Перевязка маточных труб как радикальный метод контрацепции

Послеоперационный период и реабилитация

После стерилизации пациентка находится в стационаре 2-3 суток. ДСХ хорошо переносится, поэтому реабилитация короткая.

В послеоперационном периоде существуют правила, которые необходимо соблюдать. Что нужно делать:

1. После выполнения ДСХ женщине надо восстановиться. В течение суток после вмешательства пациентка должна отдыхать.
2. Запрещается физическая нагрузка в первую неделю после стерилизации.
3. В течение первой недели после вмешательства нельзя напрягать мышцы брюшного пресса и раздражать операционную рану.
4. Боли, которые появились в области послеоперационной раны или тазовой области, устраняются болеутоляющими средствами – Анальгином, Найзом. Их пьют по 1-2 таблетки каждые 4-6 часов.
5. Половой покой – до 2-4 недель (сроки зависят от вида вмешательства).
6. Прием душа разрешен уже на третьи сутки после ДХС. А вот от ванны нужно воздержаться. После мытья нужно вытереть рану насухо.
7. Через неделю после операции необходимо обратиться в больницу для снятия швов и оценки заживления раны.

Где делают

Кастрация девочек – это не миф, а вполне реальный факт, поскольку сам ритуал существует уже более четырех тысяч лет, и в результате этого увечьям, в разные временные отрезки, в общей сложности подверглось более 140 миллионов женщин. Сегодня такая процедура распространена и проводится в 30 странах мира.

В настоящее время девушек кастрация, при которой полностью удаляют женские гениталии, практикуется в таких странах как Судан, Мали и Сомали, в некоторых регионах Эфиопии, Египта и Северной Нигерии. Через такую кощунственную процедуру на территории Судана и Сомали проходит более 98% всех рожденных девочек, а в Египте около 75%.

Радует лишь то, что в последнее время число проведенных кастраций женщин на территории Египта стремительно сокращается, особенно в тех семьях, где хотя бы кто-то получил среднее или высшее образование. Стоит сказать, что именно этот фактор поспособствовал тому, что более 40% семей в этой стране отказались от оскопления.

Говоря о частичной кастрации женщин, которую еще именуют клитородектомией, то такая процедура в настоящее время проводится на западном побережье, начиная Камеруном и заканчивая Мавританией. Также подобную операцию делают в Центральной Африканской Республике, Чаде, Кении, Северном Египте и Танзании.

В некоторых азиатских странах обрезание женщин или кастрация – это некая традиция, которую они чтят, поэтому процедуру выполняют в некоторых мусульманских общинах на Филиппинах, в Малайзии, Пакистане и Индонезии. Подобные действия, пусть и без огласки, но все равно проводят в Арабских Эмиратах, Южном Йемене, Омане и Бахрейне. Можно встретить случаи кастрации женщин в Бразилии (Латинская Америка), Перу и Восточной Мексике.

Уровень развития и обознанности нигерийских народов настолько низок, что по нынешний день они свято верят в смерть младенца при рождении, если он каким-то образом прикоснется головой к клитору женщины. Процедуру кастрации здесь проводят в тот период, когда женщина находится на шестом месяце беременности.

Также есть определенные племена, например, те, которые располагаются в Съерра-Лионе, что если не произвести обрезание клитора, то он однозначно вырастет до размеров мужского полового члена. А вот, по мнению Суданцев и Сомалийцев, не удаленный клитор является причиной того, что женщина осваивает одну из древнейших профессий – проституцию.

При всем этом, если обратить внимание на сведения, которые предоставляет доктор Косо-Томаса, который проверил более 200 представительниц этого ремесла, 170 из них все же оказались обрезанными. Также некоторые этнические группы, располагающиеся в Мали и Северной Нигерии, убеждены, что гениталии женщины это отвратительно, поэтому их стоит удалять из эстетических соображений

Главная опасность заключается в том, что вне зависимости от того, в какую бы страну мира не попали эмигранты из представленных регионов, они все равно будут продолжать подобные издевательства. В течение последнего десятилетия подобные случаи были зафиксированы в таких современных странах мира как Британия, Франция, Германия, США, Финляндия и еще пять государств.

По закону на территории Британии кастрация женщин была запрещена еще в 1985 году, но это не становится помехой для больших афро-азиатских общин, располагающихся в крупных городах, выполнять обрезание своим дочерям. Да, точных данных относительно того, скольким женщинам пришлось пройти через такие муки, никто не знает. Это обусловлено тем, что подобные процедуры проводят либо не на территории страны, либо делают их тайно.

Законодательство

Россия

Гражданам России стерилизация (и вазэктомия, и стерилизация женщины) разрешается только при возрасте выше 35 лет, либо при наличии двух детей, либо при наличии медицинских показаний.

Белоруссия

Гражданам и гостям Белоруссии стерилизация (и вазэктомия, и стерилизация женщины) разрешается с 35 лет, либо при наличии двух детей, либо при наличии медицинских показаний в возрасте старше 18 лет.

Украина

Гражданам и гостям Украины стерилизация (и вазэктомия, и стерилизация женщины) разрешается по медицинским показаниям. Стерилизация недееспособного лица осуществляется только с согласия его опекуна.

Казахстан

Гражданам Казахстана стерилизация (и вазэктомия, и стерилизация женщины) разрешается только при возрасте выше 35 лет, либо при наличии двух и более детей, либо при наличии медицинских показаний. Проводить стерилизацию разрешается не только организациям здравоохранения, но и физическим лицам, занимающимся частной медицинской практикой и имеющим лицензию на осуществление данной деятельности.

Швеция

Гражданам Швеции стерилизация (и вазэктомия, и стерилизация женщины) разрешается с 25 лет. В 2012 году стерилизовалось 4 800 граждан. Цена стерилизации значительно различается в зависимости от округов страны. В большинстве округов она равна 300 шведским кронам. В 8 округах цена — 2400 крон, а на юге страны — 13 200 крон.

Какова вероятность того, что пациент потребует восстановления фертильности?

В целом, если пара выполняет процедуру стерилизации добровольно, потому что они не хотят больше иметь детей, они редко обращаются с просьбой об удалении стерилизации. Как и в случае с другими операциями, такими как аборт, сопротивление партнера или родственников может вызвать впоследствии чувство сожаления. К счастью, в большинстве стран отсутствует легальная необходимость для мужчины или женщины в получении разрешения супруга на стерилизацию. Вероятность возникновения проблем увеличивается, если пара недавно пережила конфликт или же у женщины развилась незапланированная беременность с последующим абортом. Точно так же с просьбой о стерилизации обычно обращаются сразу после рождения ребенка, иногда путем кесарева сечения. Несмотря на довольно низкую перинатальную смертность в развитых странах, таким парам рекомендуется подождать минимум 6 мес. после рождения ребенка, прежде чем выполнить стерилизацию, хотя при этом необходимо уважать свободу выбора пациента.

Реверсия стерилизации представляет собой трудную задачу, выполнение которой не всегда успешно, поэтому парам следует тщательно обдумать свое решение относительно стерилизации, независимо от того, подвергается ли процедуре мужчина или женщина. Чем моложе пациент, тем больше сожаление по поводу стерилизации, и кумулятивный риск развития беременности повышается по мере уменьшения возраста на каждые 10 лет. Поэтому пациентам часто рекомендуется использовать другие обратимые методы контрацепции, пока они не достигнут 35 лет.

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб — это хирургическая операция, проводимая с целью исключения возможности зачатия традиционным путём. Операция проводится как по медицинским показаниям, так и по желанию женщины.

Показания и противопоказания

Перевязка маточных труб обычно проводится пациенткам старше 35 лет, имеющим как минимум одного ребёнка. Однако если беременность угрожает жизни пациентки, а также при наличии наследственного или инфекционного заболевания, которое может быть передано плоду, то операция может быть проведена в любом возрасте и вне зависимости от наличия детей.

Перевязка маточных труб Медицинский центр «СМ-Клиника» проведет операцию по стерилизации для женщин по доступным ценам. Записывайтесь на бесплатную консультацию к профессиональному хирургу нашей клиники!

Противопоказания к проведению этого хирургического вмешательства следующие:

• тяжёлые заболевания внутренних органов (сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек, печени);
• нарушение свёртываемости крови;
• опухоли, расположенные на половых органах;
• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• сильное ожирение;
• сильный спаечный процесс.

Подготовка к операции

Перед назначением операции необходимо исключить наличие противопоказаний. Для этого женщине нужно будет пройти следующие обследования:

• общий анализ мочи;
• анализы крови (общий, биохимический, на наличие инфекций);
• коагулограмма (ест на свёртываемость крови);
• гинекологический осмотр;
• исследование мазка из влагалища;
• УЗИ брюшной полости;
• рентген груди;
• ЭКГ;
• консультация анестезиолога.

Последний приём пищи разрешён вечером накануне операции. Также нужно будет сделать клизму для очищения кишечника.

Ход операции и восстановление

Существует несколько техник проведения операции по перевязке труб: лапароскопия, минилапаротомия, открытая лапаротомия, гистероскопия, кольпотомия.

В медицинском центре «СМ-Клиника» вмешательство проводится наиболее щадящим и безопасным для здоровья пациентки способом — лапароскопическим.

Для доступа к оперируемому участку хирург делает 3-4 небольших разреза на брюшной стенке, в которые вставят камеру и медицинские инструменты.

Помимо перевязки, непроходимость маточных труб может достигаться и другими методами (прижиганием, наложением клипс, резекцией части трубы, надрезанием трубы).

Операция проводится под общей анестезией. Продолжительность процедуры —30-40 минут. После хирургического вмешательства пациентку переводят в стационар. Выписка домой происходит через 2-3 дня.

Гормональных изменений после перевязки маточных труб не наблюдается: вес не меняется, либидо остаётся на том же уровне, сохраняется менструальный цикл.

На сегодняшний день перевязка маточных труб является наиболее эффективным методом предупреждения зачатия естественным путём. Данная процедура проводится современными способами, что практически исключает риск развития осложнений.

Однако прежде чем решиться на операцию, мы рекомендуем взвесить все «за» и «против», так как процедура необратима.

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Посмотреть всех

•  Дунайский пр., 47
• Васькович Татьяна Сергеевна ул. Маршала Захарова, 20
• Чинчаладзе Александр Сергеевич ул. Маршала Захарова, 20
• Аветисян Гаяне Георгиевна пр. Ударников, 19
•  ул. Маршала Захарова, 20
• Крышня Марина Александровна Дунайский пр., 47
• Цицкарава Дмитрий Зурикоевич Дунайский пр., 47
• Молокова Ирина Владимировна Дунайский пр., 47
• Мучарова Патимат Рамазановна Дунайский пр., 47
• Мармыль Светлана Ермиловна Выборгское шоссе, 17-1
• Пенкина Лариса Анатольевна пр. Ударников, 19

Скрыть

Методы маточных стерилизаций

— Лапароскопия
– это наиболее распространенный хирургический подход к стерилизации маточных труб. Процедура начинается с небольшого разреза в области живота, в районе пупка. Хирург вводит в узкий проем разреза лапароскоп.

Второй небольшой надрез делается прямо над лобковой областью роста волос – туда также вводится датчик — лапароскоп. Как только аппарат достигает трубы, хирург закрывает их с помощью различных методов: клипов, трубного кольца или электрокоагуляции (электрическим током прижигают и разрушают часть трубки).

Лапароскопия обычно занимает 20-30 минут и вызывает минимальное рубцевание. Пациентка часто могли вернуться домой в тот же день и может возобновить сношения, как только она почувствует себя к этому готовой.

— Минилапаротомия
— не использует прибор для осмотра и требует небольшого разреза брюшной полости. Трубы связывают и режут. Минилапаротомия является предпочтительной для женщин, которые хотят быть стерилизованы сразу после родов, тогда как лапароскопия предпочтительнее в другое время. Минилапаротомию обычно выполняют около 30 минут. Женщинам, которые подвергаются минилапаротомии, обычно требуется несколько дней для восстановления и, после консультации с врачом, возобновления половых сношений.

Этот метод использует небольшое спиралевидное устройство для блокирования фаллопиевых труб. Эта процедура не требует разрезов или общей анестезии. Она может быть выполнена в кабинете врача и занимает 40-45 минут. Специально обученный врач использует инструмент гистероскоп, который вставляют через влагалище в матку, а затем вверх — в фаллопиевы трубы. После того как устройство оказывается на месте, внутри маточных труб оно расширяется. В течение следующих трех месяцев вокруг устройства образуется рубцовая ткань, которая блокирует трубы. Это приводит к постоянной стерилизации.

Перед проведением стерилизации, женщина должна быть абсолютно уверена, что она больше никогда не хочет рожать детей в будущем, даже если обстоятельства ее жизни изменятся. Она также должна быть в курсе многих доступных и эффективных методов контрацепции (и обязательно предупреждена о них врачом до операции).

Возможные причины для выбора процедуры стерилизации женщин вместо обратимых форм контрацепции: не желание иметь детей и невозможность использовать другие методы контрацепции; серьезные проблемы со здоровьем, которые делают беременность небезопасной.

Стоимость операции

Добровольная хирургическая стерилизация женщин относится к одной из самых дорогих операций. В России ее стоимость составляет 250 тысяч рублей.

Немного истории

Древние египтяне практиковали хирургическую стерилизацию женщин, состоящую в разрушении ткани яичников с помощью тонкой деревянной спицы. На Востоке издавна применяли стерилизацию евнухов — смотрителей гаремов у султанов, И в более поздние времена существовали секты, использующие в различных целях стерилизацию женщин и мужчин.

Экскурс в физиологию

Матка представляет собой полый мышечный орган грушевидной формы. От боковых поверхностей дна матки отходят маточные трубы. Другой конец каждой трубы прилежит к яичнику. Тело матки имеет треугольные очертания, постепенно сужаясь по направлению к шейке матки. Таким образом, полость матки имеет вид треугольника с вершиной, обращенной книзу. К вершине этого треугольника снизу подходит цервикальный канал, а к области углов, расположенных в верхней части треугольника, примыкают маточные трубы.

Сперматозоиды из влагалища попадают в канал шейки матки, затем в полость матки, а после этого — в маточные трубы, Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. После оплодотворения зародыш благодаря сокращениям маточной трубы попадает обратно в матку, где прикрепляется к ее стенке. Там и происходит развитие плода вплоть до момента рождения.

Как проводят стерилизацию

Суть операции женской стерилизации состоит в том, что различными методами нарушается проходимость маточных труб.

Ранее для стерилизации производился разрез брюшной полости, при котором хирург находил маточные трубы. Затем производилась их перевязка. А затем маточные трубы перерезались между двумя нитями. Такая методика была достаточно проста и надежна, самопроизвольное восстановление проходимости (реканализация) происходила крайне редко. Успешность метода составляла от 99,5% и выше, т.е. проходимость маточных труб в зависимости от методики восстанавливалась в среднем в 2 случаях на 1000 операций, т.е. у 0,2 % пациенток.

Однако данный способ имел существенный недостаток: для операции требовалось вскрытие брюшной полости, поэтому чаще всего они производились не самостоятельно, а как второй этап какой-либо операции на брюшной полости — кесарева сечения и т.д. Ведь, согласитесь, далеко не всякая женщина решится сделать полостную операцию с подобной целью.

В настоящее время подобные операции проводятся лапароскопическим методом: через 3 небольших прокола в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера и специальные малогабаритные эндоскопические инструменты. Хирургическая стерилизация проводится в гинекологическом стационаре.

Существует два основных способа лапароскопической стерилизации: электрокоагуляция (прижигание) и механическая закупорка маточных труб.

В первом случае трубу перерезают электрокоагулятором или захватывают электропинцетом, чтобы стенки трубы под действием тока слиплись и стали непроходимы.

При втором способе механическая стерилизация выполняется по следующей методике, На маточную трубу снаружи надевают кольцо или, отступя 2-3 см от угла матки, накладывают две клипсы. Трубу между ними пересекают. Клипирование без пересечения менее надежно, так как возможно прорезывание клипсы и реканализация трубы, Длительность операции в зависимости от методик и техники составляет от 10 до 20-30 минут. Противопоказания — обширные спайки брюшной полости и малого таза, затрудняющие проведение операции, и наличие больших жировых отложений, что тоже может помешать проведению лапароскопии.

Маточные имплантаты (гистероскопическая стерилизация)

Национальный университет здравоохранения и социального обеспечения опубликовал руководство по гистероскопической стерилизации. В Великобритании при гистероскопии применяют технику компании Essure. Имплантаты устанавливаются под местной анестезией. Наряду с этим можно также принять успокоительное средство.

Узкая трубка с телескопом на конце, называемая гистероскопом, проникает во влагалище и шейку матки. Проволока используется для вставки крошечного титанового кусочка в гистероскоп, а затем в каждую фаллопиеву трубу. В ходе выполнения процедуры хирургу не требуется совершать надрез в женском теле.

Имплантат вызывает образование вокруг фаллопиевых труб рубцовой ткани, которая впоследствии и блокирует их.

Вы должны побеспокоиться о применении контрацептивов до тех пор, пока не появится визуальное подтверждение того, что ваши фаллопиевы трубы заблокированы. Это может быть сделано с помощью следующих методов:

• гистеросальпингограммы (ГСГ) – рентгеновского исследования, при котором осматривается полость матки. Этот метод предусматривает введение специального красителя для того, чтобы показать в фаллопиевых трубах
• контрастной гистеросальпингосонографии – типа УЗИ с применением инъекционных красителей в ваших фаллопиевых трубах

Плюсы и минусы стерилизации для женщин

Существенным недостатком является относительная необратимость процедуры

Но это мероприятие позволяет избавиться от проблем контрацепции раз и навсегда, в особенности это немаловажно для женщин после 35, которые хотят вести полноценную половую жизнь, но ограничены в приеме гормональных контрацептивов, не могут использовать внутриматочные спирали

• Специалисты утверждают, что операция снижает риск воспаления придатков, потому как перекрывается основной путь, через который попадает инфекция.
• Многих интересует, влияет ли стерилизация на гормональный фон. Однозначно можно ответить, что никакого сбоя не произойдет, потому что маточные трубы не продуцируют гормоны. Это делают яичники.
• После проведения процедуры сохраняется овуляция, наступают менструации и ПМС. Кроме того, женщина может быть оплодотворена искусственно, потому что яйцеклетки продолжают вырабатываться.
• Стерилизация женщины является необратимой, поэтому она может иметь сексуальные контакты без контрацепции, потому что беременность не наступит.
• Эта процедура однократная, так что не требуется послеоперационных затрат. Необходимость в покупке презервативов, противозачаточных таблеток отпадает.

Стоит отметить, что стерилизация не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Чаще всего в таком мероприятии нуждаются те, кто не хочет иметь детей в будущем, не имеет возможности использовать другие методы, если имеется риск передачи наследственного заболевания будущему ребенку.

Не рекомендуется обращаться к этому методу женщинам до 30 лет, которые не имеют детей, у которых были проблемы с беременностью, без наличия постоянных отношений, по прихоти сексуального партнера. Стоит учитывать, что последствия могут быть необратимы даже при большом желании вернуть детородную функцию.

После операции, а также во время таковой могут усугубиться болезни сердца, артериальная гипертензия, аритмия. Есть вероятность развития тазовых опухолей и кровотечения. Может развиться также сахарный диабет, пупочная или паховая грыжа, выраженная питательная недостаточность.

В заключение

Какими бы ни были плюсы стерилизации женщин, прежде чем принять такое важное решение, стоит взвесить все за и против. Важно помнить, что этот метод необратим

Последующая беременность возможна только с использованием репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) или создания искусственных фаллопиевых труб. Не стоит принимать решение сделать стерилизацию, если женщина находится в подавленном состоянии, депрессии, особенно в случаях после недавнего выкидыша, аборта или родов. Перед проведением добровольной стерилизации женщин следует ознакомиться со всеми преимуществами, недостатками операции, рисками и возможными осложнениями после ее проведения.

Хирургическая стерилизация женщин – это метод необратимой контрацепции, в результате которого пациентка утрачивает способность к самостоятельной беременности. На сегодняшний день это один из наиболее эффективных способов предохранения, его надежность достигает 99,9 %.

Смысл процедуры – не допустить проникновение яйцеклетки в полость матки, для этого каким-либо способом устраняют проходимость маточных (фаллопиевых) труб. Яичники женщины по-прежнему будут функционировать, но яйцеклетка, вышедшая во время овуляции, останется в брюшной полости и вскоре рассосется. Таким образом, предотвращается сам процесс оплодотворения – сперматозоиды просто не могут настигнуть женскую клетку.

После проведенной «перевязки» труб не требуется дополнительных методов предохранения. Исключение составляет 3 месяца после операции – в этот период рекомендуется использовать барьерные или гормональные контрацептивы.

Многих волнует вопрос — можно ли забеременеть после стерилизации? Беременность практически невозможна, однако были выявлены единичные случаи внематочной беременности после стерилизации. Частота этих ситуаций – менее 0,5% (зависит от метода) в первый год после операции, а в последующие годы сведена к нулю.