Как осуществляют проверку проходимости маточных труб, можно ли провести диагностику в домашних условиях?

Гистеросальпингография (ГСГ), ее особенности

ГСГ – это метод исследования матки и маточных труб с использованием контрастного раствора, который вводится в полость органа. Исследование основано на разнице в физических свойствах контрастной жидкости и маточных тканей. В частности, они отличаются по своей способности поглощать рентгеновские или ультразвуковые лучи. Пропуская их сквозь заполненную матку, можно увидеть на снимке или экранном изображении четкие контуры этого органа, а также заметить новообразования, расположенные внутри полости и в маточных трубах. С помощью ГСГ удается установить причину непроходимости труб, обнаружить в матке такие патологии, как полипы, спайки, дефекты эндометрия, которые нередко приводят к бесплодию.

Виды ГСГ, их преимущества и недостатки

В зависимости от того, какое излучение используется, различают 2 вида гистеросальпингографии:

1. Простая ГСГ (или РГСГ). Полость и маточные трубы заполняются контрастным веществом, а затем делаются рентгеновские снимки. В качестве контрастного вещества используется препараты радиоактивного йода (Кардиотраст, Уротраст, Верографин, Триомбраст), способного поглощать рентгеновское излучение.
2. Ультразвуковая ГСГ (ЭХО-гистеросальпингография, или по-другому гистеросальпингоскопия). Контрастным веществом служит физиологический раствор. Его нагнетают в матку и маточные трубы, а затем пропускают ультразвуковые волны, получая изображение на экране монитора. Проводится трансвагинальное УЗИ.

Точность рентгеновского ГСГ изображения выше. Однако преимуществом ультразвуковой ГСГ является использование безвредного излучения, а также отсутствие необходимости использовать препараты йода, способные вызывать аллергию.

При назначении РГСГ маточных труб женщине необходимо предохраняться на протяжении всего цикла, избегая зачатия до проведения исследования и после него. В противном случае действие радиоактивных лучей и контрастных препаратов вредно повлияет на развитие плода. При использовании УЗ методики уже непосредственно после проведения ГСГ маточных труб в том же цикле наступление беременности совершенно безопасно, так как угрозы для здоровья будущего ребенка нет никакой.

Недостатком рентгеновской методики исследования маточных труб является необходимость проведения более сложной подготовки к процедуре. У обоих методов проведения ГСГ имеются противопоказания, а также не исключается вероятность осложнений.

Существуют и другие методы исследования состояния матки, такие как диагностическая лапароскопия и фертилоскопия. При этом осмотр полости органа производится с помощью специальной видеокамеры. Для того чтобы ее поместить в матку, необходимо проведение малоинвазивных хирургических операций. Оптические приспособления вводятся через проколы на животе (при обычной лапароскопии) или через надрез в задней стенке влагалища (при фертилоскопии). В отличие от них ГСГ проводится без разрезов и проколов.

Показания и противопоказания к назначению ГСГ

Наиболее часто ГСГ назначают для определения причин бесплодия или повторяющихся выкидышей. С помощью такого исследования выявляют степень непроходимости маточных труб, патологии их структуры. Выявляются нарушения анатомического строения матки и другие причины невынашивания беременности. Гистеросальпингография применяется также в качестве метода контроля состояния матки после проведенного медикаментозного или хирургического лечения.

Противопоказаниями являются:

1. Беременность. Внутриматочное вмешательство любого рода ведет к ее прерыванию. При внематочной беременности во время нагнетания жидкости в матку может произойти разрыв маточной трубы.
2. Наличие влагалищных кровотечений между менструациями.
3. Острые и хронические воспалительные заболевания матки, яичников и других органов малого таза.
4. Существование опухолей и кисты яичников, доброкачественных и злокачественных опухолей матки, обнаруженных другими методами.
5. Наличие заболеваний органов кроветворения, а также кровеносных сосудов.

Исследование не проводится во время протекания в организме общих воспалительных и инфекционных заболеваний, наличии бронхиальной астмы, склонности к аллергии.

Диета

Диета при гормональном сбое у женщин

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Питание у женщины с таким диагнозом должно быть полноценным, разнообразным и включать максимум полезных продуктов. Если назначена операция (лапароскопия и др.), то за несколько дней до вмешательства необходимо уменьшить количество потребляемой пищи, исключить из рациона продукты, повышающие газообразование.

В день операции есть нельзя, в последующие несколько дней следует соблюдать щадящую диету, пока функция кишечника не восстановится. В этот период нельзя есть сладостей, сырых фруктов и овощей, сладких молочных продуктов, сдобы и хлеба, сладких напитков.

Как происходит проверка фаллопиевых труб на проходимость

Кроме лапароскопии, все остальные диагностические процедуры делают в амбулаторных условиях. То, на какой день месячного цикла проводят обследование, зависит от выбранного метода. Регнтенологическую гистеросальпингографию, например, проводят, в середине первой фазы, с 5-го по 10-й день, а гидросонографию при помощи УЗИ в 2d или 3d – во второй после 12-го дня.

Накануне или непосредственно перед процедурой должен быть проведен гинекологический осмотр на кресле, в ходе которого врач оценивает состояние шейки матки, внешнего зева и стенок влагалища, и разрешает дальнейшую диагностику.

Как проводится ГСГ

Введение контрастного вещества может оказаться немного болезненным, поэтому, если вы очень переживаете или ваш болевой порог слишком высок – не стесняйтесь, попросите обезболивание.

Чтобы пациентка не ощущала дискомфорт, для анестезии влагалищной части шейки матки используют лидокаиновый гель или спрей. После этого в цервикальный канал вводят специальный катетер и выполняют первый, обзорный снимок малого таза. Затем, начинают вводить небольшие порции йодсодержащего контраста, который постепенно заполняет полость матки и просветы фаллопиевых каналов. Это продолжается до начала излития контрастного вещества в малый таз.

В ходе наполнения рентгенолог делает несколько снимков, отображающих продвижение жидкости. Вся процедура занимает не более 20 минут. Однако, с целью контроля за возможными индивидуальными реакциями на введенный препарат, пациентка должна еще не менее получаса находиться под наблюдением врача.

Как проводится МСГ

При ультразвуковой проверке проходимости труб роль контрастного вещества играет 0,9% раствор хлорида натрия. УЗ-лучи проходят через жидкость, отбиваются от поверхности стенок исследуемого органа. Изображение при этом выводится на экран монитора. Врач в реальном времени следит за продвижением раствора внутри организма и оценивает ситуацию.

При метросальпингоскопии теплый физиологический раствор под определенным напором через катетер подается прямо в фаллопиевый канал. Одним из плюсов этого метода является то, что проходящая по трубе жидкость не просто наполняет ее, а и слегка растягивает, что в некоторых случаях помогает избавиться от небольших и неплотных спаек. Благодаря подобной реканализации, после обследования шансы забеременеть возрастают. Преимущество использования физраствора – полное отсутствие аллергических реакций.

Лапароскопия

Если женщине требуется диагностическая лапароскопия, перед ней необходимо пройти стандартную передоперационную подготовку. Процедура проводится в стерильных условиях операционного блока. Через небольшие проколы в полость малого таза вводят лапароскоп с системой отсосов, два манипулятра и эндокамеру. Для удобства проведения манипуляций в оперируемую полость закачивают воздух или инертный газ.

В ходе оптического визуального осмотра удаляют экстрамуральные спайки, а при необходимости выполняют пластику поврежденной маточной трубы. После этого лапароскоп и вспомогательные инструменты извлекают, проколы зашивают.

На сегодняшний день лапароскопия является наиболее эффективным методом диагностики и восстановления нормальной проходимости маточных труб, однако в некоторых запущенных случаях, рекомендуется тубэктомия.

Если существует хоть малейшее подозрение на беременность – рентгенографические обследования и диагностические оперативные вмешательства запрещены.

Эндоскопические методы проверки проходимости

К ним относятся лапароскопия и фертилоскопия. Эти способы проверки проходимости маточных труб являются очень точными, но для получения результатов необходимо проделать небольшую операцию. К проведению обеих процедур требуется предварительная подготовка: полная очистка кишечника, опорожнение мочевого пузыря.

При обнаружении у пациентки дисбактериоза влагалища, инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза операцию проводить нельзя. В этом случае предварительно проводится лечение. Противопоказаниями являются также опухолевые заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения.

Трансабдоминальная лапароскопия

Этот метод используют не столько для диагностики, сколько для устранения дефектов, которые явились причиной непроходимости маточных труб. Проводится малотравматичная операция с использованием эпидурального или общего наркоза. В брюшной стенке делают 2-3 прокола, через которые вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Врач, глядя на экран монитора, имеет возможность манипулировать с высокой точностью. Во время процедуры изучается состояние не только матки, но и других органов малого таза.

наружных спаек

Проколы заживают быстро, и следов на коже практически не остается, но, как и при любом оперативном вмешательстве, имеется риск осложнений: в матку может проникнуть инфекция, возможно повреждение стенки инструментами и возникновение кровотечения. Кроме того, для проведения процедуры необходимо использовать дорогостоящую аппаратуру, с которой может работать только высококвалифицированный специалист. Поэтому такое исследование стоит недешево.

Следует заметить: После устранения непроходимости труб подобным способом нередко возникают рецидивы, поэтому откладывать зачатие больше, чем на 3 месяца, не рекомендуется, так как впоследствии шансы снижаются. К тому же повторное зарастание труб повышает риск возникновения внематочной беременности.

Трансвагинальная гидролапароскопия

Как и в предыдущем методе, осмотр полости матки производится с помощью оптического устройства. Но вводится оно не снаружи, а через небольшой прокол в задней стенке влагалища. При этом никаких следов операции на животе не остается.

Процедура занимает примерно 20 минут, производится под местным или внутривенным наркозом. Через прокол в стенке влагалища в область малого таза с помощью специальной трубки вводится физраствор, чтобы разделить органы и получить более четкое изображение. В ту же трубку помещаются осветительное устройство и видеокамера. Причины непроходимости труб и дефекты внутри матки хорошо просматриваются на экране.

Недостатком является то, что устранить какую-либо патологию с помощью этого метода невозможно. Если аномалии обнаружены, то дополнительно прибегают к абдоминальной методике.

Трансвагинальная лапароскопия иногда используется для контрольного обследования органов после обычной лапароскопии.

Фертилоскопия

Этот метод является сочетанием трансвагинальной лапароскопии и хромогидротубации, во время которой в маточные трубы вводится раствор красителя. С помощью камеры проводят осмотр полости матки (гистероскопию), а также исследуют проходимость маточных труб с использованием сальпингоскопа (тончайшего эндоскопа).

Достоинствами трансвагинальных методов обследования является их малая травматичность, возможность проведения процедуры не только в стационаре, но и в процедурном кабинете поликлиники. После такого обследования практически не бывает осложнений.

Подготовка к процедуре

К методикам, требующим хирургического вмешательства, относятся:

• лапароскопия (прокол в брюшной области);
• фертилоскопия (инструмент вводится через влагалище).

Оба исследования направлены на определение проходимости для дальнейшего устранения спаек, онкологических образований.

Пациентка проводится 2-3 суток в стационаре. Отслеживается общее состояние человека. Перед диагностикой, пациент не употребляет алкоголь, тяжелую, твердую пищу. Подобные ограничения соблюдаются после операции, в течение трех недель.

До начала диагностики практикуется воздержание от секса в течение 2-3 недель. После операции, рекомендованы умеренные физические нагрузки — ходьба. Поднимать тяжелые вещи запрещено.

Как подготовиться к УЗИ маточных труб

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия предполагает предварительную сдачу анализов. Направление на них выдает гинеколог.

За 3 дня до исследования женщина начинает диету, при которой из рациона питания исключаются продукты, вызывающие брожение. Необходимо, чтобы при УЗИ маточных труб не было газов в кишечнике. В противном случае результат исследования может быть ошибочным.

За 20–30 минут до УЗИ с контрастным веществом женщина принимает любое спазмолитическое лекарство – “Но-Шпу” или “Спазмалгон”. Препарат расслабляет гладкую мускулатуру органа, что предупреждает рефлекторные сокращения шейки. В платных клиниках предусмотрено введение лекарства посредством инъекции.

Какие нужны анализы

Подготовка к УЗИ маточных труб включает сдачу мазка на исследование микрофлоры влагалища и анализ крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатит B и C. Результат первого обследования актуален в течение месяца, второго – полгода.

Симптомы непроходимости маточных труб

Клинические проявления у пациенток с трубной непроходимостью могут быть следующими:

• симптомы при изолированной трубной непроходимости;
• симптомы при непроходимости, вызванной острым воспалением;
• симптомы при непроходимости, вызванной спаечным процессом;
• симптомы внематочной беременности.

Симптомы внематочной беременности

Поздними симптомами внематочной беременности могут быть:

• острые боли внизу живота;
• массивные кровотечения;
• болевой шок (резкое падение артериального давления);
• обмороки;
• нарушения мочеиспускания;
• повышение температуры (из-за разрыва маточной трубы и развития пельвиоперитонита).

Лапароскопия яичников

Эта процедура проводится не только для удаления кист. В то же время это самый эффективный метод лечения кисты яичников разного характера. Она также может быть эффективным способом лечения эндометриоза — заболевания, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределами этого слоя. При этом может образоваться эндометриоидная киста.

Лапароскопия яичников позволяет удалить кисту и спайки, вернуть женщине возможность иметь детей. Буквально через пару дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, он возвращается в свои нормальные границы и полностью восстанавливает свои функции.

Боли после лапароскопии наблюдаются очень редко, швы обычно заживают быстро, не доставляя дискомфорта, — обезболивающие таблетки принимают в крайних случаях, по назначению врача.

Лапароскопия кисты яичника — непростая операция. Выберите хорошего врача, потому что часто именно от аккуратности выполнения операции зависит появление кист в дальнейшем, а также возможность беременности.

ГСГ – метод исследования проходимости маточных труб

Но для начала – несколько слов о том, что же такое маточные трубы и какую роль они играют в зачатии. Это отдел репродуктивной системы, который фактически соединяет яичник и матку. Яйцеклетка, созревающая в яичнике и выходящая из фолликула, попадает сначала в своеобразный «коридор» – фаллопиеву трубу. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то именно в маточной трубе происходит оплодотворение, и зародыш движется по ней в полость матки, где прикрепляется к стенке (имплантируется) и затем развивается в течение 9 месяцев. Таким образом, маточная труба должна быть проходима, без этого наступление нормальной беременности просто невозможно.

По разным причинам проходимость маточных труб может нарушаться: из-за воспалительных процессов, спаек, инфекционных заболеваний и т.д. В этом случае яйцеклетка не может пройти тот «путь», по которому она должна попасть в полость матки, и поэтому беременность не наступает. Бывают ситуации, когда зародыш имплантируется не в полости матки, а непосредственно в маточной трубе: это называется внематочной, или трубной, беременностью. Такое развитие событий опасно для женщины, так как обычно приводит к разрыву трубы примерно на 4-6 неделе беременности.

Надеемся, теперь вам стало понятно, почему гинекологи направляют женщин с диагнозом «бесплодие» на проверку проходимости маточных труб: неправильное функционирование этих органов является серьезным препятствием к зачатию.

Метод обследования состояния маточных труб и полости матки называется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)). Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя методы рентгена или УЗИ, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования, спайки, воспаления и т.д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена.

Существует два вида ГСГ – рентгеновская и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб). При использовании рентгена контраст вводится не сразу, а порциями, и врач последовательно выполняет несколько снимков. При УЗИ в матку вводится физиологический раствор, который оказывает дополнительное терапевтическое действие, например, разрывая небольшие спайки. Именно поэтому после ультразвуковой ГСГ нередко наступает долгожданная беременность, если проблема состояла лишь в наличии небольших патологий.

Показания и противопоказания

Общим показанием к проведению ГСГ является диагностика для выявления причин бесплодия. Также обследование назначается женщинам, у которых было несколько выкидышей, для установления причин невынашивания ребенка.

Другими показаниями к гистеросальпингографии являются:

• уже диагностированные патологии матки: для контроля ее состояния;
• аномалии развития матки и маточных труб;
• подозрение на туберкулез половых органов;
• подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются, например, почечная или сердечная недостаточность, гипотиреоз, острые воспаления половых органов, маточные кровотечения, наличие изменений в анализах крови и мочи, а также аллергия на йод. Кроме того, ГСГ нельзя проводить даже при небольших шансах на наличие беременности. Дело в том, что при рентгеновской ГСГ воздействие рентгеновских лучей на плод имеет крайне негативные последствия. При ультразвуковой ГСГ зародыш может быть буквально «вымыт» из полости матки или маточной трубы током контрастного вещества.

Варианты диагностики

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ)

Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.

Перед проведением процедуры назначаются:

• Анализ крови на сифилис и гепатиты.
• Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
• Исследование крови на свертываемость.

Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.

В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)

При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.

УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.

В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры. Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость. УЗГСС – безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.

Диагностическая лапароскопия

Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.

В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра. Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой – инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом. В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.

Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.

После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.

Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.

Фертилоскопия

Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.

Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.

Пертубация (кимопертубация)

Также редко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.

Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.

Как определить проходимость

Для проверки проходимости маточных труб применяют различные методики. Способ аппаратной диагностики выбирает лечащий врач, учитывая все сопутствующие факторы.

Гистеросальпингография ГСГ

Перед процедурой пациентка проходит лабораторное исследование на предмет различных инфекций и заболеваний. Во время проверки полость заполняется контрастом, после чего делаются рентгеновские снимки.

Гидросонография эхогистеросальпингография

При гинекологическом осмотре врач вводит через шейку матки специальный катетер, через который подаётся особый раствор. За распространением контрастной жидкости гинеколог следит посредством аппарата УЗИ.

Лапароскопия

Эта хирургическая методика отличается малой инвазивностью. Во время манипуляций врач может обследовать внутренние органы, осуществить забор биологического материала и провести лечение.

Фертилоскопия

Диагностическую процедуру можно проводить под местной и общей анестезией. Обследование пациентки занимает не более 20-ти мин.

На задней стенке влагалища делается микроразрез, в который вводится оптический прибор. Параллельно задний свод заполняется физраствором, чтобы опустились и расправились маточные трубы.

Пертурбация

Суть процедуры заключается в продувании маточных труб. Их полость заполняется углекислым газом, который подается под давлением, после чего врач фиксирует показания при помощи специального прибора.

МРТ

Эта диагностическая методика позволяет безболезненно оценить проходимость маточных труб и выявить любые патологии на самой ранней стадии развития. Единственным недостатком методики является слишком высокая стоимость, из-за чего МРТ могут себе позволить только состоятельные пациенты.

УЗИ

Обычное ультразвуковое исследование не даёт возможности врачам оценить состояние маточных труб. Его проводят для изучения органов репродуктивной системы и выявления разных патологий, в частности опухолевых процессов.

Как проводится УЗИ маточных труб?

Имеется три способа проверки матки на проходимость с помощью ультразвукового исследования, среди них:

• Наружный (трансабдоминальный). Исследование выполняют через брюшную стенку.
• Трансвагинальный, когда датчик аппарата УЗИ вводится внутрь влагалища.
• Трансректальный. Этот способ предполагает введение датчика внутрь прямой кишки.

Чтобы провести исследование внутри женского организма, на датчик надевают презерватив.

УЗИ матки проводят чаще всего первым, трансабдоминальным способом. Чтобы получить максимально четкую картину, женщине необходимо выпить несколько стаканов воды или сока и проходить процедуру с наполненным мочевым пузырем.

Во время диагностики, женщина должна находиться в горизонтальном положении, лежа на спине. Низ живота и половые органы должны быть освобождены от одежды. Чтобы улучшить контакт датчика с кожными покровами, на дерму наносят специальный гель. Планомерно передвигая датчик, врач исследует матку.

Чтобы изучить ее состояние более детально, возможно введение прибора в полость влагалища или в прямую кишку. Мочевой пузырь для проведения процедуры этим способом должен быть пустым. Также рекомендуется сделать очистительную клизму, если датчик вводят в кишечник. Эту процедуру применяют для исследования матки девушек, не имевших половой близости, чтобы не повредить девственную плеву.

Врач должен быть осведомлен о наличии у женщины аллергии на латекс, если процедура проводится трансвагинальным и трансректальным способом. Результат исследования будет получен в тот же день.