Орхит яичка у мужчин

Воспаление придатка яичка у мужчин: лечение

Терапия при подобном заболевании длится, как правило, от 10 до 14 дней. Лечение воспаления придатка яичка у мужчин обязательно должно быть комплексным. Выбор препаратов во многом зависит от причин появления заболевания, стадии его развития и некоторых других факторов.

• В первую очередь пациентам назначают антибиотики. Воспаление придатка яичка в большинстве случаев связано с активностью патогенных бактерий, поэтому эффективными оказываются препараты широко спектра воздействия, в частности, «Цефтриаксон», «Таваник», «Супракс», «Флорацид».
• В большинстве случаев в схему терапии вводят и противовоспалительные препараты (нестероидные). Эффективными считаются ректальные суппозитории «Цефекон» и «Дикловит». Подобные лекарства позволяют не только снять воспаление, но также облегчить состояние пациента, уняв боль и лихорадку.
• Порой применяются противогрибковые препараты, например, «Флюконазол» и «Флюкостат». Эти лекарства помогают предотвратить кандидоз, которым нередко осложняется бактериальный эпидидимит.
• Поскольку антибиотики губительно влияют на полезную микрофлору кишечника и репродуктивной системы, то пациенты принимают и пробиотики, например, «Линекс», «Лактофильтрум», «Бифиформ». В составе таких препаратов содержатся живые бактерии полезных штаммов, которые вновь заселяют ткани организма, поддерживая нормальное функционирование систем органов.
• Полезным будет прием средств, содержащих комплекс витаминов и минералов. Витаминотерапия помогает усилить резистентность организма, улучшить работу иммунной системы, нормализовать метаболизм.
• Порой в схему лечения дополнительно вводятся препараты, стимулирующие иммунитет. Эффективными считаются «Генферон», «Тимолин», «Виферон» (средства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде свеч для ректального введения). Такие лекарства часто рекомендуют в том случае, если воспаление сопряжено с вирусной инфекцией.
• Пациентам назначают и рассасывающие средства, например, «Лидазу». Такие препараты помогают предотвратить образование спаек в органах мошонки, которые нередко становятся причиной бесплодия.
• Врачи также рекомендуют носить специальный бандаж, который фиксирует мошонку в неподвижном состоянии — это помогает ускорить процесс выздоровления и снять дискомфорт во время ходьбы.
• Несмотря на то что терапия в большинстве случаев проводится в домашних условиях, пациентам необходим постельных режим, ограничение физической активности, покой и отдых.
• Важным элементом терапии является и питание. Мужчинам стоит отказаться от жирных, пряных, жаренных и острых блюд, а также алкоголя и табака. Меню обязательно должно быть сбалансированным, а блюда легкими, но калорийными.

После окончания курса лечения пациент еще раз проходит осмотр и сдает анализы — только так можно вовремя обнаружить развитие осложнений.

Как проявляется эпидидимит

Клиническая картина острого и хронического процессов отличается. Каждый из вариантов течения эпидидимита в той или иной степени проявляет себя местными и общими признаками.

Местные проявления:

• боль — основной признак патологии. В зависимости от формы недуга бывает разной интенсивности и локализации — от небольшого дискомфорта в мошонке до широко разлитой боли в паху, животе и поясничной области. Такое обширное распространение неприятных ощущений объясняется вовлечением в воспаление соседствующих с придатком тканей и структур, а также специфичностью иннервации (снабжения тканей нервами) пахово-мошоночной зоны;
• отёк, припухлость эпидидимиса. Он легко прощупывается, уплотнён и напряжён. В случае присоединения орхита (воспаления самого яичка) отекает вся мошонка, становится гладкой, складчатость расправляется. Даже несмотря на то, что мошонка — это пигментированная зона, легко определить её гиперемию, то есть покраснение. Особенно это хорошо заметно у мальчиков.

Боль в мошонке — один из главных признаков эпидидимита

Общая симптоматика:

• высокая температура. В случае острого воспаления — повышение до очень больших цифр (39–40 оС) с первых дней болезни;
• интоксикация организма. Проявляется резкой слабостью, головной болью, потерей аппетита, вялостью, ознобом, утратой трудоспособности.

С первых дней заболевания наблюдаются признаки общей интоксикации организма

Другие проявления могут наблюдаться в случае наложения осложнений и при сопутствующих патологиях:

• болезненность при семяизвержении и мочеиспускании;
• гемоспермия — наличие в эякуляте примеси крови;
• выделения из уретры различного характера — серрозные или гнойные.

Острое воспаление имеет три степени тяжести:

• лёгкая (длится 1–3 дня);
• средняя (4–6 дней);
• тяжёлая (более недели).

Таблица — характерные признаки различных форм эпидидимита

Разберемся с классификацией, причинами и симптомами

По типу возбудителя выделяют два основных типа эпидидимита: специфический и неспецифический. В первом случае причиной воспаления придатка яичка являются микроорганизмы мочеиспускательного канала: бактериальная, сапрофитная, патогенная флора. Поскольку придаток яичка непосредственно связан с уретрой и простатой семенными протоками, то возбудители легко мигрируют с током крови или лимфы. У мужчин, страдающих неспецифическим эпидидимитом, часто одновременно диагностируют воспаление предстательной железы, расположенных рядом с ней семенных пузырьков, уретры. Поражение обычно носит односторонний характер.

Типы неспецифических инфекционных эпидидимитов:

• Хламидийный;
• Микоплазменный;
• Трихомонадный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Бактериальный.

Чаще всего возбудителями являются кишечная палочка и хламидии. Неспецифическая инфекция может быть занесена кровью из других органов (гематогенный путь) либо с инструментами при урологическом исследовании (постинструментальный эпидидимит).

Неинфекционное воспаление придатка яичка развивается вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, заброса мочи (рефлюкса) в семявыносящие протоки.

О формах, причинах и симптомах эпидидимита рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Предрасполагающие факторы развития:

1. Травмы (травматический эпидидимит).
2. Застой крови в органах малого таза, возникающий по причине часто прерываемых половых актов, хронических запоров, геморроя, половых излишеств. Такой эпидидимит называется застойным.
3. Перекрут привеска придатка, из-за чего хранящиеся в нем сперматозоиды начинают проникать в ткани. В результате образуются гранулемы – скопления соединительнотканных клеток, окруженных капсулой (гранулематозный эпидидимит).
4. Затруднение оттока мочи при аденоме. В мочевом пузыре образуется благоприятная среда для развития бактерий, которые затем мигрируют по уретре и протокам в придаток яичка.
5. Снижение иммунитета, перенесенные операции на простате, мочевом пузыре, уретре, переохлаждения мошонки.
6. Системные заболевания, например, сахарный диабет.

Основные виды специфического эпидидимита:

• Туберкулезный. Обычно развивается на фоне туберкулеза почки и других мочеполовых органов, например, туберкулеза простаты. При туберкулезном эпидидимите в хвосте придатка образуется плотный узел, ограниченный от других тканей. Заболевание может некоторое время протекать без симптомов, но, как правило, прогрессирует. Поражение захватывает яичко и его оболочки, в результате чего возникает водянка, далее образуется абсцесс и свищи. Процесс заканчивается отмиранием придатка (секвестрацией).
• Гонорейный – осложнение гонорейного уретрита.
• Сифилитический – развивается на фоне гуммозного орхита (воспаления яичка). Гуммы (полости с гноем) распадаются, плавятся, сливаются между собой, в результате замещая ткани придатка и яичка.
• Бруцеллезный – осложнение бруцеллезного орхита. Возбудителем являются бактерии рода Brucella, которые передаются от животных. Воспалительный процесс переходит с яичка на придаток. В результате его ткани сморщиваются, атрофируются, в них формируются гранулемы. Воспаление сопровождается сильной болью.

Подробнее о методах лечения орхита.

По характеру течения эпидидимит может быть острым и хроническим. Признаки острой формы:

1. Температура повышается до 38-40˚ (максимум достигается на 4-5 день).
2. В задней части яичка (чаще левого) прощупывается очень болезненное уплотнение, по форме напоминающее обруч. Само яичко при этом остается прежних размеров. Боль обычно тянущая, отдающая в прямую кишку, промежность, поясницу. При передвижениях дискомфорт усиливается. Если процесс перейдет на яичко, то мошонка на стороне воспаления увеличится и покраснеет. Придаток перестанет прощупываться.
3. Появляется озноб, головная боль, общая слабость.
4. При эякуляции в сперме могут быть примеси крови (подробнее, если вы обнаружили у себя кровь в сперме).

На фото 18+ переход инфекции с придатка на яичко (орхоэпидидимит) – https://prntscr.com/sol3hm.

Острый период обычно длится 3-5 дней, но может затянуться вплоть до 6 недель. Без лечения воспаление придатка перейдет в хроническую форму, которая как первичное заболевание встречается крайне редко.

Лечение

Симптомы влияют на лечение эпидидимита у мужчины: чем более тяжелая форма болезни диагностируется, тем более радикальные методы терапии назначаются.

Обычную острую форму без осложнений купируют антибиотиками широкого спектра. При отсутствии половых инфекций достаточно 10-дневного курса, если обнаружены ИППП, терапия должна идти больше 2 недель и быть комплексной (уролог задействует несколько медикаментов). Осложненные формы, абсцесс придатка лечат хирургическим вмешательством.

Стандартное лечение состоит из 2 направлений:

• Ликвидация возбудителей воспаления – антибактериальное сопровождение.
• Устранение болей – свечи с диклофенаком и других обезболивающих противовоспалительных.

Пить антибиотики нужно курсом, не отменять препарат при первых признаках облегчения. Если в течение 3-х дней нет улучшений, врач назначает дополнительные лекарства. Лечение эпидидимита средней и тяжелой выраженности проходит в стационаре. В условиях амбулатории принимают пациентов с легкой симптоматикой.

Если не лечить

Случаи, когда пациент не посещает врача, сам назначает себе лечение, встречаются гораздо чаще, чем хотелось бы. Антибиотики принимаются хаотично, курс и дозировка не соблюдаются. Результат – возникают осложнения.

Нагноение. Образуется абсцесс придатка, капсула с гнойным содержимым или флегмона, далее скоротечное воспаление с отмиранием тканей мошонки.

Интоксикация. Бактерии активно размножаются в теле, что вызывает бактериально-токсический шок (температура до 42 °C, озноб, одышка, судороги)

Бесплодие. Придаток перестает выполнять свои функции – созревание и движение сперматозоидов ухудшается или полностью прекращается. Риски стать бесплодным увеличиваются, если эпидидимит двусторонний.

Чтобы вылечить эпидидимит яичка откажитесь от домашнего лечения народными средствами – обратитесь к врачу, который назначит проверенные и безопасные препараты.

Причины заболевания

Бактериальная инфекция – основная причина заболевания. Медицина выделяет две группы возбудителей этой патологии – кишечные бактерии и ИППП. У мужчин, ведущих активную половую жизнь, именно ИППП (сифилис, гонорея, трихомониаз) являются главной причиной недуга. Кишечная бактерия вызывает эпидидимит у мужчин, которые переступили сорокалетний рубеж.

В детском возрасте эпидидимит вызывают вирусные инфекции. Воспаление может возникнуть после перенесенной свинки, ветряной оспы, гриппа и т. д. Также воспаляться яичко может после его травмирования. Это могут быть как механические травмы, так и возникшие после оперативного вмешательства или проведенных манипуляций. Эпидидимит возникает и в результате беспорядочных половых связей, а также переохлаждения.

Другими причинами эпидидимита являются:

Классификация

Воспаление яичек может протекать в острой и хронической форме. Острый воспалительный процесс длится около недели и проходит без какого-либо специального лечения. Характеризуется такая форма образованием уплотнения в области тела придатка яичек или хвоста. Довольно часто на этом месте возникает рубец, который может спровоцировать развитие аспермии или даже бесплодия.

Очень часто эпидидимит вовлекает в патологический процесс семявыводящий проток. Иногда прощупывается уплотненный семенной канатик. Симптомы острой формы воспаления обычно характерны для гонореи.

Помимо острого, мужчина страдает и от хронического воспалительного процесса, который является продолжением острого. Его возникновение связано с самолечением или неэффективностью терапии. Хроническая форма характеризуется появлением фиброза, рубцов, перекрывающих проток, возникает обструкция. Симптомы заболевания при этом выражены слабо или совсем отсутствуют. У мужчин в области мошонки возникают неприятные ощущения, а при пальпации появляется болевой синдром. Сам придаток отграничен от яичка и уплотнен, а семенной канатик утолщается.

Специфический и неспецифический воспалительный процесс

Различают несколько типов заболевания в зависимости от вида возбудителя. Неспецифический эпидидимит провоцирует стафилококк, являющийся основным возбудителем. Разновидность неспецифического воспаления – травматический эпидидимит. После повреждения сразу возникает гематома и припухлость.

Причинами возникновения специфического воспалительного процесса являются гонорея и туберкулез. Гораздо реже эпидидимит образуется после сифилиса или бруцеллеза. При туберкулезе проникновение возбудителя в придаток яичка осуществляется через кровь или лимфу. Если поражены почки, то инфекция от них распространяется через мочу. При этом микобактерии попадают из заднего отдела уретры в придаток через семявыводящий проток.

Яичко в этом случае может оставаться нетронутым или вовлекается в процесс. Острая фаза длится 1 – 2 недели и переходит в хроническую форму. Применение химиопрепаратов обычно не дает необходимого эффекта, поэтому лечение подразумевает проведение операции, несмотря на то, что отсутствуют ярко выраженные признаки.

Выбор антибиотиков при воспалении яичек

Выбор действующих препаратов обусловлен в большинстве случаев причиной поражения органов, а также типом инфекции, попавшей в организм. Кроме того, обязательными в листах назначений пациентов должны стать медикаментозные средства, направленные на подавление активности патогенных микроорганизмов. Лекарства помогут устранить дискомфорт и смягчить болевые ощущения.

Лечение орхита включает в себя применение антибиотиков и бактериостатических средств. Препараты выбираются врачом, исходя из степени чувствительности болезнетворных микроорганизмов к их действующим веществам. Подобный лабораторный тест необходим для эффективного подавления жизнедеятельности и размножения микробов.

В специальных условиях исследователи выращивают целую колонию возбудителей определенного типа и оказывают воздействие на них различными медикаментами. Лекарственное средство, демонстрирующее самый лучший результат, обычно и выбирают для терапии. Данные, полученные при лабораторном исследовании, могут оказаться полезными и в дальнейшем, например, при необходимости корректировки лечения.

Симптомы

Симптомы рака яичек обычно включат появление опухлости в виде шишки на поверхности того из них, в котором проявляется заболевание. Сам такой комочек в 90% случаев не болит, но появляется ощущение тяжести в мошонке, и чувство постоянной боли внутри пораженного яичка.

Первое, на что обычно обращают внимание:

• припухлость / отек всего яичка или его части;
• изменение размера яичек;
• изменение их формы;
• изменения консистенции или необычные ощущения в яичках (тяжесть, онемение).

Узнайте, как быстро обследовать свою мошонку и ее содержимое, чтобы иметь возможность вовремя заподозрить проблемы.

Но симптоматика патологии не всегда бурная. Часто течение не заметное и долгое, без причинения особого дискомфорта. Однако больной замечает признаки рака яичек чаще на ранних стадиях развития. Условно можно выделить основные и дополнительные симптомы.

Основные симптомы:

• Безболезненная припухлость яичка. Обнаруживается чаще случайно, так как во время течения практически не ощущается;
• Боли в паховой области;
• Чувство тяжести в мошонке;
• Увеличение грудных желез и их слабая болезненность;
• Чрезмерный рост волос до полового становления. Особый рост наблюдается на теле и лице;
• Снижение сексуального влечения (потеря либидо).

Чтобы получить точный диагноз на основании данных симптомов, рекомендовано провести дополнительные исследования. Например, анализ крови может дать наиболее полную картину заболевания.

Дополнительные симптомы (появляются при прогрессировании онкологического процесса)

• Боли в спине;
• Частая одышка;
• Слабость и затруднение дыхания;
• Системное увеличение лимфатических узлов;
• Затруднение оттока мочи;
• Выделения из полового члена;
• Развитие патологий почек (пиелонефрит, гидронефроз).

Первые признаки рака яичек, становятся заметны при отдаленных метастазах. Чаще метастазирование происходит в забрюшинные лимфоузлы. Они являются основной причиной задержки мочи и развития дополнительных симптомов со стороны мочеполовой системы. Такое наблюдается в 10% случаев.

Одышка и кашель возникают в ответ на поражение лимфоузлов шейного отдела. При этом происходит сдавливание верхних дыхательных путей, что приводит к формированию хронического бронхита или застойных пневмоний.

Симптомы воспаления придатков

Специфические признаки развития воспалительного процесса в тканях придатков у мужчин и женщин отличаются. Эпидидимит характеризуется появлением следующих симптомов:

• Общая интоксикация с соответствующими проявлениями различной степени выраженности.
• Появление тянущих болей в мошонке по задней поверхности правого или левого яичка. При двустороннем воспалительном процессе боль является диффузной.
• Патологические выделения из отверстия мочеиспускательного канала, которые преимущественно бывают при эпидидимите, вызванном половой инфекцией. При этом выделения имеют слизистый характер и неприятный запах.
• Нарушение функционального состояния репродуктивной системы мужчины, которое характеризуется недостаточной эрекцией (эректильная дисфункция), преждевременной эякуляцией (семяизвержение) или ее задержкой.

У женщин развитие аднексита приводит к появлению общих и локальных клинических признаков воспалительной реакции, к которым относятся:

• Признаки общей интоксикации, включающие лихорадку различной степени выраженности, слабость, тошноту, головные боли. При длительном развитии воспалительного процесса, вызванного неспецифической инфекцией или гнойными осложнениями, выраженность интоксикации увеличивается, а общее состояние женщины заметно ухудшается.
• Боли внизу живота, которые могут локализоваться слева, справа от срединной линии или с обеих сторон (воспаление чаще является односторонним). Боли имеют тянущий или схваткообразный характер.
• Появление патологических выделений из влагалища, которое чаще бывает на фоне развития инфекции с половым путем передачи, они имеют слизистый характер и неприятный запах.
• Изменение функционального состояния репродуктивной системы, которое сопровождается нарушением менструального цикла (задержка менструаций, изменение длительности менструальных кровотечений), снижением либидо (сексуальное влечение к противоположному полу). Длительное течение воспалительного процесса в придатках у женщины является одной из основных причин развития бесплодия, особенно на фоне двустороннего развития патологии.

Для достоверного определения причины, характера воспалительной реакции, тяжести течения патологии медицинский специалист назначает дополнительное объективное исследование. Оно включает лабораторные анализы, к которым относится клинический анализ крови, мочи, исследование спермы или выделений из влагалища, полимеразная цепная реакция, бактериологический посев материала. Для визуализации воспаленных тканей и определения степени патологических изменений назначается ультразвуковое исследование придатков. На основании всех результатов проведенного обследования устанавливается диагноз и определяется дальнейшая терапевтическая тактика. Диагностикой и лечением воспаления придатков у мужчин занимается врач андролог или уролог. У женщин воспаление придатков выявляет и лечит врач гинеколог.

Меры профилактики

Рекомендации по предупреждению орхоэпидидимита в основном таковы:

• беречь себя от инфекционных и венерических заболеваний;
• избегать травмирования половых органов;
• не переохлаждать организм;
• при малейшем подозрении на заболевание обратиться к урологу.

Рекомендации по предупреждению эпидидимита сводятся к следующему:

Секс должен быть регулярным и безопасным. При контактах с партнёршами, чьё состояние здоровья неизвестно, следует пользоваться презервативами. Не стоит доводить количество коитусов и актов мастурбации до абсурда. Злоупотребления, как и сексуальное возбуждение, которое не заканчивается эякуляцией — прямая дорога к воспалениям органов половой сферы. Следует одеваться по погоде, зимой носить тёплое бельё, чтобы избежать переохлаждения

Важно вести активный образ жизни с посильной физической нагрузкой. Это поможет избежать застойных явлений в малом тазу, а также их последствий

При симптомах нарушений здоровья, особенно когда они могут быть вызваны инфекционными причинами, следует немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику. Все выявленные патологии следует лечить своевременно и в полном объёме. Необходимо регулярно принимать душ, а также выполнять другие процедуры, предусмотренные правилами личной гигиены.

Для того чтобы не допустить развитие эпидидимита, мужчина должен соблюдать такие рекомендации:

• придерживайтесь гигиенических норм;
• используйте презерватив при половом контакте;
• укрепляйте иммунитет;
• не допускайте переохлаждения паховой зоны;
• избегайте травм;
• вовремя лечите любые заболевания.

Если вы заметили симптомы воспаления придатка яичка, не оттягивайте визит к врачу. Помните, что при запоздалом обращении за помощью сохранить мужское здоровье будет непросто.