Противозачаточное кольцо новаринг — инструкция по применению

Противопоказания

Абсолютные:

• Вагинальные кровотечения неясной этиологии;
• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в том числе в анамнезе;
• Тромбозы (венозные или артериальные) и тромбоэмболии (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда), в том числе в анамнезе;
• Состояния, предшествующие тромбозу (включая стенокардию и транзиторные ишемические атаки), в том числе в анамнезе;
• Предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, в т.ч. наследственные заболевания: дефицит протеина S или протеина С, дефицит антитромбина III, гипергомоцистеинемия, резистентность к активированному протеину С, антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину);
• Наличие выраженных или множественных факторов риска, способных привести к развитию венозного или артериального тромбоза: курение в возрасте старше 35 лет, ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2), длительная иммобилизация, расширенное оперативное вмешательство, обширная травма, поражения клапанного аппарата сердца, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, а также наследственная предрасположенность к тромбозу (нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или тромбозы у кого-то из ближайших родственников в молодом возрасте);
• Панкреатит в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией, в т.ч. в анамнезе;
• Сахарный диабет с поражением сосудов;
• Тяжелые заболевания печени;
• Злокачественные или доброкачественные опухоли печени, в т.ч. в анамнезе;
• Наличие или подозрение на гормонозависимые злокачественные опухоли (в том числе половых органов, молочной железы);
• Установленная или подозреваемая беременность;
• Лактация;
• Возраст до 18 лет (безопасность применения НоваРинга не изучалась);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Если любое из указанных выше состояний развивается в период применения контрацептивного средства, его необходимо немедленно отменить.

Относительные (при наличии этих состояний/заболеваний врач назначает препарат после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков):

• Порфирия;
• Адекватно контролируемая артериальная гипертензия;
• Порок клапанов сердца;
• Системная красная волчанка;
• Хорея Сиденгама (малая хорея);
• Дислипопротеинемия;
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• Желтуха и/или зуд, вызванные холестазом;
• Серповидноклеточная анемия;
• Потеря слуха вследствие отосклероза;
• Хлоазма;
• Сахарный диабет без сосудистых осложнений;
• Гемолитико-уремический синдром;
• Острые или хронические нарушения функции печени;
• Ангионевротический (наследственный) отек;
• Желчнокаменная болезнь;
• Тромбофлебит поверхностных вен;
• Наличие факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболии: ожирение, курение, длительная иммобилизация, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, серьезные хирургические вмешательства, нарушения сердечного ритма, заболевания клапанов сердца, артериальная гипертензия, дислипопротеинемия, а также наследственная предрасположенность к тромбозу (нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или тромбозы у кого-то из ближайших родственников в молодом возрасте);
• Состояния, затрудняющие введение или применение вагинального кольца: тяжелые хронические запоры, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, выпадение шейки матки.

Если любое из указанных выше заболеваний/состояний обостряется, ухудшается или возникает впервые, необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о дальнейшей возможности применения НоваРинга.

Противозачаточные свойства кольца НоваРинг

Гормональное противозачаточное кольцо НоваРинг (NovaRing) — это современное, однако не слишком востребованное средство контрацепции на российском фармацевтическом рынке. У него есть ряд особенностей применения, которые нужно учитывать. Но а в целом все, механизм действия и состав, очень напоминает обычные комбинированные низкодозированные гормональные оральные контрацептивы. Кстати, что лучше противозачаточные таблетки или кольцо НоваРинг? Давайте разбираться.

Сравнительная характеристика

Вагинальное кольцо помещается во влагалище 1 раз в месяц и ближайшие три недели его можно не трогать. Таблетки же необходимо принимать ежедневно, желательное в одно время, если пропустить таблетку — появляется высокая вероятность наступления нежелательной беременности.

Понос и диарея, произошедшие в первые 3-4 часа после приема таблетки, снижают эффективность оральных контрацептивов, так как препараты не успевают полностью усвоиться. Кольцо же в течение суток выделяет небольшое количество гормонов которые через слизистую влагалища, минуя желудок и кишечник, сразу попадают в кровь. То есть даже при отравлении эффективность его не снизится.

Одинаково возникает снижение эффективности и в случае с кольцом, и с таблетками, при их приеме одновременно с некоторыми противосудорожными препаратами, антибиотиками, зверобоем и т. д.

Основные правила использования

Для вагинального использования противозачаточное средство под названием кольцо НоваРинг должно быть введено во влагалище в первый день менструального цикла. Это в первый цикл использования. Обильность кровянистых выделений значения никакого не имеет. Противозачаточные свойства кольца НоваРинг проявляются с первого же дня в этом случае. Допускается введение на 2-5 сутки, но в этом случае необходимо использовать барьерную контрацепцию — презервативы мужские или женские.

В случае использования после аборта в первые 12 недель беременности, введение кольца возможно в первые же сутки. Или в течение пяти суток, но опять-таки с использованием дополнительной, негормональной контрацепции.

После родов (в случае отсутствия лактации) или аборта, выполненного во втором триместре беременности, возможно применение НоваРинг с четвертой недели, когда нужно его установить.

Как вставлять вагинальное противозачаточное кольцо НоваРинг, нужна ли помощь врача хотя бы в первый раз? Нет, это очень просто. А самое главное — вставить кольцо как-то неправильно невозможно. Главное — вам должно быть удобно. Не должно возникать ощущение инородного тела. По отзывам женщин противозачаточное кольцо НоваРинг очень гибкое и легкое в установке. Его можно ввести во влагалище сидя, стоя или лежа.

Устанавливается кольцо на 21 день. Потом делается семидневный перерыв, как и в случае с оральными контрацептивами. Удалять кольцо из влагалища можно иногда, но на срок не более 3 часов. В противном случае кольцо НоваРинг побочные действия провоцирует — межменструальные кровянистые выделения. А еще снижается эффективность контрацепции, может наступить незапланированная беременность.

Вагинальное контрацептивное кольцо содержит минимальное количество эстрогена, но несмотря на это некоторым женщинам его использовать нельзя. Некоторые противопоказания к использованию противозачаточного кольца НоваРинг:

• венозный и артериальный тромбоз;
• пороки сердца;
• тяжелые формы мигрени;
• новообразования печени;
• частое курение в возрасте старше 35 лет и т. д.

Плюсы и минусы

Преимущества кольца НоваРинг следующие:

• вставляется 1 раз и контрацепция сохраняется на весь цикл;
• благодаря минимальному содержанию гормонов, минимум побочных действий;
• рвота и диарея не снижают эффективность.

Но к сожалению, недостатки НоваРинг тоже имеет:

• часто провоцирует молочницу и дискомфорт;
• может ломаться и выпадать из влагалища;
• мешает при половом акте, ощущается партнером как инородное тело;
• довольно дорого стоит в аптеках, в свободной продаже обычно отсутствует, только на заказ.

Кольцо НоваРинг отзывы врачей получает разные. Не все гинекологи хорошо знакомы с этим средством контрацепции и рекомендуют в основном оральные контрацептивы. Хотя это — не плохая альтернатива гормональным препаратам, принимаемым внутрь.

Фармакологические свойства препарата Новаринг

Фармакодинамика. Кольцо НоваРинг содержит этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел — прогестаген, производное 19-нортестостерона, обладающее высоким сродством к прогестероновым рецепторам в органах-мишенях. Этинилэстрадиол — эстроген, широко применяющийся в контрацептивных препаратах. Контрацептивный эффект НоваРинга базируется на разных механизмах, основной из которых — торможение овуляции.
Индекс Перла для кольца НоваРинга составляет 0,765. Кроме защиты от беременности, НоваРинг упорядочивает менструальный цикл, уменьшает выраженность боли, интенсивность кровотечения (что снижает риск развития железодефицитной анемии). Есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичника.Фармакокинетика.
Этоногестрел
Этоногестрел, высвобождающийся из кольца НоваРинг, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация этоногестрела в плазме крови (в среднем 1700 пг/мл) достигается на протяжении приблизительно 1 нед после введения кольца. Затем через 3 нед концентрация медленно снижается до 1400 пг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 100% (что выше чем при применении пероральных контрацептивов). Этоногестрел соединяется с сывороточными альбумином и глобулином, связывающими половые гормоны. Объем распределения этоногестрела составляет 2,3 л/кг массы тела.
Этоногестрел метаболизируется путем гидроксилирования и восстановления с образованием сульфатных и глюкуронидных конъюгатов. Скорость выведения метаболитов из плазмы крови в среднем составляет 3,5 л/ч. Взаимодействия этоногестрела с одновременно принятым этинилэстрадиолом не выявлено. Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в 2 этапа. Время полувыведения на последнем этапе составляет около 29 ч. Этоногестрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,7:1. Время полувыведения метаболитов составляет около 6 сут.
Этинилэстрадиол
Этинилэстрадиол, высвобождающийся из кольца НоваРинга, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация в плазме крови (около 35 пг/мл) достигается приблизительно на 3-и сутки после введения кольца и снижается до 18 пг/мл через 3 нед. Абсолютная биодоступность составляет 56%, что соответствует уровню биодоступности этинилэстрадиола при пероральном приеме.
Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов. Эти метаболиты присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов глюкуронидов и сульфатов. Эффективный клиренс составляет приблизительно 35 л/ч. Уровень этинилэстрадиола в плазме крови снижается в 2 этапа. Время полувыведения на последнем этапе характеризуется значительными индивидуальными отличиями со средним значением 34 ч. В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,3:1. Время полувыведения метаболитов — 1,5 сут.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Препарат НоваРинг — это гормональное комбинированное контрацептивное средство, содержащее этоногестрел и этинилэстраднол. Этоногестрел является прогестагеном (производным 19-нортестостерона), который с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона в органах-мишенях. Этинилэстраднол является эстрогеном и широко применяется для производства контрацептивных средств.

Контрацептивный эффект препарата НоваРинг обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции.

Эффективность

В клинических исследованиях было установлено, что индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года контрацепции) у женщин в возрасте от 18 до 40 лет для препарата НоваРинг составил 0,96 (95 % ДИ: 0,64-1,39) и 0.64 (95 % ДИ: 0,35-1,07) при статистическом анализе всех рандомизированных участниц (ПТ-анализ) и анализе участниц исследований, завершивших их согласно протоколу (РР-анализ), соответственно. Данные значения были сходны со значениями индексов Перля, полученными при сравнительных исследованиях комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), содержащих левоноргестрел/этинилэстрадиол (0.150/0,030 мг) или дроспиренои/этинилэстрадиол (3/0,30 мг).

На фоне применения препарата НоваРинг цикл становится более регулярным, уменьшается болезненность и интенсивность мепструальноподобпого кровотечения, что способствует снижению частоты развития железодефицитных состояний. Имеются данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препарата.

Характер кровотечении

Сравнение особенностей характера кровотечений на протяжении одного года у 1000 женщин, применявших препарат НоваРинг и КОК, содержащие левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,150/0,030 мг), показало значительное снижение частоты «прорывных» кровотечений или «мажущих» кровянистых выделений при применении препарата НоваРинг по сравнению с КОК. Кроме того, частота случаев, когда кровотечения возникали только во время перерыва в применении препарата, была значительно выше среди женщин, применявших препарат НоваРинг.

Влияние на минеральную плотность костей

Сравнительное двухлетнее исследование влияния препарата НоваРинг(n = 76) и негормональной внутриматочной спирали (n = 31) не выявило влияния на минеральную плотность костной ткани у женщин.

Дети

Безопасность и эффективность препарата НоваРинг для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались.

Взаимодействия препарата Новаринг

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими лекарственными препаратами может вызвать появление нерегулярных кровотечений и/или отсутсвие контрацептивного эфекта.
Печеночный метаболизм: взаимодействие может наблюдаться с лекарственными препаратами, которые индуцируют микросомальные ферменты, которые могут привести к повышению метаболизма половых гормонов (например, фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).
Женщины, принимающие любые из этих препаратов, должны временно использовать барьерный метод контрацепции дополнительно к применению препарата НоваРинг или выбрать другой метод контрацепции. При применении препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты, следует использовать баръерный метод контрацепции в течение курса применения таких препаратов и еще в течение 28 дней после прекращения их применения.
Если курс терапии сопутствующими препаратами превышает 3 нед, во время которых используется кольцо, следующее следует вводить сразу же, без обычного однонедельного перерыва.
Контрацептивный эффект препарата также может понизиться при одновременном приеме некоторых антибиотиков, например, пенициллинов и терациклинов. Механизм этого эффекта не выявлен. В исследованиях фармакокинетического взаимодействия пероральное применение амоксициллина (875 мг, 2 раза в сутки) или доксицилина (200 мг в первый день, за которым следует 100 мг в сутки) в течение 10 дней использования препарта НоваРинг значительно не влияет на фармакокинетику этоногестрела и этинилэстрадиола (ЭЭ). Женщинам, которые принимают антибиотики (кроме амоксилина и доксициклина) необходимо использовать барьерный метод контрацепции до 7 дней после прекращения. Если сопутствующий прием лекарственного препарата превышает 3 недели цикла использования кольца, необходимо немедленно ввести новое кольцо, не делая обычный перерыв перед использованием следующего кольца.
Согласно фармакокинетическим данным, введенные интравагинально антимикотичные средства и спермициды не влияют на контрацептивную эффективность и безопасность препарата НоваРинг. В течение сопутствующего использования антимикотических суппозиториев риск рассоединения кольца может быть немного выше.
Гормональные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Соответственно, концентрация в плазме крови и тканях может как возрастать (например, циклоспорин) так и снижаться (например, ламотриджин).
Необходимо следовать указаниям по применению сопутствующих лекарственных средств, чтобы определить потенциальные взаимодействия.
Применение контрацептивных стероидов может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровень белка в плазме крови (например, уровень глобулина, который связывает кортикостероиды, и глобулина, который связывает половые гормоны), фракции липидов и липопротеинов, показателей обмена углеводов, коагуляции и фибринолиза. Такие изменения обычно остаются в пределах нормальных лабораторных значений.Взаимодействие с тампонами.
Фармакокинетические данные показывают, что использование тампонов не влияет на системную абсорбцию гормонов, которые выделяет НоваРинг. В редких случаях НоваРинг может удаляться при удалении тампона.

Побочные действия

• Паразитарные и инфекционные заболевания: часто – вагинальная инфекция; нечасто – цистит, цервит, инфекции мочевыводящих путей;
• Иммунная система: согласно данным постмаркетингового применения – гиперчувствительность;
• Обмен веществ: часто – увеличение веса тела; нечасто – повышение аппетита;
• Нервная система и психические расстройства: часто – мигрень, головная боль, снижение либидо, депрессия; нечасто – гипестезия, головокружение, изменение настроения;
• Орган зрения: нечасто – нарушение зрения;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы, повышение артериального давления; редко – венозная тромбоэмболия;
• Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, боль в животе; нечасто – запор, рвота, диарея, вздутие живота;
• Кожные покровы: часто – акне; нечасто – сыпь, кожный зуд, экзема, алопеция; согласно данным постмаркетингового применения – крапивница;
• Костно-мышечная система: нечасто – боли в конечностях, мышечные спазмы, боль в области спины;
• Мочевыделительная система: нечасто – дизурия, поллакиурия, императивные позывы к мочеиспусканию;
• Половые органы и молочная железа: часто – менструальноподобные болезненные кровотечения, выделения из влагалища, боль в области малого таза, дисменорея, генитальный зуд у женщин, болезненность и нагрубание молочных желез; нечасто – уплотнения или неприятные ощущения в молочных железах, увеличение молочных желез, полипы шейки матки, отсутствие или наличие обильных менструальноподобных кровотечений, болезненные ощущения при половом акте, контактные (во время полового акта) кровянистые выделения (кровотечения), эктропион шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия, ациклические кровотечения, предменструальный синдром, неприятные ощущения в области таза, запах из влагалища, болезненные ощущения или жжение во влагалище, сухость и дискомфорт вульвы и слизистой оболочки влагалища; согласно данным постмаркетингового применения – местные реакции у партнера (со стороны пениса – гиперемия, боль, ссадины, кровоподтек), галакторея;
• Расстройства и нарушения в месте введения: часто – выпадение вагинального кольца, дискомфорт при применении вагинального кольца; нечасто – разрыв (повреждение) кольца, ощущение инородного тела, сложности при применении контрацептива;
• Прочие: отеки, недомогание, раздражительность, утомляемость.

Инструкция по применению Новаринг кольца (Способ и дозировка)

Кольцо вводят 1 раз в 4 недели во влагалище, где оно находится 21 день, а затем удаляется. Новое кольцо вводят после перерыва в 7 дней.

На 2-3 –й день после удаления кольца начинается кровотечение, которое связано с прекращением действия препарата.

Если в предыдущем менструальном цикле не применялись гормональные контрацептивы, противозачаточное кольцо Новаринг вводят в первый день менструации. Возможна установка до 5 дня цикла, однако в таком случае первую неделю применения препарата рекомендовано использовать презерватив.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов, кольцо вводят в последний день интервала между приемом гормональных контрацептивов. При правильном и регулярном приеме комбинированного гормонального контрацептива и уверенности в отсутствии беременности, вставлять вагинальное кольцо можно в любой день цикла.

При переходе с мини-пили, кольцо можно начинать использовать в любой день (в день удаления ВМС или в день очередной инъекции). В таких случаях необходимо использование в течение 1 недели барьерных средств контрацепции.

Инструкция на Новаринг разрешает использование кольца непосредственно после аборта, проведенного в I триместре беременности.

После аборта во II триместре или родов использование разрешается начать на 4-й неделе после аборта или родов.

Контрацептивный эффект может быть нарушен при несоблюдении режима и правил применения.

В случае, если при перерыве в использовании кольца имелись половые контакты, нужно исключить беременность.

При разрыве кольца выделение гормонов не меняется. При этом кольцо, как правило, выпадает из влагалища. Его необходимо заменить на новое.

Правила использования Новаринга

Кольцо можно самостоятельно ввести во влагалище. Для введения необходимо выбрать удобное положение — стоя, с поднятием одной ноги, сидя на корточках или лежа. При этом кольцо нужно сжать и ввести во влагалище.

Чтобы удалить кольцо, его сжимают указательным и средним пальцами и вынимают из влагалища.

Как поставить НоваРинг – инструкция

В медицинской практике допускается, если пациентка самостоятельно будет вводить кольцо – инструкция по применению контрацептивного кольца НоваРинг проста:

Необходимо занять комфортную для себя позицию (Можно сидеть, стоять, немного подняв одну из ног или лежать).

Предварительно НоваРинг необходимо сжать пальцами.

Вводить кольцо примерно на глубину ¾ длины пальца.

Положение контрацептива не играет решающей роли. Речь идет об удобстве женщины, как в повседневной жизни, так и во время совершения полового акта.

С целью получения необходимого эффекта, его необходимо вести во влагалище сроком на 21 день. На протяжении 7 суток после первого ввода, потребуется предохраняться дополнительно.

После завершения периода контрацептив следует удалить. Между установкой следующего и изъятием старого кольца должно пройти не менее 7 дней. На протяжении этого срока у пациентки вероятнее всего наступит менструальноподобное кровотечение. По статистике, оно приходит на 2 или 3 день, после того, как изъятия кольца.

По завершению, если это необходимо, можно устанавливать новый контрацептив.

Внимание! В случае выпадения кольца (например, в момент смены тампона), его нужно обязательно промыть кипяченой водой комнатной температуры и установить назад.

Срок использования одного кольца НоваРинг рассчитан на срок в 1 менструальный цикл.

Кольцо требуется извлекать на 22 сутки после его установки. Для удобства в вычислении точных сроков пользования лучше удалять его в тот день недели, когда оно и вводилось (пример: в случае, когда оно вводилось в четверг – и удалять по прошествии 3 недель, в четверг). Это поможет избежать путаницы. Разумеется, самым точным способом запомнить время, ввода кольца, станет отметка в календаре.

Если женщиной раньше никогда не использовались гормональные контрацептивы, его вводят, между 1 и 5 днем месячных, но не позже!.

В ситуации, когда пациентка ранее пользовалась комбинированными гормональными таблетками, НоваРинг вводят по истечении 7 дневного перерыва, от предыдущей дозы гормональных препаратов. Аналогично с принципом заменой кольца на новое, следует делать это в тот же день, когда необходимо было бы начать принимать КОК.

При условии, что ранее осуществлялся прием мини-пили, установка НоваРинга может производиться в любое время.

В случае, когда ранее была установлена внутриматочная спираль или имплантат – его устанавливают в последующие сутки с момента их извлечения.

Если раньше пациенткой использовалась инъекционная контрацепция – установка производится в те же сутки, когда предполагалось введение следующей инъекции.

Пациентке, сделавшей аборт (в 1 триметре) НоваРинг может быть установлен сразу. При таком условии, дополнительно предохраняться на протяжении первой недели пользования кольцом не нужно.

Женщине, сделавшей аборт во 2 триместре, или если у нее случился выкидыш, а также после рождения ребенка, использование НоваРинга рекомендовано по истечению 4 недельного срока.

Важно знать. В ситуации, когда пациенткой не было установлено кольцо своевременно, спустя необходимый временной промежуток предназначенный для перерыва, необходимо сделать это как можно быстрее

В подобном случае, первую неделю нужно предохраняться дополнительно (презервативом или иным методом)

6 важных вопросов про НоваРинг

Сторонниц использования влагалищного кольца в качестве средства контрацепции становится всё больше, и закономерно это приводит к возникновению множества уточняющих вопросов, на наиболее частые и важные из которых врачи-гинекологи готовы ответить.

Итак, пора перейти к обсуждению.

Как начать использовать НоваРинг (впервые, после ОК или мини-пили)?

Для первого раза кольцо необходимо ввести в 1-й день менструации. Допустима установка в интервале с 2 по 5-й день при осуществлении дополнительной местной защиты, например, с помощью презервативов, свечей или крема.

При переходе на НоваРинг с КОК вводить устройство необходимо после 7-дневного промежутка с момента приёма последней таблетки (то есть в тот день, когда по инструкции нужно было бы принять таблетку из новой упаковки).

При использовании гестагенных оральных контрацептивов (мини-пили) влагалищное кольцо можно установить в любой удобный день. В первую неделю использования НоваРинг не стоит забывать о дополнительной защите (презервативы, спермициды).

Возможно ли применение НоваРинг в послеродовом периоде и при лактации?

Акушеры-гинекологи не рекомендуют пользоваться таким контрацептивным приспособлением пациентке, у которой с момента родов прошло менее 1 месяца. Если женщина кормит малыша грудным молоком, НоваРинг не вводится.

Кроме того, в это время важно учитывать возрастающий риск незапланированного зачатия ребенка. Предварительно рекомендуется сделать тест на беременность в таких ситуациях:

• Если женщина ввела кольцо спустя месяц после родов и более.
• Если у женщины был незащищенный секс с момента последней менструации.

Во всех этих ситуациях также следует в первую неделю применения НоваРинг дополнительно пользоваться презервативом или иными средствами защиты от нежелательной беременности.

Можно ли установить кольцо НоваРинг после аборта?

Если прерывание беременности было проведено до 12-недельного срока, то установка контрацептива возможна сразу после аборта. В этой ситуации не нужны дополнительные меры защиты. Можно ввести влагалищное кольцо и с очередной менструацией, но в этом случае в первую неделю не стоит забывать о презервативах.

Возможно ли с НоваРинг отсрочить начало менструации?

Здоровая женщина может пользоваться контрацептивом в течение 3 месяцев без 7-дневного перерыва

После 63 дней применения НоваРинг нужно сделать перерыв Важно помнить, что применение препарата по схеме 63+7 увеличивает риск появления межменструальных кровянистых выделений

Что делать, если кольцо было установлено не вовремя, и прошло более 7 дней?

Замечено, что чем больше времени прошло, тем ниже противозачаточный эффект влагалищного кольца. В подобной ситуации рекомендовано применить дополнительную защиту в виде барьерной контрацепции на ближайшие 7 дней.

Как взаимодействуют NuvaRing и тампоны?

Гинекологи не против одновременного использования кольца и тампонов, однако при таком раскладе повышается вероятность выпадения контрацептива. Многие женщины также отмечают, что вводить тампон при установленном кольце неудобно. При возникновении кровотечения лучше всего пользоваться впитывающими прокладками (и не забывать о визите к врачу).

Лечебные свойства

Цена от 989 до 3897 руб.

Синтетические гормоны, выделяемые кольцом при вагинальном использовании, оказывают контрацептивное действие за счет блокирования наступления овуляции. Каждый из гормонов, поступающих в организм, влияет на работу яичников, предотвращая дозревание фолликулов.Этоногестрел — прогестагеновая составляющая кольца, которая связывается в так называемых органах-мишенях со специфическими рецепторами прогестерона.

Этинилэстрадиол – эстрогенкомпонент, действие данного препарата связано с протеканием различных процессов, которые направлены в основном на угнетение овуляции.

Гормональный препарат проявляет не только противозачаточные свойства, нормализует менструальный цикл, снижает болезненные ощущения во время первых дней менструлеподобных выделений, уменьшая кровопотерю. За счет такого влияния снижается риск возникновения дефицита железа и развития анемии.

При пользовании Новарингом существенно снижается вероятность внематочной беременности, развития рака яичников и эндометриального слоя матки. При этом реже диагностируются кистозные образования в яичниках, воспалительные процессы в органах малого таза, доброкачественные новообразования в молочных железах.

Этоногестрел проникает сквозь стенки влагалища, наивысшая его концентрация наблюдается по прошествии 7 дн., именно тога, когда он начинает действовать как контрацептив. При этом его биодоступность равна 100%, что существенно выше показателей при пероральном приеме контрацептива. Метаболические процессы протекают в клетках печени, выведение осуществляется кишечником и почечной системой. Период полувыведения продуктов обмена составляет около 6 дн.

Этинилэстрадиол характеризуется достаточно высокими абсорбационными показателями. Наивысший уровень гормона наблюдается спустя 3 дн. с момента установки гормонального кольца. Показатель биодоступности составляется 56%, что практически совпадает с пероральным применением гормонов. Метаболизм протекает в кишечнике и почках, метаболиты выводятся за 36 часов.

Как использовать гормональное кольцо (инструкция)

Одно гормональное кольцо рассчитано на 24 дня. 21 день препарат НоваРинг воздействует на организм, находясь внутри влагалища женщины, а следующие 7 дней перерыв. На другой цикл из 24 дней нужно другое кольцо.

Кольцо женщина легко установит. Удобно это делать в лежачем положении, присев или приподнимая ногу стоя, так же как вставляется тампон.

Для этого необходимо чистыми руками извлечь гормональное кольцо из фольгированной упаковки, сжать пальцами и поместить во влагалище, поглубже и поудобнее. Распределять НоваРинг кольцо внутри влагалища не нужно, при любом удобном положении противозачаточный эффект будет наблюдаться.

Извлечение кольца нужно делать через 21 день нахождения его во влагалище. Лучше это делать в тот же день недели, в который вводили. Например, ввели в воскресенье, через 3 недели в воскресенье вынули.

Через 2 или 3 дня начинается течение крови из влагалища и продолжается 3-5 дней.

Через неделю нужно поставить новое кольцо.

Как использовать вагинальное кольцо впервые

Женщина, не использовавшая гормональные средства для предохранения от нежелательной беременности последнее время, должна вводить вагинальное кольцо НоваРинг с начала до 6 дня месячных. Первую неделю нужно дополнительно использовать другие средства защиты от нежелательной беременности.

Девушки, применяющие противозачаточные таблетки на гормонах, могут перейти на препарат НоваРинг на следующие сутки после окончания приема таблеток.

Женщины, применяющие инъекции гормонов для защиты от беременности, должны переходить на вагинальное кольцо вместо плановой процедуры.

Применяющие мини-пили дамы могут начать применение препарата НоваРинг, в любой удобный для себя момент.

После аборта до 13 недель, можно сразу переходить на гормональное кольцо без дополнительной подготовки, сразу рассчитывая на уверенный результат. Дополнительные меры по предохранению от нежелательной беременности не нужны.

В случаях, когда нельзя использовать НоваРинг сразу, после операции по прерыванию беременности, кольцо вводится с 1 по 5 день месячных, не позднее 5 дня. В первые 7 дней использования, добавляем еще один вид контрацепции.

Если прерывание беременности было на больших сроках, от 13 до 24 недель нужно выждать 21 день, потом применять препарат. Добавлять другие виды защиты от беременности не нужно.

Если не удалось начать предохраняться от оплодотворения через 21 день, и были половые контакты, тогда нужно исключить наличие беременности и в первых 5 дней месячных, ввести кольцо. 7 дней необходима добавочная контрацепция.

После рождения ребенка можно применять препарат НоваРинг через 21 день, так же как и в предыдущем пункте, без добавления других средств защиты. Если не кормите младенца грудным молоком.

При вскармливании грудным молоком ребенка, можно пользоваться препаратом, только по истечении полугода после деторождения.

Для использования вагинального кольца НоваРинг позднее, нужно удостовериться, что нет беременности. Введение кольца возможно с начала месячных, но не позже 5 дней после начала месячных.

Первые 7 дней использования кольца необходимо добавить другие средства защиты от нежелательной беременности.