Параноид: характеристика типа личности и рекомендации по взаимодействию с ней

Методы диагностики

Диагностика параноидного синдрома вызывает определенные трудности у специалистов. Это связано с нежеланием больных контактировать и общаться с врачом, отвечать на его вопросы, рассказывать о себе. Большинство больных — люди замкнутые, не способные адекватно реагировать на оказываю им помощь.

Диагностические мероприятия включают:

• Общий медицинский осмотр,
• Личную беседу с психиатром,
• Выполнение специальных психологических тестов,
• Общение с родственниками больного,
• Длительное наблюдение за больным,
• Постоянный контроль симптоматических проявлений.

На весь период диагностики пациента помещают в специальное медицинское учреждение.

Виды параноидального расстройства

Заболевание связано с редким хроническим психозом, разделенным на некоторые виды:

Алкогольная

Наблюдается среди людей, имеющих зависимость от алкоголя. Человек подвержен вынашиванию идеи преследования. Время от времени проявляется необоснованная ревность.

Системная

Проявляется среди женщин в возрасте от 40 до 55 лет, перед появлением климакса. Недуг очень острый и имеет длительное время протекания психического расстройства.

Хроническая

Проявляется с периодом паранойяльного бреда. Имеет возникновение к 42-55 годам. Хоть заболевание и имеет хронический подтекст, но до слабоумия не доходит.

Параноидный тип личности: отношения с другими

Страх сопровождает параноика, заставляя тратить много энергии на сканирование возможных угроз. Люди с параноидным характером боятся недоброжелательности и вреда окружающих.

Кроме того, они могут быть наполнены обидой, завистью, гневом, возмущением, мстительностью и другими враждебными чувствами, которые видят не в себе, но в других. Таким образом, параноидный человек представляет большую опасность для других, нежели для себя. Поскольку защищается, нападая заранее, пока «другие не напали».

Исследователи нацизма находят его истоки в тех же феноменах, что и в детстве параноидных людей. Сокрушительное поражение Германии в Первой мировой войне и драконовские условия Версальского договора похожи на переживание унижения, неэффективности и бездарности ребенком, будущим параноиком. Изоляция от международного сообщества – это отсутствие у ребенка рядом взрослого, способного утешить. Что заложило фундамент для привлекательности параноидного лидера и массовой паранойи, которой признан нацизм.

Параноидный человек изначально не доверяет другим людям, требуется много времени, чтобы завоевать его доверие. Когда доверие достигнуто, параноидный человек долго остается верен своему выбору.

Человек-параноик с удовольствием кооперируется с другими для борьбы с чем-то – «дружит против». Друзья параноика – его соратники.

Часто близкие люди пытаются провести «разъяснительную работу» с параноидным человеком по поводу нереалистичности или преувеличения внешних угроз. Эти разговоры провоцируют раздражение или конфликт и еще больше убеждают параноидного человека в правоте. Бессилие успокоить подозрительного человека становится барьером для доверительных отношений с ним.

Называю своего отца «минусатором». В любой теме он найдет «минусы» — негативные и угрожающие стороны. Взял ипотеку – без штанов останешься, хочешь вернуть налоговый вычет – тебя обманут, хранишь деньги на карте – украдут, купил витамины ребенку – подделка, поедешь на машине в отпуск – по башке дадут, машину угонят. Понимаю, что это он так заботится обо мне, но наша беседа – это всегда бессмысленный спор.

Из личной беседы

Не стоит оспаривать убеждения параноидного человека. Он остро восприимчив к эмоциональным реакциям других людей. Спокойная выдержка, принятие его права на такие убеждения помогают выстроить уважительные взаимоотношения. Бывает, что на словах ничего не меняется, но по поступкам становится понятно, что параноидный человек ценит и благодарен за выдержку и уважение.

Для параноидного так же, как для обсессивно-компульсивного типа личности важно разграничивать мысль и действие. Думать можно любую мысль, сколь бы ни извращенной ужасной или греховной она ни была

Это не означает, что человек, думающий «плохие мысли» обязательно будет плохо себя вести.

Способность принять и даже ощутить удовольствие от зависти, жадности, похоти или агрессии без переноса вовне снижает страх перед этими переживаниями. Черные мысли – это всего лишь творческий продукт человеческой природы. Чувства и мысли не диктуют однозначно поведение человека. Он может обижаться и завидовать, но не «вставлять палки в колеса» из-за зависти и обиды.

Итак, мы выделили следующие особенности человека с параноидным типом личности, и предложили способы их интеграции в жизнь:

• Человек параноидного типа привык переносить собственные негативные стороны вовне, а затем бороться с ними как с внешними угрозами. Признание собственной враждебности, агрессивности и страха будет серьезным шагом для осознания склонности к паранойе.
• Параноидная личность формируется в результате строгого и критичного воспитания, требующего смирения. Также присутствие взрослого, который не может утешить и помочь справиться с трудными чувствами, а сам нуждается в утешении, является почвой для взращивания параноидного типа личности. Умение принимать сложные чувства и утешать ребенка будет «профилактикой» паранойи.
• Признание паранойи и самоирония помогают справляться с сопровождающими страхом и страданием. Шутки – надежный способ разряжать агрессию безопасным путем.
• Не стоит оспаривать убеждения параноидного человека. Спокойная выдержка, принятие права на такие убеждения помогают выстроить уважительные взаимоотношения.
• Способность принимать трудные чувства — зависть, гнев, агрессия, мстительность, похоть, получать удовольствие от своей человеческой природы, помогает не проецировать эти чувства на других людей.

Если у Вас возникли вопросы к психологу по статье:

Вы можете задать их нашему психологу в скайпе онлайн:

Причины

Расстройство личности имеет несколько теорий происхождения:

• Генетические факторы. Повышается вероятность психической патологии, если сами родители страдали расстройством личности, употребляли алкоголь или наркотики, вели маргинальный способ жизни, плохо питались, вели беспорядочные сексуальные связи.
• Социальные. На возникновение параноидного расстройства личности влияет воспитание по типу гипер- или гипоопеки, тоталитарный тип воспитания.
• Психологические: раннее расставание с семьей, детское бродяжничество, сексуальное или физическое насилие, пережитые сильные детские травмы (смерть близкого, автомобильная катастрофа, потеря конечности).

Как оставаться в ресурсном состоянии, если у близкого человека параноидное расстройство

Поддерживать человека, у которого параноидное расстройство, непросто. Это требует большого терпения, сострадания и отнимает много душевных сил. Постоянный поток пессимизма, который исходит от таких людей, грозит истощить эмоционально

Поэтому важно поддерживать себя в ресурсном состоянии – не скатываться в негатив и не дать уронить свою самооценку

1. Не изолируйте себя от общества. Параноидное расстройство личности вашего близкого человека и тотальный контроль с его стороны могут привести к тому, что вы со временем изолируетесь от родственников и друзей. Чтобы такого не произошло, установите границы относительно своего личного пространства. Ведь время от времени и вам необходимы поддержка, позитивные эмоции.
2. Хорошо высыпайтесь и правильно питайтесь. Когда рядом с вами психически нездоровый человек, легко забыть об отдыхе и диете. Но все же старайтесь заботиться о себе. Полноценный сон поможет справляться со стрессом и контролировать эмоции. А правильное питание обеспечит вас энергией в течение дня.
3. Не забрасывайте тренировки. А если вы не тренировались до этого, то обязательно начните. Это позволит снимать тревогу и стресс, так как организм начинает вырабатывать эндорфины – гормоны счастья. Отлично, если вы занимаетесь вместе – мотивируете и воодушевляете друг друга.

Этиологические факторы

Причины развития болезни точно не известны. Параноидальный психоз нельзя считать и ранней стадией шизофрении, так как отсутствует тенденция к прогрессированию и ухудшению состояния человека. Соответственно связь с какими-либо генетическими мутациями или наследственной предрасположенностью отсутствует.

По одной из теорий этиология может быть связана с органическим поражением в определенных зонах головного мозга. Это предположение подтверждает схожая симптоматика опухолей и травм лимбической системы, подкорковых ядер. Не исключена и связь с внешними социальными факторами: параноидный психоз нередко диагностируют у людей, переживших тюремное заключение, преследование правоохранительных органов, миграцию, тяжелую психологическую травму. Считают, что в подобных ситуациях человек может замкнуться в себе, стремясь найти выход из проблемы, пытается объяснить себе, почему все сложилось именно таким образом. Результатом подобного внутреннего конфликта и становится параноидальный психоз.

Определенную роль в развитии болезни могут также играть:

• трудности в установлении доверительных отношений сначала, в раннем возрасте, с родителями, позже — с супругом/супругой (к слову, большинство пациентов разведены);
• неуверенность в себе и как следствие, потребность в зависимости от других;
• страх быть отвергнутым после попытки неудачных отношений и т.д.

Некоторые авторы выделяют в отдельную группу психических расстройств параноидальный психоз с установленной причиной. В большинстве случаев это употребление психоактивных веществ, врожденные или приобретенные неврологические расстройства.

Особенности клинической картины

Параноидальный психоз, как и любое другое заболевание, имеет ряд характерных симптомов. В результате патологических изменений в психике болезнь проявляется следующими симптомами:

чрезмерная подозрительность ко всему окружающему;
не доверительное отношение даже к близким и родным людям;
эмоциональное восприятие любой критики либо же замечаний;
непредсказуемость реакций;
боязнь предательства окружающих;
постоянное состояние обиды;
отсутствие стремления прощать;
нежелание забывать обиды;
податливость влиянию стрессовых ситуаций;
постоянное ощущение чувства тревоги;
раздражительность;
фобии;
резкие перепады настроения и активности;
отсутствие способности на чем-то концентрировать внимание;
склонность к депрессиям;
нежелание общаться с другими людьми, что приводит к сужению круга общения;
проявление интереса к магическим ритуалам и прочей мистике;
постоянное желание быть в одиночестве;
эпизодическое проявление галлюцинаций;
недовольство собой и окружающими.

Это далеко не полный перечень симптомов, которые можно наблюдать у больного. Каждый случай индивидуален и может быть дополнен иными проявлениями, такими, например, как беспочвенная ревность и бесконечные подозрения в измене.

В большинстве случаев параноидный психоз не является постоянным состоянием, а проявляется эпизодически, если имеют место вышеописанные симптомы, то при первых же их проявлениях необходимо срочно обратиться к специалисту, который после детального изучения клинической картины сможет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Ни в коем случае не стоит медлить, поскольку, если своевременно не принять надлежащих мер, то болезнь может перейти в хроническую форму. Жизнь пациента и окружающих людей станет просто невыносимой.

Как проявляется заболевание

Обычно болезнь начинается с мегаидеи, которая заполняет все сознание человека. Спустя некоторое время такие идеи переходят в бредовые, которые не поддаются никакому логическому объяснению и корректировке.

Заболевание прогрессирует медленно, но стабильно. У человека складывается своя бредовая система, которая является основным признаком паранойи.

Бред, который возник в клинической картине болезни, отличается стойкостью и медикаментозно практически не лечится.

Общаясь с больным человеком, довольно сложно сразу определить заболевание. Как правило, у таких людей настроение всегда повышено, так как вся психическая активность подчинена бредовой идеи. Больной человек зациклен на своей идее, будет пытаться убедить в ее гениальности всех окружающих, приводя массу новых доводов и аргументов. Они могут писать письма, подавать жалобы, искать поддержки в окружающих и просить помощи, чтобы наказать виновных, по их мнению, лиц. Если коснуться другой темы разговора (не бредовой), то определить другие признаки паранойи будет очень сложно или невозможно вовсе.

Человек, страдающий паранойей, может долгое время продолжать свою трудовую деятельность, никак не выделяясь из окружающих до тех пор, пока не будет затронута его бредовая идея.

Паранойя считается хроническим заболеванием, которое периодически обостряется или, наоборот, переходит в стадию ремиссии. Первыми симптомами у человека являются ревность, ощущение преследования, подозрительность, мания величия. Параноики склонны считать, что все происходящее вокруг них, имеет к ним прямое отношение.

Лечение пациентов с диагнозом параноидный синдром

В зависимости от того, какие симптомы показывает параноидный синдром, в каждом клиническом случае схема лечения подбирается индивидуально. В современной медицине большинство психических расстройств успешно поддаются лечению.

Лечащий врач назначит необходимые нейролептики, которые при комплексном приеме помогут вывести пациента в устойчивое психическое состояние. Продолжительность терапии, в зависимости от тяжести синдрома, от недели до одного месяца.

В исключительных случаях, если форма заболевания легкая, пациент может проходить терапию в амбулаторных условиях.

Причины параноидного расстройства

Существует множество теорий о том, откуда берется данное психопатологическое состояние. Безусловно, большое влияние оказывает наследственность. У близнецов или двойняшек всегда наблюдается примерно одинаковая степень выраженности паранойи, тогда как у остальных родственников проявления могут быть незначительны. Но все же они будут.

Выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на психоэмоциональный уровень человека:

• Перенесенное насилие, особенно в детском возрасте;
• Чрезмерная требовательность и/или опека со стороны родителей;
• Плохие отношения с родителями;
• Вредные привычки;
• Негативное воздействие телевидения: обильный просмотр фильмов ужасов у эмоционально нестабильных людей может вызвать развитие паранойи;
• Частые конфликтные ситуации;
• Непризнание социумом заслуг и достижений.

Паранойяльный тип личности в некоторых случаях является вариантом нормы и его симптомы выражены незначительно, благоприятная окружающая обстановка предотвращает развитие дальнейших нарушений психики человека.

Виды параноической психопатии

Экспансивные параноики являются, как правило, конфликтными личностями, склонными к патологической ревности, правдоискательству. Уже с детства они отмечаются лживостью, мстительностью. Очень часто они указывают на недостатки других людей, однако у себя они их не замечают. Такие люди в основном всегда благосклонно относятся к собственной личности, и даже неудачи их не выбивают из колеи.

Параноикам этого типа очень тяжело кому-то подчиняться, зато они всегда пребывают в состоянии борьбы с личными противниками. За общее дело они совершенно не беспокоятся. У таких людей отмечаются повышенные темпы психической деятельности, энергичность, суетливость, подвижность. Часто этому человеку даже не требуется отдых, он всегда бодр.

Отдельно специалисты выделяют фанатиков, которые также относятся к экспансивным параноическим личностям. Эти больные проявляют исключительную страстность, сполна отдаваясь одному занятию. Одной конкретной идее у них подчинена практически вся жизнь. Часто их одержимость выражена настолько сильно, что они могут привлекать к своему предмету поклонения и других людей. Фанатики слепо верят в то, чему они подчинили жизнь, и не требуют доказательств. Однако в отличие от больных с другими типами параноидных расстройств, фанатики не выдвигают вперед собственную личность. При этом любви и сострадания к ближним они все же не проявляют и часто бывают жестокими.

При сенситивном вариантепаранойи в человеке сочетаются противоположные черты. С одной стороны, психопатии состоит в сочетании контрастных личностных черт. С одной стороны, больной проявляет стыдливость, выглядит ранимым. С другой – он честолюбив, имеет завышенное ощущение собственного достоинства. Такие больные боязливы и застенчивы, но при этом особо мнительные, раздражительные. Они подвергают себя самомучительству, постоянному самоанализу, который негативно влияет на качество их жизни. Как правило, у человека есть установленные стандарты, к которым он не дотянулся, и это провоцирует обостренное чувство несостоятельности.

Депрессивно-параноидный синдром

Основной причиной возникновения этой формы синдрома является пережитый сложнейший травмирующий фактор. Пациент чувствует себя подавленно, находится в состоянии депрессии. Если в начальной стадии не побороть эти чувства, то в последующем развивается нарушение сна, вплоть до полного отсутствия, а общее состояние характеризуется заторможенностью.

Пациенты, у которых депрессивно-параноидный синдром, проживают четыре стадии прогрессирования заболевания:

• отсутствие радости в жизни, снижение самооценки, нарушение сна и аппетита, сексуального влечения;
• возникновение суицидальных мыслей, обусловленных отсутствием смысла жизни;
• желание покончить с собой становится устойчивым, больного уже невозможно убедить в обратном;
• последняя стадия – бред во всех его проявлениях, пациент уверен, что все беды в мире – это его вина.

Развивается параноидный синдром этой формы достаточно долгий период времени, около трех месяцев. Пациенты становятся тощими, нарушается артериальное давление и страдает сердечная функция.

Лечение

Важно понимать, что рассматриваемое расстройство является тяжелым заболеванием психики, сложно поддающимся лечению

1. Медикаментозная терапия, основой которой является прием нейролептиков, назначаемых строго врачом (особенно прописываются в период острого течения недуга). Также возможно назначение антипсихотиков — препаратов длительного воздействия. Прописывают в качестве поддерживающей терапии. Предотвращают обострение, улучшают самочувствие. Прописывают только в случае отсутствия аффективных нарушений.
2. Электросудорожная терапия, направленная на стимуляцию контролируемых судорог (через мозг пациента пропускаются специальные сигналы тока). Данный метод применим при тяжелой форме заболевания, в частности при наличии суицидальных наклонностей.
3. Дезинтоксикация. Назначается в случае, если рассматриваемое расстройство развилось на фоне длительного злоупотребления наркотическими препаратами или алкоголем. Направлена на выведение токсинов.
4. Психотерапия. Зачастую назначается в комплексе с приемом медикаментов. На сеансах первоначально определяется возможная причина, приведшая к развитию расстройства, определяется дальнейшее лечение. Нередко требуется семейная психотерапия.

После курса лечения пациент отправляется домой. Выздоровевший человек может вести обычную жизнь, если будет следовать всем назначениям врача, внимательно следить за своим режимом и здоровьем. Однако, в ситуациях, когда пациент слишком поздно обращается за помощью, отмечается запущенное состояние, шансов на восстановление нормальной жизни в социуме очень мало.

Зная характерные симптомы параноидальной шизофрении, можно своевременно заподозрить наличие данного недуга у себя или своих близких. Помните о том, что данное психическое расстройство нуждается в постоянном контроле со стороны врача, в приеме медикаментов, сеансах психотерапии.

Симптоматика

Как уже упоминалось, параноидальное расстройство личности начинает проявлять себя в детстве. Первые ее признаки: прямолинейность, стереотипное мышление, недоверчивость. Ребенок часто вступает в выяснение отношений со сверстниками, обижается, запоминается обиды и старается за них отомстить. Чувства и потребности других людей его не интересует.

После 20 лет жизни параноику становится трудно приспосабливаться к изменениям, он начинает видеть жизнь исключительно в черно-белых тонах, да и мыслить также. Ему кажется, что люди вокруг него настроены враждебно, хотят присвоить его достижения и имущество. Его «грызут» сомнения в верности друзей и партнера, ревность. Больной каждое слово и дело окружающих считает наполненным вредным для него скрытым смыслом. К примеру: дети в квартире наверху громко топают, так как этому их научили родители специально, чтобы досадить соседу снизу.

Страдающий параноидным расстройством чувствителен к оскорблению и причинению ущерба, даже если ему было принесено извинение за это. Даже самый маленькая обида с его помощью вырастает в большой конфликт и непримиримую вражду.

Если к параноику отнестись неуважительно или ему покажется таковое, то последует мгновенная «ответка» в виде вспышки гнева или контратаки. Подозрительность не позволяет такому человеку делиться с близкими намерениями или чувствами, чтобы никто не смог воспользоваться полученной информацией против него.

Параноики подозревают окружающих в разных страшных проступках, истолковывая их поведение с использованием своей фантазии. Они могут даже построить вполне логичное подтверждение своим утверждениям, убедив слушателя в неоспоримости выдуманных им фактов.

Эмоции у больных сильные, но однобокие: превалируют недовольство, разочарование, гнев, раздражительность. Отзывчивость, теплота и чувство юмора им чуждо. Они любят только себя, их восхищения заслуживает обладание властью, сила, а презрения – слабость.

Формируется гиперценная навязчивая идея (об этом говорилось выше). Она становится целью, причем совершенно не важна ее объективность или субъективность, хотя может быть и совершенно абсурдна – по мнению параноика, это является общественно важным. То есть, человек готов до конца бороться за общественное благо в своем личном представлении, проявляя своего рода мессианство. При достижении цели ему нужно лишь признание заслуг, а не радость за принесение обществу какой-либо пользы. Главное – чтобы его назвали незаменимым и весьма нужным.

Работают параноидальные личности усердно, но если трудовая деятельность совпадает со сверхидеей. Никакой критики они не воспринимают, так как считают себя экспертами и большими специалистами в определенной теме. Компромисс с коллегами, равными по должности или ниже, исключен, хотя возможны незначительные уступки начальству.

Окружающие люди, даже близкие, по мнению больного, должны всячески способствовать достижению его цели, для своей выгоды он часто использует ложь и манипуляции.

В истории было множество людей с характерными паранойяльным признаками: Ленин, Петр Первый, Томас Эдисон, Бобби Фишер.

Итак, перечислим основные признаки параноидного психоза:

• провокация конфликта;
• идеализация себя;
• неадекватное восприятие критики;
• замкнутость в себе;
• недовольство всем и вся;
• навязчивое желание бороться за свои права где бы то ни было;
• принятие «близко к сердцу» ошибок, неудач;
• патологическая ревность, недоверчивость;
• поиск негатива в словах и делах других людей;
• стремление все фокусировать на себе;
• преувеличение собственной значимости.

Причины развития паранойи

Одна из причин, из-за которых может развиваться паранойя – это нарушении функций головного мозга.

Может развиваться при дефекте обмена белков, который влияет на слаженную работу нейронов. Собственно, различные нарушения в нервной системе также могут сказаться на психике.

У пожилых людей могут развиваться такие болезни, как Альцгеймера и Паркинсона

При них страдают память (что это такое?), внимание, мышление, эмоциональный фон. Происходят изменения и в самой личности: люди становятся злыми и подозрительными

Часто такая паранойя характерна именно в виде бреда ущерба. Думают, что «от стариков все хотят избавиться».

Если у кого-то из родственников были похожие симптомы, то они могли передаться по наследственности.

Также частой причиной заболевания выступает воспитание. Например, ребёнка пугали, что вокруг злые люди, которые могут причинить вред. Им не стоит доверять, и лучше обходить стороной. Или от мамы с папой чадо слышало, что их семье завидуют соседи и друзья.

Возможно, уже в более взрослом возрасте человеку нанесли серьёзную психологическую травму. Обманули близкие люди, подставили, или просто попался недоброжелательный коллектив. После чего травмированный человек ко всему начинает относиться с опасением.

В этом случае, низкая самооценка, перенесение невроза или депрессивного расстройства могли спровоцировать развитие паранойи.

Когда по какой-то причине пришлось находиться в длительной изоляции от общества (например, тяжёлая болезнь), то после выхода в социум может не быть быстрой адаптации. Поэтому человек может бояться и опасаться других.

Паранойяльная психопатия и мышление

Параноидные черты характера накладывают свой отпечаток на общение с другими людьми  и на восприятие информации в целом

Даже самые незначительные события, которые касаются параноика,  воспринимаются им как что-то вопиющее, важное. Причем характерным является то, что только его точка зрения – правильна, все остальное – абсурд и сумбурные высказывания

Пребывая в постоянном хроническом стрессе, больной человек все больше и больше ограждается от враждебного мира посредством агрессивности, недоверия к окружающим. Формируя вокруг себя психоэмоциональный барьер, не хотят к себе никого подпускать, во всех видят врагов\соперников. Умозаключения извращены, даже негативная ситуация представляется в еще более темном свете, формируется бред.

Люди с паранойей считают себя особенными, не такими, как все. Стоит отметить, что они, действительно, способны достигать успехов в творчестве и в других сферах, где контакт с окружающими стремиться к нулю. В социуме же, как правило, результатов они достигают далеко не всегда. А со временем и какие-то ограниченные сферы деятельности перестают поддаваться параноику за счет усугубления течения патологического процесса.

Несмотря на это, иногда критика параноика к своему состоянию сохранна, но чаще всего пограничная психическая нестабильность перерастает в патологию.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Общие сведения

Параноидное расстройство личности, которое также принято называть паранойей, — это форма психоза, при которой у человека периодически появляются бредовые идеи, либо они укрепляются в его сознании. Но при этом сохраняются нормальные умственные способности и относительно правильное мышление. Резких изменений настроения у больного также не отмечается.

Параноя – это состояние, при котором больной проявляет подозрительность и недоверие к людям. В то же время он слишком сильно верит в собственные способности и идеи. Следовательно, у таких людей завышена самооценка, отмечается ригидность психики и склонность к подозрительности.

Терапия

Психоаналитическая

Психоаналитическая терапия параноидных личностей является довольно трудоёмким занятием, требующим от терапевта высоких профессиональных качеств и, прежде всего, способности переносить направленные на себя негативные эмоции. Параноидный клиент склонен проецировать на терапевта свои негативные (по мнению самого клиента) качества, подозревать терапевта во всех смертных грехах и активно искать доказательства своих фантазий, в том числе провоцируя терапевта на негативное к себе отношение (так называемая «проективная идентификация»).

Другая тенденция, с которой терапевт может сталкиваться — это временная идеализация. Обычно параноидный клиент, отрицая те свои качества, которые кажутся ему негативными, воспринимает себя как жертву внешней агрессии, а в окружающих (в том числе в терапевте) видит агрессивных носителей множества пороков. Однако на начальных стадиях терапии он может идентифицироваться с терапевтом и идеализировать его наравне с собой. Тем больнее будет терапевту сталкиваться с неизбежной волной негатива, когда период идеализации закончится.

Успешная психоаналитическая терапия подразумевает осознание клиентом того, что качества и желания, которые ему не нравятся в окружающих, являются его собственными качествами и желаниями. Одним из основных средств достижения этого осознания является анализ переноса, в ходе которого клиент может видеть, что его фантазии о терапевте не имеют под собой объективных оснований. Для этого терапевту нужно на самом деле не давать таких оснований — успешно выдерживать провокации клиента и хорошо справляться со своими чувствами, особенно негативными.

Опора параноидных клиентов на отрицание сильно сказывается на скорости терапии. Данный защитный механизм работает путём категорического отказа признавать нечто (а не путём забывания, как при вытеснении). Прямые интерпретации переноса натыкаются на ещё большее отрицание. Требуется значительное время и поддержка наблюдающей позиции клиента, чтобы он начал принимать саму возможность того, что то, что он видит в окружающих, может происходить из него самого.

Несмотря на все эти трудности, Ненси Мак-Вильямс, в своей книге, отмечает, что процесс терапии оказывается чрезвычайно значимым для таких клиентов, которые, несмотря на то, что высказывают огромное количество упрёков и претензий своим терапевтам, упорно продолжают посещать сеансы. Мак-Вильямс высказывает предположение, что для человека с параноидным типом личности, видящим весь мир в мрачных, тревожных тонах, сеансы психотерапии, на которых кто-то выслушивает его негатив, не отвечая ответными атаками, являются редкой и очень ценной отдушиной.

Осложнения параноидного расстройства личности

Такой склад личности в большинстве случаев с ранних лет и до глубоких седин остаётся стойким, однако могут иметь место «патологические разрастания» некоторых индивидуальных признаков у конкретного человека. В относительно редких случаях параноидное РЛ становится предшествующим или сопутствующим состоянием прогредиентных психических расстройств, таких как шизофрения, хроническое бредовое расстройство и прочие.

К сожалению, в настоящий момент нет достоверных методик, чтобы определить риск трансформации параноидного РЛ в другие расстройства. Переход этого расстройства в более тяжёлые и инвалидизирующие формы психических расстройств может происходить после каких-то труднопереносимых стрессовых событий (например, смерти близких родственников, увольнения с работы, миграции) или начаться без видимых на то причин. Такую трансформацию называют кумулятивной психотравмой или событием по принципу «последней капли»: у человека копится стресс от мелких незначительных психотравм, с которыми он не может совладать, и потом какой-то фактор становится крайним, запускающим необратимую трансформацию. Кроме того, употребление психоактивных веществ (в особенности психодислептиков и каннабиноидов) также может вызвать появление осложнений параноидного РЛ.

При переходе параноидного РЛ в шизофрению появляется острая психотическая симптоматика:

• бред (чаще всего персекуторного содержания — идеи преследования, влияния и т. п.);
• галлюцинации (обычно возникают «голоса», которые комментируют действия пациента или приказывают ему);
• психические автоматизмы (ощущения отчуждения психических функций, управления из вне).

Поведение человека может стать агрессивным и порой кажется людям неадекватным. Часто нарушается ночной сон, люди начинают много курить, могут начать злоупотреблять алкоголем. А после стихания острого психоза на первый план выходит негативная симптоматика:

• социальный дрейф (потеря социального статуса, профессии, уровня жизни);
• нарастающая эмоциональная скупость;
• бедность речи и эмоционального выражения чувств;
• безынициативность и безразличие ко всему происходящему вокруг.

При переходе параноидного РЛ в хроническое бредовое расстройство сверхценные паранойяльные идеи (постоянная подозрительность, настороженность, склонность к излишней ревнивости) становятся стойкими бредовыми идеями и начинают управлять жизнью пациента (например, человек начинает постоянно менять место жительства, т. к. боится, что его могут выследить, хотя ранее просто был подозрительным и недоверчивым, но это не мешало ему жить и работать на одном месте).

В 75% случаев параноидное РЛ одновременно протекает с другими расстройствами личности:

• с избегающим РЛ — в 48% случаев;
• с нарциссическим РЛ — в 36% случаев и т. д.