Орхит

Профилактика и возможные последствия

Орхит яичка – болезнь, которой можно избежать, если она не является следствием аномальных генетических отклонений. Правила профилактики такие:

1. Беречь половые органы от травмирования, переохлаждения, перегрева.
2. Избегать активных и случайных половых контактов.
3. Стараться не переутомляться как физически, так и эмоционально или давать себе полноценный отдых.
4. Нормализовать питание, отказаться от вредных привычек или максимально их минимизировать.
5. Прерванные половые акты также могут приводить к воспалению тестикулов, поэтому лучше пользоваться другими способами предохранения.
6. Своевременно купировать воспалительные процессы, вне зависимости от того, какие органы поражаются заболеванием.
7. Обращаться к доктору, чтобы не допустить перетекания острой формы болезни в хроническую.
8. Назначаемые лечения проводить до конца, не останавливаясь после исчезновения негативной симптоматики (особенно это касается ОРЗ и других сезонных заболеваний).

Здоровый образ жизни, профилактические осмотры у уролога, внимание к симптомам и сигналам организма – вот и все, что нужно для профилактики орхитов. Меры помогут избежать серьезных осложнений заболевания

И дело не только в перерастании острого орхита в хронический, но и возможности поражения придатков, атрофии тестикулов, потери фертильности, импотенции. Кроме прочего, в период обострения заболевания пациент испытывает невыносимые боли от нагноения мягких тканей. Дальнейшее развитие приведет к операции, что чревато снижением выработки тестостерона и накоплением в организме мужчины женского типа гормонов со всеми негативными итогами: ожирение, ранняя андропауза, изменение формы тела по женскому типу и многое другое.

Виды заболевания

Орхит может протекать в острой форме (длительность протекания заболевания около двух недель), или иметь хроническую форму (протекает от двух до четырех недель).

Острый орхит характеризуется резко возникающим болевым синдромом. Орхит в хроническом течении может развиваться вследствие не до конца вылеченного острого орхита, когда заболевание протекает почти незаметно и длительность его развития может иметь затяжной характер.

Причины

Главной причиной развития воспалительного процесса, протекающего в тканях яичка являются инфекции, передающиеся половым путем.

Возбудители заболевания в таком случае являются: хламидии, трихомонады, гоноккоки, уреплазмы, микоплазмы.

Кроме того, другими причинами возникновения орхита могут быть:

• вирусная инфекция паротит (иначе — свинка), которая может быть занесена через кровь;
• вирус гриппа;
• пневмококк;
• ветряная оспа;
• травма области яичка;
• послеоперационные осложнения при операции на половые органы;
• ослабление иммунитета при полиартрите;
• заболевания мочеполовой системы;
• длительный процесс катетеризации;
• застойные процессы, распространяющиеся на область таза и паховую область.

Возникновение орхита у новорожденных детей может быть развито вследствие бактерий, попавших в организм грудничка через пуповину.

Несвоевременное лечение или неправильно поставленный диагноз (что приводит к осложнению заболевания) острого орхита является причиной воспалительного процесса яичка, перетекающего в хроническую форму.

Симптомы

Симптомы хронической формы заболевания выражены очень слабо, иногда болевые ощущения возникают при определенном положении, либо при пальпации области яичка. При переохлаждении или после (или во время) физических нагрузок возникают боли ноющего характера, которые проходят.

Именно по причине незначительных болей или слабо выраженных симптомов при течении хронической формы заболевания пациенты нередко игнорируют посещение врача. Такое решение может привести к серьезным осложнениям.

Острая форма заболевания характеризуется более ярко выраженными симптомами, которые возникают в течение двух недель после начала воспалительного процесса.

К таким симптомам относятся:

• повышение температуры тела (до 39° С);
• острые боли в паховой области (особенно при хождении), иногда в области таза, в промежности;
• значительное увеличение (опухоль) воспаленного яичка, при котором кожа мошонки натягивается, образуется покраснение и шаровидная глянцевая поверхность.

Важно! При наличии любых симптомов (острых или редких и слабо выраженных) необходимо провести обследование и выяснить причины дискомфорта. Любое заболевание мочеполовой системы мужчины может привести к бесплодию и серьезным осложнениям

Видео: «Все о заболевании орхит»

https://youtube.com/watch?v=VVvZMXFA_P8

Как диагностировать?

Во время диагностики методом пальпации воспаленного яичка и при визуальном осмотре врач может определить заболевание с большой вероятностью.

Кроме того, для закрепления врачебного диагноза и для выявления причины заболевания, требуется провести ряд процедур:

• общий анализ крови. Выявляется стадия заболевания, степень воспаления;
• общий и бактериологический анализ мочи. Выявляется характер и причина воспаления, возможно исходящая из мочеполовой системы. Определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотическим средствам;
• состав семенной жидкости. Определяет состояние и состав спермы на способность к оплодотворению, на наличие микроорганизмов;
• мазок уретры. Помогает определить тип возбудителя, степень воспалительного процесса;
• ультразвуковая диагностика. Определяет очаг воспаление, его распространённость, форму воспалительного мешка;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Определяет возможные гнойные очаги, стадию и течение воспалительного процесса.

Исходя из полученных результатов анализов, врач определяет окончательный диагноз, методы лечения и назначает препараты для снижения воспалительного процесса и устранения его причины.

Функции яичка

• Важным компонентом мужской спермы являются специальные вещества (простагландины), которые так же синтезируются в яичке. Такие простагландины как E2, E2-альфа, в большом количестве находятся в эякуляте. Они способны расслаблять и сокращать гладкую мускулатуру женских половых путей, тем самым повышают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам навстречу сперматозоидам.
• Максимальная продукция яичками мужских половых гормонов наблюдается в 25-30 лет.  В сутки в организме мужчины (25-35 лет) вырабатывается от 4 до 7 мг тестостерона.

• Способствует возникновению вторичных половых признаков мужчины (рост волос по мужскому типу, низкий голос, распределение жировой клетчатки и т.д.).
• Формирует либидо
• Способствует созреванию сперматозоидов
• Повышает  синтез белков и увеличивает  рост мышечной массы (анаболический эффект)
• Стимулирует образование красных кровяных телец (эритроцитов)
• Под влиянием тестостерона, вырабатываемого еще в утробе матери яичками плода, происходит формирование наружных и внутренних мужских половых органов.
• Кроме того тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, которая является энергетическим материалом для активности сперматозоидов. По количеству фруктозы в сперме можно судить об уровне тестостерона в организме.

80% женских половых гормонов (эстрогенов) у мужчин образуется в яичках, и лишь 20% в надпочечниках. 

• Оказывают стимулирующее влияние на клетки половых желез (клетки Лейдига)
• Стимулируют гладкую мускулатуру
• Способствуют формированию соединительной ткани
• Активно влияют на  рост специфического эпителия

Терапия средствами народной медицины

Стоит отметить, что лечение народными средствами в домашних условиях выполняется только с согласия врача. В противном случае можно получить противоположный эффект, то есть дать яичку воспалиться еще больше. Наилучшим вариантом выступает совместная терапия, при которой традиционная медицина погашает воспалительный процесс, а народная – уменьшает проявление симптомов.

Острый и хронический орхит характеризуется отеками и болью. Облегчить состояние организма можно прикладыванием компрессов и примочек. Так, в то время, когда воспалилось левое или правое яичко, травники рекомендуют приложить к органу марлевую ткань, пропитанную киселем из измельченных семян льна. Еще одним полезным рецептом при орхите выступает прикладывание листа капусты, настоянного в уксусе. Не менее эффективны примочки на основе меда, молока, прополиса. Единственное условие – компрессы не должны быть горячими, ведь под влиянием тепла инфицированное место воспаляется еще сильнее.

И правосторонний, и левосторонний орхит значительно ослабляют иммунную систему человека

Поэтому мужскому организму крайне важно получать витамины и минералы для поддержания жизненных сил. Это могут быть качественные аптечные комплексы, названия которых хорошо известны благодаря рекламе: Компливит, Алфавит, Супрадин и другие

Не менее полезны и домашние смеси, состоящие из меда, сухофруктов, орехов. На вопрос, сколько времени их пить, специалисты рекомендуют употреблять смесь по чайной ложке 2 раза в день в течение одного месяца.

Говоря о народном лечении орхита, нельзя не упомянуть о настойках, уменьшающих половое влечение мужчины, ведь секс в период терапии ему противопоказан. К безопасным методам относится прием отвара хмеля, ослабляющий потенцию до момента исчезновения всех признаков болезни.

Он может быть двусторонним или развиваться только с одной стороны – слева или справа. Причины возникновения болезни связаны с появлением в крови специфических антител, возникающих для борьбы с другим недугом. Поэтому орхит может быть туберкулезный, паротитный, сифилитический. Лечится болезнь антибиотиками (Цефтриаксон), противовоспалительными препаратами (Ибупрофен), а также средствами народной медицины. Своевременная медицинская помощь позволяет избавиться от патологии без следа и предотвратить развитие опасных осложнений, требующих уже оперативного лечения.

Лечение орхита антибиотиками

Эффективным лечением орхита является лечение антибиотиками.

Антибиотики — это препараты, которые могут иметь полусинтетическую либо природную структуру, которые направлены на подавление роста или распространения (размножения) клеток микроорганизмов (простейших или прокариотических), вызывая их гибель.

Антибиотики для лечения орхита

Для лечения воспалительного процесса яичка назначают антибиотики, которые воздействуют на те или иные бактерии, вызывающие воспаление.

Важно! Самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя. Только врач определяет возбудителя, который может быть устранен определенными препаратами

Так как разные группы антибиотиков действуют на разные бактерии, то самостоятельный выбор лекарственных препаратов может быть не только неэффективен, но и способен ослабить иммунную систему, разрушить микрофлору ЖКТ и создать осложнения.

Классификация препаратов (антибиотиков) для лечения орхита:

Важно! Эффективность действия препарата зависит от правильного его назначения. После определения причины (возбудителя) орхита, врач должен исключить возможность аллергической реакции на препарат

После определения причины (возбудителя) орхита, врач должен исключить возможность аллергической реакции на препарат.

Если причина орхита носит бактериальный характер и возбудители — бактерии, передающиеся при половом контакте, то лечить воспаление следует не только мужчине, но и его партнерше.

От того, на какие именно бактерии действует антибиотик, зависит эффективность препарата.

Врач, зная возбудителя, выписывает соответствующий антибиотик. Поэтому, любой препарат эффективен при правильном его назначении.

Симптомы

Симптомами воспаления придатка яичка или семенника является выраженный отек мошонки, увеличение одного органа и острая боль. Специфические признаки воспаления яичек у мужчин зависит от формы заболевания.

Острая форма

Температура может быть очень высокой

Острое воспаление яичек у мужчин имеет быстро нарастающие симптомы. Первая жалоба– это резкое повышение температуры тела до 38 градусов, иногда выше. При этом воспаление левого или правого яичка сопровождается следующими признаками:

• изменение кожи мошонки;
• односторонний отек;
• острая боль;
• общее недомогание.

Орхит, или воспаление яичка у мужчин, проявляется отеком всей левой или правой части мошонки. А при эпидидимите может отекать только часть мошонки со стороны пораженного придатка.

Чем выше температура – тем опаснее воспалительный процесс. Очень высокая температура, свыше 39 градусов, сопровождается симптомами интоксикации: тошнотой, головной болью, упадком сил. Это указывает на гнойное воспаление, которое очень опасно развитием абсцесса.

Боль может появляться только при пальпации. Обычно яички сильно тянет, при движениях или прощупывании боль усиливается. В целом, по характеру боли и изменению размера пораженного яичка врач может поставить предварительный диагноз.

Хроническое воспаление

При хроническом воспалении яичек у мужчин симптомы немного сглаживаются. Температура не повышается, но мошонка отекает. При пальпации яичка или его придатка появляется ноющая боль, заметно уплотнение. Воспаление правого яйца у мужчин может сопровождаться ноющей болью при половом акте, после эякуляции, а также во время ношения узкого белья или выполнения гигиенических процедур.

Из-за вялотекущего воспалительного процесса наблюдается упадок сил. Мужчина постоянно чувствует себя разбитым, быстро устает, наблюдается постоянная сонливость.

Боль также может усиливаться в следующих случаях:

• физические нагрузки;
• долгое сидение;
• дефекация;
• резкие наклоны и приседания;
• во время мочеиспускания.

Очень часто при хроническом воспалении кожа мошонки темнеет. Нередко на фоне этого заболевания наблюдается ослабление либидо и снижение чувствительности полового члена.

Воспаление у детей

Ангина может спровоцировать проблемы с мочеполовой системой

Отдельно следует рассмотреть специфику воспалительных процессов в яичках у детей. Воспаление яичка у мальчика может возникать на фоне:

• пневмонии;
• эпидемического паротита;
• гриппа и кори;
• тонзиллита.

Поражение яичек развивается как осложнение этих заболеваний. У детей обычно протекает в острой форме, При этом яички сильно отекают, что не может остаться незамеченным. Орхит и эпидидимит у мальчиков опасен тяжелыми осложнениями. Эти заболевания на фоне паротита (свинка) могут привести к бесплодию, поэтому при воспалении придатка яичка лечение нужно начинать незамедлительно.

В остальном же симптомы воспаления у детей такие же, как у взрослых мужчин.

Методы лечения заболевания

Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Второй вариант применяют когда есть риск развития гнойных осложнений или если они уже имеются. В любом случае больному показан постельный режим, а для облегчения состояния предписывается ношение суспензория. Это одна из разновидностей бандажа для яичек, представляющего собой повязку, сшитую определенным образом.

Особой диеты придерживаться не нужно, главное — пить больше жидкости для нормализации мочеиспускания и быстрого выведения возбудителя с током мочи за пределы организма. Запрещены спиртные напитки и любые острые продукты. Секс запрещен, да и не до него при этой болезни.

Принципы консервативного лечения

Несмотря на то, что подобрать антибиотик без результатов анализов невозможно, терапию начинают до их получения. Если установлено, что причиной болезни стала вирусная инфекция — антибиотики не назначают. При выявлении инфекций, передающихся половым путем, необходимо лечить и женщину, имеющую сексуальный контакт с больным.

В большинстве случаев назначают антибиотики широкого спектра действия, чаще — фторхинолоны и макролиды. Как только становятся известны результаты лабораторных исследований, подбирается лечение с учетом резистентности возбудителя к действующему веществу. В зависимости от этих данных врач может назначить следующие виды антибактериальных препаратов:

1. Доксициклин.
2. Ципрофлоксацин или Офлоксацин.
3. Сумамед или Эритромицин.
4. Бисептол.
5. Фурагин.
6. Цефепим.

Одновременно с антибактериальной терапией проводится противовоспалительное лечение. Орхит характеризуется стремительным прогрессированием воспаления, если его не остановить — последствия могут быть самыми печальными, вплоть до гнойных очагов и некроза.

Для предотвращения неприятностей подбираются нестероидные противовоспалительные препараты в индивидуальной дозировке — Диклофенак и лекарственные формы с его содержанием, Ибупрофен, Индометацин. Некоторые из них, например, Вольтарен в виде ректальных свечей, дополнительно снимают боль и сбивают высокую температуру.

Одновременно проводится симптоматическое лечение — направленное на устранение болей, улучшение общего самочувствия. При выраженном болевом синдроме может быть назначен кеторол в уколах, анальгин, и другие обезболивающие препараты. В особо тяжелых случаях, когда болевой синдром негативно влияет на жизненные процессы, в условиях стационара могут сделать новокаиновую блокаду. При высокой температуре тела назначаются жаропонижающие препараты.

При длительном вынужденном постельном режиме в органах малого таза могут начаться застойные процессы, что негативным образом скажется на состоянии репродуктивной системы мужчины. Для предотвращения этих неприятностей, если есть высокая вероятность их развития, могут назначаться ангиопротекторы — Дартилин, Эскузан, Агапурин и препараты со схожим действием.

При остром орхите физиотерапия не проводится — нужно допиться подострого течения, чтобы можно было применять эти методы. Если же противопоказаний нет, в качестве вспомогательного лечения могут быть рекомендованы:

• рефлексотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• грязевые ванны;
• некоторые упражнения или комплекса ЛФК.

Эти методики помогают уменьшить воспаление, улучшают кровообращение, способствуют лучшему усвоению лекарственных препаратов. Однако переусердствовать с ними неразумно — эффект может быть противоположным ожидаемому и можно спровоцировать очередной виток болезни.

Хирургическое лечение заболевания

Врачи обычно стараются вылечить заболевание не прибегая к операции, и лишь в случае отсутствия положительного терапевтического эффекта через трое суток после начала лечения или при наличии показаний прибегают к хирургическим манипуляциям.

Показаниями к операции являются:

• гнойное осложнение — абсцесс яичка или его явная угроза в ближайшей перспективе;
• острый воспалительный процесс, возникший по причине травмы яичка;
• туберкулезный орхит;
• стремительное ухудшение состояния;
• обнаружение на яичке уплотнений.

Вид хирургического вмешательства зависит от того, где именно локализован воспалительный процесс, какой процент тканей вовлечен в патологию и от индивидуальных особенностей организма пациента. Условно можно выделить четыре вида операций при орхите. Самая радикальная — орхиэктомия или полное удаление яичка вместе с его придатком. Также может быть выполнена резекция — удаление части органа, пункция мошонки — для снижения избыточного давления в мошонке.

Лечение орхита

Терапия воспаления яичек проходит по двум направлениям одновременно:

• Устранение очага инфекции в тестикулах;
• лечение основного заболевания, если орхит проявился в качестве осложнения.

При своевременном обращении за медицинской помощью, когда воспаление яичек не вызвало осложнений, возможно амбулаторное лечение заболевания. В период проведения терапевтических мероприятий пациент должен соблюдать постельный режим. Из рациона следует полностью исключить все жирные острые и жареные блюда и увеличить суточное потребление жидкости.

Для подавления очага инфекции используется антибактериальная терапия, где применяются антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды. Симптомы устраняются при помощи спазмолитических средств, витаминов и анестетиков. После окончания основного лечения назначается физиотерапия.

При бактериурии и лейкоцетурии назначаются антисептические препараты (бисептол, фурагин, нитроксолин). Выбор конкретного вида антибактериального средства зависит от чувствительности к тому или иному возбудителю инфекции.

Для лечения орхита, спровоцированного эпидемическим паротитом, используются такие антибактериальные препараты, как пенициллин в сочетании цефалоспоринами (цефипим, цефпиром) или аминогликозидами (неомицин, гентамицин, амикацин).

Лечение бруцеллёзного орхита проходит с применением левомицетина или аминогликозидов. Помимо этого, больному вводится живая вакцина бруцеллёза (8–10 инъекций) с интервалами в 3–4 дня. Уриногенная патология лечится препаратами тетрациклиновой группы и фурадонином (по 0,1 гр/сутки).

При образовании абсцесса вследствие воспаления яичка требуется госпитализация. В этом случае специалист проводит хирургическую операцию, в ходе которой дренирует очаг поражения. При гнойном расплавлении тестикулы или абсцессе больной орган ампутируют.

Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотики. При ярко выраженных болевых ощущениях применяются обезболивающие средства. Дополнительно могут проводиться физиотерапевтические процедуры, грязевые или минеральные ванны, рефлексотерапия, электрофорез. Если проведённое лечение оказалось неэффективным яичко подлежит ампутации.

https://youtube.com/watch?v=j_0kTxkXrv4

Своевременное обращение к специалисту гарантирует успешное излечение патологии и снижает риск развития осложнений. К тому же правильно, а главное — вовремя проведённая терапия при орхите позволяет сохранить репродуктивную функцию мужчины.

Методы диагностики орхита

Опытный уролог может сделать предварительное заключение о сущности заболевания уже на основании первичного осмотра, имеющихся жалоб и данных анамнеза. Однако для постановки точного диагноза, выявления причин и подбора надлежащего метода лечения потребуется пройти комплексное обследование. Не обойтись и без пальцевого ректального исследования простаты — орхит на начальной стадии можно спутать с простатитом и наоборот.

Из лабораторных исследований потребуются:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ПЦР-анализы для определения типа возбудителя;
• микроскопическое исследование мазка из уретры;
• культуральные исследования.

Делаются анализы и на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, без этого исследования невозможно говорить об успешном лечении заболевания.

Получить подробности о протекающих в яичках патологических процессах можно с помощью некоторых инструментальных методов. Так, УЗИ мошонки позволяет оценить локализацию и распространенность воспалительного процесса и исключить ряд нарушений, включая перекрут семенного канатика, абсцесс и сформировавшуюся опухоль. При подозрении на рак делают МРТ органов мошонки.

Самостоятельно поставить диагноз на основании одних лишь симптомов не получится хотя бы потому, что такими же проблемами со здоровьем может проявляться перекрут яичка и пахово-мошоночная грыжа. Именно поэтому и нужно комплексное обследование, позволяющее определить характер патологического процесса.

Как лечить орхит?

Лечение орхита должно производиться квалифицированным специалистом при своевременном обращении к нему пациента. В этом случае наиболее высока вероятность благоприятного исхода с минимальными последствиями для мужского здоровья.

Базовая терапия включает в себя назначение антибиотиков широкого спектра действия, анальгетиков и спазмолитиков, жаропонижающих средств, а также витаминной и иммуномодулирующей терапии. Для иммобилизации воспаленного яичка применяют суспензорий; в первые несколько суток заболевания используют холод в виде пузыря со льдом.

Поскольку заболевание имеет в своем происхождение другую болезнь, то и на ее устранение необходимо направить усилия. Лечение основного и сопутствующего заболевания может происходить в комплексе.

У детей при орхитах, которыми осложняется эпидемический паротит, целесообразно назначение глюкокортикоидной (гидрокортизон по 100 мг или преднизолон по 20 мг 2 раза в сутки) и противовоспалительной (ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в сутки) терапии длительностью до  7 суток.

Лечение орхита может происходить и хирургическим путем, однако абсолютным показанием к нему будет лишь возникновение абсцесса. Операция предполагает вскрытие гнойника. При распространенном септическом тромбозе в паренхиме яичка, приводящем к инфаркту или гангрене органа, при гнойном орхите у пожилых людей целесообразно проведение орхиэктомии.