Непроходимость маточных труб

1 Причины непроходимости

Непроходимость маточных труб развивается по следующим причинам, описанным в таблице:

Причина	Описание
Заболевания, передающиеся половым путем	Это самая распространенная причина возникновения непроходимости труб. При попадании бактерий и вирусов в мочеполовую систему развивается воспаление, которое может повлечь различные негативные последствия. После уменьшения воспалительного процесса в просвете маточных труб остаются зарубцевавшиеся участки, приводящие к непроходимости. К инфекциям, передающимся половым путем, относятся: гонорея; токсоплазмоз; ВПЧ; уреаплазма; микоплазмоз; генитальный герпес. Также многие вирусные инфекции повышают риск возникновения различных новообразований в матке (полипы или миомы), которые перекрывают просвет трубы
Полипы матки	Образования доброкачественного характера, которые развиваются из внутренней оболочки стенки матки. Когда полип находится в верхней части органа и достигает крупных размеров, он вызывает перекрытие маточных труб
Механическое повреждение слизистой матки и маточных труб	Механическое повреждение возникает вследствие медицинских или диагностических манипуляций. Например, после выскабливания могут остаться спайки, которые закрывают отверстие, соединяющее фаллопиевы трубы с полостью матки. В более редких случаях рубцы могут образоваться после гистероскопии и других диагностических процедур. Еще одной причиной являются внутриматочные спирали, которые вводятся для предотвращения беременности. Данные приспособления изготавливаются из безопасных материалов, но риск травмы все равно присутствует. Часто повреждения возникают при попытке самостоятельного введения или извлечения спирали
Воспаление соседних органов	Большинство органов, находящихся в брюшной полости и малом тазу, покрыты оболочкой — брюшиной, которая при наличии воспаления начинает выделять фибрин — белок, образующий соединительную ткань. При интенсивном патологическом процессе в брюшной полости образуются тяжи из соединительной ткани, которые внешне напоминают рубцы. Чем интенсивнее воспаление, тем плотнее будут образования. В медицине данное явление называется спаечным процессом. Со временем спайки приводят к деформации органов и нарушают их нормальное положение. Спайки, которые вызывают трубную непроходимость, образуются в результате воспаления: яичников; прямой кишки; нижней петли кишечника; аппендикса; брюшины (перитонит). К формированию спаек приводят некоторые операции: удаление миомы матки; выскабливание полости матки; удаление кисты яичника; операция по поводу внематочной беременности; лапароскопия
Сдавливание трубы извне	Обычно сдавливание маточной трубы связано с новообразованиями в малом тазу. Если опухоль имеет размер 3-4 см, происходит полное закрытие просвета трубы. Редко сдавливание бывает вследствие гематомы, абсцесса или кисты. Обычно новообразования возникают после гинекологических операций
Хирургическая перевязка маточных труб	Хирургическое вмешательство, при котором непроходимость трубы формируется искусственно. Основной целью данной манипуляции является стерилизация. Искусственная перевязка труб производится по желанию женщины. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются некоторые заболевания, которые создают угрозу для жизни при наступлении беременности: тяжелые пороки развития; нарушения в сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системах; злокачественные опухоли; некоторые заболевания крови
Врожденные дефекты	Во время внутриутробного развития (на 4-й — 5-й неделе беременности), когда у плода женского пола начинают развиваться матка, трубы и влагалище, любое негативное воздействие приводит к врожденным аномалиям. Внешними причинами выступают: радиационное излучение; медикаментозные препараты, которые проходят через плацентарный барьер; химические факторы (связаны с профессиональными рисками, когда мать во время беременности занята на вредном производстве); атмосферные факторы (высокие и низкие температуры, недостаток кислорода); нерациональное питание. Дефицит витаминов и минеральных веществ во время беременности вызывает нарушение роста и развития плода. Различные патологии развиваются при болезнях матери, гормональных отклонениях, нервных расстройствах, внутриутробных инфекциях

Лечение

Закупорка лечится консервативным способом или оперативным. Первый показан при воспалительном процессе и бесполезен при старых спайках, которые стали уже плотными. Цель оперативного вмешательства — устранить проблему, если не помогла медикаментозная терапия.

Оперативное лечение

Применяется, когда требуется удалить препятствие, закрывающее просвет органа.

Основные методы:

1. Лапароскопический. Через проколы во влагалище или анальном отверстии вводится лапароскоп, оснащенный камерой, для устранения имеющихся преград. Операция может быть дополнена хромогидротубацией, когда матку заполняют окрашенным веществом для отслеживания продвижение жидкости по трубам, врач делает вывод о их проходимости.
2. Лапаротомический. Если процесс осложняется, то проводится лапаротомия. Дополнительно выполняется разрез вдоль брюшной стенки. Операция оставляет шрам, восстановление занимает 7-8 дней.
3. Реконструктивный. Просвет трубы расширяется искусственно с применением синтетических материалов. Метод восстановления проходимости ненадежный, но часто используется как последняя надежда забеременеть.

При невозможности восстановить проходимость яйцеводов, женщине предлагается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Технология дает высокий шанс наступления беременности.

Медикаментозное лечение

Заключается в приеме различных фармпрепаратов.

Обычно назначают 3 вида медикаментов:

1. Противовоспалительные: Кортизон, Индометацин, Диклофенак.
2. Антибиотики: Метронидазол Тетрациклин. Канамицин,
3. Гормоны. Препараты подбирает врач при гормональном дисбалансе.

Достичь положительного результата можно, принимая только медикаменты в комплексе.

Непроходимость маточных труб лечение проверенными народными средствами

При непроходимости маточных труб лечение народными средствами может помочь. Это предполагает использование различных растительных препаратов собственного изготовления или применения фітосборов, настоек, предлагаемых фармацевтическими компаниями.

Непроходимость труб матки возникает вследствие образования спаек после воспалительных заболеваний различной этиологии или как результат хирургического вмешательства.

Народные средства в лечении непроходимости матки

Настой на основе сухой боровой матки:

Вернуться к змістузастосування бадана

Растение используется при лечении различных заболеваний. Применимы практически все части растения.

С помощью бадана можно облегчить состояние при эрозии шейки матки, воспалении придатков и спаечних процессах, что и вызывает непроходимость.

Отвар из корня бадана. Способ применения:

Корень растения 15 г залить 200 мл горячей воды, держать на водяной бане 20-30 минут, настоять.

Анатомия маточной трубы

Анатомия маточной трубы довольно проста: маточные трубы представляют собой пару узких каналов цилиндрической формы, расположенных по обеим сторонам матки, одна часть маточной трубы прикреплена к матке, другая часть входит в полость брюшины, условно крепясь к яичнику яичниковой фимбрией. Маточные трубы и яичники называют придатками матки.

Длина маточной трубы равна 70 — 120 мм, диаметр не превышает 5 мм, просвет маточной трубы от 1 мм до 4 мм. Диаметр и просвет маточной трубы не равномерны, в начале она имеет самую узкую часть, близкий к яичнику конец расширяется подобно воронке.

Маточную трубу условно разделяют на четыре отдела:

• интерстициальный отдел маточной трубы,
• перешеек,
• ампула,
• воронка.

Интерстициальный отдел маточной трубы является самым узким её участком. Просвет маточной трубы в диаметре не превышает толщины волоса (до 0,5 мм). Длина интерстициального отдела маточной трубы около 10 мм, внешний диаметр до 2 мм. Располагается интерстициальный отдел маточной трубы в стенке матки (в маточном роге) и маточным отверстием открывается в полость матки.

Перешеек или истмический отдел маточной трубы также, как и интерстициальный отдел маточной трубы, имеет довольно узкий диаметр. Длина перешейка около 20 мм, внешний диаметр может достигать 4 мм.

Ампула маточной трубы — самый длинный отдел маточной трубы, расположенный между истмическим отделом и воронкой. Ампулярный отдел в длину может достигать 80 мм, внешний диаметр около 5 — 8 мм, просвет маточной трубы в ампулярном отделе равен диаметру соломинки для коктелей (до 4 мм).

Воронка маточной трубы — наиболее удалённый от матки отдел маточной трубы, открывающийся в брюшную полость. Фимбрии, их ещё называют бахромой маточной трубы, окаймляют воронку. Длина фимбрий колеблется от 10 до 50 мм. Их главной функцией является захват яйцеклетки в маточную трубу (яйцеклетка на волне фолликулярной жидкости выталкивается из яичника, фимбрии нежно окутывают её своей бахромой и всасывают в маточную трубу).

Кровоснабжается маточная труба яичниковой и маточной артериями. В тех случаях, когда в маточной трубе обнаруживают опухоль или патологию сосудов, то проводят их эмболизацию, маточных труб при этом не касаются. Эмболизация маточных артерий довольно распространённая методика лечения миом, как в матке, так и в маточных трубах.

Проходимость маточных труб не самое главное, ведь передвижение яйцеклетки происходит именно благодаря реснитчатому эпителию. Изнутри маточная труба на всем протяжении покрыта слизистой оболочкой, она имеет очень тонкое, нежное и, если так можно сказать, хрупкое строение, называется мерцательный эпителий. Каждая клеточка мерцательного эпителия имеет длинный вырост, специалисты его величают ресничкой. Именно благодаря колебательным движениям ресничек и совершается передвижение яйцеклетки.

Любые и абсолютно все воспалительные процессы в маточных трубах приводят к повреждению или даже гибели мерцательного эпителия. Даже при полной проходимости маточных труб передвижение яйцеклетки может быть невозможным из-за повреждения реснитчатого эпителия, что очень часто приводит к внематочной беременности. К сожалению, такого рода патологии маточных труб, как повреждение мерцательного эпителия и непроходимость маточных труб, увеличение маточных труб проходят практически бессимптомно.

Диагностировать патологию маточных труб возможно при помощи сонографии маточных труб или МСГ маточных труб. Подготовка к обоим методам исследования практически одинаковая, должно быть полное отсутствие воспалительных процессов, потому что при введении контрастной жидкости может случиться распространение воспаления.

Какими симптомами и признаками может проявлять непроходимость маточных труб?

Как уже было сказано выше, непроходимость маточных труб не оказывает никакого влияния на общее самочувствие женщины и не вызывает никаких заметных симптомов.

Обычно, единственным признаком по которому можно с большей или меньшей степенью вероятности предположить наличие у женщины непроходимости маточных труб является неспособность женщины зачать ребенка в течение длительного времени при отсутствии каких-либо других видимых проблем со здоровьем.

В тех случаях, когда непроходимость маточных труб вызвана спайками образовавшимися после аднексита или операции дополнительным симптомом могут быть продолжительные тянущие боли в животе, подробно описанные в статье об Аднексите и о болях в животе, характерных только для женщин.

Лечение: непроходимость маточных труб

Когда врачом уже поставлен диагноз «маточных труб непроходимость», лечение может быть назначено как консервативное, так и оперативное.

Консервативное лечение маточных труб заключается в противовоспалительном и физиотерапевтическом направлении. Если женщина перенесла воспалительный процесс не более полугода назад, лечение будет эффективным. Если времени после воспалительного процесса прошло больше, и уже начали образовываться спайки, консервативный метод не эффективен.

Ранее применяемые методы гидротурбации (промывание труб жидкостью под давлением) и пертурбации (продувка фаллопиевых труб) на сегодняшний момент используются довольно редко вследствие их плохой эффективности. Кроме того при проведении данных процедур существует опасность появления таких осложнений, как обострение воспалительного процесса и излишнее растяжение фаллопиевых труб.

Оперативное лечение маточных труб проводится методом лапароскопии. При данной операции спайки, поражающие органы малого таза, рассекаются, и по возможности восстанавливается проходимость трубы. Эффективность данной операции зависит от того, в какой части трубы появилась непроходимость, и от степени поражения органов спайками. Лапароскопия дает положительный эффект в 60% случаев, когда спайки развились вокруг труб, и лишь в 10% – когда трубы поражены ними изнутри. При полной непроходимости данная операция неэффективна. Иногда положительный эффект от процедуры снижается в случае, если спайки образовались снова. Максимальный эффект, как правило, наблюдается на протяжении 6 месяцев послеоперационного периода. Если первая проведенная операция не дала положительного результата, то и последующая вряд ли будет эффективной.

Если, после проведения лапароскопии беременность все же не наступает, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для лечения функционального трубного бесплодия применяют психотерапию, гормональные препараты и седативные средства.

Диагностика

Обычно к врачу-гинекологу женщины обращаются с жалобой на то, что они на протяжении длительного промежутка времени не могут забеременеть. Сначала специалист проводит детальный опрос пациентки, осматривает её на гинекологическом кресле

Далее важно определить, регулярно ли наступает у представительницы прекрасного пола овуляция. С этой целью назначается обычное УЗИ органов малого таза или же трансвагинальное (с введение специального датчика во влагалище)

Кроме этого, женщине потребуется на протяжении нескольких циклов проводить измерение базальной температуры.

Если женщина имеет полового партнёра и при этом не может забеременеть, то ему также потребуется пройти обследование, которое будет заключаться в сдаче спермограммы. Данный анализ позволяет определить качество спермы, количество активных сперматозоидов. В случае если овуляция наступает у женщины своевременно, воспалительных процессов в органах репродуктивной системы нет, а у мужчины спермограмма в норме, назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

Эхогистеросальпингография

• забор мазка на флору из влагалища;
• сдача крови на определение гормонального фона;
• эхогистеросальпингография. Это ультразвуковое исследование проходимости маточных труб. Суть методики заключается в том, что в полость матки специалист вводит в некотором количестве специальный стерильный раствор, чтобы максимально расправить стенки детородного органа. Далее доктор следит, будет ли он вытекать в брюшную полость. Если это происходит, то с трубами все в порядке, и они проходимы. Если же жидкость накапливается в матке и растягивает её, то трубы заблокированы;
• рентгенография матки и яйцеводов. Данная методика представляет большую диагностическую ценность, нежели гидросонография. Суть заключается в следующем – в полость детородного органа, после предварительно проведенного местного обезболивания, вводится специальное контрастное вещество. Далее через определённые промежутки времени делают несколько снимков. На них будет видно, как контраст локализуется в матке, как растекается по маточным трубам и выводится ли в брюшную полость;
• диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный и современный метод диагностики, который позволяет не только оценить проходимость труб, но и выявить наличие различных патологических новообразований;
• трансвагинальная гидролапароскопия.

Народные средства лечения заболевания

Боровая матка успешно борется с женскими заболеваниями

Как правило, чтобы вылечить непроходимость маточных труб, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, однако какие бы методы ни были выбраны, народные средства хорошо способствуют восстановлению при непроходимости труб. Не стоит забывать о широко распространенных травах, на основе которых делают отвары и настои. Многочисленные источники информации в виде брошюр и книг, авторы которых доказательно демонстрируют народный опыт, позволяют выбирать разные способы лечения.

Непроходимость труб, лечение которого народными средствами используется повсеместно, уже не является приговором для женщины. Одна из самых известных «помощниц» – боровая матка (трава) – известна своими целительными свойствами. Основное воздействие ее направлено на лечение женских воспалительных заболеваний, при которых трава оказывает восстанавливающее, дезинфицирующее и противовоспалительное воздействие. Самым главным свойством боровой матки было и остается избавление от бесплодия. Но есть и некоторые особенности, требующие, чтобы боровая матка при непроходимости использовалась для лечения под особым контролем.

Вот лишь несколько наиболее популярных рецептов:

• Настойка из боровой матки готовится так: перед приготовлением необходимо хорошо измельчить траву, затем взять 5 ст. л. залить их 500 г водки. Настаивать лекарство необходимо 15 суток в темном месте с периодическим взбалтыванием. Готовую настойку употребляется за час до еды по 40 капель.
• Средство с использованием боровой матки настаивается в неметаллической емкости. Для него понадобится взять 2 ст. л. сухих листьев, которые завариваются кипятком (примерно 500 мл), затем закрытую укутанную емкость оставляют на 15-20 минут. Далее настой нужно процедить и употреблять за 30 минут до еды примерно по 100 гр.
• Народное лечение непроходимости маточных труб с помощью расторопши. Изготавливается лечебное средство так: 1 ст. л. травы или семян заливается на 20 минут кипятком, настаивается и затем процеживается. Пить настой нужно 3 раза в сутки в горячем виде, поэтому приготовление повторяется каждый раз.
• Лечение с помощью настойки сабельника. Хорошо измельченные листья сабельника (1 ст. л.) заливают 300 мл водки. Жидкость настаивают 3 недели. После приготовления принимать 1 раз в день, немного разбавляя водой. Продолжать лечение 1,5 месяца. За этот период употребляется примерно 1 л настойки.
• Лечение смесью алоэ с маслом и медом помогает в борьбе с непроходимостью маточных труб. Необходимо просто смешать ингредиенты: мед, масло и листья алоэ. Смесь принимается на протяжении 3 месяцев. Несмотря на неприятный вкус, это средство очень эффективное.
• Корень бадана. Непроходимость маточных труб хорошо лечится с помощью бадана. Данное лечебное средство используется для спринцевания. Делается настой из корня и в ночное время, перед сном, с помощью тампона вводится во влагалище.

Вернуться к содержанию

Симптомы непроходимости маточных труб

Клинические проявления у пациенток с трубной непроходимостью могут быть следующими:

• симптомы при изолированной трубной непроходимости;
• симптомы при непроходимости, вызванной острым воспалением;
• симптомы при непроходимости, вызванной спаечным процессом;
• симптомы внематочной беременности.

Симптомы внематочной беременности

Поздними симптомами внематочной беременности могут быть:

• острые боли внизу живота;
• массивные кровотечения;
• болевой шок (резкое падение артериального давления);
• обмороки;
• нарушения мочеиспускания;
• повышение температуры (из-за разрыва маточной трубы и развития пельвиоперитонита).

— А почему возникает непроходимость маточных труб? В чем причина?

Причин много. Чаще всего, непроходимость маточных труб связана с воспалительными процессами. К ним приводят аборты, заболевания, передающиеся половым путем.
Гинекологи со мной согласятся, когда мы убеждаем женщину не делать аборт, подумать о будущем своей семьи, о планировании ребенка, нас не слушают, а потом уже поздно: функция труб нарушена, на маточных трубах рубцы. То же самое касается и инфекционных заболеваний. 
Не зря мы просим женщин вести себе за правило посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Иногда воспалительный процесс проходит настолько незаметно, что пациентка ничего не чувствует. К примеру, бессимптомно протекает  хламидиоз.  Пока суть да дело. а микробы уже заполнили маточные трубы, развиваются. Организм, конечно, борется. Но,  спустя несколько лет, когда женщины задумывается о планировании ребенка, выясняется «скрытые инфекции» уже оставили свой след в виде непроходимых маточных труб, рубцов. Если бы женщина взяла себе за правило регулярно посещать гинеколога, ущерб, нанесенный организму, можно было бы минимизировать.
Оперативные вмешательства на органах малого таза тоже могут стать причиной непроходимости маточных труб – удаление трубы после внематочной беременности, миомы матки, удаление кист яичников (но это мы можем помочь и предложить альтернативный вариант), даже кесарево сечение и аппендицит.

Непроходимость маточных труб — в чем причина:

• инфекции передаваемые половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генетальный герпес, вирус папилломы человека, сифилис, гонорея, трихомониаз)

• полипы матки

• механические повреждения слизистой матки и маточных труб (при абортах, операциях на маточных трубах)

• воспаление соседних органов

• сдавливание трубы извне

• функциональные расстройства

• хирургическая перевязка маточных труб

• врожденные дефекты

— Зависит ли непроходимость маточных труб от возраста?

Конечно, нет. У нас есть пациентки, которым в детстве вырезали аппендицит, в 12 лет вместе с трубами, есть те, у которых  в 20 лет убрали кисту, есть те, у кого трубы непроходимыми стали после одного аборта, а есть у кого только после 5-6 абортов. Непроходимость маточных труб не зависит от возраста, скорее от образа жизни. Не даром гласит народная мудрость: «Блюсти себя надо смолоду». 

— А что делать? Есть симптомы, можно выяснить это заболевание самостоятельно?

Непроходимость маточных труб может проявляться: 

• бесплодием, 

• синдромом тазовых болей

• альгоменореей (болезненные менструации)

• белями или 

• развитием внематочной беременности

Непроходимость маточных труб выявляют, когда пациенты обращаются за помощью к врачу-репродуктологу и проходят обследование на бесплодие, либо устанавливается внематочная беременность. Диагностировать заболевание можно разными способами – с помощью УЗИ, рентгена или лапароскопии. В МЦРМ «Меркурий» мы выбрали самую щадящую и безболезненную процедуру ЭГСС. 

Непроходимость маточных труб, как лечить

• при функциональных нарушениях прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон

• частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией

• при полной непроходимости маточных труб единственным эффективным способом познать радость материнства-является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

— Посоветуйте, есть ли простые правила для того, чтобы избежать непроходимости маточных труб?

• Для того, чтобы избежать неприятностей, лучше обязательно после лечения воспаления и инфекций пройти обследование на проходимость маточных труб.

• Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов.

• При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

• Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае, лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

• Раз в полгода приходите на прием к гинекологу.

Прописная истина гласит «Лучше предотвратить. Чем лечить!» . Будьте здоровы!

Непроходимые трубы в Тюмени, Ишиме, Тобольске, Сургуте, Нижневартовске, Надыме, Увате, Ханты-Мансийске, Нефтеюганске, Салехарде

Анатомия придатков матки

маткиК придаткам матки обычно относят следующие анатомические структуры:

• маточные трубы;
• яичники;
• связки матки.

Маточные трубы

овуляцииКаждая маточная труба имеет следующие четыре отдела:

• Интрамуральный отдел – расположен ближе всего к матке и ограничен мышечными волокнами стенки матки.
• Перешеек – место, где маточная труба изгибается, а ее канал максимально сужается.
• Извилистый отдел – является наиболее длинным, канал трубы здесь расширяется по сравнению с перешейком. В норме именно в этом месте происходит встреча яйцеклетки и сперматозоидов.
• Воронка – специфическое расширение, снабженное специальными образованиями – фимбриями. Это бахромчатые отростки, соприкасающиеся с яичником.

или зиготу – оплодотворенную яйцеклетку

Влияние на зачатие

Какую бы форму не принял сальпингит, его обязательно нужно лечить. В противном случае он неминуемо провоцирует стойкое нарушение проходимости маточных труб. Из-за этого женщине не удается зачать ребенка.

Правильное и своевременное лечение не дает идеальный результат. Риску бесплодия подвергается около 8% пациенток. При повторении заболевания он возрастает до 20%. После третьего случая фертильность снижается более чем на 40%.

Наступление болезни после того, как женщина забеременела, заканчивается выкидышем или замершей беременностью. При выявлении заболевания проводят немедленную госпитализацию и назначают медикаментозную терапию.

Своевременное обращение к врачу, правильно установленный диагноз, верно выбранная схема лечения помогают остановить опасный процесс. Наступает выздоровление, а вместе с ним женщина обретает надежду на то, что она сможет стать матерью, родить здорового ребенка.

Описание и причины заболевания

Строение женской половой системы

Маточная (фаллопиева) труба – это зеркальный парный орган, служащий для передвижения яйцеклетки от яичника до маточной полости. Обе трубы расположены в малом тазу, представляют собой протоки цилиндрической формы. Стенки их состоят из слизистой, мышечной и серозной оболочки.

Основные причины трубной непроходимости:

1. Различные заболевания и воспалительные процессы половых органов. Инфекционные болезни являются причиной анатомических нарушений и дисфункции органов. Результатом является непроходимость труб.
2. Послеродовые осложнения, осложнения после аборта, применение спиралей. Чаще всего непроходимость труб встречается у уже беременевших женщин и является осложнением воспалительного процесса.
3. Операция на органах малого таза также может быть причиной недуга.

Вернуться к содержанию

Варианты диагностики

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ)

Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.

Перед проведением процедуры назначаются:

• Анализ крови на сифилис и гепатиты.
• Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
• Исследование крови на свертываемость.

Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.

В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)

При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.

УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.

В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры. Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость. УЗГСС – безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.

Диагностическая лапароскопия

Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.

В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра. Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой – инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом. В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.

Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.

После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.

Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.

Фертилоскопия

Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.

Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.

Пертубация (кимопертубация)

Также редко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.

Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.

Что такое непроходимость маточных труб?

Маточные или фаллопиевы трубы представляют собой 2 тонкие трубки, которые с обеих сторон отходят от матки в сторону яичников. Внутренняя слизистая оболочки выстлана эпителием с ресничками, и их главной функцией является перемещение оплодотворенной яйцеклетки, да и вообще яйцеклетки, в маточную полость. В этой анатомической структуре происходит встреча мужской и женской половых клеток, там же яйцеклетка и оплодотворяется.

Она бывает двух видов:

• функциональная – когда нет никаких анатомических видимых дефектов;
• органическая – вызванная изменениями в фаллопиевых трубах, что препятствует их полноценной проходимости.