Остеофиты позвоночника: лечение и профилактика

Лечение

В начальной стадии, когда остеофиты позвоночника еще не выросли до существенных размеров, и не произошло повреждение нервов, достаточно консервативного лечения.

Больному назначаются противовоспалительные средства. Они помогают снять отек, имеют болеутоляющий эффект, убирают воспаление. Как правило, используются нестероидные препараты.

При этом предпочтение следует отдавать современным лекарствам, которые не вызывают появление язвы желудка, раздражая его слизистую оболочку (мелоксикам, мовалис, рофика, нимесулид).

Препараты применяются в разных лекарственных формах: в виде таблеток, растворов для инъекций, кремов и мазей. Посоветовавшись с врачом, возможно их комбинировать.

Боль в результате сдавливания нервных корешков приводят к симптомам мышечного напряжения. Устранить его помогут мидокалм, витаминные препараты (группы В, никотиновая кислота), прием лекарств с магнием и кальцием.

Облегчить состояние и уменьшить боль хорошо помогут мази с согревающим эффектом: финалгон, капсикам, випросал.

После минования острого периода больному назначается ЛФК и массаж. Движения при лечебной физкультуре делаются постепенно с медленным наращиванием нагрузки. Эти методы улучшают кровоснабжение, снимают спазм мышц, улучшают гибкость позвоночника и позволяют уменьшить прогрессирование болезни.

Также в восстановительный период назначаются курсы физиотерапии (УВЧ, электрофорез). Не утратила актуальности гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

В запущенных случаях и при выраженном росте остеофитов, когда начинается выраженное сдавливание спинного мозга и нервов, обычное лечение не дает эффекта. Больному показано проведение операции.

При оперативном лечении производят удаление остеофитов и декомпрессию спинного мозга. Если не произошло длительного и сильного повреждения нервов, то после операции больной сразу чувствует явное облегчение.

В других случаях, после оперативного лечения неврологические симптомы могут еще продолжительное время беспокоить больного.

Улучшение состояния и прогноз зависит от уровня поражения спинного мозга и степени повреждения нервов. Если произошли необратимые изменения в спинном мозгу, то операция дает частичное улучшение.

Одним из методов улучшения самочувствия больного являются эпидуральные уколы гормональных противовоспалительных препаратов. Это оказывает быстрый эффект, но он является временным.

Прогрессивными методами лечения являются методики ХИЛТ и УВТ-терапия. Первая методика разрушает остеофиты специальным лазером, вторая специальными звуковыми ударными волнами.

Причины

Формированию остеофитов должны способствовать факторы, нарушающие нормальное состояние ткани хряща. Провоцируют развитие хрящевых наростов следующие факторы.

Суставная ткань с течением времени по причине ухудшения питания разрушается. Суставы не могут в полном объеме противостоять микротравмам. По этой причине начинается формирование остеофитов, ускоряющих патологию.

Чаще всего воспаления в костной ткани формирует остеомиелит, что приводит к ее ускоренному разрушению. Остеофиты развиваются быстрыми темпами. Когда воспалительный процесс угасает, такое состояние приводит к тому, что остеофиты окостеневают, вызывая болевой синдром.

Неправильное положение колена в течение длительного времени приводит к передавливанию сосудов, которые питают погибающую суставную ткань. При восстановлении питания хрящевой ткани, она ускоренно регенерируется. По этой причине происходит формирование малых остеофитов. Если длительно пребывать в неправильной позе, наросты увеличиваются, появляется определенная симптоматика.

Чаще всего хрящевая ткань разрастается по причине травмы колена. Воспаление суставной ткани приводит к появлению и росту окостеневающих шипов.

До наступления момента окостенения наросты снижают трение в суставе, замедляя его полное разрушение. При отвердении наростов наступает гибель сустава.

При сильной нагрузке на колено, оно травмируется, в результате чего происходят деление и неправильное разрастание. Это приводит к образованию остеофитов.

При онкологических патологиях происходит нарушение некоторых функций организма. В это число попадает функция обновления ткани хряща коленного сустава, что является причиной формирования остеофитов.

Любые манипуляции с суставом способны спровоцировать формирование остеофитов. Решение о целесообразности лечить хирургическим методом следует принимать, взвесив возможные риски. Также фактором формирования остеофитов коленного сустава в большой мере является наследственная предрасположенность.

Причины возникновения

Суставы позвоночника нормально функционируют только при наличии постоянного межпозвонкового пространства. В результате различных заболеваний (остеохондроз) или травм возникают воспалительные процессы, протрузии или грыжи, что приводит к истончению позвоночных дисков.

В результате диск теряет свои амортизационные свойства, а щель постепенно сужается. Участки позвонков, не покрытые хрящевой тканью, начинают соприкасаться и сдавливаться. Это и есть главная причина образования остеофитов: постоянное раздражение и окостенение надкостницы в местах, где кости не покрыты хрящами. Причинами этому являются:

• чрезмерный вес;
• остеохондроз;
• чрезмерные нагрузки позвоночника;
• гормональные заболевания;
• долгие статичные нагрузки спины и малоподвижный образ жизни;
• патология осанки;
• травматизация позвоночника;
• врожденная предрасположенность;
• плоскостопие;
• неврологические болезни;
• нарушение метаболизма.

Остеофиты — это частая проблема людей пожилого возраста. В группе риска также находятся женщины, которые носят обувь на высоких каблуках.

Виды остеофитов

Большую часть времени костные шпоры очень малы и не вызывают боли, их можно заметить при значительном разрастании. Только у 40% людей старше 60 лет могут появиться болезненные симптомы и им необходима медицинская помощь.

Краевые остеофиты могут образоваться на периферии или краю любой суставной поверхности. Массивные остеофиты часто встречаются в тазобедренных и коленных суставах. Дорзальные остеофиты могут также развиваться в позвоночных отделах, они вызывают боль в пояснице или шее, что является главным признаком дегенеративного артрита (остеоартрита).

Различаются передние и задние остеофиты в зависимости от их положения относительно позвонка. Передние остеофиты на позвонках также называют клювовидными из-за их формы. В позвоночнике костные шпоры вызывают защемление спинного мозга или нервных корешков в фораминарным отверстиях. Через эти отверстия с каждой стороны позвонка нервы идут от спинного мозга к другим частям тела.

Механизм развития

Позвоночный столб представляет собой цепь позвонков, соединенных друг с другом фасеточными суставами. Каждый из них состоит из тела, дуги и нескольких отростков. Тело и дуга образуют отверстие овальной формы.

Все позвонки, за исключением двух первых шейных, имеют аналогичное строение и, расположенные друг над другом, формируют позвоночный канал со спинным мозгом внутри. Основания позвонковых отростков ограничиваются выемками сверху и снизу, которые при соединении соседних позвонков образуют отверстия для выхода сосудов и спинномозговых нервов.

Костные разрастания тел позвонков могут наблюдаться на любой поверхности – передней, задней или боковой, а также на остистых отростках. В соответствии с расположением различают передние, задние, боковые, передне- и заднебоковые остеофиты. Однако симптоматика определяется в основном тем, в каком отделе позвоночника они локализуются – шейном, грудном или поясничном.

Костные выросты вызывают ряд неврологических симптомов, среди которых боли, компрессия спинного мозга, ограничение двигательной способности. При различном расположении остеофитов (спереди, сзади и пр.) одинаковые симптомы могут проявляться по-разному.

Симптомы остеофита от места их локализации

Остеофитоз имеет локальные и общие симптомы. Среди общих симптомов остеофита наиболее распространены:

• нарушения двигательно-опорной системы;
• хруст и скрип в пораженном участке;
• боль высокой интенсивности;
• воспаление окружающих тканей;
• появление отеков.

Локальная симптоматика определяется месторасположением остеофитов. Они могут располагаться во всех отделах позвоночника, на тазобедренном, коленных и локтевых суставах, а также на пяточной кости.

Остеофиты позвоночника характеризуются местоположением в отделах позвоночного хребта. Выделяют остеофиты шейного отдела позвоночника, остеофитоз грудного и поясничного отделов позвоночного хребта, а также краевые тел позвонков.

Если у пациента обнаружены остеофиты шейного отдела позвоночника, к вышеописанным симптомам добавляются:

• трудности с поворотом шеи и всего тела;
• локализация боли не только в шее, но и в плечах, руках, иногда – в ногах;
• боль в голове, звон в ушах – в запущенных случаях.

Признаки появления костных наростов грудного отдела:

• боль под лопаткой, в плече, руке и пальцах;
• при кашле и чихании болевой синдром усиливается.

При поражении поясничного отдела, возникают такие симптомы:

• распространение боли в ногу, колено, стопу;
• онемение в нижних конечностях;
• в запущенных случаях – затрудненное мочеиспускание.

Краевые остеофиты тел позвонков – это краевые костные разрастания тел позвонков, которые имеют разную симптоматику, зависимую от локализации и вида остеофитов. Симптоматику характеризует слабость конечностей и нарушение работы кишечника. Если наросты сдавливают костный мозг, то возникает:

• онемение в конечностях;
• потеря двигательной активности;
• нарушения зрения;
• скачки давления.

Остеофиты тазобедренного сустава характеризуются болью в положении сидя и стоя, нарушением подвижности суставов, их изменением, а также хромотой.

Остеофиты коленного сустава сопровождаются болью и последующей деформацией коленного сустава, развивающаяся при несвоевременном лечении. Симптомами, которые описывают остеофит коленного сустава характеризуются остеофиты локтевого сустава.

Остеофиты стопы, в народе называемые «шпорами», развиваются при перегрузке стопы. Такие наросты сопровождаются резкой болью, которая проявляется при длительном нахождении в одном положении, но с течением времени болезнь прогрессирует, боль становится постоянной, наблюдается деформация стопы и последующее ее полное обездвиживание.

Остеофиты голеностопного сустава – один из самых часто встречаемых видов остеофитоза (после локтевого). Остеофиты лодыжки вызывают острую боль, в зависимости от локализации, на медиальной и латеральной стороне сустава.

Симптомы появления остеофитов позвоночника

Чаще других развивается спондилёз шейного отдела позвоночника. Этот отдел является самым чувствительным для данной патологии, в нём чаще происходит смещение позвонков и сдавливание нервов и сосудов. Первые симптомы спондилёза — это головокружение, боль в затылочной части головы, иррадиирущая в руки, гул и звон в ушах, сильная боль при повороте головы в сторону, частичное нарушение зрения. В дальнейшем боль усиливается до нетерпимой, присоединяется тошнота и рвота.

Наличие остеофитов в грудном отделе позвоночника определяется редко, так как подвижность данной части позвоночника не очень высока. Довольно долго больной может не знать о наличии у него остеофитов в грудном отделе, вплоть до момента развития полного паралича мышц. Чаще других образуются передние остеофиты (спереди грудной клетки).

Основными симптомами спондилёза поясничного отдела позвоночника являются: тупая боль в поясничной области при ходьбе или длительном нахождении тела в вертикальном положении, боль в поясничной области, отдающая в бедро, онемение рук и ног (как одной, так и в обоих), слабость мышц рук и ног, ощущение покалывания в конечностях. Реже наличие остеофитов тел позвонков проявляется нарушением процесса функционирования мочевого пузыря и кишечника.

Существует несколько видов остеофитов: посттравматические, дегенеративно-дистрофические, массивные, периостальные, остеофиты, возникшие в результате системного изменения скелета, остеофиты неврогенного происхождения.

Посттравматические остеофиты — это следствие различных повреждений структур кости. Их появление возможно при сохранении самой кости при надрыве надкостницы, которая со временем твердеет, превращаясь в остеофит. Особенно часто этот вид остеофитов появляется при вывихах локтевых и коленных суставов, сопровождающихся отрывом связок и разрывом сумки.

Дегенеративно-дистрофический остеофит появляется при имеющемся деформирующем артрозе. Происходит при этом незначительное ограничение подвижности сустава.

Массивные (краевые) остеофиты появляются при злокачественных опухолях костей, при метастазах рака молочной или предстательной желез. При нарушении процесса роста хряща остеофиты могут появляться и при доброкачественных опухолях.

Гипертрофия (разрастание) костной ткани приводит к образованию остеофитов седалищного бугра, ногтевых фаланг, бедра и т.д.

В каждом отделе позвоночника, симптомы протекания болезни могут незначительно отличаться. Поэтому рассмотрим каждый отдел позвоночника в отдельности.

Шейный отдел

Имеет особое строение, а также наиболее чувствителен к любым нарушениям, которые в нем возникают. При сбое наблюдается смещение дисков и сдавливание нервных корешков. Смещение позвонков влечет за собой также сдавливание сосудов. Данный фактор может спровоцировать затруднении в снабжении мозга кровью.

При образовании остеофитов в шейном отделе позвоночника могут появляться:

• Головокружение, потеря координации движения;
• Боли в части затылка, сопровождающееся отдачей в руки;
• Шум в ушах;
• Ограничение движения и боль при поворотах головы;
• Возможно частичное ухудшение зрения.

Если у больной не может терпеть боль или у него появилось чувство тошноты, возникла рвота, то нужно срочно идти к специалисту.

Грудной отдел

Остеофиты грудного отдела позвоночника отличаются отсутствием каких-либо симптомов, вследствие малоподвижности позвонков данного отдела. Возникновение нарушений в данном отделе очень опасно, потому что пациент может даже не догадываться о болезни, вплоть до полной его парализации в данном отделе позвоночника. В данном отделе могут появляться краевые остеофиты тел позвонков.

Поясничный отдел

Симптомами появления остеофитов в поясничном отделе являются:

• Ноющая боль в нижней части спины, образующаяся при шагании или долгом пребывании в положении стоя;
• Боль в пояснице, стреляющая в бедро;
• Ощущение онемения в конечностях;
• Возникновение в руках и ногах чувства покалывания.

Виды остеофитов

• Костные компактные;
• Костные губчатые;
• Костно-хрящевые;
• Метапластические.

Костные компактные остеофитыКостные губчатые остеофитыКостно-хрящевые остеофитыМетапластическиеинфекциипереломов

• Травматические остеофиты. Образуются в результате различных травматических повреждений костей, например, после переломов, трещин и т. д. Наиболее часто травматические остеофиты образуются в области сращения двух сместившихся в результате перелома отломков кости. Присоединение воспалительного процесса в области перелома увеличивает риск формирования костных выростов. Форма, конфигурация и месторасположение данных остеофитов могут быть разнообразными, однако наиболее часто они локализуются в области коленных и локтевых суставов. В более редких случаях травматические остеофиты образуются и без перелома кости в области отслоения надкостницы, отрыва связок или разрывов суставных сумок;
• Дегенеративно-дистрофические остеофиты. Образуются на фоне хронических, длительно текущих воспалительных или дегенеративных заболеваний суставов, таких, как, например, артрозы, остеоартрозы, спондилез и т. д. Механизм образования остеофитов данного вида следующий: под влиянием воспалительного или дегенеративного патологического процесса хрящевые поверхности, покрывающие сочленяющиеся кости, начинают формировать выросты. Данные выросты обеспечивают увеличение площади хряща, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Через некоторое время данные хрящевые выросты начинают окостеневать и образуются остеофиты, имеющие форму клюва. Появление таких остеофитов является признаком деформирующего артроза. Выросты сильно ограничивают движения в пораженном суставе. Дегенеративно-дистрофические остеофиты обычно формируются в крупных суставах или на позвонках;
• Воспалительные остеофиты. Формируются на фоне инфекционно-воспалительных поражений костей, например, при остеомиелите, туберкулезе, бруцеллезе, ревматоидном артрите и т. д. В результате образования гноя кость расплавляется, в ней образуются дефекты в форме отверстий, провалов и т. д. Далее именно в области этих дефектов начинается активный процесс регенерации кости, который завершается формированием остеофитов различной формы и размеров. Как правило, воспалительные остеофиты множественные, хаотично расположенные на поверхности пораженной кости, в том числе в полости сустава;
• Опухолевые массивные остеофиты. Образуются при злокачественных опухолях или метастазах в костях (например, при остеогенной саркоме, опухоли Юинга, метастазах рака предстательной или молочной железы и т. д.). Опухоль или метастазы повреждают кость, и в этой области начинается активная регенерация, которая и приводит к формированию крупных остеофитов в форме шпор или козырька. Остеофиты при опухолях костей формируются на пораженных костных элементах, а при метастазах рака предстательной или молочной железы – в основном на позвонках или гребне подвздошных костей;
• Эндокринные остеофиты. Формируются на фоне системных изменений в структуре костей и скелета вследствие эндокринных заболеваний. Например, при акромегалии все наружные поверхности костей покрыты остеофитами, а при сахарном диабете выросты формируются в области фаланг пальцев и др.;
• Неврогенные остеофиты. Образуются в результате нарушения нервной регуляции процессов обмена и роста костей на фоне неврологических заболеваний, таких, как спинная сухотка и др.;
• Остеофиты усиленных физических нагрузок. Могут образовываться на поверхности костей из-за повреждения надкостницы резкими сокращениями прикрепляющихся к ней мышц или же в суставах вследствие надрывов или защемлений суставной капсулы при движениях. Вследствие постоянных повреждений поверхности кости в ней включается процесс репарации, который не замедляется, не останавливается вовремя из-за частых сигналов о новых повреждениях. Вследствие этого и формируются остеофиты. Обычно подобные остеофиты формируются у спортсменов или у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Как избавиться – комплексный подход

Задача медиков и самого больного заключается в том, чтобы облегчить организму жизнь в новых для него условиях и хоть как-то замедлить дальнейшее развитие недуга.

В целом, комплексное лечение остеофитов мало чем отличается от лечения других похожих заболеваний позвоночника.

Лекарственные препараты

На первых порах, если проблемы, вызванные остеофитами и компрессией нервных корешков, носят умеренный характер, назначается курс приёма противовоспалительных, а в случае сильных болей и обезболивающих препаратов (например, Бутадион, Диклофенак, Вольтарен, Анальгин, Баральгин) или же мышечных релаксантов (препараты, содержащие кальций, магний, фосфор, никотиновую кислоту и витамины группы В).

Отвлечься от боли (но не излечиться) помогают согревающие мази типа Випросал.

Лечебная физкультура

Наравне с медикаментозным лечением хороших результатов можно добиться с помощью лечебной физкультуры. Однако переходить на ЛФК нельзя в период сильных болей или воспалительных процессов. На первых порах упражнения должны быть лёгкими с постепенным увеличением нагрузки.

Мануальная терапия или массаж

Мануальная терапия или, проще говоря, массаж – также входят в лечебный арсенал борьбы с остеофитами.

Мануальный терапевт (или остеопат), работая руками по специальной методике, поможет улучшить кровоток к повреждённым суставам или позвонкам, снимет спазмы мышц, а также восстановит (полностью или частично) двигательные функции суставов. Использование остеопатом т.н. мягкой техники стимулирует процессы регенерации хрящевых тканей.

Эпидуральные инъекции стероидов

В тех случаях, когда в фасеточных суставах наблюдаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отёчностью, применяются эпидуральные инъекции стероидов. Этот метод даёт временный эффект, однако создаёт возможность перейти к другим реабилитационным действиям.

Физиотерапия

К консервативным методам лечения суставов и позвоночника относятся такие физиотерапевтические методики, как ХИЛТ-терапия и УВТ-терапия: в первом случае лечение проводится с помощью лазера, способного достать глубоко сидящие костные образования; вторая лечебная методика заключается в применении акустических (или ударных) волн.

Лечебные мероприятия

Начинать лечение остеофитов необходимо в начале развития патологии. Чем раньше предпринять меры, тем благоприятнее прогноз выздоровления. Костные образования сами рассосаться не могут. Единственных эффективный метод удаления – операция. Консервативная терапия применяется для предупреждения прогрессирования патологии, улучшения состояния больного.

Лекарственная терапия

На ранних этапах образования остеофитов при компрессии нервных окончаний проводят курс применения НПВС и анестезирующих средств:

• Найз;
• Мовалис;
• Седалгин и другие.

Для быстрого снятия мышечных спазмов используют миорелаксанты (Мидокалм, Сидалуд). Расслабление мышечных тканей ускоряют витамины группы В, препараты магния, кальция, фосфора.

Для облегчения болевых ощущений наносят на поясничную область согревающие наружные средства:

• Фастум – гель;
• Випросал;
• Амелотекс;
• Финалгель.

При воспалительных процессах в суставах, наличии отечности делают эпидуральные уколы гормональных препаратов.

ЛФК и массаж

Неотъемлемой частью комплексного лечения является лечебная физкультура. Благодаря упражнениям улучшается кровообращение в области пораженных участков позвоночника, ускоряются обменные процессы, восстанавливается подвижность поясницы, укрепляется мышечный корсет спины. Каждому пациенту ЛФК подбирается индивидуально, учитывая возраст, стадию патологического процесса, физическое состояние.

ЛФК не проводится в период обострения болей или воспаления.

Первые занятия проводятся под присмотром тренера. Начинаются с легких нагрузок, с постепенным их увеличением. Движения должны быть плавными. Нельзя делать резких поворотов. При появлении боли упражнение нужно прекратить, подобрать ему замену.

Массаж помогает улучшить кровоснабжение позвоночных тканей, расслабить мышцы, нормализовать обмен веществ в пораженной области поясницы. Для проведения курса массажа лучше обратиться к опытному мануальному терапевту или остеопату.

Народные средства и рецепты

В период восстановления можно прибегнуть к использованию народной медицины, как вспомогательному методу лечения.

Рецепты для лечения остеофитов народными средствами:

• 3 ложки цветков боярышника заварить в 500 мл кипятка. Настоять 1 час и процедить. Пить перед приемом пищи по 3-5 ложек.
• 2 ложки бузины залить 0,5 л воды. Настоять на водяной бане 20 минут. Остывший настой пить по 100 мл перед едой.
• Измельчить конский каштан. Развести его медом 1:1. Поставить мазь на 7 дней в темное место. Втирать каждый вечер в область поясницы.

Узнайте о том, что такое туберкулезный спондилит поясничного отдела позвоночника и как лечить заболевание.

От чего помогает Нимесулид в таблетках и как принимать лекарственный препарат? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу https://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/kortikosteroidy.html и ознакомьтесь с информацией о том, что такое кортикостероиды и как принимать медикаменты при тяжелых заболеваниях позвоночного столба.

Хирургическое вмешательство

Операция при наличии прогрессирующих остеофитов – единственный способ от них избавиться. Задача оперативного вмешательства – снизить компрессию нервных корешков. Если нервные окончания подвергались блокировке не очень долго, то удаление наростов помогает быстро избавиться от признаков их присутствия. Но продолжительное сжатие нервных корешков приводит к необратимым нарушениям. И даже после проведенной операции неврологические проявления патологии могут не исчезнуть.

Решение о проведении удаления остеофитов принимается индивидуально. У пациентов, имеющих в анамнезе болезни сердца, сахарный диабет, риск послеоперационных осложнений увеличивается.