 году, когда МРТ уже официально была изобретена за рубежом.

Минусы метода

Основной недостаток МРТ – длительность процедуры, в ходе которой человек находится в замкнутом пространстве при высоком уровне шума. Для впечатлительных пациентов время в аппарате вызывает частый побочный эффект: паническую атаку и даже обморок. Такой результат можно предупредить, если морально подготовится к процессу, при разрешении врача принять легкое седативное средство.

Теоретически есть риск травмы во время процедуры, если кабинет не оборудован правильно, и в нем находятся металлические предметы.

Преимущества метода

Основное отличие КТ от МРТ заключается в отсутствии у последнего рентгеновского излучения. А значит, число ограничений к процедуре уменьшилось. За счет безопасности магнитно-резонансного томографа его можно использовать для обследования:

• беременных женщин;
• детей;
• кормящих мам;
• пациентов с любыми соматическими патологиями.

Показания

МРТ используется преимущественно для исследования мягких тканей, например, на наличие опухолей.

Ядерная томография применяется для выявления патологий:

• головного мозга (в том числе, с диффузией и перфузией);
• позвоночника;
• мышц и суставов;
• органов брюшной полости;
• сердца.

Также метод может использоваться во время оперативных вмешательств, выполняемых новейшими техниками.

Противопоказания

Сама по себе магнитно-резонансная томография не является вредной или опасной, но из-за специфики метода помещаемое внутрь прибора тело не должно иметь на себе или в себе ничего металлического:

• украшений и пирсинга;
• имплантатов;
• кардиостимулятора;
• хирургических зажимов;
• татуировок, красители которых могли содержать частички железа.

Для ядерного томографа актуальны те же противопоказания, что и для компьютерного: процедура технически невозможна, если вес и габариты пациента превышают норму. Впрочем, КТ или МРТ головного мозга могут проводиться при помощи нового прибора, в который помещается только голова, а не все тело. Также есть открытые устройства и для диагностики других органов, но стоимость исследования на них довольно высока.

Подготовка

Как и КТ, ядерная томография не требует обстоятельной подготовки. Если планируется исследование органов брюшины, нужно за несколько дней отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, а также выпить таблетку от вздутия. За несколько часов до назначенного времени не следует принимать пищу.

Перед томографией лучше оставить дома все металлические украшения, одеться в простую одежду, которую будет легко снять.

Если пациент испытывает сильное беспокойство перед процедурой, можно выпить легкое успокаивающее средство. Хорошо, если человек заранее узнает у врача, что его ждет: сколько будет длиться сканирование, какой дискомфорт может возникнуть.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациент снимает с себя одежду, оборачивается выданной ассистентом врача простыней и ложится на кушетку. Специалист объясняет ему порядок проведения томографии, дает ему в руку сигнальную кнопку, на которую следует нажать для экстренного завершения процедуры, и предлагает вставить в уши беруши.

Кушетка заезжает в томограф, на протяжении всего времени сканирования аппарат МРТ издает сильный шум. Продолжительность исследования может достигать 40 минут. После завершения пациент одевается и получает пакет со снимками и медицинским заключением.

МРТ или КТ при обследовании мозга и в частности – при инсультах

При обследовании головного мозга могут использоваться оба метода: МРТ и КТ. Первый вид исследования обычно назначается в ходе плановой диагностики, когда пациента мучают постоянные головные боли и головокружения, появляются «мушки» перед глазами, снижается зрение или слух, неожиданно возникают обмороки.

С помощью МРТ легко обнаружить новообразования и другие поражения тканей мозга. Данному методу нет равных в плане определения очага ишемического процесса. Сканирование способно выявить его уже в первые 20 минут после начала процесса поражения.

Однако определять источник кровоизлияния лучше при помощи КТ. Данный метод больше подходит при геморрагическом инсульте. Если поражение мозга только началось, врачи стараются применять компьютерную томографию, поскольку она быстрее даст результаты, так как при инсультах дорога каждая минута. От этого напрямую зависит жизнь пациента.

Однако в некоторых случаях КТ оказывается бессильной. Например, если кровоизлияние очень мелкое, глубокое или произошло в задней черепной ямке, куда рентген-аппарату добраться проблематично. При обследовании мозжечка и ствола головного мозга МРТ справится с задачей намного лучше.

Также данный метод предпочтительнее, если изучаются последствия давних инсультов. Посредством проведения МРТ можно увидеть даже мельчайшие изменения в тканях головного мозга по прошествии достаточно большого количества времени.

КТ и МРТ не являются аналогами друг друга.  Выбор метода зависит от конкретных целей и области исследования. Если возникла ситуация, когда можно использовать оба способа сканирования, предпочтение отдается МРТ в виду ее безопасности.

Что показывает компьютерная томография?

Проходить подобное обследование рекомендуется не чаще 3 раз в год, и строго по назначению врача.

Рентгеновская компьютерная томография применяется в большинстве отраслей медицины. Она способна выявить патологии следующих органов и систем:

1. Органы брюшной полости. С помощью обследования можно увидеть увеличение лимфоузлов, новообразования, воспалительные процессы, оценить их размеры и локализацию.
2. Печень: выявляет кровотечения, новообразования, позволяет определить причину желтухи. Определяет кисты, воспаления, все разновидности печеночной дистрофии. МРТ печени — статья
3. Грудная клетка. КТ-оборудование определяет рак, туберкулез, в некоторых случаях – воспаление легких (Здесь список центров где можно сделать КТ легких). С помощью обследования можно выявить болезни сердца, оценить состояние сосудов и тканей грудной клетки, определить стеноз пищевода и нарушения в грудном отделе позвоночника.
4. Мозг. Оценка плотности тканей и тем самым выявление как новообразований, так и аневризмы, инсульта и других заболеваний.
5. Почки и мочевыводящие пути. Обнаружение камней и кист, врожденных аномалий, гидронефроза.
6. Позвоночник. Позволяет дать оценку состоянию всех отделов позвоночника, обнаружить травмы, грыжи, трещины, переломы, очаги инфекции.
7. Конечности. Диагностика болезней костной ткани, мышц, суставов как верхних, так и нижних конечностей.
8. Кишечник. Главная задача исследования – выявить новообразования, опухоли и полипы. Нередко рекомендуется проводить это обследование всем достигшим 50-летнего возраста дважды в год в качестве профилактики онкологических заболеваний. О МРТ обследовании кишечника.
9. Органы малого таза. Томография проводится как для женщин, так и для мужчин. Она позволяет установить воспалительные заболевания в этой области, хронические процессы, определить причины кровотечений и выделений.

В каких случаях назначают и что показывает КТ

В результате обследования врач видит наличие патологических процессов, очагов воспаления, образование опухолей, кист, уплотнений, изменение формы и структуры тканей.

КТ головного мозга

КТ головного мозга точно указывает наличие и местоположение инородных структур, новообразований, в том числе, злокачественных, повреждений кровеносных сосудов и кровоизлияний.

С помощью графического изображения врач определяет уплотнение структуры тканей или снижение их плотности. Новообразования, кисты, тромбы, бляшки определяют с помощью контрастного вещества.

КТ головного мозга назначают при наличии симптомов нарушения мозговой деятельности – ухудшении внимания и памяти, неврологических нарушениях, повышенном ВЧД, травмах головы, навязчивых головных болях.

КТ легких и грудной клетки

При заболевании легких – туберкулезная инфекция, пневмония, злокачественные новообразования становятся показанием для назначения КТ легких. Ее проводят в двух режимах:

1. Исследуют строение, состояние и положение легких, бронхов, дыхательных путей, сосудов;
2. Помимо легких, в поле зрения попадают сердце, кровеносные сосуды (аорта, верхняя полая вена, легочная артерия), лимфатические грудные узлы.

Развернутым вариантом обследования легких становится КТ грудной клетки.

Трехмерное графическое изображение позволяет на ранних стадиях диагностировать:

• новообразования,
• метастазы в грудной клетке,
• определить локализацию туберкулезных очагов,
• дифференцировать аневризму и убедиться в целостности сосудов,
• следить за результативностью назначенного лечения в ходе длительной терапии тяжелых заболеваний.

КТ носа и носовых пазух

Перед проведением ринопластики и после полученных серьезных травм носа необходима КТ носа и носовых пазух. С ее помощью исключается возможность наличия очагов воспаления в придаточных пазухах.

КТ спины, почек

Наличие опухолей, конкрементов, врожденных патологий развития почек, кист определяет КТ. Ее назначают при получении травм спины и почек.

КТ челюстей и зубов

Накануне серьезных вмешательств, операций на зубах делают КТ зубов и челюсти. С ее помощью врач оценивает состояние здоровья ротовой полости, локализацию очагов воспаления, состояние костной ткани.

КТ кишечника и брюшной полости

Показанием для проведения компьютерной томографии кишечника становится подозрение врача о наличии в нем полипов или злокачественных новообразований, очагов воспаления и кишечные кровотечения. Кроме того, метод позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Нарушения в печени и других внутренних органах диагностируются при помощи КТ брюшной полости.

КТ позвоночника и суставов

КТ позвоночника, костей и суставов выявляет деформации и повреждения, переломы, заболевания, очаги воспаления. В результате обследования удается установить причины болей.

КТ легких при коронавирусе – нужно ли делать

Безусловно, подобный метод исследования позволяет детально оценить состояние легких, которое при коронавирусе имеет ключевое значение. Однако, медицинское сообщество не склонно поддерживать идею сразу же проходить исследование при первых подозрениях на COVID-19. Причем, дело касается не только отечественных специалистов, но и зарубежных. Так, Американская коллегия радиологов официально рекомендовала применять КТ легких к уже госпитализированным пациентам.

В России подобной позиции придерживаются как государственные структуры, так и отдельные специалисты. Официальные рекомендации Минздрава не указывают результаты КТ легких как основание для диагностики коронавируса в тяжелой форме. Там называется три симптома:

температура тела 38 градусов и выше;

сатурация (насыщение) крови кислородом меньше 95%;

частота дыхательных действий больше 22 в минуту — пресловутая одышка.

Одышка и сатурация крови признаются основными тревожными симптомами при коронавирусе — именно они сигнализируют о тяжелой форме пневмонии, угрожающей развитием острого дистресс-синдрома. При этом сатурация называется Минздравом обязательным критерием: при значении менее 95% врачи должны госпитализировать пациента несмотря ни на что.

Анализ на сатурацию довольно удобен — он проводится с помощью компактного прибора пульсоксиметра и похож на замер давления, только на пальце.

Работа пульсоксиметра. Фото: Википедия

Российское общество рентгенологов также не рекомендует делать КТ даже больным с подтвержденным коронавирусом «при стабильном состоянии и отсутствии признаков дыхательной недостаточности».

Что касается отдельных специалистов, то, например, сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский написал: «КТ вне ухудшения, вне больницы — бессмысленная манипуляция. Понимаю, что любопытно. Но суета вокруг этого добьет вас с большей вероятностью».

«Суета вокруг этого» — по сути, главный негативный фактор, из-за которого медики не рекомендуют торопиться делать КТ. Врач-фтизиатр Анна Белозерова рассказывает:

«Самое лучшее место, где можно подцепить COVID-19, — это амбулаторный центр компьютерной томографии. В Питере больных или здоровых, которые там побывали, хотя бы вывозят на той же скорой, которая их привезла. А в Москве люди еще и добираются своим ходом: или на такси, или на метро, или как-то еще. Ну это вообще, извините, за гранью.

Хочешь «корону» — поезжай. Вот прямо таким прямым текстом говорю. Потому что самое опасное в эпидемиологическом отношении место — это всегда то место, где концентрируются пациенты, это естественно».

Кроме того, специалисты отмечают, что некоторую опасность создает сама конструкция КТ-аппарата: он представляет собой тесное пространство, и продезинфицировать там воздух после прошлого пациента возможно не всегда.

Пациент в томографе. Фото: Википедия

Кроме того, не нужно забывать, что КТ делается на основе все того же рентгеновского излучения, и чаще раза в год подвергаться такому воздействию не стоит.

Что представляет собой КТ

Компьютерная томография органов грудной полости – это метод послойного сканирования тканей с помощью рентгеновских лучей. Аппарат устроен таким образом, что источником лучей служит спиральный контур, внутри которого расположен стол для пациента. Томограф производит серию снимков органов под разным углом с отдельных точек. Компьютерная программа, обрабатывая информацию, моделирует объёмное трёхмерное изображение.

Толщина среза снимков составляет всего 1 мм, что увеличивает точность диагностики. К тому же врач поворачивает компьютерный снимок в нужной проекции, приблизив изображение для детального изучения. КТ органов грудной клетки выявляет патологию жизненно важных органов – сердца и лёгких.

Насколько часто можно делать КТ грудного отдела? В современных томографах доза облучения ниже, чем на обычных аппаратах. В большинстве клиник установлены компьютерные томографы с минимальной лучевой нагрузкой для пациента. Поэтому обследование можно проводить даже несколько раз. Частоту сеансов определяет рентгенолог с учётом суммарной дозы, полученной за год.