Паращитовидная железа

Болезни паращитовидных желез

Чаще всего у пациентов с проблемами в работе паращитовидной железы обнаруживают три основных формы гиперпаратиреоза:

1. Первичный. Он связан с развитием аденомы в органе, которая может быть единичной или множественной.
2. Вторичный. Появляется при недостатке витамина D в организме. Лечится эта форма очень легко без особого вреда для здоровья – устранением недостатка витамина. Но есть и другая, она появляется при хронической почечной недостаточности, а вот в этом случае без операции не обойтись.
3. Третичный. Появляется, если долгое время не лечить почечную недостаточность, что в итоге приводит к хирургическому вмешательству, так как другим путем убрать эту проблему не удается.

Паратгормон и гиперпаратиреоз

Если вы еще не прочли статью, в содержание которой входят базовые сведения о фосфоре и кальцие, лучше это сделать сейчас. Если уже ознакомились, то приступаем к теме: обсуждение гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) и интерпретация результатов исследования с повышенным значением паратгормона.

Основная информация

Гиперпаратиреоз – заболевание, которое обнаруживается все чаще и связано с избыточной продукцией гормона, носящего название паратиреоидный гормон (ПТГ).

Он производится паращитовидными железами, которые представлены небольшими скоплениями железистой ткани в общем количестве 4-6 штук. Расположены они, как говорит само название, в районе щитовидной железы.

Основной ролью ПТГ является повышение концентрации кальция во внеклеточной жидкости, что может быть произведено через:

• «вымывание» кальция из кости (точнее усиление «костной резорбции»);
• увеличение активации витамина D3 и, таким образом, усиление всасывания кальция в кишечнике;
• уменьшение выведения кальция почками, при одновременном усилении выведения фосфатов.

Следовательно, при гиперфункции паращитовидных желез, мы имеем дело с:

• повышенной концентрацией паратиреоидного гормона;
• повышенной концентрацией кальция;
• уменьшенной концентрацией фосфатов.

Это необходимо запомнить и понять, чтобы разобраться в дальнейшей части текста.

Ошибочная диагностика

Пациентов, которые обращаются к эндокринологу с подозрением на гиперфункцию паращитовидных желез во много раз больше, чем реальных диагнозов.

Почему? Поскольку эти подозрения появляются на одном лишь результате анализа определения паратгормона, уровень которого оказался повышенным.

Между прочим, самой частой причиной повышения паратиреоидного гормона является дефицит витамина D, что легко отличить, так как концентрация кальция и фосфора является нормальной.

Целесообразно еще раз напомнить, что первичный (или третичный) гиперпаратиреоз можно узнать только при неадекватном уровне ПТГ по отношению к уровню кальция.

Повышенный уровень паратгормона в ответ на стимул (например, дефицит витамина D) – то есть состояние, довольно неудачно названное вторичной гиперфункцией паращитовидных желез – не является идиопатическим заболеванием и не относится к вышеуказанным заключениям.

Вторая причина ошибочной постановки диагноза – это диагностика гиперфункции паращитовидных желез только на основании повышенного уровня кальция, когда уровень ПТГ низкий. Причиной такого состояния является, как правило, гиперкальциемия раковых клеток (в результате факторов, создаваемых опухолью, похожих на ПТГ) или передозировка витамина D.

Лечение

Основным методом лечения гиперфункции паращитовидных желез является оперативное вмешательство, сложность которого связана с проблемами определения местоположения самих пораженных желез – иногда в этом бессильны УЗИ, сцинтиграфия и другие исследования. В этот момент на сцену выходит хороший хирург, который «исследует» и ищет паращитовидные железы, иногда применяя интраоперационное тестирование концентрации паратгормона в подозрительных местах.

Каждого ли нужно оперировать? Нет! Есть подробно описанные показания к операции. Они обусловлены «ущербом» здоровью больного вследствие гиперпаратиреоза, уровнем кальция и фосфора, возрастом и т. д. Это опять работа эндокринолога, который оценит необходимость вмешательства.

С распространением и развитием лабораторных исследований все чаще обнаруживается гиперфункция паращитовидных желез, которая представлена часто третичным гиперпаратиреозом средней степени тяжести (из-за многолетнего дефицита витамина D), где оперативное лечение не является целесообразным.

Если пациент не желает или ему не показано оперативное лечение, то остановить можно разрушительные действия паратгормона на кости и снизить уровень кальция биофасфонатами – популярными лекарственными препаратами, используемыми в лечении остеопороза.

Другой группой препаратов являются кальцимиметики – они имитируют действие кальция на паращитовидные железы, препятствуя секреции паратгормона. Их стоимость, однако, на данный момент очень высокая, а бюджетное финансирование касается лишь некоторых групп пациентов, находящихся на диализе, где имеет место вторичная и третичная гиперфункции паращитовидных желез.

Что такое аденома паращитовидной железы

Аденома появляется чаще на нижних железах и представляет собой небольшую капсулу (до 5 см) с дольчатой структурой. Образование может быть солитарным (единичным) и множественным (несколько новообразований), располагается почти всегда на одной стороне. Крупные образования (более 5 см) имеют тенденцию к перерождению в злокачественную паращитовидную карциному (в 2-3% случаев).

Заболевание сопровождается повышенной активностью железы, что выражается в чрезмерном выделении паратгормона. В 90% случаев причиной гиперпаратиреоза является наличие этой опухоли. Данной патологии гораздо больше подвержены женщины 20-40 лет, мужчины страдают от аденомы паращитовидной железы в 2 раза реже. У детей и подростков она не развивается.

Аденома паращитовидной железы чаще всего развивается у женщин 20 — 40 лет.

Согласно последней редакции Международной классификации болезней (МКБ 10), аденомы паращитовидной железы объединены с аналогичными образованиями на щитовидной железе в одну группу под кодом D34.

Симптомы

Как правило, только те аденомы паращитовидных желез дают о себе знать, которые вызывают эндокринные расстройства, гиперпаратиреоидизм. Совершенным исключением являются больные, у которых большие аденомы, не дававшие эндокринных нарушений, вызывали боли и расстройства из-за своих больших размеров. Они затрудняли дыхание и глотание, вызывали охриплость голоса, так как смещали и сдавливали гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв.

Гиперпаратиреоидизм на почве аденомы околощитовидной железы развивается медленно и постепенно. Проходит ряд лет, прежде чем расстройства становятся так значительны, что вынуждают больных обратиться за хирургической помощью. Определенное значение имеет и запоздание с распознаванием заболевания. Средняя продолжительность существования расстройств до операции у больных с костными изменениями 4-4,5 года, а с почечными – 8-10 лет. Конечно, средние цифры не показывают всех колебаний, а они значительны. Почечные осложнения чаще, тяжелее и опаснее костных; они наблюдаются в форме нефрокальциноза или нефролитиаза приблизительно у 70% больных, а болезнь Реклингхаузена – у 40%. Часть больных имеет оба вида осложнений.

При развитии генерализованной остеодистрофии первыми симптомами являются боли во всем теле, в костях, в мышцах, легкая психическая и физическая утомляемость, нервозность, потеря аппетита, тахикардия, тошнота, запоры. Характерны мышечная слабость, снижение мышечного тонуса и на этой почве частые падения, при которых легко получаются переломы. Нарастает исхудание до выраженного истощения. На отдельных костях появляются болезненные утолщения. В поздних стадиях прогрессируют калечащие деформации костей. Рентгенография показывает характерные изменения. Кальций в сыворотке крови вместо нормальных 9-11 мг доходит до 15 мг и больше, содержание фосфора вместо 3 мг снижается до 1-2 мг, увеличивается содержание фосфатазы в крови, резко увеличивается выведение кальция мочой – больше 150 мг за сутки, а в норме – меньше 100 мг.

Поражения почек проявляют себя прежде всего полиурией, жаждой, как следствие почечной недостаточности, понижения их концентрационной способности. Развивается гипертония. Изредка наблюдается почечная колика. Присоединяется инфекция с ее осложнениями. Рентгенография обнаруживает отложение извести и камни в почках и мочеточниках.

Рак околощитовидной железы у многих больных растет очень медленно, прежде чем дает повод их носителям обратиться за врачебной помощью. Многие больные до обращения за медицинской помощью знали о существовании у них опухоли в течение 8-10 лет и даже больше. Только единичные больные сообщают, что опухоль у них появилась несколько месяцев назад. У подавляющего большинства опухоли прощупывались на шее. У одних больных эти опухоли дают эндокринные расстройства, у других не дают. У половины больных имеются резко выраженные явления гиперпаратиреоидизма с болями во всем теле, астенией, исхуданием, полиурией, гиперкальцинемией, гипофосфоремией, поражением костей и изредка – камнями в почках. Удаление опухоли снимает гиперпаратиреоидизм, после появления рецидива или метастазов он развивается вновь. Большие опухоли смещают гортань, глотку и пищевод, вызывая затруднения дыхания и глотания.

Какие гормоны вырабатывает

Околощитовидные железы выделяют только один гормон – паратгормон (ПТГ), паратирин или паратиреоидный гормон. Он принадлежит к полипептидам, синтезируется из аминокислот, сам состоит из 80 аминокислот и вырабатывается многоразово за сутки, так как быстро выводится с организма.

Более подробно о ПТГ в таблице.

Таблица – Описание паратгормона

Когда и как происходит выделение ПТГ? Околощитовидные железы работают по принципу обратной связи, они выбрасывают гормон в кровь, когда к ним поступает сигнал о снижении концентрации кальция. Стимулом может стать падение уровня Ca ниже 9 мг/100 мл.

Какие функции выполняет ПТГ:

• поддержание нормального уровня ионизованного кальция в крови (только 1% всего Ca содержится вне костей и принимает участие в биохимических процессах);
• ПТГ является гормоном, стимулирующим остеокласты, благодаря чему не только повышается содержание кальция и фосфора, но и предотвращается разрушение костей;
• повышает всасывание кальция в кишечнике, (какие продукты содержат кальций и как питаться для здоровья костей, я писала);
• увеличивает абсорбцию кальция в почечных канальцах и тормозит реабсорбцию фосфатов;
• стимулирует синтез активной формы Д₃ (кальцитриола);
• воздействует на митохондрии клеток, улучшая транспортировку кальция и фосфора;
• тормозит отложение кальция в хрусталике.

Гормоны околощитовидной железы имеют влияние на кости и почки, на другие органы влияют не существенно.

Необходимое лечение

Рекомендации относительно лечения паращитовидных желез могут быть названы специалистом, только после того, как результаты обследования выявляют гиперкальцемию, слишком высокий уровень паратгормона в крови и значительное увеличение паращитовидных желез. Современная медицина предлагает только хирургический метод лечения, однако существует и лечение народными средствами, которое весьма благоприятно влияет на паращитовидные железы.

Следует учитывать, что гиперпаратиреоз становится причиной вымывания из организма полезного кальция и фосфора, который так необходим костной системе, такое резкое снижение жизненно необходимых элементов приводит к спазмам и конвульсиям мышечной ткани. Такая болезнь часто характеризуется эпилептическими припадками и снижением сердечного ритма.

Пациенту будет полезно придерживаться следующих правил:

Ограничить прием пищи, в которой содержится большое количество кальция, нежелательно употребление молока, орехов, творога, чеснока и фасоли;
Включить в свой ежедневный рацион продукты, содержащие фосфор, рекомендованы к употреблению: морская рыба, креветки и кальмары;
Не ограниченный прием мочегонных чаев, настоянных на листьях черной смородины, почках березы, череды или толокнянки;
Совершать ежедневные прогулки, которые должны длиться не менее одного часа и по возможности избегать мест с прямым солнечным воздействием;
Выполнение утренней гимнастики должно проходить без усиленного напряжения мышц шеи;
Исключить из употребления алкогольные напитки;
Ограничить употребление поваренной соли и продуктов, которые содержат консерванты;
Нужно делать каждый день, легкий разминающий массаж стоп, особенно важно уделять внимание зоне около большого пальца.

Самое главное, что лечение должно заключаться в исключении основной причины развития заболевания и возникших в ее итоге неприятных последствий. Пациент должен учитывать тот факт, что самостоятельное лечение паращитовидных желез невозможно, так как данные железы в нормальном состоянии обнаружить очень тяжело, а в запущенной форме болезнь всегда сопровождается яркой симптоматикой.

Несмотря на то что лечение народными средствами функции органа считается весьма действенным, при избыточном продуцировании гормонов, оно может нести в себе только вспомогательный характер воздействия

С особой осторожностью следует подходить к такому методу, в том случае если у пациента уже запущенная форма, которой свойственны патологические изменения функций других органов человеческого организма

На данный момент излечивание болезней, связанных с эндокринной системой подразумевает под собой сложный и долгий процесс, но при соблюдении всех рекомендаций, которые назначает лечащий врач, над заболеванием одерживается победа. Одной правильной методики не существует, каждый доктор назначает тот или иной метод, опираясь на специфику заболевания и индивидуальной переносимости пациента.

В основном заболевания паращитовидных желез протекают без явно выраженных симптомов, но, тем не менее, носят в себе довольно тяжелые последствия. Для того чтобы по возможности избегать и не допускать таких последствий нужно всего лишь один раз в полгода посещать своего лечащего врача и проверять паращитовидные железы, чтобы быть полностью уверенным в состоянии своего здоровья.

Патология паращитовидных желез

Известны две группы патол, процессов, в основе к-рых лежит поражение П. ж.,— гиперпаратиреоз (см.) и гипопаратиреоз (см.). Клин, проявления гипопаратиреоза характеризуются сложным симптомокомплексом тетании (см.), обусловленным функц, недостаточностью или отсутствием П. ж. (апаратиреоз). Основными биохим, показателями в этом случае являются гипокальцие-мия и гиперфосфатемия. Наиболее частой причиной гипопаратиреоза является повреждение П. ж. во время операций на щитовидной железе, вследствие чего в П. ж. могут развиться дистрофические процессы, вызванные нарушением кровообращения и иннервации. В отдельных случаях наблюдали радиационное повреждение П. ж. в результате радиойодтерапии зоба. Описаны случаи постинфекционного повреждения П. ж., а также врожденного гипопаратиреоза. При скрыто протекающем гипопаратиреозе тетанию могут спровоцировать гиповитаминоз D, сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза, стресс. Нарушения ц. н. с. при гипопаратиреозе характеризуются сосудистой дистонией (см. Дистония сосудистая), обморочными состояниями с энилептоидными припадками. Наблюдаются также расстройства зрения и слуха. К трофическим нарушениям относят гипокальцие-мическую катаракту, ломкость ногтей, заболевания кожи, зубов. При диагностике гипопаратиреоза следует учитывать возможность проявления тех форм тетании, к-рые не обусловлены поражением П. ж.

В лечении гипопаратиреоза основная роль принадлежит заместительной терапии паратиреоидином (см.); кроме того, применяют внутривенное введение хлористого кальция, назначают витамин D per os, молочно-растительную диету.

Псевдогипопаратиреоз (см.) является своеобразной патологией, при к-рой отсутствует нарушение секреции паратгормона, однако периферические ткани резистентны к паратгормону. Это врожденное заболевание, характеризующееся задержкой умственного и физического развития; может развиться картина гипокаль-циемической тетании.

Гиперпаратиреоз — патол, гиперфункция П. ж., чаще всего обусловленная наличием аденомы Г1. ж. или гиперплазией П. ж. Он встречается сравнительно редко, чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Начало заболевания характеризуется повышенной утомляемостью, адинамией и др. В дальнейшем наблюдается преимущественное поражение почек, костной системы или висцеральных органов, в зависимости от чего различают три клин, формы гиперпаратиреоза: почечную, костную и висцеральную. При почечной форме наблюдается двусторонний рецидивирующий нефролитиаз (см. Почечнокаменная болезнь). В почках образуются оксалатных или фосфатные камни. Избыток образующегося паратгормона способствует развитию пиелонефрита (см.) и почечной недостаточности (см.), сопровождающейся полиурией и полидипсией, причиной почечной недостаточности чаще всего бывает нефрокальциноз (см.). Отложение солей кальция при избыточном образовании паратгормона происходит и в других тканях.

Поражение костей при гиперпара-тиреозе отличается полиморфизмом. Больные жалуются на боли в позвоночнике, особенно при физической нагрузке. Характерные рентгенол, признаки заболевания — снижение высоты тел позвонков и субпериостальная резорбция фаланг пальцев.

Изменения со стороны нервной системы вызываются гиперкальциемией с нарушением электролитного баланса в крови и характеризуются адинамией, парезами, параличами, снижением нервно-мышечной возбудимости. Гиперпаратиреоз нередко сопровождается поражением жел.-киш. тракта, вплоть до развития язвенной болезни. Тяжелым осложнением гиперпаратиреоза является паратиреотоксический криз, содержание кальция в крови при к-ром превышает 16 мг в 100 мл (см. Призы, гиперкальциемические). У больных, кроме того, резко повышается содержание в крови фосфора и остаточного азота, отмечают анурию.

В связи с разнообразием клин, проявлений гиперпаратиреоза и их сходством с проявлениями других заболеваний особую ценность при постановке диагноза имеет определение концентрации кальция, фосфора и активности щелочной фосфатазы в крови. Биохим, сдвиги заключаются в значительной гиперкальциемии, гипофосфатемии с выраженной фосфатурией и увеличением в крови активности щелочной фосфатазы, особенно в случае деструкции костей

Важной диагностической пробой является тест с кортизоном, введение к-рого при гиперпаратиреозе не вызывает снижения содержания кальция в крови, что обычно бывает в норме. Радикальным средством лечения гиперпаратиреоза является своевременная паратиреоидэктомия (см.)

Рак П. ж. относится к исключительно редким гормональноактивным опухолям.

Диагностика болезней околощитовидных желез

Диагностические мероприятия направлены на исследование состава крови, выяснение формы и строения органа. Врачи выясняют, какова концентрация ионов кальция, определяют размер паращитовидной железы. В комплекс диагностических процедур входят:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ эндокринной железы (ультразвуковое исследование);
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• рентгенография;
• денситометрия костей – исследование плотности тканей;
• сцинтиграфия паращитовидных желез (в организм вводятся радиоактивные изотопы, которые дают излучение – получается изображение больного органа).

При обнаружении доброкачественных и злокачественных новообразований проводится дополнительный метод исследования – гистология. Кусочек ткани рассматривается под микроскопом, определяется его структура и происхождение.

Гиперпаратириоз

В основе данной патологии лежит нарушение функции паращитовидных желез, которое характеризуется усиленной выработкой в кровь паратгормона, вне зависимости от его потребности. Причиной заболевания является дефект самого эндокринного органа и в данном случае говорят о первичном гиперпаратириозе. Развивается это состояние в следствие:

• наследственного фактора (синдром Вермера, синдром Сиппла);
• множественных доброкачественных новообразований в железе;
• гиперплазии (разрастание) ткани эндокринного органа;
• карциномы паращитовидных желез.

О вторичном гиперпаратириозе говорят в тех случаях, когда он является результатом включения компенсаторного механизма в ответ на хроническую недостаточность кальция в организме. Развиться такое состояние может при:

• почечной недостаточности;
• мальабсорбции (не полное всасывание) кальция в ЖКТ;
• низком поступлении кальция с пищей;
• недостаточности витамина D;
• размягчении костей (остеомаляция).

На фоне вторичного гиперпаратириоза может возникнуть третичная форма заболевания, характеризующаяся наличием самостоятельно функционирующей гиперплазии или аденомы паращитовидных желез. Возникает диссонанс между необходимым организму уровнем кальция и его выработкой. Такие состояния могут развиваться, например, при пересадке почки больному хронической почечной недостаточностью со вторичным гиперпаратириозом.

Клиническая картина гиперпаратириоза

Важно учесть, что гиперпаратириоз на ранней стадии может долго не давать о себе знать. Существуют некоторые неспецифические симптомы заболевания, которые не всегда идентифицируются как нарушение со стороны паращитовидных желез

К ним можно отнести:

• утомляемость;
• хроническую усталость;
• мышечную слабость;
• боли в опорно-двигательном аппарате;
• головные боли;
• плохое настроение, депрессия.

При прогрессировании болезни могут встречаться нарушения, как со стороны костной системы, так и со стороны органов (почки, ЖКТ, нервная система). Встречаются также смешанные формы заболевания.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

1. боль в суставах, которая усиливается при движениях и пальпации;
2. искривления и деформация костей;
3. повышенная хрупкость костей и зубов;
4. кистозные образования челюсти.

Со стороны органов:

1. жажда, сопровождающаяся полиурией;
2. снижение аппетита и массы тела;
3. тошнота, рвота, дисфункция желудочно-кишечного тракта;
4. развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
5. панкреатит;
6. снижение нервно-мышечной возбудимости, которая сопровождается повышенной мышечной слабостью и адинамией;
7. при сильном поражении нервной системы – психические расстройства.

Диагностика

При подозрении данной патологии врачом-эндокринологом назначается комплексная диагностика, позволяющая выявить повышенное количество кальция в организме. Во-первых, проводится анализ крови, а при подозрении почечной недостаточности – анализ мочи. Во-вторых, с помощью рентгенографии исследуются кости и почки. Для выявления таких нарушений паращитовидных желез как аденома проводят УЗИ-диагностику или компьютерную томографию.

Лечение

При постановке диагноза – гиперпаратириоз следует проводить этиологическое лечение, то есть следует искоренить проблему, вызвавшую повышение паратгормона в крови

Важно понимать, что на сегодняшний день, самым успешным способом лечения гиперпаратириоза является операция. Данный метод является рутинным, и по статистике его эффективность равняется 98%

Путём хирургического вмешательства удаляют доброкачественные опухоли, вызвавшие нарушения паращитовидных желез, а при показании могут удалить и сам эндокринный орган. При этом пациенту назначается заместительная терапия.

Где находятся эти органы и зачем они нужны

Околощитовидные, паратиреоидные или паращитовидные железы являются органами эндокринной системы. У человека их 4 шт. – 2 верхние и 2 нижние. Название желез говорит об их месторасположении. Они находятся около щитовидной железы, а если быть точнее, то на ее поверхности или немного погружены в ее ткань. На картине можно увидеть точное месторасположение.

Околощитовидные железы небольших размеров. Они округлой или удлиненной формы, высотой 2-8 мм, шириной 3-4 мм и толщиной около 3 мм. Общая их масса составляет всего 100 мг, однако они выполняют важные функции, участвуют в гормональной регуляции внутренних органов и выделении гормонов.

При нарушении секреции гормонов паращитовидной железой из-за ее недоразвития или хирургического удаления у человека возникают проблемы со здоровьем:

• нарушение фосфорно-кальциевого обмена, которое приводит к болезням костей и почек;
• эндокринные заболевания, а именно гипер- или гипопаратиреоз;
• катаракта.

Все эти достаточно тяжелые заболевания возникают по причине того, что неправильно работает или отсутствует орган весом всего в 100 мг. Необходимо понимать, что его роль действительно велика и следить за его здоровьем.

Прогноз жизни пациентов

Такое заболевание, как фолликулярная аденома или другая форма гиперплазии является доброкачественным, а потому непосредственной угрозы здоровью и жизни больного не несёт. Но, когда гормоны в крови растут, и соответственно увеличивается уровень кальция, прогрессируют те состояния, которые могут привести к достаточно серьёзным осложнениям.

Сокращают прогноз жизни пациентов с аденомой такие состояния, как: заболевания почек, обусловленные кальцификацией паренхимы и канальцев, болезни сердца, увеличивающие риск развития инфаркта миокарда, появление злокачественных опухолей в других органах и тканях.

Симптомы

На ранних стадиях развития патологического процесса явные признаки отсутствуют. Нарушение в состоянии и функционировании железы при небольших размерах доброкачественного образования можно выявить только в ходе лабораторного исследования крови.

По мере развития опухоли и ее увеличения в размере начинают проявляться первые симптомы заболевания, которые (из-за их неспецифического и размытого характера) длительное время остаются без внимания. Общие признаки доброкачественного образования околощитовидной железы:

1. постоянная усталость, несмотря на полноценный сон и отдых;
2. сонливость;
3. слабость;
4. учащенное сердцебиение;
5. перепады настроения;
6. увеличенное потоотделение, вне зависимости от наличия или отсутствия физической нагрузки, температуры окружающей среды;
7. внезапные вспышки агрессии и беспричинная раздражительность;
8. тошнота, редко – рвота;
9. отсутствие аппетита;
10. частые приступы боли в горле при отсутствии ангины и других заболеваний верхних органов дыхательной системы.

Симптоматическая картина нарушений состояния и работы почек – признак аденомы при ее увеличении.

По мере того, как аденома развивается и увеличивается в размере, происходят изменения в функционировании паращитовидной железы, отвечающей за регулирование показателей кальция, необходимого для нормального взаимодействия центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Признаками аденомы при ее увеличении являются:

1. симптоматическая картина нарушений состояния и работы почек;
2. нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, постоянные запоры;
3. боль и ломота в суставах и костях, возникающая внезапно;
4. изменение голоса, в котором появляется хрипота.

На поздних стадиях развития патологического процесса, когда образование сильно увеличено, шея изменяется в объеме, со стороны опухоли появляется припухлость.

Гипопаратиреоз: причины и симптомы проявления

Гипопаратиреоз – состояние, при котором вырабатывается недостаточное количество паратгормона или наблюдается снижение чувствительности к нему тканевых рецепторов. В результате в крови уменьшается уровень кальция и увеличивается концентрация фосфатов.

Причины

Основные причины развития гипопаратиреоза у женщин:

• удаление паращитовидных желез самих по себе или вместе со щитовидкой;
• травмы шеи, приводящие к кровоизлиянию в эндокринный орган;
• аутоиммунные воспалительные заболевания, при которых организм вырабатывает антитела к железистым клеткам, – недостаточность коры надпочечников, полиэндокринный синдром;
• первичная дисфункция паращитовидных желез в результате их врожденного недоразвития;
• воспалительные патологии;
• метастазирование злокачественных опухолей;
• хроническая нехватка витамина D – актуальна для женщин в период беременности и лактации;
• нарушение всасывания кальция в кишечнике;
• отравление свинцом, оксидом углерода, стрихнином, спорыньей;
• радиоактивное излучение.

Симптомы

Снижение уровня кальция при гипопаратиреозе приводит к нарастанию нервно-мышечного возбуждения и другим проявлениям.

Симптомы начальной стадии:

• спазмы в конечностях;
• ощущение онемения, покалывания, «ползанья мурашек»;
• озноб, сменяющийся приливом жара к кистям или ступням.

Признаки усиливаются во время физической активности, при стрессах, в результате перегрева либо переохлаждения, в период заболеваний.

По мере прогрессирования гипопаратиреоза наблюдаются:

• симметричные болезненные судороги;
• атрофия мышц конечностей;
• слабость, раздражительность, снижение памяти и интеллекта;
• головная боль;
• светобоязнь;
• тахикардия;
• потливость;
• абдоминальные боли, понос;
• офтальмологические патологии – катаракта, кератоконъюнктивит.

Хроническая нехватка паратгормона у женщин сопровождается:

• шелушением кожи;
• облысением;
• ломкостью ногтей;
• разрушением зубной эмали.

Аутоиммунный гипопаратиреоз часто дополняется гипотиреозом, нарушениями в работе надпочечников и половых желез, воспалением печени, грибковым поражением кожи и слизистых оболочек.

При тяжелом течении гипопаратиреоза, могут возникнуть нарушения в работе органов дыхания (ларингоспазм), а также судорожные припадки, сходные с эпилептическими. Эти состояния требуют срочной помощи.